HIV: Έτσι θα μπει «φρένο» στην εξάπλωση της νόσου – Νέες οδηγίες από τον ΠΟΥ

Νέες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας σχετικά με την καταστολή του HIV και επιστημονικές ενημερώσεις στο International AIDS Society Conference 2023.

 

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε νέες επιστημονικές κατευθυντήριες γραμμές για τον HIV στο 12ο Συνέδριο του International AIDS Society στο Brisbane της Αυστραλίας.

Οι νέες οδηγίες του ΠΟΥ περιγράφουν το ρόλο της ιικής καταστολής του HIV και των μη ανιχνεύσιμων επιπέδων του ιού τόσο στη βελτίωση της (ατομικής) υγείας όσο και στην αναχαίτιση της περαιτέρω μετάδοσης του HIV.

Οι οδηγίες περιγράφουν τα βασικά όρια του ιικού φορτίου και τις προσεγγίσεις για την μέτρηση των επιπέδων του ιού σε σχέση με αυτά τα όρια – για παράδειγμα, τα άτομα που ζουν με HIV και επιτυγχάνουν μη ανιχνεύσιμα επίπεδα ιού με συνεπή χρήση της αντιρετροϊκής θεραπείας, δεν μεταδίδουν τον HIV σε σεξουαλικούς/-ές συντρόφους και διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο κάθετης μετάδοσης του HIV στα παιδιά τους.

Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι υπάρχει αμελητέος – σχεδόν μηδενικός – κίνδυνος μετάδοσης του HIV όταν ένα άτομο έχει ιικό φορτίο HIV μικρότερο ή ίσο με 1000 αντίγραφα ανά mL, κάτι που αναφέρεται επίσης συνήθως ως κατεσταλμένο ιικό φορτίο.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία συνεχίζει να αλλάζει τη ζωή των ανθρώπων που ζουν με HIV. Τα άτομα που ζουν με HIV, διαγιγνώσκονται έγκαιρα και λαμβάνουν τη φαρμακευτική τους αγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορούν να έχουν την ίδια κατάσταση υγείας και το ίδιο προσδόκιμο ζωής με αντίστοιχα άτομα που είναι αρνητικά στον ιό.

«Για περισσότερα από 20 χρόνια, οι χώρες σε όλο τον κόσμο βασίζονται στις τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για την πρόληψη, τον έλεγχο και τη θεραπεία της HIV λοίμωξης», δήλωσε ο Tedros Adhanom Ghebreyesus, Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ. «Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύουμε σήμερα θα βοηθήσουν τις χώρες να χρησιμοποιήσουν ισχυρά εργαλεία που έχουν τη δυνατότητα να αλλάξουν τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων που ζουν με τον HIV ή είναι ευάλωτοι σε αυτόν».

Στο τέλος του 2022, 29.8 εκατομμύρια από τα 39 εκατομμύρια άτομα που ζουν με HIV λάμβαναν αντιρετροϊκή αγωγή (δηλαδή το 76% όλων των ατόμων που ζουν με τον HIV), ενώ σχεδόν τα τρία τέταρτα από αυτά (71%) ζούσαν με καταστολή του HIV. Αυτό σημαίνει για όσους έχουν καταστάλει τον ιό ότι η υγεία τους είναι καλά προστατευμένη και δεν κινδυνεύουν να μεταδώσουν τον HIV σε άλλους ανθρώπους. Ενώ αυτή είναι μια πολύ θετική πρόοδος για τους ενήλικες που ζουν με HIV, η καταστολή του ιικού φορτίου στα παιδιά που ζουν με HIV αγγίζει μόλις το 46% – μια πραγματικότητα που χρήζει προσοχής άμεσα.

HIV και ευλογιά των πιθήκων (mpox)

Με ανάλυση των παγκόσμιων δεδομένων επιτήρησης που αναφέρθηκαν στον ΠΟΥ κατά τη διάρκεια της επιδημίας mpox σε πολλές χώρες, εντοπίστηκε ότι μεταξύ των περισσότερων από 82.000 κρουσμάτων mpox, διαθέτουμε πληροφορίες για το HIV status περίπου 32.000 περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών, το 52% ζούσε με τον HIV, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (ΑΣΑ) – και πάνω από το 80% ανέφεραν τη σεξουαλική επαφή ως τον πιο πιθανό τρόπο μόλυνσης με mpox.

Μεταξύ των 16.000 ατόμων που διαγνώστηκαν με mpox και ζούσαν με HIV, περίπου το ένα τέταρτο (25%) είχε προχωρημένη νόσο HIV ή ανοσοκαταστολή – γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας ή και θανάτου. Τα άτομα που ζούσαν με HIV, λάμβαναν θεραπεία και είχαν καλή ανοσία, είχαν παρόμοια έκβαση νοσηλείας και πιθανότητες θανάτου με όσα ήταν αρνητικά στον HIV.

Βάσει αυτών των ευρημάτων, ο ΠΟΥ συνιστά στις χώρες να ενσωματώσουν την ανίχνευση, την πρόληψη και τη φροντίδα/θεραπεία του mpox στα υφιστάμενα καινοτόμα προγράμματα πρόληψης και ελέγχου του HIV και των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Για να κατανοήσει πώς να προετοιμαστεί καλύτερα και να ανταποκριθεί σε μελλοντικές εξάρσεις του mpox, ο ΠΟΥ ηγήθηκε μιας ηλεκτρονικής έρευνας τον Μάιο του 2023 για να αξιολογήσει τις εμπειρίες της κοινότητας από την επιδημία mpox του 2022-2023 στην Ευρώπη και την Αμερική.

Περισσότερα από 24.000 άτομα συμμετείχαν στην έρευνα, η οποία επικεντρώθηκε στους άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες, καθώς και σε άτομα τρανς ή με άλλη ταυτότητα φύλου, με 16.875 τελικούς συμμετέχοντες που πληρούσαν τα κριτήρια. Σχεδόν το 51% είχε αλλαγές στη σεξουαλική του συμπεριφορά (π.χ. μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων) και το 35% διατήρησε τις αλλαγές αυτές ένα χρόνο αργότερα. Τα ευρήματα αυτής της έρευνας παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τις εμπειρίες και τις ανάγκες των θιγόμενων κοινοτήτων και υπογραμμίζουν τη σημασία της αύξησης της πρόσβασης στον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς των πιθήκων και στις διαγνωστικές εξετάσεις σε παγκόσμιο επίπεδο.

HIV και COVID-19

Μια επικαιροποιημένη ανάλυση της παγκόσμιας κλινικής πλατφόρμας του ΠΟΥ για τον COVID-19 έως τον Μάιο του 2023 αποκάλυψε σημαντικά υψηλό κίνδυνο θανάτου σε άτομα που ζουν με HIV και νοσηλεύονται για COVID-19 σε όλα τα κύματα παραλλαγών πριν από τη Δέλτα, κατά τη Δέλτα και την Όμικρον, με συνολικό ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας 20%-24%.

Για τα άτομα που είναι αρνητικά στον HIV, ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε κατά τη διάρκεια του κύματος παραλλαγής Όμικρον κατά 53%-55% σε σύγκριση με τα κύματα παραλλαγής πριν από τη Δέλτα και κατά τη Δέλτα – αλλά για τα άτομα που ζουν με HIV, η ποσοστιαία μείωση της θνησιμότητας κατά την περίοδο του κύματος Όμικρον σε σύγκριση με τα άλλα κύματα ήταν μέτρια (16%-19%). Η διαφορά αυτή είχε ως αποτέλεσμα 142 φορές αυξημένο κίνδυνο θανάτου για τα άτομα που ζουν με HIV σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς HIV κατά την περίοδο του κύματος Όμικρον.

