Ροή

Νόσος του Χάντινγκτον: Γενετική θεραπεία επιβράδυνε για πρώτη φορά κατά 75% την εξέλιξή της

Οι ερευνητές κάνουν λόγο για «θεαματικά» αποτελέσματα και εκτιμούν πως μπορεί να αλλάξει την πορεία της νόσου.

Βρετανοί ερευνητές ανακοίνωσαν ότι γενετική θεραπεία κατάφερε για πρώτη φορά, να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου του Χάντινγκτον σε μικρό αριθμό ασθενών.

Η νόσος (ή χορεία) του Χάντιγκτον είναι μια σπάνια, γενετική, κληρονομική ασθένεια. Η ασθένεια σκοτώνει προοδευτικά τα κύτταρα του εγκεφάλου, προκαλώντας συμπτώματα που θυμίζουν συνδυασμό άνοιας, νόσου Πάρκινσον και νόσου κινητικού νευρώνα, αναφέρει το BBC.

Τα πρώτα συμπτώματά της τείνουν να εκδηλώνονται σε ηλικία 30-50 ετών. Συνήθως αποβαίνει μοιραία εντός δύο δεκαετιών. Δεδομένου ότι είναι κληρονομική, η νέα θεραπεία εγείρει ελπίδες ότι η πρώιμη χορήγησή της θα μπορούσε ακόμα και να αποτρέψει την εκδήλωσή της.

Τη γενετική θεραπεία ανέπτυξαν επιστήμονες από το University College του Λονδίνου  (UCL), σε συνεργασία με την εταιρεία βιοτεχνολογίας UniQure. Οι ερευνητές χορήγησαν τη θεραπεία σε 29 ασθενείς. Οι 17 έλαβαν υψηλή δόση και οι 12 χαμηλή.

Όπως διαπιστώθηκε, η υψηλή δόση επιβράδυνε την εξέλιξη της ασθενείας κατά 75% σε διάστημα 36 μηνών παρακολούθησης.

Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι η έκπτωση της λειτουργικότητας των ασθενών που θα συνέβαινε σε 1 χρόνο, «θα χρειασθεί 4 χρόνια μετά τη θεραπεία», δήλωσε η επιβλέπουσα ερευνήτρια Dr. Sarah Tabrizi, καθηγήτρια Κλινικής Νευρολογίας & Νευρογενετικής στο UCL.

«Ούτε στα πιο τρελά μας όνειρα περιμέναμε επιβράδυνση κατά 75% στην κλινική εξέλιξη», πρόσθεσε. Και χαρακτήρισε τα νέα ευρήματα «θεαματικά».

Όπως είπαν οι ερευνητές, ένας από τους ασθενείς επέστρεψε στην εργασία του, παρότι είχε πάρει σύνταξη για ιατρικούς λόγους. Άλλοι εξακολουθούν να περπατούν, παρότι έως τώρα θα έπρεπε να ήταν καθηλωμένοι σε αναπηρικό αμαξίδιο.

Σε 12-18 ώρες

Η νόσος του Χάντινγκτον προκαλείται από γενετική μετάλλαξη. Όταν ένας γονιός πάσχει από αυτήν, έχει 50% πιθανότητες να την κληροδοτήσει στο παιδί του.

Η μετάλλαξη αυτή μετατρέπει μία φυσιολογική πρωτεΐνη του εγκεφάλου (την χαντινγκτίνη) σε «δολοφόνο» των εγκεφαλικών κυττάρων. Ο στόχος της γενετικής θεραπείας είναι να μειώσει δια παντός τα επίπεδα αυτής της τοξικής πρωτεΐνης.

Η θεραπεία συνίσταται στην έγχυση νέων «γονιδιακών οδηγιών» στο ραβδωτό σώμα του εγκεφάλου. Τις «οδηγίες» φέρει ένας αβλαβής ιός, ο οποίος «μολύνει» τα εγκεφαλικά κύτταρα. Το ραβδωτό σώμα είναι μία δομή ιδιαιτέρως ευπαθής στη χορεία του Χάντιγκτον.

Η έγχυση του ιού γίνεται υπό την καθοδήγηση μαγνητικής τομογραφίας, στη διάρκεια λεπτής επέμβασης στον εγκέφαλο που διαρκεί 12-18 ώρες.

Όταν οι νέες «οδηγίες» ενσωματωθούν στα εγκεφαλικά κύτταρα, αυτά αρχίζουν να παράγουν λιγότερη χαντινγκτίνη. Μία και μόνο δόση αυτής της θεραπείας, που αποκαλείται AMT-130, είναι αρκετή, εκτιμούν οι ερευνητές.

Τα ευρήματα

Τα ευρήματα της μελέτης έδωσε στη δημοσιότητα η εταιρεία UniQure. Δεν έχουν ακόμα δημοσιευθεί σε κάποια ιατρική επιθεώρηση.

Όπως ανέφεραν οι ερευνητές, 3 χρόνια μετά την επέμβαση οι ασθενείς είχαν διατηρήσει σε σημαντικό βαθμό:

  • Τις νοητικές δεξιότητές τους
  • Την κινητικότητά τους
  • Την ικανότητα να διεκπεραιώνουν τις καθημερινές υποχρεώσεις τους

Τα στοιχεία έδειξαν επίσης ότι η θεραπεία ήταν σωτήρια για τα εγκεφαλικά κύτταρα. Τα επίπεδα των νευροϊνιδίων (NfL) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των πασχόντων, θα έπρεπε να έχουν αυξηθεί κατά σχεδόν 33% με την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο διαπιστώθηκε ότι ήταν χαμηλότερα απ’ ό,τι πριν εφαρμοστεί η γενετική θεραπεία.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένας διαυγές υγρό, που περιβάλλει και προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα νευροϊνίδια είναι πρωτεΐνες που απελευθερώνονται σε αυτό όταν πεθαίνουν οι νευρώνες (τα εγκεφαλικά κύτταρα).

Περίπου 75.000 άνθρωποι πάσχουν από νόσο του Χάντινγκτον στη Βρετανία, τις ΗΠΑ και την Ευρώπη. Πολλές χιλιάδες άλλοι φέρουν το υπαίτιο γονίδιο και αναμένεται να νοσήσουν κάποια στιγμή.

Η UniQure σκοπεύει να καταθέσει αίτημα επείγουσας έγκρισης της θεραπείας κατά το πρώτο τρίμηνο του 2026 στην αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Θα ακολουθήσουν ανάλογα αιτήματα προς ρυθμιστικές Αρχές της Βρετανίας και της Ευρώπης.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Η μαστογραφία μπορεί να έχει όφελος για τις γυναίκες και μετά τα 80

Μελέτη του UCLA δείχνει ότι η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τις ηλικιωμένες γυναίκες να ζήσουν περισσότερο και να υποβληθούν σε λιγότερο επιθετική θεραπεία.

Για πολλές γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, το ερώτημα αν πρέπει να συνεχίσουν να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του μαστού παραμένει αβέβαιο. Τώρα, μια νέα μελέτη από ερευνητές του UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center δείχνει ότι η τακτική διενέργεια μαστογραφίας μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη για γυναίκες άνω των 80 ετών.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Annals of Surgical Oncology, διαπίστωσε ότι οι γυναίκες άνω των 80 ετών που υποβάλλονται σε τακτικές μαστογραφίες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωσθούν έγκαιρα με καρκίνο του μαστού, να χρειαστούν λιγότερο επιθετική θεραπεία και να ζήσουν περισσότερο.

«Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται κατά τον προληπτικό έλεγχο, συχνά βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο», δήλωσε η Δρ Nimmi Kapoor, αναπληρώτρια καθηγήτρια χειρουργικής στο David Geffen School of Medicine του UCLA και κύρια συγγραφέας της μελέτης. «Σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με τους πιο συνηθισμένους ορμονοευαίσθητους καρκίνους του μαστού, συχνά μπορούμε να παραλείψουμε τη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα, τη χημειοθεραπεία και μερικές φορές ακόμη και την ακτινοθεραπεία. Ο προληπτικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα σημαντικός σε αυτή την εποχή της αποκλιμάκωσης, επειδή η έγκαιρη διάγνωση μας επιτρέπει να μειώσουμε με ασφάλεια την ένταση της θεραπείας, επιτυγχάνοντας παράλληλα εξαιρευικά αποτελέσματα», ανέφερε.

Ο αριθμός των ηλικιωμένων αυξάνεται τα τελευταία χρόνια και η ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού. Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός του πιο αποτελεσματικού τρόπου προληπτικού ελέγχου των ηλικιωμένων γυναικών αποκτά όλο και μεγαλύτερη σημασία, όπως σημείωσαν οι ερευνητές. Ωστόσο, οι οδηγίες είναι περιορισμένες, με αποτέλεσμα πολλές γυναίκες και οι γιατροί τους να αισθάνονται αβεβαιότητα σχετικά με το πότε πρέπει να συνεχίσουν ή να σταματήσουν τις τακτικές μαστογραφίες. Ο προληπτικός έλεγχος σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας εγείρει επίσης ανησυχίες σχετικά με την υπερδιάγνωση, όταν ανιχνεύονται καρκίνοι που μπορεί να μην προκαλέσουν ποτέ προβλήματα, και τις σχετικές δαπάνες.

Με περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τα οφέλη της μαστογραφίας για γυναίκες άνω των 80 ετών, οι ερευνητές αποφάσισαν να συγκρίνουν τα αποτελέσματα μεταξύ εκείνων που συνέχισαν τον τακτικό προληπτικό έλεγχο και εκείνων που δεν συνέχισαν.

Η ομάδα ανέλυσε τα ιατρικά αρχεία 174 γυναικών ηλικίας 80 ετών και άνω που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού στο UCLA μεταξύ 2013 και 2020. Οι περισσότεροι καρκίνοι ήταν θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων και αρνητικοί στον HER2 και ήταν κυρίως σταδίου 1 ή 2. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: εκείνες που είχαν κάνει μαστογραφία εντός δύο ετών πριν από τη διάγνωσή τους (98 γυναίκες) και εκείνες που δεν είχαν κάνει (76 γυναίκες). Στη συνέχεια, συνέκριναν τα αποτελέσματα —συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του καρκίνου κατά τη διάγνωση, της έντασης της θεραπείας και της συνολικής επιβίωσης— μεταξύ των δύο ομάδων.

Διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που δεν έκαναν τακτικά μαστογραφίες είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν όγκους σε προχωρημένο στάδιο, υψηλού βαθμού ή αισθητούς στην αφή. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, ενώ οι γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο μερικές φορές

Μετά από μέση παρακολούθηση 55 μηνών, διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο είχαν 55% χαμηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου και 74% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο. Αυτά τα πλεονεκτήματα παρέμειναν ακόμη και μετά τη συνεκτίμηση της ηλικίας, του τύπου του όγκου και του εάν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Αν και τα ευρήματα είναι ενθαρρυντικά, οι ερευνητές σημείωσαν ορισμένους περιορισμούς. Η μελέτη εξέτασε ιατρικά αρχεία και περιελάμβανε μόνο γυναίκες που τελικά διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού, οπότε δεν καταγράφει τα πιθανά μειονεκτήματα του προληπτικού ελέγχου, όπως ψευδώς θετικά αποτελέσματα, επιπλέον εξετάσεις ή το συναισθηματικό και οικονομικό άγχος για τις ασθενείς και τις οικογένειές τους. Απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα οφέλη των μαστογραφιών για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας και να διατυπωθούν σαφέστερες συστάσεις για τον προληπτικό έλεγχο.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Lancet: Ραγδαία αύξηση κρουσμάτων και θανάτων από καρκίνο, από το 1990 και μετά

Ραγδαία αύξηση των κρουσμάτων και των θανάτων από καρκίνο από το 1990 έως το 2023 διαπιστώνει μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «The Lancet», την ώρα που οι επιστήμονες κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου ότι η μεγάλη αυτή αύξηση θα συνεχιστεί μέχρι το 2050.

