Κατηγορία: Ενημέρωση

Στην εκπομπή Opinion Health του healthweb.gr με τη Νικολέτα Ντάμπου φιλοξενείται σήμερα ο Πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) κύριος Αθανάσιος Εξαδάκτυλος, συζητώντας για τις τελευταίες εξελίξεις που αφορούν στην απαίτηση του Υπουργείου Υγείας αλλά και της Πολιτείας οι ιδιώτες γιατροί να πραγματοποιούν εφημερίες σε απομακρυσμένες περιοχές της χώρας και σε νησιά.

Το Υπουργείο Υγείας πριν λίγες ημέρες απαίτησε οι ιδιώτες γιατροί να κάνουν κάποιες εφημερίες σε νησιά και απομακρυσμένες περιοχές, επισημαίνοντας ότι αν δεν συμβεί αυτό θα αφαιρεθεί το δικαίωμα της συνταγογράφησης. Οι γιατροί αλλά και ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος αντιδράσατε αμέσως. Ήταν ενοχηλτικός ο τρόπος ή εν πάση περιπτώσει υπάρχουν προβλήματα στην υλοποίηση αυτού;

Ενοχλητικός κυρίως ήταν ο χρόνος και μετά βεβαίως ο τρόπος, διότι ο ΠΙΣ και οι τοπικοί ιατρικοί σύλλογοι έχουν επισημάνει το θέμα αυτό κατ’ επανάληψη από το 2022.  Τελευταία φορά το επισημάναμε τον Ιανουάριο του 2024. Διότι φροντίζουμε το χειμώνα για το τι θα συμβεί το καλοκαίρι. Στις 4 Ιουλίου ακούσαμε χωρίς να έχει προηγηθεί κάποια άλλη συζήτηση μια ωραία απειλή στη Βουλή των Ελλήνων. Πέρασε μια εβδομάδα με διάφορες απειλές.

Εγώ για πρώτη φορά μίλησα προσωπικά με τον υπουργό Υγείας τη Δευτέρα που μας πέρασε στις 15 Ιουλίου και το επόμενο απόγευμα είχαμε μια διαδικτυακή συνάντηση. Τα κενά στα νοσοκομεία είναι δεδομένα και γι’ αυτό προτείναμε μέτρα από τον Ιανουάριο. Μάλιστα στα γραπτά μας δεν έχει υπάρξει καμία απάντηση. Υπήρξαν και πολλά προφορικά, αλλά για να είμαστε σοβαροί επικαλούμαι μόνο τα γραπτά. Υπήρχε μια σειρά προτάσεων για να μην αντιμετωπίζουμε αυτό το πρόβλημα αυτή την χρονική στιγμή που το αντιμετωπίζουμε.

Κύριε Εξαδάκτυλε, κάθε χρόνο προκύπτει η ανάγκη της μετακίνησης των γιατρών και των νοσηλευτών προς νησιά και απομακρυσμένες περιοχές. Είναι κάτι το οποίο το γνωρίζουμε, δεν μας αιφνιδιάζει και κάθε φορά δρομολογείται. Ήταν λίγο άστοχος ο τρόπος του Υπουργείου Υγείας.

Δεν θέλω να χαρακτηρίσω τον τρόπο του υπουργείου Υγείας. Να σας πω βεβαίως ότι ακριβώς το ίδιο πρόβλημα είχαμε και πέρσι, το οποίο λύθηκε εκ των ενόντων, όπως θα λυθεί και τώρα. Αλλά κάθε χρονιά που περνάει το πρόβλημα είναι χειρότερο, διότι από το ΕΣΥ έχουμε καθημερινά 2, 3 έως και 5 παραιτήσεις και αυτές όπως αντιλαμβάνεστε αθροίζονται.

Γιατί έχουμε τόσες πολλές παραιτήσεις;

Διότι οι μισθοί είναι πολύ χαμηλοί, οι συνθήκες εργασίας είναι κακές και ο τρόπος που διοικούνται δεν είναι και ο πιο ευχάριστος. Γι’ αυτό παραιτούνται και επίσης γι’ αυτούς τους λόγους δεν προσέρχονται γιατροί στα νοσοκομεία. Σωστά λέει ο υπουργός ότι 11 φορές προκήρυξε θέσεις παθολόγων για την Κω και δεν προσήλθε κανένας. Να συμπληρώσουμε όμως ότι αν η πρώτη προκήρυξη έχει ακριβώς τους ίδιους όρους με όλες τις επόμενες προκηρύξεις, δεν θα έπρεπε κανείς να περιμένει διαφορετικό αποτέλεσμα. Έπρεπε να αλλάξει τους όρους για να έχει την προσδοκία ότι θα έχει κάποιο διαφορετικό αποτέλεσμα.

Αυτοί είναι οι λόγοι που κάποιος γιατρός δεν επιλέγει να πάει σε νησιά και απομακρυσμένες περιοχές;

Οι λόγοι είναι γενικότεροι, ενώ υπάρχει και ένας ειδικότερος λόγος. Στα νησιά και στις απομακρυσμένες περιοχές υπάρχει ένα επίδομα αγόνου, το οποίο χορηγείται από το 1983. Με τη μόνη διαφορά ότι αυτό το επίδομα χορηγείται ακριβώς στο ίδιο ποσόν από το 1983. Δηλαδή αυτή τη στιγμή το επίδομα αγόνου μπορεί να είναι 290€ παραδείγματος χάρη ετησίως. Το 2022 με δική μας προτροπή η πολιτεία ορθώς νομοθέτησε ότι αυτό θα αναπροσαρμοστεί.

