Κατηγορία: Ενημέρωση

Τα κριτήρια για τη συνταγογράφηση σκευάσματος κατά της παχυσαρκίας με τη δραστική ουσία λιραγλουτίδη ανακοίνωσε χθες ο ΕΟΠΥΥ,  σύμφωνα με τα οποία θα χορηγείται και θα αποζημιώνεται σε άτομα ηλικίας 18-74 ετών, στο φάσμα της παχυσαρκίας (σωματικό βάρος 60-234 κιλά, Δείκτης Μάζας Σώματος ≥ 40 kg/m²) με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο (στεφανιαία νόσο ή περιφερική αγγειοπάθεια λόγω αθηρωμάτωσης, χωρίς συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας IV κατά NYHA) ή/και υπνική άπνοια για την οποία απαιτείται χρήση μάσκας CPAP.

Η εγκύκλιος ορίζει ότι εφόσον ο υποψήφιος για το φάρμακο συγκεντρώνει τους ως άνω μείζονες παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να απευθύνεται για τη χορήγηση της λιραγλουτίδης σε ειδικούς στα Ιατρεία Παχυσαρκίας δημόσιων αλλά και ιδιωτικών νοσοκομείων, μέσω των οποίων θα γίνεται προέγκριση και στη συνέχεια επανέγκριση χορήγησης και αποζημίωσης, έως και ένα έτος.

Η λιραγλουτίδη είναι μια ουσία ανάλογη της ανθρώπινης ορμόνης «γλυκαγονόμορφο πεπτίδιο 1 (GLP-1)» που παρασκευάζεται με χρήση της τεχνολογίας ανασυνδυασμένου DNA επί κυττάρων ζύµης (Saccharomyces cerevisiae). Χορηγείται υποδόρια και δρα σε συγκεκριμένους νευρώνες του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση της όρεξης και την πρόσληψη θερμίδων. Κυκλοφόρησε το 2015 και έγινε το πρώτο εγκεκριμένο φάρμακο για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας.

Οι εγκρίσεις από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) -αρχικά το 2014 και έπειτα το 2017 για τη δόση των 3mg και το 2020 για χορήγηση σε παχύσαρκους ασθενείς 12 ετών και άνω- βασίστηκαν στα αποτελέσματα τεσσάρων τυχαιοποιημένων, διπλά τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο (placebo) μελετών Φάσης ΙΙΙ για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε πάνω από 5.000 παχύσαρκους ή υπέρβαρους συμμετέχοντες με ή χωρίς συνοδές νόσους που σχετίζονται με το σωματικό βάρος. Διήρκησαν 56 εβδομάδες συνολικά, καταλήγοντας ότι η θεραπεία με λιραγλουτίδη οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση του βάρους (τουλάχιστον 5% έως 10%) συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο.

Συμπλήρωμα σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Στις οδηγίες του φαρμάκου όπως και στις σχετικές άδειες επισημαίνεται ότι το σκεύασμα με τη λιραγλουτίδη «ενδείκνυται για χρήση ως συμπληρωματική αγωγή σε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και σε αυξημένη σωματική δραστηριότητα με σκοπό τη διαχείριση του βάρους» τόσο στους ενήλικες όσο και στους εφήβους.

Μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε το 2022 στο Obesities  με τίτλο «Λιραγλουτίδη και άσκηση: Μια πιθανή θεραπεία για την παχυσαρκία;», συμπέρανε ότι η λιραγλουτίδη συμβάλλει στη βελτίωση του καρδιομεταβολικού συστήματος σε παχύσαρκα άτομα με ή χωρίς διαβήτη, όπως και να ενισχύσει τα οφέλη της σωματικής άσκησης. Αντιστρόφως, η γυμναστική λειτουργεί υποστηρικτικά στη δράση της λιραγλουτίδης, ενώ ο συνδυασμός μπορεί να αποτρέψει τις ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου όπως ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας, η χολολιθίαση και οι γαστρεντερικές εκδηλώσεις.

Μια από τις μελέτες της εταιρείας που παράγει το φάρμακο, έδειξε ότι ο συνδυασμός λιραγλουτίδης με παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής (άσκηση και δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες) οδήγησε σε διπλάσια σχεδόν μείωση του σωματικού βάρους και του ποσοστού σωματικού λίπους  συγκριτικά με μεμονωμένες στρατηγικές θεραπείας, εξασφαλίζοντας επιπρόσθετα οφέλη για την υγεία των ασθενών, όπως βελτίωση στα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, στην καρδιοαναπνευστική ικανότητα, στη σωματική λειτουργικότητα και στη συναισθηματική ευεξία.

Τέλος, η προσθήκη της λιραγλουτίδης σε ένα θεραπευτικό πλάνο που περιλαμβάνει υγιεινές συνήθειες έχει συνδεθεί με βελτίωση της στυτικής λειτουργίας σε παχύσαρκους άνδρες με διαβήτη και υπογοναδισμό και καλύτερα αποτελέσματα σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους εφήβους με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Φάρμακο με δραστική ουσία τη λιραγλουτίδη θα χορηγείται και θα αποζημιώνεται σε ασθενείς ηλικίας 18 – 74 ετών, με Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ≥40 kg/m² και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο ή/και υπνική άπνοια

Προσπάθεια να μην ξεσπάσει η… φρενίτιδα που συνόδευσε τη σεμαγλουτίδη, γίνεται με αφορμή την απόφαση αποζημίωσης φαρμάκου για πάσχοντες από παχυσαρκία στη χώρα μας. Το φάρμακο με τη δραστική ουσία λιραγλουτίδη εντάχθηκε στον κατάλογο αποζημιούμενων φαρμάκων τον περασμένο Ιανουάριο και εννέα μήνες μετά είναι έτοιμο να αποζημιωθεί για πολύ συγκεκριμένες ομάδες ασθενών – θεωρείται θέμα ημερών.