Συγκεκριμένα, εντόπισαν ότι ο αριθμός των νέων κρουσμάτων καρκίνου έχει υπερδιπλασιαστεί από το 1990 έως το 2023 (από 9,04 εκατομμύρια στα 18,5 εκατομμύρια) και ο αριθμός των θανάτων την ίδια περίοδο αυξήθηκε κατά 74% (από 5,95 εκατομμύρια στα 10,4 εκατομμύρια). Ο αριθμός νέων κρουσμάτων καρκίνου παγκοσμίως προβλέπεται να αυξηθεί κατά 61% έως το 2050 (30,5 εκατομμύρια άνθρωποι με νέες διαγνώσεις καρκίνου) και των θανάτων από καρκίνο κατά σχεδόν 75% (18,6 εκατομμύρια).

Ενθαρρυντικό είναι, πάντως, το γεγονός ότι όταν τα παγκόσμια ποσοστά κρουσμάτων και θνησιμότητας προσαρμοστούν με βάση την ηλικία, δεν προβλέπεται αύξηση και αυτό υποδηλώνει ότι οι περισσότερες από τις αυξήσεις θα οφείλονται στην αύξηση του πληθυσμού και της γήρανσης. Ωστόσο, σημειώνεται ότι μία τέτοια βελτίωση απέχει πολύ από τον φιλόδοξο Στόχο Βιώσιμης Ανάπτυξης του ΟΗΕ για μείωση της πρόωρης θνησιμότητας λόγω μη μεταδοτικών ασθενειών (στις οποίες περιλαμβάνεται ο καρκίνος) κατά το ένα τρίτο έως το 2030.

Η μελέτη περιλαμβάνει δεδομένα για 47 τύπους ή ομάδες καρκίνου σε 204 χώρες και περιοχές παγκοσμίως. Το 2023 ο καρκίνος του μαστού ήταν ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος παγκοσμίως και για τα δύο φύλα, ενώ ο καρκίνος της τραχείας, των βρόγχων και του πνεύμονα ήταν η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο.

Η μελέτη εντοπίζει ότι το 42% των εκτιμώμενων θανάτων από καρκίνο το 2023 οφειλόταν σε 44 δυνητικά τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Συγκεκριμένα, το 46% των θανάτων από καρκίνο παγκοσμίως στους άνδρες το 2023 συνδέθηκε με δυνητικά τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου (κυρίως κάπνισμα, ανθυγιεινή διατροφή, υψηλή κατανάλωση αλκοόλ, επαγγελματικοί κίνδυνοι και ατμοσφαιρική ρύπανση), ενώ στις γυναίκες (36%) οι κύριοι παράγοντες κινδύνου ήταν ο καπνός, το μη ασφαλές σεξ, η ανθυγιεινή διατροφή, η παχυσαρκία και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

«Με τέσσερις στους δέκα θανάτους από καρκίνο να συνδέονται με καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, της κακής διατροφής και του υψηλού σακχάρου στο αίμα, υπάρχουν τεράστιες ευκαιρίες για τις χώρες να στοχεύσουν σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ενδεχομένως αποτρέποντας κρούσματα καρκίνου και σώζοντας ζωές, παράλληλα με τη βελτίωση της ακριβούς και έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας για την υποστήριξη ατόμων που αναπτύσσουν καρκίνο», σημειώνει ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, ο Τεό Βος από το Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας (IHME) του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον. «Η μείωση εμφάνισης καρκίνου σε όλες τις χώρες απαιτεί τόσο ατομική δράση όσο και αποτελεσματικές προσεγγίσεις σε επίπεδο πληθυσμού για τη μείωση της έκθεσης σε γνωστούς κινδύνους», προσθέτει.

Στη μελέτη εντοπίστηκαν έντονες ανισότητες μεταξύ χωρών. Παρ’ όλο που τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν κατά 24% παγκοσμίως μεταξύ του 1990 και του 2023, αυτή η μείωση φαίνεται να σημειώθηκε κυρίως σε χώρες υψηλού και ανώτερου μεσαίου εισοδήματος. Αντίθετα, υπολογίζεται ότι πάνω από τα μισά νέα κρούσματα και τα δύο τρίτα των θανάτων το 2050 θα συμβούν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Οι επιστήμονες αναφέρουν ότι οι εκτιμήσεις τους περιορίζονται από την έλλειψη δεδομένων υψηλής ποιότητας για τον καρκίνο, ιδίως σε χώρες με περιορισμένους πόρους. Συμπληρώνουν πως οι τρέχουσες εκτιμήσεις δεν λαμβάνουν υπόψη αρκετές ασθένειες που είναι γνωστό ότι συνδέονται με τον καρκίνο και είναι συχνές σε ορισμένες χώρες με χαμηλότερο εισόδημα, όπως το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Πηγή: ΑΠΕ

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

 

 

Ανησυχητικά στοιχεία για τους θανάτους από καρκίνο – Θα αυξηθούν κατά 75% μέχρι το 2050

Τόσο τα κρούσματα όσο και οι θάνατοι από καρκίνο έχουν σημειώσει ραγδαία αύξηση από το 1990, η οποία αναμένεται να συνεχιστεί μέχρι το 2050.

Ραγδαία αύξηση των κρουσμάτων και των θανάτων από καρκίνο από το 1990 έως το 2023 διαπιστώνει μελέτη, την ώρα που οι επιστήμονες «κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου» ότι η μεγάλη αυτή αύξηση θα συνεχιστεί μέχρι το 2050.

Συγκεκριμένα, η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «The Lancet», διαπίστωσε ότι ο αριθμός των νέων κρουσμάτων καρκίνου έχει υπερδιπλασιαστεί από το 1990 έως το 2023 (από 9,04 εκατομμύρια στα 18,5 εκατομμύρια) και ο αριθμός των θανάτων την ίδια περίοδο αυξήθηκε κατά 74% (από 5,95 εκατομμύρια στα 10,4 εκατομμύρια).

Ο αριθμός νέων κρουσμάτων καρκίνου παγκοσμίως προβλέπεται να αυξηθεί κατά 61% έως το 2050 (30,5 εκατομμύρια άνθρωποι με νέες διαγνώσεις καρκίνου) και των θανάτων από καρκίνο κατά σχεδόν 75% (18,6 εκατομμύρια).

Ενθαρρυντικό είναι, πάντως, το γεγονός ότι όταν τα παγκόσμια ποσοστά κρουσμάτων και θνησιμότητας προσαρμοστούν με βάση την ηλικία, δεν προβλέπεται αύξηση και αυτό υποδηλώνει ότι οι περισσότερες από τις αυξήσεις θα οφείλονται στην αύξηση του πληθυσμού και της γήρανσης.

Ωστόσο, σημειώνεται ότι μία τέτοια βελτίωση απέχει πολύ από τον φιλόδοξο Στόχο Βιώσιμης Ανάπτυξης του ΟΗΕ για μείωση της πρόωρης θνησιμότητας λόγω μη μεταδοτικών ασθενειών (στις οποίες περιλαμβάνεται ο καρκίνος) κατά το ένα τρίτο έως το 2030.

 

Αναλυτικά τα στοιχεία – Πιο συχνός ο καρκίνος του μαστού

Η μελέτη περιλαμβάνει δεδομένα για 47 τύπους ή ομάδες καρκίνου σε 204 χώρες και περιοχές παγκοσμίως.

Το 2023 ο καρκίνος του μαστού ήταν ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος παγκοσμίως και για τα δύο φύλα, ενώ ο καρκίνος της τραχείας, των βρόγχων και του πνεύμονα ήταν η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο.

Η μελέτη εντοπίζει ότι το 42% των εκτιμώμενων θανάτων από καρκίνο το 2023 οφειλόταν σε 44 δυνητικά τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.

Συγκεκριμένα, το 46% των θανάτων από καρκίνο παγκοσμίως στους άνδρες το 2023 συνδέθηκε με δυνητικά τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου (κυρίως κάπνισμα, ανθυγιεινή διατροφή, υψηλή κατανάλωση αλκοόλ, επαγγελματικοί κίνδυνοι και ατμοσφαιρική ρύπανση), ενώ στις γυναίκες (36%) οι κύριοι παράγοντες κινδύνου ήταν ο καπνός, το μη ασφαλές σεξ, η ανθυγιεινή διατροφή, η παχυσαρκία και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

«Με τέσσερις στους δέκα θανάτους από καρκίνο να συνδέονται με καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, της κακής διατροφής και του υψηλού σακχάρου στο αίμα, υπάρχουν τεράστιες ευκαιρίες για τις χώρες να στοχεύσουν σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ενδεχομένως αποτρέποντας κρούσματα καρκίνου και σώζοντας ζωές, παράλληλα με τη βελτίωση της ακριβούς και έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας για την υποστήριξη ατόμων που αναπτύσσουν καρκίνο», σημειώνει ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, ο Τεό Βος από το Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας (IHME) του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον.

«Η μείωση εμφάνισης καρκίνου σε όλες τις χώρες απαιτεί τόσο ατομική δράση όσο και αποτελεσματικές προσεγγίσεις σε επίπεδο πληθυσμού για τη μείωση της έκθεσης σε γνωστούς κινδύνους», προσθέτει.

 

Στη μελέτη εντοπίστηκαν έντονες ανισότητες μεταξύ χωρών. Παρ’ όλο που τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν κατά 24% παγκοσμίως μεταξύ του 1990 και του 2023, αυτή η μείωση φαίνεται να σημειώθηκε κυρίως σε χώρες υψηλού και ανώτερου μεσαίου εισοδήματος. Αντίθετα, υπολογίζεται ότι πάνω από τα μισά νέα κρούσματα και τα δύο τρίτα των θανάτων το 2050 θα συμβούν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Οι επιστήμονες αναφέρουν ότι οι εκτιμήσεις τους περιορίζονται από την έλλειψη δεδομένων υψηλής ποιότητας για τον καρκίνο, ιδίως σε χώρες με περιορισμένους πόρους. Συμπληρώνουν πως οι τρέχουσες εκτιμήσεις δεν λαμβάνουν υπόψη αρκετές ασθένειες που είναι γνωστό ότι συνδέονται με τον καρκίνο και είναι συχνές σε ορισμένες χώρες με χαμηλότερο εισόδημα, όπως το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Οι βαριατρικές επεμβάσεις πιο αποτελεσματικές σε σύγκριση με τους αγωνιστές GLP1

Η μεγαλύτερη απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τη βαριατρική επέμβαση σε σύγκριση με τη λήψη αγωνιστών GLP-1, σε μια μακροχρόνια σύγκριση συνδέθηκε με χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών της παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλότερης θνησιμότητας.

Να σημειωθεί εδώ ότι οι αγωνιστές GLP-1 ανήκουν στα λεγόμενα “έξυπνα ινσουλινοεκκριτικά φάρμακα”, τονίζοντας το γεγονός ότι προκαλούν έκκριση από τα β-κύτταρα του παγκρέατος μόνο εφόσον φάμε (τροφή μέσα στο έντερο), ενώ δεν δρουν ινσουλινοεκκριτικά όταν το έντερο είναι άδειο, προσφέροντας υψηλή ασφάλεια στο θέμα των υπογλυκαιμιών (όπως αυτές παρατηρούνται πιο συχνά π.χ. από τη χρήση των σουλφονυλουριών).

Λόγω του υψηλού κόστους των φαρμάκων, η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία παραμένει η πιο οικονομικά αποδοτική θεραπεία, σύμφωνα με μια μελέτη στο “JAMA Surgery”.

Η εισαγωγή των νεότερων αγωνιστών GLP-1, οι οποίοι υπόσχονται σημαντική μείωση βάρους με μία υποδόρια ένεση την εβδομάδα, οδήγησε σε σύντομο χρονικό διάστημα σε μείωση των βαριατρικών επεμβάσεων κατά 25% στις ΗΠΑ.

Οι ειδικοί εκτιμούν ότι η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού (sleeve gastrectomy) ή γαστρικού bypass (επέμβαση Roux-en-Y) θα πραγματοποιείται στο μέλλον μόνο σε άτομα που δεν ανέχονται τη θεραπεία με σεμαγλουτίδη ή τιρζεπατίδη ή σε άτομα στα οποία δεν επιτυγχάνεται επαρκής μείωση βάρους για άλλους λόγους.

Στην τελευταία ομάδα θα μπορούσαν να ανήκουν άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα οποία συνήθως λαμβάνουν επιπλέον υπογλυκαιμικά φάρμακα, μερικά από τα οποία αυξάνουν το σωματικό βάρος, κάτι που συμβαίνει συχνά και μετά τη μετάβαση στην ινσουλίνη.

