Η Ευρώπη στοχεύει στην αντιμετώπιση των επίμονων κενών στην καρδιαγγειακή πρόληψη

Περισσότεροι από 4 στους 5 ασθενείς με στεφανιαία νόσο στην Ευρώπη έχουν επίπεδα χοληστερόλης LDL πάνω από τον συνιστώμενο στόχο, ενώ περίπου 3 στους 5 δεν επιτυγχάνουν τον στόχο για την αρτηριακή πίεση. Η συμμετοχή στην καρδιακή αποκατάσταση είναι επίσης χαμηλή, ιδιαίτερα σε περιοχές υψηλού κινδύνου, όπου συμμετέχει μόνο 1 στους 10 ασθενείς.

Η αποτελεσματική δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο απαιτεί ολοκληρωμένη διαχείριση των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου και συμμετοχή στην καρδιακή αποκατάσταση. Ωστόσο, αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικά κενά στην εφαρμογή των συνιστώμενων προληπτικών στρατηγικών.

Η ευρωπαϊκή μελέτη EUROASPIRE VI διαπίστωσε ότι πολλοί ασθενείς με στεφανιαία νόσο δεν πληρούσαν τους στόχους των ευρωπαϊκών κατευθυντήριων γραμμών του 2021 για τη διαχείριση των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των συνιστώμενων επιπέδων αρτηριακής πίεσης και LDL χοληστερόλης, της A1c και των στόχων τρόπου ζωής που σχετίζονται με τη διακοπή του καπνίσματος, τη διαχείριση βάρους και τη σωματική δραστηριότητα. Τα ευρήματα αποκάλυψαν επίσης σημαντικές περιφερειακές ανισότητες στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) δημοσίευσε πρόσφατα τις πρώτες συστάσεις της, ειδικά αφιερωμένες στην καρδιακή αποκατάσταση, ζητώντας ευκολότερη πρόσβαση σε αυτές τις υπηρεσίες.

Η παρατηρητική μελέτη EUROASPIRE VI συνέλεξε δεδομένα μεταξύ Σεπτεμβρίου 2024 και Φεβρουαρίου 2026 από 8.590 ασθενείς με στεφανιαία νόσο σε 160 νοσοκομεία σε 27 χώρες. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις συνήθειες του τρόπου ζωής, τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, τη χρήση καρδιοπροστατευτικών φαρμάκων και τη συμμετοχή σε προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης.

Συνολικά, το 82,7% των ασθενών είχαν επίπεδο LDL χοληστερόλης ≥ 1,4 mmol/L (περίπου 0,55 g/L), το οποίο ήταν πάνω από τον στόχο που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη. Συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 130 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση ≥ 80 mm Hg καταγράφηκε στο 59,8% των ασθενών.

Επιπλέον, το 17,1% των ασθενών συνέχισαν να καπνίζουν, το 32% είχαν παχυσαρκία και το 33,5% ανέφεραν χαμηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Μεταξύ του ενός τρίτου των συμμετεχόντων με γνωστό διαβήτη, το 42,2% είχε επίπεδο A1c ≥ 7%. Χρόνια νεφρική νόσος υπήρχε στο 30,6% του πληθυσμού της μελέτης.

Η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου ήταν υψηλότερη σε χώρες που έχουν ταξινομηθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως περιοχές υψηλού κινδύνου.

Η συνολική βαθμολογία πρόληψης ανέδειξε επίσης περιφερειακές διαφορές. Μόνο το 11,5% των ασθενών σε περιοχές υψηλού κινδύνου πέτυχε τουλάχιστον 8 από τους 10 στόχους πρόληψης σε σύγκριση με το 19,2% των ασθενών σε περιοχές χαμηλού κινδύνου.

Παρόλο που η Γαλλία κατατάσσεται ως χώρα χαμηλού κινδύνου, μόνο το 27% των ασθενών πέτυχε τουλάχιστον 8 από τους 10 στόχους, κατατάσσοντας τη χώρα στην τρίτη θέση μεταξύ των χωρών που μελετήθηκαν, μετά τη Γερμανία και τη Σουηδία (29% η καθεμία).

Συνολικά, μόνο το 29,1% των ασθενών συμμετείχε σε τουλάχιστον μία συνεδρία καρδιακής αποκατάστασης. Η συμμετοχή διέφερε σημαντικά ανάλογα με τον περιφερειακό καρδιαγγειακό κίνδυνο: 55,9% σε περιοχές χαμηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της Γαλλίας, 29,7% σε περιοχές μεσαίου κινδύνου και 10,2% σε περιοχές υψηλού κινδύνου.

Νέες Ευρωπαϊκές Συστάσεις

Οι νέες συστάσεις της ESC, που δημοσιεύθηκαν τον Αύγουστο του 2026, περιέγραψαν διάφορα στοιχεία της καρδιακής αποκατάστασης.

• Ένα κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης.
• Εκπαίδευση ασθενών και υποστήριξη για αλλαγές συμπεριφοράς.
• Βελτιστοποίηση καρδιαγγειακών θεραπειών.
• Διατροφική συμβουλευτική και υποστήριξη για τη διακοπή του καπνίσματος.
• Οι συστάσεις τόνισαν επίσης τη συνέχεια της φροντίδας, από την αρχική αποκατάσταση έως τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Πηγές:
medscape.com/

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/