Συντάκτης: grammateia

Η προσφορά συμπληρωματικής απεικόνισης με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου θα μπορούσε, επίσης, να μειώσει την πιθανότητα διάγνωσης προχωρημένου καρκίνου.

Προχωρημένος Καρκίνος του Μαστού: Ενώ οι τακτικές εξετάσεις μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα διάγνωσης προχωρημένου καρκίνου του μαστού σε ορισμένες γυναίκες και να οδηγήσουν σε μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού κατά 20%, άλλες γυναίκες θα διαγνωστούν με προχωρημένο καρκίνο του μαστού παρά τις εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι πιθανότητες διάγνωσης προχωρημένου καρκίνου του μαστού είναι υψηλότερες μεταξύ των γυναικών που είναι μαύρες ή ισπανόφωνες/λατινοαμερικανίδες, καθώς και των γυναικών που είναι υπέρβαρες και παχύσαρκες.

Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology, οι ερευνητές του UC San Francisco διαπίστωσαν ότι ο τακτικός έλεγχος δεν είναι πάντα επαρκής για την πρόληψη της διάγνωσης προχωρημένου καρκίνου του μαστού. Για να μειωθεί ο αριθμός των διαγνώσεων προχωρημένου καρκίνου, η πρωτογενής πρόληψη είναι επίσης απαραίτητη και θα πρέπει να επικεντρωθεί στην παροχή βοήθειας στις υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες να αποκτήσουν φυσιολογικό βάρος, ιδίως στις έγχρωμες γυναίκες. Ως προχωρημένος καρκίνος του μαστού ορίζεται το προγνωστικό παθολογοανατομικό στάδιο ΙΙ ή υψηλότερο της Αμερικανικής Κοινής Επιτροπής για τον Καρκίνο. Οι προχωρημένοι καρκίνοι του μαστού είναι όγκοι που είναι μεγάλοι και/ή έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχουν άλλα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με χειρότερη πρόγνωση, όπως είναι υψηλού βαθμού και αρνητικοί σε οιστρογονικούς υποδοχείς. Απαιτούν χειρουργική επέμβαση και συστηματική θεραπεία, και η ανίχνευση των καρκίνων του μαστού μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου προτού γίνουν προχωρημένοι μπορεί να αποτρέψει τους θανάτους από καρκίνο του μαστού. Ο υπολογισμός του κινδύνου προχωρημένου καρκίνου του μαστού για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο μπορεί να καθοδηγήσει τη συχνότητα του ελέγχου και τη συμπληρωματική απεικόνιση. Οι κλινικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με προχωρημένο καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν υψηλή πυκνότητα του μαστού, υψηλό δείκτη μάζας σώματος, αυξανόμενη ηλικία, οικογενειακό ιστορικό σε συγγενή πρώτου βαθμού με καρκίνο του μαστού, ιστορικό προηγούμενων βιοψιών μαστού και μετεμμηνοπαυσιακή κατάσταση. Οι μαύρες γυναίκες έχουν διπλάσιο ποσοστό προχωρημένου καρκίνου του μαστού από ό,τι οι λευκές γυναίκες μεταξύ των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων. Για να αξιολογήσουν τα ποσοστά κινδύνου που αποδίδονται στον πληθυσμό (PARPs) για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού – το ποσοστό της επίπτωσης του προχωρημένου καρκίνου στον πληθυσμό που αποδίδεται σε έναν παράγοντα κινδύνου – οι ερευνητές διεξήγαγαν μια μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας δεδομένα που συλλέχθηκαν προοπτικά από τις κοινοτικές εγκαταστάσεις απεικόνισης της Κοινοπραξίας Επιτήρησης του Καρκίνου του Μαστού (BCSC) από τον Ιανουάριο του 2005 έως τον Ιούνιο του 2018. Οι συμμετέχουσες που παρακολουθήθηκαν ήταν 904.615 γυναίκες ηλικίας 40 έως 74 ετών (με διάμεση ηλικία τα 57 έτη) που υποβλήθηκαν σε 3.331.740 ετήσιες ή διετείς μαστογραφίες προσυμπτωματικού ελέγχου. Μεταξύ αυτών, 1815 προχωρημένοι καρκίνοι του μαστού διαγνώστηκαν εντός δύο ετών από τις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι παράγοντες κινδύνου που εξετάστηκαν περιλάμβαναν ετερογενώς ή εξαιρετικά πυκνούς μαστούς, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού πρώτου βαθμού, υπέρβαρο/παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος από 25), ιστορικό καλοήθους βιοψίας μαστού και διάστημα προληπτικού ελέγχου (διετής έναντι ετήσιου) διαστρωματωμένο ανάλογα με την εμμηνόπαυση και τη φυλή και την εθνικότητα (Ασιάτες ή κάτοικοι των Νήσων του Ειρηνικού, μαύροι, ισπανόφωνοι/λατίνοι, λευκοί, άλλοι/πολυφυλετικοί).