Οι παράγοντες κινδύνου για θάνατο εντός του νοσοκομείου που ήταν κοινοί σε όλα τα κύματα της πανδημίας ήταν ο χαμηλός αριθμός CD4 (λιγότερο από 200 κύτταρα/m3) και η σοβαρή ή κρίσιμη ασθένεια COVID-19 κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

«Η λοίμωξη HIV που δεν έχει τεθεί υπό έλεγχο παραμένει παράγοντας κινδύνου για κακή έκβαση ασθένειας ή και θάνατο στην επιδημία mpox και στην πανδημία COVID-19», δήλωσε η Meg Doherty, Διευθύντρια των Παγκόσμιων Προγραμμάτων του ΠΟΥ για τον HIV, την ηπατίτιδα και τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις. «Πρέπει να διασφαλίσουμε την ενσωμάτωση των όσων έχουμε μάθει για τον HIV στην ετοιμότητά μας και την αντιμετώπιση πανδημιών.

Η προστασία των ατόμων που ζουν με HIV από μελλοντικές πανδημίες είναι ζωτικής σημασίας και ενισχύει την ανάγκη να διασφαλιστεί η πρόσβαση σε εξετάσεις και θεραπεία για τον HIV και σε προληπτικά εμβόλια για τον ιό mpox και τον COVID-19 για να σωθούν ζωές – οι αποκρίσεις που αποδεδειγμένα λειτουργούν για τον HIV θα είναι επωφελείς και για την αντιμετώπιση μελλοντικών πανδημιών».

Βελτιστοποίηση των υπηρεσιών εξέτασης για τον HIV μέσω διευρυμένων επιλογών εξέτασης και απλουστευμένης παροχής υπηρεσιών

Με τις νέες συστάσεις σχετικά με τις εξετάσεις για τον HIV, ο ΠΟΥ καλεί τις χώρες να επεκτείνουν τη χρήση του αυτοελέγχου (self-testing) για τον HIV και να προωθήσουν τις εξετάσεις μέσω κοινοτικών δικτύων ή δικτυώσεων ερωτικών συντρόφων για να αυξήσουν την προσβασιμότητα των εξετάσεων και να ενισχύσουν την έναρξη/υιοθέτηση υπηρεσιών πρόληψης και θεραπείας του HIV σε περιοχές υψηλής επιβάρυνσης ή περιοχές με τα μεγαλύτερα κενά ως προς τη ευρεία διαθεσιμότητα εξετάσεων.

Η σύσταση αυτή έρχεται σε μια κρίσιμη στιγμή, όπου η αυτοφροντίδα και ο αυτοέλεγχος αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο ως τρόποι για την αύξηση της προσβασιμότητας, της αποτελεσματικότητας και της αποδοχής της υγειονομικής περίθαλψης σε πολλούς διαφορετικούς τομείς ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου και του HIV.

Πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη και HIV

Ένα νέο πλαίσιο πολιτικής για την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη και τον HIV θα βοηθήσει τους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων να βελτιστοποιήσουν το έργο και τη συνεργασία που βρίσκονται σε εξέλιξη για την προώθηση της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και της αντιμετώπισης συγκεκριμένων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Κατά το δεύτερο έτος εφαρμογής, οι παγκόσμιες στρατηγικές του τομέα της υγείας για τον HIV, την ιογενή ηπατίτιδα και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις για την περίοδο 2022-2030 υποστηρίζουν ενεργά τις συνέργειες στο πλαίσιο της καθολικής υγειονομικής κάλυψης και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

«Ο τερματισμός του AIDS είναι αδύνατος χωρίς την αξιοποίηση των ευκαιριών σε όλα τα συστήματα υγείας και εντός αυτών, μεταξύ άλλων μαζί με τις κοινότητες και στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης», δήλωσε ο Jérôme Salomon, Βοηθός Γενικού Διευθυντή του ΠΟΥ, για την καθολική υγειονομική κάλυψη, τις μεταδοτικές και μη μεταδοτικές ασθένειες.

Αυτή η τελευταία έρευνα και οι κατευθυντήριες γραμμές παρουσιάζονται σε μια περίοδο κατά την οποία η πρόοδος προς τον τερματισμό της παγκόσμιας επιδημίας του AIDS έχει καθυστερήσει μετά την πανδημία COVID-19, αλλά το κενό δείχνει να καλύπτεται με ταχείς ρυθμούς, με ορισμένες χώρες να χαράζουν τώρα μια τέτοια πορεία, όπως η Αυστραλία, η Μποτσουάνα, η Εσβατίνι, η Ρουάντα, η Ενωμένη Δημοκρατία της Τανζανίας και η Ζιμπάμπουε και 16 άλλες χώρες που βρίσκονται κοντά στην επίτευξη των παγκόσμιων στόχων 95-95-95, οι οποίοι αποσκοπούν στο 95% των ατόμων που ζουν με HIV να γνωρίζουν την κατάστασή τους, στο 95% των διαγνωσμένων να λαμβάνουν θεραπεία και στο 95% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία να έχουν κατεσταλμένο ιικό φορτίο.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Κορωνοϊός: Ελπίδες για θεραπεία από ένα φάρμακο που μετρά εκατό χρόνια λήψης

Μια νέα θεραπευτική δυνατότητα για την αναχαίτιση του SARS-CoV-2 μελετούν οι επιστήμονες σε ένα φάρμακο που μετρά ήδη εκατό χρόνια χρήσης

Στις προσπάθειες αναζήτησης των ερευνητών ενός αποτελεσματικού φαρμακευτικού παράγοντα κατά του κορωνοϊού έρχεται να προστεθεί και μια νεότερη μελέτη που διερευνά την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου που μετρά ήδη έναν αιώνα ζωής.

Σύμφωνα με νεότερη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Communications Biology, η σουραμίνη, ένα φάρμακο που ακόμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασθένειας του ύπνου όπως είναι γνωστή η αφρικανική τρυπανοσωμίαση, θα μπορούσε να αναστείλλει τη μόλυνση του ιού SARS-CoV-2, που προκαλεί τη λοίμωξη με κορωνοϊό.

Όπως εξήγησε ο επικεφαλής της μελέτης δρ. Jonathan S. Dordick, καθηγητής του Ινστιτούτου Χημικής και Βιολογικής Μηχανικής του Rensselaer Polytechnic Institute, «τόσο η πρωτεΐνη ACE2 όσο και η θειική ηπαράνη βοηθούν τον κορωνοϊό να μολύνει τα κύτταρα. Η σουραμίνη, επομένως, θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τη λοίμωξη COVID-19».

Σύμφωνα με τα ευρήματα, η θειική ηπαράνη και η σουραμίνη δεσμεύονταν με την πρωτεΐνη S της παραλλαγής Οmicron, ενώ και η σουραμίνη ήταν πιο αποτελεσματική έναντι της υποπαραλλαγής Omicron B.1.1.529, σε σύγκριση με τον αρχικό ιό και τις υποπαραλλαγές Δέλτα.
«Η σουραμίνη και άλλα μόρια, τα οποία στοχεύουν στη δέσμευση της πρωτεΐνης S, θα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω ως προς τις δυνατότητές τους να αναστείλουν τη λοίμωξη. Είναι σημαντικό ότι, καθώς ο ιός SARS-CoV-2 συνεχίζει να εξελίσσεται, φαίνεται να αποκτά ακόμη μεγαλύτερη συγγένεια με τη θειική ηπαράνη των κυττάρων-στόχων, γεγονός που καθιστά τη σουραμίνη ακόμη πιο αποτελεσματική στην παρεμπόδιση αυτής της αλληλεπίδρασης. Αυτό υποτίθεται ότι είναι ο λόγος που η σουραμίνη είναι πιο αποτελεσματική ενάντια στην παραλλαγή Omicron παρά στη Δέλτα ή στην αρχική μορφή του ιού» προσθέτει ο δρ. Dordick.

