Κατηγορία: Ενημέρωση

Η επιτροπή ανθρώπινων φαρμάκων (CHMP) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA), συνέστησε την έγκριση ενός προσαρμοσμένου εμβολίου Comirnaty των BioNTech/Pfizer που στοχεύει την υποπαραλλαγή Omicron XBB.1.5, γνωστή και ως “Κράκεν”.

Όπως ανακοινώθηκε σήμερα από τον ΕΜΑ, το εμβόλιο φέρει την ονομασία Comirnaty Omicron XBB.1.5 και πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του COVID-19 σε ενηλίκους και παιδιά ηλικίας από 6 μηνών.

Σύμφωνα με προηγούμενες συστάσεις του EMA και του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC), οι ενήλικοι και τα παιδιά ηλικίας από 5 ετών που χρειάζονται εμβολιασμό θα πρέπει να κάνουν μία δόση, ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού τους για τον COVID-19.

Τα παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών μπορεί να λάβουν μία ή τρεις δόσεις ανάλογα με το αν έχουν ολοκληρώσει έναν αρχικό εμβολιασμό ή έχουν περάσει από COVID-19.

Στην απόφασή της να συστήσει την έγκριση, η CHMP εξέτασε όλα τα διαθέσιμα δεδομένα για το Comirnaty και τα άλλα προσαρμοσμένα εμβόλια του, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων για την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και την ανοσογονικότητα (πόσο καλά προκαλούν ανοσολογικές αποκρίσεις).

Επιπλέον, η επιτροπή αξιολόγησε νέα εργαστηριακά δεδομένα που δείχνουν ισχυρή ανταπόκριση του προσαρμοσμένου εμβολίου κατά του XBB.1.5 και των σχετικών στελεχών του ιού που προκαλεί το COVID-19.

Αναμένονται περισσότερα δεδομένα για τις αναδυόμενες παραλλαγές και η Επιτροπή θα αξιολογήσει αυτά τα δεδομένα όταν είναι διαθέσιμα.

Στόχευση Omicron XBB.1.5

Τα εμβόλια COVID-19 είναι προσαρμοσμένα έτσι ώστε να ταιριάζουν καλύτερα με τις κυκλοφορούσες παραλλαγές. Αυτό το εμβόλιο αναπτύχθηκε για να στοχεύει το Omicron XBB σύμφωνα με τις συστάσεις του EMA και του ECDC καθώς και άλλων διεθνών ρυθμιστικών αρχών και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Καθώς το Omicron XBB.1.5 σχετίζεται στενά με άλλες παραλλαγές που κυκλοφορούν αυτήν τη στιγμή, το εμβόλιο αναμένεται να συμβάλει στη διατήρηση της βέλτιστης προστασίας έναντι του COVID-19 που προκαλείται από αυτές τις άλλες παραλλαγές καθώς και από το Omicron XBB.1.5.

Από την πρώτη έγκριση της Comirnaty, οι αρχές έχουν αποκτήσει εκτενή γνώση σχετικά με την ασφάλεια του εμβολίου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και βραχύβιες. Περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, κόπωση, ρίγη, πυρετό και πόνο ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σπάνια.

Ο EMA θα στείλει τώρα τη σύσταση της CHMP στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή για μια νομικά δεσμευτική απόφαση σε επίπεδο ΕΕ.

Όπως και με άλλα εμβόλια για τον COVID-19, οι εθνικές αρχές στα κράτη μέλη της ΕΕ θα καθορίσουν τον τρόπο χρήσης αυτού του εμβολίου σε εθνικές εκστρατείες εμβολιασμού, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως τα ποσοστά μόλυνσης και νοσηλείας, τον κίνδυνο για τα ευάλωτα άτομα και τη διαθεσιμότητα εμβολίων.

Πώς λειτουργεί το εμβόλιο

Τα προσαρμοσμένα εμβόλια λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα αρχικά εμβόλια.

Αυτό το εμβόλιο περιέχει μόρια που ονομάζονται mRNA τα οποία έχουν οδηγίες για την παραγωγή της πρωτεΐνης ακίδας της υποπαραλλαγής Omicron XBB.1.5. Η πρωτεΐνη ακίδας είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια του ιού την οποία χρειάζεται ο ιός για να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος και μπορεί να διαφέρει μεταξύ των παραλλαγών του ιού.

Όταν σε ένα άτομο χορηγείται το εμβόλιο, ορισμένα από τα κύτταρά του θα διαβάσουν τις οδηγίες του mRNA και θα παράγουν προσωρινά τις πρωτεΐνες ακίδας. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου θα αναγνωρίσει αυτή την πρωτεΐνη ως ξένη και θα ενεργοποιήσει τις φυσικές άμυνες – αντισώματα και Τ κύτταρα – εναντίον τους.

Εάν, αργότερα, το εμβολιασμένο άτομο έρθει σε επαφή με τον ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα θα αναγνωρίσει την πρωτεΐνη ακίδας στην επιφάνειά του και θα είναι έτοιμο να την επιτεθεί. Τα αντισώματα και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μπορούν να προστατεύσουν από τον COVID-19 συνεργαζόμενοι για να σκοτώσουν τον ιό, αποτρέποντας την είσοδό του στα κύτταρα του σώματος και καταστρέφοντας τα μολυσμένα κύτταρα.

Το Comirnaty εγκρίθηκε για πρώτη φορά στην ΕΕ τον Δεκέμβριο του 2020, με προσαρμοσμένες εκδόσεις που στοχεύουν στελέχη BA.1 και BA.4-5 να λαμβάνουν περαιτέρω έγκριση τον Σεπτέμβριο του 2022.

Πηγές:
ΕΜΑ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η κατασκευή του Παιδιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης δρομολογήθηκε για τους προσεχείς μήνες, σύμφωνα με τον υφυπουργό Υγείας Δ.Βαρτζόπουλο.

Τα μηχανήματα θα πάρουν μπροστά για να τεθούν τα θεμέλια και να ανεγερθεί το νοσοκομείο για τα παιδιά στην συμπρωτεύουσα, αλλά την ίδια τύχη δεν έχει το ογκολογικό νοσοκομείο, όπως δήλωσε ο υφυπουργός ύστερα από τη συνάντηση του πρωθυπουργού Κυριάκου Μητσοτάκη με τους βουλευτές της ΝΔ στην Α’ και Β’ εκλογική περιφέρεια Θεσσαλονίκης.

