Κατηγορία: Ενημέρωση

Ο φόβος της εξέλιξης σε ασθενείς με καρκίνο και ο φόβος επανεμφάνισης του καρκίνου στους επιζώντες του καρκίνου είναι σημαντικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε κλινικό άγχος και κατάθλιψη

ESMO: Το 2023, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO) δημοσίευσε μια κατευθυντήρια γραμμή για το άγχος και την κατάθλιψη σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο. Αυτή η επισκόπηση των ειδικών Οδηγιών για ογκολόγους δευτεροβάθμιας περίθαλψης καλύπτει συστάσεις από την κατευθυντήρια γραμμή σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τους παράγοντες κινδύνου και τη διαχείριση. Λάβετε υπόψη ότι παρόλο που η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) μπορεί να είναι σημαντική σε ασθενείς με καρκίνο, δεν καλύπτεται σε αυτήν την οδηγία. Ανατρέξτε στην πλήρη οδηγία της ESMO για όλες τις συστάσεις, τη δύναμη των συστάσεων, το σκεπτικό, τις περισσότερες λεπτομέρειες και τις βασικές πληροφορίες. Σκεφτείτε τη μάθησή σας και κατεβάστε το Αρχείο μας Reflection

Βασικά στοιχεία από την Οδηγία

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για άγχος και κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο είναι σημαντικός. Συνδέεται με:

*σημαντική αγωνία και αναπηρία,

*κακή ποιότητα ζωής,

*αύξηση των σωματικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου ή της ναυτίας,

*χαμηλή συμμόρφωση στη θεραπεία,

*χειρότερη πρόγνωση,

*υψηλότερη θνησιμότητα

Ο προληπτικός έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά για όλους τους καρκινοπαθείς και σε όλα τα στάδια της νόσου Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου για το άγχος και την κατάθλιψη που έχουν επικυρωθεί για χρήση σε ασθενείς με καρκίνο Οι μικτές καταστάσεις άγχους και κατάθλιψης μπορεί να είναι πιο συχνές από μεμονωμένες καταστάσεις Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τη διαφορά μεταξύ μη παθολογικών καταστάσεων, όπως ανησυχία, αβεβαιότητα, θλίψη και απελπισία, ψυχοπαθολογικό άγχος και κατάθλιψη Ο φόβος της εξέλιξης σε ασθενείς με καρκίνο και ο φόβος επανεμφάνισης του καρκίνου στους επιζώντες του καρκίνου είναι σημαντικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε κλινικό άγχος και κατάθλιψη Για τους ασθενείς στο τέλος της ζωής, η πρόκληση είναι να απολαύσουν την υπόλοιπη ζωή και να παραμείνουν δεσμευμένοι, ενώ έχουν επίγνωση της σωματικής επιδείνωσης και του επικείμενου θανάτου Οι ογκολόγοι θα πρέπει να έχουν μια βασική κατανόηση των διαθέσιμων θεραπειών για το άγχος και την κατάθλιψη για να παρακολουθήσουν και να ενθαρρύνουν τους ασθενείς Συνιστάται συνδυασμός ψυχοφαρμακολογικών και ψυχοθεραπευτικών θεραπειών Οι ασθενείς που χρειάζονται ειδική βοήθεια θα πρέπει να παραπέμπονται Οι ογκολογικοί γιατροί θα πρέπει να επικοινωνούν με τις ψυχοογκολογικές μονάδες για να διασφαλίσουν ότι έχουν επίγνωση των συγκεκριμένων παθήσεων των ασθενών.

*Έλεγχος για άγχος ή κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο

*Παράγοντες κινδύνου για άγχος ή κατάθλιψη

*Διαχείριση του άγχους και της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

*Ελέγχετε τακτικά τους ασθενείς για άγχος ή κατάθλιψη σε όλες τις φάσεις του καρκίνου και της θεραπείας

Για το άγχος, χρησιμοποιήστε αυτά τα επικυρωμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου:

*ερωτηματολόγιο γενικευμένης αγχώδους διαταραχής (GAD-7)

*Νοσοκομειακή κλίμακα άγχους και κατάθλιψης (HADS)

Για την κατάθλιψη, χρησιμοποιήστε αυτά τα επικυρωμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου:

*Απογραφή κατάθλιψης Beck (BDI-II)

*Ερωτηματολόγιο Υγείας Ασθενούς (PHQ-9)

*Σύντομη κλίμακα κατάθλιψης του Εδιμβούργου για ασθενείς σε παρηγορητική φροντίδα

Εξετάστε εξαιρετικά σύντομες μεθόδους για τον εντοπισμό πιθανού άγχους ή κατάθλιψης μόνο για τον αρχικό έλεγχο:

• Ρωτήστε τους ασθενείς εάν αισθάνονται κακή διάθεση ή έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τη ζωή και τις δραστηριότητές τους
• μην χρησιμοποιείτε μόνο εξαιρετικά σύντομες μεθόδους για τη διάγνωση του άγχους ή της κατάθλιψης.

