Σπανάκης: «Το μεγάλο στοίχημα των χωρών των Βαλκανίων στα θέματα υγείας και ασφάλειας των εργαζόμενων»

Την έναρξη των εργασιών του 1ου Διαβαλκανικού Συνεδρίου για την Υγεία και Ασφάλεια στην Εργασία, που διοργανώθηκε από το ΕΛΙΝΥΑΕ στη Θεσσαλονίκη, έκανε με ομιλία του ο υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, Βασίλης Σπανάκης.

Σήμερα, ο πήχης μπαίνει ψηλά για τα ζητήματα Υγείας και Ασφάλειας στην εργασία. Έχουμε μπροστά μας ένα μεγάλο στοίχημα. Να κάνουμε τις χώρες μας πρότυπο, να είναι οι χώρες εκείνες που θα είναι οδηγός στα ζητήματα αυτά» τόνισε αρχικά ο κ. Βασίλης Σπανάκης για να επισημάνει στη συνέχεια ότι τα κράτη που εκπροσωπούνται ξεπερνούν τα 46 εκατομμύρια εργαζομένων και έχουμε μία μεγάλη ευθύνη απέναντι σε αυτό το εργατικό δυναμικό. «Η επένδυση στην Υγεία και Ασφάλεια των εργαζομένων δεν πρέπει να είναι μόνο υποχρεωτική, πρέπει να είναι ουσιαστική, πρέπει να είναι αληθινή, πρέπει να είναι σύγχρονη, πρέπει να είναι κοινωνική. ‘Αρα, καταλήγουμε ότι η επένδυση στα ζητήματα Υγείας και Ασφάλειας είναι μία μεγάλη κοινωνική επένδυση για το μέλλον» ανέφερε ο υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.

Επιπλέον ο κ. Σπανάκης προανήγγειλε ότι θα υλοποιηθούν περαιτέρω ενέργειες, για να γίνει ο ρόλος του γιατρού και του τεχνικού ασφαλείας μέσα στην εργασία πιο ουσιαστικός και σημείωσε ότι η Ανεξάρτητη Αρχή Επιθεώρησης Εργασίας εκσυγχρονίζει τις διαδικασίες σχεδιασμού, προγραμματισμού και υλοποίησης των ελέγχων, στη βάση των καλύτερων ευρωπαϊκών και διεθνών προτύπων και της ανάλυσης κινδύνου (risk analysis).

Σχετικά με τις κυβερνητικές πρωτοβουλίες για την Υγεία και Ασφάλεια, ο κ. Σπανάκης σημείωσε ότι:

  • Κατά την περίοδο του καύσωνα το καλοκαίρι του 2023, με υπουργική απόφαση, ορίστηκε η υποχρεωτική παύση των εργασιών σε βαριές εξωτερικές εργασίες στη βάση αντικειμενικών κριτηρίων θερμικής επιβάρυνσης.
  • Θωρακίστηκε η ασφάλεια των εργαζόμενων μεταφορέων και διανομέων με Κοινή Υπουργική Απόφαση, με την οποία προβλέφθηκαν τα εξής: α) ο κατάλληλος προστατευτικός ενδυματολογικός εξοπλισμός (ρουχισμός και υποδήματα) που θα φέρει ο εργαζόμενος ανάλογα με τις υφιστάμενες κάθε φορά καιρικές συνθήκες και β) οι προδιαγραφές ασφαλείας που απαιτείται να πληροί το μοτοποδήλατο ή η μοτοσικλέτα που θα χρησιμοποιεί κατά την εργασία του.
  • Ενισχύθηκε η προστασία των εργαζομένων στη ναυπηγοεπισκευαστική ζώνη.
  • Επικαιροποιήθηκε για πρώτη φορά, μετά από 35 χρόνια, ο κατάλογος των ειδικοτήτων που μπορούν να ασκήσουν καθήκοντα τεχνικού ασφαλείας, αποδίδοντας σχετικά δικαιώματα και σε νέες ειδικότητες μηχανικών.
  • Ενισχύθηκε ο ρόλος των ιατρών εργασίας. Μάλιστα, ο υφυπουργός Εργασίας σχολίασε ότι αυτό το ζήτημα δεν έχει τελειώσει, γιατί πρέπει να γίνουν περαιτέρω ενέργειες, προκειμένου να είναι ουσιαστικός ο ρόλος και του γιατρού εργασίας και του τεχνικού ασφαλείας μέσα στις επιχειρήσεις και μέσα στην εργασία.

Αναφορικά με το ετήσιο Εθνικό Πρόγραμμα 2023-2024 για την Υγεία και Ασφάλεια, ο κ. Σπανάκης είπε τα εξής:

  • «Συγκροτήσαμε και κάνουμε διάφορες μεταρρυθμίσεις, όπως το να αναβαθμίσουμε τη Διεύθυνση Υγείας και Ασφάλειας στην Εργασία και να έχουμε την κατάλληλη υποδομή, την υπηρεσιακή υποδομή στο υπουργείο Εργασίας, για να αντιμετωπίσουμε και τις σύγχρονες προκλήσεις.
  • Δρομολογούμε τις απαραίτητες οργανωτικές και θεσμικές ενέργειες για τη δημιουργία φορέα ασφάλισης επαγγελματικού κινδύνου.
  • Τροποποιούμε και εκσυγχρονίζουμε τον κώδικα νόμων για την Υγεία και Ασφάλεια των εργαζομένων με την αναμόρφωση του θεσμικού πλαισίου, ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σήμερα. Περνάμε περισσότερους από 30 κλάδους οικονομικής δραστηριότητας και εκατοντάδες επαγγέλματα σε κατηγορίες (ζώνες) υψηλότερης επικινδυνότητας για την ενίσχυση των μέτρων προστασίας και των υποχρεώσεων του εργοδότη.
  • Ενισχύουμε το προστατευτικό πλαίσιο των εργαζομένων σε μικρά και μεγάλα τεχνικά έργα.
  • Προωθούμε την αναβάθμιση και επικαιροποίηση της διαδικτυακής πλατφόρμας e-HelpDesk. Παράλληλα, συμβάλλουμε ακόμα πιο ενεργά στην προαγωγή και στην καλλιέργεια της νοοτροπίας πρόληψης των επαγγελματικών κινδύνων. Στόχος μας είναι να μην αυξηθεί το κόστος των μικρομεσαίων επιχειρήσεων για τα ζητήματα της Υγείας και Ασφάλειας και η πλατφόρμα αυτή βοηθά προς την κατεύθυνση αυτή.
  • Η Ανεξάρτητη Αρχή της Επιθεώρησης Εργασίας εκσυγχρονίζει τις διαδικασίες σχεδιασμού, προγραμματισμού και υλοποίησης των ελέγχων, στη βάση των καλύτερων ευρωπαϊκών και διεθνών προτύπων και της ανάλυσης κινδύνου (risk analysis).
  • Στο πλαίσιο των δράσεων προαγωγής της υγείας και της ευεξίας των εργαζομένων, προωθούμε δράσεις εργασιακού αθλητισμού και την υιοθέτηση ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής».

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Νέες συστάσεις από EFSA και ECDC για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής

Η ανθεκτικότητα της σαλμονέλας και του καμπυλοβακτηρίου στα αντιμικροβιακά φάρμακα εξακολουθεί να παρατηρείται συχνά σε ανθρώπους και ζώα, σύμφωνα με έκθεση της Ευρωπαϊκή Αρχής για την Ασφάλεια των Τροφίμων (EFSA) και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC).