Σε «τροχιά» υλοποίησης μπαίνει το παιδιατρικό νοσοκομείο αφού «έπεσαν» οι υπογραφές με το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος με τους αναδόχους κατασκευαστές οπότε και αναμένεται το επόμενο διάστημα να μπουν οι πρώτες μπουλντόζες στον χώρο ανέγερσης του κτιρίου. Ομιχλώδες είναι ακόμη το τοπίο σε ότι αφορά τα χρονοδιαγράμματα για το ογκολογικό νοσοκομείο οπότε και θα γίνουν εξαγγελίες σε λίγους μήνες, κατά τον κ. Βαρτζόπουλο.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Φαντάζει εντυπωσιακό και είναι, αλλά μέρα με την ημέρα, οι ερευνητές πλησιάζουν όλο και περισσότερο στη λύση του αιώνα. Τα μηνύματα είναι αισιόδοξα, αν και θα χρειαστούν επιπλέον έρευνες και κλινικές δοκιμές, αλλά ερευνητές από το Yale ανακάλυψαν πώς μπορούν να στοχεύσουν στους καρκινικούς όγκους.

Η έρευνα τους ανοίγει έναν νέο δρόμο για τη θεραπεία του καρκίνου.

Τα ευρήματα της μελέτης

Πρόσφατη μελέτη από το Yale δείχνει ότι στα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν πρόσθετα χρωμοσώματα, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη όγκων. Η αφαίρεση αυτών των επιπλέον χρωμοσωμάτων αναστέλλει το σχηματισμό όγκων. Τα ευρήματα, είπαν οι ερευνητές, δείχνουν ότι η επιλεκτική στόχευση επιπλέον χρωμοσωμάτων μπορεί να προσφέρει μια νέα οδό για τη θεραπεία του καρκίνου. Η μελέτη δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Science. Τα ανθρώπινα κύτταρα έχουν τυπικά 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Τα επιπλέον χρωμοσώματα είναι μια ανωμαλία γνωστή ως ανευπλοειδία.

Τι είναι η ανευπλοειδία;

Η ανευπλοειδία είναι μια αριθμητική χρωμοσωμική ανωμαλία στην οποία υπάρχει ένα επιπλέον ή ένα λιγότερο χρωμόσωμα. Είναι η συνηθέστερη χρωμοσωμική ανωμαλία με κλινικό αντίκτυπο. Τα άτομα με ανευπλοειδία λέγοντα ανευπλοειδή. Συνήθως τα ανευπλοειδή άτομα έχουν τρισωμία (τρία αντί για δύο αντίγραφα ενός χρωμοσώματος) ή μονοσωμία (με ένα μόνο αντίγραφο ενός χρωμοσώματος).

Και οι δύο καταστάσεις έχουν σοβαρές επιπτώσεις στο φαινότυπο ενός ατόμου, ο οποίος είναι σε όλες τις περιπτώσεις σωματική ή/και νοητική υστέρηση. Ανευπλοειδία εμφανίζεται τουλάχιστον στο 5% των διαπιστωμένων κυήσεων.

«Αν κοιτάξετε το φυσιολογικό δέρμα ή τον κανονικό πνευμονικό ιστό, για παράδειγμα, το 99,9% των κυττάρων θα έχουν τον σωστό αριθμό χρωμοσωμάτων», δήλωσε ο Jason Sheltzer, επίκουρος καθηγητής χειρουργικής στο Yale School of Medicine και επικεφαλής της μελέτης. «Αλλά γνωρίζουμε για περισσότερα από 100 χρόνια ότι σχεδόν όλοι οι καρκίνοι είναι ανευπλοειδείς».

Μια νέα τεχνική γονιδιακής μηχανικής

Στη μελέτη τους ωστόσο δεν ήταν σαφές τι ρόλο έπαιξαν τα επιπλέον χρωμοσώματα στον καρκίνο – για παράδειγμα, εάν προκαλούν καρκίνο ή προκαλούνται από αυτόν.

«Για πολύ καιρό, παρατηρούμε την ανευπλοειδία αλλά χωρίς να τη διαχειριστούμε. Απλώς δεν είχαμε τα κατάλληλα εργαλεία», αναφέρει ο Sheltzer. «Αλλά σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε την τεχνική γονιδιακής μηχανικής CRISPR για να αναπτύξουμε μια νέα προσέγγιση για την εξάλειψη ολόκληρων χρωμοσωμάτων από τα καρκινικά κύτταρα, κάτι που αποτελεί σημαντική τεχνική πρόοδο. Η δυνατότητα χειρισμού των ανευπλοειδών χρωμοσωμάτων με αυτόν τον τρόπο θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη κατανόηση του τρόπου λειτουργίας τους».

Χρησιμοποιώντας την προσέγγισή τους – την οποία ονόμασαν Αποκατάσταση δισωμίας σε ανευπλοειδικά κύτταρα χρησιμοποιώντας το CRISPR Targeting ή ReDACT – οι ερευνητές στόχευσαν την ανευπλοειδία στο μελάνωμα, τον καρκίνο του στομάχου και τις κυτταρικές σειρές των ωοθηκών.

«Όταν εξαλείψαμε την ανευπλοειδία από το γονιδίωμα αυτών των καρκινικών κυττάρων, αυτά τα κύτταρα έχασαν την ικανότητά τους να σχηματίζουν όγκους», είπε ο Sheltzer.

Με βάση αυτό το εύρημα, οι ερευνητές πρότειναν ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να έχουν «εθισμό στην ανευπλοειδία» – ένα όνομα που αναφέρεται σε προηγούμενη έρευνα που ανακάλυψε ότι η εξάλειψη των ογκογονιδίων, τα οποία μπορούν να μετατρέψουν ένα κύτταρο σε καρκινικό κύτταρο, διαταράσσει τις ικανότητες σχηματισμού όγκου των καρκίνων. Αυτό το εύρημα οδήγησε σε ένα μοντέλο ανάπτυξης καρκίνου που ονομάζεται «εθισμός στα ογκογονίδια».

Κατά τη διερεύνηση του τρόπου με τον οποίο ένα επιπλέον αντίγραφο του χρωμοσώματος 1q μπορεί να προάγει τον καρκίνο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πολλαπλά γονίδια διεγείρουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων όταν υπερεκπροσωπούνταν – επειδή κωδικοποιούνταν σε τρία χρωμοσώματα αντί για τα δύο τυπικά.

Αυτή η υπερέκφραση ορισμένων γονιδίων έδειξε επίσης στους ερευνητές μια ευπάθεια που θα μπορούσε να εκμεταλλευτεί για να στοχεύσει καρκίνους με ανευπλοειδία.

Επιπλέον, παρατήρησαν ότι αυτή η ευαισθησία σήμαινε ότι τα φάρμακα θα μπορούσαν να ανακατευθύνουν την κυτταρική εξέλιξη μακριά από την ανευπλοειδία, αφήνοντας έναν κυτταρικό πληθυσμό με φυσιολογικούς αριθμούς χρωμοσωμάτων και, επομένως, μειώνοντας τις πιθανότητες να γίνουν καρκινικές.

