Κατηγορία: Γενικά

H νέα έρευνα παρέχει νέες ενδείξεις για την υπόθεση ”σωρευμένων παραγόντων κινδύνου”, που υποδεικνύει ότι ο κίνδυνος στεφανιαίας αθροίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής και είναι ανάλογος με τη διάρκεια έκθεσης σε υψηλή υπέρταση και χοληστερόλη.

Η υψηλότερη χοληστερόλη έχει επίπτωση διαρκείας στον κίνδυνο μελλοντικής καρδιακής νόσου, ακόμα και αν κάποιος στη συνέχεια μειώσει τα επίπεδά της, έδειξε νέα έρευνα.

Ερευνητές διαπίστωσαν σταθερή σχέση μεταξύ έκθεσης σε υψηλότερη χοληστερόλη LDL και συστολικής αρτηριακής πίεσης με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, σε ανθρώπους 55 ετών ή νεότερους, 55 έως 60, 61 έως 65 και άνω των 65.

Η έκθεση σε αυξημένη χοληστερόλη LDL και αρτηριακή πίεση σε νεαρή έως μέση ηλικία αύξανε τον κίνδυνο καρδιοπάθειας ανεξάρτητα από τα  επίπεδά τους σε κατοπινές ηλικίες.

Ο Dr. Nelson Wang, του George Institute for Global Health and Royal Prince Alfred Hospital, στο Σύδνεϋ, δήλωσε ότι είναι πιθανό η σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων κινδύνου και της καρδιοπάθειας να διαφέρει ανάλογα με το στάδιο ζωής.

Επομένως, πραγματοποίησε έρευνα με στόχο να εξετάσει την επίδραση της γενετικά ρυθμιζόμενης χοληστερόλης και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης στον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου ανάλογα με την ηλικία.

Οι ερευνητές  πραγματοποίησαν ανάλυση από την UK Biobank, με 136.648 συμμετέχοντες για τη χοληστερόλη LDL, 135.431 συμμετέχοντες για τη συστολική αρτηριακή πίεση και 24.052 περιστατικά στεφανιαίας νόσου.

Αξιολόγησαν την επίδραση της διάρκειας της έκθεσης στους παράγοντες κινδύνου στον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατηγοριοποιημένου ανά ηλικία.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η νέα έρευνα παρέχει νέες ενδείξεις για την υπόθεση σωρευμένων παραγόντων κινδύνου, που υποδεικνύει ότι ο κίνδυνος στεφανιαίας αθροίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής και είναι ανάλογος με τη διάρκεια έκθεσης σε υψηλή υπέρταση και χοληστερόλη.

Επομένως, πρόσθεσαν, χρειάζεται δια βίου έλεγχος των παραγόντων κινδύνου ξεκινώντας από νωρίς.

Και αυτό, επειδή η αυξημένη αρτηριακή πίεση και χοληστερόλη στη νεαρή ενήλικο ζωή θα αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου μελλοντικά, ακόμα και αν οι παράγοντες κινδύνου έχουν ελεγχθεί καλά.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο PLOS One.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Προσωπικός γιατρός ακόμη με προβλήματα αλλά και τους μισούς πολίτες εγγεγραμμένους

Σε ναυάγιο εξελίσσεται ο «προσωπικός γιατρός» τον οποίο διαφήμισε δεόντως η κυβέρνηση.

Παρότι ο προσωπικός γιατρός αποτέλεσε βασικό αφήγημα για τη ΝΔ και στις δύο θητείες της και ιδιαίτερα προεκλογικά, το 2023 «κλείνει» και ακόμη το σύνολο των πολιτών δεν έχει δωρεάν γιατρό στη γειτονιά του.

Ο θεσμός έχει παγώσει για τα καλά, ενώ οι δεσμεύσεις για κίνητρα στον ιατρικό κόσμο ώστε να συμβληθεί με τον θεσμό, δεν ήρθαν ποτέ, αλλά μετατράπηκαν σε ένα σχέδιο όπου οι αγροτικοί γιατροί θα «βαφτιστούν» προσωπικοί.