Για το 2022 προέβλεψε ότι η αναπροσαρμογή αυτή θα έπρεπε να έχει ολοκληρωθεί το αργότερο μέχρι τα τέλη Ιουνίου 2023. Μέχρι την ώρα που μιλάμε η αναπροσαρμογή αυτή δεν έχει γίνει. Υποσχέθηκαν ότι θα γίνει στα τέλη Αυγούστου. Αλλά όταν υπάρχει μια παραβίαση νομοθετικής πρόβλεψης για 12 μήνες και 18 ημέρες, οι προφορικές διαβεβαιώσεις δεν μπορούν να ανατρέψουν την πεποίθηση που έχει ενδεχομένως δημιουργηθεί από την πράξη.

Το τέλος Αυγούστου είναι το τέλος του καλοκαιριού. Αυτό κανονικά έπρεπε να γίνει εξ αρχής πριν πάει ο γιατρός να εργαστεί.

Έπρεπε να έχει γίνει στα τέλη Ιουνίου 2023 γιατί είναι γι’ αυτούς που δουλεύουν εκεί 12 μήνες όλους. Είναι το έξτρα κίνητρο που έχει κάποιος να επιλέξει την Κω έναντι της Θήβας, παραδείγματος χάρη, ή έναντι της Χαλκίδας. Αν αυτό το αφαιρέσει, ύστερα δεν έχει κανένα άλλο κίνητρο.

Πολλοί γιατροί που θέλουν να πάνε στην επαρχία να εργαστούν κάποια εποχή δεν έβρισκαν καν να νοικιάσουν σπίτια. Τώρα το υπουργείο ολοκληρώνει μια πολίτικη απόφαση που θα δώσει περισσότερα κίνητρα στους γιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Θα τους δώσει περισσότερα χρήματα και δωρεάν σπίτι.

Αυτά όλα είναι να συμβούν κάποια στιγμή στο μέλλον. Μέχρι στιγμής δεν συμβαίνει τίποτα από αυτά που αναφέρατε. Όταν συμβούν, θα δούμε.

Εσείς ως Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος είχατε χτες μια συνέλευση και αποφασίσατε να στηρίξετε εσείς τους γιατρούς οικονομικά. Πείτε μας λίγο γι’ αυτό;

Αρχικά, θα πρέπει να σας πω ότι εμείς αυτό που κάναμε το κάναμε, γιατί δεχθήκαμε μια πολύ άδικη λαϊκίστικη επίθεση, προσπαθώντας να ενεργοποιήσει τα κοινωνικά αντανακλαστικά ότι οι γιατροί είναι αδιάφοροι για τα προβλήματα, την στιγμή που πραγματικά αδιάφορη είναι η ηγεσία του υπουργείου. Εμείς είπαμε αρχικά ότι στοχεύουν σε λάθος ανθρώπους.

Οι άνθρωποι που έχουν ένα ιατρείο και ασκούν την ιατρική έξω από το νοσοκομείο επί δεκαετίες στην Κω δεν είναι οι άνθρωποι, από τους οποίους θα περιμένεις να ασκήσουν νοσοκομειακή ιατρική και να εφημερεύσουν στο νοσοκομείο. Γι’ αυτό και απευθυνόμαστε πρωτίστως στους συναδέλφους που πήραν πρόσφατα τους τίτλους ειδικότητας. Έτσι θα έχουν εξοικείωση με το νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά ενδεχομένως να μην έχουν αποκτήσει πολλές επαγγελματικές υποχρεώσεις για να βρούμε κάποιους οι οποίοι θα πάνε.

Το δεύτερο είναι ότι το Υπουργείο ζητάει 2 εφημερίες από αυτούς για 3 μήνες. Αυτό αντιστοιχεί σε μια αμοιβή 900€. Εμείς που δεν είμαστε κράτος με τα πενιχρά μας έσοδα, είμαστε και στο νοίκι, τους δίνουμε από 1.000€ και 3 συνέδρια, δηλαδή περίπου 1.500€ για τον καθέναν. Και μάλιστα θα προσθέσω ότι εάν είναι μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών πληροφορούμαι ότι κατά πάσα πιθανότητα ο Ιατρικός Σύλλογος θα συνδράμει με άλλα 1.000€.

Εάν είναι μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, θα έχει άλλα 1.000€ από εκεί. Γιατί όταν ζητάς κάποιον να σου κάνει μια δουλειά ξαφνικά εκτάκτως και εν μέσω καλοκαιριού, τουλάχιστον πρέπει να δείξεις ότι αναγνωρίζεις ότι θα τον ξεβολέψεις. Εδώ βέβαια εμείς είχαμε απειλές. Από κει και μετά το τι ανταπόκριση θα έχουμε στις 18 Ιουλίου δεν μπορώ να το ξέρω. Δεν ξέρω να σας απαντήσω ακόμη.

Εσείς όμως θα κάνετε την προσπάθεια να μιλήσετε και να πείσετε τους γιατρούς να ανταποκριθούν, κύριε Εξαδάκτυλε.

Τέτοια ώρα, τέτοια λόγια. Θα μπορούσαμε να έχουμε αποτελέσματα τον Ιανουάριο και το Φεβρουάριο. Όσο για τα συγχαρητήρια του υπουργού Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, τα εκλαμβάνουμε ως ειρωνεία.

Καλό θα είναι να λύνονται τα θέματα με ειρήνη και να μην επιτίθεται κανείς στην ραχοκοκαλιά της υγείας που λέγονται γιατροί. Εγώ αυτό έχω να πω κύριε Εξαδάκτυλε. Πρέπει να σεβόμαστε τους γιατρούς και χρειάζεται μεγαλύτερος σεβασμός από την πολιτεία.