Οι παράγοντες κινδύνου για άγχος σε ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνουν:

• διάγνωση απειλητικού για τη ζωή καρκίνου
• προχωρημένη και παρατεταμένη διάρκεια της νόσου
• ανεργία
• μικρότερη ηλικία
• περισσότερα σωματικά συμπτώματα
• χημειοθεραπεία
• κακή κοινωνική και γνωστική λειτουργία
• ανασφαλές στυλ προσκόλλησης
• κακή επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης

Οι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνουν:

• μικρότερη ηλικία
• γυναικείο φύλο
• προηγούμενο ιστορικό διαταραχής της διάθεσης ή άλλων ψυχιατρικών καταστάσεων
• ιστορικό κατάχρησης ουσιών
• έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• χαμηλές προσδοκίες υποστήριξης
• χαμηλή αυτοεκτίμηση
• καρκίνο του παγκρέατος, του πνεύμονα ή του θυρεοειδούς
• προχωρημένη ασθένεια
• χημειοθεραπεία
• υψηλό φορτίο καρκινικών κυττάρων
• καταστροφή ιστού που σχετίζεται με τη θεραπεία
• παρουσία φλεγμονής και απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών.

Η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιεί συνδυασμό ψυχοθεραπευτικών και ψυχοφαρμακολογικών θεραπειών

Για ψυχοθεραπευτικές θεραπείες, σκεφτείτε:

• ψυχοεκπαίδευση
• υποστηρικτικές-εκφραστικές θεραπείες
• γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
• θεραπεία βασισμένη στην ενσυνειδητότητα, που περιλαμβάνει:
• μείωση του άγχους με βάση την ενσυνειδητότητα
• γνωστική θεραπεία που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα

Για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ή στο τέλος της ζωής, σκεφτείτε:

*θεραπεία με επίκεντρο το νόημα θεραπείας αξιοπρέπειας

*Εξετάστε τα αντικαταθλιπτικά για συμπτωματική ανακούφιση, αλλά αποφύγετε την παροξετίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Τα ευρήματα έχουν βαθιές συνέπειες για την κατανόηση και την πιθανή διαχείριση της μεταβολικά ανθυγιεινής παχυσαρκίας», εξηγεί η Pernille Rainer (EPFL), άλλη επικεφαλής ερευνήτρια στη μελέτη.

Παχυσαρκία: Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο σχηματίζεται και λειτουργεί ο λιπώδης ιστός είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και των σχετικών μεταβολικών ασθενειών. Ωστόσο, ο λιπώδης ιστός ή το σωματικό λίπος συμπεριφέρεται διαφορετικά ανάλογα με τη θέση του στο σώμα. Πάρτε, για παράδειγμα, το σπλαχνικό έντεροο (omentum): ένας μεγάλος λιπώδης ιστός που μοιάζει με ποδιά που κρέμεται από το στομάχι που καλύπτει όργανα μέσα στο περιτόναιο, όπως το στομάχι και τα έντερα. Δεν αποθηκεύει μόνο λίπος αλλά παίζει επίσης ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού και στην αναγέννηση των ιστών.

Ο νοητικός λιπώδης ιστός σχετίζεται με το σχήμα του σώματος «μήλου», το οποίο αναδύεται όταν αυτή η αποθήκη λίπους επεκτείνεται σημαντικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο για μεταβολικές ασθένειες. Αυτή η επέκταση δεν οφείλεται στον σχηματισμό νέων λιποκυττάρων, μια διαδικασία γνωστή ως αδιπογένεση, αλλά κυρίως μέσω της διεύρυνσης των υπαρχόντων κυττάρων, μια διαδικασία που ονομάζεται υπερτροφία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή και αντίσταση στην ινσουλίνη. Η περιορισμένη ικανότητα του λιπώδους λίπους να σχηματίζει νέα λιποκύτταρα, παρά την περίσσεια θερμίδων, έρχεται σε αντίθεση με το υποδόριο λίπος και παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Τώρα, επιστήμονες με επικεφαλής τον καθηγητή Bart Deplancke στο EPFL εντόπισαν έναν πληθυσμό κυττάρων στον ανθρώπινο νοητικό λιπώδη ιστό που εμποδίζει τη λιπογένεση.

Η ανακάλυψη, που δημοσιεύτηκε στο Cell Metabolism, παρέχει μια νέα οπτική γωνία σχετικά με την περιορισμένη ικανότητα του λιπώδους λίπους να εκτελεί λιπογένεση ενώ έχει σημαντικές επιπτώσεις στη διαχείριση της παχυσαρκίας. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν προηγμένη αλληλουχία μονοκυττάρου RNA για να αναλύσουν κύτταρα από διάφορες αποθήκες ανθρώπινου λίπους, απομονώνοντας διαφορετικούς κυτταρικούς υποπληθυσμούς και δοκιμάζοντας την ικανότητά τους να μετατρέπονται σε νέα λιποκύτταρα. Στη μελέτη, που υποστηρίχθηκε από πολλά ιατρικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένου του CHUV, συμμετείχαν πάνω από τριάντα ανθρώπινοι δότες για να κάνουν μια λεπτομερή σύγκριση μεταξύ διαφορετικών λιπών. Η προσέγγιση εντόπισε έναν πληθυσμό κυττάρων που υπάρχουν στον λιπώδη ιστό που μπορεί να είναι το κλειδί για την εξήγηση των ασυνήθιστων ιδιοτήτων του. Αυτά τα κύτταρα, που ονομάζονται μεσοθηλιακά κύτταρα, γενικά επενδύουν ορισμένες εσωτερικές κοιλότητες του σώματος ως προστατευτικό στρώμα.