Μια βαριατρική επέμβαση θα μπορούσε να επιτύχει μεγαλύτερη μείωση βάρους σε αυτές τις περιπτώσεις, ειδικά επειδή συχνά οδηγεί σε ύφεση του διαβήτη τύπου 2.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Ali Aminian, διευθυντή του Bariatric & Metabolic Institute της Cleveland Clinic, συνέκρινε στην μελέτη M6 (“Macrovascular and Microvascular Morbidity and Mortality after Metabolic Surgery versus Medicines”) τις εμπειρίες 1.657 χειρουργημένων και 2.275 φαρμακευτικά θεραπευμένων ασθενών.

Η μέση ηλικία ήταν 54,2 έτη και ο δείκτης μάζας σώματος 41,8. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν διαβήτη τύπου 2. Για την ανάλυση, οι διαφορές στα χαρακτηριστικά των ασθενών εξισώθηκαν με μαθηματικές μεθόδους.

Για να συγκριθούν οι μακροχρόνιες εμπειρίες, λήφθηκαν υπόψη μόνο ασθενείς από τα έτη 2010 έως 2017.

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες έλαβαν θεραπεία με τους “παλαιότερους” αγωνιστές GLP-1, όπως η λιραγλουτίδη (65,4 %), η δουλαγλουτίδη (48,6 %) και η εξενατίδη (32,5 %). Η σεμαγλουτίδη (26,5 %) και η τιρζεπατίδη (4,4 %) χρησιμοποιήθηκαν αργότερα.

Η μείωση βάρους ήταν αντίστοιχα μικρότερη. Σε 10 χρόνια, η μείωση βάρους με τους αγωνιστές GLP-1 ήταν μόνο 6,8% έναντι 21,6% μετά από βαριατρική επέμβαση. Η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y οδήγησε σε μείωση 61,3% και η γαστρική μανικετομή μείωσε το βάρος κατά 38,7%.

Το πλεονέκτημα της μείωσης βάρους είχε αντίκτυπο στη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα των ασθενών. Το σωρευτικό ποσοστό θνησιμότητας 10 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν 9,0% έναντι 12,4% στην ομάδα των αγωνιστών GLP-1.

Σε σύγκριση με την ομάδα των αγωνιστών GLP-1, η μεταβολική χειρουργική επέμβαση συσχετίστηκε επίσης με 35% χαμηλότερο κίνδυνο MACE (καρδιακό έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακά επεισόδια). Η νεφροπάθεια εμφανίστηκε 47% λιγότερο συχνά. Επίσης, η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίστηκε 54% λιγότερο συχνά.

Οι βαριατρικές επεμβάσεις είναι πλέον μια επέμβαση – ρουτίνας.Η λήψη των φαρμάκων, από την άλλη πλευρά, συνοδεύεται σε πολλά άτομα από γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες θέτουν σε κίνδυνο τη μακροχρόνια λήψη. Μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, συνήθως παρατηρείται εκ νέου αύξηση βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε μια αξιολόγηση 30.458 ασθενών στις ΗΠΑ με παχυσαρκία βαθμού II ή III, των οποίων τα στοιχεία χρέωσης ή τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία αναλύθηκαν από μια ομάδα υπό την ηγεσία του George Eid από τον ασφαλιστικό φορέα Allegheny Health Network, η μείωση βάρους μετά από χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία ήταν κατά μέσο όρο 28,3 % μεγαλύτερη από ό,τι μετά από θεραπεία με αγωνιστές GLP-1, οι οποίοι μείωσαν το βάρος μόνο κατά 10,3 % κατά τη διάρκεια των 32 μηνών της παρακολούθησης.

Τα έξοδα υγείας κατά το πρώτο έτος ήταν υψηλότερα στην ομάδα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, με 3.161 δολάρια ΗΠΑ ανά μήνα, σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε αγωνιστές GLP-1, με 2.842 δολάρια ΗΠΑ ανά μήνα. Ωστόσο, κατά το δεύτερο έτος, τα έξοδα ήταν χαμηλότερα, με 1.155 έναντι 2.448 δολαρίων ΗΠΑ ανά μήνα.

Ο Eid υπολόγισε συνολικό κόστος 63.483 δολάρια ΗΠΑ για την ομάδα των αγωνιστών GLP-1 και 51.794 δολάρια ΗΠΑ για την ομάδα της χειρουργικής επέμβασης για τα δύο πρώτα έτη. Η ουδετερότητα του κόστους έχει ήδη επιτευχθεί με σημαντικά μεγαλύτερη μείωση βάρους.

Το σημαντικό μειονέκτημα για την ομάδα των αγωνιστών GLP-1 ήταν το κόστος των φαρμάκων, που ανήλθε σε 1.551 δολάρια ΗΠΑ ανά μήνα το δεύτερο έτος, έναντι μόλις 115 δολαρίων ΗΠΑ ανά μήνα για την ομάδα της χειρουργικής επέμβασης.

Πηγές:
JAMA Surgery

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ι. Λάμπρης: Τιμή στον πρωτοπόρο ‘Ελληνα ερευνητή του συμπληρώματος

H Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη του Συμπληρώματος τον βράβευσε για την προσφορά του στην επιστήμη. Οι 9 κανόνες που οδήγησαν την πορεία του και οι αναφορές στην ελληνική φιλοσοφία.

 

Το συμπλήρωμα είναι ένας αρχέγονος βασικός μηχανισμός φυσικής ανοσίας του οργανισμού, τμήμα του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Η ανεξέλεγκτη ενεργοποίησή του έχει συνδεθεί με πλήθος ασθενειών, μεταξύ των οποίων νευροεκφυλιστικών, αυτοάνοσων, νεφρολογικών, αιμολυτικών, οφθαλμολογικών και κάποιων μορφών καρκίνου.

Ο καθηγητής Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Ιωάννης Λάμπρης  είναι ένας από τους πρωτοπόρους σε διεθνές επίπεδο ερευνητές του συμπληρώματος. Η 45ετής έρευνά του στην Ανοσολογία και ειδικότερα στο συμπλήρωμα έχει συμβάλλει καθοριστικά στην ανάπτυξη διαφόρων εγκεκριμένων σήμερα φαρμάκων για ασθένειες στις οποίες ενέχεται το συμπλήρωμα, με την συνεχιζόμενη έρευνα να αφήνει υποσχέσεις για διεύρυνση σε ένα ευρύτερο φάσμα παθήσεων.

Την περασμένη εβδομάδα βρέθηκε στο Μπρίσμπεϊν της Αυστραλίας, όπου η Διεθνής Εταιρεία για το Συμπλήρωμα (International Complement Society – ICS) του απένειμε το ICS Legacy Award, ως αναγνώριση για το διεθνώς καταξιωμένο έργο του, την κληρονομιά και την παρακαταθήκη που αφήνει στην επιστήμη.

Ο κ. Λάμπρης μιλάει στο iatronet.gr για την επιστημονική του διαδρομή, τα ως τώρα απτά αποτελέσματα της μελέτης του συμπληρώματος και τις μελλοντικές προοπτικές. Επίσης, αναλύει 9 κανόνες που καθόρισαν την πορεία του, όπως τους ανέπτυξε στην αντιφώνησή του κατά τη διάρκεια της τελετής, με αφετηρία…γνωμικά αρχαίων Ελλήνων φιλοσόφων, τραγικών ποιητών και σύγχρονων λογοτεχνών.

Τα φάρμακα αναστολείς του συμπληρώματος

Η κομπστατίνη, ο πρώτος μικρού μεγέθους πεπτιδικός αναστολέας της πρωτεϊνης C3 του συμπληρώματος, είναι καρπός της επίμονης έρευνας του καθηγητή Λάμπρη και των συνεργατών του στο εργαστήριο που διευθύνει επί δεκαετίες στο Πανεπιστήμιο της Πενσιλβάνια. Το φάρμακο, που ανακαλύφθηκε το 1996, αποδεικνύεται έκτοτε αποτελεσματικό σε κλινικές δοκιμές για διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση του συμπληρώματος.

Το 2021 ο δεύτερης γενιάς αναστολέας C3 που βασίζεται στην κομπστατίνη έλαβε κλινική έγκριση ως νέα θεραπεία για την παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία. μια σπάνια αιμολυτική νόσο.

Δύο χρόνια αργότερα χρησιμοποιήθηκε σε σκεύασμα που εγκρίθηκε από τον FDA ως θεραπεία για την Γεωγραφική Ατροφία, μια σοβαρή μορφή της ηλικιακής εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας και μια από τις κύριες αιτίες απώλειας όρασης σε ηλικιωμένους.

Φέτος, εγκρίθηκε τρίτο σκεύασμα κατά της C3 σπειραματοπάθειας ή C3 σπειραματονεφρίτιδας (C3G), μιας νεφρικής νόσου που προκαλείται από την υπερδραστηριότητα του συμπληρώματος.

Πλέον, τρίτης και τέταρτης γενιάς φάρμακα βρίσκονται σε στάδιο κλινικών δοκιμών, όπως ο αναστολέας C3 AMY-101 που έχει δείξει πολύ καλά αποτελέσματα σε ανθρώπους με περιοδοντική φλεγμονή.

Όπως επισημαίνει ο ερευνητής, στο μέλλον τα φάρμακα που σχετίζονται με το συμπλήρωμα θα μπουν στο επίκεντρο θεραπειών για πολλές ακόμη παθήσεις. “Όταν ξεκινήσαμε δεν υπήρχε τίποτα. Σήμερα, έχουμε δέκα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε ασθένειες που δεν είναι πολύ σπάνιες”, σημειώνει.

 

Οι 9 κανόνες της επιστημονικής του διαδρομής

  • Κανόνας 1ος: Η ρήση του Ευριπίδη “Αμφισβήτησε τα πάντα, μάθε κάτι αλλά μην απαντάς σε τίποτα”, αντιπροσωπεύει την επιστημονική μου σκέψη.
  • Κανόνας 2ος: Πάρε το ανηφορικό μονοπάτι, ενάντια σε όλες τις αντιξοότητες, με αναφορά στον “Ανήφορο” του Νίκου Καζαντζάκη.
  • Κανόνας 3ος: Σκέψου “out of the box” (αντισυμβατικά, έξω από τα καθιερωμένα) και αγκάλιασε το απροσδόκητο.
  • Κανόνας 4ος: Βγες από τη ζώνη άνεσης και τόλμησε στο άγνωστο. “Αξίζει τον κόπο και μπορεί να οδηγήσει σε αναπάντεχες ανακαλύψεις που μπορεί να ανοίξουν το δρόμο για νέες κλινικές μελέτες σε νόσους χωρίς εγκεκριμένη θεραπεία”.
  • Κανόνας 5ος: Μείνε επίμονος απέναντι σε εμπόδια και επιστημονικά δόγματα. “Παρά τις αρχικές αποτυχίες, επιμείναμε. Μετά από 6 απορρίψεις, η 7η αίτησή μας εγκρίθηκε και επιχορηγήθηκε”.
  • Κανόνας 6ος: “Δεν συνεργάζομαι ποτέ με κανέναν με τον οποίο δεν απολαμβάνω ένα ποτήρι κρασί”, με αναφορά στον λυρικό ποιητή Αλκαίο που είχε πει “Στο κρασί υπάρχει αλήθεια”.
  • Κανόνας 7ος: Να συνεχίσω να χορεύω. “Ο Πλάτωνας πίστευε ότι ένας μορφωμένος άνθρωπος πρέπει να γνωρίζει τραγούδι και χορό. Εμπνευσμένος από αυτό, όχι μόνο τον απολαμβάνω αλλά βλέπω τον χορό ως ζωτική δύναμη δημιουργίας”.
  • Κανόνας 8ος: Η κοινωνική ευθύνη των φαρμακευτικών εταιριών. “Έχουμε σήμερα 3 φάρμακα συμπληρώματος που το καθένα κοστίζει περίπου μισό εκατομμύριο ανά ασθενή ετησίως”. Ας αγκαλιάσουμε το απόφθεγμα του Περίανδρου και “μην κάνουμε τίποτα μόνο για τα χρήματα”.
  • Κανόνας 9ος: Να προστατεύσουμε την επιστήμη από πολιτικές αμφισβήτησής της. “Αμερόληπτη αναζήτηση της γνώσης, ανεξάρτητη από πολιτικές επιρροές, προκαταλήψεις και οικονομικά συμφέροντα που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την επιστημονική πρόοδο”.