Τα ποσοστά κινδύνου που αποδίδονται στον πληθυσμό PARPs του δείκτη μάζας σώματος ήταν μεγαλύτερα για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες από ό,τι για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (30% έναντι 22%) και υψηλότερα για τις μετεμμηνοπαυσιακές μαύρες γυναίκες (38,6%) και τις ισπανόφωνες/λατινικές γυναίκες (31,8%), καθώς και για τις προεμμηνοπαυσιακές μαύρες γυναίκες (30,3%). Επιπλέον, ο συνολικός επιπολασμός του υπέρβαρου/παχύσαρκου ήταν υψηλότερος στις προεμμηνοπαυσιακές μαύρες (84,4%) και μετεμμηνοπαυσιακές μαύρες (85,1%), καθώς και στις ισπανόφωνες/λατινικές γυναίκες (72,4%). “Οι μαύρες και οι ισπανόφωνες/λατινικές γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να διαγνωστούν με καρκίνο σε προχωρημένο στάδιο από ό,τι οι λευκές, οι γυναίκες από την Ασία ή τις νήσους του Ειρηνικού και αυτή η διαφορά εξηγείται μόνοn εν μέρει από τον έλεγχο”, δήλωσε η πρώτη συγγραφέας Karla Kerlikowske, MD, καθηγήτρια Ιατρικής και Επιδημιολογίας & Βιοστατιστικής του UCSF και συν-επικεφαλής του BCSC. “Ο προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου που ευθύνονται για το μεγαλύτερο ποσοστό των προχωρημένων καρκίνων του μαστού μεταξύ των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων και η κατανόηση των διαφορών στους παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου ανά φυλή και εθνικότητα είναι σημαντική για την ανάπτυξη εξατομικευμένων, δίκαιων στρατηγικών διαλογής και πρωτογενούς πρόληψης”. Τα ποσοστά κινδύνου που αποδίδονται στον πληθυσμό PARP της πυκνότητας του μαστού ήταν μεγαλύτερα για τις προεμμηνοπαυσιακές παρά για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (37% έναντι 24%, αντίστοιχα) και τις προεμμηνοπαυσιακές λευκές γυναίκες (39,8%), των οποίων ο επιπολασμός των πυκνών μαστών ήταν υψηλός (62%). Τόσο για τις προεμμηνοπαυσιακές όσο και για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα ποσοστά κινδύνου που αποδίδονται στον πληθυσμό PARP ήταν μικρά για το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού (5% έως 8%), το ιστορικό βιοψίας μαστού (7% έως 12%) και το διάστημα ελέγχου (2,1% έως 2,3%).

Η παχυσαρκία αποτελεί μεγαλύτερο παράγοντα κινδύνου από το οικογενειακό ιστορικό στη μελέτη

Μεταξύ των γυναικών που υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συχνότητα του ελέγχου ήταν ασθενής παράγοντας κινδύνου για προχωρημένο καρκίνο και ο έλεγχος ανά διετία έναντι του ετήσιου αντιπροσώπευε μόνο ένα μικρό ποσοστό των διαγνώσεων προχωρημένου καρκίνου σε αυτόν τον πληθυσμό της μελέτης. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αντιπροσώπευαν το μεγαλύτερο ποσοστό προχωρημένων καρκίνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (30%), ενώ οι πυκνοί μαστοί αντιπροσώπευαν το μεγαλύτερο ποσοστό προχωρημένων καρκίνων στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (37%). “Αυτή είναι η πρώτη μελέτη, εξ όσων γνωρίζουμε, που υπολογίζει τα ποσοστά κινδύνου που αποδίδονται στον πληθυσμό PARPs για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού”, δήλωσε ο Kerlikowske. “Διαπιστώσαμε ότι το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο ποσοστό των προχωρημένων καρκίνων του μαστού μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών μαύρων και ισπανόφωνων/λατίνων γυναικών. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, που ανέφεραν ότι το υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία αντιπροσώπευε το μεγαλύτερο ποσοστό διηθητικών καρκίνων του μαστού για τις μετεμμηνοπαυσιακές μαύρες γυναίκες, αλλά όχι για τις ισπανόφωνες/λατινοαμερικανίδες γυναίκες”. Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού αντιπροσώπευε ένα μικρό ποσοστό του προχωρημένου καρκίνου του μαστού στις προεμμηνοπαυσιακές (8%) και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (5%) της μελέτης. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες αντιλαμβάνονται το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ως τον πρωταρχικό παράγοντα κινδύνου καρκίνου του μαστού, ενώ άλλοι παράγοντες, όπως το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία ή η ύπαρξη πυκνού μαστού, θεωρούνται λιγότερο σημαντικοί παράγοντες πρόβλεψης. Η Kerlikowske προσθέτει ότι οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τους παράγοντες που συμβάλλουν περισσότερο στην ανάπτυξη προχωρημένου καρκίνου του μαστού και για τις παρεμβάσεις πρωτογενούς πρόληψης που μπορούν να τροποποιήσουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Η προσφορά συμπληρωματικής απεικόνισης με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου θα μπορούσε, επίσης, να μειώσει την πιθανότητα διάγνωσης προχωρημένου καρκίνου.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τι ανέφερε ο Governmental and Industrial Relations Director at Pharmaserve-Lilly S.A.C.I., Πρόεδρος της Ελληνικής Ένωσης Market Access (ΕΛ.Ε.Μ.Α.), στο 6ο Healthcare Transformation.