Μεταξύ αυτών των μεσοθηλιακών κυττάρων, μερικά περιέργως πέρασαν πιο κοντά στα μεσεγχυματικά κύτταρα, τα οποία μπορούν να εξελιχθούν σε διάφορους τύπους κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των λιποκυττάρων (λιποκύτταρα). Αυτή η δυναμική μετάβαση μεταξύ των κυτταρικών καταστάσεων μπορεί να είναι ένας βασικός μηχανισμός μέσω του οποίου αυτά τα κύτταρα ασκούν την επιρροή τους στο λιπογόνο δυναμικό του λιπώδους ιστού της νοημοσύνης. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι μεσεγχυματικές ιδιότητες αυτών των κυττάρων συνδέονται με μια ενισχυμένη ικανότητα να ρυθμίζουν το μικροπεριβάλλον τους, παρέχοντας έναν ρυθμιστικό μηχανισμό για τον περιορισμό της επέκτασης του λιπώδους ιστού. Με την εναλλαγή μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων, τα κύτταρα μπορεί έτσι να είναι σε θέση να επηρεάσουν τη συνολική μεταβολική συμπεριφορά της αποθήκης λίπους και την ικανότητά της να συσσωρεύει λίπος χωρίς να προκαλούν μεταβολικές επιπλοκές. «Είναι σημαντικό, επίσης, αποκαλύψαμε τουλάχιστον ένα μέρος του μοριακού μηχανισμού με τον οποίο αυτός ο νέος πληθυσμός νοητικών κυττάρων επηρεάζει τη λιπογένεση», λέει η Radiana Ferrero (EPFL), ένας από τους κύριους συγγραφείς της μελέτης.

«Συγκεκριμένα, τα κύτταρα εκφράζουν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης 2 που δεσμεύει τον αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη [IGFBP2], μια πρωτεΐνη που είναι γνωστό ότι αναστέλλει τη λιπογένεση και εκκρίνει αυτή την πρωτεΐνη στο μικροπεριβάλλον των κυττάρων, εμποδίζοντάς τα αποτελεσματικά να εξελιχθούν σε ώριμα λιποκύτταρα». «Τα ευρήματα έχουν βαθιές συνέπειες για την κατανόηση και την πιθανή διαχείριση της μεταβολικά ανθυγιεινής παχυσαρκίας», εξηγεί η Pernille Rainer (EPFL), άλλη επικεφαλής ερευνήτρια στη μελέτη. “Γνωρίζοντας ότι το ομενταλικό λίπος έχει έναν ενσωματωμένο μηχανισμό για τον περιορισμό του σχηματισμού λιποκυττάρων και θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέες θεραπείες που ρυθμίζουν αυτή τη φυσική διαδικασία. Επιπλέον, η έρευνα ανοίγει δυνατότητες για στοχευμένες θεραπείες που θα μπορούσαν να ρυθμίσουν τη συμπεριφορά συγκεκριμένων αποθηκών λίπους.”

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Τα χαρακτηριστικά, τα κύρια συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του σπάνιου διά βίου χρόνιου νοσήματος, με αφορμή τη σημερινή Παγκόσμια Μέρα Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης.

Στις 10 Μαΐου σε όλο τον κόσμο εορτάζεται η Παγκόσμια Μέρα του Συστηματικού Ερυθηματώδους Λύκου (ΣΕΛ). Το νόσημα ονομάστηκε τον 13^ο αιώνα Ερυθηματώδης Λύκος, επειδή το  χαρακτηριστικό κόκκινο εξάνθημα (ερύθημα) του προσώπου θύμιζε δάγκωμα από λύκο.

Όταν εμφανίζεται πριν τα 18 έτη, ονομάζεται Νεανικός Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (νΣΕΛ) και αναλογεί στο 15-20% των περιπτώσεων ΣΕΛ.

Ο νΣΕΛ είναι ένα σπάνιο αλλά δια βίου χρόνιο νόσημα με απρόβλεπτες υποτροπές που συνήθως εκδηλώνεται στην προεφηβική και εφηβική περίοδο, συχνότερα στα κορίτσια.

Αποκαλείται “ο μεγάλος υποκριτής” ως προς τις κλινικές εκδηλώσεις, γιατί μπορεί να προσβάλλει οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα. Η εκδήλωσή του αποδίδεται σε διαταραχές του αμυντικού (ανοσιακού)  συστήματος  που οδηγούν σε ανάπτυξη αυτοαντισωμάτων τα οποία επιτίθενται σε διάφορα όργανα του σώματος.

Εισβάλλει επιθετικότερα από τον ΣΕΛ των ενηλίκων, επομένως  απαιτείται άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση από έμπειρη ομάδα  σε ειδικό Κέντρο, όπως στο Παιδιατρικό Ανοσολογικό και Ρευματολογικό Κέντρο Αναφοράς, στην Α΄ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ, στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, ώστε με την  κατάλληλη διερεύνηση, να εφαρμοστεί η βέλτιστη και στοχευμένη θεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία, ελέγχει την ενεργότητα νόσου,  περιορίζει τις υποτροπές, προφυλάσσει από μόνιμες βλάβες (μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες οργάνων/συστημάτων) και βελτιώνει την ποιότητα ζωής ασθενή και οικογένειας.