Απήχηση “Ολύμπιων διαστάσεων”

Ο Ιωάννης Λάμπρης σπούδασε Βιολογία στο Πανεπιστήμιο Πατρών από όπου έλαβε και το διδακτορικό του στην Βιοχημεία. Στη συνέχεια ακολούθησε μια εντυπωσιακή επιστημονική διαδρομή, που τον οδήγησε στη διεθνή πρωτοπορία της έρευνας του συμπληρώματος.

Έχει στο ενεργητικό του περισσότερες από 520 δημοσιεύσεις σε διεθνούς κύρους επιστημονικά περιοδικά, με έναν δείκτη απήχησης 144 και περισσότερες από 70.000 αναφορές, ενώ έχει κατοχυρώσει πάνω από 200 πατέντες και αιτήσεις διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας για αναστολείς συμπληρώματος για θεραπευτικούς σκοπούς.

Μέσω των Aegean Conferences που ίδρυσε, έχει διοργανώσει συνολικά 192 συνέδρια υψηλού επιπέδου στην Ελλάδα, φέρνοντας στη χώρα πάνω από 20.000 επιστήμονες, οι οποίοι όπως λέει έγιναν οι καλύτεροι πρεσβευτές του ελληνισμού στις χώρες τους.

Για “Ολύμπιων διαστάσεων” επιστημονική απήχηση έκανε λόγο στην εισαγωγική του τοποθέτηση ο καθηγητής του Πανεπιστημίου της Βασιλείας στην Ελβετία, Daniel Ricklin, στενός συνεργάτης του καθηγητή Λάμπρη.

Ο ίδιος απέδωσε στον τιμώμενο έναν πρωτόγνωρο “επιστημονικό αλτρουισμό”, καθώς μοιράστηκε τη γνώση μέσα από κοινές ερευνητικές αναζητήσεις, συνεχή διάθεση πολύτιμων αντιδραστηρίων και ερευνητικών εργαλείων σε συναδέλφους σε όλο τον κόσμο και διαρκή υποστήριξη της επιστημονικής κοινότητας.

Αναφέρθηκε στην άοκνη προσπάθεια του να εξελίσσει την γνώση στο πεδίο του, να μην επαναπαύεται και να στοχεύει στο σχεδιασμό ακόμα πιο αποτελεσματικών θεραπειών, μέσα από την ίδρυση της δυναμικής φαρμακευτικής εταιρείας “Aμύντας”.

Ο δρ Ricklin συνόψισε επτά “μαθήματα ζωής” που έλαβε ως πολύτιμη παρακαταθήκη από τον μέντορά του. Σε αυτά συγκαταλέγονται: η αστείρευτη διάθεσή του για δια βίου μάθηση – σε πλήρη αρμονία με το αρχαίο ρητό του Σόλωνα, “γηράσκω αεί διδασκόμενος”. Η επιστημονική διορατικότητα του να “βλέπει” τις εφαρμογές πέρα από τη βασική έρευνα και να προσεγγίζει επιστημονικά ερωτήματα έξω από τα καθιερωμένα πλαίσια. Η έμφυτη ανάγκη του να καλλιεργεί μια διεπιστημονική προσέγγιση στην έρευνα, να υποστηρίζει τους νέους ερευνητές, αλλά και να ενθαρρύνει τη συνεχή ανταλλαγή γνώσης και τη συνεργασία, με στόχο την πρόοδο της επιστήμης προς όφελος του ανθρώπου.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σ. Μανέα: 150 παιδιά τον χρόνο διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 1 – Η οικονομική επιβάρυνση

Αν και η καινοτομία υπάρχει στην Ελλάδα, χρειάζεται πολιτική βούληση και θεσμική στήριξη για να φτάσει ισότιμα σε κάθε ασθενή, σε κάθε γωνιά της χώρας, λέει στο iatronet.gr η κα. Σοφία Μανέα, πρόεδρος στην Πανελλήνια Ενωση Αγώνα κατά του Νεανικού Διαβήτη, τονίζοντας ότι η Ενωση λαμβάνει πολλά αιτήματα ασθενών για βοήθεια οι οποίοι δεν μπορούν να καλύψουν τις απαιτούμενες ποσότητες αναλωσίμων εξαιτίας περιορισμών των ταμείων τους είτε λόγω οικονομικής δυσχέρειας.

  • Στις παροχές προς τα μέλη σας περιλαμβάνονται η διάθεση αναλωσίμων αλλά και ινσουλινών. Πώς προκύπτουν αυτά; Είναι αποτέλεσμα λανθασμένης διαχείρισης από τα νοσοκομεία; Και το ρωτάω, διότι αν συμβαίνει, τότε μιλάμε για πλασματικά μεγέθη ασθενών αλλά και του προϋπολογισμού που διατίθεται για τον διαβήτη. Το 2024 πόσα τέτοια αναλώσιμα διαθέσατε και πόσα μέχρι στιγμής όσον αφορά το 2025;  

Η διάθεση αναλωσίμων υλικών και ινσουλινών είναι μια πρωτοβουλία κοινωνικής αλληλεγγύης της ΠΕΑΝΔ που υλοποιείται από το 2008 με αμείωτο ρυθμό έως σήμερα, στο πλαίσιο του προγράμματος «Όλοι για Έναν και Ένας για Όλους», με στόχο την υποστήριξη οικογενειών ανηλίκων και ενηλίκων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 που αντιμετωπίζουν πραγματικές δυσκολίες στην κάλυψη των αναγκών τους.

Η κύρια ανάγκη για την υλοποίηση του προγράμματος προέκυψε από τα καθημερινά αιτήματα για βοήθεια που δεχόμασταν και συνεχίζουμε να δεχόμαστε – κυρίως ανασφάλιστων συμπολιτών μας -αλλά και από την αδυναμία πολλών ασφαλισμένων να καλύψουν τις απαιτούμενες ποσότητες αναλωσίμων εξαιτίας περιορισμών των ταμείων τους, είτε λόγω οικονομικής δυσχέρειας που αντιμετωπίζουν, με σκοπό να καλύψουν τις πραγματικές τους ανάγκες. Δεν είναι σπάνιο άλλωστε, το φαινόμενο που οι εγκεκριμένες ποσότητες σε αναλώσιμο υλικό να μην επαρκούν για την ασφαλή ρύθμιση του διαβήτη, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναγκάζονται να αγοράζουν επιπλέον υλικά ή να στερούνται βασικά μέσα παρακολούθησης και θεραπείας.

Από την άλλη, είχε διαπιστωθεί ότι αυτή την ανάγκη μπορούμε να την καλύψουμε μέσω του ικανοποιητικού αποθέματος που υπάρχει σε πολλά σχεδόν σπίτια των οικογενειών με άτομα με ΣΔτ1 αλλά και από τα ψυγεία των νοσοκομείων όπου συχνά απέμεναν ληγμένες ινσουλίνες. 
Έτσι λοιπόν, η «αποθήκη» υλικών της ΠΕΑΝΔ συγκροτείται αποκλειστικά από δωρεές μελών και φίλων του συλλόγου και περιλαμβάνει αναλώσιμα υλικά διαβήτη, ινσουλίνες και σπανιότερα λοιπό υγειονομικό υλικό τα οποία είτε δεν χρησιμοποιούνται γιατί οι ασθενείς άλλαξαν σχήμα, είτε γιατί περισσεύουν. Τα υλικά αυτά διατίθενται σε μέλη και μη, πανελλαδικά, που έχουν αποκλειστικά διαβήτη τύπου 1, σε κοινωνικές δομές και σε δημόσια νοσοκομεία με σκοπό να βοηθηθούν άνθρωποι που βρίσκονται σε ανάγκη, με προτεραιότητα σε ευπαθείς ομάδες (π.χ. φοιτητές, άνεργοι, πολύτεκνες οικογένειες).

Η ποσότητα που διαθέτει κάθε φορά ο σύλλογος εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα και τη ζήτηση, και δεν αποτελεί σταθερό ή προϋπολογισμένο μέγεθος. Για το έτος 2024, διατέθηκαν δεκάδες πακέτα αναλωσίμων και ινσουλινών, ενώ για το 2025 η διάθεση συνεχίζεται με τον ίδιο ρυθμό, ανάλογα με τις προσφορές και τις ανάγκες που καταγράφονται.

Η ΠΕΑΝΔ δεν υποκαθιστά το δημόσιο σύστημα υγείας, αλλά λειτουργεί συμπληρωματικά, με γνώμονα την αλληλεγγύη και την κάλυψη επειγουσών αναγκών. Στόχος μας είναι να μη μείνει κανένα μέλος χωρίς τα απαραίτητα για την υγεία του.

  • Υπάρχουν δικλείδες ασφαλείας ή μπορούν να μπουν κόφτες, έτσι ώστε να καλύπτονται αποκλειστικά και μόνο οι ασθενείς με διαβήτη;

Ναι, υπάρχουν σαφείς δικλείδες ασφαλείας στη διαδικασία διάθεσης των αναλωσίμων και των ινσουλινών από την ΠΕΑΝΔ, ώστε να εξασφαλίζεται ότι καλύπτονται αποκλειστικά άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1.
Τα υλικά διατίθενται είτε σε μέλη του σωματείου, είτε σε αιτούντες που προσκομίζουν τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα που πιστοποιούν την πάθηση. Η διαδικασία αυτή είναι αυστηρά ελεγχόμενη και βασίζεται σε πραγματικές ανάγκες, με γνώμονα την προστασία της αξιοπιστίας του προγράμματος και τη δίκαιη κατανομή των διαθέσιμων πόρων.
Επιπλέον, σε περιπτώσεις αυξημένης ζήτησης ή περιορισμένης διαθεσιμότητας, εφαρμόζονται αντικειμενικά κοινωνικά κριτήρια (π.χ. οικονομική κατάσταση, ανεργία, πολυτεκνία, ηλικία πάσχοντος), ώστε να εξασφαλίζεται ότι η βοήθεια φτάνει σε εκείνους που τη χρειάζονται περισσότερο.
Η ΠΕΑΝΔ παραμένει προσηλωμένη στην αρχή της διαφάνειας και της κοινωνικής ευθύνης, διασφαλίζοντας ότι κάθε προσφορά αξιοποιείται με σεβασμό και υπευθυνότητα.

  • Όσον αφορά το σύνολο των ασθενών, ποιες παρεμβάσεις θεωρείτε απαραίτητες από την πλευρά του υπουργείου Υγείας; Ειδικότερα στα νεαρά άτομα που πάσχουν από διαβήτη, ποια είναι τα σημαντικότερα κενά που εντοπίζετε;

Η ΠΕΑΝΔ, ως σύλλογος με πολυετή εμπειρία στην υποστήριξη ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, εντοπίζει συγκεκριμένα κενά και προτείνει στοχευμένες παρεμβάσεις από την πλευρά του υπουργείου Υγείας, με σκοπό τα παρακάτω:

  1. Ενίσχυση της πρόσβασης σε σύγχρονα τεχνολογικά μέσα (αντλίες ινσουλίνης, αισθητήρες συνεχούς καταγραφής γλυκόζης), με πλήρη κάλυψη από τα ασφαλιστικά ταμεία, χωρίς περιορισμούς.
  2. Δημιουργία εξειδικευμένων ομάδων ψυχολογικής υποστήριξης για παιδιά και εφήβους με διαβήτη, καθώς η ψυχική υγεία επηρεάζεται άμεσα από τη διαχείριση της νόσου.
  3. Εκπαίδευση και επιμόρφωση του εκπαιδευτικού προσωπικού σε σχολεία, ώστε να μπορούν να υποστηρίξουν μαθητές με διαβήτη με ασφάλεια και επάρκεια. 
  4. Ενίσχυση του θεσμού του Σχολικού Νοσηλευτή με πλήρη κάλυψη των μαθητών σε όλες τις εκπαιδευτικές βαθμίδες.

Μέχρι στιγμής και για πολλά χρόνια, πολλές από τις παραπάνω υπηρεσίες προσφέρει απλόχερα και χωρίς καμία κρατική επιχορήγηση η ΠΕΑΝΔ στο σύνολο του πληθυσμού που τις έχει ανάγκη. Οι αποδέκτες φτάνουν σε υπερβολικά υπέρογκο νούμερο, που φαντάζει ως εφιάλτης για ένα σύγχρονο κράτος.

