Κατηγορία: Γενικά

Το μέλλον των μεταμοσχεύσεων οργάνων φαίνεται όλο και πιο ελπιδοφόρο, προαναγγέλλοντας μια νέα εποχή της ιατρικής όπου η ανεπάρκεια οργάνων δεν είναι πλέον θανατική ποινή

Η επανάσταση της τεχνολογίας της υγείας μεταμορφώνει βαθιά το τοπίο των μεταμοσχεύσεων οργάνων, προσφέροντας νέες ελπίδες και δυνατότητες στους ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Αυτός ο μετασχηματισμός χαρακτηρίζεται από πρωτοποριακές καινοτομίες, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανικών οργάνων, της τρισδιάστατης βιοεκτύπωσης και των προηγμένων ανοσοκατασταλτικών θεραπειών, που πρόκειται να επαναπροσδιορίσουν το μέλλον της μεταμόσχευσης.

Μία από τις πιο ελπιδοφόρες εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα είναι η έλευση των βιομηχανικών οργάνων. Οι επιστήμονες είναι πλέον σε θέση να αναπτύξουν όργανα στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας τα ίδια τα κύτταρα των ασθενών. Αυτή η προσέγγιση όχι μόνο υπόσχεται να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο απόρριψης οργάνων, αλλά επίσης αντιμετωπίζει την κρίσιμη έλλειψη οργάνων δωρητών. Χρησιμοποιώντας τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς, οι ερευνητές μπορούν να δημιουργήσουν βιοσυμβατά όργανα που είναι ειδικά κατασκευασμένα για τον λήπτη, βελτιώνοντας έτσι τα ποσοστά επιτυχίας των μεταμοσχεύσεων και μειώνοντας την εξάρτηση από ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Επιπλέον, η τεχνολογία τρισδιάστατης βιοεκτύπωσης έχει αναδειχθεί ως αλλαγή του παιχνιδιού στην παραγωγή μεταμοσχεύσιμων οργάνων και ιστών. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει την ακριβή επίστρωση κυττάρων και βιοϋλικών για τη δημιουργία λειτουργικών οργάνων. Η ακρίβεια και η ευελιξία της τρισδιάστατης βιοεκτύπωσης έχουν τη δυνατότητα παραγωγής οργάνων με περίπλοκες δομές, όπως νεφρούς και καρδιές, κατά παραγγελία. Αυτό θα μπορούσε να συντομεύσει δραστικά τις λίστες αναμονής για μεταμοσχεύσεις και να ανοίξει το δρόμο για πιο εξατομικευμένες και προσβάσιμες επιλογές θεραπείας.

Μια άλλη σημαντική πρόοδος είναι η ανάπτυξη προηγμένων ανοσοκατασταλτικών θεραπειών. Τα παραδοσιακά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ενώ είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της απόρριψης οργάνων, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές παρενέργειες και μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία. Αναπτύσσονται νέες θεραπείες που είναι πιο στοχευμένες και έχουν λιγότερες παρενέργειες, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των μεταμοσχευμένων.

Η επανάσταση της τεχνολογίας υγείας στις μεταμοσχεύσεις δεν είναι χωρίς προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένων ηθικών κριτηρίων, της ανάγκης για ρυθμιστικά πλαίσια και της διασφάλισης ισότιμης πρόσβασης σε αυτές τις πρωτοποριακές θεραπείες. Ωστόσο, η υπόσχεση αυτών των τεχνολογιών να σώσουν ζωές και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για εκατομμύρια ασθενείς είναι αναμφισβήτητη. Καθώς η έρευνα προχωρά, το μέλλον των μεταμοσχεύσεων οργάνων φαίνεται όλο και πιο ελπιδοφόρο, προαναγγέλλοντας μια νέα εποχή της ιατρικής όπου η ανεπάρκεια οργάνων δεν είναι πλέον θανατική ποινή, αλλά θεραπεύσιμη κατάσταση.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Μια σειρά από ενδιαφέρουσες μελέτες υποδηλώνουν ότι το εμβόλιο BCG για τη φυματίωση μπορεί να προστατεύσει τους ανθρώπους από την ανάπτυξη της νόσου Αλτσχάιμερ.

Εάν αυτά τα προκαταρκτικά αποτελέσματα επιβεβαιωθούν σε κλινικές δοκιμές, θα μπορούσε να είναι ένα από τα φθηνότερα και πιο αποτελεσματικά όπλα στον αγώνα κατά της άνοιας.

Πλήθος στοιχείων υποστηρίζει τώρα αυτή τη θεωρία. Οι αυτοψίες έχουν αποκαλύψει ότι οι εγκέφαλοι των ατόμων με Αλτσχάιμερ είναι πιο πιθανό να φιλοξενούν κοινά μικρόβια όπως ο ιός του απλού έρπητα. Το σημαντικό είναι ότι αυτά τα μικρόβια συχνά παγιδεύονται στο αμυλοειδές, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες.