Ο Sheltzer στοχεύει να μεταφέρει αυτό το έργο σε ζωικά μοντέλα, να αξιολογήσει πρόσθετα φάρμακα και άλλες ανευπλοειδίες και να συνεργαστεί με φαρμακευτικές εταιρείες για να προχωρήσει σε κλινικές δοκιμές.

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

“Χρησιμοποιώντας το μοντέλο μας, ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί με τις ίδιες επιδόσεις με τα κλινικά μοντέλα κινδύνου, αλλά εντός δευτερολέπτων από τον έλεγχο και χωρίς να εισάγεται επιβάρυνση στην κλινική”.

Τεχνητή Νοημοσύνη: Ο συνδυασμός συστημάτων τεχνητής νοημοσύνης (AI) για τον βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρκίνου του μαστού οδηγεί σε βελτιωμένη εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό ακτινοβολίας Radiology. Τα περισσότερα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού υιοθετούν μια προσέγγιση που ταιριάζει σε όλους και ακολουθούν τα ίδια πρωτόκολλα όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του δια βίου κινδύνου μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο του μαστού. Η χρήση μοντέλων βαθιάς μάθησης με βάση τη μαστογραφία μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια της εκτίμησης του κινδύνου καρκίνου του μαστού και μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε πρώιμες διαγνώσεις. “Περίπου μία στις 10 γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους”, δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Andreas D. Lauritzen, Ph.D., από το Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών του Πανεπιστημίου της Κοπεγχάγης στη Δανία. “Τα τελευταία χρόνια, η τεχνητή νοημοσύνη έχει μελετηθεί με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού με την αυτόματη ανίχνευση καρκίνων του μαστού στις μαστογραφίες και τη μέτρηση του κινδύνου μελλοντικού καρκίνου του μαστού”.

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία τεχνητής νοημοσύνης που βοηθούν στην ανίχνευση του κινδύνου καρκίνου. Τα διαγνωστικά μοντέλα ΤΝ εκπαιδεύονται για την ανίχνευση ύποπτων αλλοιώσεων στις μαστογραφίες και είναι κατάλληλα για την εκτίμηση του βραχυπρόθεσμου κινδύνου καρκίνου του μαστού. Πιο κατάλληλα για τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρκίνου του μαστού είναι τα μοντέλα τεχνητής νοημοσύνης υφής, ικανά να αναγνωρίζουν την πυκνότητα του μαστού. Οι γυναίκες με πυκνό ιστό του μαστού διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και μπορεί να επωφεληθούν από συμπληρωματικό έλεγχο με μαγνητική τομογραφία. Οι ψηφιακές μαστογραφίες πλήρους πεδίου (αριστερή μεσοπλευρική λοξή όψη) σε μια γυναίκα 60 ετών με καρκίνο διαστήματος δείχνουν (Α) τη μαστογραφία διαλογής στην περιοχή ενδιαφέροντος και (Β) την ίδια περιοχή ενδιαφέροντος σε μια κλινική μαστογραφία που ελήφθη κατά τη διάρκεια διαγνωστικού ελέγχου ένα χρόνο αργότερα, όπου ο μπλε κύκλος υποδεικνύει τη διαγνωσμένη βλάβη. Η γυναίκα δεν ανακλήθηκε ως αποτέλεσμα του προσυμπτωματικού ελέγχου. Η μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου (Α) είχε πολύ υψηλή συνδυασμένη βαθμολογία κινδύνου (υψηλότερο 99%), όπως προσδιορίστηκε από το μοντέλο συνδυασμού με τον κίνδυνο υφής και τη βαθμολογία εξέτασης. Πηγή: Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής “Είναι σημαντικό να καταστεί δυνατή η αξιόπιστη και στιβαρή αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού με τη χρήση πληροφοριών από τη μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου”, δήλωσε ο Δρ Lauritzen. Για την παρούσα μελέτη, ο Dr. Lauritzen και η ερευνητική του ομάδα προσπάθησαν να προσδιορίσουν κατά πόσον ένα διαθέσιμο στο εμπόριο διαγνωστικό εργαλείο τεχνητής νοημοσύνης και ένα μοντέλο υφής τεχνητής νοημοσύνης, εκπαιδευμένα ξεχωριστά και στη συνέχεια συνδυασμένα, μπορούν να βελτιώσουν την εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το διαγνωστικό εργαλείο τεχνητής νοημοσύνης Transpara και ένα μοντέλο υφής που αναπτύχθηκε από τους ερευνητές. Για την εκπαίδευση των μοντέλων χρησιμοποιήθηκε ένα ολλανδικό σύνολο εκπαίδευσης με περισσότερες από 39.000 εξετάσεις. Τα μοντέλα βραχυπρόθεσμου και μακροπρόθεσμου κινδύνου συνδυάστηκαν χρησιμοποιώντας ένα νευρωνικό δίκτυο τριών επιπέδων. Το συνδυασμένο μοντέλο τεχνητής νοημοσύνης δοκιμάστηκε σε μια ομάδα μελέτης με περισσότερες από 119.000 γυναίκες οι οποίες εντάχθηκαν σε ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού στην περιοχή της πρωτεύουσας της Δανίας μεταξύ Νοεμβρίου 2012 και Δεκεμβρίου 2015. Η μέση ηλικία των γυναικών ήταν 59 έτη. Οι ψηφιακές μαστογραφίες πλήρους πεδίου (δεξιά μεσοπλευρική πλάγια όψη) σε μια γυναίκα 59 ετών με μακροχρόνιο καρκίνο δείχνουν (Α) τη μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου στην περιοχή ενδιαφέροντος και (Β) την ίδια περιοχή ενδιαφέροντος σε κλινική μαστογραφία που ελήφθη κατά τη διάρκεια διαγνωστικού ελέγχου 3 χρόνια αργότερα, όπου ο μπλε κύκλος υποδεικνύει τη διαγνωσμένη βλάβη. Η γυναίκα δεν ανακλήθηκε ως αποτέλεσμα του προσυμπτωματικού ελέγχου. Η μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου (Α) είχε πολύ υψηλή συνδυασμένη βαθμολογία κινδύνου (υψηλότερο 99,9%), όπως προσδιορίστηκε από το μοντέλο συνδυασμού με τον κίνδυνο υφής και τη βαθμολογία εξέτασης. Τα τέσσερα αντικείμενα είναι χειρουργικά κλιπ που έχουν παραμείνει στο μαστό από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού.