Για τη θεραπεία και παρακολούθηση, τον συντονιστικό ρόλο έχει ο παιδορευματολόγος σε συνεργασία κατά περίπτωση με άλλες  υποειδικότητες, όπως παιδονευρολόγο, παιδοαιματολόγο, παιδονεφρολόγο, κ.α., ανάλογα με την εντόπιση του νοσήματος.

Ποια είναι  τα συχνότερα συμπτώματα που προδιαθέτουν για τον  νΣΕΛ;

Α. Εκδηλώσεις που θυμίζουν λοίμωξη αλλά οφείλονται σε άσηπτη φλεγμονή (απουσία εντόπισης παθογόνων μικροοργανισμών):

• Ανεξήγητος πυρετός πάνω από 38^οC για περισσότερο από λίγες μέρες χωρίς να συνυπάρχει λοίμωξη.
• Επίμονη και παρατεταμένη κόπωση και αδυναμία για μέρες ή και εβδομάδες παρά την επαρκή διάρκεια ύπνου.

Β. Δέρμα:

• Εμφάνιση εξανθήματος μετά από έκθεση στο φως ή στον ήλιο ή σε περίπτωση που προϋπήρχε, επιδείνωσή του.
• Ερύθημα (κοκκινίλα) κυρίως στο πρόσωπο, κατά μήκος της βάσης της μύτης με επέκταση στα μάγουλα (εξάνθημα που θυμίζει πεταλούδα) ή άλλα ανεξήγητα εξανθήματα.
• Αιφνίδια ή ανεξήγητη τριχόπτωση.

Γ.  Αίμα και κυκλοφορικό σύστημα

• Εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις με ευρήματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης (αναιμίας), χαμηλών λευκών ή υποπληθυσμών τους (λεμφοπενία ή ουδετεροπενία) ή χαμηλών αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
• Δάκτυλα που κοκκινίζουν ή μελανιάζουν ή με μουδιάσματα ή μυρμηγκιάσματα (αιμωδίες) ή επώδυνα, όχι μόνο τον χειμώνα αλλά και σε άλλες εποχές.
• Ευρήματα από εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνεις θρομβώσεις.

Δ. Νεφροί

• Εξέταση ούρων με ευρήματα λευκωμάτων (πρωτεϊνουρία ή λευκωματουρία).
• Ταυτόχρονη διόγκωση (οίδημα) και των δύο κάτω άκρων (από τα γόνατα και κάτω) ή/και αστραγάλων.
• Ε. Εγκέφαλος και περιφερικό Νευρικό Σύστημα.
• Ανεξήγητη σύγχυση (θόλωση) του νου που διαρκεί πολύ περισσότερο από μία ώρα.
• Επίμονοι και ανεξήγητοι πονοκέφαλοι.
• Σπασμοί

ΣΤ. Πληγές  στη μύτη, στη στοματική κοιλότητα και στο δέρμα

• Έλκη (άφθες) μέσα το στόμα (κυρίως στον ουρανίσκο) ή πληγές ή άφθες  στη μύτη που διαρκούν πάνω από 5 μέρες ή  πληγές στο δέρμα που δεν επουλώνονται.

Η. Μυοσκελετικό (μυς και αρθρώσεις)

• Κυρίως, επώδυνες ή διογκωμένες αρθρώσεις για περισσότερο από 3μήνες.

Διάγνωση

Η διάγνωση υποστηρίζεται από προκαθορισμένα ποσοτικά κριτήρια  που προέκυψαν από ομοφωνίες εμπειρογνωμόνων. Στη συνέχεια εκτιμάται με προκαθορισμένα ποσοτικά κριτήρια  ο βαθμός ενεργότητας νόσου και βάσει των διεθνών συστάσεων, επιλέγεται το κατάλληλο για τον ασθενή θεραπευτικό και στοχευμένο σχήμα, ανάλογα με τις εκδηλώσεις του νΣΕΛ.

Σήμερα, με τη σύγχρονη διαχείριση και παρακολούθηση, ο νΣΕΛ, στα χέρια έμπειρης θεραπευτικής ομάδας, περιορίστηκαν σημαντικά οι ενδονοσοκομειακές θεραπείες και βελτιώθηκε η μακροχρόνια έκβαση των ασθενών, επιτρέποντάς τους να συμμετέχουν όπως οι συνομήλικοί τους στην εκπαίδευση, εργασία και δημιουργία οικογένειας.

Των

Δρ Πολυξένης (Τζένης) Πρατσίδου – Γκέρτση

Φλωρεντίας Κανακούδη – Τσακαλίδου

(*) Η δρ Πολυξένη (Τζένη) Πρατσίδου – Γκέρτση, είναι παιδίατρος, με εκπαίδευση στα Νεανικά Ρευματικά Νοσήματα και πρόεδρος του Συλλόγου Φίλων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες.

(**) Η Φλωρεντία Κανακούδη-Τσακαλίδου είναι ομότιμη καθηγήτρια Παιδιατρικής ΑΠΘ και αντιπρόεδρος του Συλλόγου Φίλων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρουν οι υπεύθυνοι του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων.