Εάν αυτή η θεωρία είναι σωστή, οι προσπάθειες ενίσχυσης της συνολικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος θα μπορούσαν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου. Σίγουρα χρειάζονται νέες προσεγγίσεις. Μετά από δεκαετίες έρευνας για τρόπους καθαρισμού των πλακών, μόνο δύο νέα φάρμακα έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA).

Και τα δύο βασίζονται σε αντισώματα που συνδέονται με τις πρωτεΐνες β-αμυλοειδούς, προκαλώντας μια ανοσολογική απόκριση που τις απομακρύνει από τον εγκέφαλο. Αυτό φαίνεται να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου σε ορισμένους ασθενείς, αλλά η βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής είναι συχνά περιορισμένη.

Τα αντισώματα κατά του αμυλοειδούς έχουν επίσης υψηλή τιμή. «Το κόστος της θεραπείας είναι πιθανό να οδηγήσει σε ένα τεράστιο χάσμα δικαιοσύνης στον τομέα της υγείας σε χώρες με χαμηλότερο εισόδημα», λέει ο Marc Weinberg, ο οποίος ερευνά τη νόσο Αλτσχάιμερ στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη.

Θα μπορούσαν τα υπάρχοντα εμβόλια όπως το BCG να προσφέρουν μια εναλλακτική λύση;

Η ιδέα μπορεί να ακούγεται τραβηγμένη, αλλά δεκαετίες έρευνας δείχνουν ότι το εμβόλιο BCG μπορεί να έχει εκπληκτικά και ευρείας κλίμακας οφέλη που ξεπερνούν τον αρχικό του σκοπό. Εκτός από την προστασία των ανθρώπων από τη φυματίωση, φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο πολλών άλλων λοιμώξεων.

Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή, το εμβόλιο BCG μείωσε στο μισό τις πιθανότητες εμφάνισης λοίμωξης του αναπνευστικού τους επόμενους 12 μήνες, σε σύγκριση με τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Το BCG χρησιμοποιείται επίσης ως τυπική θεραπεία για μορφές καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Μόλις τα εξασθενημένα βακτήρια παραδοθούν στο όργανο, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για να αφαιρέσει τους όγκους, που προηγουμένως είχαν παραλειφθεί.

Τι είναι η «εκπαιδευμένη ανοσία» και ποιος ο ρόλος της στην άμυνα του οργανισμού

Αυτά τα αξιοσημείωτα αποτελέσματα πιστεύεται ότι προκύπτουν από μια διαδικασία που ονομάζεται «εκπαιδευμένη ανοσία». Όταν ένα άτομο λαμβάνει εμβόλιο BCG, είναι ορατές οι αλλαγές στην έκφραση των γονιδίων που σχετίζονται με την παραγωγή κυτοκινών – μικρών μορίων που μπορούν να ενεργοποιήσουν τις άλλες άμυνες, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά σε μια απειλή –είτε πρόκειται για έναν ιό ή βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα, είτε για ένα μεταλλαγμένο κύτταρο που απειλεί να αναπτυχθεί ανεξέλεγκτα. «Μπορεί να παρομοιαστεί με την αναβάθμιση του συστήματος ασφαλείας ενός κτιρίου ώστε να είναι πιο ανταποκρινόμενο και αποτελεσματικό, όχι μόνο έναντι γνωστών απειλών, αλλά και έναντι ενδεχόμενων εισβολέων», λέει ο Δρ. Weinberg.

Υπάρχουν καλοί λόγοι να πιστεύουμε ότι η εκπαιδευμένη ανοσία θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου Αλτσχάιμερ. Ενισχύοντας την άμυνα του σώματος, θα μπορούσε να βοηθήσει να κρατηθούν μακριά τα παθογόνα πριν φτάσουν στον εγκέφαλο. Θα μπορούσε επίσης να ωθήσει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του εγκεφάλου να απομακρύνουν τις πρωτεΐνες β-αμυλοειδούς πιο αποτελεσματικά, χωρίς να προκαλέσει βλάβη  στον υγιή νευρικό ιστό.

Μελέτες σε ζώα παρέχουν κάποια ενδεικτικά στοιχεία. Τα ποντίκια που ανοσοποιήθηκαν στο εργαστήριο με BCG έχουν μειωμένη φλεγμονή στον εγκέφαλο, για παράδειγμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αξιοσημείωτα καλύτερη γνωστική ικανότητα, όταν άλλα ποντίκια της ίδιας ηλικίας αρχίζουν να παρουσιάζουν σταθερή πτώση στη μνήμη και τη μάθησή τους. Θα ίσχυε όμως το ίδιο και για τους ανθρώπους;

Το εμβόλιο για τη φυματίωση κατά του καρκίνου

Για να το ανακαλύψουν, ο Ofer Gofrit του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Hadassah-Hebrew στην Ιερουσαλήμ και οι συνεργάτες του συνέλεξαν τα δεδομένα 1.371 ατόμων που είχαν ή δεν είχαν λάβει BCG ως μέρος της θεραπείας τους για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Διαπίστωσαν ότι μόλις το 2,4% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με BCG ανέπτυξαν Αλτσχάιμερ τα επόμενα οκτώ χρόνια, σε σύγκριση με το 8,9% όσων δεν είχαν λάβει το εμβόλιο.