Το διάστημα όλων αυτών των μηνών επιχειρήθηκε μια περιχαράκωση των προϋποθέσεων για την αποζημίωση του φαρμάκου. Η έρευνα για θεραπεία ασθενών που αστόχησαν στην απώλεια βάρους μετά από παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής έχει προχωρήσει. Βάσει μελετών το σκεύασμα έχει καρδιαγγειακό όφελος για συγκεκριμένους ασθενείς, για αυτό και προχώρησε η απόφαση αποζημίωσης σε όσους πληρούν πολύ συγκεκριμένα κριτήρια.

Έτσι, σύμφωνα με απόφαση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), το σκεύασμα θα χορηγείται και θα αποζημιώνεται σε ασθενείς ηλικίας 18 – 74 ετών, με Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ≥40 kg/m² (παχυσαρκία) και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο (στεφανιαία νόσο ή περιφερική αγγειοπάθεια λόγω αθηρωμάτωσης, χωρίς συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας IV κατά NYHA) ή/και υπνική άπνοια για την οποία απαιτείται χρήση μάσκας CPAP.

«Η πασυχαρκία είναι νόσος που συνοδεύεται από πολλές συννοσηρότητες», σημείωσε η Παθολόγος – Διαβητολόγος, Γιούλη Αργυρακοπούλου, κατά τη διάρκεια παρουσίασής της, τονίζοντας ότι τα τελευταία 30 χρόνια τριπλασιάστηκαν τα φαινόμενα παχυσαρκίας σε όλο τον κόσμο.

Δεδομένα για την Ελλάδα διατίθενται από τη μελέτη EMENO (Μάιος 2013-Ιούνιος 2016). Σύμφωνα με αυτά, το 37.6% του ελληνικού πληθυσμού ζει με υπέρβαρο και το 32.1% ζει με παχυσαρκία. Εάν κανείς προσθέσει τα δύο ποσοστά αντιλαμβάνεται ότι σχεδόν επτά στους δέκα Έλληνες έχουν περίσσιο βάρος.

Πιο αναλυτικά, σύμφωνα με την ίδια μελέτη, το 45% των γυναικών που συμμετείχαν ζουν με υπέρβαρο. Στην ίδια κατηγορία οι άνδρες έχουν ποσοστό 30,6%. Αντίστοιχα, με παχυσαρκία ζει το 30,5% των ανδρών που συμμετείχαν στην έρευνα και το 33,6% των γυναικών. Στοιχεία του ΠΟΥ δείχνουν ότι στα 3/4 των οικογενειών στην Ελλάδα τουλάχιστον ο ένας από τους δύο γονείς είναι υπέρβαρος ή παχύσαρκος. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 2005-2006 ο επιπολασμός της παχυσαρκίας ήταν 22,5%, με την αύξηση να είναι ιδιαίτερα μεγάλη μέσα στα χρόνια. Επίσης, η χώρα μας και η Κύπρος είναι πρωταθλήτριες στην παιδική παχυσακία ανάμεσα στις ευρωπαϊκές χώρες.

Εκτός από την αποζημίωση του φαρμάκου με τη δραστική ουσία λιραγλουτίδη, προχωρά και η διαμόρφωση κατευθυντηρίων για τη νόσο της παχυσαρκίας. Εκτιμάται ότι σε περίπου ένα χρόνο θα είναι έτοιμες, πιθανόν και νωρίτερα.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ένα πρόγραμμα Τεχνητής Νοημοσύνης που αναλύει 10 δευτερόλεπτα ομιλίας είναι ικανό να εντοπίσει με μεγάλη ακρίβεια εάν κάποιος έχει διαβήτη.

Ακόμα καλύτερα, σύντομα θα είναι δυνατή η λήψη του ως εφαρμογής σε οποιοδήποτε smartphone.

Μια ομάδα ερευνητών στο Klick Labs ζήτησε από είχε 267 άτομα (που είχαν πρόσφατα υποβληθεί σε τεστ για διαβήτη τύπου 2) να καταγράφουν μια σύντομη φράση στο τηλέφωνό τους έξι φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια έψαξαν για ακουστικές διαφορές μεταξύ εκείνων που είχαν βγει θετικοί και εκείνων που είχαν βγει αρνητικοί για διαβήτη.

Συνδυάζοντας την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένων χαρακτηριστικών στις φωνητικές καταγραφές με την ηλικία, το φύλο, το ύψος και το βάρος των συμμετεχόντων, ένα μοντέλο τεχνητής νοημοσύνης (AI) προέβλεψε την πιθανότητα διαβήτη. Και το έκανε με 86% ακρίβεια για τους άνδρες και 89% για τις γυναίκες!