Επί του παρόντος, η σουραμίνη δεν έχει εγκριθεί στις ΗΠΑ λόγω ανησυχιών σχετικά με την τοξικότητα της ουσίας. Περαιτέρω μελέτες, όμως, ενδέχεται να καταδείξουν την αποτελεσματικότητα της σουραμίνης ως θεραπευτικό μέσο για τη λοίμωξη COVID-19 ή ως προφύλαξη μετά την έκθεση, όπως ένα ρινικό σπρέι.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Τεχνικές Απεικόνισης: Φυσικοί και γιατροί αναπτύσσουν νέα τεχνική χωρίς ακτινοβολία

Εκτός από περαιτέρω μετρήσεις με τη συσκευή iMPI, οι δύο φυσικοί εργάζονται τώρα για την περαιτέρω ανάπτυξη του σαρωτή τους. Ο κύριος στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας της εικόνας.

Τεχνικές Απεικόνισης: Οι τεχνικές απεικόνισης, όπως η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και ο υπέρηχος, έχουν γίνει απαραίτητες στον ιατρικό κόσμο. Κάθε μέθοδος όχι μόνο ανοίγει μοναδικές γνώσεις για το εσωτερικό των ανθρώπων, αλλά επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να βγάλουν συμπεράσματα σχετικά με ελαττώματα ή λειτουργικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Μια ομάδα φυσικών και ιατρών από το Julius-Maximilians-Universität Würzburg (JMU) πέτυχε τώρα να κατασκευάσει μια άλλη —και χωρίς ακτινοβολία— τεχνολογία απεικόνισης έτοιμη για χρήση σε ανθρώπους. Ονομάζεται απεικόνιση μαγνητικών σωματιδίων (MPI). Με τον φορητό σαρωτή που ανέπτυξαν, είναι δυνατή, μεταξύ άλλων, η οπτικοποίηση δυναμικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, όπως η ροή του αίματος. Ο καθηγητής Volker Behr και ο Δρ Πάτρικ Βόγκελ από το Ινστιτούτο Φυσικής του Πανεπιστημίου είναι υπεύθυνοι για αυτή τη μελέτη και έχουν δημοσιεύσει τα αποτελέσματά τους στο περιοδικό Επιστημονικές Αναφορές Scientific Reports.

Μια ευαίσθητη και γρήγορη εναλλακτική

Η απεικόνιση μαγνητικών σωματιδίων είναι μια τεχνική που βασίζεται, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην άμεση απεικόνιση μαγνητικών νανοσωματιδίων. Τέτοια νανοσωματίδια δεν υπάρχουν φυσικά στο ανθρώπινο σώμα και πρέπει να χορηγούνται ως δείκτες. «Όπως και με την τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία βασίζεται στη χορήγηση ραδιενεργών ουσιών ως δεικτών, αυτή η μέθοδος έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι είναι ευαίσθητη και γρήγορη χωρίς να «βλέπει» παρεμβολικά σήματα φόντου από ιστό ή οστά», εξηγεί ο Volker Behr. Η απεικόνιση μαγνητικών σωματιδίων MPI δεν βασίζεται στην ανίχνευση ακτίνων γάμμα από έναν ραδιενεργό δείκτη, όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, αλλά στο σήμα απόκρισης των μαγνητικών νανοσωματιδίων στα μαγνητικά πεδία που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. «Σε αυτή τη διαδικασία, η μαγνήτιση των νανοσωματιδίων χειρίζεται ειδικά με τη βοήθεια εξωτερικών μαγνητικών πεδίων, όπου μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο η παρουσία τους αλλά και η χωρική τους θέση στο ανθρώπινο σώμα», λέει ο φυσικός Πάτρικ Βόγκελ, πρώτος συγγραφέας της δημοσίευσης. Ο σαρωτής iMPI (αριστερά) παρέχει νέες πληροφορίες για το ανθρώπινο σώμα. Ένας μικρός σαρωτής για μεγάλες πληροφορίες

Η ιδέα της απεικόνισης μαγνητικών σωματιδίων MPI δεν είναι νέα.

Ήδη από το 2005, η εταιρεία Philips μπόρεσε να δείξει τις πρώτες εικόνες αυτής της νέας προσέγγισης σε μια μικρή συσκευή επίδειξης, η οποία, ωστόσο, μπορούσε να πάρει δείγματα μόνο μερικών εκατοστών. Και η ανάπτυξη συσκευών κατάλληλων για την εξέταση ανθρώπων αποδείχθηκε πιο δύσκολη από το αναμενόμενο, οδηγώντας σε μεγάλες, βαριές και ακριβές κατασκευές. Το 2018, η ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή Volker Behr και τον Patrick Vogel βρήκε έναν νέο τρόπο για να εφαρμόσει τα πολύπλοκα μαγνητικά πεδία που απαιτούνται για την απεικόνιση σε πολύ μικρότερο σχεδιασμό. Σε ένα πολυετές ερευνητικό πρόγραμμα, οι επιστήμονες κατάφεραν να εφαρμόσουν τη νέα ιδέα σε έναν σαρωτή απεικόνισης μαγνητικών σωματιδίων MPI (επεμβατική απεικόνιση μαγνητικού σωματιδίου — iMPI) ειδικά σχεδιασμένο για παρέμβαση. “Ο σαρωτής iMPI μας είναι τόσο μικρός και ελαφρύς που μπορείτε να τον μεταφέρετε σχεδόν οπουδήποτε”, εξηγεί ο Vogel. Οι συγγραφείς επιδεικνύουν εντυπωσιακά αυτή την κινητικότητα του σαρωτή σε μια ταυτόχρονη μέτρηση σε πραγματικό χρόνο σε σύγκριση με μια ειδική συσκευή ακτίνων Χ, η οποία είναι η τυπική συσκευή στην αγγειογραφία στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Η ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή Thorsten Bley και τον Dr. Stefan Herz του Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Würzburg, η οποία συνόδευε αυτό το έργο από την αρχή, πραγματοποίησε τις μετρήσεις σε ένα ρεαλιστικό αγγειακό φάντασμα και αξιολόγησε τις πρώτες εικόνες. “Αυτό είναι ένα πρώτο σημαντικό βήμα προς την παρέμβαση χωρίς ακτινοβολία. Η απεικόνιση μαγνητικών σωματιδίων MPI έχει τη δυνατότητα να αλλάξει αυτό το πεδίο για τα καλά”, δήλωσε ο Δρ Στέφαν Χερτς, ανώτερος συγγραφέας της δημοσίευσης. Εκτός από περαιτέρω μετρήσεις με τη συσκευή iMPI, οι δύο φυσικοί εργάζονται τώρα για την περαιτέρω ανάπτυξη του σαρωτή τους. Ο κύριος στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας της εικόνας.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Επούλωση Πληγών: Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο γάλα την επιταχύνει, σύμφωνα με μελέτη

“Όλη η έρευνα μέχρι στιγμής υποδηλώνει ότι η καζεΐνη έχει δυνατότητα επούλωσης πληγών, αλλά προς το παρόν δεν γνωρίζουμε πραγματικά το γιατί με μεγάλη λεπτομέρεια. Η καζεΐνη έχει αντιμικροβιακή δράση και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, που σίγουρα μπορεί να παίζουν ρόλο. Το επόμενο βήμα θα είναι να κατανοήσουμε τις βιολογικές αλληλεπιδράσεις που λαμβάνουν χώρα προτού μπορέσουμε να εξετάσουμε τις κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους».