Από τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων το 2019, άλλοι ερευνητές έχουν επαναλάβει τα ευρήματα. Η ομάδα του Δρ. Weinberg, για παράδειγμα, εξέτασε τα αρχεία περίπου 6.500 ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Το σημαντικότερο ήταν ότι εξασφάλισαν ότι το δείγμα όσων είχαν λάβει BCG και εκείνων που δεν είχαν λάβει ταίριαζε ως προς την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα και το ιατρικό ιστορικό. Διαπιστώθηκε ότι τα άτομα που είχαν λάβει το εμβόλιο είχαν πολύ λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άνοια.

Το ακριβές επίπεδο προστασίας ποικίλλει μεταξύ των μελετών, με μια πρόσφατη μετα-ανάλυση να δείχνει μέση μείωση του κινδύνου κατά 45%. Εάν αυτό μπορεί να αποδειχθεί με περαιτέρω μελέτες, οι επιπτώσεις θα είναι τεράστιες. «Η απλή καθυστέρηση της ανάπτυξης του Αλτσχάιμερ κατά μερικά χρόνια θα οδηγούσε σε τεράστια εξοικονόμηση πόρων», λέει ο καθηγητής Charles Greenblatt από το Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ, ο οποίος συμμετείχε στην αρχική εργασία του Gofrit.

Το μέλλον στην έρευνα για τη χρήση του εμβολίου της φυματίωσης κατά του Αλτσχάιμερ

Απαιτείται αρκετή προσοχή. Τα υπάρχοντα έγγραφα έχουν εξετάσει ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλά μέχρι στιγμής υπάρχουν λίγα στοιχεία για τον γενικό πληθυσμό. Μια προφανής στρατηγική μπορεί να είναι η σύγκριση των ατόμων που έχουν λάβει το εμβόλιο BCG κατά την παιδική ηλικία με αυτούς που δεν το είχαν κάνει, αλλά τα αποτελέσματα του BCG μπορεί να μειωθούν με τα χρόνια -πολύ πριν οι άνθρωποι κινδυνεύσουν να αναπτύξουν Αλτσχάιμερ.

Πάντως, μια πιλοτική μελέτη από τον Coad Thomas Dow του Πανεπιστημίου του Wisconsin-Madison προτείνει ότι τα εμβόλια BCG μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τα επίπεδα αμυλοειδούς στο πλάσμα, ιδιαίτερα μεταξύ ασθενών που φέρουν παραλλαγές γονιδίων που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο Αλτσχάιμερ.

Αν και το μέγεθος του δείγματος ήταν μικρό –μόλις 49 συμμετέχοντες συνολικά– ενίσχυσε τις ελπίδες ότι η εκπαίδευση του ανοσοποιητικού θα είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για την καταπολέμηση της νόσου. «Αυτά τα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά», λέει ο Δρ. Weinberg, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Συμπερασματικά, μπορούμε μόνο να ελπίζουμε ότι αυτά τα πρώιμα αποτελέσματα θα εμπνεύσουν περαιτέρω δοκιμές. Για τον Weinberg, είναι απλό. «Το εμβόλιο BCG είναι ασφαλές και παγκοσμίως προσβάσιμο», λέει. Είναι επίσης απίστευτα φθηνό σε σύγκριση με τις άλλες επιλογές. «Ακόμα κι αν παρέχει μόνο ένα μικρό κομμάτι προστασίας, κερδίζει τον διαγωνισμό κόστους-αποτελεσματικότητας», καταλήγει ο επιστήμονας.

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Το πρώτο σκεύασμα δόθηκε σε ασθενή με ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματολογικό αυτοάνοσο νόσημα που προκαλεί μεταξύ άλλων αφόρητους πόνους. Ωστόσο, στα Ιατρεία Πόνου στα δημόσια νοσοκομεία ανά τη χώρα οι γιατροί γίνονται σταδιακά αποδέκτες σχετικών αιτημάτων από ασθενείς

Ως ένα ακόμη βέλος στη θεραπευτική τους φαρέτρα που ενδεχομένως μπορεί να στοχεύσει τον πόνο (καρκινικό, νευροπαθητικό) βλέπουν οι Έλληνες γιατροί τη φαρμακευτική κάνναβη που πλέον συνταγογραφείται στη χώρα μας.