Βαθύτερες αναλύσεις

“Η σύνθεση της φωνής είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που βασίζεται σε διάφορους παράγοντες του λάρυγγα, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος. Οτιδήποτε επηρεάζει αυτά τα συστήματα μπορεί να επηρεάσει τη φωνή”, γράφουν οι ερευνητές. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση να αναγνωρίσουν αυτές τις αλλαγές, αλλά οι υπολογιστές μπορούν να κάνουν πολύ βαθύτερες αναλύσεις.

Τα πιο ισχυρά προγνωστικά εργαλεία ήταν ο τόνος και η διακύμανση του τόνου μεταξύ των φορών που καταγράφηκε η φράση. Κάποιες άλλες μέθοδοι προστέθηκαν στην ακρίβεια των προβλέψεων μόνο για ένα φύλο. Για παράδειγμα η φράση “perturbation jitter” ορίστηκε ως προγνωστικό για τις γυναίκες και η φράση “amplitude perturbation quotient shimmer” για τους άνδρες.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει, ότι τα μακροχρόνια υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα περιφερικά νεύρα και τις μυϊκές ίνες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φωνητικές διαταραχές. Ακόμη και προσωρινές αιχμές στην γλυκόζη αίματος, τις οποίες ο διαβήτης μπορεί να επιδεινώσει, έχουν προταθεί ότι επηρεάζουν την ελαστικότητα των φωνητικών χορδών, αν και αυτό δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Πιο έμμεσα, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να αλλάξουν τη φωνή των ανθρώπων και ο διαβήτης μπορεί να συμβάλλει και στα δύο.

Φωνητικές διακυμάνσεις

“Η έρευνά μας υπογραμμίζει σημαντικές φωνητικές διακυμάνσεις μεταξύ ατόμων με και χωρίς διαβήτη τύπου 2 και θα μπορούσε να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο η ιατρική κοινότητα ελέγχει για διαβήτη. Οι τρέχουσες μέθοδοι ανίχνευσης μπορεί να απαιτούν πολύ χρόνο και κόστος. Η τεχνολογία φωνής έχει τη δυνατότητα να άρει εντελώς αυτά τα εμπόδια”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας, δρ. Jaycee Kaufman.

Τα ποσοστά διαβήτη εκτοξεύονται παγκοσμίως, δημιουργώντας μια από τις πιο σοβαρές κρίσεις υγείας που αντιμετωπίζει ο κόσμος και επιδεινώνοντας πολλά άλλα προβλήματα. Η καθυστερημένη διάγνωση συμβάλλει σημαντικά, καθώς πολλές παρεμβάσεις που αποτρέπουν ή μετριάζουν σε μεγάλο βαθμό τις συνέπειες του διαβήτη γίνονται πολύ αργά.

Η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη εκτιμά ότι σχεδόν οι μισοί ενήλικες με διαβήτη δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους. Αναπόφευκτα, το ποσοστό είναι υψηλότερο στις χώρες με συστήματα υγειονομικής περίθαλψης λιγότερο ικανά να αντιμετωπίσουν αυτό που θα ακολουθήσει. Οι συγγραφείς της μελέτης αναφέρουν μια εκτίμηση ότι ο αδιάγνωστος διαβήτης θα κοστίζει στον κόσμο 2,1 τρισεκατομμύρια δολάρια ετησίως μέχρι το 2030.

Συλλογή δειγμάτων αίματος

Διάφορες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό του διαβήτη τύπου 2, αλλά όλες απαιτούν τη συλλογή δειγμάτων αίματος (την οποία ορισμένοι άνθρωποι αποφεύγουν) και την επίσκεψη σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εργαστηριακές εξετάσεις.

“Η τεχνολογία φωνής θα μπορούσε να φέρει επανάσταση στις πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης ως ένα προσβάσιμο και προσιτό εργαλείο ψηφιακού ελέγχου”, δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Yan Fossat.

Η Klick Labs σκοπεύει να επαναλάβει την μελέτη με ένα μεγαλύτερο δείγμα, καθώς και να αναζητήσει τρόπους για να βελτιώσει περαιτέρω την ακρίβεια και να διερευνήσει εάν η ανίχνευση μπορεί να περιλαμβάνει και το πόσο καιρό κάποιος έχει αναπτύξει διαβήτη. Ενδιαφέρονται επίσης να επεκτείνουν την έρευνά τους και σε άλλες παθήσεις, όπως ο προδιαβήτης και η υπέρταση.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Κατά του Καρκίνου του Μαστού, η Προεδρία της Δημοκρατίας σε συνεργασία με την Ελληνική Αντικαρκινική Εταιρεία, καλεί γυναίκες άνω των 35 ετών για δωρεάν προληπτικό έλεγχο την Τρίτη 24 και την Τετάρτη 25 Οκτωβρίου 2023 στον αύλειο χώρο του Προεδρικού Μεγάρου.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Ελληνικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη κακοήθεια που εμφανίζεται στις γυναίκες τής χώρας μας, με τον αριθμό των νέων περιστατικών κάθε χρόνο να αγγίζει τις 7.500.

Καρκίνος του μαστού: Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε ίαση

Παρόλο την υψηλή συχνότητα της, η ασθένεια απειλεί ολοένα και λιγότερο τη ζωή και την ποιότητα της, τόσο εξαιτίας των σημαντικών προόδων της ιατρικής επιστήμης, που οδήγησαν σε πιο αποτελεσματικές και περισσότερο εξατομικευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις, όσο και γιατί ο αριθμός των γυναικών που υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις συνεχώς αυξάνει, με αποτέλεσμα να ανακαλύπτεται ο καρκίνος σε πρώιμα στάδια, τότε που οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές και μπορούν να οδηγήσουν στην ίαση.