Θεωρούμε λοιπόν σημαντικό, καθότι υπάρχει μεγάλη τεχνογνωσία και εμπειρία από την πλευρά του σωματείου μας,  να μας χορηγηθεί κρατική ενίσχυση με σκοπό να μπορέσουμε να συνεχίσουμε απρόσκοπτα το σύνολο των προγραμμάτων που προσφέρουμε και επιπλέον το Υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με τα εμπλεκόμενα Υπουργεία να δρομολογήσουν άμεσα μηχανισμούς για την ουσιαστική επίλυση των ανωτέρω καίριων καταστάσεων.

  • Πόσος είναι ο πληθυσμός των νέων που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 και ποιος είναι ο επιπολασμός;

Στην Ελλάδα, περισσότερα από 150 παιδιά ετησίως διαγιγνώσκονται με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, ενώ παγκοσμίως ο αριθμός των διαγνωσμένων παιδιών και εφήβων υπερβαίνει το 1,1 εκατομμύριο! Τα ποσοστά της χρόνιας αυτής πάθησης παρουσιάζουν δυστυχώς αυξητική πορεία, τόσο στη χώρα μας, όσο και παγκοσμίως και η πάθηση τείνει να εκδηλώνεται σε όλο και μικρότερες ηλικίες.
Σύμφωνα με στοιχεία που ελήφθησαν από την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ) για το έτος 2022, ο αριθμός των πασχόντων με ΣΔτ1 άγγιζε τους 48.954 πάσχοντες.

  • Το κόστος είναι μια παράμετρος που επιβαρύνει επιπλέον τους ασθενείς. Μπορούμε να το προσδιορίσουμε σε μηνιαία βάση;

Το κόστος διαχείρισης του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 αποτελεί σημαντική επιβάρυνση για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους, ιδιαίτερα όταν οι ανάγκες υπερβαίνουν τις καλύψεις των ασφαλιστικών ταμείων. Επιπρόσθετα, θα πρέπει κανείς να υπολογίσει και επιπλέον έξοδα που προκύπτουν όπως η ψυχολογική υποστήριξη  του πάσχοντα, η συνεργασία με διαιτολόγο, η μέριμνα φύλαξης του παιδιού με διαβήτη από εξειδικευμένο προσωπικό τις ώρες εργασίας των γονέων ή στο βρεφικό σταθμό.

Το ποσό επιβάρυνσης ανά οικογένεια διαφέρει ανάλογα με την ηλικία του πάσχοντος, το θεραπευτικό σχήμα και την τεχνολογία που χρησιμοποιείται και τις ανάγκες του, όμως μια ενδεικτική μηνιαία εκτίμηση αγγίζει το ποσό των 100 ευρώ και μπορεί να φτάσει έως και 1.000€. Πολλές οικογένειες αλλά και νέοι ενήλικες, φοιτητές ή άνεργοι, δυσκολεύονται να ανταποκριθούν σε αυτά τα έξοδα, γεγονός που επηρεάζει άμεσα την ποιότητα της ρύθμισης και της υγείας τους.

  • Τέλος, θα ήθελα να ρωτήσω το εξής: Ελλάδα δεν είναι μόνο η Αθήνα. Στο πλαίσιο αυτό, ποια είναι τα προβλήματα της ισότιμης πρόσβασης στη θεραπεία και επίσης, στη χώρα μας διατίθενται τα σκευάσματα που κυκλοφορούν στο εξωτερικό; Εννοώ, η καινοτομία είτε σε υλικά είτε σε φάρμακα υπάρχει στην Ελλάδα;

Η ΠΕΑΝΔ, μέσα από την καθημερινή επαφή με μέλη σε όλη τη χώρα, έχει διαπιστώσει ότι η ισότιμη πρόσβαση στη θεραπεία για τον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 παραμένει ένα σύνθετο και πολυεπίπεδο ζήτημα.

Πολλές περιοχές της επαρχίας δεν διαθέτουν παιδοδιαβητολογικές κλινικές ή εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας, με αποτέλεσμα οι οικογένειες να αναγκάζονται να μετακινούνται σε μεγάλες πόλεις για παρακολούθηση. Επιπλέον,  η έλλειψη σχολικών νοσηλευτών και δη εκπαιδευμένων σε συνδυασμό με την ελλιπή ενημέρωση των εκπαιδευτικών στα σχολεία της περιφέρειας, δυσχεραίνει ακόμη περισσότερο την καθημερινή διαχείριση του διαβήτη για τα παιδιά και τις οικογένειές τους.

Όσον αφορά την καινοτομία, στην Ελλάδα κυκλοφορούν αρκετά από τα σύγχρονα σκευάσματα και τεχνολογίες που διατίθενται διεθνώς, όπως αντλίες ινσουλίνης νέας γενιάς, αισθητήρες συνεχούς καταγραφής γλυκόζης και ινσουλίνες ταχείας και παρατεταμένης δράσης. Ωστόσο, η πρόσβαση σε αυτά δεν είναι πάντα άμεση ή ισότιμη. Οι διαδικασίες έγκρισης από τα ασφαλιστικά ταμεία είναι συχνά χρονοβόρες, ενώ η οικονομική επιβάρυνση για τους ασθενείς παραμένει σημαντική, ειδικά όταν δεν καλύπτονται πλήρως από το σύστημα.

Η ΠΕΑΝΔ διεκδικεί ενιαία και δίκαιη πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες για όλους τους ασθενείς, ανεξαρτήτως τόπου κατοικίας, απλοποίηση των διαδικασιών έγκρισης για τεχνολογίες αιχμής και ενίσχυση των περιφερειακών δομών υγείας με εξειδικευμένο προσωπικό και υποδομές. Η καινοτομία υπάρχει στην Ελλάδα, αλλά χρειάζεται πολιτική βούληση και θεσμική στήριξη για να φτάσει ισότιμα σε κάθε ασθενή, σε κάθε γωνιά της χώρας.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ΠΟΥ: Τέλος σε οποιοδήποτε συσχετισμό εμβολίων και παρακεταμόλης με αυτισμό με επιστημονικά στοιχεία

Με έμφαση ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας επανέρχεται στο ζήτημα που προέκυψε μετά τις ανυπόστατες δηλώσεις Τραμπ, τονίζοντας πως δεν υπάρχει κανένας συσχετισμός μεταξύ παρακεταμόλης ή ακεταμινοφαίνης (acetaminophen) και εμβολίων με την εμφάνιση αυτισμού.

Παγκοσμίως, 62 εκατομμύρια άνθρωποι (ένας στους 127) βρίσκονται στο φάσμα του αυτισμού, το οποίο περιλαμβάνει διαταραχές διαφορετικής βαρύτητας που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Παρότι η ευαισθητοποίηση του κόσμου και η διάγνωση αυτών των διαταραχών έχουν βελτιωθεί πολύ τα τελευταία χρόνια, οι απόλυτες αιτίες εκδήλωσης αυτισμού δεν είναι ακόμα γνωστές και η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα έχει αντιληφθεί μετά από εκτεταμένη διερεύνηση, ότι πολλαπλοί παράγοντες διαδραματίζουν ρόλο στην εκδήλωση των διαταραχών του αυτιστικού φάσματος.

Η λήψη φαρμάκων στην εγκυμοσύνη, πάντα κατόπιν συμβουλής γιατρού

Την τελευταία δεκαετία έχουν γίνει εκτενείς μελέτες με τη συμμετοχή μεγάλου αριθμού ατόμων προσπαθώντας να διακρίνουν οποιοδήποτε συσχετισμό μεταξύ της λήψης ακεταμινοφαίνης στην εγκυμοσύνη και τον αυτισμό και μέχρι τώρα δεν έχει υπάρξει καμιά συσχέτιση, βάσει των επιστημονικών δεδομένων.

    • Ο ΠΟΥ συστήνει σε όλες τις γυναίκες να εξακολουθήσουν να ακολουθούν την συμβουλή των γιατρών τους που σε ορισμένες καταστάσεις,

εξατομικευμένα μπορεί να περιλαμβάνουν την λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη για την αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων.

Κάθε φάρμακο, όσο «απλό» ή ευρέως χορηγούμενο και αν θεωρείται πρέπει να χορηγείται με προσοχή στην εγκυμοσύνη ειδικά μέσα στους πρώτους τρεις μήνες της κύησης που σχηματίζονται τα ζωτικά όργανα του εμβρύου και πάντοτε η χρήση φαρμάκων κατά την κύηση να γίνεται κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Τα εμβόλια έχουν σώσει 154 εκατομμύρια ζωές

Εξίσου μεγάλος και καταιγιστικός είναι ο όγκος των δεδομένων που αποδεικνύει ότι δεν υπάρχει καμιά συσχέτιση μεταξύ παιδιατρικών εμβολίων και αυτισμού. Εκτενείς μελέτες από πολλές χώρες έχουν καταλήξει στο ίδιο αναμφισβήτητο συμπέρασμα.

Οποιοδήποτε προηγούμενη μελέτη όπως συνέβη στην περίπτωση του 2009 στην Μ. Βρετανία με «στημένα» δεδομένα από τον αντιεμβολιαστή γιατρό Andrew Wakefield, που σκηνοθέτησε συσχέτιση μεταξύ παιδιατρικών εμβολίων -εν προκειμένω του MMR, ιλαράς, ερυθράς και παρωτίτιδας)- και αυτισμού έχει απορριφθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η έγκριτη επιθεώρηση «Lancet» έχει απορρίψει την «στημένη» μελέτη και ο Wakefield έχει χάσει την άδεια εξασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος.

Ασφαλή και τα εμβόλια με θειομερσάλη και αργίλιο

Από το 1999 ανεξάρτητοι επιστήμονες που συμμετέχουν στα Συμβουλευτικά Όργανα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας έχουν επιβεβαιώσει μέσα από πολλαπλές μελέτες ότι όλα τα εμβόλια δεν σχετίζονται με τον αυτισμό ή άλλες νευρο-αναπτυξιακές διαταραχές. Το ίδιο ισχύει ακόμα και για τα εμβόλια που περιέχουν θειομερσάλη ένα οργανικό σύνθετο με υδράργυρο το οποίο χρησιμοποιείται ως συντηρητικό σε ορισμένα εμβόλια και φαρμακευτικά προϊόντα για την πρόληψη ανάπτυξης βακτηρίων και μυκήτων, καθώς και για τα εμβόλια που περιέχουν αργίλιο ή αλουμίνιο, το ελαφρύ μέταλλο που επίσης μπορεί να περιέχεται ως σύνθετο στα εμβόλια.

Σημειώνεται εδώ ότι οι όροι «αλουμίνιο» και «αργίλιο», αναφέρονται στο ίδιο χημικό στοιχείο (Al), με το αργίλιο να είναι η παλαιότερη και επιστημονικά προτιμώμενη ονομασία, ενώ το αλουμίνιο να είναι η κοινή, ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μορφή.

Το πρόγραμμα παιδιατρικού εμβολιασμού έχει αναπτυχθεί μέσα από ένα πολύ προσεκτικό διευρυμένο πρόγραμμα που στηρίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα και καθοδηγείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Επιπλέον, έχει υιοθετηθεί από όλες τις χώρες της υφηλίου και έχει σώσει 154 εκατομμύρια ζωές τα τελευταία 50 χρόνια! Το πρόγραμμα εμβολιασμών, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την δημόσια υγεία και την ευζωία κάθε παιδιού και κάθε κοινότητας στον πλανήτη. Τα εθνικά προγράμματα εμβολιασμών, έχουν αναπτυχθεί με επιστημονικά δεδομένα και πλέον προστατεύουν παιδιά, εφήβους και ενήλικες τουλάχιστον από 30 λοιμώδη νοσήματα.

Η εμπειρία έδειξε όπως συνέβη πρόσφατα με την πανδημία του κορονοϊού πως όταν καθυστερούν τα προγράμματα εμβολιασμών (γνωστά και ως προγράμματα ανοσοποίησης) ή όταν διακόπτονται ή όταν αλλάζουν χωρίς να υπάρχει επιστημονική επικαιροποίηση, ελλοχεύει υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να προσβληθούν με λοιμώδη νοσήματα όχι μόνο τα παιδιά, αλλά και ολόκληρη η κοινότητα καθώς τα παιδιά είναι εξαιρετικοί φορείς μικροβίων στο σπίτι και συνεπώς μπορούν να προσβληθούν αλλά ευάλωτα άτομα όπως είναι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς και οι ηλικιωμένοι.