Ωστόσο, η συνδυασμένη αντοχή σε κρίσιμα σημαντικά αντιμικροβιακά για την ανθρώπινη ιατρική παραμένει πολύ χαμηλή, εκτός από ορισμένους τύπους σαλμονέλας και καμπυλοβακτηρίου coli σε ορισμένες χώρες.

Επιπλέον, έχει αυξηθεί το ποσοστό των απομονώσεων Escherichia coli (E. Coli) από ζώα που παράγουν τρόφιμα που παρουσιάζουν «πλήρη ευαισθησία» ή «μηδενική αντοχή» σε βασικά αντιμικροβιακά. Το γεγονός αυτό, σε συνδυασμό με τη μείωση του επιπολασμού των απομονώσεων E. coli που παράγουν ESBL ή AmpC – ένζυμα που μπορούν να καταστήσουν ορισμένα αντιβιοτικά αναποτελεσματικά – καταδεικνύει την πρόοδο στη μείωση της μικροβιακής αντοχής (AMR) σε E. coli από ζώα που παράγουν τρόφιμα σε διάφορα κράτη μέλη της ΕΕ. Ο Mike Catchpole, επικεφαλής επιστήμονας του ECDC και ο Carlos Das Neves, επικεφαλής επιστήμονας της EFSA, σε κοινή τους δήλωση επισημαίνουν τα εξής: «Ενώ έχουμε δει θετικά αποτελέσματα από τις δράσεις για τη μείωση της αντιμικρονιακής αντοχής, οι συνεχείς κοινές προσπάθειες είναι απαραίτητες για την αντιμετώπιση αυτής της παγκόσμιας απειλής. Η προσέγγιση One Health μας υπενθυμίζει ότι η αντιμετώπιση της αντιμικροβιακής αντοχής απαιτεί συνεργασία σε διάφορους τομείς, όπως η ανθρώπινη υγεία, η υγεία των ζώων και το περιβάλλον».

Για τη σαλμονέλα, η αντοχή στις καρβαπενέμες βρέθηκε σε απομονωμένα άτομα από ανθρώπους, αλλά όχι από ζώα που παράγουν τρόφιμα- για την E. coli, η αντοχή στις καρβαπενέμες ανιχνεύθηκε σε απομονωμένα άτομα από ζώα που παράγουν τρόφιμα. Αν και η εμφάνιση ανθεκτικότητας στις καρβαπενέμες αναφέρεται επί του παρόντος σε πολύ χαμηλά επίπεδα σε απομονώσεις τόσο από ανθρώπους όσο και από ζώα, τα τελευταία χρόνια ένας μεγαλύτερος αριθμός χωρών ανέφερε βακτήρια που παράγουν ένζυμα καρβαπενεμάσης σε διάφορα είδη ζώων. Αυτό απαιτεί προσοχή και περαιτέρω διερεύνηση, δεδομένου ότι οι καρβαπενέμες αποτελούν ομάδα αντιβιοτικών τελευταίας ανάγκης και κάθε ανίχνευση αντοχής σε αυτές είναι ανησυχητική.

Μεταξύ του 2013 και του 2022, για τους ανθρώπους, τουλάχιστον οι μισές από τις χώρες που υπέβαλαν εκθέσεις παρατήρησαν αυξητικές τάσεις στην αντοχή στις φθοριοκινολόνες σε απομονώσεις Salmonella Enteritidis και Campylobacter jejuni, που συνήθως σχετίζονται με πουλερικά. Το εύρημα αυτό προκαλεί ανησυχία για τη δημόσια υγεία, καθώς στις σπάνιες περιπτώσεις που οι λοιμώξεις από Salmonella ή Campylobacter εξελίσσονται σε σοβαρή ασθένεια, οι φθοριοκινολόνες συγκαταλέγονται μεταξύ των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.

Το ένα τρίτο των χωρών παρατήρησε τάσεις μείωσης της αντοχής στα μακρολίδια σε απομονωμένα από τον άνθρωπο καμπυλοβακτηρίδια, ιδίως για το C. coli. Αυτό είναι αξιοσημείωτο, καθώς η αυξημένη αντοχή στις φθοριοκινολόνες σημαίνει ότι τα μακρολίδια αποκτούν μεγαλύτερη σημασία για τη θεραπεία σοβαρών τροφιμογενών λοιμώξεων στον άνθρωπο.

Στα δύο τρίτα των χωρών που υπέβαλαν εκθέσεις, η ανθεκτικότητα των απομονωμένων από τον άνθρωπο στελεχών στις πενικιλλίνες και τις τετρακυκλίνες μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου στη Salmonella Typhimurium -η οποία συνήθως σχετίζεται με χοίρους και μοσχάρια. Αυτά τα αντιμικροβιακά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε ανθρώπους και ζώα.

Η μικροβιακή αντοχή παραμένει ένα μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε διάφορα μέτωπα και από διαφορετικούς φορείς. Απαιτούνται βασικές δράσεις για τη μείωση της εμφάνισης και της εξάπλωσης βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιμικροβιακά. Αυτές περιλαμβάνουν την προώθηση της συνετής χρήσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων -την υποστήριξη βελτιώσεων στις πρακτικές πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων-, την ενίσχυση της έρευνας και της καινοτομίας για την ανάπτυξη νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων- και τη διασφάλιση της εφαρμογής πολιτικών και διαδικασιών σε εθνικό επίπεδο.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Δωρεάν διατροφολόγοι στη μάχη κατά της παιδικής παχυσαρκίας – Από πότε θα είναι διαθέσιμοι στα σχολεία

Δράσεις αθλητισμού, δωρεάν διατροφολόγοι για παιδιά με πρόβλημα βάρους και διασκεδαστικές δραστηριότητες μέσα στα σχολεία, στοχεύουν στη μείωση των ποσοστών της αυξανόμενης παιδικής παχυσαρκίας

Σε πλήρη εξέλιξη είναι το σχέδιο του Υπουργείου Υγείας για την παχυσαρκία παιδιών και ενηλίκων. Όπως έκανε γνωστό η Αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας, κυρία Ειρήνη Αγαπηδάκη, σε χθεσινή Συνέντευξη Τύπου που πραγματοποίησε η Συμμαχία για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας «action4obesity», με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Παχυσαρκίας, ήδη έχουν ξεκινήσει δωρεάν αθλητικές δράσεις που θέτουν σε κίνηση μικρά παιδιά. Με τη νέα σχολική χρονιά, από το προσεχές φθινόπωρο, ολόκληρο το πρόγραμμα που έχει επεξεργαστεί το Υπουργείο για την παιδική παχυσαρκία θα είναι ενταγμένο στα σχολεία.

