Κατηγορία: Ενημέρωση

Αθήνα, 4 Ιουλίου 2024

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Από τη Γενική Γραμματεία Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας εκδόθηκε στις 26.04.2024 έγγραφο με αριθμό πρωτόκολλου 9515 και θέμα την εισαγωγή φίλτρου στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφισης για σκιαγραφικά προϊόντα. Το εν λόγω έγγραφο περιλαμβάνει αναλυτική κατάσταση των φαρμακευτικών προϊόντων τα οποία πρέπει να συνταγογραφούνται από ιατρό ειδικότητας Ακτινοδιαγνωστικής.

Μετά την έκδοση του παραπάνω εγγράφου η Νομική Υπηρεσία του ΠΙΣ, βασιζόμενη στο άρθρο 1 του νόμου 3418/2005 (Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας), γνωμοδότησε πως η συνταγογράφιση σκιαγραφικών προϊόντων από ιατρό Ακτινοδιαγνώστη προϋποθέτει την είσπραξη αμοιβής για την ιατρική αυτή πράξη.

Με καθυστέρηση δύο μηνών ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξέδωσε ανακοίνωση, με την οποία δηλώνει πως η συνταγογράφιση του σκιαγραφικού σκευάσματος «δεν θα επιβαρύνει τον ασθενή και θα συνταγογραφείται χωρίς αμοιβή από τον ακτινοδιαγνώστη». Τουτέστιν, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποφασίζει ότι ο ιατρός δεν πρέπει να αμείβεται για την εργασία του!

Ο ΠΙΣ ουδέποτε ισχυρίστηκε ότι ο ασθενής πρέπει να επιβαρυνθεί για τη δαπάνη αμοιβής του ακτινοδιαγνώστη. Τουναντίον, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όφειλε να ορίσει ιατρική αμοιβή και να αποζημιώνει ο ίδιος τη συνταγογράφιση.

Σε κάθε περίπτωση, είναι κατοχυρωμένο στο νομικό μας πολιτισμό πως ουδείς έχει δικαίωμα να επιβάλλει σε άλλον να εργάζεται δωρεάν.

Ο ΠΙΣ καλεί την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ, καθώς και την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, να ανακαλέσουν τη συγκεκριμένη ανακοίνωση και να ορίσουν άμεσα αμοιβή της ιατρικής πράξης.

ΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ ΠΙΣ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΠΙΣ 4-7-2024 ΑΜΟΙΒΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΩΝ ΕΟΠΥΥ

“Γενικοί Ιατροί, Παθολόγοι και ιατροί άνευ ειδικότητας

ζητούνται για καλοκαιρινή ημερήσια εργασία σε ιατρεία στο νομό Πιερίας.

Μηνιαίες αποδοχές ανάλογα με τις ημέρες εργασίας (εώς 100€/ημέρα).

Αποστολή βιογραφικών: [email protected]

Τα Μη-Hodgkin λεμφώματα προκύπτουν από 2 διαφορετικά είδη λεμφοκυττάρων, τα Β ή τα Τ λεμφοκύτταρα, και κατηγοριοποιούνται περαιτέρω σε επιθετικές και ηπιότερες μορφές. Τα υψηλής κακοήθειας επιθετικά Β-λεμφώματα αποτελούν το συχνότερο τύπο λεμφωμάτων.

Περιλαμβάνουν τα διάχυτα λεμφώματα από μεγάλα Β-κύτταρα (DLBCL), που αποτελούν μακράν το συχνότερο υπότυπο και θα πρέπει να διαχωρίζονται από άλλους τύπους λεμφωμάτων από μεγάλα Β-κύτταρα, όπως το πρωτοπαθές λέμφωμα μεσοθωρακίου, και άλλες σπανιότερες οντότητες. Επίσης περιλαμβάνουν και οντότητες με αλληλεπικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά.

Τα τελευταία μάλιστα εντάσσονται πλέον στα υψηλής κακοηθείας επιθετικά Β-λεμφώματα (High grade B cell lymphomas), μια διακριτή γενική κατηγορία. Είναι πάντα απαραίτητη η ιστολογική τεκμηρίωση με βιοψία λεμφαδένα ώστε να τεθεί η σωστή διάγνωση από εξειδικευμένα αιμοπαθολογοανατομικά εργαστήρια.

Τα τελευταία χρόνια, το θεραπευτικό τοπίο για τα non-Hodgkin λεμφώματα συνολικά αλλά και για τα επιθετικά Β-λεμφώματα εξελίσσεται ραγδαία με πολλές υποσχόμενες νέες θεραπείες. Εισάγονται νέοι και αποτελεσματικότεροι συνδυασμοί στην πρώτη γραμμή, η θεραπεία προσαρμόζεται στη μοριακή υπογραφή του λεμφώματος για τον κάθε ασθενή και έχουμε εγκρίσεις φαρμάκων με νέους μηχανισμούς δράσης μέσω του ανοσοποιητικού για τους ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα.
Μη-Hodgkin λεμφώματα: Οι νέες θεραπείες

Το σχήμα R-CHOP (Rituximab, cyclophosphamide, vincristine, prednisone, doxorubicin) παραμένει πυλώνας για τη θεραπεία του DLBCL, το οποίο τροποποιείται όμως πλέον με βάση το προφίλ του ασθενούς.