Επούλωση Πληγών: Επίδεσμοι με έγχυση καζεΐνης, μια πρωτεΐνη που απαντάται φυσικά στο αγελαδινό γάλα, βελτίωσαν σημαντικά την επούλωση των πληγών σε αρουραίους σε σύγκριση με αυτούς στις ομάδες ελέγχου, σύμφωνα με μια νέα μελέτη ερευνητών του UCL.Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Περιοδικό της  Διασύνδεσης της Βασιλικής Εταιρείας (Journal of The Royal Society Interface), είναι η πρώτη που δοκιμάζει τα φημισμένα θεραπευτικά οφέλη της καζεΐνης σε ένα ζωικό μοντέλο. Τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η καζεΐνη, η οποία είναι φθηνή, άφθονη και έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες, έχει τη δυνατότητα να αντικαταστήσει ακριβά υλικά, όπως το ασήμι σε επιδέσμους τραυμάτων.Η καζεΐνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο γάλα των θηλαστικών και είναι πιο άφθονη στο αγελαδινό γάλα, όπου αποτελεί έως και το 80% της ουσίας.Την τελευταία δεκαετία, το ενδιαφέρον έχει αυξηθεί για τις αντιμικροβιακές, αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της καζεΐνης, καθώς και τη χρησιμότητά της ως συμπλήρωμα διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο UCL αναμείξανε καθαρή καζεΐνη με πολυκαπρολακτόνη (PCL), έναν βιοδιασπώμενο πολυεστέρα που χρησιμοποιείται συνήθως ως υλικό επιδέσμου.Χρησιμοποίησαν μια τεχνική που ονομάζεται συμπιεσμένη περιστροφή, η οποία αναπτύχθηκε στο UCL το 2013, για να περιστρέψουν αυτό το μείγμα σε ίνες που μοιάζουν με επίδεσμο από τις οποίες δημιούργησαν επιδέσμους με έγχυση καζεΐνης.Αυτό δεν θα ήταν δυνατό με άλλες, ακριβότερες μεθόδους κατασκευής, όπως η ηλεκτροϊνοποίηση.

Οι αρουραίοι με πανομοιότυπες μικρές διατρήσεις δέρματος χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Τα τραύματα της πρώτης ομάδας αντιμετωπίστηκαν με επιδέσμους με έγχυση καζεΐνης, η δεύτερη με κανονικούς επιδέσμους PCL και η τρίτη χωρίς επιδέσμους. Η πρόοδος της επούλωσης ελέγχθηκε μετά από τρεις, επτά, 10 και 14 ημέρες με φωτογράφιση και μέτρηση των πληγών, καθώς και εξέτασή τους στο μικροσκόπιο. Η ομάδα διαπίστωσε ότι στις 14 ημέρες τα τραύματα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με επιδέσμους με έγχυση καζεΐνης επουλώθηκαν στο 5,2% του αρχικού τους μεγέθους, σε σύγκριση με 31,1% στην ομάδα με κανονικό επίδεσμο και 45,6% στην ομάδα που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Η ανάλυση επιβεβαίωσε επίσης ότι οι επίδεσμοι καζεΐνης ήταν μη τοξικοί και ότι τα επίπεδα των μορίων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό ήταν πολύ χαμηλότερα γύρω από τα τραύματα που θεραπεύτηκαν με αυτούς. Ο Δρ Jubair Ahmed (UCL Mechanical Engineering), ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης, είπε: “Τα φυσικά υλικά περιέχουν μερικές υπέροχες ιδιότητες, πολλές από τις οποίες είναι άγνωστες. Γνωρίζαμε ότι η καζεΐνη φημιζόταν πως έχει θεραπευτικά οφέλη και τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι υπάρχουν πολλά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ιατρικές εφαρμογές όπως οι επίδεσμοι τραυμάτων. Απαιτείται περισσότερη δουλειά για να διασφαλιστεί ότι οι επίδεσμοι καζεΐνης είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί στους ανθρώπους, αλλά αυτά τα αρχικά ευρήματα είναι πολλά υποσχόμενα.” Δεδομένου ότι η καζεΐνη είναι ένα απόβλητο προϊόν αποβουτυρωμένου γαλακτοκομικού γάλακτος, εάν εγκρινόταν για επεξεργασία σε ανθρώπους, θα ήταν ένα σχετικά φθηνό υλικό που θα μπορούσε να παραχθεί σε κλίμακα. Ωστόσο, η χημική σύνθεση και η ισχύς των φυσικών ουσιών μπορεί να ποικίλλουν, ένα ζήτημα που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί η καζεΐνη στην κλινική, όπου η συνέπεια είναι το κλειδί για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία. Ο καθηγητής Mohan Edirisinghe (UCL Mechanical Engineering), ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε:

“Όλη η έρευνα μέχρι στιγμής υποδηλώνει ότι η καζεΐνη έχει δυνατότητα επούλωσης πληγών, αλλά προς το παρόν δεν γνωρίζουμε πραγματικά το γιατί με μεγάλη λεπτομέρεια. Η καζεΐνη έχει αντιμικροβιακή δράση και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, που σίγουρα μπορεί να παίζουν ρόλο. Το επόμενο βήμα θα είναι να κατανοήσουμε τις βιολογικές αλληλεπιδράσεις που λαμβάνουν χώρα προτού μπορέσουμε να εξετάσουμε τις κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους».

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Ιός Nipah: Ο ιός Nipah ανιχνεύτηκε σε 9 πολιτείες της Ινδίας και είναι πολύ ανησυχητικό

Ο ιός Nipah θεωρείται ένα από τους πιο θανατηφόρους ιούς με τη δυνατότητα να προκαλέσει πανδημία

Ο ιός Nipah θεωρείται ένα από τους πιο θανατηφόρους ιούς με τη δυνατότητα να προκαλέσει πανδημία. Αναγνωρίζοντας την απειλή, το Εθνικό Ινστιτούτο Ιολογίας του Ινδικού Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας (ICMR-NIV) που εδρεύει στην Πούνε, διεξήγαγε μια έρευνα σε εθνικό επίπεδο για να ανιχνεύσει τον επιπολασμό του ιού Nipah σε διάφορα μέρη της χώρας. Μέχρι στιγμής, έχει ερευνήσει 14 πολιτείες και δύο εδάφη της Ένωσης, από τα οποία έχουν βρει την παρουσία αντισωμάτων του ιού Nipah σε νυχτερίδες φρούτων σε εννέα πολιτείες και μία επικράτεια της Ένωσης. Συχνά, τα είδη νυχτερίδων φρούτων Pteropus, γνωστά και ως ιπτάμενες αλεπούδες, είναι φορείς του ιού Nipah. Σύμφωνα με τον Δρ Pragya Yadav, επιστήμονα «F» και επικεφαλής της ομάδας, Maximum Containment Laboratory, ICMR-NIV, τα στοιχεία της κυκλοφορίας του ιού Nipah έχουν βρεθεί από τις πολιτείες Kerala, Tamil Nadu, Karnataka, Goa, Maharashtra, Bihar, West. Βεγγάλη, Ασάμ και Μεγκαλάγια και την επικράτεια της Ένωσης Pondicherry.