Πρόκειται για ένα πολυεπίπεδο πρόγραμμα που έχει ως σκοπό να αλλάξει τις ανθυγιεινές συνήθειες με έναν εύκολο και διασκεδαστικό για τα παιδιά τρόπο, ακόμη και μέσα από το παιχνίδι. Αφορά σε πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη, στοχεύοντας στο σύνολο των παιδιών ηλικίας 0-17 ετών, καθώς και στις οικογένειές τους, δίνοντας τη δυνατότητα:

  • στο σύνολο του ελληνικού μαθητικού πληθυσμού να συμμετέχει σε δράσεις διαβαθμισμένης έντασης, συχνότητας και δυναμικής για την προαγωγή συμπεριφορών υγιεινής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας, που θα πραγματοποιηθούν εντός των σχολικών μονάδων. Τέτοιες δράσεις περιλαμβάνουν την καλλιέργεια λαχανόκηπων και την επαφή με γνωστούς σεφ για την απόκτηση cooking skills,
  • στους γονείς να λάβουν δωρεάν εξατομικευμένη κλινική εκτίμηση και συμβουλευτική για την υγεία, την ανάπτυξη, τη διατροφική κατάσταση των παιδιών τους, καθώς και για τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση της παιδικής παχυσαρκίας και να τους αντιμετωπίσουν εγκαίρως, στο πλαίσιο των τακτικών επισκέψεων τους στον παιδίατρό τους,
  • στα παιδιά σχολικής ηλικίας και στις οικογένειές τους με ήδη εγκατεστημένους παράγοντες κινδύνου για την παχυσαρκία ή άλλα χρόνια νοσήματα να λάβουν δωρεάν συμβουλευτικές υπηρεσίες (διατροφική συμβουλευτική, συμβουλευτική αλλαγή συμπεριφορών υγείας) με τη μορφή τηλε-συμβουλευτικής από κατάλληλα εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας (διατροφολόγοι, γυμναστές, κ.ά.) και
  • στα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά σχολικής ηλικίας με ήδη εγκατεστημένα νοσήματα και επιπλοκές να παραπεμφθούν σε εξειδικευμένες παιδιατρικές μονάδες για περαιτέρω παρακολούθησή από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

Θεσμοθετείται το Κέντρο Παχυσαρκίας στο Χαροκόπειο

Σύμφωνα με όσα ανέφερε η κυρία Αγαπηδάκη, τις επόμενες εβδομάδες αναμένεται να θεσμοθετηθεί το Ευρωπαϊκό Κέντρο για την παχυσαρκία στο Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο. Έχει ως στόχο την παραγωγή έρευνας, ιδεών και προτάσεων πολιτικής. Επιπλέον, θα έχει ενεργό ρόλο στον επιστημονικό συντονισμό και στην επιστημονική αξιολόγηση της Εθνικής Δράσης κατά της Παχυσαρκίας.
6 στους 10 ενήλικες στην Ελλάδα υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Ορισμένα στοιχεία για την παχυσαρκία είναι αρκετά για να γίνει αντιληπτή η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση και η εμπέδωση από όλους, επιστήμονες και ευρύ κοινό, ότι πρόκειται για νόσο. Σύμφωνα με την Αναστασία Μπαρμπούνη, Παιδίατρο και Καθηγήτρια Δημόσιας Υγείας, εκτιμάται ότι το 1/6 του παγκόσμιου πληθυσμού θα είναι στην κατηγορία υπέρβαρου ή παχύσαρκου το 2030. Το παραπάνω βάρος αφορά μία στις πέντε γυναίκες και έναν στους επτά άνδρες. Στην Ελλάδα, περιττό βάρος έχουν έξι στους δέκα ενήλικες.

Και όμως, η αναγνώριση της παχυσαρκίας ως νόσου χρειάζεται ακόμη… δουλειά. Όπως προκύπτει από στοιχεία μελέτης στη χώρα μας που πραγματοποιήθηκε το 2019 και παρουσιάστηκε στη χθεσινή Συνέντευξη Τύπου από τον ειδικό Παθολόγο – Διαβητολόγο, Ευθύμιο Καπάνταητο 60% των συμμετεχόντων στην έρευνα γνώριζαν ότι είχαν παχυσαρκία, ωστόσο μόλις ένας στους τρεις απευθύνθηκε σε γιατρό και διατροφολόγο.

Είναι χαρακτηριστικό ότι τα άτομα με προβλήματα βάρους σε υψηλότατο ποσοστό δεν θέλουν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή, ενώ, όπως είπε ο κ. Καπάνταης, και αρκετοί επαγγελματίες υγείας δεν προχωρούν στη συνταγογράφηση αγωγής μην αναγνωρίζοντας ότι πρόκειται για ασθένεια, όπως άλλες ασθένειες, για παράδειγμα η υπέρταση ή ο διαβήτης.

Ένα ενδιαφέρον στοιχείο της ίδιας έρευνας είναι ότι η πρώτη επιλογή επαγγελματία που απευθύνθηκαν οι συμμετέχοντες που ζήτησαν βοήθεια για τη διαχείριση του βάρους είναι ο διατροφολόγος. Ωστόσο, ο γιατρός έρχεται τρίτος στη σειρά, με τη δεύτερη θέση να ανήκει στον γυμναστή, ο οποίος δεν έχει άμεση σχέση με την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Ένα 47% των παχύσαρκων συμμετεχόντων στην ίδια μελέτη χρησιμοποιεί συμπληρώματα διατροφής, αλλά μόλις οι μισοί εξ αυτών έχουν απευθυνθεί σε ειδικό.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Βιταμίνη D: Πώς αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ – Η νέα οδηγία

Μόνο εφόσον έχουν συνταγογραφηθεί με χρήση συγκεκριμένου κωδικού εξέτασης θα αποζημιώνεται ο προσδιορισμός επιπέδων συγκεκριμένων βιταμινών, σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ

Νέα οδηγία εξέδωσε ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) σε σχέση με τη συνταγογράφηση και την αποζημίωση προσδιορισμού επιπέδων των βιταμινών D και Β12.

Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του:  «Κατόπιν ερωτημάτων που υποβλήθηκαν στον Οργανισμό μας,  σας ενημερώνουμε ότι εξετάσεις που προσδιορίζονται με συγκεκριμένο κωδικό στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγράφησης (π.χ. ¨160000131-Ολική 25 (ΟΗ) Βιταμίνη D¨, ¨160000129-Βιταμίνη Β12¨, κ.τ.λ.) αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ μόνο εφόσον έχουν συνταγογραφηθεί με χρήση του συγκεκριμένου κωδικού εξέτασης και όχι με άλλον γενικό κωδικό και αναγραφή σχολίου (π.χ. ¨480000066-Προσδιορισμός Βιταμίνης στον ορό Ιn Vitro¨ με σχόλιο ¨Vitamin D3 ή Vitamin B12¨)».

Αντιψυχωσικά: Νέα έρευνα προτρέπει για αλλαγές πολιτικής στη διαχείρισή τους

Ονομάζεται μελέτη DynAIRx και στοχεύει στην ανάπτυξη νέων, εύχρηστων εργαλείων τεχνητής νοημοσύνης που υποστηρίζουν γιατρούς και φαρμακοποιούς να βρουν ασθενείς που ζουν με πολυνοσηρότητα (δύο ή περισσότερες μακροχρόνιες παθήσεις υγείας) στους οποίους μπορεί να προσφερθεί καλύτερος συνδυασμός φαρμάκων.