Σε ασθενείς με νέα διάγνωση ενδιάμεσου και υψηλού κινδύνου DLBCL πλέον επιλέγεται το σχήμα POLA-R-CHP (Polatuzumab, Rituximab, cyclophosphamide, prednisone, doxorubicin) με βάση τα δεδομένα της τυχαιοποιημένης μελέτης φάσης ΙΙΙ POLARIX. Το polatuzumab, είναι ένα σύζευγμα αντισώματος-φαρμάκου που στοχεύει το CD79b αντιγόνο των λεμφοκυττάρων. H μελέτη ανέδειξε σημαντικό όφελος στην επιβίωση ελεύθερης νόσου (PFS) έναντι του R-CHOP στους ασθενείς με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου όπως υψηλό σκορ IPI, νόσο σταδίου ΙΙΙ και IV και κύτταρο λεμφώματος προερχόμενο από ενεργοποιημένα Β-κύτταρα (ABC). Στους ασθενείς όπου το κύτταρο του λεμφώματος προέρχεται από το βλαστικό κέντρο (GCB) οι οποίοι θεωρούνται λιγότερο υψηλού κινδύνου, το όφελος δεν είναι τόσο ξεκάθαρο.

Ένας άλλος πολλά υποσχόμενος συνδυασμός με ενθαρρυντικά προκαταρκτικά αποτελέσματα από τις μελέτες φάσης ΙΙΙ που είναι σε εξέλιξη είναι αυτός του συνδυασμού του R-CHOP με τους αναστολείς του BTK, όπως το ibrutinib και το acalabrutinib, οι οποίοι χορηγούνται από του στόματος. Η μελέτη PHOENIX, μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ, αξιολόγησε τον συνδυασμό R-CHOP με ibrutinib, με στόχο τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και της επιβίωσης ελεύθερης νόσου σε ασθενείς με νέα διάγνωση DLBCL με κύτταρο λεμφώματος που δεν προέρχεται από το βλαστικό κέντρο.

Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα δεν ανέδειξαν όφελος συνολικά. Μια υποομάδα ασθενών που έχει τις μεταθέσεις c-myc και bcl-2 φαίνεται να ωφελείται από τον συνδυασμό.

Φαίνεται πλέον ότι έρχονται να βρουν τη θέση τους και στην πρώτη γραμμή θεραπείας, σε συνδυασμό με το σχήμα Rituximab-Bendamustine (BR), το κλασσικό σχήμα χημειο-ανοσοθεραπείας που επιλέγεται σε ασθενείς με νέα διάγνωση λεμφώματος από κύτταρα μανδύα. Συγκεκριμένα, μια μελέτη φάσης Ιb αξιολογεί τον συνδυασμό BR με acalabrutinib με ενθαρρυντικά αποτελέσματα όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.

Ένας BTK αναστολέας νέας γενιάς, έλαβε πρόσφατα έγκριση για χορήγηση σε ασθενείς με υποτροπιάζον/ανθεκτικό λέμφωμα από κύτταρα μανδύα που έχουν λάβει τουλάχιστον δύο γραμμές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ενός BTK αναστολέα. Η έγκριση βασίστηκε στα εντυπωσιακά αποτελέσματα της μελέτης BRUIN.

Η δυσμενέστερη έκβαση των ασθενών με DLBCL με ενεργοποιημένο Β-κύτταρο (ABC) φαίνεται ότι σε ένα βαθμό μπορεί να βελτιωθεί με έναν άλλο συνδυασμό, αυτόν του R-CHOP με lenalidomide (R), έναν ανοσοτροποιητικό παράγοντα που χορηγείται από του στόματος, στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Το R2CHOP φαίνεται να είναι ένας καλά ανεκτός συνδυασμός με διαχειρίσιμες παρενέργειες που βελτιώνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου έναντι του R-CHOP.

Πολύ πρόσφατα δημοσιεύθηκαν δεδομένα και από τη μελέτη ViPOR η οποία αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια ενός συνδυασμού με τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων, χωρίς χημειοθεραπεία, σε ασθενείς με ανθεκτικό/υποτροπιάζον DLBCL. Ο συνδυασμός περιλαμβάνει τρία φάρμακα από του στόματος: lenalidomide, ibrutinib και venetoclax (έναν αναστολέα της bcl-2 πρωτεΐνης) μαζί με το μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του CD20, obinutuzumab, και κορτιζόνη. Παρατηρήθηκαν συνολικές ανταποκρίσεις 70% και πλήρεις υφέσεις στο 50% των ασθενών με διαχειρίσιμο προφίλ ασφαλείας.

Η μεγάλη πρόοδος που έχει παρατηρηθεί τα τελευταία έτη στη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με υποτροπιάζον/ανθεκτικό λέμφωμα υψηλής κακοηθείας από Β-κύτταρα, οφείλεται κατά κύριο λόγο στην εισαγωγή των νεότερων ανοσοθεραπειών όπως τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (chimeric antigen receptor – CAR) και τα αμφι-ειδικά αντισώματα (bispecific).