Η υψηλή εμβολιαστική κάλυψη προστατεύει νεογέννητα και ανοσοκατεσταλμένους

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, τα νεογέννητα που δεν έχουν προλάβει ακόμα να εμβολιαστούν γιατί δεν γίνονται εμβολιασμοί τις πρώτες μέρες της ζωής και άλλοι άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν έχουν εμβολιαστεί έναντι κάποιων νοσημάτων, προστατεύονται αποκλειστικά μέσα από την ανοσία της κοινότητας την οποία διασφαλίζει ο εμβολιασμός όλων των υπολοίπων, δηλαδή η διατήρηση της εμβολιαστικής κάλυψης σε πολύ υψηλά επίπεδα (άνω του 92%-95%).

Ο αυτισμός και όλες οι νευρο-αναπτυξιακές διαταραχές συζητιούνται στην τέταρτη συνάντηση υψηλού επιπέδου των Ηνωμένων Εθνών αύριο (25/9) για τα μη μεταδοτικά νοσήματα και την ψυχική υγεία, με την παγκόσμια επιστημονική κοινότητα να συνεχίζει την διερεύνηση των αιτιών του αυτισμού και να δεσμεύεται σύσσωμη για την υποστήριξη των αναγκών των ατόμων που ζουν στο αυτιστικό φάσμα και των οικογενειών τους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας στέκεται δίπλα στις οικογένειες που έχουν μέλος τους το οποίο ζει στο φάσμα του αυτισμού, υπερασπίζοντας τη μάχη κατά των διακρίσεων, κατά του στίγματος και δηλώνει με όλες του τις δυνάμεις υπέρμαχος της ισότιμης πρόσβασης όλων των ανθρώπων στα επιστημονικά δεδομένα και όχι στην επικίνδυνη παραπληροφόρηση που βλάπτει σοβαρά την υγεία.

 

 

Πηγη: https://www.insider.gr/

 

 

ΕΦΕΧ: Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της χρήσης παρακεταμόλης στην εγκυμοσύνη και του αυτισμού

Όλα τα φάρμακα στην Ελλάδα, συμπεριλαμβανομένης της παρακεταμόλης, ρυθμίζονται από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΟΦ), ο οποίος τα αξιολογεί αυστηρά για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους πριν από την αδειοδότησή τους και τα παρακολουθεί και αφού κυκλοφορήσουν στην αγορά. Aυτό αναφέρει ο ΕΦΕ και συνεχίζει:

‘’Σε συνέχεια πρόσφατων ανακοινώσεων, ο ΕΟΦ δημοσίευσε δήλωση για να επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η λήψη παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αυτισμό στα παιδιά. Οι συμβουλές του σχετικά με τα φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη βασίζονται σε διεξοδικές αξιολογήσεις των καλύτερων διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοιες θέσεις με αυτές του ΕΟΦ, δημοσιεύτηκαν τόσο από τον EMA, όσο και από Ρυθμιστικές Αρχές της Αυστραλίας, της Αγγλίας καθώς και από το Autism Science Foundation.

Ο Σύνδεσμος ΕΦΕΧ έχοντας ως προτεραιότητα την ασφάλεια των ασθενών και την προώθηση της υπεύθυνης Αυτοφροντίδας, διευκρινίζει τα εξής:

Η παρακεταμόλη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο και αξιόπιστο παυσίπονο, το οποίο κυκλοφορεί διεθνώς. Έχει τεκμηριωμένο προφίλ ασφαλείας το οποίο βασίζεται σε επιστημονικά στοιχεία και σε εκτενή πρακτική εφαρμογή.

Οι Υπηρεσίες Υγείας ανά τον κόσμο αναγνωρίζουν την παρακεταμόλη ως το μόνο αναλγητικό που θεωρείται κατάλληλο για χρήση κατά την εγκυμοσύνη, εφόσον λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες και σε συνεννόηση με επαγγελματίες υγείας. Από τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, δεν τεκμαίρεται αιτιώδης σύνδεση μεταξύ νευροαναπτυξιακών διαταραχών (αυτισμού) και της χρήσης παρακεταμόλης.  

Ο ΕΦΕΧ υποστηρίζει κάθε ανεξάρτητη έρευνα που πραγματοποιείται με υψηλά στάνταρντ, ενώ διαβεβαιώνει ότι το κανονιστικό πλαίσιο και όλες οι κατευθυντήριες γραμμές για τη δημόσια υγεία βασίζονται στα διαθέσιμα επιστημονικά ευρήματα’’.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Clawback: “Στα κάγκελα” οι μικροβιολόγοι – «Έρχεται τσουνάμι με λουκέτα σε όλη τη χώρα»