Και όπως συμβαίνει με κάθε νέο φαρμακευτικό όπλο που προστίθεται στο δύσκολο πεδίο χρόνιων, επώδυνων ασθενειών και της αντιμετώπισής τους απαιτείται, όπως επισημαίνουν, σαφές πλαίσιο χορήγησης και αυξημένα αντανακλαστικά τόσο από τους ειδικευμένους γιατρούς που έχουν δυνατότητα συνταγογράφησης όσο και από τους ασθενείς που θα τα λάβουν.

Ο ειδικός κωδικός στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ για τη χορήγηση φαρμακευτικής κάνναβης ενεργοποιήθηκε πριν από δύο εβδομάδες, κι ενώ είχε προηγηθεί η τροφοδοσία της αγοράς. Δύο μεγάλες ελληνικές φαρμακευτικές εταιρίες (ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ και LAVIPHARM) διαθέτουν τα φάρμακα, τα οποία είναι τοπικώς παραγόμενα σκευάσματα συγκεκριμένα από παραγωγική μονάδα στην Κορινθία (Tikun Olam).

Σύμφωνα τα στοιχεία του ΘΕΜΑΤΟΣ, έχουν συνταγογραφηθεί μερικές δεκάδες σκευάσματα φαρμακευτικής κάνναβης, περίπου 70 μέχρι και την περασμένη Παρασκευή. Σημειώνεται πως πρόκειται για φάρμακο συνταγογραφούμενο αλλά που δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ, συνεπώς το πληρώνει εξ ολοκλήρου ο ασθενής. Από το δελτίο τιμών του υπουργείου Υγείας προκύπτει εύρος τιμής από 75,41 έως 165,91 ευρώ.

Οι ασθενείς 

Το πρώτο σκεύασμα δόθηκε σε ασθενή με ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματολογικό αυτοάνοσο νόσημα που προκαλεί μεταξύ άλλων αφόρητους πόνους. Ωστόσο, στα Ιατρεία Πόνου στα δημόσια νοσοκομεία ανά τη χώρα οι γιατροί έχουν γίνει αποδέκτες σχετικών αιτημάτων από ασθενείς, που παρακολουθούνται και οι οποίοι ζητούν να μάθουν αν μπορούν να τα λάβουν με συνταγή. Άλλωστε οι ίδιοι γιατροί έχουν ακούσει αρκετές φορές ασθενείς τους να μιλούν για την προσπάθειά τους να εξασφαλίσουν κάποιο σκεύασμα φαρμακευτικής κάνναβης με διαδικτυακή ή άλλη αγορά, κινούμενοι σε γκρίζα ζώνη, προκειμένου να αντιμετωπίσουν τον πόνο.

«Εμείς ως γιατροί, αλγολόγοι, ειδικευμένοι στον πόνο, χαιρόμαστε που έχουμε ακόμη ένα σκεύασμα στη διάθεσή μας. Ο,τιδήποτε φαρμακευτικό μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου, είναι σημαντικό. Αλλά προφανώς δεν λύθηκε το πρόβλημα του πόνου στην ιατρική. Είναι ένα δύσκολο πεδίο που επιχειρούμε να χαρτογραφήσουμε με γνώμονα την ανακούφιση των ασθενών» λέει στο ΘΕΜΑ, η Αναισθησιολόγος, Διευθύντρια ΜΕΘ του Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Θεαγένειο», Υπεύθυνη Ιατρείου Πόνου του νοσοκομείου, Σουζάνα Ασίνογλου. Συμπληρώνει, μάλιστα, πως η χορήγηση των ελληνικών φαρμάκων προϋποθέτει κυρίως και πρωτίστως την εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας, δηλαδή των γιατρών και των φαρμακοποιών, και φυσικά των ασθενών και των φροντιστών τους.

«Είναι κάτι νέο για όλους μας, και σε ό,τι αφορά τη φαρμακευτική κάνναβη, – μία από τις ελεγχόμενες ουσίες όπως την ονομάζουμε οι αναισθησιολόγοι, που μπαίνει για πρώτη φορά στο ιατρικό οπλοστάσιο- , και σε ό,τι αφορά τη διαθέσιμη φαρμακοτεχνική μορφή της. Τα σκευάσματα των 5 γρ και 10 γρ που διατίθενται περιέχουν ολόκληρα ξηρά άνθη του φυτού κάνναβης και συνοδεύονται από συσκευή ατμίσματος. Πρόκειται για εισπνεόμενο φάρμακο, με τιτλοποίηση δόσης, δηλαδή με δοσολογία που χορηγείται σταδιακά και εξατομικευμένα στους ασθενείς» εξηγεί η κυρία Ανίσογλου.