Τρία διαφορετικά CAR T-cells έχουν λάβει έγκριση από το 2018 και μετά για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζον και ανθεκτικό λέμφωμα υψηλής κακοήθειας από Β-κύτταρα (DLBCL, λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα, πρωτοπαθές λέμφωμα του μεσοθωρακίου): το Lisocabtagene Maraleucel (liso-cel, Breyanzi), το Axicabtagene Ciloleucel (axi-cel, Yescarta) και το Tisagenlecleucel (Kymriah). Η έγκριση αφορά ασθενείς με τουλάχιστον δύο προηγούμενες γραμμές θεραπείας, με εντυπωσιακά ποσοστά ανταπόκρισης. Ωστόσο, η χορήγησή τους απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα με κατάλληλες υποδομές, καθώς οι κυριότερες παρενέργειες της θεραπείας είναι το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών, νευρολογική τοξικότητα, αιματολογική τοξικότητα και λοιμώξεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Επιπλέον, ένα άλλο CAR T-cell, το brexucabtagene autoleucel (Tecartus), φαίνεται πως σύντομα θα λάβει έγκριση για χορήγηση σε ασθενείς με υποτροπιάζον/ανθεκτικό λέμφωμα μανδύα, καθώς στη μελέτη ZUMA-2 πέτυχε ORR 93%.

Τα αμφι-ειδικά αντισώματα φαίνεται να έχουν βρει τη θέση τους σε ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό DLBCL ή λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα. Τα αντισώματα αυτά ονομάζονται αμφι-ειδικά, καθώς προσδένονται αφενός με τα Τ-λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και αφετέρου με τα κύτταρα του λεμφώματος.

Το προφίλ τοξικότητας είναι παρόμοιο με αυτό των CAR-T cells και απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο για τις πρώτες χορηγήσεις του φαρμάκου, το οποίο χορηγείται υποδορίως. Το glofitamab (Columvi), το οποίο στοχεύει το CD3 στα Τ-λεμφοκύτταρα και το CD20 στα Β-λεμφοκύτταρα, έχει λάβει έγκριση για χορήγηση στην 3η γραμμή από το 2021, βάσει των αποτελεσμάτων μιας μελέτης φάσης Ι/ΙΙ όπου παρατηρήθηκαν συνολικές ανταποκρίσεις στο 56% και πλήρεις υφέσεις στο 43% των ασθενών.

Το θεραπευτικό πεδίο για τους ασθενείς με non-Hodgkin λεμφώματα εξελίσσεται συνεχώς. Οι κυτταρικές θεραπείες που δρουν μέσω του ανοσοποιητικού έχουν εδραιωθεί ήδη για τους ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο ενώ στην πρώτη γραμμή θεραπείας επιλέγονται στοχευμένοι συνδυασμοί φαρμάκων με βάση τη μοριακή υπογραφή των λεμφωμάτων, αυξάνοντας σημαντικά την επιβίωση των ασθενών αυτών.

ΠΗΓΗ: ΕΚΠΑ

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Περιλαμβάνουν συμπεριφορικές παρεμβάσεις, ψηφιακές παρεμβάσεις και φαρμακολογικές θεραπείες

Πηγη: https://healthdaily.gr

Πηγη: https://www.healthstat.gr/

Σουηδοί επιστήμονες έχουν κάνει μια πρωτοποριακή πρόοδο στη μάχη κατά του καρκίνου, δημιουργώντας νανορομπότ οπλισμένα με «θανατηφόρα όπλα» που έχουν σχεδιαστεί αποκλειστικά για να στοχεύουν και να εξοντώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Η τεχνολογία βασίζεται σε μια ειδικά σχεδιασμένη δομή ικανή να τοποθετεί «υποδοχείς θανάτου» στις κυτταρικές επιφάνειες, προκαλώντας τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο θανατηφόρος μηχανισμός αποτελείται από έξι πεπτίδια διατεταγμένα εξαγωνικά, τα οποία περιγράφονται από τον καθηγητή Bjorn Hogberg, τον κύριο συγγραφέα της μελέτης που δημοσιεύτηκε στο Nature Nanotechnology, ως «θανατηφόρο όπλο».

Ωστόσο, αυτό το ισχυρό εργαλείο για την καταπολέμηση του καρκίνου έχει μια παγίδα. «Αν το χορηγούσαμε ως φάρμακο, θα άρχιζε αδιακρίτως να σκοτώνει κύτταρα στο σώμα, κάτι που δεν θα ήταν καλό», προειδοποίησε ο Δρ. Hogberg.

Για να παρακάμψουν αυτό το ζήτημα, οι ερευνητές έκρυψαν έξυπνα το όπλο μέσα σε μια νανοδομή κατασκευασμένη από DNA. Η ομάδα εργάζεται πάνω σε αυτό που είναι γνωστό ως «DNA origami» -τη διαδικασία κατασκευής δομών νανοκλίμακας με χρήση DNA- εδώ και χρόνια.