Από τη Μεγάλη Πέμπτη, 2 Μαΐου και σε διάστημα μίας εβδομάδας, 8 δότες οργάνων από νοσοκομεία όλης της χώρας, χάρισαν απλόχερα τη δεύτερη ευκαιρία στη ζωή, σε 17 ασθενείς που ανέμεναν για μεταμόσχευση ενός συμπαγούς οργάνου και σε 8 ασθενείς που ανέμεναν μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Όπως ανακοινώθηκε από τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ), οι οικογένειες των αποβιωσάντων, με ηλικίες που κυμαίνονταν από 25 έως 78 ετών, βρήκαν τη δύναμη, μέσα από τη τραγική τους απώλεια, να συναινέσουν στη δωρεά των οργάνων των οικείων τους, ενσαρκώνοντας κυριολεκτικά το αναστάσιμο μήνυμα των ημερών.

Παράλληλα, τα νοσοκομεία ΠΓΝ Αττικόν, ΓΝ Άρτας, ΓΝΘ Ιπποκράτειο, ΓΝΘ Παπανικολάου, ΠΓΝ Ρίο Πατρών και ΠΑΓΝ Ηρακλείου, παρά τη δύσκολη εφημέρευση των εορταστικών ημερών κατάφεραν να φέρουν εις πέρας τις απαιτητικές διαδικασίες των ως άνω δωρεών, όπως αντίστοιχα και οι Μεταμοσχευτικές Μονάδες της χώρας μας, που διαχειρίστηκαν τα πολύτιμα όργανα προς μεταμόσχευση.

Ο πρόεδρος του ΕΟΜ, καθηγητής Γεώργιος Παπαθεοδωρίδης, χαρακτηριστικά αναφέρει: “Οι ημέρες του Πάσχα εφέτος χαρακτηρίστηκαν από μία, πρωτοφανή για τα Ελληνικά δεδομένα, ροή δωρεάς οργάνων. Πρωτίστως οφείλουμε να συλλυπηθούμε και να ευχαριστήσουμε τις οικογένειες των αποβιωσάντων δοτών και να τους διαβεβαιώσουμε ότι το Σύστημα Μεταμοσχεύσεων της χώρας μας, κατέβαλε κάθε δυνατή προσπάθεια, ώστε η προσφορά και η μνήμη των αγαπημένων τους να μείνει ζωντανή. Ακολούθως θα πρέπει να εξάρουμε τη συμβολή και τη συνεργασία όλων των ιατρών και των νοσηλευτών των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας και των Μονάδων Μεταμοσχεύσεων, που τις ημέρες αυτές, όπου το Σύστημά μας δοκιμάστηκε συθέμελα, υπερέβαλλαν εαυτόν και έφεραν εις πέρας έναν τόσο μεγάλο αριθμό λήψεων και μεταμοσχεύσεων οργάνων κα ιστών, στα στενά χρονικά περιθώρια της μεταμοσχευτικής διαδικασίας. Στόχος μας είναι  αυτή η συχνότητα μεταμοσχεύσεων να αποτελέσει σύντομα μια κανονικότητα, σε ένα επαρκές και λειτουργικό Σύστημα Μεταμοσχεύσεων, προσφέροντας ευκαιρίες ζωής σε όλο και περισσότερους ασθενείς συνανθρώπους μας”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Οριστική θεραπεία στη σπασμωδική δυσφωνία (αδυναμία στη φωνή)  μπορεί να δώσει η μυονευρεκτομή – ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με τη χρήση CO2 Laser.

Αυτό αναφέρεται στα συμπεράσματα του 15th Danube Symposium of the ORL Danube Society, που πραγματοποιήθηκε 18-20 Απριλίου, στη Βουδαπέστη και συμμετείχαν καταξιωμένοι επιστήμονες από όλον τον κόσμο.

«Η μυονευρεκτομή είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με τη χρήση CO2 Laser και χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου μυός της φωνητικής πτυχής που ονομάζεται θυρεοαρυτενοειδής μυς και των νευρικών κλάδων του», αναφέρει ο Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μηνάς Ν. Αρτόπουλος, Διευθυντής της Α΄ ΩΡΛ κλινικής του «ΜΗΤΕΡΑ» και προσθέτει:

«Η μέθοδος  αυτή στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσικής λειτουργίας των φωνητικών χορδών, στη βελτίωση της ποιότητας της φωνής και στη μείωση άλλων ενοχλητικών συμπτωμάτων. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι παρόμοιο με την εναλλακτική θεραπεία με ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης (BOTOX), αλλά το αποτέλεσμα της μυονεκτομής είναι συνήθως μόνιμo».

Η μυονευρεκτομή, απαιτεί χειρουργική εμπειρία. Κατά την πραγματοποίηση της επέμβασης  ο  χειρουργός εντοπίζει προσεκτικά και  διατέμνει τους ενεργούς μυς, ενώ διατηρεί τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Αυτή η ακρίβεια βοηθά στην ελαχιστοποίηση των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών και διασφαλίζει το βέλτιστο αποτέλεσμα θεραπείας για τον ασθενή. Πριν πραγματοποιηθεί η μυονευρεκτομή, θα πρέπει να γίνει κλινική αξιολόγηση, ώστε να καθοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία για τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να είναι καλά ενημερωμένος και να υποστηρίζεται σε όλη τη διαδικασία.

Μετά την επέμβαση, περίπου το 60% των ασθενών έχουν μόνιμη ανακούφιση. Οι υπόλοιποι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα σπασμωδικής δυσφωνίας μετά από περίπου 6 μήνες, όταν ο αφαιρεθείς κλάδος των νεύρων θα αναπτυχθεί εκ νέου. Η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί δύο φορές μετά την αρχική επέμβαση για την αφαίρεση του αναπτυσσόμενου κλάδου του νεύρου.