Το συγκεκριμένο σχέδιο που ανακοινώθηκε από το υπουργείο Υγείας, προκάλεσε έντονες αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο, γεγονός που φαίνεται πως «πάγωσε» τα σχέδια της κυβέρνησης.

Αυτό που εξόργισε τους νοσοκομειακούς γιατρούς είναι πως ένας νέος γιατρός μόλις ολοκληρώσει υποχρεωτικά τη θητεία του ως προσωπικός γιατρός (ο αγροτικός θα «βαφτιστεί» έτσι) και ακολουθήσει είτε Παθολογία είτε Γενική Ιατρική, θα εισπράττει 35.000-40.000 ευρώ ετησίως. Περισσότερα δηλαδή από ότι ένας γιατρός με 30 χρόνια εμπειρίας στο ΕΣΥ.

Στάσιμος ο προσωπικός γιατρός
Μ’ αυτά και μ’ αυτά ο προσωπικός γιατρός έμεινε στάσιμος, ενώ σε ό,τι αφορά στους παιδιάτρους που επίσης υπήρχε σχέδιο να συμβληθούν με τον θεσμό, η προσπάθεια δεν έχει ξεκινήσει καν. Μέχρι να ξεκινήσουν μάλιστα οι συνομιλίες με τους εκπροσώπους των παιδιάτρων, οι γονείς θα πρέπει να πληρώνουν τις επισκέψεις με χρήματα από την τσέπη τους.
Να σημειωθεί ότι σήμερα δεν υπάρχουν συμβεβλημένοι Παιδίατροι ούτε στον ΕΟΠΥΥ.

Μέχρι σήμερα το σύνολο των εγγεγραμμένων πολιτών σε προσωπικό γιατρό είναι: 4.946.959

Με βάση τα στοιχεία υπάρχουν 1.557.686 διαθέσιμες Θέσεις για εγγραφή σε Προσωπικό Γιατρό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για θέσεις που είναι μακριά από τον τόπο κατοικίας των δικαιούχων.
Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία, το 44.2% των δικαιούχων δεν έχει εγγραφεί στον θεσμό, ενώ εγγεγραμμένοι είναι το 55.8%.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Νέο σύστημα κοστολόγησης πλέον στα νοσοκομεία όλης της χώρας. Ξεκινά το συστημα των DRGs

Την ένταξη όλων των Νοσοκομείων της χώρας σε πλήρη εφαρμογή στο σύστημα των DRGs αλλά και αποζημίωση όλων των μονάδων της 7ης και 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) μέσω DRG, προβλέπει απόφαση του υπουργείου Υγείας που δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ.

Πρόκειται για το νέο σύστημα κοστολόγησης που αρχίζει να εφαρμόζεται σε ολόκληρο το ΕΣΥ και προβλέπει κατηγοριοποίηση των ασθενειών και των νοσηλειών αλλά καταγραφή όλου του κόστους τόσο του προσωπικού όσο και των υλικών που θα χρησιμοποιούνται.

Με το νέο σύστημα των DRG αναμένεται να μπει τάξη στα οικονομικά των νοσοκομείων αφού θα καταμετράται με κάθε λεπτομέρεια όλη η διακίνηση των ασθενών αλλά και το ακριβές κόστος.

Πρόκειται για ένα έργο που υλοποιείται από το Ελληνικό Ινστιτούτο DRG το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. το οποίο διαχειρίζεται και βελτιώνει το σύστημα κοστολόγησης των νοσοκομειακών υπηρεσιών.

Τι προβλέπει η απόφαση
Η απόφαση που δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ προβλέπει:

Το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.) τίθεται σε πλήρη εφαρμογή:

α) Σε όλα τα νοσοκομεία της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας,

β) στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης – Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ», στο Γενικό Νοσοκομείο Σύρου «Βαρδάκειο και Πρώιο», στο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας «Κουτλιμπάνειο και Τριανταφύλλειο», στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας, στο Νοσοκομείο Αφροδίσιων και Δερματικών Νόσων Αθήνας «Ανδρέας Συγγρός» και στο Γενικό Νοσοκομείο Βόλου «Αχιλλοπούλειο»,

γ) στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Κοργιαλένειο- Μπενάκειο» Ε.Ε.Σ. και στο Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας «Θριάσιο»,

δ) σε όλα τα νοσοκομεία της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας, εκτός του Γενικού Νοσοκομείου Παπαγεωρ-γίου, λόγω της εφαρμογής της περ. β’ της παρ. 7 του άρθρου 90 του ν. 4368/2016,

ε) σε όλα τα υπόλοιπα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας από τη δημοσίευση της παρούσας.