Τα Clawback «ρίχνουν στα κάγκελα» τους ιδιώτες μικροβιολόγους που καταγγέλλουν ότι καθημερινά «μπαίνουν μέσα» πληρώνοντας από την τσέπη τους υπέρογκα ποσά κρούοντας τον κώδωνα του κινδύνου στο υπουργείο Υγείας ότι έρχεται «τσουνάμι» με λουκέτα για τα εργαστήριά τους τον ερχόμενο χειμώνα με άμεσο αντίκτυπο στην Υγεία των πολιτών.
Οι μικροβιολόγοι διαμαρτύρονται γιατί παρά το γεγονός ότι το τεράστιο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ο κλάδος τους με τον πιο άμεσο αντίκτυπο να πιέζει τους συναδέλφους τους στην Περιφέρεια που οδηγούνται απευθείας σε κλείσιμο, είναι γνωστό στην κυβέρνηση, καθώς πρόκειται για μία κατάσταση που έχει συσσωρευθεί από το 2012 και μετά με τον συγκεκριμένο νόμο που εισήχθη λόγω των μνημονίων, εντούτοις δεν αντιμετωπίζει κατά πρόσωπο το πρόβλημα με αποτέλεσμα να εκφράζουν υπόνοιες ότι η κυβέρνηση «κλείνει το μάτι» στα μεγάλα ιδιωτικά εργαστηριακά και νοσηλευτικά κέντρα.
Μετά την πρόσφατη διαμαρτυρία μικροβιολόγων στα εγκαίνια του Περιπτέρου του υπουργείου Υγείας στην 89η ΔΕΘ το GRTimes συνομιλεί με ανθρώπους του κλάδου προκειμένου να φωτίσει το πρόβλημα του Clawback.
Ο πρωθυπουργός συνομιλεί με διαμαρτυρόμενους μικροβιολόγους που βρέθηκαν από τον Βόλο στη Θεσσαλονίκη το Σάββατο 6 Σεπτεμβρίου, ημέρα εγκαινίων της 89ης ΔΕΘ, στο Περίπτερο του υπουργείου Υγείας προκειμένου να ζητήσουν λύση στο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν από τον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη.
Τρεις κυβερνήσεις δεν έλυσαν το πρόβλημα
Με τον όρο Clawback έχει χαρακτηριστεί ένας μηχανισμός αυτόματης επιστροφής χρημάτων από τους παρόχους υγείας (μικροβιολογικά εργαστήρια, διαγνωστικά κέντρα, κλινικές) προς τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών (ΕΟΠΥΥ). Το μέτρο αυτό εφαρμόστηκε ως μνημονιακή υποχρέωση το 2015 (με αναδρομική ισχύ από το 2013) από το υπουργείο Υγείας προκειμένου να υπάρχει έλεγχος στην υπέρβαση του ετήσιου προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.
Τι προβλέπει η ρύθμιση αυτή; Όταν οι δαπάνες ξεπεράσουν τον κλειστό προϋπολογισμό του υπουργείου (ορίζεται ετησίως) που αφορά τις διαγνωστικές εξετάσεις, οι πάροχοι υποχρεούνται να επιστρέψουν τη διαφορά. Η διαφορά αυτή της υπέρβασης καταλογίζεται στους παρόχους αναλογικά με την αξία των εξετάσεων που εκτέλεσαν. Παρά το γεγονός ότι η Ελλάδα βγήκε από τα μνημόνια, το clawback συνεχίζει να εφαρμόζεται και μάλιστα παρατάθηκε έως το 2030. Αυτό συνέβη ως μία πολιτική απόφαση για την διατήρηση του status quo και την αποφυγή μεγαλύτερων αλλαγών. Ως προς την ισορροπία που βασίζεται στη συνέχιση εφαρμογής του μέτρου ο μηχανισμός το clawback διασφαλίζει ότι οι δαπάνες για την υγεία παραμένουν εντός των ορίων που έχουν τεθεί, ώστε να μην επιβαρύνεται ο κρατικός προϋπολογισμός και να διατηρείται με αυτόν τον τρόπο η δημοσιονομική σταθερότητα.
Ως προς την υπέρβαση του προϋπολογισμού αυτό δεν είναι μόνο θέμα οικονομικής πολιτικής, αλλά και δομικό πρόβλημα του συστήματος υγείας. Η αλόγιστη συνταγογράφηση, η υπερβολική ζήτηση για εξετάσεις και η έλλειψη ελέγχου στις δαπάνες συνεχίζουν να υπάρχουν.
Παράγοντες της Υγείας εκτιμούν ότι η κατάργηση του clawback θα απαιτούσε είτε αύξηση του προϋπολογισμού, κάτι που είναι δύσκολο δημοσιονομικά, είτε ριζική αναδιάρθρωση του συστήματος υγείας.
Στο GRTimes μιλά ο Κωνσταντίνος Ε.Μανωλόπουλος, με την ιδιότητα του προέδρου των Εργαστηριακών Ιατρών Κεντρικής Μακεδονίας , MD, MSc PH, MBA, Βιοπαθολόγος, και υπογραμμίζει ότι το πρόβλημα του Clawback αφορά τη διαδοχή γιατί αγγίζει τρεις κυβερνήσεις, κατά συνέπεια δεν αφορά έναν συγκεκριμένο υπουργό, και ξεκαθαρίζει ότι ως εκ τούτου οι διεκδικήσεις αφορούν ξεκάθαρα ολόκληρο τον κλάδο.
«Όταν ορίστηκε το μέτρο αυτό, έγινε με βάση την υπέρβαση του κλειστού προϋπολογισμού, δηλαδή αν ήταν 400 εκατομμύρια ο προϋπολογισμός για τις διαγνωστικές εξετάσεις, το υπολειπόμενο γινόταν clawback, αν π.χ ήταν 450 εκατομμύρια οι δαπάνες το υπόλοιπο επιβαρύνει τους παρόχους. Δυστυχώς δεν ήταν μόνο 50 εκατομμύρια. Η υπέρβαση αγγίζει σχεδόν το διπλάσιο του προϋπολογισμού, μπορεί να αγγίζει ακόμα και το 700 εκατομμύρια, από τα 400 του προϋπολογισμού, σημειώνει ο πρόεδρος. Η υπέρβαση αυτή εντοπίζεται μάλιστα έντονα σε έναν πολύ μικρό αριθμό ΑΦΜ, δηλαδή από αυτά τα ΑΦΜ γίνεται μεγαλύτερο ποσοστό απομείωσης του κλειστού προϋπολογισμού, όπως επίσης το μεγαλύτερο ποσοστό που προϋπολογισμού δαπανάται για την Αττική».
Όπως εξηγεί ο κ.Μανωλόπουλος «Με τον ευρύ όρο clawback πρακτικά εννοούμε μια σειρά από διαδοχικές απομειώσεις του τζίρου των εργαστηρίων. Αναλυτικά, με την καταχώρηση ενός παραπεμπτικού στον ΕΟΠΥΥ, έχουμε απευθείας μείωση του ποσού υποβολής μεσοσταθμικά περίπου 40% λόγω ασφαλιστικών τιμών. Στην κατάθεση της υποβολής (σ.σ. τιμολόγιο) έχουμε απευθείας την εφαρμογή του Rebate, μια κλιμακωτή έκπτωση (σ.σ. μείωση) επί του τιμολογίου, που μπορεί να φτάσει και στο 50% αναλόγως του τζίρου. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ο Μεσοσταθμικός Δείκτης, που προβλέπει ότι για κάθε νομό υπάρχει ανώτερο ποσό αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ ανά ΑΜΚΑ ασθενούς ανά μήνα, ανεξαρτήτως ζήτησης και ανάγκης εξετάσεων».
Ειδικότερα, αναφέρει ο κ.Μανωλόπουλος ότι «αυτό αντιστοιχεί από 33 ευρώ στην ακριτική Δράμα έως 50 ευρώ στην Αθήνα. Στο τέλος όλων των προαναφερόμενων μειώσεων εφαρμόζεται οριζόντια το clawback, στο υπόλοιπο ποσό της υποβολής, που λαμβάνει τη μορφή ποσοστού κάθε μήνα. Τέλος όταν γίνεται η μηνιαία καταβολή των υποβολών από τον ΕΟΠΥΥ, αφαιρούνται οι δόσεις (αθροιστικά) του τεχνικού χρέους που έχει καταλογιστεί. Η πρώτη δόση για το 2013-2019, η δεύτερη δόση για το 2020, η τρίτη δόση για το 2021, η τέταρτη δόση για το 2022 και αναμένονται τα έτη που διανύουμε. Κρατήσεις που αθροιστικά αγγίζουν και τις 5.000 ευρώ και τις 10.000 για κάθε εργαστήριο το μήνα».
Ο πρόεδρος της Ένωσης Εργαστηριακών Γιατρών Κ.Μ. σημειώνει ακόμα «ότι με την εφαρμογή του Μεσοσταθμικού Δείκτη, υπάρχουν περί τους 40 νομούς που δεν ξεπερνούν αυτό το ποσό, άρα θεωρητικά δεν θα έπρεπε να έχουν clawback, επειδή όμως υπάρχουν περιοχές όπως τα μεγάλα αστικά κέντρα που το υπερβαίνουν κατά πάρα πολύ, το γεγονός αυτό πιέζει τον προϋπολογισμό”.
Ο κλειστός προϋπολογισμός επιβαρύνθηκε ακόμα περισσότερο, όταν κατά την διακυβέρνηση του Σύριζα εφαρμόστηκε το ΦΕΚ που πρόσθετε 80 πολύ ακριβές και εξειδικευμένες εξετάσεις, που θεωρητικά δεν ανήκουν στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, και εκτόξευσαν το clawback.
Τους τελευταίους μήνες υπήρξε μία διόρθωση του ποσοστού του clawback που όμως είναι πλασματική, γιατί άλλαξε ο τρόπος υπολογισμού της ασφαλιστικής τιμής, που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του clawback ως ποσοστό, αλλά τα ποσά των υποβολών είναι μικρότερα.
Τι κάνει όμως το υπουργείο Υγείας προκειμένου αν εξομαλυνθεί το πρόβλημα; Όπως μας ενημερώνει ο κ.Μανωλόπουλος «Πριν λίγες ημέρες (12/09/25) ο υπουργός Υγείας υπέγραψε μία απόφαση, μια τροποποίηση ουσιαστικά που περιορίζει σε κάποιο βαθμό την ανεξέλεγκτη συνταγογράφηση. Ένα ουσιαστικό μέτρο που όμως θα πρέπει να το δούμε να δουλέψει και να το αξιολογήσουμε», καταλήγει.
Με τιμοκατάλογο του ‘91 δουλεύουν οι μικροβιολόγοι-βιοπαθολόγοι
«Όλα τα έξοδα μας έχουν αυξηθεί και εμείς δουλεύουμε με τιμές του ‘91. Τα ανελαστικά έξοδα ενός εργαστηρίου, ενοίκια, ΔΕΚΟ, μισθοδοσίες, έχουν αυξηθεί αρκετές φορές από το ‘91 ενώ εμείς ακόμα συνεχίζουμε και αποζημιωνόμαστε με αυτόν τον τιμοκατάλογο», προσθέτει ο κ. Μανωλόπουλος προσθέτοντας ότι «Έστω και με αυτή την αποζημίωση, ζητάμε να πληρωνόμαστε για τις υγειονομικές υπηρεσίες ποιότητας που προσφέρουμε. Να πληρωνόμαστε εξ ολοκλήρου για το έργο που προσφέρουμε στην κοινωνία. Είναι θεμελιώδες δικαίωμα κάθε εργαζόμενου να πληρώνεται για τη δουλειά που παράγει και στη δική μας περίπτωση αυτό δεν συμβαίνει. Κρούω τον κώδωνα του κινδύνου ότι τον ερχόμενο χειμώνα αναμένεται τσουνάμι από λουκέτα, ειδικά στην ελληνική περιφέρεια, λουκέτα τα οποία θα έχουν άμεση επίπτωση στην υγεία του πολίτη καθώς η πρόσβαση του σε μονάδες πρωτοβάθμιας υγείας και εργαστήρια θα είναι πιο δύσκολη και δαπανηρή”.
«Έχουμε χάσει τον ύπνο μας, συνάδελφοι έχουν υποστεί εμφράγματα. Υπάρχουν συνάδελφοι που θα έπρεπε να έχουν βγει στη σύνταξη αλλά δεν μπορούν εξαιτίας του τεχνικού χρέους και της δυσκολίας αποπληρωμής του. Ένα χρέος που μας καταλογήθηκε παράνομα και καταχρηστικά και εξακολουθούμε να αποπληρώνουμε», καταγγέλλει ο πρόεδρος των Εργαστηριακών Γιατρών Κ.Μ., και διερωτάται: «Προσπαθούν να μας κλείσουν;»
Ένα σενάριο σαν αυτό που εφαρμόστηκε στις ΗΠΑ απεύχεται ο κ. Μανωλόπουλος, και εξηγεί: «Στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου εφαρμόστηκε ένα σχέδιο που ήθελε να κλείσουν τα μικρά εργαστήρια και να περάσουν όλες οι υπηρεσίες υγείας στις μεγάλες αλυσίδες, μία μελέτη κατέδειξε, μετά από περίπου 5 χρόνια, ότι το επίπεδο της υγείας της κοινωνίας είχε πτωτική πορεία και το κόστος των υπηρεσιών πενταπλασιάστηκε. Έκτοτε γίνεται προσπάθεια να ανατραπεί αυτή η κατάσταση και να επανέλθει ως είχε».
Πρόσφατα, δημόσια ο Υπουργός δήλωσε αδυναμία να ελέγξει τη συνταγογράφηση
«Πρέπει να υπάρξει έλεγχος των δαπανών μέσω του ορθολογισμού και του ελέγχου της συνταγογράφησης, με τη βοήθεια των κλινικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων, όπως αυτά ορίζονται στην παγκόσμια ιατρική κοινότητα” σημειώνει ο πρόεδρος των Εργαστηριακών Γιατρών και προσθέτει: “Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι το πρόβλημα των υπερβάσεων δεν είναι αποκλειστικά ευθύνη των παρόχων, οι οποίοι όχι μόνο δεν έχουν δικαίωμα να συνταγογραφήσουν ιατρική πράξη αλλά», όπως διευκρινίζει, «είναι και υποχρεωμένοι να εκτελέσουν κάθε παραπεμπτικό που θα δεχτούν κατά πως ορίζει η σύμβαση τους με τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και του ίδιου του συστήματος Υγείας, αναλαμβάνοντας την ευθύνη για τη διόρθωση των δομικών αδυναμιών. Αντί για καθολικό clawback θα πρέπει να εφαρμοστεί έγκαιρος έλεγχος, στοχευμένες παρεμβάσεις και δυναμικός προϋπολογισμός. Να γίνει κατανομή του προϋπολογισμού ανά νομό ως μείζον διαρθρωτική αλλαγή που θα καταστήσει απευθείας βιώσιμα τα μικρά επαρχιακά εργαστήρια. Και τέλος να ανοίξει η ατζέντα για τη σεισάχθεια του τεχνικού χρέους» καταλήγει ο Κ.Μανωλόπουλος
«Γίνονται εξετάσεις που τελικά δεν αμείβονται»
Η επιβάρυνση των εργαστηρίων είναι ποσοστιαία είναι η ίδια και ουσιαστικά πρόκειται για πάνω από το 35-40% των αμοιβών που θα έπρεπε να παίρνουν για τις εξετάσεις που διενεργούν. Η ουσία του προβλήματος, όπως την εντοπίζει ο Δημήτρης Τσάμης, Ιατρός, Βιοπαθολόγος, μέλος ΠΙΣ, είναι ότι πραγματοποιούνται εξετάσεις και τελικώς δεν αμείβονται, με έναν αυθαίρετο λογαριασμό που γίνεται στο τέλος κάθε μήνα και στο τέλος κάθε χρόνου.»
»Η ιστορία ξεκίνησε την Άνοιξη του 2014, όπως εξηγεί, «αισίως» συμπληρώνουμε 11 χρόνια. Η θεωρητική της βάση είναι ότι κάθε χρόνο ο ΕΟΠΠΥ αποφασίζει στην αρχή της χρονιάς πόσα χρήματα θα ξοδέψει για εξετάσεις. Αυτό το ποσό είναι ανεξάρτητο από το πόσες εξετάσεις θα γίνουν. Δηλαδή γίνονται εξετάσεις και ο ΕΟΠΠΥ λέει «λυπάμαι, δεν μπορώ να σας πληρώσω, αλλά εσείς πρέπει να τις κάνετε. Και συγχρόνως ενώ οι εξετάσεις εκδίδονται σε παραπεμπτικά, αυτά παράγονται – ουσιαστικά με την άδεια του ΕΟΠΠΥ, εφόσον έχει επίγνωση ότι δεν πρόκειται να πληρώσει».
Το πρόβλημα όπως υποστηρίζουν λοιποί φορείς του κλάδουu θα μπορούσε να λυθεί με ένα απλό σύστημα δηλαδή ενισχύοντας τον προϋπολογισμό αυξάνοντας τις δαπάνες για εξετάσεις διότι στη διάρκεια όλων αυτών των 11 ετών οι κυβερνήσεις ασκώντας εντός εισαγωγικών μία φιλολαϊκή πολιτική προσθέτουν στον τιμοκατάλογο του ΕΟΠΠΥ επιπλέον εξετάσεις. Αυτό σημαίνει όπως σημειώνει ο κ. Τσάμης ότι μοιραία θα αυξηθούν και οι δαπάνες που προκύπτουν από την πραγματοποίηση αυτών των εξετάσεων, αλλά δεν έχει σημειωθεί αντίστοιχη αύξηση στον προϋπολογισμό» για το κονδύλι της Υγείας με αποτέλεσμα οι μικροβιολόγοι καλούμενοι να καλύψουν οι ίδιοι τη διαφορά που προκύπτει επιβαρύνονται με επιπλέον κόστη, γεγονός που μειώνει ακόμα παραπάνω αυτό που τελικά μπαίνει στο ταμείο τους. Όπως σημειώνει ο κ. Τσάμης «αυτό που πρέπει να γίνει είναι να αυξηθεί ο προϋπολογισμός αφού η προσθήκη αυτών των εξετάσεων που επιπλέον είναι υψηλού κόστους επιβαρύνει το εργαστήριο. Στην ουσία τα εργαστήρια πληρώνουν από την τσέπη τους για να παριστάνουν οι κυβερνήσεις τους συμπαθείς ότι δηλαδή μπορείτε ο πολίτης να κάνει με τον ΕΟΠΠΥ την α’ ή τη β’ σπάνια και ακριβή εξέταση», τονίζει χαρακτηριστικά.
Επιπλέον όπως υπογραμμίζει θα πρέπει να αυστηροποιηθεί ο τρόπος συνταγογράφησης καθώς όπως επισημαίνει ο κ.Τσάμης «υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που προσέρχονται στα εργαστήρια με … διπλογραμμένες εξετάσεις από γιατρούς, διαφορετικών ειδικοτήτων που σημαίνει ότι ο ΕΟΠΠΥ δεν φροντίζει όλα αυτά τα χρόνια που ‘χει μαλλιάσει η γλώσσα μας αυτά τα φαινόμενα να μην συμβαίνουν και να κόβονται αυτόματα από τον ΕΟΠΠΥ. Ο ΕΟΠΠΥ αδιαφορεί, οι κυβερνήσεις εμφανίζονται ευχάριστες προς τους πολίτες και τα εργαστήρια πληρώνουν…Και ακριβώς επειδή αθροίζονται αυτά τα ποσά που ο ΕΟΠΠΥ κάποια στιγμή τα ζητάει, ήρθε η στιγμή που αυτή η περικοπή, επειδή έχει τα τρέχοντα, τα αναδρομικά και τα παλιά, ξεπερνάει το 70%. Γι’ αυτό και υπάρχουν οι έντονες διαμαρτυρίες γιατί πλέον η κατάσταση έχει φτάσει στο μη περαιτέρω. Γιατί τα παραπεμπτικά βάσει νόμου πρέπει να εκτελούνται και δεν έχει το δικαίωμα το εργαστήριο να μην πραγματοποιήσει τις εξετάσεις διότι θεωρείται παραβίαση της σύμβασης και διακόπτεται».
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Παραπέμπεται στο ΣτΕ το clawback με ερώτημα για πιθανή αντισυνταγματικότητα – Πιλοτική δίκη