Σπασμωδική δυσφωνία

Μια ιδιαίτερη διαταραχή των μυών των φωνητικών χορδών ονομάζεται λαρυγγική δυστονία, γνωστή και ως σπασμωδική δυσφωνία. Ανάλογα με το αν η διαταραχή επηρεάζει τους μυς που ανοίγουν ή κλείνουν τις φωνητικές χορδές, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, ως σφίξιμο της φωνής ενός ατόμου ή ως σπασίματα ή αδυναμία στη φωνή.

Η σπασμωδική δυσφωνία μπορεί να δημιουργήσει στον πάσχοντα ψυχικά και κοινωνικά προβλήματα, ακόμη δε μπορεί να περιορίσει ένα άτομο από το να ασκήσει  επάγγελμα όπου η ομιλία είναι απαραίτητη.

«Σε ασθενείς με διαγνωσμένη σπασμωδική δυσφωνία προσαγωγών, η μυονευρεκτομή μπορεί να είναι μια αποφασιστική χειρουργική επέμβαση, που δίνει μόνιμη θεραπεία στο πρόβλημα», καταλήγει ο κ. Αρτόπουλος.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η τοξική ουσία THC, στην κάνναβη, διαλύεται στα λιπαρά του ανθρώπινου γάλακτος, ανακάλυψαν ερευνητές.

Nέες μητέρες που θέλουν να  κάνουν χρήση κάνναβης θα μπορούσαν να καταλήξουν να εκθέτουν τα μωρά τους σε THC μέσω του δικού τους γάλακτος, αναφέρει νεα έρευνα.

Η τοξική ουσία THC, στην κάνναβη, διαλύεται στα λιπαρά του ανθρώπινου γάλακτος, ανακάλυψαν ερευνητές.

Γαλα μητέρων που έκαναν χρήση κάνναβης είχαν πάντα εντοπίσιμες ποσότητες THC, ακόμα και μετά από αποχή 12 ωρών.

Οι ποσότητες που εντοπίστηκαν ήταν σε χαμηλά επίπεδα-τα μωρά, υπολογίζουν οι ερευνητές, λαμβάνουν κατά μέσον όρο 0, 07 mg THC την ημέρα μέσω του θηλασμού.

Όμως, οι ερευνητές τονίζουν ότι κανείς δεν γνωρίζει πώς οποιαδήποτε ποσότητα THC θα μπορούσε να επηρεάσει ένα μωρό και την ανάπτυξή του.

Η Courtney Meehan, του Washington State University, δήλωσε ότι με τον θηλασμό οι μητέρες θα πρέπει να ξέρουν ότι αν χρησιμοποιούν κάνναβη, τα μωρά τους πιθανόν καταναλώνουν κανναβινοειδή μέσω του γάλακτος που παράγουν και δεν γνωρίζουμε αν αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού.

Επίσης δεν υπάρχει σταθερή ώρα όταν μια χρήστρια μπορεί να αναμένει ότι οι συγκεντρώσεις THC στο γάλα της θα κορυφωθούν και έπειτα θα μειωθούν.

Σε γυναίκες που έκαναν χρήση κάνναβης μόνο μια φορά κατά τη διάρκεια της έρευνας, η THC στο μητρικό γάλα κορυφωνόταν μεταξύ 30 λεπτών και 2,5 ωρών μετά τη χρήση, πριν μειωθεί.

Μητέρες που έκαναν χρήση κάνναβης πιο συχνά κατά τη διάρκεια της έρευνας είχαν συνεχή αύξηση των συγκεντρώσεων THC κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ερευνητές ανέλυσαν το γάλα 20 μητέρων που θήλαζαν και χρησιμοποιούσαν κάνναβη και είχαν μωρά μικρότερα των 6 μηνών.

Οι μητέρες έδωσαν λεπτομέρειες για τη χρήση κάνναβης και συνέλεξαν δείγματα γάλακτος μετά από αποχή τουλάχιστον 12 ωρών και στη συνέχεια σε τακτά διαστήματα μετά τη χρήση.

Tα δείγματα ελήφθησαν στα σπίτια τους σε ώρες που οι μητέρες είχαν επιλέξει και με κάνναβη που είχαν αγοράσει οι ίδιες.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Breastfeeding Medicine.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

Στα προγράμματα και τις πολιτικές του Υπουργείου Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας, που διασφαλίζουν στα άτομα με αναπηρία, προσωπική και εργασιακή αυτονομία αναφέρθηκε η υπουργός Σοφία Ζαχαράκη σε συνέντευξή στο Σκάι και στο δημοσιογράφο Άρη Πορτοσάλτε.

Αυτή τη στιγμή όπως ανέφερε η υπουργός ποσό που υπερβαίνει τα 140 εκ. ευρώ από το Ταμείο Ανάκαμψης, κατευθύνεται στα προγράμματα που υλοποιούνται από το Υπουργείο Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας  και αφορούν τα άτομα με αναπηρία.