Ελπίζω να υπάρξει κάποια στιγμή που θα ακουστούν αυτά τα οποία λέμε και να γίνουν και πράξη, έτσι ώστε να μην αντιμετωπίζουμε τέτοια προβλήματα και να είμαστε και εμείς τότε στην ευχάριστη θέση να επιστρέψουμε τα συγχαρητήρια στον υπουργό.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

ΠΙΣ: “Ο ιατρικός κόσμος της χώρας επιτελεί το έργο του, ακόμη και όταν οι υπεύθυνοι των οικιών ημών εμπιπραμένων αυτοί άδουν.”

Το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, μετά τη συνάντηση του προεδρείου του την Τρίτη 16 Ιουλίου με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, συνεδρίασε χτες Τετάρτη 17 Ιουλίου και αποφάσισε:

• Επισημαίνει ότι το πρόβλημα της υποστελέχωσης είναι αποκλειστική ευθύνη της πολιτείας σε ότι αφορά στις Παθολογικές Κλινικές, η οποία ουδέποτε συζήτησε σοβαρά τις προτάσεις μας που καταθέτουμε κατ΄ επανάληψη από το 2022. Ουδέποτε θέσπισε ειδικά μέτρα για τις νησιωτικές
  και άγονες περιοχές, δεν τηρεί ούτε καν την πρόβλεψη του νόμου 4999/22 για αναπροσαρμογή του επιδόματος αγόνου που όφειλε να υλοποιήσει έως τις 30/6/2023 και τώρα υπόσχεται να εκδώσει τη σχετική ΚΥΑ έως τα τέλη Αυγούστου, καθώς ουδεμία προπαρασκευαστική ενέργεια έχει γίνει για την αντιμετώπιση του από ετών διογκούμενου προβλήματος. Είναι προφανές ότι
  δεν μπορούν ή δεν προλαβαίνουν τρέχοντας από τηλεοπτικό σε τηλεοπτικό σταθμό και από ραδιόφωνο σε ραδιόφωνο.
• Εκφράζει την απογοήτευσή του για την επιστράτευση του κοινωνικού αυτοματισμού και του λαϊκισμού εις βάρος των γιατρών.
• Διαπιστώνει επίσης ότι η πολιτεία δεν διακρίνει την εφημερία και υπηρεσία σε Παθολογική Κλινική από την άσκηση εξωνοσοκομειακής ιατρικής.
• Αντιμετωπίζουμε ακατονόμαστες απειλές που περιπλέκουν το πρόβλημα.
• Επισημαίνουμε ότι δεν λάβαμε γραπτά και αναλυτικά τις ανάγκες του συστήματος, παρά τις αιτήσεις μας και τις διαβεβαιώσεις που υπήρξαν από πλευράς Υπουργείου.

Σε κάθε περίπτωση εργαστήκαμε με την υπόθεση ανάγκης 39 ιατρών σε 14 Νοσοκομεία, χωρίς να ξέρουμε πόσοι και πού. Αποφασίσαμε:

• Ο ΠΙΣ από το ταμείο του να χορηγήσει επίδομα 1000€ σε κάθε συνάδελφο που θα συνδράμει, ποσό που ξεπερνά τα χρήματα που θα λάβει για δύο εφημερίες επί τρείς μήνες.
• Με τη συνεργασία των Επιστημονικών Εταιρειών θα χορηγήσει τη δωρεάν συνδρομή για τρία Πανελλήνια συνέδρια σε κάθε συνάδελφο.
• Θα απευθύνει πρόσκληση στους γιατρούς που πραγματικά μπορούν να βοηθήσουν, δηλαδή σε αυτούς που πρόσφατα έλαβαν τον τίτλο της ειδικότητας και ελπίζει ότι οι ήδη υπηρετούντες γιατροί στο ΕΣΥ έχουν ενημερωθεί εγκαίρως.

Ο Πανελλήνιος ιατρικός Σύλλογος, ως επίσημος από το νόμο σύμβουλος της πολιτείας, αισθάνεται ότι έχει πράξει στο ακέραιο και έγκαιρα το καθήκον του και ξεπερνά σήμερα τις οικονομικές του δυνατότητες για να αποδείξει ότι ο ιατρικός κόσμος της χώρας επιτελεί το έργο του, ακόμη και όταν οι υπεύθυνοι των οικιών ημών εμπιπραμένων αυτοί άδουν.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Δελτίο Τύπου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου

που αφορά στις εξελίξεις στο χώρο της υγείας

και στις αποφάσεις που έλαβε το Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. στη χτεσινή του συνεδρίαση.

ΠΙΣ- ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 18-7-2024

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ

www.pis.gr

«Τα ευρήματα της μελέτης μας υπογραμμίζουν την ανάγκη να κατανοήσουμε καλύτερα την ανοσοδιασταυρούμενη αντιδραστικότητα των Τ κυττάρων μεταξύ των φυσικών κυκλοφορούντων αδενοϊών και εκείνων των αδενοϊών που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη των εμβολίων COVID-19.

COVID-19: Ερευνητές από το Κέντρο Επιστήμης της Ασφάλειας Φαρμάκων του Πανεπιστημίου του Λίβερπουλ εντόπισαν απρόβλεπτες ανοσολογικές αποκρίσεις Τ-κυττάρων στα αδενοϊικά εμβόλια (Oxford/AstraZeneca και Janssen) COVID-19, αλλά όχι στα εμβόλια mRNA. Χρησιμοποιώντας δείγματα αίματος από υγιείς συμμετέχοντες που συλλέχθηκαν 10 χρόνια πριν από την πανδημία COVID-19 και επομένως πριν αναπτυχθεί οποιοδήποτε από τα εμβόλια για τον COVID-19, οι ερευνητές διερεύνησαν πώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στο αίμα – συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που ονομάζονται Τ λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι σημαντικά για την ανάπτυξη ανοσοαποκρίσεων σε ιούς και βακτήρια—ανταποκρίθηκαν στους διαφορετικούς τύπους εμβολίων.