Τώρα, λοιπόν, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την τεχνική για να δημιουργήσουν έναν «διακόπτη εξόντωσης» για καρκινικά κύτταρα που θα ενεργοποιούνται μόνο υπό τις κατάλληλες συνθήκες -και ως εκ τούτου θα στοχεύουν συγκεκριμένα και θα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

«Καταφέραμε να κρύψουμε το όπλο με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να εκτεθεί μόνο στο περιβάλλον που βρίσκεται μέσα και γύρω από έναν συμπαγή όγκο. Αυτό σημαίνει ότι έχουμε δημιουργήσει έναν τύπο νανορομπότ που μπορεί να στοχεύει ειδικά και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα», είπε ο καθηγητής Hogberg στη Sun.

Ο ρόλος του pH των καρκινικών κυττάρων για την επιτυχία της τεχνικής

Το κόλπο είναι η εκμετάλλευση του χαμηλού pH που συνήθως περιβάλλει τα καρκινικά κύτταρα και θα ενεργοποιούσε το όπλο. Όταν το pH ενός κυττάρου πέφτει στο 6,5, το πεπτιδικό όπλο έχει σημαντική επίδραση θανάτωσης κυττάρων -αλλά παραμένει κρυμμένο μέσα στη νανοδομή όταν το κύτταρο είναι στα κανονικά επίπεδα του pH (7,4), όπως έδειξαν οι αναλύσεις σε δοκιμαστικούς σωλήνες.

Οι δοκιμές σε ποντίκια με καρκίνο του μαστού οδήγησαν σε μείωση κατά 70% στην ανάπτυξη του όγκου σε σύγκριση με ποντίκια στα οποία δόθηκε μια ανενεργή έκδοση του νανορομπότ.

Το επόμενο βήμα του επιστήμονα είναι να προσπαθήσει να στοχεύσει ακόμη περισσότερο το νανορομπότ για να το κάνει να δεσμεύεται ειδικά με συγκεκριμένες μορφές καρκίνου. Η ελπίδα είναι να παραχθούν λιγότερο τοξικές και επεμβατικές θεραπείες για τον καρκίνο.

Πάντως, ο Yang Wang, ερευνητής στο Τμήμα Ιατρικής Βιοχημείας και Βιοφυσικής του Ινστιτούτου Karolinska, τόνισε τη σημασία της κατανόησης των πιθανών παρενεργειών πριν προχωρήσουμε σε δοκιμές σε ανθρώπους. «Πρέπει τώρα να διερευνήσουμε εάν αυτό λειτουργεί σε πιο προηγμένα μοντέλα καρκίνου που μοιάζουν περισσότερο με την πραγματική ανθρώπινη ασθένεια», είπε ο Δρ. Wang, υπογραμμίζοντας τα επόμενα βήματα για την καινοτόμο θεραπεία.

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Το πρόγραμμα των δωρεάν προληπτικών εξετάσεων, καθώς και οι ανακαινίσεις στα νοσοκομεία αποτελούν μεν μεγάλες πρωτοβουλίες για την Υγεία, δεν είναι, όμως, τα μόνα που έπρεπε και πρέπει να γίνουν

Με «γόρδιο δεσμό» μοιάζουν τα προβλήματα των εφημεριών στα δημόσια νοσοκομεία και των αναμονών στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Έχουν γίνει επανηλειμμένες προσπάθειες σχεδιασμού ενός νέου εφημεριακού συστήματος και μείωσης της ταλαιπωρίας των πολιτών στο ΕΣΥ, ώστε να «ξαλαφρώσουν» από τον όγκο των ασθενών που δέχονται τα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής. Ωστόσο, συνεχίζουν να παραμένουν σχέδια… επί χάρτου. Τα μεγάλα προβλήματα των δημόσιων νοσοκομείων βρέθηκαν και πάλι στο επίκεντρο των προτεραιοτήτων – όπως διατυπώθηκαν στη χθεσινή σύσκεψη μεταξύ του Πρωθυπουργού και της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας – χωρίς, ωστόσο, καμία άμεσα υλοποιήσιμη πρωτοβουλία.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση που εξέδωσε το Υπουργείο Υγείας, στο πλαίσιο της επίσκεψης του κ. Κυριάκου Μητσοτάκη στο Υπουργείο Υγείας συζητήθηκαν οι μεταρρυθμίσεις στον χώρο της υγείας, η αναδιοργάνωση των εφημεριών, η ανακαίνιση των Κέντρων Υγείας, οι λίστες αναμονής για τα χειρουργεία, η ενίσχυση του ανθρώπινου δυναμικού και οι προσλήψεις, ο έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης, η στήριξη των δομών υγείας σε απομακρυσμένες, ορεινές και νησιωτικές περιοχές, το σκέλος της πρόληψης μέσω των προγραμμάτων παροχής διαγνωστικών εξετάσεων και η βελτίωση του ΕΚΑΒ.