Τον ρόλο της ΕΛΕΜΑ, μεταξύ άλλων, εξήγησε ο κ. Χρήστος Μαρτάκος στο 6ο Healthcare Transformation.

Σύμφωνα με την τοποθέτησή του, η EΛΕΜΑ είναι μια καινούργια επιστημονική ένωση με κύριο στόχο την εκπαίδευση των ανθρώπων που ασχολούνται με αυτό που λέμε market access.

Ο στόχος των ανθρώπων που δουλεύουν στο market access είναι διττός: να κάνει μια θεραπεία ή μια τεχνολογία προσβάσιμη από τον ασθενή και ταυτόχρονα να την κάνει και προσιτή. Είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Δεν φτάνει να έχεις πρόσβαση αλλά πρέπει ο ασθενής να έχει πρόσβαση όταν την χρειάζεται.

Σε αυτό το κομμάτι λοιπόν, σημείωσε ο ίδιος, ‘’νομίζω ότι η ‘Ενωση μπορεί να προσφέρει πολλά, γιατί δεν είναι μόνο το «Τι»…δηλαδή τη διαμόρφωση της Πολιτικής Υγείας, η οποία είναι αποτέλεσμα διαβουλεύσεων των θεσμικών φορέων του χώρου, όπως οι ΣΦΕΕ, ΠΕΦ, PIF, ΣΑΦΕΕ και της πολιτείας, του κράτους. Μεγάλη σημασία όμως έχει και ο «Τρόπος» … δηλαδή το «Πώς» θα εφαρμοστεί η Πολιτική Υγείας. Σε αυτό το «Πώς», η ‘Ενωσή μας μπορεί να προσφέρει πολλά με τη βελτίωση των δεξιοτήτων των στελεχών Market Access, με την ευρεία έννοια του όρου’’.

Σχετικά με τον ρόλο της τεχνολογίας, ο κ. Μαρτάκος δήλωσε ότι σήμερα έχουμε την εισαγωγή με «σφοδρότητα», νέας τεχνολογίας στο χώρο διαχείρισης των νόσων. Δεν είναι μόνο η τεχνητή νοημοσύνη, η οποία είναι ήδη εδώ. ‘’Σημειώνω δε ότι ήδη από τον Φεβρουάριο του 2020 η χρήση ΑΙ, (τεχνητής νοημοσύνης) οδήγησε στην ανακάλυψη ενός σκευάσματος που χρησιμοποιήθηκε θεραπευτικά στην αντιμετώπιση της COVID και μάλιστα είναι προ των πυλών η έγκρισή του για αυτή την ένδειξη.

Πλέον, είμαστε στο 2023, έχουν περάσει 3 χρόνια από τότε και φαίνεται ότι η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να επιταχύνει περαιτέρω την ανακάλυψη νέων θεραπειών.

Ο χώρος της υγείας δυσκολεύει για δύο λόγους. Γιατί δεν υπάρχουν αρκετοί πόροι, επομένως θα πρέπει να αξιοποιούνται στο έπακρο αυτοί που υπάρχουν’’.

Από την άλλη, σημείωσε, οι τεχνολογίες υγείας  θα έρχονται ταχύτερα, θα είναι διαφορετικές και θα προσφέρουν περισσότερες λύσεις. Επομένως, θα πρέπει να προετοιμαστούμε όλοι για να τις υποδεχτούμε. Αν δεν μπορέσουμε να τις υποδεχτούμε θα χάσουμε λύσεις, δεν θα έχουμε πρόσβαση σε προσιτές θεραπείες.

Σχετικά με την καινοτομία, ο κ. Μαρτάκος είπε ότι είναι δύσκολο να ερμηνεύσεις τι είναι καινοτόμο και τι όχι. ‘Ομως από την άλλη, ξέρεις ότι κάθε τι «καινοτόμο» προσφέρει λύσεις, σε ανάγκες που δεν καλύπτονται ή βελτιώνει τις συνθήκες κάτω από τις οποίες προσφέρει λύσεις.

Ένα παράδειγμα: Η «καινοτομία» είναι η ανακάλυψη και διάθεση της Ινσουλίνης τη δεκαετία του 20 (βραβείο Νόμπελ). Η ανακάλυψη της βιοσυνθετικής Ινσουλίνης τη δεκαετία του 80 έδωσε τη δυνατότητα για την παραγωγή πιο «καθαρού» σκευάσματος και χωρίς περιορισμούς στην παραγωγή, βραβεύτηκε δε με βραβείο Νόμπελ.