Τη σωστή θέση των νέων σκευασμάτων μέσα στο φαρμακευτικό οπλοστάσιο επιχειρεί να βάλει και ο αντιπρόεδρος της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρίας για τα Κανναβινοειδή, Δρ. Αίας-Θεόδωρος Παπασταύρου. «Στην παρούσα φάση η κυκλοφορία τους συνοδεύεται από αυξημένες προσδοκίες – ευλόγως γιατί ο πόνος είναι μείζον ιατρικό θέμα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι πανάκεια. Είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής. Πρώτα θα χορηγήσουμε τα συμβατικά φάρμακα στους ασθενείς, και μετά εφόσον δεν υπάρχει αποτελεσματική κάλυψη, θα προχωρήσουμε στη φαρμακευτική κάνναβη» λέει ο ειδικός μιλώντας στο ΘΕΜΑ. Σημειώνει, μάλιστα, πως τόσο στην Ελλάδα όσο και στην Ευρώπη η ιατρική κοινότητα είναι ανέτοιμη για τη χορήγηση σκευασμάτων φαρμακευτικής κάνναβης, προσθέτοντας πως «η κυκλοφορία τους φαίνεται να προέκυψε ως αποτέλεσμα ενός έντονου ακτιβισμού».

Η στόχευση του πόνου

Περίπου 100 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ υποφέρουν από χρόνιο πόνο. Στην Ευρώπη υπολογίζονται σε 70 εκατομμύρια. Στην Ελλάδα ακριβή δεδομένα δεν υπάρχουν, ωστόσο πρόσφατη μελέτη μέτρησε περίπου 6.000 ασθενείς στα Ιατρεία πόνου, από τους οποίους οι 2.500 με νευροπαθητικό πόνο.

Σύμφωνα με γιατρούς στα Ιατρεία Πόνου, οι δύο μεγάλες κατηγορίες ασθενών τους οποίους αφορά η φαρμακευτική κάνναβη είναι οι ογκολογικοί ασθενείς καθώς και εκείνοι που έχουν τη διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου (προκαλείται από βλάβη ή δυσλειτουργία του περιφερικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος).

«Τα σκευάσματα που κυκλοφορούν έχουν περιεκτικότητα ανθών στην ψυχοδραστική ουσία Δ9- τετραϋδροκανναβινόλη μεγαλύτερη από 0,2%. Με βάση τις ενδείξεις μπορούν οι αναισθησιολόγοι, οι νευρολόγοι, οι παθολόγοι-ογκολόγοι και οι ρευματολόγοι να τα συνταγογραφούν σε ασθενείς με καρκίνο ή με τη νόσο HIV/AIDS για τη ναυτία και τον έμετο, σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας για τον πόνο και τη σπαστικότητα, σε ασθενείς που λαμβάνουν παρηγορική/ανακουφιστική φροντίδα και σε ασθενείς με χρόνιο, ανθεκτικό πόνο που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες διαθέσιμες θεραπείες ή όταν οι διαθέσιμες θεραπείες δεν γίνονται καλά ανεκτές από τον ασθενή» περιγράφει το πλαίσιο συνταγογράφησης η κυρία Ασίνογλου.

«Η δοσολογία εξατομικεύεται ανάλογα με τον ασθενή. Ξεκινάμε από χαμηλή δοσολογία προς υψηλότερη μέχρι να εντοπίσουμε που έχει αποτέλεσμα. Και φυσικά πρέπει να σταματήσει η χορήγηση όταν εκδηλώνονται άλλα προβλήματα. Στην επιληψία πχ έχει αποτέλεσμα μέσα σε διάστημα 2-3 μηνών. Στον καρκίνο δεν έχουμε ακόμη εικόνα. Γνωρίζουμε καλά τη δράση και την αποτελεσματικότητα των οπιοδειών. Τώρα βάζουμε και τα κανναβινοειδή στον συνδυασμό για την αντιμετώπιση του καρκινικού πόνου» λέει ο κ. Παπασταύρου.

Κλειδί (και) το ιστορικό του ασθενούς

Oι ειδικοί υπογραμμίζουν την αξία της λήψης ενός αναλυτικού ιστορικού του ασθενή στην περίπτωση που εμπίπτει στις κατηγορίες όσων μπορούν να λάβουν τη φαρμακευτική κάνναβη. Κι αυτό διότι έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες αλλά και σημαντικές αντενδείξεις.

Ενδεικτικά, δεν επιτρέπεται να χορηγούνται σε άτομα ηλικίας έως 18 χρόνων, σε έγκυες και λεχωίδες, καθώς και σε άτομα με ψυχιατρική ασθένεια ή με σχετικό οικογενειακό ιστορικό.