2. Η υποβολή και αποζημίωση των νοσηλειών που εμπίπτουν στο Συ.Κ.Ν.Υ. για τα νοσοκομεία της 7ης και 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα άρθρα 4 έως 9 της παρούσας με ημερομηνία έναρξης της καθολικής αποζημίωσης αυτών των υποβολών από τη δημοσίευση της παρούσας.

3. Η υποβολή και αποζημίωση των νοσηλειών που εμπίπτουν στο Συ.Κ.Ν.Υ. για τα υπόλοιπα νοσοκομεία της παρούσας, το Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο και το Γενικό Νοσοκομείο Θήρας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα άρθρα 4 έως 9 της παρούσας με ημερομηνία έναρξης της καθολικής αποζημίωσης αυτών των υποβολών την 01.03.2024. Μέχρι αυτή την ημερομηνία συνεχίζουν να ισχύουν τα άρθρα 2 και 3 της παρούσας όσον αφορά την υποβολή και αποζημίωση των νοσηλειών που εμπίπτουν στο Συ.Κ.Ν.Υ.

Άρθρο 2 Υποβολή

1. Για τα νοσοκομεία στα οποία τίθεται σε πλήρη εφαρμογή το Συ.Κ.Ν.Υ. καταργείται η υποχρέωση υποβολής κλειστών Ελληνικών Νοσηλίων (ΚEΝ) και αποστολής του φυσικού αρχείου των σχετικών δικαιολογητικών στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Συνεχίζεται η υποχρέωσή τους για την ηλεκτρονική αναγγελία εισιτηρίων και εξιτηρίων στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

2. Τα νοσοκομεία αυτά υποχρεούνται να κωδικοποιούν το σύνολο των νοσηλειών που εμπίπτουν στο Συ.Κ.Ν.Υ και να τις ταξινομούν σε Διαγνωστικά Ομοιογενείς Ομάδες (DRG) μέσω του ειδικού λογισμικού ταξινόμησης νοσοκομειακών υπηρεσιών του Κέντρου Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών Α.Ε. (ΚE.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. ΑΕ).

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Οι κυτταρικές και γονιδιακές θεραπείες έχουν φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή νόσων. Χαρακτηρίζονται «θεραπείες ελπίδας» καθώς προσφέρουν ισόβια οφέλη στους ασθενείς μέσω δυνητικής ίασης.

Τα συστήματα υγείας, μεταξύ αυτών και στη χώρα μας, πρέπει να διαμορφώσουν τους όρους ώστε οι καινοτόμες αυτές θεραπείες, να φτάνουν χωρίς εμπόδια στους ασθενείς που τις έχουν ανάγκη.

Η ουσιώδης διαφορά των κυτταρικών και γονιδιακών θεραπειών βρίσκεται στον μηχανισμό δράσης τους. Αυξάνουν, επιδιορθώνουν, αντικαθιστούν ή αναγεννούν κύτταρα και γονίδια στο σώμα και δρουν εξατομικευμένα για κάθε ασθενή. Στοχεύουν στην αιτία -και όχι απλά στα συμπτώματα- χρόνιων και απειλητικών για τη ζωή ασθενειών και διαταραχών. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι κυτταρικές θεραπείες με αυτόλογα Τ-κύτταρα (CAR-T therapies). Χορηγούνται άπαξ και έχουν επαναφέρει τη χρήση του όρου «ίαση» σε κακοήθη λεμφώματα από Β μεγάλα κύτταρα, για τα οποία δεν υπήρχαν άλλες επιλογές και η επιβίωση ήταν ιδιαίτερα σύντομη.