Σε σύγκριση με τα διαγνωστικά μοντέλα και τα μοντέλα υφής από μόνα τους, το συνδυασμένο μοντέλο ΤΝ παρουσίασε συνολικά βελτιωμένη εκτίμηση κινδύνου τόσο για την ανίχνευση καρκίνου στο διάστημα όσο και για τη μακροπρόθεσμη ανίχνευση καρκίνου. Οι διαχρονικοί καρκίνοι είναι εκείνοι που εντοπίζονται μεταξύ των συνήθων εξετάσεων ρουτίνας. Το μοντέλο επέτρεψε, επίσης, τον εντοπισμό γυναικών υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Οι γυναίκες που αναγνωρίστηκαν από το συνδυασμένο μοντέλο ως έχουσες το 10% του υψηλότερου συνδυασμένου κινδύνου αντιπροσώπευαν το 44,1% των καρκίνων διαστήματος και το 33,7% των μακροχρόνιων καρκίνων. Η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης για τον εντοπισμό του κινδύνου καρκίνου του μαστού μιας γυναίκας από μια απλή μαστογραφία όχι μόνο θα έχει ως αποτέλεσμα την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου, αλλά μπορεί επίσης να βελτιώσει την επιβάρυνση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης λόγω της παγκόσμιας έλλειψης εξειδικευμένων ακτινολόγων μαστού. “Τα τρέχοντα σύγχρονα κλινικά μοντέλα κινδύνου απαιτούν πολλαπλές εξετάσεις, όπως αιματολογικές εξετάσεις, γενετικές εξετάσεις, μαστογραφία και συμπλήρωση εκτενών ερωτηματολογίων, τα οποία θα αύξαναν σημαντικά τον φόρτο εργασίας στην κλινική προληπτικού ελέγχου”, δήλωσε ο Δρ Lauritzen. “Χρησιμοποιώντας το μοντέλο μας, ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί με τις ίδιες επιδόσεις με τα κλινικά μοντέλα κινδύνου, αλλά εντός δευτερολέπτων από τον έλεγχο και χωρίς να εισάγεται επιβάρυνση στην κλινική”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Η ατμοσφαιρική ρύπανση είναι σαφώς πιο επικίνδυνη για την παγκόσμια υγεία από ό,τι το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ με την απειλή να επικεντρώνεται πλέον σε συγκεκριμένες περιοχές του πλανήτη, όπως η Νότια Ασία και η Αφρική, όπως προκύπτει από έρευνα.

Παρ’ όλα αυτά, σύμφωνα με την έρευνα του Ινστιτούτου Ενεργειακής Πολιτικής του Πανεπιστημίου του Σικάγο (EPIC), το ύψος των κονδυλίων που αφιερώνεται στην αντιμετώπιση του προβλήματος είναι πολύ μικρότερο από εκείνο που προορίζεται για την αντιμετώπιση των μολυσματικών ασθενειών.

Η ετήσια έκθεσή του με τίτλο Δείκτης Ζωής για την Ποιότητα του Αέρα (AQLI) δείχνει ότι η ρύπανση από λεπτά αιωρούμενα σωματίδια -που προκαλείται από τις βιομηχανικές εκπομπές, από τις εκπομπές των οχημάτων, από τις δασικές πυρκαγιές και από άλλους παράγοντες- παραμένει η «σοβαρότερη εξωγενής απειλή για την δημόσια υγεία».

Αν η παγκόσμια κοινότητα μείωνε δια παντός αυτούς τους ρύπους ώστε να επιτύχει το όριο που θέτουν οι οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), τότε ο μέσος άνθρωπος θα πρόσθετε 2,3 χρόνια στο προσδόκιμο ζωής του, σύμφωνα με τα στοιχεία που συγκέντρωσε το EPIC το 2021.

Τα αιωρούμενα σωματίδια συνδέονται με νόσους των πνευμόνων, καρδιακές νόσους, εγκεφαλικά και καρκίνο.

Συγκριτικά, η χρήση προϊόντων καπνού μειώνει το παγκόσμιο προσδόκιμο ζωής κατά 2,2 χρόνια ενώ ο παιδικός και ο μητρικός υποσιτισμός ευθύνονται για μια μείωση 1,6 ετών.

Η Ασία και η Αφρική είναι εκείνες που αντιμετωπίζουν το μεγαλύτερο πρόβλημα έχοντας μάλιστα τις χειρότερες υποδομές για να παρέχουν στους πολίτες εγκαίρως και με ακρίβεια ενημερωτικά στοιχεία. Επιπλέον, λαμβάνουν πολύ μικρό -από το ήδη περιορισμένο- μερίδιο από την παγκόσμια «φιλανθρωπική πίτα».

Για παράδειγμα, ολόκληρη η αφρικανική ήπειρος λαμβάνει λιγότερο από 300.000 δολάρια για την αντιμετώπιση της ρύπανσης του αέρα.

«Υπάρχει μια μεγάλη διαφορά ανάμεσα στο πού παρατηρείται η χειρότερη ατμοσφαιρική ρύπανση και πού, συλλογικά και παγκοσμίως, χρησιμοποιούμε πόρους για να διορθώσουμε το πρόβλημα», δήλωσε στο Γαλλικό Πρακτορείο η Κρίστα Χάζενκοπφ, διευθύντρια προγραμμάτων ποιότητας του αέρα στο EPIC.

Ενώ υπάρχει μια διεθνής χρηματοδοτική σύμπραξη που ονομάζεται Παγκόσμιο Ταμείο και η οποία εκταμιεύει 4 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως για το HIV/AIDS, την ελονοσία και την φυματίωση, δεν υπάρχει κάτι ανάλογο για την ατμοσφαιρική ρύπανση.

«Ωστόσο, η ατμοσφαιρική ρύπανση στερεί περισσότερα χρόνια από τη ζωή του μέσου ανθρώπου στη ΛΔΚονγκό και στο Καμερούν από το HIV/AIDS, την ελονοσία και άλλες απειλές για την υγεία», αναφέρει η έκθεση.

Στην κορυφή το Μπανγκλαντές

Παγκοσμίως, η Νότια Ασία είναι η περιοχή που πλήττεται περισσότερο. Το Μπανγκλαντές, η Ινδία, το Νεπάλ και το Πακιστάν είναι κατά σειρά οι πρώτες τέσσερις πιο μολυσμένες χώρες. Σύμφωνα με την μοντελοποίηση δεδομένων που έκανε το EPIC, οι κάτοικοι του Μπανγκλαντές – όπου το μέσο επίπεδο έκθεσης σε λεπτά αιωρούμενα σωματίδια υπολογίζεται σε 74 μg/m3 – θα μπορούσαν να δουν να αυξάνεται κατά 6,8 χρόνια το προσδόκιμο ζωής τους εάν το όριο ρύπανσης μειωνόταν στα 5 μg/m3, το επίπεδο που συνιστάται από τον ΠΟΥ.