Αντιψυχωσικά: Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ ζητούν μεταρρύθμιση της πολιτικής στη διαχείριση των αντιψυχωσικών φαρμάκων (APM) για την υποστήριξη τόσο των ασθενών όσο και των επαγγελματιών υγείας. Μαζί με τους συνεργάτες στο Powys Teaching Health Board, στην Ουαλία, στο Πανεπιστήμιο του Λιντς και στο Πανεπιστήμιο της Γλασκόβης, η νέα εργασία εντόπισε κενά στη φροντίδα ασθενών με σοβαρές ψυχικές ασθένειες.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα APM συνταγογραφούνται όλο και περισσότερο σε ασθενείς με σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Αυτή η αύξηση οφείλεται, εν μέρει, σε λιγότερες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ανεξέλεγκτης σωματικής κίνησης. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας και καρδιακών παθήσεων και επομένως απαιτούν παρακολούθηση της σωματικής υγείας. Παρόλα αυτά, πολλοί ασθενείς στους οποίους συνταγογραφήθηκαν αντιψυχωσικά εξέρχονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη χωρίς προγραμματισμένη ψυχιατρική επανεξέταση. Δημοσιεύθηκε την 1η Μαρτίου στο PLOS ONE, αυτή είναι η πρώτη μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο για τη διερεύνηση των αντιλήψεων των Γενικών Ιατρών (GPs), των ψυχιάτρων και των διευθυντών/διευθυντών πολιτικής σχετικά με τους λόγους αυξανόμενου επιπολασμού και διαχείρισης των αντιψυχωσικών στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Μέσω συνεντεύξεων, επισημάνθηκαν από τους συμμετέχοντες μια σειρά από ανησυχίες. Διαπιστώθηκε ότι οι γενικοί ιατροί δεν είχαν αυτοπεποίθηση για τη διαχείριση των αντιψυχωσικών φαρμάκων μόνοι τους και οι ψυχίατροι δεν είχαν δεξιότητες για την αντιμετώπιση των καρδιομεταβολικών κινδύνων. Εντοπίστηκαν, επίσης, φραγμοί επικοινωνίας μεταξύ των υπηρεσιών. Αναφέρθηκε, επίσης, πίεση για εξιτήριο από το νοσοκομείο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς στην πρωτοβάθμια περίθαλψη να «παγιδεύονται» στα αντιψυχωσικά, αναστέλλοντας τις ευκαιρίες για περιγραφή. Τα οργανωτικά και συμβατικά εμπόδια μεταξύ των υπηρεσιών αναγνωρίστηκαν επίσης με ανησυχίες ότι αυτό θα επιδείνωνε τον κίνδυνο. Ανησυχητικά, η κοινωνικοοικονομική στέρηση και η έλλειψη πρόσβασης σε μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις θεωρήθηκαν ως ώθηση της υπερσυνταγογράφησης. Είναι σημαντικό ότι οι επαγγελματίες εξέφρασαν φόβους για κριτική εάν συνέβαινε ένα καταστροφικό γεγονός μετά τη διακοπή ενός αντιψυχωσικού. Συνεισφέροντας συγγραφέας, ο καθηγητής Iain Buchan, W.H. Ο πρόεδρος Duncan στα Συστήματα Δημόσιας Υγείας και Αναπληρωτής Αντιπρόεδρος καινοτομίας του Πανεπιστημίου του Λίβερπουλ δήλωσε: “Η έρευνά μας διαπίστωσε ότι δυστυχώς, οι άνθρωποι για τους οποίους συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά φάρμακα βιώνουν κατακερματισμένη  μη βέλτιστη φροντίδα. Αλλά υπάρχουν ευκαιρίες για βελτίωση της φροντίδας για αυτόν τον πληθυσμό. “Το έγγραφό μας περιγράφει αυτές τις προτάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας υβριδικής μορφής συμβατικής κοινής φροντίδας για άτομα που λαμβάνουν αντιψυχωσικά, ώστε να μην αφήνονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη με αυτά τα φάρμακα χωρίς λόγο. Οι αλλαγές στο πρόγραμμα σπουδών του Βασιλικού Κολεγίου Γενικών Ιατρών και του Βασιλικού Κολεγίου Ψυχιάτρων θα μπορούσαν επίσης να εφαρμοστούν για να βελτιώσουν τις γνώσεις και τις δεξιότητες που απαιτούνται για την καλή διαχείριση των ασθενών που λαμβάνουν αντιψυχωσικά.

“Το Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ και το Mersey Care NHS Foundation Trust ίδρυσαν πρόσφατα το Κέντρο Έρευνας Ψυχικής Υγείας για Καινοτομία (M-RIC) για την καλύτερη φροντίδα σε καταστάσεις υψηλής προτεραιότητας όπως αυτή. Η τεχνητή νοημοσύνη (AI) θα παίξει σημαντικό ρόλο στον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα θα συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται στο μέλλον. Έχουμε ενσωματώσει το M-RIC στα νέα Δημόσια Εργαστήρια Καινοτομίας στην Υγεία (CHIL), συγκεντρώνοντας επιστήμονες δεδομένων και μηχανικούς τεχνητής νοημοσύνης σε προβλήματα όπως αυτό.” Μετά τα ευρήματα αυτής της εργασίας, προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί περαιτέρω έρευνα στο πλαίσιο του CHIL – ενός διεπιστημονικού ερευνητικού κέντρου που αντιμετωπίζει τις παγκόσμιες προκλήσεις της υγείας με δεδομένα και τεχνολογία πολιτών. Ονομάζεται μελέτη DynAIRx και στοχεύει στην ανάπτυξη νέων, εύχρηστων εργαλείων τεχνητής νοημοσύνης που υποστηρίζουν γιατρούς και φαρμακοποιούς να βρουν ασθενείς που ζουν με πολυνοσηρότητα (δύο ή περισσότερες μακροχρόνιες παθήσεις υγείας) στους οποίους μπορεί να προσφερθεί καλύτερος συνδυασμός φαρμάκων. Με επικεφαλής τον καθηγητή Buchan και τον Δρ Lauren E Walker, το DynAIRx εστιάζει στην κατανόηση της οπτικής γωνίας των ασθενών που ζουν με προβλήματα ψυχικής και σωματικής υγείας, των πολύπλοκων προβλημάτων που αντιμετωπίζουν και διερευνά τη διαχείριση των αντιψυχωσικών.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Νέα ευρήματα ότι η COVID-19 αυξάνει τον κίνδυνο για αυτοάνοσα νοσήματα

Τα ευρήματα επιβεβαιώνουν εκείνα άλλης μεγάλης μελέτης, που δημοσιεύθηκε το φθινόπωρο.

Η COVID-19 αυξάνει τον κίνδυνο αναπτύξεως ορισμένων αυτοάνοσων νοσημάτων επί έως και 12 μήνες μετά την υποχώρησή της, αναφέρει διεθνής ομάδα επιστημόνων.

Σε μεγάλη μελέτη που πραγματοποίησαν την συσχέτισαν με αυξημένες πιθανότητες αναπτύξεως φλεγμονωδών αρθροπαθειών και νόσων του συνδετικού ιστού, όπως:

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Η ψωριασική αρθρίτιδα
  • Η σπονδυλοαρθρίτιδα
  • Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Το σύνδρομο Sjögren
  • Η συστηματική σκλήρυνση (ή σκληρόδερμα)
  • Η ρευματική πολυμυαλγία
  • Η μικτή νόσος του συνδετικού ιστού
  • Η δερματομυοσίτιδα
  • Η πολυμυοσίτιδα
  • Η αγγειΐτιδα
  • Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα

Τα νέα ευρήματα επιβεβαιώνουν εκείνα αντίστοιχης μελέτης που δημοσιεύθηκε τον περασμένο Οκτώβριο και είχε διεξαχθεί στη Νότια Κορέα.

Η νέα μελέτη

Η παρούσα μελέτη δημοσιεύθηκε στην ιατρική επιθεώρηση Annals of Internal Medicine. Οι επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ, το Πανεπιστήμιο Kyung Hee στη Νότια Κορέα και άλλα ακαδημαϊκά κέντρα, εξέτασαν δεδομένα από 10 εκατομμύρια Κορεάτες. Οι 394.274 είχαν νοσήσει από COVID-19 την περίοδο 2020-2021.