Ο Πρωθυπουργός κατέστησε σαφές ότι απαιτείται επιτάχυνση στις μεταρρυθμίσεις που αφορούν στον πολύπαθο τομέα της Υγείας κάνοντας γνωστό ότι θα πραγματοποιεί αιφνιδιαστικές επισκέψεις σε νοσοκομεία. Στάθηκε, βέβαια, πολύ στα έργα που υλοποιούνται με χρηματοδότηση από το Ταμείο Ανάκαμψης, όπως είναι οι προληπτικές εξετάσεις. Το πρόγραμμα Δημόσιας Υγείας, καθώς και οι ανακαινίσεις στα νοσοκομεία αποτελούν μεν μεγάλες πρωτοβουλίες για την Υγεία, δεν είναι, όμως, τα μόνα που έπρεπε και πρέπει να γίνουν.

Την άποψή τους για την κατάσταση στο ΕΣΥ με αφορμή τη χθεσινή επίσκεψη του Κυριάκου Μητσοτάκη στο Υπουργείο Υγείας καταθέτουν οι εργαζόμενοι του ΕΣΥ, διά στόματος του προέδρου της ΠΟΕΔΗΝ, Μιχάλη Γιαννάκου. «Εάν θέλει ο κ. Μητσοτάκης το ΕΣΥ να ξεφύγει από τη μιζέρια θα πρέπει να δώσει στο κ. Γεωργιάδη ως το τέλος της κυβερνητικής τους θητείας σταδιακά επιπλέον δημόσιες δαπάνες υγείας 2% του ΑΕΠ, 20.000 επιπλέον υγειονομικούς, μονιμοποίηση των συμβασιούχων και κίνητρα για να ανακοπεί το κύμα μαζικής φυγής των υγειονομικών από το ΕΣΥ προς το εξωτερικό και τον ιδιωτικό τομέα», σημειώνει ο κ. Γιαννάκος, κάνοντας λόγο για συνεχόμενες εξαγγελίες από τους Πρωθυπουργούς που περνάνε κατά καιρούς το κατώφλι του κτιρίου του Υπουργείου.

«Εάν δεν αυξηθούν τα νοσοκομειακά κρεβάτια από 3,5 κλίνες ανά 1.000 κατοίκους που έχουμε ανεπτυγμένα σήμερα, στις 5,3 κλίνες ανά 1.000 κατοίκους που είναι ο μέσος όρος στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, εάν συνεχίσουν πολλά νοσοκομεία της περιφέρειας να λειτουργούν ως κέντρα διακομιδών λόγω σοβαρών ελλείψεων προσωπικού, δεν πρόκειται να εξαλειφθούν τα ράντζα από τα νοσοκομεία ή να εξαλειφθεί το καμουφλάζ με τη νοσηλεία παθολογικών περιστατικών σε χειρουργικές κλινικές με μεγάλο κίνδυνο διασποράς λοιμώξεων. Δεν υπάρχει καμία περίπτωση να μειωθούν οι πολύωρες αναμονές στα επείγοντα των εφημερεύοντων νοσοκομείων με τέτοια ανύπαρκτη πρωτοβάθμια περίθαλψη λόγω ελλείψεων προσωπικού και την αποτυχία του θεσμού του προσωπικού γιατρού», επισημαίνει μεταξύ άλλων.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Κατά την τοποθέτησή του στο 28ο ετήσιο «Economist Government Roundtable», ο Υπουργός Υγείας αναφέριθηκε επιπλέον στις Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις για τη δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από γιατρούς του ΕΣΥ και την παροχή οικονομικών κινήτρων προς ενίσχυση των άγονων περιοχών με ιατρονοσηλευτικό προσωπικό

Στον μεγάλο στόχο μείωσης του clawback (επιστροφές) κατά 200 με 300 εκατ. ευρώ μέσα στο 2024, αναφέρθηκε μεταξύ άλλων ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, κατά την ομιλία του στο 28ο ετήσιο «Economist Government Roundtable» στη συζήτηση με θέμα «The strategy for an inclusive and resilient public health care system».

Ο υπουργός στάθηκε στα θετικά αποτελέσματα της θητείας του ως τώρα, όπως η μείωση των δαπανών του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) κατά 1,5%, η αύξηση του αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων και τα σημαντικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, και μίλησε για τις σημαντικές μεταρρυθμίσεις στο πεδίο της υγείας, ούτως ειπείν τις δύο Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις (ΚΥΑ) για τη δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από γιατρούς του ΕΣΥ και την παροχή οικονομικών κινήτρων προς ενίσχυση των άγονων περιοχών με ιατρονοσηλευτικό προσωπικό.

Διατρέξαμε εξονυχιστικά όλες τις πλευρές της πολιτικής αυτών των τελευταίων πέντε μηνών στο Υπουργείο Υγείας και κυρίως τα αποτελέσματα.       

Γιατί εμένα στην πολιτική αυτό που πάντα με ενδιέφερε στις υπουργικές μου θητείες, είναι το τι αποτέλεσμα έχεις τελικά σε αυτά που κάνεις.

Πρέπει να σας πω ότι όσον αφορά την πορεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας, έχουμε στο πεντάμηνο μείωση των δαπανών σε σχέση με πέρυσι, ένα περίπου 1,5%.