Οι προγεμισμενες πένες, βελτίωσαν κατά πολύ την συμμόρφωση, άρα την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία-βέβαια δεν βραβεύτηκαν με Νόμπελ.

Μια από τις βασικές δουλειές που κάνει ένας άνθρωπος που ασχολείται με το market access είναι να μετράει. Τι καινούργιο μπήκε τι παλιό έφυγε. Τα τελευταία επτά χρόνια έχουν γίνει πάνω από 638 νομοθετικές παρεμβάσεις σε αυτό που λέμε φαρμακευτική πολιτική. Το 62,5% από αυτές τις παρεμβάσεις αφορούσε τις τιμές.

Επίσης, από το 2015 μέχρι σήμερα έχουν αποσυρθεί από το Δελτίο Τιμών 3.500 κωδικοί. Η διαγραφή από το ΔΤ είναι αποτέλεσμα της πολιτικής των χαμηλών τιμών και των υψηλών επιστροφών (Rebate + CB) που οδηγούν στην απόσυρση από την κυκλοφορία χαμηλού κόστους σκευασμάτων με εγνωσμένη θεραπευτική αξία.

Αυτή τη στιγμή η αγορά του φαρμάκου  είναι σε φάση ανατιμολόγησης, σημείωσε ο κ. Μαρτάκος. ”850 κωδικοί σε πρώτη φάση δεν θα ανατιμολογηθούν, δηλαδή θα διαγραφούν από το Δελτίο Τιμών. Και μετά εμείς μιλάμε για φαρμακευτική πολιτική, για ελλείψεις για το πώς μπορούμε να κάνουμε τα πράγματα καλύτερα. Τα σκευάσματα που θα διαγραφούν από το ΔΤ και θα φύγουν από την αγορά είναι μάλλον χαμηλού κόστους, θα αντικατασταθούν δε από άλλα ακριβότερα. Σήμερα όμως, από την Ελλάδα δεν φεύγουν μόνο χαμηλού κόστους θεραπείες αλλά και προηγμένες κυτταρικές θεραπείες, οι οποίες αποχωρούν και από την Ευρώπη. Είναι μια τάση που δείχνει αποτελέσματα μιας πιο κεντρικής πολιτικής. Η ανησυχία των ασθενών αλλά και των εργαζομένων στη Βιομηχανία είναι εύλογη”.

Απαντώντας για το αν υπάρχει ”λίπος” στην αγορά, ο κ. Μαρτάκος δήλωσε: ”Αστειευόμενος, σας λέω ότι το «λίπος» υπάρχει στους ζώντες οργανισμούς γιατί χρειάζεται -αν το αφαιρέσουμε όλο θα προκληθούν βλάβες. Σήμερα η φαρμακοβιομηχανία μετά από 15ετή κρίση «τρώει» τις σάρκες της. Εχετε ακούσει ότι υπάρχουν απολύσεις στην αγορά και θα έρθουν και άλλες και αυτό μετά από μια 15ετή κρίση όπου το δυναμικό των εταιρειών μειώθηκε δραστικά -ήδη οι απώλειες είναι άνω του 50%. Εδώ θα πρέπει να δει κανείς και τις απώλειες σε άλλους χώρους όπως π.χ της εστίασης ή του τουρισμού. Επίσης, νέα φάρμακα δεν έρχονται γιατί χρειάζονται επένδυση και δεν υπάρχουν οι οικονομικές συνθήκες για να γίνουν αυτές. Νομίζω λοιπόν, ότι αν υπάρχει λίπος θα πρέπει να αναζητηθεί κρατικούς οργανισμούς που διοικούν το φάρμακο. Πρέπει να αυξηθεί ο έλεγχος. Ο αυξημένος έλεγχος οδηγεί σε αποτελέσματα- να θυμίσω τα πρόσφατα δημοσιεύματα για την απάτη κατά του ΕΟΠΥΥ αξίας 8 εκατ. ευρώ. Βέβαια και αυτό -και αν την συγκρίνετε με τα 2,9 δισ. που βάζει η φαρμακοβιομηχανία-είναι ένα τίποτα, αλλά είναι σημαντική για το μέλλον. Θα έπρεπε λοιπόν, οι οργανισμοί πριν ασκήσουν πίεση με οριζόντια μέτρα, στοχεύοντας να εισπράξουν επιπλέον χρήματα γιατί πιστεύουν ότι υπάρχει λίπος, να κάνουν αυτά που πρέπει όσον αφορά τον έλεγχο”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι επισημαίνουν οι ειδικοί του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας και τι δείχνει η σύγκριση των ελληνικών με τα ευρωπαϊκά στοιχεία.