Γιατί είναι ανησυχητική η κυκλοφορία του ιού Nipah στις νυχτερίδες;

Σε μολυσμένα άτομα, ο ιός Nipah μπορεί να προκαλέσει οξεία αναπνευστική νόσο και θανατηφόρα εγκεφαλίτιδα (πρήξιμο του εγκεφάλου). Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη λοίμωξη από τον ιό Nipah περιλαμβάνουν πυρετό, κεφαλαλγία, μυαλγία (πόνος στους μύες), έμετο, αλλοιωμένη αισθητικότητα, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια και σπασμούς.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε ανθρώπους από ζώα (άρρωστους χοίρους και μολυσμένες νυχτερίδες φρούτων), καθώς και μέσω μολυσμένων τροφίμων ή απευθείας από άτομο σε άτομο. Ο ΠΟΥ έχει επίσης επιβεβαιώσει τη μετάδοση του ιού μεταξύ της οικογένειας και των φροντιστών μολυσμένων ασθενών.

Επιδημίες του ιού Nipah στην Ινδία

Στην Ινδία, το πρώτο ξέσπασμα του ιού Nipah σε ανθρώπους εμφανίστηκε στο Siliguri της Δυτικής Βεγγάλης τον Ιανουάριο-Φεβρουάριο του 2001, το οποίο οδήγησε σε 66 περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων 45 θανάτων. Όμως το ξέσπασμα επιβεβαιώθηκε μόλις το 2006, λόγω έλλειψης διαγνωστικών εξετάσεων. Η Ινδία ανέφερε το δεύτερο ξέσπασμα του ιού Nipah τον Απρίλιο του 2007 στην περιοχή Nadia της Δυτικής Βεγγάλης.

Το τρίτο ξέσπασμα σημειώθηκε στην περιοχή Kozhikode της Κεράλα τον Μάιο του 2018, το οποίο στοίχισε τη ζωή σε 16 από τα 18 επιβεβαιωμένα κρούσματα. Στη συνέχεια, τον Ιούνιο του 2019, η Ινδία είδε το τέταρτο ξέσπασμα του ιού Nipah στην περιοχή Ernakulam της Κεράλα. Ωστόσο, υπήρχε μόνο ένα θετικό κρούσμα, με πυρετό και συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλίτιδα, και ο ασθενής επέζησε με υποστηρικτική φροντίδα. Τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο του 2021, επιδημία του ιού Nipah αναφέρθηκε ξανά στο Kozhikode, με ένα κρούσμα θανάτου. Το ICMR-NIV ερεύνησε την πληγείσα περιοχή το 2018 και εντόπισε την παρουσία του ιού Nipah σε νυχτερίδες φρούτων. Ο Δρ Yadav δήλωσε ότι τα ευρήματα της έρευνας σε εθνικό επίπεδο θα βοηθήσουν στη λήψη των απαραίτητων προληπτικών μέτρων για την πρόληψη μελλοντικών επιδημιών του ιού Nipah στη χώρα.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Merck -Moderna: Ξεκινά η βασική δοκιμή εμβολίου για το μελάνωμα

Την έναρξη βασικής δοκιμής, Φάσης ΙΙΙ, για νέα θεραπεία κατά του μελανώματος που συνδυάζει το εξατομικευμένο εμβόλιο κατά του καρκίνου με βάση το mRNA, με τον σκεύασμα Keytruda, ανακοίνωσαν οι δύο φαρμακευτικές εταιρείες Merck και Moderna.

Μετά από μια επιτυχημένη Φάση IIb σε ασθενείς με μελάνωμα σταδίου III/IV με υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, η Φάση III επεκτείνει τον πληθυσμό για να συμπεριλάβει ασθενείς σταδίου IIb-IV. Η μελέτη θα εγγράψει περίπου 1.089 ασθενείς σε περισσότερες από 165 τοποθεσίες και σε πάνω από 25 χώρες.

Το κύριο καταληκτικό σημείο της μελέτης είναι η επιβίωση δίχως υποτροπές. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία περιλαμβάνουν την επιβίωση χωρίς μετάσταση και τη συνολική επιβίωση των ασθενών. Οι ασθενείς θα λάβουν είτε το V940 (mRNA-4157), το οποίο αναπτύσσεται από κοινού από την Merck (στην Ελλάδα γνωστή ως MSD) και την Moderna, σε συνδυασμό με Keytruda ή μόνο Keytruda για σύγκριση.

Αποτελεσματικότητα…

Τα αποτελέσματα της φάσης IIb που κοινοποιήθηκαν νωρίτερα φέτος έδειξαν ότι το εμβόλιο κατά του καρκίνου, σε συνδυασμό με το Keytruda, μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου κατά 44% σε σύγκριση με το Keytruda μόνο. Πρόσθετα δεδομένα τον Ιούνιο του 2023 έδειξαν ότι ο συνδυασμός του εμβολίου μείωσε τον κίνδυνο μετάστασης ή θανάτου κατά 65%, σε σχέση με την ανοσοθεραπεία.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν στραφεί στην προσέγγιση της επικουρικής θεραπείας για τα εμβόλια κατά του καρκίνου τα τελευταία χρόνια αφού η έρευνα και η εμπειρία αποκάλυψαν ότι τα εμβόλια ως μονοθεραπεία τείνουν να παράγουν μέτρια οφέλη στους ασθενείς.

Το εμβόλιο των εταιρειών χρησιμοποιεί τεχνολογία mRNA και κωδικοποιείται με έως και 34 εξατομικευμένα νεοαντιγόνα για τη μοναδική μετάλλαξη του όγκου κάθε ασθενούς. Οι αλληλουχίες νεοαντιγόνων μεταφράζονται, επεξεργάζονται φυσικά και στη συνέχεια επιστρέφουν στο σώμα για να ενεργοποιήσουν το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ειδικές για τον όγκο αποκρίσεις Τ-κυττάρων διεγείρονται για να επιτεθούν στον όγκο με αυξημένη απόκριση, χάρη στον μηχανισμό ενίσχυσης του ανοσοποιητικού Keytruda.

Μετά τη χειρουργική εκτομή, οι ασθενείς στη μελέτη Φάσης ΙΙΙ, που ονομάστηκε V940-001, θα λαμβάνουν το εμβόλιο κάθε τρεις εβδομάδες και το Keytruda κάθε έξι εβδομάδες για έως και εννέα κύκλους ή περίπου ένα χρόνο.

Η δοκιμή αναμένεται να είναι μεγάλη σε διάρκεια, καθώς η αρχική ημερομηνία ολοκλήρωσης της μελέτης δεν έχει προγραμματιστεί μέχρι τον Οκτώβριο του 2029.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πάνω από 100 φοιτητές Ιατρικής προσφέρουν εθελοντική εργασία

«Η εθελοντική εργασία είναι οκτώ ώρες. Ωστόσο, μπορεί να επιλέξουμε να καθίσουμε και περισσότερο, γιατί η εμπειρία είναι πολύ ενδιαφέρουσα» λέει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η φοιτήτρια Ιατρικής Μαρία Παγιάντζα.

Κάποιοι θα επιχειρήσουν το πρώτο χειρουργικό ράμμα σε ένα μικρό «σχίσιμο» στο γόνατο ή θα κάνουν την πρώτη ένεση της ζωής τους.