Η καλύτερη εξέταση για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι η μαστογραφία. Ο τακτικός προληπτικός έλεγχος με μαστογραφία μειώνει τη θνησιμότητα από την ασθένεια σε ποσοστό που φθάνει το 30%. Η εξέταση είναι ανώδυνη, διαρκεί ελάχιστο χρόνο και με τα νέα μηχανήματα η δόση ακτινοβολίας είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Για ραντεβού, μπορείτε να καλέσετε στο 2107283339 Τρίτη έως Παρασκευή, μεταξύ 09.00 και 16.00, και τη Δευτέρα 23/10 από τις 09.00 μέχρι τις 12.00 Θα τηρηθεί σειρά προτεραιότητας.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Διανύουμε το μήνα ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού, μία μορφή καρκίνου που μπορεί να έχει πρώιμη διάγνωση, η οποία δίνει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων και καλύτερη πρόγνωση.

Δεδομένης μάλιστα της συνεχώς βελτιούμενης θεραπευτικής προσέγγισης με νέες, εξατομικευμένες θεραπείες που οδηγούν σε σημαντικά ποσοστά πολυετούς επιβίωσης ή και ίασης, είναι σημαντικό να εκμεταλλεύονται όλες οι γυναίκες την ευκαιρία πρώιμης διάγνωσης που τους προσφέρει η μαστογραφία.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος συνιστά σε όλες τις γυναίκες να μην ξεχνούν το ετήσιο ραντεβού -ζωής και να ακολουθούν τις οδηγίες παρακολούθησης της υγείας τους από εξειδικευμένους ιατρούς:

Το σημαντικό που πρέπει να γνωρίζουν όλες οι γυναίκες είναι ότι το «κλειδί» για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού είναι να γνωρίζει η κάθε γυναίκα αν ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου και κάθε πότε πρέπει να εξετάζεται. Παρότι η γενική οδηγία είναι να κάνουν όλες οι γυναίκες μία μαστογραφία – αναφοράς στα 35 τους χρόνια, ώστε να υπάρχει ένα μέτρο σύγκρισης για τις επόμενες μαστογραφίες που θα ξεκινήσουν από τα 40 έτη και θα γίνονται ετησίως, κάποιες γυναίκες πρέπει να ακολουθήσουν άλλη πορεία…

Αν υπάρχουν δύο ή παραπάνω περιστατικά καρκίνου του μαστού στην ίδια οικογένεια (για παράδειγμα στη μητέρα και μία αδελφή της, ή στη γιαγιά και μία δική της αδελφή), τότε είναι χρήσιμο η γυναίκα να υποβάλλεται σε προληπτικές εξετάσεις από τα 30 της χρόνια με απεικονιστικές μεθόδους και κλινική εξέταση από ειδικό μαστού ο οποίος είναι ο κατάλληλος ιατρός να την καθοδηγήσει.

Η μαστογραφία δεν πρέπει να θεωρείται κάτι που μπορεί η γυναίκα να αναβάλει ή που μπορεί να μην την κάνει επειδή φοβάται το αποτέλεσμα… Η ετήσια μαστογραφία μετά τα 40 έτη, ο υπέρηχος και η μαγνητική όποτε αυτά κριθούν απαραίτητα, η μηνιαία αυτοεξέταση, η αξιολόγηση όλων των εξετάσεων από ειδικό ιατρό, και όποτε χρειαστεί η βιοψία, σώζουν ζωές ειδικά σήμερα που υπάρχουν πολλές επιλογές αντιμετώπισης.

Ο καρκίνος του μαστού σε αριθμούς σύμφωνα με στοιχεία της ΕΕ:

• 1 στις 8 γυναίκες θα νοσήσει με καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή της.
• 330.000 γυναίκες ετησίως διαγιγνώσκονται με καρκίνο μαστού στην ΕΕ.
• 90.000 γυναίκες πεθαίνουν από καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο στην Ευρώπη.
• 26,5% των διαγνώσεων καρκίνου σε γυναίκες στην ΕΕ αφορούν αυτό το είδος καρκίνου.

Τα υψηλά ποσοστά 5ετούς επιβίωσης ή και ίασης σπάνε ανά δεκαετία το ένα μετά το άλλο τα ρεκόρ, δημιουργώντας στις μέρες μας τις προϋποθέσεις ώστε να προσδοκούμε πολύ σύντομα τα διάφορα είδη καρκίνου του μαστού να μετατραπούν σε χρόνιες νόσους.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Η μελέτη δείχνει πώς οι επιστήμονες μπόρεσαν να χαρτογραφήσουν και να δημιουργήσουν μοντέλο της εξάπλωσης των εγκεφαλικών αλλαγών σε ανθρώπους με διαφορετικά στάδια ψύχωσης.