Σε φάση ανόδου βρίσκονται τα κρούσματα εποχικής γρίπης. Η θετικότητα στα τεστ ξεπερνά το 10%, όταν η μέση θετικότητα στην Ευρώπη ήταν μόλις 3% την περασμένη εβδομάδα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ), η υπέρβαση του 10% στη χώρα μας “αποτελεί ενδεικτικό εποχικό όριο έναρξης της επιδημικής δραστηριότητας της γρίπης“, σύμφωνα με τα όσα ορίζει το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC)”.

Όπως αναφέρεται στο εβδομαδιαίο επιδημιολογικό δελτίο, που δημοσιοποιήθηκε σήμερα, ο αριθμός κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1.000 επισκέψεις – παρότι βρίσκεται σε χαμηλά επίπεδα – παρουσιάζει αυξητική τάση, ιδιαίτερα στις ηλικίες από 15 έως 64 ετών.

Η γριπώδης συνδρομή ορίζεται ως αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων, που περιλαμβάνουν τουλάχιστον ένα συστηματικό σύμπτωμα (πυρετό, καταβολή, κεφαλαλγία, μυαλγίες) και τουλάχιστον ένα σύμπτωμα από το αναπνευστικό σύστημα (βήχας, πονόλαιμος, δύσπνοια).

Την τελευταία εβδομάδα, καταγράφηκαν στην Ελλάδα δύο νέα σοβαρά κρούσματα με νοσηλεία σε ΜΕΘ, ενώ δεν καταγράφηκε νέος θάνατος από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη.

Τα δεδομένα από 12 νοσοκομεία της χώρας δείχνουν πως ο αριθμός κρουσμάτων κρουσμάτων σοβαρής οξείας αναπνευστικής λοίμωξης ανά 1.000 εισαγωγές παρουσίασε αύξηση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα στο σύνολο του πληθυσμού και στον παιδικό πληθυσμό.

Από τις αρχές Οκτωβρίου, έχουν χάσει τη ζωή τους τέσσερις άνθρωποι με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη τύπου Α. Πρόκειται για τρεις άνδρες και μία γυναίκα, με εύρος ηλικιών από 54 έως 77 ετών και διάμεση ηλικία τα 69 έτη.

Το ίδιο διάστημα, έχουν νοσηλευτεί σε ΜΕΘ εννέα άτομα με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη σε ΜΕΘ.

Στα δύο εθνικά Κέντρα Αναφοράς Γρίπης έχουν καταγραφεί 30 δείγματα θετικά για ιούς γρίπης και συγκεκριμένα τα 29 ήταν τύπου Α και ένα τύπου Β.

Από τα 29 στελέχη τύπου Α που υποτυποποιήθηκαν, τα 6 (21%) ανήκαν στον υπότυπο Α(Η3) και τα 23 (79%) στον υπότυπο Α(Η1)pdm09.

Ευρώπη

Μα βάση τα δεδομένα της περασμένης εβδομάδας, η εποχική δραστηριότητα της γρίπης παρέμεινε σε χαμηλό επίπεδο στην Ευρώπη, με ενδείξεις αυξανόμενης έντασης και γεωγραφικής εξάπλωσης σε ορισμένες χώρες.

Δύο χώρες είχαν ξεπεράσει το όριο θετικότητας του 10%, με τη διάμεση θετικότητα να βρίσκεται στο 3%.

Οι ειδικοί του ECDC κάνουν λόγο για αυξητική τάση στις ανιχνεύσεις εποχικής γρίπης τις τελευταίες τέσσερις εβδομάδες, οι οποίες, πάντως, παραμένουν συνολικά σε χαμηλά επίπεδα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η πρώτη παγκοσμίως δοκιμή σε ανθρώπους  έδειξε ότι το φάρμακο baricitinib μπορεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα να διατηρήσει την παραγωγή ινσουλίνης του σώματος.

Ερευνητές του St Vincent’s Institute of Medical Research (SVI) στη Μελβούρνη έδειξαν ότι φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να καταστείλει την εξέλιξη του διαβήτη τύπου 1.

Η πρώτη παγκοσμίως δοκιμή σε ανθρώπους  έδειξε ότι το φάρμακο baricitinib μπορεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα να διατηρήσει την παραγωγή ινσουλίνης του σώματος και να καταστείλει την εξέλιξη του διαβήτη τύπου 1 σε ανθρώπους που ξεκίνησαν αγωγή εντός 100 ημερών από τη διάγνωση.

Η σημαντική έρευνα δείχνει υποσχόμενη ως πρώτη του είδους της αγωγή που μετατρέπει τη νόσο για τον διαβήτη η οποία μπορεί να χορηγηθεί ως δισκίο.