Η πρωτεύουσα της Ινδίας, το Νέο Δελχί, θεωρείται «η πιο μολυσμένη μεγαλούπολη στον κόσμο», με μέσο ετήσιο ρυθμό 126,5 μg/m3.

Αντίθετα, η Κίνα «έχει καταγράψει αξιοσημείωτη πρόοδο στην καταπολέμηση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης» που ξεκίνησε το 2014, υπογραμμίζει στο AFP η Χάζενκοπφ.

Έτσι, η μέση ατμοσφαιρική ρύπανση στη χώρα μειώθηκε κατά 42,3% μεταξύ 2013 και 2021, αλλά παραμένει έξι φορές υψηλότερη από το όριο που προτείνει ο ΠΟΥ. Εάν αυτή η πρόοδος συνεχιστεί με την πάροδο του χρόνου, ο κινεζικός πληθυσμός θα αποκτήσει κατά μέσο όρο 2,2 χρόνια προσδόκιμο ζωής, εκτιμά το EPIC.

Μέγα-φωτιές στον Καναδά

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα Clean Air Act συνέβαλε στην μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης κατά 64,9% από το 1970, επιτρέποντας στο μέσο προσδόκιμο ζωής των Αμερικανών να αυξηθεί κατά 1,4 χρόνια.

Αλλά η αυξανόμενη απειλή που συνιστούν οι δασικές πυρκαγιές -οι οποίες συνδέονται με υψηλότερες θερμοκρασίες και με εντονότερη ξηρασία εξαιτίας της κλιματικής αλλαγής- προκαλούν αύξηση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από τις δυτικές ΗΠΑ ως την Λατινική Αμερική και την Νοτιοανατολική Ασία.

Για παράδειγμα, το 2021, η ιστορικά πρωτοφανής περίοδος των πυρκαγιών στην Καλιφόρνια οδήγησε σε ατμοσφαιρική ρύπανση στην κομητεία Πλούμας της Καλιφόρνια της τάξης του πενταπλάσιου του ορίου που προτείνει ο ΠΟΥ.

Οι μεγάλες πυρκαγιές που κατέστρεψαν τον Καναδά το καλοκαίρι του 2023 προκάλεσαν κορύφωση της ρύπανσης στο Κεμπέκ και το Οντάριο, καθώς και σε αρκετές περιοχές των ανατολικών Ηνωμένων Πολιτειών.

Στην Ευρώπη, η βελτίωση της ποιότητας του αέρα τις τελευταίες δεκαετίες ακολούθησε την δυναμική που παρατηρήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν βαθιές ανισότητες μεταξύ του ανατολικού και του δυτικού τμήματος της ηπείρου.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Αναβάλλονται μεταγγίσεις, πάσχοντες από Μεσογειακή Αναιμία παίρνουν μισή ποσότητα αίματος. Έκκληση από ασθενείς και από τα Κέντρα Αιμοδοσίας.

Σε καθεστώς ανασφάλειας βρίσκονται το τελευταίο διάστημα οι πάσχοντες από Μεσογειακή Αναιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες, καθώς τα αποθέματα αίματος δεν επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών τους. Στη Θεσσαλονίκη, πολλοί από τους 350 ασθενείς που υποβάλλονται δυο φορές το μήνα σε μετάγγιση στα νοσοκομεία Ιπποκράτειο, ΑΧΕΠΑ και Άγιος Παύλος, ειδοποιούνται ότι αυτή αναβάλλεται, ή λαμβάνουν τη μισή ποσότητα αίματος απ΄ αυτή που χρειάζονται (μια μονάδα αντί για δύο). Αποτέλεσμα της υπομετάγγισης είναι η υποβάθμιση της υγείας και της ποιότητας ζωής τους, καθώς και η αδυναμία προγραμματισμού των υποχρεώσεων και των αναγκών τους.

Το πρόβλημα συνδέεται με τη δραματική μείωση των αιμοδοσιών την περίοδο του Αυγούστου, λόγω διακοπών για μεγάλο μέρος των πολιτών και παύσης της δραστηριότητας των κινητών μονάδων. Μιλώντας στο iatronet.gr o πρόεδρος του Ελληνικού Συλλόγου Θαλασσαιμίας απευθύνει έκκληση προς τους πολίτες να βοηθήσουν με άμεση αιμοδοσία, ενώ η διευθύντρια του Κέντρου Αιμοδοσίας του Ιπποκράτειου νοσοκομείου Θεσσαλονίκης επισημαίνει την ανάγκη εκπαίδευσης των αιμοδοτών και σωστού προγραμματισμού αιμοδοσιών, προκειμένου να καλύπτονται οι ανάγκες καθ΄ όλη τη διάρκεια του έτους.

“Άδειασαν τα ψυγεία”

Ο Ελληνικός Σύλλογος Θαλασσαιμίας, που εκπροσωπεί 350 πάσχοντες στη Θεσσαλονίκη και άλλους 80 σε Ανατολική Μακεδονία – Θράκη, αναφέρει σε ανακοίνωσή του πως τα ψυγεία των αιμοδοσιών έχουν αδειάσει και απευθύνει έκκληση για εθελοντική αιμοδοσία, καθώς οι ανάγκες των πολυμεταγγιζόμενων ασθενών παραμένουν οι ίδιες όλο το χρόνο.

“Όταν κάνουμε μετάγγιση κλείνουμε ραντεβού και για την επόμενη φορά, μετά από 15 μέρες. Την παραμονή αυτής της ημερομηνίας η αιμοδοσία μας επιβεβαιώνει ότι υπάρχει διαθέσιμο αίμα και ότι μπορούμε να πάμε. Δυστυχώς αυτή την εποχή το τηλεφώνημα λέει αναβάλλεται”, επισημαίνει στο iatronet.gr ο πρόεδρος του Συλλόγου, Βασίλης Δήμος (φωτογραφία πάνω). Σύμφωνα με τον ίδιο, μόνο για τη Μεσογειακή Αναιμία, απαιτούνται στη Θεσσαλονίκη καθημερινά 70 μονάδες αίματος. “Δηλαδή, 70 αιμοδότες κάθε μέρα πρέπει να αιμοδοτήσουν μόνο για εμάς. Αυτή την περίοδο δεν φτάνουμε ούτε τις μισές φιάλες και έτσι έχουμε τις μεγάλες αναβολές. Την περασμένη Παρασκευή υπήρξαν περίπου 50 αναβολές στο Ιπποκράτειο και σε άλλα νοσοκομεία”.