Οι ασθενείς αυτοί συγκρίθηκαν με άλλους 98.596 ανθρώπους, που είχαν νοσήσει από γρίπη. Συγκρίθηκαν επίσης με δεκάδες χιλιάδες άλλους εθελοντές, που δεν είχαν εκδηλώσει καμία από τις δύο λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν την πορεία της υγείας των ασθενών τους έναν, έξι και 12 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων τους.

Όπως διαπίστωσαν, όσοι είχαν νοσήσει με COVID-19 είχαν 25% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κάποιο αυτοάνοσο νόσημα, έναντι των υγιών συνομηλίκων τους.

Είχαν επίσης 30% περισσότερες πιθανότητες αυτοάνοσου νοσήματος, σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που είχαν πάθει γρίπη.

Όσο πιο σοβαρή ήταν η COVID-19 που είχαν περάσει, τόσο περισσότερο κινδύνευαν να παρουσιάσουν κάποια αυτοάνοση πάθηση. Ο αυξημένος κίνδυνος, δε, επέμενε έως και έναν χρόνο μετά την αρχική λοίμωξη.

Η μελέτη έδειξε ακόμα ότι ο εμβολιασμός εναντίον του κορωνοϊού παρείχε προστασία έναντι του αυξημένου κινδύνου. Αυτό, όμως, ίσχυε για όσους εκδήλωσαν ήπια COVID μετά τον εμβολιασμό και όχι για όσους αρρώστησαν βαριά.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Φαρμακευτική κάνναβη: Δοσολογία, μηνιαία κόστος, ενδείξεις και παρενέργειες

Τα ευρήματα μελετών για την αποτελεσματικότητά του σε χρόνιο πόνο, σπαστικότητα, ναυτία – εμετό. Τι ειπώθηκε στο συνέδριο του Συνεταιρισμού Φαρμακοποιών Θεσσαλονίκης.

Λίγες μέρες μετά την κυκλοφορία του πρώτου προϊόντος φαρμακευτικής κάνναβης στην Ελλάδα και την εκτέλεση της πρώτης συνταγής, η εξέλιξη απασχόλησε ειδική συνεδρία του SYFATHESS Conference 2024, που διοργάνωσε ο Συνεταιρισμός Φαρμακοποιών Θεσσαλονίκης.

“Η φαρμακευτική κάνναβη είναι γνωστή από το 2.000 π.Χ. Ύστερα από 5.000 χρόνια διατίθεται και στη χώρα μας”, ανέφερε χαρακτηριστικά ο κ. Ελευθέριος Αζάς, παθολόγος – διαβητολόγος, αναπληρωτής διευθυντής Γ’ Παθολογικής Κλινικής του “Υγεία”, ο οποίος μίλησε για τους νέους ορίζοντες που προσφέρουν τα κανναβινοειδή στη θεραπευτική προσέγγιση χρόνιων παθήσεων.

Ενδείξεις, αντενδείξεις

Το σκεύασμα διατίθεται σε μορφή ξηρού ανθού προς εισπνοή μέσω συσκευής – ατμοποιητή και έχει στη σύνθεσή του τις δραστικές ουσίες τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και κανναβιδιόλη (CBD) σε ποσοστά 9% και 13%, αντίστοιχα.

Οι τέσσερις εγκεκριμένες θεραπευτικές χρήσεις του είναι:

  • Πρόληψη και αντιμετώπιση σοβαρής ναυτίας ή εμέτου από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και συνδυαστική θεραπεία έναντι HIV ή ηπατίτιδας C.
  • Αντιμετώπιση χρόνιου πόνου, που σχετίζεται με καρκίνο ή παθήσεις του ΚΝΣ ή ΠΝΣ, όπως νευροπαθητικός πόνος που προκαλείται από: νευρική βλάβη “μέλος φάντασμα”, νευραλγία τριδύμου, μεθερπητική νευραλγία.
  • Αντιμετώπιση σπαστικότητας που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας ή βλάβες του νωτιαίου μυελού (από τις πρώτες ενδείξεις που έχουν εντοπιστεί και οι νευρολόγοι το περίμεναν χρόνια να εγκριθεί).
  • Ορεξιογόνο στην παρηγορική (ακακουφιστική) φροντίδα ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπείες για καρκίνο ή επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS).

Στον αντίποδα, η χρήση δεν ενδείκνυται για:

  • Ασθενείς κάτω των 18 ετών.
  • Όσους έχουν ιστορικό ψυχωσικής συνδρομής.
  • Αλλεργία στη δραστική ουσία.
  • Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες

Σε ό,τι αφορά τις παρενέργειες, όπως είπε ο κ. Αζάς, σε 31 μελέτες διεθνώς έχουν καταγραφεί συνολικά 4.615 ανεπιθύμητες ενέργειες, στη συντριπτική τους πλειοψηφία (4.779 ή 96,6%) δεν ήταν σοβαρές. “Η εμπειρία που μας μεταφέρεται από χώρες όπου κυκλοφορεί εδώ και πολλά χρόνια η φαρμακευτική κάνναβη λέει ότι οι παρενέργειες είναι ηπιότατες και δεν δικαιολογούν ανησυχία για την χορήγηση του φαρμάκου. Ενδεικτικά αναφέρονται κόπωση, ζάλη, ξηροστομία κ.ά.”, ανέφερε

Ποιοι μπορούν να το συνταγογραφήσουν

Οι ειδικότητες που έχουν επιλεγεί για την συνταγογράφηση είναι κυρίως αυτές που παρακολουθούν ασθενείς με τις παραπάνω ενδείξεις, δηλαδή:

  • Νευρολόγοι.
  • Παθολόγοι – ογκολόγοι.
  • Ρευματολόγοι.
  • Παθολόγοι – λοιμωξιολόγοι.

“Υπάρχουν κι άλλες που δεν προβλέφθηκαν από τον ΕΟΦ, όπως οι φυσίατροι, όπως και οι ψυχίατροι. Απ΄ ότι φαίνεται θα λυθεί κι αυτό το θέμα και αυτές οι ειδικότητες θα μπορούν πλέον να το συνταγογραφήσουν”, προέβλεψε ο κ. Αζάς.

Τι έχουν δείξει οι μελέτες

Αναφορικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο εισηγητής αναφέρθηκε σε μελέτες που έχουν δείξει πως

  • Στο 60% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας μειώθηκε σε αρκετά σημαντικό βαθμό η σπαστικότητα, βελτιώνοντας την καθημερινότητά τους.
  • Υπήρξε σημαντική μείωση των επεισοδίων ναυτίας και εμέτου σε άτομα που υποβάλλονταν σε χημειοθεραπεία.
  • Σε ό,τι αφορά τον χρόνιο πόνο, 28 μελέτες σε συνολικά 2.454 ασθενείς έδειξαν μείωση του πόνου κατά τουλάχιστον 30%. Ενδεικτικά, μελέτη στο Ισραήλ, όπου η φαρμακευτική κάνναβη χορηγείται από το 2007, κατέδειξε πως μόλις το 5% των ασθενών αξιολόγησαν από 8 ως 10 την ένταση του πόνου στην κλίματα 1-10 μετά τη θεραπεία, έναντι του 62% που είχαν δώσει αυτό το σκορ πριν από τη θεραπεία.
  • Επτά στους δέκα ασθενείς δήλωσαν πως βελτιώθηκε η ποιότητα ζωής τους.
  • Σταθερό εύρημα των μελετών είναι η μείωση της χρήσης άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα των οπιοειδών (κατά 52,5%), στα οποία γίνεται κατάχρηση σε πολλές χώρες του κόσμου.