Η CAR-T θεραπεία χρησιμοποιεί τα Τ-κύτταρα του ίδιου του ασθενούς για να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα. Είναι μοναδική και εξατομικευμένη για κάθε ασθενή. Προέρχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, προορίζεται μόνο για τον ίδιο και είναι άχρηστη για οποιονδήποτε άλλο ασθενή. Για το λόγο αυτό, ούτε μπορεί να παρασκευαστεί σε ποσότητες ούτε να τυποποιηθεί σε μορφή δισκίου, για παράδειγμα.

Τα παραπάνω ισχύουν γενικά για τις κυτταρικές και γονιδιακές θεραπείες, γι’ αυτό άλλωστε διαφοροποιούνται ουσιαστικά από τις υπόλοιπες. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων αναγνωρίζει την καινοτομία τους ως διασπαστική, που ανατρέπει τη ρυθμιστική κανονικότητα της φαρμακευτικής αγοράς. Θα πρέπει, δηλαδή, τα συστήματα υγείας να θεσπίσουν διαφορετικό πλαίσιο για την αξιολόγηση και την αποζημίωσή τους.

Η βασική πρόκληση που σχετίζεται με τις κυτταρικές και γονιδιακές θεραπείες αφορά στην αποζημίωσή τους. Οι παράγοντες που δυσχεραίνουν τη διαδικασία είναι τα περιορισμένα μακροπρόθεσμα κλινικά δεδομένα και το υψηλό κόστος. Συγκεκριμένα, αν και οι θεραπείες αυτές υπόσχονται ίαση, παράταση επιβίωσης ή βελτίωση της ζωής των ασθενών, συνοδεύονται από αβεβαιότητα για τα μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματά τους, κυρίως λόγω των μικρών σε πληθυσμό κλινικών μελετών τους, αφού απευθύνονται σε περιορισμένο αριθμό ασθενών. Ως προς το κόστος, είναι συγκριτικά υψηλό και εμπροσθοβαρές, λόγω της εξαιρετικά περίπλοκης και δαπανηρής διαδικασίας παρασκευής και διάθεσης τους, που απαιτεί τόσο αρχική όσο και συνεχή επένδυση.

Το ζήτημα που καλούνται να επιλύσουν τα συστήματα υγείας είναι πώς θα διασφαλίσουν την αρχή της ισότητητας της πρόσβασης των ασθενών σε αυτές τις θεραπείες. Η συζήτηση διεθνώς για τη βιώσιμη ενσωμάτωση των κυτταρικών και γονιδιακών θεραπειών αφορά σε παρεμβάσεις, που είτε συνδέουν την αποζημίωση με τα κλινικά αποτελέσματα είτε δημιουργούν ειδικά χρηματοδοτικά εργαλεία για την κάλυψη της σχετικής δαπάνης. Στην Ευρώπη, επικρατούν οι συμφωνίες με βάση τα κλινικά αποτελέσματα, στις οποίες η αποζημίωση τελεί υπό τον όρο της επίτευξης κλινικών αποτελεσμάτων εντός καθορισμένων οροσήμων (Ισπανία, Γαλλία). Η μη επίτευξη του κλινικού αποτελέσματος μπορεί να συνεπάγεται ακύρωση μελλοντικών πληρωμών ή επιστροφή χρημάτων. Άλλες χώρες, όπως η Γερμανία και το Ηνωμένο Βασίλειο, δημιουργούν ειδικούς λογαριασμούς χρηματοδότησης των θεραπειών αυτών, ιδίως ορφανών φαρμάκων, ή υψηλής τεχνολογικής καινοτομίας, ή μεγάλης ακάλυπτης ανάγκης. Επίσης, δεν λείπει -και μάλλον συνηθίζεται- ο συνδυασμός των επιλογών αυτών, με διαφοροποίηση της αποζημίωσης (ζώνες αποζημίωσης) αναλόγως των κλινικών αποτελεσμάτων της θεραπείας εντός ενός ειδικού λογαριασμού χρηματοδότησης.