Επιπτώσεις υπομετάγγισης

Ο πάσχων από θαλασσαιμία πρέπει να λαμβάνει κάθε 15 μέρες δύο μονάδες, δηλαδή 600 mg αίματος. Όταν του παρέχεται μια φιάλη, δηλαδή τα μισά mg, η αιμοσφαιρίνη δεν ανεβαίνει όσο πρέπει, με αποτέλεσμα σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής. “Δεν λέμε ότι μπαίνει θέμα ζωής και θανάτου, αλλά ποιότητας ζωής. Ο αιματοκρίτης αντί να είναι 40 ή 45 που έχει κάποιος μη πάσχων, θα είναι 28 ή και 26. Επειδή υπάρχει πρωτόκολλο μεταγγίσεων, ο γιατρός λέει ότι δεν πρέπει να κατεβαίνει ο αιματοκρίτης κάτω από 30 και κάτω από 10 η αιμοσφαιρίνη, γιατί μετά αρχίζει και η δυσλειτουργία των οργάνων αλλά και η κόπωση του ίδιου του ασθενούς”, εξηγεί ο κ. Δήμος, προσθέτοντας και τους περιορισμούς στην κοινωνική ζωή του πάσχοντα: “Δεν ξέρει πότε να πάρει άδεια από τη δουλειά του, δεν μπορεί να κανονίσει διακοπές, να ρυθμίσει άλλα ζητήματα. Είναι με το τηλέφωνο στο χέρι, περιμένοντας το τηλεφώνημα ότι υπάρχει αίμα και μπορεί να πάει να μεταγγιστεί. Υπάρχει μια ομηρία”.

Χρειάζεται εκπαίδευση των αιμοδοτών

Ο Αύγουστος είναι η μεγαλύτερη από τις τρεις περιόδους στη διάρκεια του χρόνου στις οποίες παρουσιάζονται σοβαρές ελλείψεις στην επάρκεια αίματος. Μικρότερης διάρκειας δυσκολίες εμφανίζονται μετά από τις γιορτές των Χριστουγέννων και του Πάσχα. Όπως λέει στο iatronet.gr η διευθύντρια του Κέντρου Αιμοδοσίας του Ιπποκράτειου νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, Παναγιώτα Χαλκιά, απαιτείται εκπαίδευση των αιμοδοτών ώστε να προγραμματίζουν τις αιμοδοσίες τους και σε αυτές τις περιόδους.

“Είναι λανθασμένη η άποψη ότι δεν γίνονται χειρουργεία τον Αύγουστο, άρα δεν υπάρχουν ανάγκες για αίμα. Γίνονται έκτακτα χειρουργεία, έχουμε τροχαία, χθες έγινε στο νοσοκομείο μας μεταμόσχευση ήπατος, που απαιτεί πολύ αίμα, ενώ τα άτομα με Μεσογειακή Αναιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες μεταγγίζονται όλο το χρόνο, ό,τι και να γίνει”, επισημαίνει η κ. Χαλκιά, προσθέτοντας πως μόνο ο σωστός προγραμματισμός των αιμοδοσιών μπορεί να καλύπτει τις ανάγκες στις περιόδους δυσκολίες.

Μια επιπλέον παράμετρος είναι ο περιορισμένος χρόνος ζωής του αίματος: «Δυστυχώς δεν είναι ένα προϊόν που το βάζουμε στο ψυγείο και το χρησιμοποιούμε όποτε θέλουμε. Πρέπει να καταλάβει ο κόσμος ότι είναι ζωντανό υλικό», υπογραμμίζει και εξηγεί: “Τα συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, δηλαδή το παράγωγο που δίνουμε για την αναιμία, διατηρούνται στα δικά μας ψυγεία από 35 ως 42 μέρες. Μέσα σε αυτό το διάστημα πρέπει να χρησιμοποιηθούν, αλλιώς θα καταστραφούν. Τα αιμοπετάλια μόνο 5 μέρες”.

Οι υπεύθυνοι του Κέντρου Αιμοδοσίας προσπαθούν να καλύψουν όλες τις ανάγκες, έχοντας συχνά να σταθμίσουν διαφορετικά περιστατικά και ευελπιστούν πως η κατάσταση θα εξομαλυνθεί τις επόμενες εβδομάδες. «Έχουμε μια ευαισθησία στα άτομα με Μεσογειακή Αναιμία, δεν θέλουμε να πέσει πολύ ο αιματοκρίτης γιατί διεγείρονται εξωμυελικές εστίες αιμοποίησης, δεν θέλουμε να αλλάξουμε το πρόγραμμα της καθημερινότητάς τους. Σε καμία περίπτωση δεν αφήνουμε διαστήματα ως και ένα μήνα όπως ακούω να έχει συμβεί αλλού», σημειώνει η κ.Χαλκιά.

Μια επιπλέον δυσκολία ήρθε να προστεθεί με τον ιό του Δυτικού Νείλου, η οποία, ωστόσο, σύμφωνα με την διευθύντρια του Κέντρου Αιμοδοσίας δεν επηρεάζει τον αιμοδότη και τον λήπτη. “Πλέον, με την ένταξη όλων των περιοχών της Θεσσαλονίκης στις επηρεαζόμενες, ελέγχεται το αίμα όλων. Το αποτέλεσμα βγαίνει την ίδια μέρα από τον μοριακό έλεγχο και δεν αλλάζει κάτι”, καταλήγει.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Κουνούπια μολυσμένα με Wolbachia – πρόγραμμα των “Γιατρών Χωρίς Σύνορα” και τοπικών εταίρων στην Ονδούρα

Ο δάγκειος πυρετός είναι μία από τις πιο συνηθισμένες τροπικές ασθένειες παγκοσμίως και έχει οδηγήσει σε υγειονομική κρίση στην αμερικανική ήπειρο. Παγκοσμίως, δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από την τροπική ασθένεια που μεταδίδεται από ημερόβια κουνούπια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές εξέλιξη της νόσου, ακόμη και στο θάνατο, ιδίως μετά από επανειλημμένες μολύνσεις. Στην Ονδούρα, οι Γιατροί Χωρίς Σύνορα (MSF) συνεργάζονται με τοπικούς εταίρους για την εξεύρεση εναλλακτικών θεραπειών.

Η Ονδούρα βιώνει ολοένα και πιο σοβαρά κρούσματα της νόσου, με πάνω από 10.000 κρούσματα να αναφέρονται ετησίως. “Τα επίπεδα προειδοποίησης φτάνουν σε ανησυχητικά επίπεδα. Επιπλέον, οι τρέχουσες μέθοδοι πρόληψης δεν παρέχουν επαρκή προστασία από τον δάγκειο πυρετό”, εξήγησε ο Edgard Boquin, συντονιστής του προγράμματος των ΓΧΣ στην Ονδούρα.