Η μελέτη έδειξε ότι μεταξύ 90% και 95% των συμμετεχόντων που έδωσαν δείγματα αίματος παρήγαγαν απροσδόκητα ισχυρές αποκρίσεις Τ-κυττάρων μετά από έκθεση στα αδενοϊικά εμβόλια σε εργαστηριακό περιβάλλον. Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο περιοδικό npj Vaccines. Το εμβόλιο AstraZeneca ChAdOx1, το οποίο δεν χρησιμοποιείται πλέον, αναπτύχθηκε από τον αδενοϊό των χιμπατζήδων, επειδή προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει χαμηλή συχνότητα αντισωμάτων (ονομάζονται επίσης χαμηλός οροθετικός επιπολασμός) που αντιδρούσαν εναντίον αυτού του ιού. Αυτή η χαμηλή συχνότητα θα βοηθούσε επομένως στην ανάπτυξη μιας προστατευτικής ανοσολογικής απόκρισης στον ιό COVID-19. Το ίδιο σκεπτικό χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη του εμβολίου Janssen Ad26.COV2-S COVID-19. Και τα δύο εμβόλια αποδείχθηκαν αποτελεσματικά κατά του ιού σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και το εμβόλιο ΑΖ έχει χορηγηθεί σε περισσότερους από 3 δισεκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Αυτό το νέο εύρημα ισχυρών αποκρίσεων Τ κυττάρων σε δείγματα αίματος πριν από την πανδημία είναι επομένως απροσδόκητο και υποδηλώνει ότι υπάρχει ευρεία διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των αδενοϊών που χρησιμοποιούνται στα εμβόλια και των αδενοϊών που κυκλοφορούν φυσικά σε υψηλά επίπεδα στον ανθρώπινο πληθυσμό.

Οι ερευνητές της μελέτης σημειώνουν ότι οι συνέπειες αυτού για την αποτελεσματικότητα των δύο εμβολίων είναι ασαφείς και ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω εργασία για την κατανόηση του μηχανισμού αυτής της διασταυρούμενης αντίδρασης και την πιο προσεκτική αξιολόγηση του επιπολασμού των αντισωμάτων και των Τ κυττάρων στους κυκλοφορούντες αδενοϊούς στους ανθρώπους από διάφορα μέρη του κόσμου. Αυτή η μελέτη ήταν μέρος της Κοινοπραξίας για το Σύνδρομο Θρομβωτικής Θρομβοπενίας (TTS) για την κατανόηση των λόγων για τους οποίους υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις πήξης του αίματος με χαμηλά αιμοπετάλια σε ορισμένα άτομα που έλαβαν τα εμβόλια AstraZeneca και Janssen. Ο επικεφαλής ερευνητής του TTS Consortium, καθηγητής Sir Munir Pirmohamed, δήλωσε: «Το απροσδόκητο εύρημα της προϋπάρχουσας αντιδραστικότητας των Τ κυττάρων προς τα εμβόλια AstraZeneca και Janssen μπορεί να έχει επιπτώσεις στο γιατί μερικοί άνθρωποι ανέπτυξαν σπάνια TTS με αυτά τα εμβόλια.

«Υπάρχουν πλέον αναδυόμενα δεδομένα που δείχνουν ότι η φυσική μόλυνση με αδενοϊούς, απουσία χορήγησης εμβολίου για τον COVID-19, μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σύνδρομο πήξης του αίματος που σχετίζεται με χαμηλά αιμοπετάλια». Οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται με τις αντιδράσεις των Τ-κυττάρων που εντοπίστηκαν σε αυτή τη μελέτη θα είχαν εμφανιστεί στο σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον εμβολιασμό, επομένως αυτά τα ευρήματα δεν προκαλούν ανησυχία για όσους είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως με Oxford/Astrazeneca, λένε οι ερευνητές. Ο επικεφαλής ερευνητής του έργου, ο Δρ Joshua Gardner, από το Κέντρο για την Επιστήμη της Ασφάλειας Φαρμάκων στο Τμήμα Φαρμακολογίας και Θεραπευτικής του Πανεπιστημίου είπε: «Τα ευρήματα της μελέτης μας υπογραμμίζουν την ανάγκη να κατανοήσουμε καλύτερα την ανοσοδιασταυρούμενη αντιδραστικότητα των Τ κυττάρων μεταξύ των φυσικών κυκλοφορούντων αδενοϊών και εκείνων των αδενοϊών που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη των εμβολίων COVID-19. «Αυτό μπορεί να έχει επιπτώσεις τόσο στην αποτελεσματικότητα όσο και στην ασφάλεια των μελλοντικών εμβολίων, όχι μόνο για τον COVID, αλλά και για άλλες μολυσματικές ασθένειες».

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ποιοι είναι οι όροι και οι προυποθέσεις για τη συνταγογράφηση.

Στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εντάχθηκε διαγνωστικό πρωτόκολλο για τη διάγνωση και παρακολούθηση της οστεοπόρωσης. Σκοπός της εφαρμογής του διαγνωστικού πρωτοκόλλου είναι η διευκόλυνση της διαδικασίας διάγνωσης και παρακολούθησης της οστεοπόρωσης, με χρήση των ενδεδειγμένων εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και ο εξορθολογισμός της δαπάνης που προκαλείται από τη συνταγογράφηση εργαστηριακών εξετάσεων για το εν λόγω νόσημα. Η εφαρμογή του ξεκίνησε στις 8/7/2024.