Στην Ελλάδα, η σχετική συζήτηση έχει ξεκινήσει ήδη από το 2020, για τη δημιουργία ενός χρηματοδοτικού λογαριασμού ειδικού σκοπού και την άμεση αποζημίωση των θεραπειών αυτών, υπό την αίρεση της επίτευξης συμφωνημένων κλινικών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, τρία χρόνια μετά, ακόμη δεν έχει δημιουργηθεί «ταμείο καινοτομίας» όπως συνηθίζεται να λέγεται στο δημόσιο διάλογο και έχει εξαγγελθεί από τις αρμόδιες αρχές.

Με δεδομένη την αύξηση του όγκου των θεραπειών της κατηγορίας αυτής που αναμένεται να κυκλοφορήσουν τα επόμενα χρόνια (επιβεβαιωμένη μέσω του horizon scanning), θα πρέπει οι διαδικασίες ένταξης και αποζημίωσης να διαφοροποιούνται θεσμικά, με στόχο την επιτάχυνση της πρόσβασης σε όσους τις έχουν ανάγκη. Επίσης, κρίνεται απαραίτητη η ενίσχυση και ο εξορθολογισμός της συστηματικά υπο-χρηματοδοτούμενης φαρμακευτικής δαπάνης, ώστε να καλυφθούν βιώσιμα οι ανάγκες υγείας των πολιτών.

Προς αυτήν την κατεύθυνση, θα πρέπει να υπάρξει μια ρεαλιστική πρόβλεψη για το πλήθος των θεραπειών που πρέπει να ενταχθούν στον ειδικό χρηματοδοτικό λογαριασμό και τον αριθμό των ασθενών στους οποίους αφορούν, ώστε ο καθορισμός του εύρους του λογαριασμού να αντικατοπτρίζει την πραγματική ανάγκη. Επίσης, χρειάζεται κοινό πλαίσιο κανόνων για την ένταξη και απένταξη των θεραπειών στο λογαριασμό αυτό, ώστε να προσδιορίζεται με σαφήνεια: ποιες είναι οι θεραπείες που εντάσσονται, με ποιους όρους αποζημίωσης και για πόσο χρόνο, τι γίνεται μετά την παρέλευση του χρονικού αυτού διαστήματος, πώς απεντάσσεται μια τέτοια θεραπεία από τον ειδικό λογαριασμό και πώς διασφαλίζεται μετά την απένταξη η βιώσιμη πρόσβαση σε αυτή.

Η μέτρηση και αξιολόγηση της αξίας των θεραπειών, θα πρέπει να γίνεται με πρακτικές, εφικτές λύσεις που χτίζουν πάνω στη διαθέσιμη τεχνολογική, κλινική και ελεγκτική πραγματικότητα και είναι άμεσα και εύκολα εφαρμόσιμες. Η ανάπτυξη δικτύων κεντρικής διαχείρισης πρόσβασης στις θεραπείες αυτές, θα διασφαλίζει την ευελιξία με στόχο την άμεση διασύνδεση ασθενούς και θεραπείας ώστε να μην χάνεται κρίσιμος χρόνος. Τέλος, απαιτείται διαφάνεια στην καταγραφή των δεδομένων και των αποτελεσμάτων, τόσο για τις κυτταρικές και τις γονιδιακές θεραπείες στο πλαίσιο της συζήτησης αυτής, αλλά και πέρα από αυτές, για μια πιο εμπεριστατωμένη, πραγματικά λειτουργική, και ρεαλιστικά βιώσιμη πολιτική φαρμάκου.

Πηγη: https://www.onmed.gr/

Ερευνητές στο Ινστιτούτο Florey και στο Austin Health υποστηρίζουν ότι υπάρχει δυνατότητα εντοπισμού πρώιμων δεικτών της νόσου του Πάρκινσον 20 έως 30 χρόνια πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Αυτή η πρωτοποριακή ανακάλυψη ανοίγει τον δρόμο για νέες πρωτοβουλίες πρώιμου ελέγχου και προληπτικές θεραπείες για το Πάρκινσον, πολύ πριν εμφανιστεί οποιαδήποτε μόνιμη βλάβη.