Στο Συμβούλιο της Επικρατείας παραπέμπεται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής, με ερώτημα για πιθανή αντισυνταγματικότητα, με τη διαδικασία της πιλοτικης δίκης. Πρόκειται για το μέτρο του clawback που καθιερώθηκε με νόμο του 2013 ως προσωριμό μέτρο και εφαρμόζεται μέχρι σήμερα.
Αυτό προβλέπει η απόφαση 2495/2025 ΔΕΑ (Διοικητικό Εφετείο Αθηνών), με την οποία υποβάλλεται προδικαστικό ερώτημα στο Συμβούλιο της Επικρατείας: «Εαν η παράταση του μέτρου του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, το οποίο θεσπίσθηκε αρχικά ως μέτρο «προσωρινής» ισχύος για το διάστημα από 2013 έως και 2018 και με το άρθρο 25 του ν. 4549/2018, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 79 του ν. 5007/2022, ισχύει κατά τον κρίσιμο χρόνο (2022) έως και το έτος 2025 και κατέστη εν τοις πράγμασι πάγιο διαρθρωτικό μέτρο, είναι σύμφωνο με το Σύνταγμα.
Συγκεκριμένα, εάν το εν λόγω μέτρο συνιστά νόμιμο περιορισμό της επαγγελματικής ελευθερίας (άρθρο 5 παρ. 1 του Συντάγματος), της ιδιοκτησίας (άρθρο 17 παρ. 1 του Συντάγματος) και της περιουσίας (άρθρο 1 του Πρώτου Προσθέτου Πρωτοκόλλου της ΕΣΔΑ) των ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας, υπό την έποψη της συνταγματικής αρχής της αναλογικότητας (άρθρο 25 παρ. 1 εδ. δ΄ του Συντάγματος) και της αρχής της προβλεψιμότητας (ως εκδήλωση της αρχής της ασφάλειας του δικαίου, που απορρέει από την αρχή του κράτους δικαίου, κατ’ άρθρο 25 παρ. 1 του Συντάγματος), ενόψει όσων εκτίθενται στην σκέψη 14 της απόφασης (συνοπτικώς, ολοκλήρωση από το 2018 του τρίτου και τελευταίου προγράμματος μνημονιακών υποχρεώσεων, αδυναμία άσκησης οριακού δικαστικού ελέγχου λόγω έλλειψης αιτιολογίας του νομοθέτη για την παράταση αυτού, αν και πρόκειται για εθνική ρύθμιση, αφορώσα την προστασία της υγείας των ανθρώπων, κατά την έννοια του άρθρου 36 της ΣΛΕΕ και δεν τίθεται όριο στην περικοπή των απαιτήσεων των παρόχων υπηρεσιών υγείας)».
Τι αναφέρει ο νόμος 4172/2013 και το άρθρο 100: Εφαρμογή μηχανισμού αυτόματης επιστροφήςΗ μηνιαία δαπάνη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για διαγνωστικές εξετάσεις, νοσηλεία και φυσικοθεραπείες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εγγράφονται στους οικείους Κωδικούς Αριθμούς Εξόδων (Κ.Α.Ε.). Το υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους των ανωτέρω υπηρεσιών υγείας. Το ανωτέρω ποσό υπολογίζεται σε εξαμηνιαία βάση, στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων, και μη αποδεκτών δαπανών και καταβάλλεται από τους ως άνω συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την πιστοποίησή του σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Σε περίπτωση απράκτου παρελεύσεως της στο προηγούμενο εδάφιο προθεσμίας, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διακόπτει τη σύμβαση του συμβεβλημένου παρόχου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για το χρονικό διάστημα μέχρι την καταβολή του οφειλόμενου από αυτόν (πάροχο) ποσού ή την είσπραξή του κατά τις διατάξεις του Κ.Ε.Δ.Ε..
Ως βάση υπολογισμού του ποσού επιστροφής που αντιστοιχεί, ανά μήνα, σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο χρησιμοποιείται ο μηνιαίος λογαριασμός που αυτός υποβάλει στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., έναντι των παρεχόμενων, για το αντίστοιχο χρονικό διάστημα, υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους του.
Δεν αναγνωρίζονται και δεν αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δαπάνες που υποβάλλονται σε αυτόν μετά την πάροδο είκοσι (20) ημερών από τη λήξη έκαστου ημερολογιακού μήνα.
Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμψηφίζει το παραπάνω ποσό με ισόποση οφειλή του προς τους αναφερόμενους στην προηγούμενη παράγραφο ιδιώτες παρόχους για την παροχή από αυτούς προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υπηρεσιών υγείας. Ο συμψηφισμός γίνεται μόνο μεταξύ επιστρεφόμενων ποσών από τους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας και εκκαθαρισμένων οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς αυτούς, που δημιουργήθηκαν εντός του ίδιου έτους.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας προσδιορίζονται τα μηνιαία επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τις προς αυτόν παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους της παραγράφου α’ του παρόντος, ανά κατηγορία παρεχόμενης υπηρεσίας υγείας, η διαδικασία τυχόν συμψηφισμού οφειλών, η επιβολή κυρώσεων σε περίπτωση παράβασης της παρούσας διάταξης, τα κριτήρια διακοπής των συμβάσεων των παρόχων, καθώς και κάθε άλλη σχετική με την εφαρμογή του παρόντος άρθρου λεπτομέρεια.
Καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα.Το ποσό της επιστροφής που οφείλει ο πάροχος συμψηφίζεται με το ποσό που καταβάλλει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στον πάροχο και υπολογίζεται επί του νομίμου παραστατικού.Οι διατάξεις του παρόντος τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ορίζονται και μπορούν να αναπροσαρμόζονται και εξειδικεύονται τα ποσοστά της επιστροφής, η προοδευτική διαβάθμιση, κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της διατάξεως, καθώς και περαιτέρω αναγκαία μέτρα και μηχανισμοί για την πιστή εκτέλεση και τήρηση του εγκεκριμένου ανά έτος, προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Με κοινές αποφάσεις των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών δύναται να ανατίθενται, για λόγους διασφάλισης του δημοσίου συμφέροντος και εύρυθμης λειτουργίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε ιδιωτικούς ελεγκτικούς φορείς ο έλεγχος της ορθής τιμολόγησης και του αναγκαίου της γενομένης κλινικής και ιατρικής πρακτικής, η τήρηση των διεθνών λογιστικών κανόνων και ο έλεγχος των παραστατικών και αναγκαίων δικαιολογητικών, καθώς και η εκκαθάριση των λογαριασμών μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των συμβεβλημένων με αυτόν παρόχων υπηρεσιών υγείας. Το σύνολο των δαπανών για την υλοποίηση των ανωτέρω βαρύνει τους παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Η εξάρτηση της Ευρώπης από τους ξένους γιατρούς και νοσηλευτές αυξάνεται, σύμφωνα με έκθεση του ΠΟΥ

Ο αριθμός των γιατρών που έχουν εκπαιδευτεί στο εξωτερικό αυξήθηκε κατά 58% σε μια δεκαετία, σύμφωνα με την έκθεση.
Η εξάρτηση της Ευρώπης από ξένους γιατρούς και νοσηλευτές αυξάνεται και ενδέχεται να δημιουργήσει προκλήσεις για τα συστήματα υγείας τα επόμενα χρόνια, προειδοποίησε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) σε νέα έκθεσή του.
Η ευρωπαϊκή περιοχή του ΠΟΥ, η οποία καλύπτει 53 χώρες στην Ευρώπη και την Κεντρική Ασία, προβλέπεται να αντιμετωπίσει έλλειψη 950.000 εργαζομένων στον τομέα της υγείας έως το 2030 – και έχει στραφεί στη μετανάστευση για να καλύψει αυτό το κενό.
Μεταξύ 2014 και 2023, ο αριθμός των νέων γιατρών στο ευρωπαϊκό εργατικό δυναμικό σχεδόν τριπλασιάστηκε, ενώ ο αριθμός των νοσηλευτών πενταπλασιάστηκε, σύμφωνα με την έκθεση.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των γιατρών που εκπαιδεύτηκαν στο εξωτερικό αυξήθηκε κατά 58% και ο αριθμός των νοσηλευτών που είχαν σπουδάσει στο εξωτερικό αυξήθηκε κατά 67%. Η Γερμανία και το Ηνωμένο Βασίλειο αντιπροσώπευαν το μεγαλύτερο μέρος αυτής της αύξησης.
Μέχρι το 2023, το 60% των νέων γιατρών και το 72% των νέων νοσηλευτών στην ευρωπαϊκή αγορά εργασίας είχαν εκπαιδευτεί στο εξωτερικό. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που προέρχονται από γειτονικές ευρωπαϊκές χώρες όσο και εκείνους από την Ασία, την Αφρική ή την Αμερική.
Η αλλαγή αυτή έχει δημιουργήσει ένα έντονο χάσμα: οι χώρες της ανατολικής και νότιας Ευρώπης χάνουν εργαζόμενους στον τομέα της υγείας προς όφελος των δυτικών και βόρειων χωρών, επιδεινώνοντας την έλλειψη σε ορισμένες περιοχές και καλύπτοντας την σε άλλες, σύμφωνα με την έκθεση.
«Δεν πρόκειται μόνο για αριθμούς», δήλωσε σε ανακοίνωσή της η Δρ Natasha Azzopardi-Muscat, επικεφαλής της ομάδας πολιτικών και συστημάτων υγείας της ΠΟΥ για την Ευρώπη. «Πίσω από κάθε γιατρό ή νοσηλευτή που μεταναστεύει κρύβεται μια ιστορία φιλοδοξίας και ευκαιριών, αλλά συχνά και μια ιστορία πίεσης για τις οικογένειες και τα εθνικά συστήματα υγείας που άφησαν πίσω τους», πρόσθεσε.
Αυτές οι προκλήσεις ενδέχεται να ενταθούν τα επόμενα χρόνια λόγω της αυξανόμενης ζήτησης για ιατρική περίθαλψη μεταξύ του γηράσκοντος πληθυσμού, καθώς και των συνταξιοδοτήσεων στον τομέα της υγείας, οι οποίες ενδέχεται να είναι δύσκολο να αντικατασταθούν. Σε ορισμένες χώρες, περισσότερο από το 40% των γιατρών είναι ηλικίας 55 ετών και άνω. Αυτό «αναπόφευκτα θα αυξήσει την πίεση για ενεργές προσλήψεις από τη διεθνή αγορά», αναφέρει η έκθεση.
Οι αξιωματούχοι του ΠΟΥ κάλεσαν, μάλιστα, τις χώρες να εντείνουν τις προσπάθειές τους για τη διατήρηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και να βελτιώσουν τον προγραμματισμό του εργατικού δυναμικού τους για το μέλλον.
Ανέφεραν δε ότι οι πολιτικές πρέπει να αντιμετωπίζουν τους διάφορους παράγοντες και τις επιπτώσεις των διαφορετικών τύπων διεθνούς εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της μακροπρόθεσμης μετεγκατάστασης, των βραχυπρόθεσμων συμβάσεων και των καθημερινών διασυνοριακών μετακινήσεων.
«Η μετανάστευση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι μια πραγματικότητα στην αλληλένδετη αγορά εργασίας της Ευρώπης και πρέπει να αντιμετωπίζεται με πιο δίκαιο και βιώσιμο τρόπο», ανέφερε η Azzopardi-Muscat.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/