Αυτό δεν είναι μικρό, γιατί οι δαπάνες του Εθνικού Συστήματος Υγείας κατ’ αρχάς, ανεβαίνουν χρόνο με το χρόνο, άρα πολύ μεγαλύτερο από το 1,5%.

Συνήθως τα Υπουργεία στο τέλος του χρόνου ζητούν επιπλέον χρηματοδότηση από το Υπουργείο Οικονομικών. Εμάς φέτος αν συνεχίσουμε με αυτούς τους ρυθμούς θα μας περισσέψουν και χρήματα.

Και ταυτόχρονα έχουμε τον μεγαλύτερο αριθμό διενεργηθέντων χειρουργικών επεμβάσεων, που είχαμε όλα τα χρόνια που κάνουμε στατιστική στο ΕΣΥ.

Άρα με λιγότερες δαπάνες, έχουμε μεγαλύτερη παραγωγικότητα. Πρόσφατα παρουσιάσαμε σε όλη τη φαρμακευτική βιομηχανία και την πορεία της φαρμακευτικής δαπάνης και της νοσοκομειακής αλλά και της γενικής. Ειδικά στα νοσοκομεία η φαρμακευτική δαπάνη έχει πάει εξαιρετικά καλά το 2024.

Η αύξησή τους σε σχέση με το 2023 είναι αμελητέα, κάτι που από μόνο του αποτελεί επιτυχία για όσους καταλαβαίνουν από το φάρμακο, δεδομένου ότι έχουμε συνεχώς καινούργιες θεραπείες που μπαίνουν στο σύστημα.

Παρουσιάσαμε με τον κύριο Πρωθυπουργό τις μεγάλες μεταρρυθμίσεις που είχαμε ήδη ετοιμάσει και θα υπογράψω φεύγοντας από δω, όταν θα πάω πίσω στο Υπουργείο Υγείας, τις δύο Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις. Την μία για τη δυνατότητα των γιατρών του ΕΣΥ να επιτελούν πέραν του ωραρίου τους ιδιωτικό έργο και να έχουν από κει σημαντικό συμπληρωματικό εισόδημα.

Η απόφαση αυτή είναι η μεγαλύτερη μεταρρύθμιση του ΕΣΥ από την ίδρυσή του.

Η δεύτερη Κοινή Υπουργική Απόφαση που θα υπογράψω θα είναι η νέα μορφή κινήτρων για τις άγονες περιοχές και ο νέος χάρτης των άγονων περιοχών. Οι περιοχές δηλαδή που θα μπορούμε να δίνουμε επιπλέον οικονομικά κίνητρα για την πρόσληψη γιατρών και νοσηλευτών στο ΕΣΥ, κυρίως διότι έχουμε μία σειρά περιοχών που έχουμε διαρκείς προκηρύξεις προσλήψεων μόνιμου προσωπικού, οι οποίες βγαίνουν συνεχώς άγονες.

Για να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα αυτό θα έχουμε και μια άλλη ανακοίνωση, τις επόμενες μέρες.

Τώρα, για να κλείσω, ο μεγάλος στόχος που είναι να επιτευχθεί, η μείωση των συνολικών επιστροφών στο φάρμακο κατά 200 με 300 εκατομμύρια μέσα στο 2024 πιστεύω ότι θα επιτευχθεί.

Οι μεταρρυθμίσεις που κάναμε με τα κλειδωμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα και την ψηφιακή μεταφορά μέσω της ΗΔΙΚΑ των διαγωνιστικών εξετάσεων έτσι ώστε να κλειδώνονται τα πρωτόκολλα στα αλήθεια, δουλεύει και ήδη μπήκε μέσα και η δυσλιπιδαιμία από προχθές.

Η διαφάνεια στη φαρμακευτική δαπάνη με την πλατφόρμα που φτιάξαμε στον ΕΟΠΥΥ όπου μπορούν πια οι εταιρίες να μπαίνουν και να βλέπουν την πορεία της δαπάνης και της δικής τους δαπάνης ώστε να υπολογίζουν το clawback από πριν, ήδη λειτουργεί και είναι στον αέρα από προχθές. Ευχαριστώ πολύ τον ΕΟΠΥΥ και την κυρία Καρποδίνη για αυτό.

Οι διαπραγματεύσεις για τις εκπτώσεις έχουν πάει εξαιρετικά καλά από το 2024.

Γενικά πιστεύω, θα το πουν και άλλοι δεν το λέω μόνος μου, ήταν ένα παραγωγικό πεντάμηνο, δεν μπορώ να πω ότι βαρεθήκαμε. Το αντίθετο, έχουμε κάνει ήδη πάρα πολλά πράγματα. Πολλά που θα έπρεπε να έχουν γίνει αρκετά χρόνια πριν για να είμαι ειλικρινής αλλά δεν πειράζει κάλιο αργά παρά ποτέ, θα γίνουν όλα ένα-ένα τώρα και μέσα στο ’24 θα έχουμε να κάνουμε πάρα πολλά ακόμα.