Ο καθηγητής Florey Kevin Barnham είπε ότι η νόσος του Πάρκινσον θεωρείται συχνά ως ασθένεια της τρίτης ηλικίας, ενώ στην πραγματικότητα ξεκινά στην μέση ηλικία και μπορεί να μείνει απαρατήρητη για δεκαετίες:

“Η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί έως ότου τα συμπτώματα είναι εμφανή, οπότε έως και το 85% των νευρώνων του εγκεφάλου που ελέγχουν τον κινητικό συντονισμό έχουν ήδη καταστραφεί. Σε αυτό το σημείο, πολλές θεραπείες είναι πιθανό να είναι αναποτελεσματικές. Ο μακροπρόθεσμος στόχος μας είναι να βρούμε έναν τρόπο να ανιχνεύσουμε την ασθένεια πολύ νωρίτερα και να θεραπεύσουμε τους ανθρώπους πριν γίνει η ζημιά”.

Πάρκινσον: Προηγμένες διαγνωστικές τεχνικές

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Neurology, ο επικεφαλής ερευνητής, καθηγητής Barnham, και οι συνεργάτες του, περιγράφουν το πώς ένας γνωστός βιοδείκτης, που ονομάζεται F-AV-133, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET scan) για τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον και την ακριβή παρακολούθηση του εγκεφαλικού νευροεκφυλισμού.

Στην μελέτη, η καθηγήτρια Florey Chris Rowe και η ομάδα της στο Austin Health εξέτασαν 26 ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, μια ομάδα ελέγχου 12 ατόμων και 11 άτομα με διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου με ταχεία κίνηση των ματιών (RBD), που είναι ισχυρός δείκτης της νόσου.

Κάθε συμμετέχων υποβλήθηκε σε δύο σαρώσεις PET με διαφορά δύο ετών. Τα βασικά ευρήματα ήταν:

• δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στα κλινικά συμπτώματα σε κανέναν από τους συμμετέχοντες σύμφωνα με τις τρέχουσες διαθέσιμες εκτιμήσεις για τη νόσο του Πάρκινσον
• αντίθετα, οι σαρώσεις PET έδειξαν σημαντική νευρωνική απώλεια σε τρεις βασικές περιοχές του εγκεφάλου σε άτομα με τη νόσο, υποδηλώνοντας ότι ο βιοδείκτης F-AV-133 είναι ένα πιο ευαίσθητο μέσο παρακολούθησης του εγκεφαλικού νευροεκφυλισμού από αυτό που είναι τώρα διαθέσιμο

Περαιτέρω μαθηματική μοντελοποίηση έδειξε τα εξής:

• μια κατά προσέγγιση συνολική αργή σταδιακή νευρωνική απώλεια 33 ετών στη νόσο του Πάρκινσον
• αυτή η απώλεια συμβαίνει για περίπου 10,5 χρόνια πριν η νόσος να είναι ανιχνεύσιμη σε σάρωση PET
• από τη στιγμή που μια σάρωση PET είναι σε θέση να ανιχνεύσει την ασθένεια, θα περάσουν άλλα 6,5 χρόνια πριν από την εμφάνιση των κινητικών συμπτωμάτων
• μετά την έναρξη των σωματικών συμπτωμάτων, υπάρχουν περίπου άλλα 3 χρόνια έως ότου επιβεβαιωθεί η κλινική διάγνωση
• αυτό ισοδυναμεί με απώλεια νευρώνων που συμβαίνει για περίπου 22,5 χρόνια προτού τα κλινικά συμπτώματα να επαρκούν για τη διάγνωση

Ο καθηγητής Barnham είπε ότι τα ευρήματα ανοίγουν δρόμους για την ανάπτυξη πρωτοκόλλων προσυμπτωματικού ελέγχου για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον έως και 10 χρόνια νωρίτερα από ό,τι είναι σήμερα εφικτό. Θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενών για κλινικές δοκιμές.

Τι είναι το RBD

• RBD σημαίνει διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου με ταχεία κίνηση των ματιών (Rapid Eye Movement Behavioural Disorder).
• Τα άτομα με RBD φωνάζουν ή τινάζονται, μερικές φορές βίαια, στον ύπνο τους ενώ βλέπουν έντονα και δυσάρεστα όνειρα.
• Η RBD προκαλείται από έλλειψη μυϊκής ατονίας (υπνική παράλυση).
• Το 90% των ατόμων με RBD θα αναπτύξει κάποια παρκινσονική πάθηση.