Η κυρία Ζαχαράκη αναφέρθηκε ειδικότερα:

• Στο πιλοτικό πρόγραμμα του Προσωπικού Βοηθού, το οποίο έχει επεκταθεί σε ολόκληρη τη χώρα και έως το ’25, αναμένεται περισσότεροι από 1.800 ωφελούμενοι να έχουν αποκτήσει τον προσωπικό τους βοηθό. Όπως σημείωσε η υπουργός Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας βελτιώνονται αισθητά και στην Αττική που υπήρχε μεγαλύτερη δυσκολία, τα ποσοστά των συνδέσεων των ωφελούμενων με τους προσωπικούς βοηθούς. Συγκεκριμένα στην τελευταία καταβολή από τον ΟΠΕΚΑ έλαβαν το μισθό τους 708 άτομα-προσωπικοί βοηθοί. Προοπτικά και αφού αξιολογηθεί η πιλοτική φάση του προγράμματος, πρόθεση της κυβέρνησης είναι να καταστεί και εθνική πολιτική.
• Στο πρόγραμμα για την ένταξη στην αγορά εργασίας 200 ατόμων που βρίσκονται στο φάσμα του αυτισμού. «Η Ελλάδα βρίσκεται κάτω από τον ευρωπαϊκό μέσο όρο ατόμων με αναπηρία που εργάζονται και αυτό θέλουμε να αλλάξει. Το πρόγραμμα αυτό θα είναι και ο οδηγός μας για την υποστηριζόμενη απασχόληση» σημείωσε η κυρία Ζαχαράκη.
• Στο διευρυμένο πρόγραμμα λειτουργικών ανακαινίσεων σπιτιών και εργασιακών χώρων ατόμων με αναπηρία, προκειμένου να ενισχυθεί η προσβασιμότητα και να επιτευχθεί η μέγιστη αυτονομία τους.
• Τέλος στη φάση ολοκλήρωσης, είναι το πρόγραμμα της πρώιμης παρέμβασης. Δηλαδή η δυνατότητα εντοπισμού προβλημάτων ανάπτυξης του παιδιού ήδη από την ηλικία 0 – 3 ετών, πριν καν πάνε στο βρεφονηπιακό σταθμό.

Πηγη: https://healthmag.gr/

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Λύκου (10 Μαΐου), η Ελληνική Ρευματολογική Εταιρεία και Επαγγελματική Ένωση Ρευματολόγων Ελλάδος (E.Ρ.Ε. – ΕΠ.Ε.Ρ.Ε.) πραγματοποιεί ενημερωτική εκστρατεία. Κεντρικό μήνυμά της είναι «Γίνε φίλος με τον Λύκο».

Επιδίωξη είναι η ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με την πάθηση καθώς και η ανάδειξη της σημασίας της έγκαιρης διάγνωσης από τον κατάλληλο ιατρό – τον ρευματολόγο. Η ενημερωτική δράση της E.Ρ.Ε. – ΕΠ.Ε.Ρ.Ε. «Γίνε φίλος με τον Λύκο» αξιοποιεί online εργαλεία για την ευαισθητοποίηση του ευρύ κοινού και υλοποιείται με την ευγενική υποστήριξη της GSK. Σχετικά με την εκστρατεία ο πρόεδρος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας και Επαγγελματικής Ένωσης Ρευματολόγων Ελλάδος, Δρ. Δημήτρης Καρόκης τόνισε μεταξύ άλλων ότι « Στόχος μας, μέσα από την ενημερωτική αυτή δράση είναι η αναγνώριση των πιθανών συμπτωμάτων και η αμεσότερη επικοινωνία μεταξύ ασθενούς και θεράποντα ιατρού, η οποία θα συμβάλει στην καλύτερη διαχείριση της πάθησης και στην βελτίωση της καθημερινότητας του ασθενούς και των μελών της οικογένειας του».

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ ή Λύκος):

Πρόκειται για  μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση. Σε παγκόσμιο επίπεδο εκτιμάται ότι 5 εκ. άνθρωποι πάσχουν από Λύκο και η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 0.3%. Η νόσος είναι 9 φορές συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες και συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 15-44 ετών, αν και μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε, από την παιδική ως την τρίτη ηλικία. Αν και ο λύκος είναι πιο συχνός όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, μόνο 5 στα 100 παιδιά γονέων με λύκο εμφανίζουν συμπτώματα λύκου. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι και θανατηφόρα. Η διάγνωση του λύκου είναι κλινική, γίνεται δηλαδή από εξειδικευμένο ρευματολόγο μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων, της κλινικής εξέτασης (αρθρίτιδα, εξανθήματα κ.λπ.) και των εργαστηριακών εξετάσεων.

Ως πάθηση διαθέτει ευρύτατο κλινικό φάσμα και εκφράζεται διαφορετικά σε κάθε ασθενή, τόσο από πλευράς σοβαρότητας, όσο και από πλευράς συμπτωμάτων. Η πολυπλοκότητα της νόσου σχετίζεται με τα πολλά και διαφορετικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν αλλά και την ανάγκη εξατομικευμένης αντιμετώπισης ανά περίπτωση ασθενούς. Μπορεί να εμφανιστεί απότομα με έντονα συμπτώματα ή πολύ ήπια και για χρόνια να είναι δύσκολη η διάγνωσή της, ενώ συνήθως η πορεία της έχει διαστήματα, με εξάρσεις και διαστήματα με υφέσεις, που μπορεί να είναι αρκετά μεγάλα.
Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

• εξανθήματα,
• τριχόπτωση,
• πυρετός,
• εύκολη κόπωση,
• πονοκέφαλος και
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις.

Σημειώνεται ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήπιο λύκο που προσβάλει μόνο το δέρμα και τις αρθρώσεις, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προσβληθούν πολλά όργανα του σώματος όπως είναι  οι νεφροί, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία και ο εγκέφαλος.