Ερευνητές του Monash University χαρτογράφησαν πώς η επίπτωση της ψύχωσης εξαπλώνεται στον εγκέφαλο επιτρέποντάς τους να απομονώσουν περιοχές όπου ξεκινούν ενδεχομένως αυτές οι αλλαγές και που θα μπορούσαν να γίνουν στόχος θεραπειών για τη μείωση της εξέλιξης της νόσου.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο JAMA Psychiatry, δείχνει πώς οι επιστήμονες μπόρεσαν να χαρτογραφήσουν και να δημιουργήσουν μοντέλο της εξάπλωσης των εγκεφαλικών αλλαγών σε ανθρώπους με διαφορετικά στάδια ψύχωσης, όπως η σχιζοφρένεια, από ανθρώπους με νέα διάγνωση έως αυτούς που εμφανίζουν ψύχωση για χρόνια.

Η μελέτη, υπό τον Dr. Sid Chopra, του Turner Institute for Brain and Mental Health και του Monash University, εντόπισε τον ιππόκαμπο ως πιθανή αρχική περιοχή αλλαγών εγκεφάλου στην ψύχωση. Το εύρημα θα μπορούσε να καθοδηγήσει θεραπείες που μπορούν να στοχεύσουν στην περιοχή, πιθανώς περιορίζοντας την επίπτωση της νόσου ή ακόμα και μειώνοντας ίσως τον κίνδυνο έναρξης της ψύχωσης.

Η έρευνα εστίασε σε 534 ανθρώπους από 4 ομάδες που περιλάμβαναν ψυχωσική νόσο αρχικού και προχωρημένου σταδίου. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν αλλαγές στη φαιά ουσία που συμβαίνουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η εξέλιξη της ψύχωσης όπως μετράται από αλλαγές στη φαιά ουσία ενδεχομένως ξεκινά από τον ιππόκαμπο και σταδιακά εξαπλώνεται στον εγκέφαλο με τον καιρό, μέσω νευρωνικών ή αξονικών συνάψεων.

Ο Dr. Chopra δήλωσε ότι η ομάδα ανακάλυψέ ότι το μοτίβο αλλαγής της φαιάς ουσίας στην ψύχωση δεν κατανέμεται τυχαία στον εγκέφαλο αλλά σχηματίζεται από πολύπλοκο δίκτυο δομικών συνδέσεων -με παρόμοιο τρόπο με αυτόν που βλέπουμε στην εξέλιξη των νευροεκφυλιστικών νόσων στον εγκέφαλο.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μαθηματικό μοντέλο για να προβλέψουν αλλαγές του όγκου της φαιάς ουσίας σε 4 ομάδες με σχιζοφρένεια αρχικού και προχωρημένου σταδίου.

Ο καθηγητής Alex Fornito, δήλωσε ότι η ομάδα ανακάλυψε σταθερές ενδείξεις ότι ο ιππόκαμπος, που είναι γνωστό πως παίζει ρόλο στη σχιζοφρένεια είναι υποψήφιο επίκεντρο εγκεφαλικών αλλαγών στη συγκεκριμένη νόσο.

Οι ερευνητές μπόρεσαν να διαχωρίσουν τις εγκεφαλικές αλλαγές λόγω νόσου από αυτές που συνδέονται με τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Το μοντέλο μπόρεσε να λάβει υπόψη αλλαγές στον εγκέφαλο που συνδέονται με τη νόσο και τα φάρμακα, που σημαίνει ότι η αρχιτεκτονική του εγκεφαλικού δικτύου είναι βασικός περιορισμός στα 2 είδη αλλαγών στον εγκέφαλο, στην ψύχωση.

Ο Dr. Chopra δήλωσε ότι η νέα προσέγγιση θα μπορούσε να ανοίξει νεες δυνατότητες για την κατανόηση των αυτών των εγκεφαλικών αλλαγών στη σχιζοφρένεια και την πρόβλεψη του πώς θα μπορούσε να εξελιχθεί σε κάθε ασθενή.

Πηγές:
JAMA Psychiatry

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Δύο ως τρεις στους εκατό ανθρώπους στο γενικό πληθυσμό θα έρθουν αντιμέτωποι με την ψύχωση στην διάρκεια της ζωής τους, ενώ το 90% αυτών θα εκδηλώσουν το πρώτο επεισόδιο από την εφηβική ηλικία μέχρι τα 25 έτη. Η έγκαιρη ολιστική παρέμβαση έχει καθοριστική σημασία, καθώς προλαβαίνει την αποκοπή του ασθενή από τις δραστηριότητες και τον κοινωνικό του περίγυρο, ενώ επηρεάζει και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μιλώντας στο iatronet.gr, ο ψυχίατρος Ευάγγελος Ντούρος, επιστημονικά υπεύθυνος της νεοσύστατης Μονάδας Έγκαιρης Παρέμβασης “ΠΝΟΕΣ SKG” στη Θεσσαλονίκη, περιγράφει τα πολλά “πρόσωπα” της ψύχωσης και τους σύγχρονους τρόπους παρέμβασης, που περιλαμβάνουν βιολογικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.

Η ψύχωση και οι εκδηλώσεις της

Η ψύχωση ως έννοια καλύπτει πολλές διαφορετικές καταστάσεις, στις οποίες το άτομο χάνει σε κάποιο βαθμό την επαφή με την πραγματικότητα ή αλλάζει τον τρόπο με την οποία την αντιλαμβάνεται. Εμφανίζεται με μια ποικιλία εκδηλώσεων, με τη βασική διάκριση να γίνεται μεταξύ των πιο έντονων (θετικών) συμπτωμάτων και των συμπτωμάτων απόσυρσης (αρνητικών).