Ο καθηγητής Kay δήλωσε ότι μέχρι τώρα άνθρωποι με διαβήτη τύπου1 εξαρτώνται από τη χορήγηση ινσουλίνης και η δοκιμή έδειξε ότι αν άρχιζαν αρκετά έγκαιρα μετά τη διάγνωση και ενώ οι συμμετέχοντες συνέχιζαν την αγωγή τους, διατηρείτο η παραγωγή της ινσουλίνης τους. Άνθρωποι στη δοκιμή που έλαβαν το φάρμακο baricitinib χρειάζονταν σημαντικά λιγότερη ινσουλίνη για την αγωγή τους.

Οι ερευνητές είναι πολύ αισιόδοξοι ότι αυτή η αγωγή θα γίνει κλινικά διαθέσιμη. Αυτό θα ήταν τεράστιο βήμα αλλαγής στη ρύθμιση του διαβήτη τύπου 1 και θεωρείται υποσχόμενη ως σημαντική βελτίωση στην ικανότητα ελέγχου της νόσου, δήλωσε η Helen Thomas.

Η τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή δοκιμή, ελεγχόμενη με placebo, του baricitinib, παρακολουθούσε τη γλυκόζη στο αίμα και την παραγωγή ινσουλίνης σε 91 συμμετέχοντες για ένα χρόνο. Από αυτούς, 60 έλαβαν  baricitinib και 31 έλαβαν placebo. Η ηλικία τους ήταν μεταξύ 10 και 30 ετών και άρχισαν τη δοκιμή εντός 100 ημερών από τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1.

Οι συμμετέχοντες συνέχιζαν κατά τη διάρκεια της έρευνας με τη θεραπεία ινσουλίνης που τους είχε συνταγογραφηθεί. Οι ερευνητές παρακολουθούσαν την ημερήσια δόση ινσουλίνης των συμμετεχόντων, την ποσότητα ινσουλίνης που παρήγαγαν ενδογενώς, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τα επίπεδα
HbA1C.

Το Baricitinib χορηγείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εκτιμάται ότι καταστέλλει την ανοσιακή απόκριση που δημιουργείται έναντι  των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη σε νεοδιαγνωσθέντες με διαβήτη τύπου 1 επιβραδύνοντας την έναρξη όλων των συμπτωμάτων της νόσου βελτιώνοντας τον έλεγχο της γλυκόζης και μειώνοντας την πιθανότητα για επιζήμιες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine.

Πηγές:
New England Journal of Medicine.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σε νέα έρευνα, το 51% των ανθρώπων που εργάζονταν νύχτα είχαν θετικό σκορ για τουλάχιστον μία διαταραχή ύπνου.

Ο ύπνος είναι σημαντικός για την ημέρα και τη νευρογνωστική λειτουργία, καθώς και για τη σωματική και ψυχική υγεία. Όταν οι άνθρωποι εργάζονται σε βάρδιες, οι κιρκάδιοι ρυθμοί ύπνου-αφύπνισης συνήθως διαταράσσονται. Ερευνητές στην Ολλανδία εξέτασαν τη σχέση μεταξύ των διαφορετικών μοτίβων εργασίας με βάρδιες, των κοινωνικοδημογραφικών παραγόντων και των διαταραχών ύπνου.

«Δείξαμε ότι σε σύγκριση με την εργασία σε τακτικές βάρδιες κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εργασία σε άλλους τύπους βαρδιών σχετίζεται με υψηλότερη εμφάνιση διαταραγμένου ύπνου, ιδιαίτερα στην εκ περιτροπής και τακτική νυχτερινή εργασία», δήλωσε η Δρ Marike Lancel, ερευνήτρια στο GGZ Drenthe’s Mental Health.

«Αξίζει να σημειωθεί, ότι το 51% των ανθρώπων που εργάζονταν τις νύχτες είχαν θετικό σκορ για τουλάχιστον μία διαταραχή ύπνου».

“Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι η εργασία σε βάρδιες μειώνει την ποιότητα του ύπνου. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για την επίδραση των διαφορετικών τύπων βαρδιών στον επιπολασμό διαφόρων διαταραχών ύπνου και πώς αυτό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά”, συνέχισε η Λάνσελ.

Οι ερευνητές επέλεξαν περισσότερους από 37.000 συμμετέχοντες που παρείχαν δημογραφικές πληροφορίες, υποδεικνύοντας τα μοτίβα εργασίας τους στις βάρδιες (κανονικό πρωί, βράδυ, νύχτα ή εναλλαγή μεταξύ βαρδιών).

Συμπλήρωσαν επίσης ένα ερωτηματολόγιο για έξι κοινές κατηγορίες διαταραχών ύπνου: αϋπνία, υπερυπνία, παραϋπνία, αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο, κινητικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο και διαταραχές ύπνου-εγρήγορσης του κιρκάδιου ρυθμού.

Οι απαντήσεις υπέδειξαν ότι η τακτική νυχτερινή βάρδια ήταν η πιο εξουθενωτική κατάσταση όσον αφορά τον ύπνο. Οι μισοί από τους εργαζόμενους στη νυχτερινή βάρδια ανέφεραν ότι κοιμόντουσαν λιγότερο από έξι ώρες μέσα στο 24ωρο, το 51% ανέφερε μία διαταραχή ύπνου και το 26% ανέφερε δύο ή περισσότερες διαταραχές ύπνου.