Δοσολογία, τρόπος χρήσης

Ο ομιλητής επεσήμανε την σημασία της σωστής ιατρικής καθοδήγησης ως προς την δοσολογία του προϊόντος, καθώς και την χρήση της συσκευής (ατμοποιητή).

Όπως είπε, χρειάζεται αργή τιτλοποίηση, με έναρξη από 50 ως 150 mg, προοδευτική αύξηση της δόσης κατά 50 mg ανά τρεις ημέρες, και σταθεροποίηση στην ελάχιστη δυνατή δόση που προκαλεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη δόση είναι στα 2 γραμμάρια, αλλά από την εμπειρία της χρήσης στο εξωτερικό, η μέση δόση κυμαίνεται μεταξύ 500 mg και 1 γραμμαρίου.

Μηνιαίο κόστος θεραπείας

Το σκεύασμα διατίθεται από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή και είναι μη αποζημιούμενο.

Με βάση τις εμπορικές του τιμές (82,96 ευρώ η συσκευασία των 5 gr και 115,94 αυτή των 10 gr) και με την υπόθεση ότι ο μέσος ασθενής λαμβάνει 0,5 gr την ημέρα, το μηνιαίο κόστος χρήσης του προϊόντος υπολογίζεται στα 249 ευρώ.

Απαντώντας σε ερώτηση από το ακροατήριο αν υπάρχει προοπτική αποζημίωσης του φαρμάκου από τα ασφαλιστικά ταμεία, ο κ.Αζάς ανέφερε πως από την ενημέρωση που έχει προς το παρόν δεν προβλέπεται κάτι τέτοιο, τουλάχιστον για το άμεσο μέλλον.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Μάρτιος: Μήνας ευαισθητοποίησης για το πολλαπλό μυέλωμα

Ο μήνας Μάρτιος είναι παγκοσμίως αφιερωμένος στην ευαισθητοποίηση και την ενημέρωση για το Πολλαπλούν Μυέλωμα (March Myeloma Action Month) με πρωτοβουλία του Διεθνούς Ιδρύματος για το Μυέλωμα (IMF). Στη χώρα μας διαγιγνώσκονται ετησίως περίπου 600 ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη χρόνια νόσο. Για το λόγο αυτό, η ευαισθητοποίηση του κοινού και οι πρωτοβουλίες για καλύτερη πληροφόρηση και ενημέρωση είναι σημαντικές.

Το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί το 10% του συνόλου των αιματολογικών κακοηθειών. Το πολλαπλούν μυέλωμα είναι μια πλασματοκυτταρική δυσκρασία στην οποία μια ομάδα (ένας κλώνος) πλασματοκυττάρων πολλαπλασιάζεται αυτόνομα και παράγει μεγάλες ποσότητες μιας συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης (ενός αντισώματος). Αυτή η κυτταρική δραστηριότητα έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αναιμία, οστική νόσος, νεφρική ανεπάρκεια και υπερασβεστιαιμία. Ενδείξεις θεραπείας επίσης αποτελούν η υψηλή διήθηση του μυελού των οστών από κακοήθη πλασματοκύτταρα, ο υψηλός λόγος των ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων στον ορό και η ανάδειξη οστικών βλαβών σχετιζόμενες με το μυέλωμα κατά την απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία. Παραμένει μια δύσκολη νόσος, καθώς τα κακοήθη κύτταρα του μυελώματος αποκτούν ανθεκτικότητα στη θεραπεία με το χρόνο και η νόσος υποτροπιάζει.

Αναφορικά με τη θεραπευτική προσέγγιση των ασθενών με συμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα, καίριο ρόλο κατέχει η δυνατότητα να υποβληθούν σε μεγαθεραπεία και αυτόλογη μεταμόσχευση. Για τους νέους ασθενείς χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, η αυτόλογη μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων του μυελού των οστών αποτελεί θεραπεία εκλογής. Ως θεραπεία εφόδου χρησιμοποιούνται τριπλέτες αντι-μυελωματικών παραγόντων που συμπεριλαμβάνουν τον αναστολέα πρωτεασώματος μπορτεζομίμπη, τη δεξαμεθαζόνη και την κυκλοφωσφαμίδη ή τη θαλιδομίδη ή τη λεναλιδομίδη.

Στόχος της θεραπείας εφόδου είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η επίτευξη βαθιάς ύφεσης του νοσήματος πριν την αυτόλογη μεταμόσχευση. Πρόσφατα, έχει εγκριθεί ο συνδυασμός δαρατουμουμάμπης-μπορτεζομίμπης-θαλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης ως θεραπεία εφόδου σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που κρίνονται υποψήφιοι για αυτόλογη μεταμόσχευση. Ο συνδυασμός ενός νεότερου αναστολέα πρωτεασώματος, της καρφιλζομίμπης, σε συνδυασμό με λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη ως εισαγωγική θεραπεία έχει δείξει επίσης ενθαρρυντικά αποτελέσματα και βρίσκεται υπό κλινική αξιολόγηση. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία της μεταμόσχευσης, οι ασθενείς λαμβάνουν μονοθεραπεία με λεναλιδομίδη ως θεραπεία συντήρησης, ενώ και ο νεότερος αναστολέας πρωτεασώματος ιξαζομίμπη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός ως θεραπεία συντήρησης.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν είναι υποψήφιοι για αυτόλογη μεταμόσχευση. Οι ασθενείς αυτοί θα λάβουν θεραπευτική αγωγή με συνδυασμούς φαρμάκων όπως η λεναλιδομίδη με δεξαμεθαζόνη, με ή χωρίς μπορτεζομίμπη, με στόχο την επίτευξη βαθιάς ανταπόκρισης η οποία θα καθορίσει την εξέλιξη του νοσήματός τους. Τα τελευταία χρόνια οι ρυθμιστικές αρχές ενέκριναν το συνδυασμό δαρατουμουμάμπης με λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για αυτόλογη μεταμόσχευση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης, πολυκεντρικής, φάσης 3 μελέτης MAIA ο συνδυασμός δαρατουμουμάμπης-λεναλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης μείωσε τον κίνδυνο για πρόοδο νόσου ή θάνατο κατά 44% σε σύγκριση με τον συνδυασμό λεναλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης που αποτελεί μια από τις θεραπείες εκλογής στο συγκεκριμένο πληθυσμό ασθενών. Η δαρατουμουμάμπη είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει επιλεκτικά το αντιγόνο CD38 που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλασματοκυττάρων και η λεναλιδομίδη ανήκει στους ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες. Άνω του 90% των ασθενών ανταποκρίθηκε στο νέο θεραπευτικό συνδυασμό και μάλιστα το ένα τέταρτο αυτών παρουσίασε αρνητική ελάχιστα υπολειπόμενη νόσο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την εισαγωγή νεότερων θεραπευτικών παραγόντων την τελευταία δεκαετία (μπορτεζομίμπη, λεναλιδομίδη, καρφιλζομίμπη, πομαλιδομίδη, δαρατουμουμάμπη, ισατουξιμάμπη, ελοτουζουμάμπη, ιξαζομίμπη, σελινεξόρη, μαφοντοτινική μπελαταμπάμπη) το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί πλέον μια χρόνια νόσο καθώς μπορεί να τεθεί σε ύφεση για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ωστόσο, το υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα μετά από πολλαπλές γραμμές θεραπείας αποτελεί πραγματική πρόκληση για τους κλινικούς ιατρούς.