Όπως εξηγεί ο κ. Ντούρος, στην πρώτη κατηγορία εντάσσονται

• Οι παραληρητικές ιδέες που έχουν την έννοια της δίωξης. Για παράδειγμα νιώθω ότι με καταδιώκουν, θέλουν να μου κάνουν κακό, κάποιος κάτι έκανε στο φαγητό μου.
• Η αντίληψη αισθήσεων που δεν υπακούν στην κοινή πραγματικότητα. Για παράδειγμα, ακούω φωνές ή βλέπω κάτι που οι άλλοι δεν το ακούν ή δεν το βλέπουν.
• Αποδιοργανωμένη και παράξενη συμπεριφορά, που δεν είναι κοινωνικά αποδεκτή, να γελάει κάποιος σε μια κηδεία.

Τα μη ηχηρά συμπτώματα, εκδηλώνονται συχνά με την απόσυρση. “Ακούμε συχνά οικογένειες να λένε ότι το παιδί έχει κλειστεί στο δωμάτιό του, δεν μας μιλάει, έχει αφήσει το κινητό του στην άκρη, σαν να λέει κάποια περίεργα πράγματα. Έχουν μειωμένη εκφραστικότητα, συναίσθημα, σχέσεις κλπ”, αναφέρει.

Το πρώτο επεισόδιο

Έρευνες έχουν δείξει πως παρεμβάλλεται πολύς καιρός – συχνά 1 και 1,5 έτος – από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την αναζήτηση βοήθειας από το περιβάλλον του ασθενή.

“Ο χρόνος αυτός είναι κρίσιμος γιατί οι άνθρωποι σε αυτό το διάστημα χάνουν τους δεσμούς και την επαφή τους με τη δουλειά τους, με τις σπουδές τους, με το σχολείο τους, με τους φίλους και τις σχέσεις τους”, τονίζει ο κ. Ντούρος, προσθέτοντας πως η καθυστέρηση έχει επίπτωση και στην αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής παρέμβασης: “Οι καταστάσεις αυτές φθείρουν την υγεία μας, τον οργανισμό μας, τον εγκέφαλο απ΄ όσο γνωρίζουμε. Σαν να έχουμε μια φωτιά την οποία δεν φροντίσει να σβήσει εγκαίρως”.

Τριπλό μοντέλο παρέμβασης

Η θεραπευτική αντιμετώπιση μετά την σωστή διάγνωση, περιλαμβάνει ένα μεγάλο εύρος παρεμβάσεων, που στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων απαιτεί και χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.

“Εμείς ως Μονάδα Έγκαιρης Παρέμβασης, στο πλαίσιο της σύγχρονης αντίληψης, ακολουθούμε την έννοια του βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου για την φροντίδα των ανθρώπων, που περιλαμβάνει και βιολογικούς παράγοντες και ψυχολογικούς και κοινωνικούς”, αναφέρει ο υπεύθυνος της Μονάδας, η οποία είναι στελεχωμένη με εξειδικευμένους επαγγελματίες ψυχικής υγείας – ψυχιάτρους, ψυχολόγους, κοινωνικό λειτουργό, νοσηλευτή – προκειμένου η φροντίδα να είναι συνολική: «Περιλαμβάνει και το κομμάτι της φαρμακευτικής αγωγής και αυτά της ψυχοθεραπείας, της υποστήριξης της οικογένειας και των κοινωνικών παρεμβάσεων όταν υπάρχουν ζητήματα επιτροπών, επιδομάτων κλπ.”, σημειώνει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η φαρμακευτική αγωγή βοηθάει στην ύφεση των συμπτωμάτων. Συχνά, ωστόσο, ο ασθενής εγκαταλείπει τη φροντίδα, την φαρμακευτική αγωγή και την παρακολούθηση, με αποτέλεσμα να υπάρχουν υποτροπές, που σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν σε συχνότητα και το 80% μετά από 2 – 3 χρόνια.

Η Μονάδα

Οι “ΠΝΟΕΣ SKG” είναι μια από τις 8 Μονάδες Έγκαιρης Παρέμβασης για την Ψύχωση (3 στην Αθήνα και από μία σε Θεσσαλονίκη, Ιωάννινα, Ηράκλειο, Ρόδο, Τρίπολη) που δημιουργήθηκαν από την Εταιρεία Περιφερειακής Ανάπτυξης και Ψυχικής Υγείας (Ε.Π.Α.Ψ.Υ.) στη χώρα τα τελευταία δύο χρόνια. Παρέχει υπηρεσίες ψυχικής υγείας σε άτομα από 15 έως 35 ετών που βιώνουν για πρώτη φορά ψυχωσικό επεισόδιο. Βρίσκεται σε πλήρη λειτουργία από τον περασμένο Ιούνιο, με έδρα τη Θεσσαλονίκη και περιοχή κάλυψης το μεγαλύτερο μέρος της Μακεδονίας και της Θράκης. “Στην περιοχή αυτή, με βάση την επιδημιολογία, περιμένουμε ως και 300 με 400 περιστατικά κάθε χρόνο, με βάση την ελληνική μελέτη του 2011 που έδειξε πως εκδηλώνονται 30 καινούργια περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμού κατ΄ έτος”, αναφέρει ο κ. Ντούρος.