Ιδιαίτερη προσοχή συστήνεται όταν η χορήγηση αφορά ηλικιωμένους, καθώς και καρδιολογικούς ασθενείς, πχ με στεφανιαία νόσο ή κολπική μαρμαρυγή. Τέλος, είναι σημαντικός ο έλεγχος της λήψης άλλων φαρμάκων από τους ασθενείς, όπως πχ αντιπηκτικά, αντιμυκητησιακά, κάποια αντιβιοτικά.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τέσσερις δεκαετίες αφότου διαγνώστηκε με ένα σοβαρό καρδιακό νόσημα και οι γιατροί του έδιναν έξι μήνες ζωής, ο Μπερτ Γιάνσεν σημείωσε παγκόσμιο ρεκόρ Γκίνες ως ο ασθενής που έχει επιζήσει περισσότερα χρόνια έπειτα από μεταμόσχευση καρδιάς.

«Θέλω να αποτελώ παράδειγμα για τους ανθρώπους», λέει ο Ολλανδός ο οποίος ήταν 17 ετών όταν διαγνώστηκε με καρδιομυοπάθεια, μία προοδευτική ασθένεια του μυοκαρδίου κατά την οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός μυς εξασθενεί και είναι αδύναμος να εξωθήσει το αίμα στο υπόλοιπο σώμα όπως θα έπρεπε.

Ο Γιάνσεν λέει ότι αποτελεί τη ζωντανή απόδειξη ότι είναι δυνατό να ζήσει κάποιος πολλά χρόνια έπειτα από μεταμόσχευση καρδιάς.

Το 1984 στην Ολλανδία δεν είχε ακόμη πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση καρδιάς και έτσι ο καρδιολόγος Άλμπερτ Μάταρτ παρέπεμψε τον έφηβο ασθενή του στο νοσοκομείο Χέρφιλντ της Αγγλίας.

Τον Ιούνιο εκείνης της χρονιάς, ο Γιάνσεν υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση καρδιάς όταν βρέθηκε δότης έπειτα από ένα τροχαίο δυστύχημα στο οποίο σκοτώθηκαν δύο νέοι.

Η σωτήρια για τη ζωή του επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον πρωτοπόρο των μεταμοσχεύσεων Μαγκντί Γιακούμπ.

“Εκείνη την ημέρα τη θεωρώ σημαντικότερη από τα γενέθλιά μου”, λέει σήμερα ο Γιάνσεν στα 57 του χρόνια, παντρεμένος και πατέρας δύο γιων και δεινός πιλότος ανεμόπτερου.

“Ποτέ μου δεν κοίταζα τόσο μακροπρόθεσμα”, σχολιάζει.

Παρότι είναι υγιής και σε καλή κατάσταση, τα φάρμακα που λαμβάνει για την καρδιά του έχουν παρενέργειες και τα τελευταία χρόνια χρειάστηκε να μειώσει τους ρυθμούς του.

“Εξακολουθώ να κάνω ό,τι θέλω, σε γενικές γραμμές, αλλά με διαφορετικό ρυθμό”, εξηγεί.

Το προσδόκιμο ζωής, κατά μέσο όρο, για τους καρδιοπαθείς μετά τη μεταμόσχευση είναι 16 χρόνια, σύμφωνα με τον καρδιολόγο που παρακολουθεί σήμερα τον Γιάνσεν, τον Κάσπερ Ίαρλινγκς.

Τα Παγκόσμια Ρεκόρ Γκίνες αναγνώρισαν επισήμως το επίτευγμα του Γιάνσεν να ζήσει 39 χρόνια και 100 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς.

Το προηγούμενο ρεκόρ των 34 ετών και 359 ημερών, σύμφωνα με το Γκίνες, είχε πετύχει ο Καναδός Χάροντ Σοκίρκα το 2021.

Οι μεταμοσχευμένοι ασθενείς “πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είναι δραστήριοι. Αυτό έκανε ο κ. Γιάνσεν”, λέει ο Ίαρλινγκς.

Ο Γιακούμπ έχει ευχαριστήσει έκτοτε τον Γιάνσεν για το κατόρθωμά του και την αφοσίωσή του στην παγκόσμια υγεία.

“Όμως εγώ είμαι αυτός που θα έπρεπε να τον ευχαριστώ”, καταλήγει ο Γιάνσεν.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

Την αγωνία του κόσμου που υποβάλλεται συνεχώς σε self-test, τεστ covid, γρίπης  για να διαπιστωσει εάν  έχει νοσήσει προσπαθεί να καθησυχάσει ο γενικός γιατρόςΔημήτρης Κουναλάκης. Απαραίτητη είναι η εμπιστοσύνη προς τον γιατρό ο οποίος ξέρει να τα χειρίζεται και να κάνει ορθή διάγνωση με βάση και άλλα συμπτώματα.