Λόγω της ταχείας εξάπλωσής του, ο ιός αποτελεί σοβαρή απειλή για τη δημόσια υγεία παγκοσμίως, ανέφεραν οι ΓΧΣ: η ασθένεια είναι 30 φορές πιο συχνή σήμερα απ’ ό,τι ήταν πριν από 50 χρόνια. Τις επόμενες δεκαετίες, ο αριθμός των ανθρώπων που θα μπορούσαν να προσβληθούν από τον ιό αναμένεται να αυξηθεί κατά ένα ακόμη δισεκατομμύριο λόγω της κλιματικής αλλαγής.

“Οι Γιατροί Χωρίς Σύνορα, το Υπουργείο Υγείας της Ονδούρας, η ΜΚΟ World Mosquito Program και το Universidad Nacional Autónoma de Honduras εφαρμόζουν νέες στρατηγικές υγείας μαζί με τον πληθυσμό. Ένα από τα προβλήματα είναι η θεραπεία. Μεταξύ άλλων, τα κουνούπια έχουν γίνει ανθεκτικά στις κοινές μεθόδους πρόληψης και στα εντομοαπωθητικά, λόγω της χρήσης ξεπερασμένων τεχνικών για τον έλεγχο των φορέων της νόσου.

Το νέο εργαλείο είναι τώρα η απελευθέρωση ακόμη περισσότερων κουνουπιών Aedes aegypti, τα οποία όμως είναι μολυσμένα με το βακτήριο Wolbachia που υπάρχει στη φύση. Το βακτήριο αυτό αναστέλλει την ικανότητα των κουνουπιών να μεταδίδουν τους αρμποϊούς.

“Όταν τα κουνούπια μολύνονται με Wolbachia, το βακτήριο ανταγωνίζεται ιούς όπως ο δάγκειος πυρετός, καθιστώντας δυσκολότερο για αυτούς να πολλαπλασιαστούν στον ξενιστή. Αυτό καθιστά λιγότερο πιθανό ότι τα κουνούπια αυτά θα μεταδώσουν ιούς από άτομο σε άτομο. Σε περιοχές όπου υπάρχει Wolbachia στον τοπικό πληθυσμό κουνουπιών, ο δάγκειος πυρετός απωθείται”, εξήγησε η Claire Dorion, εμπειρογνώμονας των Γιατρών Χωρίς Σύνορα.

Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, η μέθοδος της ΜΚΟ World Mosquito Program είναι ασφαλής για τον άνθρωπο και το περιβάλλον και έχει ήδη χρησιμοποιηθεί σε περισσότερες από δώδεκα χώρες με συνολικό πληθυσμό δέκα εκατομμυρίων ανθρώπων. Έχει αποδειχθεί ότι η μετάδοση του ιού είναι σημαντικά χαμηλότερη σε περιοχές με έντονη παρουσία Wolbachia.

Το πρόγραμμα καλύπτει 50 γειτονιές στην περιοχή El Manchén της Tegucigalpa, όπου οι ασθένειες που μεταδίδονται από τα κουνούπια είναι από τις πιο διαδεδομένες. Πριν από το παρουσίαση του έργου, ερωτήθηκαν περισσότεροι από 10.000 άνθρωποι.

Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το 97% των ερωτηθέντων τάχθηκε υπέρ των σχεδίων του έργου. Σύμφωνα με την έρευνα, πολλοί από αυτούς συμμετέχουν ενεργά στην απελευθέρωση των κουνουπιών. Τα κουνούπια που έχουν μολυνθεί με Wolbachia θα απελευθερώνονται σε εβδομαδιαία βάση για μια περίοδο έξι μηνών. Για τρία χρόνια, ο πληθυσμός των κουνουπιών θα υποβάλλεται σε τακτικούς ελέγχους για να προσδιοριστεί το ποσοστό των κουνουπιών που έχουν μολυνθεί με Wolbachia.

Το 2024, θα πραγματοποιηθούν πρόσθετες δραστηριότητες ελέγχου των φορέων της νόσου σε δύο άλλες περιοχές της πρωτεύουσας για τον περιορισμό της μετάδοσης μέσα στα σπίτια. “Ο απώτερος στόχος είναι να μειωθούν τα ποσοστά θανάτων και ασθενειών που σχετίζονται με τον δάγκειο πυρετό και άλλους αρμποϊούς. Μακροπρόθεσμα, ελπίζουμε ότι οι μέθοδοι θα παρέχουν βιώσιμες λύσεις για να σταματήσουν αυτές οι ασθένειες”, δήλωσε ο Boquin.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ποια είναι τα συμπεράσματα διενεργούμενης μελέτης.

Η κολχικίνη δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο περιεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής ή μυοκαρδιακής βλάβης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα μη καρδιακή θωρακική χειρουργική επέμβαση.

Αυτό προκύπτει από τα αποτελέσματα της μελέτης COP-AF που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC Congress 2023) στο Άμστερνταμ.

Η περιεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών που υποβάλλονται σε μείζονα θωρακοχειρουργική επέμβαση, ενώ η μυοκαρδιακή βλάβη μετά από μη καρδιοχειρουργική επέμβαση (MINS) έχει επίπτωση περίπου 20% σε αυτόν τον πληθυσμό. Και οι δύο επιπλοκές σχετίζονται με κακή πρόγνωση.

Έχει αποδειχθεί ότι τα υψηλά επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο περιεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής και MINS. Αυτό οδήγησε στην υπόθεση ότι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία θα μπορούσε να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης αυτών των δύο προγνωστικά σημαντικών επιπλοκών.

Μικρές τυχαιοποιημένες μελέτες παρείχαν ενδείξεις ότι η χαμηλή δόση κολχικίνης, μια φθηνή ουσία με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο περιεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής

Η δοκιμή COP-AF εξέτασε κατά πόσον η κολχικίνη μπορεί να προστατεύσει τους ασθενείς από κολπικής μαρμαρυγής και MINS μετά από μείζονα μη καρδιακή θωρακοχειρουργική επέμβαση. Στη μελέτη συμμετείχαν 3.209 ασθενείς από 11 χώρες. Τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε 0,5 mg κολχικίνης p.o. δύο φορές την ημέρα είτε εικονικό φάρμακο, ξεκινώντας 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για συνολικά 10 ημέρες.