Στο πρώτο 4μηνο λειτουργίας τα στελέχη της Μονάδας έχουν παρέμβει και εκτιμήσει μερικές δεκάδες λήπτες υπηρεσιών, ενώ πραγματοποιούν επισκέψεις και επαφές με φορείς τοπικής αυτοδιοίκησης, πανεπιστήμια, εκκλησία και οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών, προκειμένου να κάνουν γνωστή τη λειτουργία της Μονάδας, η οποία παρέχει υπηρεσίες εντελώς δωρεάν, στο πλαίσιο της Δημόσιας Υγείας.

Εργαστήρι για φοιτητές του ΑΠΘ

Την Τρίτη 24 Οκτωβρίου, το Κέντρο Συμβουλευτικής και Ψυχολογικής Υποστήριξης (ΚΕ.ΣΥ.Ψ.Υ.) σε συνεργασία με τις “ΠΝΟΕΣ SKG” διοργανώνει εργαστήρι για τους φοιτητές και τις φοιτήτριες του Α.Π.Θ. με θέμα: “Όταν η ζωή δεν τα φέρνει όπως τα περιμένεις – Έγκαιρη Παρέμβαση στην Ψύχωση”.

“Εκτός από τα παιδιά που έχουν ήδη εκδηλώσει κάποιο επεισόδιο, μας ενδιαφέρει πάρα πολύ να ανιχνεύσουμε αυτά που βρίσκονται σε κίνδυνο, με κάποια πρώιμα άτυπα συμπτώματα που εμείς μπορούμε να διακρίνουμε ότι εκεί κάτι συμβαίνει”, επεσήμανε στο iatronet.gr ο καθηγητής Ψυχιατρικής του ΑΠΘ, Βασίλης Μποζίκας, που έχει την επιστημονική εποπτεία της Μονάδας.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Μια ευρωπαϊκή μελέτη με τη συμμετοχή βιεννέζων παιδίατρων δείχνει τώρα ότι η οικογενειακή κατάσταση επηρεάζει επίσης την ποιότητα της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα των πασχόντων εφήβων. Τα παιδιά που έχουν ενεργούς και τους δύο γονείς, βρίσκονται σε καλύτερη κατάσταση από τα παιδιά με έναν γονέα ή έναν άνεργο πατέρα.

“Η μελέτη αυτή διερευνά πώς οι παράγοντες που σχετίζονται με την οικογένεια επηρεάζουν τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά και εφήβους”, γράφει ο Burkhard Brosig από το Κέντρο Παιδιατρικής και Εφηβικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου Justus Liebig στο Giessen της Γερμανίας και οι συν-συγγραφείς του, μεταξύ των οποίων και η Gabriele Berger (Ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Βιέννης/AKH και κλινική Floridsdorf).

Ενώ η ευθύνη των γονέων υπογραμμίζεται συχνά στην πολιτική, τα παιδιά και οι έφηβοι που αναπτύσσουν ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (διαβήτης τύπου 1) από μικρή ηλικία έχουν ελάχιστες πιθανότητες να επηρεάσουν το άμεσο περιβάλλον τους.

Με την εμφάνιση της νόσου, εξαρτώνται άμεσα και εφ’ όρου ζωής από τη βέλτιστη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και τον έλεγχο όλων των παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές όπως νεφρική βλάβη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβη του αμφιβληστροειδούς (τύφλωση). Ο “διαβήτης” τους εκτείνεται σε πολλές δεκαετίες – σχεδόν για όλη τους τη ζωή.

Οι επιστήμονες ανέλυσαν, λοιπόν, δεδομένα από το λεγόμενο μητρώο DPV. Στην πρωτοβουλία αυτή συμμετέχουν σχεδόν όλα τα παιδιατρικά και πολλά κέντρα εσωτερικού διαβήτη από τη Γερμανία και την Αυστρία, έτσι ώστε να υπάρχει μια πολύ αξιόπιστη εικόνα της τρέχουσας κατάστασης περίθαλψης παιδιών και εφήβων με διαβήτη για περισσότερες από δύο δεκαετίες σε θέματα “νεανικού διαβήτη” (διαβήτης τύπου 1).

Η ανάλυση περιελάμβανε δεδομένα από 15.340 διαβητικούς τύπου 1 που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με τη νόσο μεταξύ του 2000 και του 2018. Προέρχονταν από 286 θεραπευτικά κέντρα στη Γερμανία, 14 ιδρύματα στην Αυστρία και ένα κέντρο στο Λουξεμβούργο.

Το 52% των πασχόντων ήταν παιδιά ή έφηβοι. Κατά μέσο όρο, ο διαβήτης είχε διαγνωστεί σε ηλικία 8,1 ετών. Η περίοδος παρατήρησης ήταν 12,8 χρόνια. Το 70% των παιδιών και των εφήβων είχε μεγαλώσει με δύο γονείς στο νοικοκυριό, το 17,8% σε νοικοκυριό με έναν γονέα, το 8,5% ζούσε σε διαφορετικές οικογένειες και το 3,4% σε νοικοκυριό χωρίς βιολογικούς γονείς.

Η αξιολόγηση έδειξε σαφώς ένα πλεονέκτημα για τα παιδιά σε νοικοκυριά με συνεργασία και των δύο βιολογικών γονέων. Αυτό φάνηκε από τις λεγόμενες τιμές της HbA1c.