Σύμφωνα λοιπόν με την υπουργική απόφαση:

1. Για τη διάγνωση και παρακολούθηση της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι κωδικοί ICD-10:
M80, M80.0, M80.1, M80.2, M80.3, M80.4, M80.5, M80.8,
M80.9, M81, M81.0, M81.1, M81.2, M81.3, M81.4, M81.5,
M81.6, M81.8, M81.9, M82, M82.0, M82.1 και M82.8.
2. Για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση των ακόλουθων εργαστηριακών εξετάσεων:
Α) Μέτρηση οστικής πυκνότητας με διπλή φωτονιακή απορροφησιομέτρηση σε έως δύο (2) συνολικά μετρήσεις ανά δύο (2) έτη, οι οποίες δύναται να αφορούν, είτε σε μέτρηση ταυτόχρονα σε δύο (2) σημεία (μία μέτρηση σε ΟΜΣΣ και μία σε Ισχίο) ανά διετία, είτε ανά έτος στο σημείο με το χαμηλότερο Τ- score και ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου, ως εξής:
Α1) Ηλικία κάτω των 50 ετών στις ακόλουθες περιπτώσεις:
– Κατάγματα χαμηλής βίας
– Υπογοναδισμός
– Πρώιμη εμμηνόπαυση (κάτω των 45 ετών)
– Σύνδρομα δυσαπορρόφησης
– Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
– Φαρμακευτική αγωγή σχετιζόμενη με απώλεια οστικής μάζας ή/και κίνδυνο κατάγματος (ενδεικτικά: στεροειδή, αναστολείς αρωματάσης)
-Άλλα παθολογικά νοσήματα σχετιζόμενα με απώλεια οστικής μάζας ή/και κίνδυνο κατάγματος (ενδεικτικά: ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Cushing, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, HIV/AIDS).
Α2) Ηλικία 50 – 64 ετών στις ακόλουθες περιπτώσεις:
– Κάταγμα χαμηλής βίας μετά την ηλικία των 40 ετών
– Κάταγμα ισχίου γονέα
– Σπονδυλικό κάταγμα ή/και οστεοπενική απεικόνιση οστών σε ακτινογραφίες
– Χαμηλό σωματικό βάρος (ΒMI κάτω από 20 kg/m2) ή/και απώλεια σωματικού βάρους πάνω από 10% από το βάρος του ασθενή στην ηλικία των 25 ετών
– Κατανάλωση οινοπνεύματος (πάνω από 25 γρ. ημερησίως)
– Κάπνισμα
– Άλλοι παράγοντες και νόσοι, όπως αυτοί αναφέρονται στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 50 ετών.
Α3) Ηλικία μεγαλύτερη ή ίση των 65 ετών:
Σε όλους, ανεξαρτήτως φύλου και συνοδών νοσημάτων.
Β) Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος και ούρων όχι νωρίτερα από μία (1) φορά κατ’ έτος:
– Προσδιορισμός στο αίμα ασβεστίου
– Προσδιορισμός στο αίμα αλβουμίνης (ΑLB)
– Προσδιορισμός στο αίμα φωσφόρου (P)
– Γενική εξέταση αίματος
-Εξέταση αίματος για ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών αιμοσφαιρίων (TKE)
– Κρεατινίνη αίματος
– Αλκαλική φωσφατάση αίματος (ΑLP)
– Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
– Ολική 25 (ΟΗ) βιταμίνη D
– Ασβέστιο ούρων 24-ώρου
– Κρεατινίνη ούρων 24-ώρου.
Γ) Αν εκ του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των αποτελεσμάτων του αρχικού εργαστηριακού ελέγχου κριθεί αναγκαία η διερεύνηση δευτεροπαθών αιτίων οστεοπόρωσης, επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση των ακόλουθων εξετάσεων, όχι νωρίτερα από μία (1) φορά κατ’ έτος:
– Παραθορμόνη (PTH intact)
– Τεστοστερόνη αίματος (TESTO)
– Ανοσοηλεκτροφόρηση ή Ανοσοκαθήλωση πρωτεϊνών αίματος
– Ανοσοηλεκτροφόρηση ή Ανοσοκαθήλωση πρωτεϊνών ούρων
– Κορτιζόλη ούρων 24 ωρών
– Αντισώματα έναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης
(ΑΝΤΙ- TTG IGA)
– Ολική ΙGA
– Αντισώματα έναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης
(ΑΝΤΙ- TTG)
-Οξαλοξεική τρανσαμινάση (ΑST/SGOT)
-Πυροσταφυλική τρανσαμινάση (ΑLT/SGPT).
Δ) Οι ακόλουθες ακτινογραφίες όχι νωρίτερα από μία (1) φορά κατ’ έτος και μόνο αν συνυπάρχει αναφερομένη ραχιαλγία ή/και οσφυαλγία ή/και προοδευτική κύφωση ή/και απώλεια ύψους μεγαλύτερη των 4 εκ. από το μέγιστο ύψος ή μεγαλύτερης του 1,5 εκ. το τελευταίο έτος:
Ακτινογραφία θωρακικής μοίρας σπονδυλικής στήλης
(ΘΜΣΣ) (F)
Ακτινογραφία θωρακικής μοίρας σπονδυλικής στήλης
(ΘΜΣΣ) (P)
Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης
(ΟΜΣΣ) (F)
Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης
(ΟΜΣΣ) (P).
3. Για την παρακολούθηση της οστεοπόρωσης, σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μέσω του θεραπευτικού πρωτοκόλλου συνταγογράφησης για την οστεοπόρωση, επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση των ακόλουθων εργαστηριακών εξετάσεων:
Α) Μέτρηση οστικής πυκνότητας με διπλή φωτονιακή απορροφησιομέτρηση είτε σε ένα (1) σηημείο (αυτό με το χαμηλότερο Τ- score) είτε σε δύο (2) διαφορετικά σημεία (μία μέτρηση σε ΟΜΣΣ και μία σε Ισχίο), όχι νωρίτερα από την παρέλευση (1) έτους από την τελευταία μέτρηση.
Β) Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος και ούρων όχι νωρίτερα από δύο (2) φορές κατ’ έτος:
– Προσδιορισμός στο αίμα ασβεστίου
– Προσδιορισμός στο αίμα αλβουμίνης (ΑLB)
– Προσδιορισμός στο αίμα φωσφόρου (P)
– Γενική εξέταση αίματος
– Εξέταση αίματος για ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών
αιμοσφαιρίων (TKE)
– Κρεατινίνη αίματος
– Αλκαλική φωσφατάση αίματος (ΑLP)
– Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
– Ολική 25 (ΟΗ) βιταμίνη D
– Ασβέστιο ούρων 24-ώρου
– Κρεατινίνη ούρων 24ώρου.