Οι νεότερες ανοσοθεραπείες όπως τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (chimeric antigen receptor – CAR) και τα αμφι-ειδικά (bispecific) αντισώματα βρίσκονται υπό αξιολόγηση για ασθενείς με υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα τα τελευταία χρόνια. Το 2021 έλαβε έγκριση η πρώτη θεραπεία CAR T-cell στο πολλαπλούν μυέλωμα. Το idecabtagene vicleucel εγκρίθηκε για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζον και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα που έχουν λάβει τουλάχιστον 3 προηγούμενες γραμμές θεραπείας συμπεριλαμβανομένου ενός ανοσοτροποποιητικού παράγοντα, ενός αναστολέα πρωτεασώματος και ενός αντι-CD38 μονοκλωνικού αντισώματος, και οι οποίοι έχουν εμφανίσει επιδείνωση της νόσου στην πιο πρόσφατη γραμμή θεραπείας.

Τον Μάιο του 2022 ένα ακόμη CAR T cell το cilta-cel πήρε έγκριση για ασθενείς σε υποτροπή με 3 προηγούμενες γραμμές θεραπείας ανθεκτικοί σε αναστολέα πρωτεασώματος, ανοσοτροποιητικό παράγοντα και anti-CD38 μονοκλωνικό αντίσωμα. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα με αντίστοιχες υποδομές και οι κυριότερες παρενέργειες της θεραπείας είναι το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών, νευρολογική τοξικότητα, αιματολογική τοξικότητα και λοιμώξεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Τα αμφι-ειδικά αντισώματα σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που εμφανίζει ανθεκτικότητα σε τρεις τάξεις φαρμάκων (αναστολείς πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, μονοκλωνικά αντισώματα έναντι του CD38) παρουσίασαν πολύ υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης άνω του 60% στις κλινικές δοκιμές και το 2022 τρεις τέτοιοι παράγοντες έλαβαν έγκριση, το teclistamab, το talquetamab και το enlaratanab. Τα φάρμακα αυτά, όπως και οι CAR T θεραπείες, έχουν συγκεκριμένο προφίλ τοξικότητας και η χορήγησή τους χρήζει εξειδικευμένων κέντρων.

H Mονάδα Πλασματοκυτταρικών Δυσκρασιών της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της κλινικής και μεταφραστικής έρευνας στις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, όπως το πολλαπλούν μυέλωμα, η αμυλοείδωση, η μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, μονοκλωνικές γαμμαπάθειες αδιευκρίνιστης σημασίας, κ.λπ.. Η Μονάδα έχει σημαντική στελέχωση από ιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, βιολόγους, διαχειριστές δεδομένων κλινικών μελετών, κ.λπ.. Διευθύνεται από τον Καθηγητή Μελέτιο Αθανάσιο Κ. Δημόπουλο. Υπηρετούν στη Μονάδα επιπλέον τρία μέλη ΔΕΠ, ο Καθηγητής Ευάγγελος Τέρπος, ο Καθηγητής Ευστάθιος Καστρίτης και η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου.

Στα 30 χρόνια λειτουργίας της, το επιστημονικό προσωπικό της Μονάδας έχει δημοσιεύσει πάνω από 2500 ερευνητικές εργασίες σε διεθνή περιοδικά που αφορούν στο νόσημα αυτό. Aπό αυτές τις εργασίες, οι 200 έχουν δημοσιευτεί σε περιοδικά υψηλού κύρους, με μεγάλο συντελεστή απήχησης, όπως τα New England Journal of Medicine, Lancet, Cell, Lancet Oncology, Journal of clinical Oncology, JAMA, Annals of Oncology και Blood. Αφορούν μελέτες που έχουν αλλάξει τον τρόπο χειρισμού των πλασματοκυτταρικών νεοπλασιών και έχουν οδηγήσει σε πληθώρα εγκρίσεων νέων φαρμάκων για την αντιμετώπιση του πολλαπλού μυελώματος. Με βάση το ερευνητικό έργο των μελών της, η Μονάδα κατατάσσεται πέμπτη στη διεθνή κατάταξη “Expertscape” των σημαντικότερων Κέντρων παγκοσμίως τόσο στον τομέα του Πολλαπλού Μυελώματος, όσο και στην Αμυλοείδωση και στην μακροσφαιριναιμία Waldenstrom.

Τα τελευταία 20 έτη η Μονάδα Πλασματοκυτταρικών Δυσκρασιών έχει αναπτύξει μια εξειδικευμένη μονάδα διεξαγωγής κλινικών μελετών που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε παγκόσμιο επίπεδο και συμμετέχει ενεργά στις εγκριτικές διαδικασίες όλων των νεώτερων θεραπευτικών συνδυασμών. Η Μονάδα κατέχει από τον Ιούλιο του 2012 πιστοποίηση ποιότητας ISO 9001 για «θεραπευτικές, νοσηλευτικές και διοικητικές υπηρεσίες σε επίπεδο βραχείας νοσηλείας, διεξαγωγή κλινικών μελετών και μεταφραστική έρευνα» γεγονός που αποτυπώνει το υψηλής ποιότητας ερευνητικό κλινικό έργο που διεξάγεται.

Από το 1993 έως σήμερα έχουν διεξαχθεί περισσότερες από 500 κλινικές δοκιμές όλων των φάσεων στη μονάδα και οι  περισσότερες αφορούν στο πολλαπλούν μυέλωμα. Συνολικά έχουν ενταχθεί περισσότεροι από 5000 ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα και μέσω της διενέργειάς τους, οι ασθενείς μας έχουν πρόσβαση σε νέους παράγοντες προτού λάβουν έγκριση και είναι διαθέσιμοι στην καθημερινή κλινική πρακτική. Στη δεδομένη χρονική στιγμή περισσότεροι από 700 ασθενείς με πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες συμμετέχουν σε κλινικά πρωτόκολλα της Μονάδας.

Συμπερασματικά, οι θεραπευτικές εξελίξεις στο πολλαπλούν μυέλωμα είναι διαρκείς και νέοι θεραπευτικοί συνδυασμοί εντάσσονται στη θεραπευτική φαρέτρα και προσφέρουν νέες επιλογές στους ασθενείς. Ωστόσο, το ερευνητικό ενδιαφέρον παραμένει έκδηλο με απώτερο στόχο την επίτευξη βαθιάς ύφεσης του νοσήματος με τελικό στόχο την ίαση. Αν και προς το παρόν δε συστήνεται μέθοδος διαλογής (screening) για το γενικό πληθυσμό, η συστηματική παρακολούθηση των ασθενών με μονοκλωνική γαμμαπάθεια αδιευκρίνιστης σημασίας και ασυμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη θεραπείας πριν την εμφάνιση συμπτωμάτων εκ της υποκείμενης νόσου.