Άλλοι θα κληθούν να αντιμετωπίσουν για πρώτη φορά στην πράξη ένα περιστατικό θερμοπληξίας, μέθης ή γαστρεντερίτιδας ή θα χρειαστεί να ανακουφίσουν ένα παιδάκι που κλαίει και διαμαρτύρεται στα αγγλικά, γιατί υποφέρει από μια ήπια ωτίτιδα, που το «χτύπησε» στη μέση των καλοκαιρινών διακοπών του, μακριά από την πατρίδα του. Θα αντιμετωπίσουν αυτά τα περιστατικά, όχι πλέον «στα βιβλία» του πανεπιστημίου, αλλά στην πράξη, με τον επείγοντα ρυθμό, που επιβάλλει ο πόνος ή η ταλαιπωρία ενός ανθρώπου που υποφέρει.

Ο λόγος για τους περισσότερους από 100 φοιτητές και φοιτήτριες του Τμήματος Ιατρικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ), που θα αφιερώσουν οκτώ εβδομάδες από το καλοκαίρι τους, προκειμένου να προσφέρουν εθελοντική υποστήριξη σε επτά κέντρα υγείας, κυρίως δημοφιλών τουριστικών προορισμών της Βόρειας Ελλάδας, και στο νοσοκομείο Πολυγύρου στη Χαλκιδική.

Καθεμία και καθένας από αυτούς χρειάζεται να παραμείνει στο κέντρο υγείας αρκετές ώρες κάθε ημέρα, αλλά δεν είναι λίγες και λίγοι αυτοί που επιλέγουν να μείνουν «επί ποδός» περισσότερο, γιατί βιώνουν εμπειρίες, καταστάσεις και συνθήκες, που τους φέρνουν για πρώτη φορά «μέσα» σε χώρους και πραγματικότητες, που θα αποτελέσουν αύριο την καθημερινότητα της επαγγελματικής ζωής τους. «Η εθελοντική εργασία είναι οκτώ ώρες. Ωστόσο, μπορεί να επιλέξουμε να καθίσουμε και περισσότερο, γιατί η εμπειρία είναι πολύ ενδιαφέρουσα» λέει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η φοιτήτρια Ιατρικής Μαρία Παγιάντζα, η οποία το 2021, έχοντας μόλις ολοκληρώσει το τρίτο έτος των σπουδών της και οδεύοντας προς το τέταρτο, συμμετείχε στο πρόγραμμα εθελοντικής εργασίας στο Κέντρο Υγείας της Κασσανδρείας στη Χαλκιδική.

«Τα περιστατικά που συναντούσαμε είχαν να κάνουν με ό,τι συχνά βλέπουμε κατά τη θερινή περίοδο σε τουριστικές περιοχές: θερμοπληξία, δηλητηρίαση, γαστρεντερίτιδες, ωτίτιδες σε παιδιά… Μου έκανε μεγάλη εντύπωση ότι τα περιστατικά ήταν πάρα πολλά. Ιδίως τον Αύγουστο το Κέντρο Υγείας ήταν γεμάτο! Εκεί έκανα το πρώτο μου ράμμα και την πρώτη μου ένεση. Επίσης, επειδή σε κάποια κέντρα υγείας υπάρχει η δυνατότητα της διανυκτέρευσης.

Ήταν εντυπωσιακό ότι μπορούσαμε να βρισκόμαστε επιτόπου όλο το βράδυ και να βλέπουμε τα περιστατικά που έρχονταν ή τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί ένα κέντρο υγείας τις νυχτερινές ώρες» λέει. Στο ερώτημα «τι παίρνει από αυτή την εμπειρία μια φοιτήτρια» απαντά: «αρχικά γνώσεις, γνώσεις πέρα από το βιβλίο, πολύ πρακτικές. Από τα πιο απλά πράγματα, όπως να δεις επί το έργο ποια χάπια παίρνει συνήθως ένας άνθρωπος μέσης ηλικίας μέχρι το να κάνεις ένα ράμμα για πρώτη φορά. Κάτι πολύ βασικό είναι επίσης ότι αντιλαμβάνεσαι στη πράξη πώς ακριβώς λειτουργεί το εθνικό σύστημα υγείας» λέει η Μαρία Παγιάντζα.

Τα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) τα οποία περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα είναι τα εξής: Καλλικράτειας, Κασσανδρείας, Μουδανιών, Νέας Μαδύτου, Αγίου Νικολάου, καθώς και το Νοσοκομείο του Πολύγυρου. Φέτος το πρόγραμμα επεκτείνεται γεωγραφικά, συμπεριλαμβάνοντας δύο νέα Κέντρα Υγείας, το ΚΥ Παλαιοχωρίου και το ΚΥ Χρυσούπολης. Σε τρία από αυτά -Καλλικράτειας, Κασσανδρείας, Μουδανίων- υπάρχει δυνατότητα διαμονής.

Η δράση πραγματοποιείται στο πλαίσιο του προγράμματος, με τίτλο «Ε.Κ.Υ.Β.Ε. 2023 – Ενίσχυση Κέντρων Υγείας Βορείου Ελλάδος», και αποτελεί μία πρωτοβουλία του Παραρτήματος Θεσσαλονίκης της Επιστημονικής Εταιρείας Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδας (ΕΕΦΙΕ). Το πρόγραμμα τελεί υπό την αιγίδα του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ.

Στόχος του είναι η ενίσχυση του έργου των ιατρών των Μονάδων Υγείας στη Βόρεια Ελλάδα από τους φοιτητές του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ, κατά τους θερινούς μήνες, όπου παρουσιάζονται αυξημένες ανάγκες, αλλά και η πρακτική άσκηση και βελτίωση των ιατρικών δεξιοτήτων των φοιτητών Ιατρικής του ΑΠΘ.

Το πρόγραμμα, συνολικής χρονικής διάρκειας οκτώ εβδομάδων, ξεκίνησε στις 17 Ιουλίου και αναμένεται να ολοκληρωθεί στις 10 Σεπτεμβρίου 2023.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Διεισδυτικός στρεπτόκοκκος στα παιδιά: Λάθη στη διάγνωση και η «πίεση» στον γιατρό για αντιβίωση

Ψυχραιμία και όχι πανικό συνιστούν οι Παιδίατροι για τα αυξημένα περιστατικά διεισδυτικής στρεπτοκοκκικής νόσου που εντοπίζονται κατά τον τελευταίο χρόνο σε παιδιά στην Ευρώπη, αλλά και στη χώρα μας.

Απαιτείται επαναπροσδιορισμός στον τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος του διεισδυτικού στρεπτόκοκκου Α, τόσο από τους ίδιους τους γιατρούς όσο και από τους γονείς, αναφέρει παιδίατρος σε άρθρο της στο iatropedia.gr.

Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στα παιδιά, συνήθως προκαλούν ήπιες εκδηλώσεις, όπως είναι η πυώδης αμυγδαλίτιδα, χωρίς ή με συμμετοχή από το δέρμα (οστρακιά) και λοιμώξεις του δέρματος (μολυσματικό κηρίο), ενώ πολύ σπάνια είναι το αίτιο ιδιαίτερα σοβαρών διεισδυτικών λοιμώξεων (βακτηριαιμία/σηψαιμία). Οι τελευταίες, αν και παραμένουν πάντα σε χαμηλά επίπεδα, έχουν σημειώσει πανευρωπαϊκά μικρή αύξηση τον τελευταίο χρόνο, προκαλώντας την εύλογη ανησυχία των γονέων και την κινητοποίηση της ιατρικής κοινότητας.

Η προσέγγιση της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει κατ’ εξοχήν την κλινική εξέταση και αν θεωρηθεί χρήσιμο, να συμπληρωθεί από διαγνωστικές εξετάσεις. Τέτοιες είναι η γρήγορη ανιχνευτική δοκιμασία του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου (strep test) και η καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος, η οποία ακολουθεί το strep test, όταν αυτό είναι αρνητικό. Έτσι μόνο μπορεί να εντοπιστεί και να ταυτοποιηθεί το μικρόβιο.