Γ) Αν εκ του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των αποτελεσμάτων του αρχικού εργαστηριακού ελέγχου κριθεί αναγκαία η διερεύνηση δευτεροπαθών αιτίων οστεοπόρωσης, επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση των ακόλουθων εξετάσεων, όχι νωρίτερα από μία (1) φορά κατ’ έτος:
– Παραθορμόνη (PTH intact)
– Τεστοστερόνη αίματος (TESTO)
– Ανοσοηλεκτροφόρηση ή Ανοσοκαθήλωση πρωτεϊνών αίματος
– Ανοσοηλεκτροφόρηση ή Ανοσοκαθήλωση πρωτεϊνών ούρων
– Κορτιζόλη ούρων 24 ωρών
– Αντισώματα έναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης
(ΑΝΤΙ- TTG IGA)
– Ολική IGA
– Οξαλοξεική τρανσαμινάση (ΑST/SGOT)
– Πυροσταφυλική τρανσαμινάση (ΑLT/SGPT).
Δ) Οι ακόλουθες ακτινογραφίες όχι νωρίτερα από μία (1) φορά κατ’ έτος και μόνο αν συνυπάρχει αναφερομένη ραχιαλγία ή/και οσφυαλγία ή/και προοδευτική κύφωση ή/και απώλεια ύψους μεγαλύτερη των 4 εκ. από το μέγιστο ύψος ή μεγαλύτερης του 1,5 εκ. το τελευταίο έτος:
Ακτινογραφία θωρακικής μοίρας – σπονδυλικής στήλης (ΘΜΣΣ) (F)
Ακτινογραφία θωρακικής μοίρας – σπονδυλικής στήλης (ΘΜΣΣ) (P)
Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας – σπονδυλικής στήλης
(ΟΜΣΣ) (F)
Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας – σπονδυλικής στήλης
(ΟΜΣΣ) (P).
4. Η συνταγογράφηση για τις ICD 10 διαγνώσεις του παρόντος, κατά παρέκκλιση των ανωτέρω ορισθεισών χρονικών περιόδων, επιτρέπεται, όμως σε αυτή την περίπτωση εκδίδεται παραπεμπτικό με την ένδειξη «Δεν αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε Ιδιώτη Πάροχο», οπότε και θα πρέπει να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή.

Άρθρο 4
Για τις ICD 10 διαγνώσεις του άρθρου 3 της παρούσας, καταργούνται τα αναφερόμενα στην υπό στοιχεία ΕΑΛΕ/Γ.Π.οικ.45813/13.06.2018 (Β’ 2270) υπουργική απόφαση.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Οι ασθενείς συμμετέχουν ενεργά και ισότιμα στην έρευνα. Τα ζητήματα που τους απασχολούν και οι προτεινόμενες λύσεις. Η υποψήφια διδάκτωρ του ΑΠΘ, Δ. Μάντζιαρη, εξηγεί στο iatronet.gr.

Τα ζωντανά εργαστήρια είναι μια σύγχρονη, διεθνώς αναγνωρισμένη μεθοδολογία επιστημονικής έρευνας, η οποία βγαίνει από το στείρο κλειστό περιβάλλον ενός πανεπιστημιακού χώρου και οδηγείται στον αποδέκτη της, που είναι η κοινωνία. Οι λύσεις αναζητούνται από κάτω προς τα πάνω, με τον πολίτη να είναι αρωγός, θέτοντας στο επίκεντρο τις δικές του ανάγκες.

Το Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ, συμμετέχει εδώ και μια δεκαετία στο Ευρωπαϊκό Δίκτυο Ζωντανών Εργαστηρίων κι ήταν το πρώτο στην Ελλάδα που δημιούργησε φυσική υποδομή με “έξυπνα” σπίτια που προσομοιάζουν ρεαλιστικές συνθήκες διαβίωσης για την υλοποίηση των καινοτόμων ερευνητικών του έργων.

Το βραβευμένο Ζωντανό Εργαστήριο για τους ασθενείς με καρκίνο είναι μια ιδέα που ξεκίνησε το καλοκαίρι του 2023, με πρωτοβουλία του διευθυντή του Εργαστηρίου, καθηγητή Παναγιώτη Μπαμίδη και υλοποιείται στο πλαίσιο του ερευνητικού έργου peCAN (Διά βίου Ερευνητές για τον Καρκίνο) με την συνεργασία της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου (ΕΛΛΟΚ). Η βασική καινοτομία που εισάγει είναι ότι καθιστά του ίδιους τους ογκολογικούς ασθενείς όχι απλά συμμετέχοντες, αλλά συνδημιουργούς, συνιδιοκτήτες και συνδιαχειριστές του ερευνητικού έργου, έχοντας ισότιμα δικαιώματα, αλλά και υποχρεώσεις με τους ερευνητές.