Ο στόχος μου είναι το 2025 το ΕΣΥ να αρχίσει να λειτουργεί με ένα τελείως διαφορετικό τρόπο και όσον αφορά τις εφημερίες και όσον αφορά τα επείγοντα και όσον αφορά τον τρόπο καταβολής και υπολογισμού του clawback στο φάρμακο, τον τρόπο περιορισμού της δαπάνης στα διαγνωστικά και φυσικά τον τρόπο που θα γίνονται γρηγορότερα οι προσλήψεις ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού στο ΕΣΥ ώστε να καλύπτονται τα πολύ μεγάλα κενά.

Και παράλληλα φυσικά τρέχει το πρόγραμμα «Σπύρος Δοξιάδης» των προληπτικών εξετάσεων στο οποίο μπαίνουν από την άλλη εβδομάδα σε πολύ επιθετική δράση με πολύ μεγάλη ταχύτητα, γιατί η πρόληψη είναι ίσως και το πιο βασικό κομμάτι το να προσφέρουμε στον ελληνικό λαό και χάρις στο Ταμείο Ανάκαμψης έχουμε εργαλεία που δεν είχαμε στο παρελθόν.

Και μένει την άλλη εβδομάδα να κάνουμε τη μεγάλη συνάντηση που έχω προαναγγείλει στο Υπουργείο μεταξύ της φαρμακοβιομηχανίας και των φαρμακοποιών. Διότι θέλω να τελειώσουμε και μία εκκρεμότητα να φτάσουμε στο στόχο των γενοσήμων εκεί που πρέπει να είμαστε.

Για να επιτευχθεί αυτό θέλουμε μαζί μας και τους γιατρούς, αλλά θέλουμε μαζί μας και τους φαρμακοποιούς και θα βρούμε τον τρόπο να το κάνουμε.

Κάναμε μία μεγάλη προσπάθεια να μειωθούν οι ελλείψεις στα φάρμακα. Ήδη στην αγορά είναι εμφανής η προσπάθεια αυτή και οι ελλείψεις σήμερα στα φάρμακα είναι εξαιρετικά λιγότερες απ’ ότι πριν από πέντε μήνες.

Οι αυξήσεις τιμών που θα δώσουμε τώρα στα φτηνά φάρμακα. Το να δίνεις αυξήσεις στα φάρμακα από μόνο του ακούγεται άσχημο. Όμως πρέπει να το εξηγήσω αυτό.

Η Ελλάδα τα τελευταία χρόνια λόγω της χρεοκοπίας και εγώ ως Υπουργός κατά το παρελθόν, είχαμε ψηφίσει νόμους που προέβλεπαν μόνο μειώσεις τιμών.

Δεν μπορούσε να αυξηθεί η τιμή. Τα φάρμακα πήγαιναν πάντα προς τα κάτω. Αυτό είναι σωστό γιατί μείωσε τη δαπάνη. Όμως τελικά έχει οδηγήσει σήμερα στο εξής φαινόμενο. Σε φάρμακα φθηνά, δηλαδή φάρμακα της τάξεως του 0 ως 10, ως 15 ευρώ έχουμε τόσο μεγάλη μείωση τιμών που πολλά από τα φάρμακα αυτά είναι πολύ κάτω από το κόστος της παραγωγής.

Γιατί τα φάρμακα όπως κάθε αγαθό, άλλοτε πέφτει, άλλοτε ανεβαίνει η αξία του. Είναι ανάλογα τις πρώτες ύλες, την ενέργεια, το κόστος προσωπικού και τα λοιπά. Το ότι εμείς πιέζουμε συνέχεια τα φάρμακα προς τα κάτω, οδήγησε σε μία σειρά φαρμάκων κάτω από το όριο του να είναι όχι κερδοφόρα, να είναι έστω βιώσιμα.

Αυτό έχει οδηγήσει στην απόσυρση πολλών από αυτών των φαρμάκων από την αγορά και εκεί οφείλεται και ένα πολύ μεγάλο κομμάτι των ελλείψεων. Έχει γίνει μία πρώτη ανάρτηση των προτεινομένων από τον ΕΟΦ αυξήσεων με βάση τα κριτήρια της Υπουργικής απόφασης που έχω εκδώσει. Αυτή τη στιγμή είμαστε στη φάση που οι εταιρείες κάνουν τις ενστάσεις τους και θα εξεταστούν από τον ΕΟΦ για το που μπορεί να έχει γίνει λάθος. Μέσα στον Ιούλιο θα βγει οριστικός πίνακας και αυτό θα συμβάλει πολύ στο να μειωθούν οι ελλείψεις των φαρμάκων αυτών».

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ταχύτατες θα είναι και θα ξεκινήσουν άμεσα όλες οι διαδικασίες, με τις οποίες θα δοθεί, ακόμη και από το τρέχον δεύτερο εξάμηνο του 2024, η δυνατότητα στους γιατρούς και τους οδοντιάτρους των νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας του ΕΣΥ της χώρας μας να αναλαμβάνουν και να εκτελούν ταυτόχρονα και υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις ιδιωτικό έργο.

Ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης,  και ο Υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους υπέγραψαν την Υπουργική Απόφαση με την οποία καθορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις και η διαδικασία της δυνατότητας άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών, οδοντιάτρων και ειδικευόμενων ιατρών του ΕΣΥ

Αξίζει να σημειωθεί ότι, λίγες μόνον μέρες από την πραγματοποίηση της επίσκεψης του πρωθυπουργού Κυριάκου Μητσοτάκη στο υπουργείο Υγείας, η κυβέρνηση «ανοίγει» και άλλες πολύ σημαντικές δυνατότητες για την αύξηση των εισοδημάτων για τους γιατρούς και τους οδοντιάτρους του ΕΣΥ, παρέχει νέα ουσιαστικά κίνητρα προκειμένου νέοι ειδικευμένοι γιατροί να προτιμήσουν την εγκατάστασή τους σε νησιωτικές ή άλλες απομακρυσμένες περιοχές της χώρας μας, ενώ με αυτόν τον τρόπο εκτιμάται ότι θα τροφοδοτηθούν με ιατρικό προσωπικό ακόμη και χρονίως «άγονες» θέσεις μόνιμων ειδικευμένων γιατρών σε νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας των νησιών ή/και άλλων απομακρυσμένων περιοχών της χώρας μας.

Με δελτίο παροχής:  Σύμφωνα με την υπουργική απόφαση, στο ιδιωτικό έργο για τους γιατρούς του ΕΣΥ περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η λειτουργία ιδιωτικού ιατρείου αλλά και η παροχή ιατρικών υπηρεσιών µε τη µορφή του συµβούλου ή εµπειρογνώµονος τεχνικού συµβούλου και για θέµατα εκπαίδευσης, επιµόρφωσης ή/και εποπτείας των επαγγελµατιών Υγείας, οργάνωσης εκδηλώσεων και επιστηµονικών διαλέξεων, συγγραφής επιστηµονικών άρθρων και ιατρικών ενηµερώσεων υγείας για νοσολογικές οντότητες, σε ιδιωτική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο, είτε σε θεραπευτικό εργαστήριο, φαρµακευτικές επιχειρήσεις ή εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων, υπό δύο απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις.

• Πρώτον, οι γιατροί και οι οδοντίατροι του ΕΣΥ, οι οποίοι θα αναλαµβάνουν παράλληλα τέτοιο ιδιωτικό έργο, θα έχουν προηγουµένως εξασφαλίσει την απαιτούµενη άδεια, τις λεπτοµέρειες για την απόκτηση της οποίας περιλαµβάνει ονοµαστικά η εν λόγω υπουργική απόφαση και, δεύτερον, το ιδιωτικό έργο το οποίο θα αναλαµβάνουν δεν θα υπόκειται στη νοµική σχέση της µισθωτής εργασίας. Συνεπώς γιατροί και οδοντίατροι του ΕΣΥ µε παράλληλο ιδιωτικό έργο θα διατηρούν δελτίο παροχής υπηρεσιών για το µέρος των αµοιβών τους από το ιδιωτικό έργο.

Άμεσα οι διαδικασίες :Μέσα στις πρώτες είκοσι ηµέρες από την ηµέρα της δηµοσίευσης της εν λόγω υπουργικής απόφασης του Άδωνη Γεωργιάδη, οι γιατροί και οι οδοντίατροι του ΕΣΥ θα µπορούν να υποβάλλουν την αίτησή τους στον διοικητή ή τον πρόεδρο του νοσοκοµείου στο οποίο υπηρετούν ή στον διοικητή της οικείας Υγειονοµικής Περιφέρειας, προκειµένου να ξεκινήσουν το παράλληλο ιδιωτικό έργο τους από το τρέχον δεύτερο εξάµηνο του 2024. Κάθε άδεια άσκησης παράλληλου ιδιωτικού έργου θα έχει ισχύ για έξι µήνες και η διαδικασία θα επαναλαµβάνεται στο δεύτερο δεκαπενθήµερο κάθε ∆εκεµβρίου και Μαΐου. Μεταξύ των προϋποθέσεων, οι οποίες οφείλουν να ισχύουν προκειµένου ένας γιατρός ή ένας οδοντίατρος του ΕΣΥ να λάβει την άδεια για την παροχή παράλληλου ιδιωτικού έργου, συµπεριλαµβάνονται:

-Η µη άσκηση κλινικού έργου από τον ίδιο γιατρό σε ασθενείς οι οποίοι εξετάστηκαν στα τακτικά ιατρεία του υγειονοµικού σχηµατισµού στον οποίο υπηρετεί ο αιτών ή στους ασθενείς οι οποίοι βρίσκονται στην ενιαία λίστα χειρουργείων.

-Η µη διατάραξη καθ’ οιονδήποτε τρόπο του αριθµού των ανά κλινική χειρουργικών επεµβάσεων, του αριθµού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεµβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων, κατά το εξάµηνο το οποίο προηγείται της υποβολής της αιτήσεως από τον ενδιαφερόµενο.

-Η κατ’ ελάχιστον διατήρηση των δεικτών της παραγωγικότητας του νοσοκοµείου ή του Κέντρου Υγείας στα ποσοστά που καταγράφονται κατά το εξάµηνο που προηγείται της υποβολής της αιτήσεως, µε µέγιστη επιτρεπόµενη απόκλιση της τάξης του 10%.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/