Το αυξημένο άγχος των γονέων, εξαιτίας της δραματικής κατάληξης των λίγων, ευτυχώς, παιδιών, από αυτά που παρουσίασαν διεισδυτική στρεπτοκοκκική νόσο τους τελευταίους μήνες στη χώρα μας, τους οδηγεί σε κάθε περίπτωση πυρετού ή/και φαρυγγαλγίας κατ’ ευθεία στην αναζήτηση άμεσης εργαστηριακής εξέτασης για την ανίχνευση του μικροβίου.

Η εξοικείωση και η εφαρμογή των αυτοδιαγνωστικών τεστ για τον κορωνοϊό δεν έχει ανάλογη εφαρμογή στην περίπτωση των γρήγορων strep tests, (που τη φετινή χρονιά ήταν διαθέσιμα σε αφθονία από τα φαρμακεία), καθώς η λήψη του φαρυγγικού επιχρίσματος πρέπει να γίνει με σωστή τεχνική από τις παρίσθμιες αμυγδαλές και την οπίσθια φαρυγγική αμυγδαλή, χωρίς να ακουμπήσει τη γλώσσα, κάτι που ούτε οι γονείς αλλά ούτε και οι φαρμακοποιοί μπορούν να κάνουν.

Ως συνέπεια είναι, η αναζήτηση ιατρικής εκτίμησης του παιδιού να έρχεται σε δεύτερη μοίρα, παραγνωρίζοντας το γεγονός πως η κλινική εικόνα είναι πιο σημαντική από οποιαδήποτε εργαστηριακή εξέταση προκειμένου το παιδί να λάβει τη σωστή αγωγή.

Στρεπτόκοκκος Α: Τα λάθη στη διάγνωση και η πίεση στον γιατρό για συνταγογράφηση αντιβίωσης

Ένα θετικό τεστ για στρεπτόκοκκο, που έγινε κάπου…, ερμηνεύεται κακώς ως ανάγκη για άμεση συνταγογράφηση αντιβίωσης. Κι όταν έχει προηγηθεί της κλινικής εξέτασης, προκύπτει το επόμενο μεθοδολογικό σφάλμα, αυτό της αναζήτησης ιατρού που θα πρέπει να αναλάβει το ρόλο του «συνταγογράφου».

Έτσι, ο ιατρός δέχεται πίεση να δώσει αντιβιοτική αγωγή χωρίς ποτέ να έχει εκτιμήσει το παιδί, κάποιες φορές χωρίς καν να το ξέρει, αν είναι ο εφημερεύων παιδίατρος ενός κέντρου υγείας, γεγονός που ενέχει τον κίνδυνο να παραβλεφθεί το πραγματικό πρόβλημα του παιδιού και ενδεχομένως να κινδυνεύσει, αν τελικά πάσχει από κάποια άλλη αιτία και ο στρεπτόκοκκος έτυχε να συνυπάρχει στο φάρυγγα ή να έχει σοβαρή λοίμωξη που χρήζει άμεσης νοσηλείας, με αποτέλεσμα να χάνεται πολύτιμος χρόνος μέσα σε όλο αυτό το «κυνηγητό».

Οι γιατροί, θα πρέπει να επιμείνουν στην εφαρμογή του ιατρικού αξιώματος, σύμφωνα με το οποίο όταν υπάρχει πυρετός ή γενικά επιβαρυμένη κλινική εικόνα, τα παιδιά θα πρέπει πρώτα να αξιολογούνται από τον παιδίατρο, που ξέρει να αναγνωρίζει τα κλινικά σημεία της κάθε νόσου, ιδιαίτερα της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας, μετά να ακολουθήσει, αν χρειάζεται, η στοχευμένη εργαστηριακή αναζήτηση και τελευταία να γίνει η συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής.

Οι περιπτώσεις διεισδυτικής στρεπτοκοκκικής νόσου επιτηρούνται πλέον συστηματικά στη χώρα μας από τον ΕΟΔΥ και ακολουθούνται συγκεκριμένες οδηγίες διερεύνησης και αντιμετώπισης τους.

Αυτό σημαίνει, πως δε χρειάζονται υπερβολές και πανικός, παρά εφαρμογή των ορθών μεθοδολογικών βημάτων που υπήρχαν ανέκαθεν για κάθε παιδί όταν αρρωστήσει, προκειμένου αυτό να λάβει τη σωστή αγωγή με ασφάλεια, τον λιγότερο κόπο και το μικρότερο κόστος.

*Χρύσα Κουτσαυτίκη Παιδίατρος – Εντατικολόγος

Επιμελήτρια Α’ Παιδιατρικού Ιατρείου

Κέντρο Υγείας Ραφήνας

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Σκλήρυνση κατά πλάκας: Σωτήρια για τους ασθενείς η άμεση έναρξη της θεραπείας

Πως επηρεάζει την πορεία της νόσου η έναρξη θεραπείας μέσα σε λίγους ή πολλούς μήνες από τα πρώτα συμπτώματα.

Οι ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση που αρχίζουν θεραπεία με τις πρώτες ενδείξεις της νόσου διατρέχουν σημαντικά μειωμένο κίνδυνο να εκδηλώσουν αναπηρία στην πορεία της, αναφέρουν επιστήμονες από την Ισπανία. Έχουν επίσης μειωμένες πιθανότητες να εξελιχθεί η ασθένειά τους σε πιο σοβαρή μορφή.

Η πολλαπλή σκλήρυνση (η σύγχρονη ονομασία της σκληρύνσεως κατά πλάκας) είναι μία χρόνια πάθηση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αρχίζει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς επιτίθεται και αρχίζει να καταστρέφει την μυελίνη ουσία.

Η ουσία αυτή είναι το φυσικό, προστατευτικό «περίβλημα» των νευρικών ινών. Επιτρέπει επίσης την «επικοινωνία» των νευρικών κυττάρων μεταξύ τους. Η καταστροφή της προκαλεί διάφορα επίμονα συμπτώματα, όπως θάμπωμα της όρασης, ίλιγγο, αστάθεια στη βάδιση, μούδιασμα στο χέρι ή το πόδι κ.λπ.

Η νόσος χωρίζεται σε δύο βασικές μορφές. Η πρώτη εκδηλώνεται με εξάρσεις και υφέσεις (υποτροπιάζουσα/διαλείπουσα), ενώ η δεύτερη εξελίσσεται εξ αρχής (πρωτοπαθώς προϊούσα).

Στη νέα μελέτη, επιστήμονες από τη Βαρκελώνη θέλησαν να εξακριβώσουν πως εξελίσσεται η πολλαπλή σκλήρυνση αναλόγως με τον χρόνο έναρξης τουλάχιστον μίας νοσοτροποποιητικής θεραπείας. Οι θεραπείες αυτές είναι ειδικά φάρμακα για τη νόσο.

Η νέα μελέτη

Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύονται στην ιατρική επιθεώρηση Neurology. Όπως εξηγούν οι ερευνητές, ενέταξαν σε αυτήν 580 ασθενείς, οι οποίοι είχαν εκδηλώσει τα πρώτα συμπτώματα σε ηλικία 16-50 ετών.

Οι ασθενείς χωρίσθηκαν σε τρεις ομάδες. Η πρώτη συμπεριέλαβε 194 άτομα που άρχισαν θεραπεία για την πολλαπλή σκλήρυνση εντός 6 μηνών από τα πρώτα συμπτώματα. Στη δεύτερη ομάδα εντάχθηκαν 192 ασθενείς που είχαν αρχίσει θεραπεία 7-16 μήνες από τα πρώτα συμπτώματα. Στην τρίτη ομάδα εντάχθηκαν 194 ασθενείς οι οποίοι είχαν αρχίσει θεραπεία μετά τους 16 μήνες.