“Ο λόγος τους έχει ιδιαίτερη βαρύτητα σε όλα τα επίπεδα, από τη λήψη αποφάσεων για τα θέματα που θα μελετηθούν ως τις κατάλληλες λύσεις που θα επιλεχθούν”, εξηγεί στο iatronet.gr η Δέσποινα Μάντζιαρη (φωτογραφία), υποψήφια διδάκτωρ, επιστημονική συνεργάτιδα του Εργαστηρίου Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας ΑΠΘ. Η ίδια συνοψίζει όσα έγιναν στον πρώτο χρόνο λειτουργίας του ζωντανού εργαστηρίου, απαριθμεί τα ζητήματα που κατέθεσαν οι ασθενείς προς επίλυση και αναφέρεται στα επόμενα βήματα.

Από και για τους ασθενείς με καρκίνο

“Έστω ότι έχουμε την τέλεια ιδέα για να υλοποιήσουμε κάτι που δεν υπάρχει αλλού. Αν εκεί έξω δεν το χρειάζεται κανείς, τότε θα μείνει μια τέλεια ιδέα, κλειδωμένη στα ντουλάπια του εργαστηρίου”, επισημαίνει η κ. Μαντζιάρη, συμπληρώνοντας: “Δεν ερχόμαστε να πούμε στους ασθενείς ‘σύμφωνα με τη βιβλιογραφία έχετε αυτά τα προβλήματα, εμείς έχουμε ήδη ετοιμάσει κάποιες λύσεις και θέλουμε να τις δοκιμάσετε’. Εδώ βάζουμε τους ίδιους τους ασθενείς στο επίκεντρο, συζητούμε για τις ανάγκες και τα προβλήματά τους και σχεδιάζουμε λύσεις μαζί με τους ασθενείς, για τους ασθενείς”.

Στον πρώτο χρόνο εφαρμογής επιχειρήθηκε αρχικά η καλλιέργεια κοινής γλώσσας ανάμεσα στα συμβαλλόμενα μέρη, που ήταν η ερευνητική ομάδα, 45 ασθενείς από την ΕΛΛΟΚ και οι φοιτητές ιατρικής – αυριανοί επαγγελματίες Υγείας. Εξηγήθηκε τι είναι ζωντανό εργαστήριο, πώς συμβάλλει στην έρευνα και στον εκδημοκρατισμό της, γιατί είναι σημαντική η συμμετοχική έρευνα. Σε μια διαδραστική διαδικασία στο πλαίσιο της μεθοδολογίας των ζωντανών εργαστηρίων, οι ογκολογικοί ασθενείς κατέθεσαν τα προβλήματα και τις ανάγκες τους σε ό,τι αφορά την διαχείριση της νόσου και την καθημερινή τους διαβίωση, συζήτησαν με την ερευνητική ομάδα τις προτεινόμενες λύσεις και δημιουργήθηκε ένας κατάλογος, ο οποίος θα αποτελέσει οδηγό για το επόμενο στάδιο.

Τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς

Η επικοινωνία γιατρού – ασθενή μετά τη διάγνωση, αλλά και μετά τη θεραπεία, πολλές φορές δεν είναι η καλύτερη δυνατή, κυρίως λόγω έλλειψης χρόνου του γιατρού και ανεπαρκών υποδομών στα νοσοκομεία. Το συγκεκριμένο ζήτημα βρίσκεται ψηλά στη λίστα των ζητημάτων που απασχολούν τον ασθενή με καρκίνο, όπως προέκυψε από τη διαδικασία της καταγραφής. “Προσπαθήσαμε να βρούμε μοντέλα και καλές πρακτικές, ως προτεινόμενες λύσεις που θα μπορούσαν να ενισχύσουν την επικοινωνία και την ολιστική προσέγγιση της περίθαλψης των ασθενών, καθώς και την υποστήριξή τους μετά τη διάγνωση”, αναφέρει η κ. Μάντζιαρη.

Άλλα ζητήματα που έθεσαν οι ασθενείς σχετίζονται με τον οικογενειακό προγραμματισμό, την ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη, την συνηγορία, και το στίγμα σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε μεγάλο ποσοστό οι ασθενείς εμφανίστηκαν δεκτικοί να δοκιμάσουν νέες τεχνολογίες που θα μπορούσαν να κάνουν monitoring την ασθένειά τους, να βοηθήσουν στην απόκτηση γνώσεων για αυτή και να τους διευκολύνουν στην καθημερινότητά τους.

“Έξυπνα” σπίτια και δωμάτια νοσοκομείων

Σε επόμενο στάδιο προβλέπεται η δημιουργία φυσικών χώρων, που θα προσομοιάζουν σε ρεαλιστικά περιβάλλοντα διαβίωσης, για την πραγματοποίηση δοκιμών, στα πρότυπα του πρώτου ζωντανού εργαστηρίου στην Ελλάδα, που δημιουργήθηκε πριν από δέκα χρόνια στο Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας. Το Thessaloniki Action for Health and Well Being Living Lab  (Thess-AHALL) περιλαμβάνει:

• Ένα “έξυπνο” σπίτι εντός πανεπιστημιακής υποδομής.
• Ένα “έξυπνο” δωμάτιο νοσοκομείο σε Παθολογική Κλινική του Ιπποκράτειου, όπου γίνεται η φροντίδα μετάβασης μετά από μακροχρόνια νοσηλεία.
• Ένας πιο εξειδικευμένος χώρος, όπου γίνεται αποκατάσταση σε χρόνιους πάσχοντες και ειδικές πληθυσμιακές ομάδες, χρησιμοποιώντας τεχνολογίες αεροδιαστημικής.