Οι ασθενείς, ηλικίας 68 ετών κατά μέσο όρο, παρακολουθήθηκαν για 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα πρωτεύοντα καταληκτικά σημεία ήταν η κλινικά σημαντική περιεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή που απαιτούσε ιατρική θεραπεία ή κολπική μαρμαρυγή που οδήγησε σε καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση ή στηθάγχη) και MINS. Ως MINS ορίστηκε το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οποιαδήποτε μετεγχειρητική αύξηση της τροπονίνης που θεωρήθηκε ότι ήταν ισχαιμικής αιτιολογίας.

Η μελέτη έδειξε ότι δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων.

Στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, το 7,5% εμφάνισε κλινικά σημαντική κολπική μαρμαρυγή. Στην ομάδα της κολχικίνης, το ποσοστό δεν ήταν σημαντικά χαμηλότερο και κυμάνθηκε στο 6,4%

Το τελικό σημείο MINS επιτεύχθηκε από το 20,3% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και από το 18,3% στην ομάδα της κολχικίνης.

Όπως και με το πρωτεύον, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων για τα κύρια δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία, είτε για το σύνθετο της θνησιμότητας από όλα τα αίτια, το MINS και το εγκεφαλικό επεισόδιο, είτε για το σύνθετο της θνησιμότητας από όλα τα αίτια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεν υπήρχαν επίσης διαφορές όταν τα εμφράγματα του μυοκαρδίου εξετάστηκαν μόνα τους.

Όσον αφορά το προφίλ ασφάλειας, η κολχικίνη τα πήγε χειρότερα από το εικονικό φάρμακο: το 6,4% των ασθενών στην ομάδα της κολχικίνης εμφάνισε σήψη ή λοίμωξη, σε σύγκριση με το 5,2% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου . Η κολχικίνη συσχετίστηκε επίσης με αυξημένη επίπτωση διάρροιας που δεν σχετίζεται με λοίμωξη.

Ο επικεφαλής της μελέτης, David Conen από το Population Health Research Institute στο Χάμιλτον του Καναδά, κατέληξε στο συμπέρασμα από τα αποτελέσματα ότι Η κολχικίνη δεν μπόρεσε να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης περιεγχειρητικής ΑΥ ή MINS. Αντίθετα, αύξησε τον κίνδυνο διάρροιας που δεν σχετίζεται με λοίμωξη – παρόλο που τα επεισόδια αυτά ήταν ως επί το πλείστον παροδικά και καλοήθη.

Παρ’ όλα αυτά, ο Conen βλέπει ακόμη ελπίδες για την κολχικίνη: “Παρά τα ευρήματα αυτά, από ορισμένα αποτελέσματα των μελετών μπορούν να αντληθούν ενθαρρυντικά μηνύματα ότι η κολχικίνη μπορεί τελικά να είναι χρήσιμη για τη μείωση των δυσμενών καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θωρακοχειρουργική επέμβαση.

“Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν περαιτέρω τον ρόλο της κολχικίνης στην πρόληψη αυτών των συμβάντων”, είπε.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ο μέσος όρος επιβίωσης είναι σχεδόν δέκα έτη. Στις δεκαετίες του ΄80 και ΄90 ήταν μόλις δύο έτη.

Για τους ασθενείς με καρκίνο του αίματος, οι πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης με καλή ποιότητα ζωής έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια χάρη στις καινοτόμες θεραπείες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ασθένειες που πριν από δύο δεκαετίες ήταν ακόμη θανατηφόρες θα μπορούσαν να μετατραπούν σε χρόνιες ασθένειες. Με την ευκαιρία του Διεθνούς Μήνα Ενημέρωσης για τον Καρκίνο του Αίματος τον Σεπτέμβριο, ειδικοί ενημέρωσαν για τις νέες θεραπείες σήμερα στη Βιέννη

Σημαντικές βελτιώσεις έχουν πραγματοποιηθεί ιδίως για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία (ΧΜΛ), αλλά και για άλλα μυελοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα (MPN). Το πολλαπλό μυέλωμα (ΠΜ) έχει χάσει μεγάλο μέρος της ζημιάς που προκαλεί. “Το φάσμα των νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων περιλαμβάνει αποτελεσματικές επιλογές για σχεδόν κάθε στάδιο της νόσου”, δήλωσε η Gabriela Kornek, ιατρική διευθύντρια του Γενικού Νοσοκομείου της Βιέννης και πρόεδρος της ένωσης “Η ζωή με τον καρκίνο”.

Οι πολύπλοκοι μηχανισμοί δράσης φέρνουν επανάσταση στη θεραπεία, αλλά απαιτούν επίσης περισσότερο χρόνο για την εκπαίδευση των ασθενών, τη διαχείριση της θεραπείας και την τεκμηρίωση.

Το πολλαπλό μυέλωμα (πλασματοκύττωμα) είναι μια ετερογενής χρόνια νόσος κατά την οποία τα πλασματοκύτταρα εξαπλώνονται στο μυελό των οστών. Κατά τη διαδικασία αυτή, παράγονται σε μεγάλες ποσότητες άχρηστα αντισώματα και εκτοπίζονται υγιή κύτταρα του αιμοποιητικού συστήματος.

Σε πιο καλοήθεις μορφές είναι εφικτές μακροχρόνιες υφέσεις. Οι υποτροπές είναι εύκολα αντιμετωπίσιμες. “Στο άλλο άκρο του φάσματος, υπάρχουν μορφές με πιο επιθετική πορεία που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν”, εξηγεί ο Niklas Zojer, ανώτερος ιατρός στο αιματολογικό-ογκολογικό εξωτερικό ιατρείο του νοσοκομείου Ottakring.

Ο στόχος είναι να επιτευχθεί όσο το δυνατόν πληρέστερη, μακροχρόνια ύφεση σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η τάση είναι να χρησιμοποιούνται πρώτα οι καλύτερες θεραπείες ή συνδυασμοί θεραπειών προκειμένου να επιτευχθεί η πληρέστερη εξάλειψη των κλωνικών κυττάρων του μυελώματος.

Το ποσοστό των λειτουργικά πλήρως θεραπευμένων ασθενών που δεν παρουσιάζουν υποτροπή για δέκα ή περισσότερα χρόνια έχει αυξηθεί με τους νέους θεραπευτικούς συνδυασμούς. Ο μέσος όρος επιβίωσης είναι σχεδόν δέκα έτη – στις δεκαετίες του 1980 και 1990 ήταν μόνο δύο έτη.

Εκτός από τις χημειοθεραπείες και τις θεραπείες αντισωμάτων, οι οποίες συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως, διατίθενται πλέον φάρμακα σε μορφή δισκίων για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ). “Αυτή η σύγχρονη στοχευμένη θεραπεία μπλοκάρει ορισμένες πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων”, δήλωσε ο Daniel Heintel, από το Κέντρο Ογκολογίας και Αιματολογίας της Κλινικής Ottakring.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/