Ο γιατρός εξηγεί ότι δεν θα πρέπει να λάβουμε ως θέσφατο την απάντηση ενός τεστ  γιατί τα εν λόγω τεστ αξιοποιήθηκαν εξαιτίας των συνθηκών της πανδημίας με τη λογική ότι ακόμη και αυτό-υποβαλλόμενος σε τεστ βρεθεί θετικός θα αυτοπεριοριστεί και με αυτό τα τρόπο θα ανακόψει την αλυσίδα της μετάδοσης . Ωστόσο, ο κ. Κουναλάκης αποσαφηνίζει σε ανάρτησή του στα social media ότι υπάρχει πιθανότητα  να βγει θετικό το τεστ, αλλά ο υποβαλλόμενος στην πραγματικότητα να μην νοσεί, σε περιπτώσεις «μάλλον εξεζητημένες και σπάνιες». Ακόμη και  εάν το τεστ βγει αρνητικό αλλά υπάρχουν συμπτώματα τότε θα πρέπει να απευθυνθούμε στον γιατρό και εάν χρειαστεί να μας υποβάλλει εκείνος σε τεστ. «Και πρέπει να το επαναλάβει, γιατί ο ιατρός, είτε ο Γενικός Ιατρός-Παθολόγος, είτε ο Μικροβιολόγος, ξέρει να το κάνει με την σωστή διαδικασία ώστε να είμαστε τόσο σίγουροι όσο περιμένουμε από τις προδιαγραφές του τεστ. Και σίγουρα, ο ιατρός εκτός από το αποτέλεσμα του τεστ, θα εκτιμήσει και άλλα δεδομένα» εξηγεί ο κ. Κουναλάκης. Ο γιατρός επιβεβαιώνει ότι περιστατικά που ήταν αρνητικά στη συνέχεια είχαν θετικά τεστ, ενώ είχαν εφησυχαστεί. «Θα πρέπει όλοι να καταλάβουμε ότι ένα αρνητικό τεστ, αν υπάρχουν συμπτώματα, είναι σαν να μην έγινε καθόλου τεστ» αποσαφηνίζει ο γιατρός.

Για τα τεστ του στρεπτόκοκκου

Το βακτήριο μπορεί να υπάρχει μέσα στο στόμα χωρίς να επιδρά στον οργανισμό και χωρίς να δίνει συμπτώματα, σύμφωνα με όσα εξηγεί ο γιατρός.  Σε αυτή την περίπτωση το streptest θα δείξει θετικό, αλλά δεν μεταφράζεται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Επίσης, είναι πιθανό να υπάρξουν συμπτώματα, αλλά να οφείλονται σε άλλο αίτιο.

Ωστόσο, είναι ανοικτό το ενδεχόμενο ασθενής με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, να μην κάνει τεστ σωστά, να βγει αρνητικό και στη συνέχεια  να εκδηλώσει συστηματική λοίμωξη. «Συνεπώς,  ένα τέτοιο τεστ δεν έχει καμιά επιστημονική βάση και κανένα νόημα να γίνει σε ασθενή που δεν τον έχει δει ιατρός, ακόμη κι αν έχει συμπτώματα. Συχνά, οι ιατροί μπορεί να μην εμπιστευτούμε το τεστ και να στείλουμε και επιπλέον ειδικές εξετάσεις» σημειώνει ο γιατρός. Μια τέτοια εκδοχή είναι επικίνδυνη για ηλικιωμένους και σε ανθρώπους ευάλωτων ομάδων. Χαρακτηριστικά ο κ. Κουναλάκης καταλήγει με την παρότρυνση «συμβουλευόμαστε συνεπώς τον ιατρό μας. Έχει περάσει η παιδική ηλικία που παίζαμε το γιατρό».

Πηγη: https://virus.com.gr/

Οι κίνδυνοι για την Υγείας που προκαλούνται από την παχυσαρκία τονίζονται με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Παχυσαρκίας. Περίπου 40% των ενηλίκων είναι υπέρβαροι και 15% παχύσαρκοι διεθνώς, ενώ παρόμοια ή και μεγαλύτερα ποσοστά αναφέρονται και στην Ελλάδα, στην οποία καταγράαφονται  υψηλότερα ποσοστά παιδικής παχυσαρκίας στην Ευρώπη.