Αυτή η εργαστηριακή τιμή αίματος χρησιμοποιείται στον διαβήτη ως μέτρο μεσοπρόθεσμου ελέγχου του σακχάρου στο αίμα (ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι επιβαρυμένα με σάκχαρο). Στους ενήλικες, μια τιμή HbA1c άνω του 6,5% αποτελεί ένδειξη διαβήτη. Σύμφωνα με τις τελευταίες αυστριακές συστάσεις, τα διαβητικά παιδιά και οι έφηβοι έως 18 ετών με διαβήτη θα πρέπει να έχουν τιμές HbA1c μικρότερες από 7% τοις, εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές (“υπογλυκαιμίες”).

Σε κάθε περίπτωση, πάντως, η δομή της οικογένειας έχει σαφή αντίκτυπο στους νεαρούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 1: Εάν και οι δύο γονείς ζούσαν στο ίδιο νοικοκυριό, η τιμή της HbA1c ήταν 7,7%. Εάν μόνο ο ένας γονέας ήταν παρών στο νοικοκυριό, η μέση τιμή της HbA1c ήταν ήδη 8,06%. το πόσοστό ανήλθε στο 8,07% σε οικογένειες patchwork και 8,21% εάν τα παιδιά ή οι έφηβοι μεγάλωναν χωρίς τους βιολογικούς τους γονείς.

Εντός των οικογενειών των νεαρών διαβητικών τύπου 1 με τους δύο γονείς στο σπίτι, υπήρχε η μεγαλύτερη διαφορά ανάλογα με την κατάσταση απασχόλησης του πατέρα. Εάν τόσο η μητέρα όσο και ο πατέρας εργάζονταν σε θέσεις πλήρους απασχόλησης, η τιμή της HbA1c του πάσχοντος παιδιού ήταν κατά μέσο όρο 7,63%.

Εάν, από την άλλη πλευρά, ο πατέρας είχε χάσει τη δουλειά του και ήταν άνεργος, η τιμή HbA1c του παιδιού με διαβήτη ήταν κατά μέσο όρο 7,96%. Οι οξείες επιπλοκές της πιο συχνής μεταβολικής νόσου στα παιδιά και τους εφήβους ήταν επίσης λιγότερο συχνές στις “άθικτες” οικογένειες.

Αυτό ίσχυε τόσο για τα επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας όσο και για τις φάσεις εξαιρετικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τη συχνότητα των αναγκαίων εισαγωγών στο νοσοκομείο.

“Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημασία της προσεκτικής εξέτασης της οικογενειακής δομής και της εργασιακής κατάστασης  των γονέων κατά τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 στην παιδική και εφηβική ηλικία”, έγραψαν οι ειδικοί. Τυχόν παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συμβουλευτική και τη φροντίδα των πασχόντων.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σε σύγκριση με επιζήσασες φυσιολογικού βάρους, οι παχύσαρκες είχαν 18% περισσότερες πιθανότητες υποτροπής ακόμα και όταν λάμβαναν αναστολείς αρωματάσης.

Πολλές γυναίκες που νόσησαν από καρκίνο μαστού λαμβάνουν Αναστολείς της Αρωματάσης μετά την αγωγή για τον καρκίνο για να αποφύγουν υποτροπή. Νέα έρευνα υπέδειξε ότι αυτά τα φάρμακα ενδεχομένως είναι λιγότερο αποτελεσματικά  στις παχύσαρκες.

Σε σύγκριση με επιζήσασες φυσιολογικού βάρους, οι παχύσαρκες είχαν 18% περισσότερε πιθανότητες υποτροπής ακόμα και όταν λάμβαναν αναστολείς αρωματάσης και ο αυξημένος κίνδυνος ήταν ακόμα υψηλότερος σε όσες  είχαν νοσογόνο παχυσαρκία.

Ο Sixten Harborg, του Aarhus University Hospital στη Δανία, δήλωσε ότι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο μαστού με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς, που αντιμετωπίζονται με αναστολείς αρωματάσης έχουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Όμως, πρόσθεσε ότι η αγωγή με αναστολείς αρωματάσης είναι η προτιμώμενη για αυτή την ομάδα ασθενών και μειώνει το ποσοστό υποτροπής (σε αυτή την ομάδα).

Ο ερευνητής σημείωσε ότι η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει την απόκριση στην αγωγή κατά του καρκίνου, όπως και ότι αλλάζει τον μεταβολισμό των φαρμάκων και την κατανομή.

Τα λιπώδη κύτταρα αποθηκεύουν οιστρογόνα και οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν περισσότερο λιπώδη ιστό, κάτι που θα μπορούσε να εξηγεί γιατί οι
αναστολείς αρωματάσης είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στην καταστολή των οιστρογόνων σε αυτές τις γυναίκες.

Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία 13.230 γυναικών που επέζησαν από καρκίνο μαστού και είχαν διαγνωστεί με καρκίνο μαστού με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και λάμβαναν αναστολείς αρωματάσης για αποφυγή υποτροπής.

Σημειώθηκαν 1.587 υποτροπές στο διάστημα των 6 ετών παρακολούθησης. Γυναίκες που ήταν παχύσαρκες ή πολύ παχύσαρκες και αντιμετωπίστηκαν με αναστολείς αρωματάσης ήταν πιο πιθανό να έχουν υποτροπή του καρκίνου έναντι των υπόλοιπων γυναικών φυσιολογικού βάρους.

Γυναίκες που ήταν υπέρβαρες αλλά όχι παχύσαρκες είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής, αλλά τα αποτελέσματα δεν θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικά.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/