“Θέλουμε να κάνουμε κάτι παρόμοιο, εξειδικευμένο για τον καρκίνο, πιθανότατα όχι στη Θεσσαλονίκη, βρισκόμαστε σε συζητήσεις με τον ΕΛΛΟΚ. Αυτό θα μας βοηθήσει να περάσουμε στη διαδικασία του testing, δοκιμάζοντας αυτές τις λύσεις που σχεδιάζουμε μαζί”, καταλήγει η ερευνήτρια.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα κριτήρια αναφέρονται στην έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Brain Communications.

Ερευνητές της Mayo Clinic ανέπτυξαν νέα κριτήρια για σύνδρομο απώλειας μνήμης σε ηλικιωμένους, που επηρεάζει συγκριμένα το μεταιχμιακό  σύστημα του εγκεφάλου. Το σύνδρομο μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως νόσος Alzheimer.

Το σύνδρομο LANS, εξελίσσεται πιο αργά και έχει καλύτερη πρόγνωση.

Πριν την ανάπτυξη κλινικών κριτηρίων τα οποία δημοσιεύτηκαν στο Brain Communications, τα συμπτώματα μπορούσαν να επιβεβαιωθούν μόνο εξετάζοντας τον εγκεφαλικό ιστό μετρά τον θάνατο ενός ασθενούς.

Tα κριτήρια παρέχουν ένα πλαίσιο για ειδικούς ώστε να κατηγοριοποιούν την πάθηση σε ασθενείς με τα συμπτώματα, προσφέροντας πιο ακριβή διάγνωση και πιθανές θεραπείες.

Λαμβάνουν υπόψη παράγοντες όπως ηλικία, ένταση βλάβης της μνήμης, απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου και βιοδείκτες που υποδεικνύουν εναποθέσεις συγκεκριμένων πρωτεϊνών στον εγκέφαλο.

Η κατανόηση της πάθησης θα οδηγήσει σε καλύτερη ρύθμιση των συμπτωμάτων και περισσότερες εξατομικευμένες θεραπείες σε ασθενείς με αυτή τη γνωστική εξασθένηση, δήλωσε ο David T. Jones, της Mayo Clinic.

Ο Nick Corriveau-Lecavalier, δήλωσε ότι σε αυτή την έρευνα περιγράφεται διαφορετικό σύνδρομο που εμφανίζεται πολύ αργότερα στη ζωή. Συχνά τα συμπτώματα περιορίζονται στη μνήμη και δεν εξελίσσονται ώστε να επηρεάζουν άλλους γνωστικούς τομείς-η πρόγνωση επομένως είναι καλύτερη από αυτήν της νόσου Alzheimer.

Πηγές:
Brain Communications.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

Μια διεπιστημονική ομάδα νευροεπιστημόνων ανέπτυξε ένα ρινικό σπρέι που καθάρισε τους εγκεφάλους μοντέλων ποντικιών με Αλτσχάιμερ από τοξικές πρωτεΐνες tau.

Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν έναν από τους διάφορους τύπους προοδευτικών νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του Αλτσχάιμερ, αναπτύσσουν δομικές πρωτεΐνες tau στον εγκέφαλό τους.

Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες αναζητούν τρόπους να σταματήσουν τη ροή τέτοιων πρωτεϊνών στον εγκέφαλο των προσβεβλημένων ατόμων ή να μειώσουν την ποσότητά τους μόλις φτάσουν εκεί. Δυστυχώς, τέτοιες προσπάθειες είχαν περιορισμένη επιτυχία.

Η καινοτομία που μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς με Αλτσχάιμερ το ρινικό σπρέι

Σε αυτή τη νέα μελέτη, η ερευνητική ομάδα ανέπτυξε ένα ρινικό σπρέι με την ικανότητα να καθαρίζει τις πρωτεΐνες tau από τους εγκεφάλους ποντικών που σχεδιάστηκαν για να έχουν συμπτώματα Αλτσχάιμερ που μοιάζουν με τα ανθρώπινα.

Οι ερευνητές τοποθέτησαν αντισώματα σε τρυβλία Petri με νευρικό ιστό που περιέχει πρωτεΐνες tau, στην αναζήτησή τους για ένα αντίσωμα που θα δεσμεύεται στις πρωτεΐνες tau και θα τις καταστρέφει.

Μόλις βρήκαν ένα αντίσωμα που φαινόταν ότι θα έχει καλές πιθανότητες να το πετύχει, έβαλαν μια παρτίδα από αυτά σε μικροσκοπικές φυσαλίδες λιπιδίων, αρκετά μικρές για να περάσουν μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μόλις έφτασαν στον εγκέφαλο, τα καλύμματα των φυσαλίδων καταστρέφονται, απελευθερώνοντας τα αντισώματα.

Για θεραπευτική χρήση, η ομάδα τοποθέτησε τις φυσαλίδες αντισωμάτων σε ένα υγρό διάλυμα και το παρέδωσε σε ένα μπουκάλι ρινικού σπρέι. Στη συνέχεια χρησιμοποίησαν το ρινικό σπρέι σε πολλά μοντέλα ποντικιών και τα παρατήρησαν με την πάροδο του χρόνου για να δουν αν έκανε διαφορά.

Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι τα ποντίκια εμφάνισαν μειωμένα συμπτώματα άνοιας. Η εξέταση των ποντικών μετά τον θάνατό τους έδειξε μειωμένα επίπεδα της πρωτεΐνης tau.

Βρήκαν επίσης τα ίδια αποτελέσματα όταν εφάρμοσαν το σπρέι τους σε δείγματα ανθρώπινου νευρικού ιστού. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν το σπρέι είναι ασφαλές για δοκιμή σε ανθρώπους ασθενείς.

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/