Παχυσαρκία

Πρόκειται για την  υπερβολική αύξηση του λιπώδους ιστού στο σώμα. Ο βαθμός παχυσαρκίας, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, προσδιορίζεται με το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ ή BMI), που αποτελεί το πηλίκο που προκύπτει αν διαιρέσουμε το βάρος (σε κιλά) με το τετράγωνο του ύψους (σε μέτρα). Φυσιολογικά, ο ΔΜΣ πρέπει να είναι μεταξύ 18,5 και 24,9 kg/m2. Όταν ο ΔΜΣ είναι μεταξύ 25 και 29,9 το άτομο θεωρείται υπέρβαρο, ενώ όταν ο ΔΜΣ είναι ≥30 θεωρείται παχύσαρκο. Μεγάλη σημασία έχει και η περίμετρος της μέσης, δηλαδή η παρουσία κεντρικής παχυσαρκίας. Φυσιολογικές θεωρούνται τιμές <88 εκατοστά στις γυναίκες και <102 εκατοστά στους άντρες.
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά της Παχυσαρκίας στις 4 Μαρτίου, οι καθηγήτριες της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής (ΕΚΠΑ), Σταυρούλα (Λίνα) Πάσχου (Επίκουρη Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας) και Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής), παρέχουν στοιχεία με στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση για την πρόληψη, τις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Είναι πολυπαραγοντική νόσος με σοβαρές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική υγεία των ατόμων αλλά και του περιβάλλοντός τους, αφού πάνω από 50 διαφορετικά νοσήματα έχουν ως επιβαρυντικό παράγοντα την παχυσαρκία. Έχει σχετιστεί αιτιολογικά με 18 διαφορετικούς τύπους καρκίνου. Συμβάλει στη μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης και θανάτου από καρδιαγγειακά, και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης των προδιαθεσικών του παραγόντων, όπως του σακχαρώδη διαβήτη, της υπερλιπιδαιμίας, την υπέρτασης.
Αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής, περιφερικής αγγειακής νόσου, φλεβοθρόμβωσης. Επίσης, αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, άνοιας, άσθματος και υπνικής άπνοιας. Από το γαστρεντερικό, αυξάνεται η πιθανότητα για λιπώδες ήπαρ, χολολιθίασης και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, εκκολπωμάτων στο έντερο και νόσου Crohn.

Γυναικείο σώμα

Στις γυναίκες δε προκαλεί ακόμη διαταραχές στον εμμηνορυσιακό κύκλο και υπογονιμότητα, σε αυξημένες πιθανότητες ανάπτυξης πολυκυστικών ωοθηκών, ενώ αυξάνει τις επιπλοκές στη μητέρα και το έμβρυο κατά την κύηση. Στους άνδρες έχει συσχετιστεί αντίστοιχα με λειτουργικό υπογοναδισμό. Επιπρόσθετα, αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ουρικής, οστεοαρθρίτιδας, ενώ από το δέρμα αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας και ψωρίασης. Στην ψυχική σφαίρα αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης κατάθλιψης και άγχους από την υπερβαρότητα.

Κατευθυντήριες οδηγίες

Σε όλους τους υπέρβαρους (ΔΜΣ>25) ή παχύσαρκους (ΔΜΣ>30) ασθενείς προτείνεται περιορισμός της θερμιδικής πρόσληψης και αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Σε παχύσαρκα άτομα (ΔΜΣ>30 ) ή άτομα με ΔΜΣ >27 και παρουσία σχετικών νοσημάτων συνιστάται συχνά επιπρόσθετη φαρμακευτική αγωγή, από τους στόματος ή ενέσιμη. Χειρουργική αντιμετώπιση με βαριατρικές επεμβάσεις συστήνεται σε άτομα με ΔΜΣ>40 ή ΔΜΣ>35 και παρουσία συννοσηροτήτων.

Φαρμακευτικές θεραπείες

Συνολικά έξι επιλογές έχουν έγκριση από τον αμερικανικό FDA και αφορούν στην ορλιστάτη, στο συνδυασμό φαιντερμίνης και τοπιραμάτης, στο συνδυασμό ναλτρεξόνης και βουπροπιόνης, στη λιραγλουτίδη, στη σεμαγλουτίδη και στην τιρζεπατίδη. Οι πρώτες τρεις λαμβάνονται από του στόματος, η λιραγλουτίδη δίδεται ως ημερήσια υποδόρια ένεση, ενώ η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη ως εβδομαδιαία υποδόρια ένεση. Στην Ελλάδα κυκλοφορούν οι περισσότερες από τις ανωτέρω φαρμακευτικές επιλογές, που πρέπει φυσικά να χορηγούνται με οδηγίες και παρακολούθηση από ειδικούς ιατρούς.

Πρόληψης της παχυσαρκίας

Αφετηρία έχει τη σωστή διατροφική εκπαίδευση και την καλλιέργεια της κουλτούρας της καθημερινής άσκησης από την παιδική ηλικία. Σε αυτά πρωτεύοντα ρόλο διαδραματίζουν η οικογένεια και το σχολείο, με συντονισμένες προσπάθειες της Πολιτείας, για διαμόρφωση δωρεάν χώρων αναψυχής, ενημερωτικές δράσεις για τη νόσο αυτή και τις επιπτώσεις της, καθώς και παρεμβάσεις από την παιδική ηλικία, αφού δυστυχώς το παχύσαρκο παιδί έχει 5 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα (συγκριτικά με το παιδί του φυσιολογικού σωματικού βάρους) να γίνει παχύσαρκος ενήλικας.

Πηγη: https://virus.com.gr/

4 Μαρτίου Παγκόσμια Ημέρα Παχυσαρκίας – Παχυσαρκία: Μπορεί να αντιμετωπιστεί οριστικά η «μάστιγα» της εποχής;

Πηγη: https://www.dnews.gr/