  Τα μισά άτομα με νόσο του Πάρκινσον έχουν RBD.

• Η RBD είναι ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι για την πρώιμη νόσο του Πάρκινσον.
• Εάν έχετε RBD, επισκεφτείτε έναν ειδικό ύπνου ή/και έναν νευρολόγο.

Πηγή: scitechdaily.com

Πηγη: https://www.onmed.gr/

Οι θέσεις της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ για καυτά θέματα του κλάδου συζητήθηκαν με τον Γενικό Γραμματέα Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, Άρη Αγγελή σε συνάντηση με το διοικητικό συμβούλιο της ένωσης.

Συγκεκριμένα το  ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ  έθιξε όλα τα θέματα που απασχολούν την ιδιωτική ΠΦΥ :

1. Ενίσχυση του προϋπολογισμού της ΠΦΥ.
2. Επαναφορά της αποζημίωσης επίσκεψης των συμβεβλημένων ειδικών ιατρών στα προμνημονιακά επίπεδα των 20€ μικτά.
3. Ενίσχυση του δικτύου των συμβεβλημένων ιατρών για όλες τις ειδικότητες ανάλογα με τη χαρτογράφηση των αναγκών της εκάστοτε περιοχής.
4. Θωράκιση της ιατρικής πράξης και ανάταξη των στρεβλώσεων της ΠΦΥ.
5. Πλήρης ενεργοποίηση της σύμβασης των παιδιάτρων για νέες εγγραφές και ανανέωση της σύμβασης τους επ’ αόριστον.
6. Κατάργηση του clawback από τον ιδιωτικό εργαστηριακό τομέα.
7. Εφαρμογή του νόμου για χορήγηση φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή

Ζητήθηκε από το ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ να υποβάλλει αναλυτικό υπόμνημα με συγκεκριμένες προτάσεις επί των θεμάτων που συζητήθηκαν.

Στη συνέχεια διενεργήθηκε Γενική Συνέλευση της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ όπου εγκρίθηκε ομόφωνα το ακόλουθο ψήφισμα:

Η χώρα βρίσκεται στη μετα-μνημονιακή εποχή, με πρωτογενές πλεόνασμα και επενδυτική βαθμίδα αλλά μαίνεται η ακρίβεια, η οποία εξανεμίζει το εισόδημα των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών καθώς τα λειτουργικά έξοδα του ιατρείου έχουν εκτοξευθεί, με παγωμένες τις αμοιβές της επίσκεψης από το 2012 στην ευτελή αποζημίωση των 6€ καθαρά από τον ΕΟΠΥΥ, ανά επίσκεψη. Η χαμηλή αποζημίωση και η ανύπαρκτη προκήρυξη θέσεων ειδικών ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ εδώ και 12 χρόνια, δημιουργεί μαζικό κύμα φυγής των νέων ιατρών στο εξωτερικό. Η δε συρρίκνωση του δικτύου των συμβεβλημένων ιατρών (συνταξιοδοτήσεις, θάνατοι κλπ) αφήνει ακάλυπτες τις ανάγκες του πληθυσμού σε ειδικότητες αιχμής, ειδικά στην επαρχία, ακριτικές και νησιώτικες περιοχές.

Πηγη: https://virus.com.gr

Ο ΕΟΔΥ ανακοίνωσε τα επιδημιολογικά δεδομένα για τις ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (SARSCoV-2, ιοί γρίπης και αναπνευστικός συγκυτιακός ιός – RSV) στη χώρα μας για την εβδομάδα από τις 11 Δεκεμβρίου έως τις 17 Δεκεμβρίου 2023. Από τον ιό SARS-CoV-2 έχασαν την ζωή τους 60 πολίτες με covid, ο αριθμός των διασωληνωμένων με covid είναι 62, ενώ ο αριθμός των εισαγωγών στα νοσοκομεία σημείωσε αύξηση 24%, η θετικότητα των τεστ παρουσίασε αύξηση, καθώς και ο αριθμός των νέων διασωληνωμένων.