Πηγές:
ΕΚΠΑ

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Έρχεται διάταξη για τη δυνατότητα των γιατρών του ΕΣΥ να ασκούν ιδιωτικό έργο με μπλοκάκι

Διάταξη για τη δυνατότητα να εργάζονται και με μπλοκάκι οι γιατροί του ΕΣΥ, φέρνει το νομοσχέδιο που βγαίνει σε δημόσια διαβούλευση, ίσως και εντός της εβδομάδας.
Δυνατότητα απασχόλησης και με «μπλοκάκι», θα έχουν οι γιατροί του ΕΣΥ, υπό την προϋπόθεση ότι εκπληρώνουν το ωράριο τους στα δημόσια Νοσοκομεία.
Ο υπουργός Υγείας ‘Αδωνις Γεωργιάδης, μιλώντας νωρίτερα στη Βουλή, ανέφερε ότι «στο νομοσχέδιο που βγαίνει σε δημόσια διαβούλευση -ενδεχομένως εντός της εβδομάδας- έχει περιληφθεί διάταξη, η οποία επιτρέπει στους γιατρούς του ΕΣΥ, αφού θα έχουν εκπληρώσει όλο τους το ωράριο στο ΕΣΥ, να δουλεύουν και για ιδιωτικό έργο με μπλοκάκι και να κερδίζουν επιπλέον χρήματα, παρέχοντας υπηρεσίες υγείας νόμιμα».
Ο Υπουργός Υγειας τόνισε πως το Υπουργείο Υγείας όχι μόνο δεν απεργάζεται την κατάρρευση του ΕΣΥ, αλλά αυτήν την περίοδο εκτελείται -μέσω του Ταμείου Ανάκαμψης- το μεγαλύτερο πρόγραμμα ανακαίνισης κτιριακών υποδομών τόσο των νοσοκομείων όσο και των κέντρων υγείας του ΕΣΥ, ύψους πάνω από 500 εκατομμύρια ευρώ.
«Συγκεκριμένα, 85 από τα 105 νοσοκομεία της χώρας ανακαινίζονται άρδην και 157 από τα 318 κέντρα υγείας ανακαινίζονται άρδην. Παράλληλα, έχουν δοθεί 85 εκατομμύρια ευρώ επιπλέον, δηλαδή 545, για την αγορά ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τα κέντρα υγείας», ανέφερε ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης και πρόσθεσε:
«Αυτό είναι το μεγαλύτερο πρόγραμμα πλήρους κτιριακής και ιατροτεχνολογικής ανακαίνισης του Εθνικού Συστήματος Υγείας από την ίδρυσή του -τόσο μεγάλο σχέδιο απεργαζόμαστε για την κατάρρευση του ΕΣΥ και παράλληλα το έτος 2024 είναι το έτος που έχουμε προκηρύξει, προκηρύσσουμε και θα προκηρύξουμε ως το τέλος του χρόνου 6500 μόνιμες θέσεις προσλήψεων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, που είναι το μεγαλύτερο ετήσιο πρόγραμμα προσλήψεων μόνιμου προσωπικού του ΕΣΥ από τη μέρα της ιδρύσεώς του».
Προηγουμένως, ο βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ Ανδρέας Παναγιωτόπουλος κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι «απεργάζεται συστηματικά και μεθοδικά την κατάρρευση του ΕΣΥ», αναφέρθηκε στην ανάγκη να δοθούν κίνητρα για να πηγαίνουν γιατροί στα νησιά, στη διαρροή γιατρών στον ιδιωτικό τομέα και στο εξωτερικό και στις ελλείψεις προσωπικού.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Γιατροί του ΕΣΥ και με μπλοκάκι – «Κλείσιμο» ραντεβού μέσω εφαρμογής

Δυνατότητα απασχόλησης και με «μπλοκάκι» θα έχουν οι γιατροί του ΕΣΥ, υπό την προϋπόθεση ότι εκπληρώνουν το ωράριό τους.

Όπως διαβεβαίωσε από Βουλής, ο υπουργός Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης,«στο νομοσχέδιο που βγαίνει σε δημόσια διαβούλευση -ενδεχομένως εντός της εβδομάδας- έχει περιληφθεί διάταξη η οποία επιτρέπει στους γιατρούς του ΕΣΥ, αφού θα έχουν εκπληρώσει όλο τους το ωράριο στο ΕΣΥ, να δουλεύουν και με μπλοκάκι και να κερδίζουν επιπλέον χρήματα, παρέχοντας υπηρεσίες υγείας νόμιμα».

Προηγουμένως, ο βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ Ανδρέας Παναγιωτόπουλος κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι «απεργάζεται συστηματικά και μεθοδικά την κατάρρευση του ΕΣΥ», αναφέρθηκε στην ανάγκη να δοθούν κίνητρα για να πηγαίνουν γιατροί στα νησιά, στη διαρροή γιατρών στον ιδιωτικό τομέα και στο εξωτερικό και στις ελλείψεις προσωπικού. «Αυτήν την περίοδο που αυτή η κυβέρνηση δήθεν απεργάζεται την κατάρρευση του ΕΣΥ, μέσω του Ταμείου Ανάκαμψης εκτελείται το μεγαλύτερο πρόγραμμα ανακαίνισης κτιριακών υποδομών τόσο των νοσοκομείων όσο και των κέντρων υγείας του ΕΣΥ, ύψους πάνω από 500 εκατομμύρια ευρώ.

Συγκεκριμένα, 85 από τα 105 νοσοκομεία της χώρας ανακαινίζονται άρδην και 157 από τα 318 κέντρα υγείας ανακαινίζονται άρδην. Παράλληλα, έχουν δοθεί 85 εκατομμύρια ευρώ επιπλέον, δηλαδή 545, για την αγορά ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τα κέντρα υγείας» ανέφερε ο υπουργός Υγείας, και πρόσθεσε:

«Αυτό είναι το μεγαλύτερο πρόγραμμα πλήρους κτιριακής και ιατροτεχνολογικής ανακαίνισης του Εθνικού Συστήματος Υγείας από την ίδρυσή του -τόσο μεγάλο σχέδιο απεργαζόμαστε για την κατάρρευση του ΕΣΥ και παράλληλα το έτος 2024 είναι το έτος που έχουμε προκηρύξει, προκηρύσσουμε και θα προκηρύξουμε ως το τέλος του χρόνου 6.500 μόνιμες θέσεις προσλήψεων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, που είναι το μεγαλύτερο ετήσιο πρόγραμμα προσλήψεων μόνιμου προσωπικού του ΕΣΥ από τη μέρα της ιδρύσεώς του».

«Κλείσιμο» ραντεβού σε ιατρεία του ΕΣΥ μέσω εφαρμογής

Απαντώντας σε πρόσφατα δημοσιεύματα για τα ραντεβού σε ιατρεία του ΕΣΥ και για το πώς μπορεί κάποιος να τα κλείσει, ο υπ Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης ξεκαθαρίζει πως «η πρόσβαση σε υγειονομικές υπηρεσίες και η δυνατότητα “κλεισίματος” ραντεβού με ιατρούς στην Ελλάδα έχει απλοποιηθεί σημαντικά μέσω διάφορων διαδικτυακών υπηρεσιών, προσφέροντας δωρεάν πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες».

Μάλιστα μέσω Twitter ο Αδωνις Γεωργιάδης τονίζει πως «στο πλαίσιο της ψηφιακής μετάβασης, το υπουργείο Υγείας έχει αναλάβει την πρωτοβουλία να ενσωματώσει όλες τις διαδικασίες “κλεισίματος” ραντεβού σε μία ενιαία εφαρμογή, με στόχο την απλούστευση και τη βελτίωση της εξυπηρέτησης των πολιτών.

 

Πηγη: https://www.dnews.gr/