Αντιμετώπιση

Προς το παρόν, δεν υπάρχει τρόπος ίασης του Λύκου και η θεραπεία αποβλέπει κυρίως σε μείωση της φλεγμονής, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και στενή παρακολούθηση των ασθενών προκειμένου να διαπιστωθούν όσο είναι δυνατόν πιο έγκαιρα τα γνωρίσματα της νόσου. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων με λύκο – οι οποίοι είναι και νεαρής ηλικίας – ζουν και εργάζονται φυσιολογικά, χωρίς προβλήματα στην καθημερινότητα τους.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Σημαντικές παρεμβάσεις για την ανανέωση του ΕΣΥ υλοποιούνται με πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης υποστήριξε ο πρωθυπουργός  κατά την επίσκεψή του στο «Αττικόν». Έμφαση έδωσε ο κ. Μητσοτάκης στην αξιοποίηση των ευρωπαϊκών πόρων για την αναβάθμιση υγειονομικών δομών.

Στα οφέλη όπως η μεγαλύτερη ταχύτητα εξυπηρέτησης των πολιτών στα  αναβαθμισμένα ΤΕΠ στάθηκε ο πρωθυπουργός, σχολιάζοντας ότι η ολοκλήρωση των έργων αναμένεται σε δυο χρόνια. Στόχος είναι το ΕΣΥ να μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε ιατρική ανάγκη. Ο κ. Μητσοτάκης στις δηλώσεις του έκανε λόγο «ριζικός εκσυγχρονισμό βασικών υποδομών του Εθνικού Συστήματος Υγείας».

Χαρακτηρίζοντας το «Αττικό» Νοσοκομείο «ναυαρχίδα»  για ολόκληρο το λεκανοπέδιο, ο κ. Μητσοτάκης αναφέρθηκε στην παρέμβαση στα τμήματα επειγόντων περιστατικών «διπλασιάζοντας ουσιαστικά την επιφάνεια και ταυτόχρονα δημιουργώντας και πολύ σύγχρονες υποδομές για να μπορούμε να περιθάλψουμε οποιοδήποτε περιστατικό με τη μέγιστη δυνατή ταχύτητα, όσο σοβαρό και αν είναι αυτό». Όπως τόνισε ο ίδιος από το Ταμείο Ανάκαμψης, εξασφαλίστηκαν 36 δισεκατομμύρια ευρώ, και «είναι ένα μόνο, σημαντικό, από τα πολλά χρηματοδοτικά εργαλεία, τα οποία αξιοποιεί η χώρα μας για παρεμβάσεις σε ένα μεγάλο εύρος αντικειμένων». Κάλεσμα έκανε ο πρωθυπουργός μεταξύ άλλων για συμμετοχή στις ευρωεκλογές.

Επίσης, ο πρωθυπουργός έδωσε συγχαρητήρια στο ΤΑΙΠΕΔ, στο Υπουργείο, στο Νοσοκομείο για την υλοποίηση των  παρεμβάσεων που δρομολογούνται. Σε ότι αφορά στο Αττικό έχει σχεδόν ολοκληρωθεί η πλήρης ανακαίνιση της Ψυχιατρικής-Παιδοψυχιατρικής κλινικής. Επίσης σχεδόν σε τελική φάση είναι η ανακαίνιση όλων των κοινόχρηστων λουτρών και σε σημαντικές παρεμβάσεις στις εγκαταστάσεις, στις οποίες στεγάζονται τα εξωτερικά ιατρεία και τρεις ακόμα κλινικές, η Πνευμονολογική, η Καρδιοχειρουργική και η Αγγειοχειρουργική.

Ακόμη, δρομολογείται η πολυεπίπεδη αναβάθμιση του τμήματος επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου,  ακολουθώντας νέα πρότυπα.  Στο πλαίσιο του έργου περιλαμβάνεται η αναβάθμιση του οικοδομικού και ηλεκτρομηχανολογικού εκσυγχρονισμού του τμήματος,  η πλήρης ανακατασκευή και αναδιαρρύθμιση όλων των αιθουσών, καθώς και η επέκτασή του ΤΕΠ κατά περίπου 465 τετραγωνικά μέτρα. Το ΤΕΠ  θα μετατραπεί  σε κέντρο τραύματος επιπέδου 4,  για την διαχείριση πιο σοβαρών περιστατικών.

Προς το παρόν  το ΤΕΠ έχει μετεγκατασταθεί σε άλλο χώρο. Κατά την επίσκεψη ο πρωθυπουργός ενημερώθηκε για τις μελέτες που έχουν γίνει, για την εκτέλεση των πρόδρομων εργασιών και για το χρονοδιάγραμμα υλοποίησης, που προβλέπει την περάτωση όλων των εργασιών στα τέλη του έτους. Τον πρωθυπουργό υποδέχτηκαν και ενημέρωσαν για την πορεία των έργων οι υφυπουργοί Υγείας Δημήτρης Βαρτζόπουλος και Μάριος Θεμιστοκλέους, ο εντεταλμένος σύμβουλος του ΤΑΙΠΕΔ Παναγιώτης Σταμπουλίδης και ο διοικητής του ΠΓΝ «Αττικόν», Σπύρος Αποστολόπουλος.

Πηγη: https://virus.com.gr/