Γριπώδεις συνδρομές (ανεξαρτήτως παθογόνου)
✓ Ο αριθμός κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1.000 επισκέψεις παρουσίασε αύξηση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα

Ιός SARS-CoV2 – λοίμωξη COVID-19
✓ Η θετικότητα στο σύνολο των ελεγχθέντων δειγμάτων παρουσίασε αύξηση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα.
✓ Ο αριθμός των εισαγωγών (n=1.373) παρουσίασε αύξηση 45% σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό εισαγωγών τις προηγούμενες 4 εβδομάδες και ήταν υψηλότερος από τον αριθμό των εισαγωγών την  αντίστοιχη εβδομάδα του 2022 (n=1.349).

✓ Ο αριθμός των νέων διασωληνώσεων (n=26) παρουσίασε αύξηση σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό νέων διασωληνώσεων κατά τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=22) και ήταν χαμηλότερος από τον αριθμό των διασωληνώσεων την αντίστοιχη εβδομάδα του 2022 (n=44).

✓ Ο αριθμός των ασθενών με λοίμωξη COVID-19 που νοσηλεύονται διασωληνωμένοι είναι 62.
✓ Καταγράφηκαν 60 θάνατοι με διάμεση ηλικία τα 86,5 έτη (εύρος 57-98 έτη). Ο αριθμός των θανάτων παρουσίασε αύξηση σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό θανάτων τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=44) και ήταν χαμηλότερος από τον αριθμό των θανάτων την αντίστοιχη εβδομάδα του 2022 (n=158)
✓ Την εβδομάδα 47, η συχνότερη υπο-παραλλαγή της ΒΑ.2 ήταν η EG.5 (39%) ακολουθούμενη από την XBB.1.5 (30%) και την ΒΑ.2.86 (20%).
✓ Στη χώρα μας έχουν συνολικά ανιχνευτεί 101 στελέχη JN.1 (υπο-παραλλαγή της ΒΑ.2.86 που από 19/12 αναγνωρίστηκε ως υπο-παραλλαγή επιδημιολογικού ενδιαφέροντος), με ημερομηνία λήψης δείγματος από 3/10 έως 3/12. Ο πρόσθετος κίνδυνος για τη δημόσια υγεία από την JN.1 αξιολογείται διεθνώς επί του παρόντος ως χαμηλός.
✓ Η επιτήρηση του ιικού φορτίου στα αστικά λύματα έδειξε αύξηση της κυκλοφορίας του ιού SARS-CoV-2 σε 8
από τις 10 περιοχές που ελέγχθηκαν.
Ιός της γρίπης
✓ Η θετικότητα για γρίπη στην κοινότητα (δίκτυο sentinel) παραμένει άνω του 10% (εποχικό όριο έναρξης της
επιδημικής δραστηριότητας της γρίπης κατά το ECDC).
✓ Καταγράφηκαν 4 νέα σοβαρά κρούσματα με νοσηλεία σε ΜΕΘ, ενώ καταγράφηκε 1 νέος θάνατος από
εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη.
✓ Από την εβδομάδα 40/2023 έως την εβδομάδα 50/2023 νοσηλεύτηκαν 18 άτομα με εργαστηριακά
επιβεβαιωμένη γρίπη σε ΜΕΘ και καταγράφηκαν 5 θάνατοι από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη.
✓ Στα δύο κέντρα αναφοράς γρίπης έχουν καταγραφεί από την εβδομάδα 40/2023 έως και την εβδομάδα
50/2023, 57 (95%) δείγματα τύπου Α και 2 (3%) τύπου Β.
✓ Από τα 57 στελέχη τύπου Α που υποτυποποιήθηκαν, τα 15 (26%) ανήκαν στον υπότυπο Α(Η3) και τα 42 (74%)
στον υπότυπο Α(Η1)pdm09.

Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός – RSV
✓ Σε non-sentinel νοσοκομειακά δείγματα εμφανίζεται σημαντική αύξηση της θετικότητας RSV.

Πηγη: https://virus.com.gr