Οι επιστήμονες παρακολουθούσαν επί 11 χρόνια τους ασθενείς. Στην πορεία τους υπέβαλλαν σε τομογραφίες για να αξιολογούν τις βλάβες που προκαλεί η πολλαπλή σκλήρυνση στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Αναλόγως με τις αναπηρίες που εκδήλωσαν οι ασθενείς με την πάροδο του χρόνου, βαθμολογήθηκαν με μία κλίμακα από 0 έως 10. Όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερη ήταν η αναπηρία τους.

Τα ευρήματα

Όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, όσοι ασθενείς είχαν αρχίσει θεραπεία εντός του πρώτου 6μηνου είχαν κατά 45% λιγότερες πιθανότητες να λάβουν βαθμολογία 3 στο τέλος της μελέτης, έναντι όσων είχαν αρχίσει τη θεραπεία μετά από 16 μήνες ή περισσότερο. Στην πραγματικότητα, από τους ασθενείς που άρχισαν νωρίς θεραπεία μόνο το 23% είχαν βαθμολογία 3. Το αντίστοιχο ποσοστό, όμως, μεταξύ όσων την είχαν αρχίσει αργά, ήταν 43%.

Η βαθμολογία αυτή σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί ακόμα να βαδίζει χωρίς βοήθεια, αλλά έχει μετρίου βαθμού αναπηρία σε τομείς, όπως:

  • Η κινητική λειτουργία
  • Η όραση
  • Η ικανότητα σκέψεως

Οι ασθενείς που είχαν αρχίσει νωρίς θεραπεία είχαν επίσης 60% λιγότερες πιθανότητες να έχει εξελιχθεί η υποτροπιάζουσα/διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση σε δευτεροπαθώς προϊούσα νόσο. Η φάση αυτή έχει μια σταθερά επιδεινούμενη πορεία, με μερικές ξαφνικές επιδεινώσεις, μικρές υφέσεις ή σταθεροποιήσεις.

Το σχεδόν 7% των ασθενών που άρχισαν νωρίς θεραπεία εξελίχθηκαν σε δευτεροπαθώς προϊούσα σκλήρυνση. Το αντίστοιχο ποσοστό σε όσους άρχισαν θεραπεία μετά από τουλάχιστον 16 μήνες ήταν 23%.

Επιπλέον, οι ασθενείς που άρχισαν νωρίς θεραπεία ανέφεραν λιγότερη αναπηρία και λιγότερες δυσκολίες στην καθημερινότητά τους.

Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν πως «όταν το θέμα είναι η θεραπεία για την πολλαπλή σκλήρυνση, όσο νωρίτερα αρχίζει, τόσο το καλύτερο», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Alvaro Cobo Calvo, από το Κέντρο Πολλαπλής Σκλήρυνσης της Καταλονίας.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Διευθύνων σύμβουλος στον ΕΟΔΥ – Προσόντα και αρμοδιότητες

Τι αναφέρεται σε τροπολογία που κατατέθηκε χθες στην Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου, η οποία κυρώνεται σήμερα στη Βουλή.

Αλλαγές στο μοντέλο διοίκησης του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ), προωθούνται από το υπουργείο Υγείας.

Με τροπολογία που κατατέθηκε χθες στην υπό κύρωση Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου από τη Βουλή (παρατίθεται πιο κάτω), καταργούνται οι δύο θέσεις αντιπροέδρων και προβλέπεται θέση διευθύνοντος συμβούλου.

Ο διευθύνων σύμβουλος πρέπει να είναι κάτοχος πτυχίου στο γνωστικό αντικείμενο των επιστημών Υγείας, καθώς και μεταπτυχιακού και διδακτορικού διπλώματος στο γνωστικό αντικείμενο συναφές προς τους σκοπούς του έργου του, ΑΕΙ της ημεδαπής ή ισότιμου πτυχίου και τίτλου, αντίστοιχα, από ακαδημαϊκό ίδρυμα αλλοδαπής αναγνωρισμένο κατά την κείμενη νομοθεσία.

Ορίζεται με απόφαση του υπουργού Υγείας και είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης.

Με βάση τις αλλαγές, όργανα διοίκησης του ΕΟΔΥ είναι το διοικητικό συμβούλιο, ο πρόεδρος του επταμελούς διοικητικού συμβουλίου και ο διευθύνων σύμβουλος.

Από τα επτά μέλη του διοικητικού συμβουλίου, τα έξι διορίζονται απόψαση του υπουργού Υγείας και το έβδομο από τον σύλλογο των εργαζομένων.

Η θητεία του προέδρου, του διευθύνσντος συμβούλου και των μελών του διοικητικού συμβουλίου είναι τριετής, με δυνατότητα ανανέωσης για μία ακόμη θητεία.

Ο πρόεδρος του ΕΟΔΥ έχει ως αρμοδιότητες να συγκαλεί το διοικητικό συμβούλιο, να προεδρεύει στις συνεδριάσεις του και να μεριμνά για την εφαρμογή των αποφάσεών του.

Σε περίπτωση κωλύματος ή απουσίας του, ο πρόεδρος αναπληρώνεται από τακτικό μέλος του διοιητικού συμβουλίου, με εξαίρεση τον διευθύνοντα σύμβουλο. Το μέλος που αναπληρώνει τον πρόεδρο πρέπει να είναι κάτοχος πτυχίου στο γνωστικό αντικείμενο των επιστημών Υγείας, καθώς και μεταπτυχιακού και διδακτορικού διπλώματος με συναφές γνωστικό αντικείμενο.

Ο πρόεδρος δύναται να μεταβιβάζει για όσο χρόνο διαρκεί θητεία του αρμοδιότητα δικαστικής και εξώδικης εκπροσώπησης του Οργανισμού προς τον διευθύνοντα σύμβουλο.

Αρμοδιότητες

Ο διευθύνων σύμβουλος του ΕΟΔΥ έχει τις αρμοδιότητες:

  • Προΐσταται διοικητικά όλων των υπηρεσιών του Οργανισμού και μεριμνά για οργάνωση, συντονισμό και καθοδήγηση του εκτελούμενου έργου.
  • Υπογράφει τις συμβάσεις εργασίας έργου όσων προσλαμβάνονται με αποφάσεις του διοικητικού συμβουλίου.
  • Κατανέμει το πάσης φύσεως προσωπικό του Οργανισμού, ύστερα από απόφαση του διοικητικού συμβουλίου.
  • Εγκρίνει τις πάσης φύσεως δαπάνες, ύστερα από απόψαση του διοικητικού συμβουλίου.
  • Αποφασίζει για τις πάσης φύσεως υπηρεσιακές μεταβολές του προσωπικού του Οργανισμού και εγκρίνει τις μετακινήσεις του για εκτέλεση υπηρεσίας στο εσωτερικό και το εξωτερικό, ύστερα από απόφαση του διοικητικού συμβουλίου.
  • Ασκεί πειθαρχικό έλεγχο ως πειθαρχικός προϊστάμενος όλου του προσωπικού του Οργανισμού, εφόσον του είδος του παραπτώματος δεν αποτελεί αρμοδιότητα άλλου οργάνου.

Μέχρι τη συγκρότηση του νέου διοικητικού συμβουλίου του ΕΟΔΥ, οι αρμοδιότητές του ασκούνται από υψιστάμενο.

Επιπλέον Πληροφορίες

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/