Σε ολόκληρο τον πληθυσμό της μελέτης, περίπου το ένα τρίτο σημείωσε θετικό σκορ για τουλάχιστον μία διαταραχή ύπνου, ενώ το 12,6% ήταν θετικό για δύο ή περισσότερες.

Οι ερευνητές διερεύνησαν επίσης εάν δημογραφικοί παράγοντες, όπως το φύλο, η ηλικία και το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης επηρέαζαν την υγεία του ύπνου. Εξέτασαν επίσης εάν οι συμμετέχοντες ζούσαν μόνοι, με σύντροφο ή/και παιδιά ή με άλλους, όπως φίλους ή γονείς.

Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι οι άνδρες κοιμόντουσαν λιγότερες ώρες από τις γυναίκες, αλλά ότι οι διαταραχές ύπνου ήταν πιο συχνές στις γυναίκες. Η ηλικία επηρέαζε επίσης την υγεία του ύπνου: οι μεγαλύτεροι συμμετέχοντες έτειναν να κοιμούνται λιγότερες ώρες, αλλά οι περισσότερες διαταραχές ύπνου και οι συννοσηρότητές τους βρέθηκαν να είναι πιο διαδεδομένες μεταξύ των νεότερων συμμετεχόντων, ηλικίας 30 ετών και κάτω.

Όσον αφορά το επίπεδο εκπαίδευσης και την πιθανότητα να έχει διαταραχθεί ο ύπνος, οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση: «Οι επιπτώσεις της εργασίας με βάρδιες στον ύπνο είναι πιο εμφανείς σε νεαρούς ενήλικες με χαμηλότερη εκπαίδευση», επεσήμανε η Λάνσελ. Αυτή η ομάδα κοιμόταν λιγότερες ώρες και είχε σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό διαταραχών ύπνου και συννοσηρότητάς τους.

Είναι πιθανό ορισμένοι άνθρωποι που εργάζονται σε νυχτερινές βάρδιες να αντιμετωπίζουν λιγότερα προβλήματα ύπνου από άλλους, είπαν οι ερευνητές, αλλά για τον μέσο εργαζόμενο σε νυχτερινή βάρδια, αυτό το μοτίβο εργασίας εκτός ρυθμού θα αυξήσει την πιθανότητα να παλεύουν με τακτικό, υγιή ύπνο.

«Επειδή όσοι εργάζονται σε νυχτερινή βάρδια θα παραμείνουν αποσυγχρονισμένοι με το περιβάλλον στο οποίο ζουν με επίκεντρο την εργασία, είναι απίθανο να αποτρέψουμε πλήρως όλες τις αρνητικές συνέπειες της νυχτερινής εργασίας», εξήγησε η Λάνσελ.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Psychiatry.

Πηγές:
Frontiers in Psychiatry.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα νοσοκομειακά φάρμακα με νέα όρια στο ΕΣΥ. Η απόφαση του υπουργείου Υγείας

Νέους «κόφτες» στα νοσοκομειακά φάρμακα έθεσε από αυτήν την εβδομάδα η ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του HealthReport.gr με εντολή Χρυσοχοΐδη άρχισαν να εφαρμόζονται νέα όρια στις παραγγελίες των φαρμάκων από τα νοσοκομεία, προκειμένου να περιοριστεί η δαπάνη που οδηγεί εκτός των άλλων και στο στρεβλό σύστημα του clawback.

Τα νέα όρια καθορίστηκαν με βάση τις ανάγκες και τις παραγγελίες που έγιναν ανά νοσοκομείο το πρώτο δεκάμηνο του έτους.
Οι νέοι κόφτες αφορούν στα φάρμακα που παραγγέλνουν τα νοσοκομεία μέσω της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας (ΕΚΑΠΥ) που αποτελούν και το 80% της συνολικής δαπάνης των φαρμάκων του ΕΣΥ.

Όπως περιγράφουν οι ίδιες πηγές του HealthReport.gr, το νέο σύστημα «κλειδώνει» ψηφιακά τις αγορές που μπορούν να κάνουν τα φαρμακεία των νοσοκομείων, καθώς με βάση τις νέες ρυθμίσεις δεν μπορούν να υπερβαίνουν το μηνιαίο κόστος των πρώτων 10 μηνών του έτους.

Στην περίπτωση που ένα νοσοκομείο επιθυμεί να παραγγείλει μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκων από τον μέσο όρο που έχει ορισθεί, θα πρέπει να δικαιολογήσει την απόφασή του αυτή στην ΕΚΑΠΥ.
Θα πρέπει δηλαδή να αποστείλει ειδική τεκμηρίωση στην ΕΚΑΠΥ για παράδειγμα εάν υπάρχουν επιπλέον ασθενείς που πρέπει να χορηγηθεί ένα φάρμακο, εάν υπάρχει εποχικότητα λόγω ασθενειών κ.λ.π.

Άρχισαν οι έλεγχοι στα νοσοκομειακά φάρμακα
Προκειμένου να περιοριστεί η δαπάνη αλλά και το απόθεμα που συγκεντρώνεται, ξεκίνησαν οι έλεγχοι με εντολή Χρυσοχοΐδη.
Ειδικότερα όπως μεταφέρουν υψηλόβαθμες πηγές του HealthReport.gr τα τελευταία 24ωρα έχουν αποσταλεί σημειώματα σε Διοικητές Νοσοκομείων ώστε να ελέγξουν τα αποθέματά τους σε φάρμακα και αν αυτά υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο όριο.

Να σημειωθεί ότι με βάση εγκύκλιο που είχε εκδοθεί από το υπουργείο Υγείας πριν χρόνια και είναι ακόμη σε ισχύ, το απόθεμα σε φάρμακα στα νοσοκομεία δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 20 ημέρες.
Διοικητές πάντως μεγάλων νοσοκομείων που έλαβαν το σχετικό σημείωμα, υποχρεώθηκαν να αποστείλουν έγγραφα με δικαιολογητικά ώστε να μπορέσουν να εξηγηθούν οι αποκλείσεις.

Οι ίδιες πληροφορίες τονίζουν ότι από εκείνη την ημέρα, καταγράφεται μεγάλη πτώση στην αγορά φαρμάκων στα νοσοκομεία.
Φαίνεται πως οι νέοι κόφτες στα νοσοκομειακά φάρμακα είναι μία νέα προσπάθεια του υπουργείου Υγείας να περιορίσει τις άσκοπες δαπάνες ώστε να περιοριστούν οι υποχρεωτικές επιστροφές (clawback) από τις φαρμακευτικές εταιρείες, με δεδομένο ότι πλέον το ποσοστό ξεπερνά ακόμη και το 65%.

Ωστόσο ήδη έχουν προκαλέσει αντιδράσεις στους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς λένε πληροφορίες του HealthReport.gr

Άγνωστο είναι βέβαια εάν θα λειτουργήσουν ορθά στην πράξη οι νέοι «κόφτες» ή θα δημιουργηθούν νέα προσκόμματα στην άμεση εξυπηρέτηση των ασθενών στα νοσοκομεία

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Συνέδριο  διογανώνει το ΚΕΤΕΚΝΥ με θέμα «DRG :Σχεδιάζοντας το Μέλλον των Ελληνικών Νοσοκομείων» την Παρασκευυή 15 Δεκεμβρίου από τις 10 το πρωί έως τις 5 το απόγευμα στην αίθουσα Γεωργίου Καραντζά της ΕΣΗΕΑ. Πρόκειται για πανελλήνιο συνέδριο με διεθνείς συμμετοχές που διοργανώνει το ΚΕΤΕΚΝΥ.

Οι ενδιαφερόμενοι θα μπορούν να συμμετέχουν στην εκδήλωση είτε δια ζώσης είτε διαδικτυακά.

Υπενθυμίζεται πως το σύστημα DRG, δηλαδή  το Σύστημα Διαγνωστικά Ομοιγενών Ομάδων, είναι ένα σύστημα κατηγοριοποίησης ασθενών που βασίζεται στη συστηματική συλλογή έγκυρων και αξιόπιστων δεδομένων κατά την έξοδο των ασθενών από το νοσοκομείο με σκοπό την ταξινόμηση τους σε διαχειρίσιμο αριθμό κατηγοριών περιστατικών, οι οποίες είναι ιατρικά ουσιώδεις και ομοιογενείς και προσομοιάζουν σε επίπεδο χρήσης πόρων. Άξιο λόγου είναι πως το σύστημα αυτό θα εφαρμοστεί σε όλα τα νοσοκομεία της επικράτειας έως το τέλος του πρώτου τριμήνου του 2024, καθώς και ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει με το σύστημα αυτό και θα αυξήσει την επιχορήγησή του προς τα νοσοκομεία. Μέσω  ενιαίας ψηφιακής πλατφόρμας εκτιμάται πως θα διασφαλιστεί η ηλεκτρονική καταγραφή των δεδομένων. Με τον τρόπο αυτό θα υπάρχει διαφάνεια και ακρίβεια σε ότι αφορά τα κόστη νοσηλειών. Απώτερος σκοπός της εφαρμογής του είναι η ορθή διαχείριση των εξόδων των νοσοκομείων αλλά και ο έλεγχος καθώς και η ανάπτυξη καλών πρακτικών για να βελτιωθούν και να γίνουν ποιοτικότερες οι παρεχόμενες υπηρεσίες.  

Αιθουσα Γ. Καρατζά ΕΣΗΕΑ : Ακαδημίας 20, 1^ος όροφος

Πηγη: https://virus.com.gr/