Συντάκτης: grammateia

Δ. Νίκας : Στόχος του ΣΕΙΒ είναι ο διάλογος με τον ΕΟΠΥΥ

Posted on by grammateia

Τι ανέφερε ο Πρόεδρος ΔΣ του Συνδέσμου Επιχειρήσεων Ιατρικών & Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ) – Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος Medtronic Hellas στο 6ο Healthcare Transformation.

 

Στην τοποθέτησή του στο 6ο Healthcare Transformation, ο Δημήτρης Νίκας ανέφερε ότι ο κλάδος των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, το θεσμικό όργανο του οποίου είναι ο ΣΕΙΒ και εγώ εκπροσωπώ ως πρόεδρος, είναι περίπου σε μέγεθος 2,3 δισ. Ευρώ, με πάνω από 11.000 υπαλλήλους και ένα μεγάλο ποσοστό των εταιρειών του κλάδου είναι μικρομεσαίες επιχειρήσεις. Συνδεόμαστε με τον ΕΟΠΥΥ μέσω των συμφωνιών που υπάρχουν, ενώ σημαντικό κομμάτι της επιχειρηματικής μας δράσης αφορά και τα νοσοκομεία.

Σε ερώτηση για την πρόσφατη αποκάλυψη για την απάτη εις βάρος του ΕΟΠΥΥ, τόνισε ότι κάποια στιγμή ο Οργανισμός πρέπει να αναφέρει ποιες επιχειρήσεις εμπλέκονται στην υπόθεση αυτή. Σαν ΣΕΙΒ πάντως, επεσήμανε ότι ‘’έχουμε τον Κώδικα δεοντολογίας και το καταστατικό μας και ανάλογα θα κινηθούμε απέναντι σε τέτοια φαινόμενα’’.

Ομως, όπως ανέφερε, η υπόθεση αυτή αναδεικνύει κάποιες οργανωτικές δυσκολίες του Οργανισμού, ο οποίος δημιουργήθηκε  μέσα στην κρίση. Αυτή η υπόθεση, όμως κατά τον ίδιο, δείχνει ότι ο Οργανισμός δεν έχει ακόμη την ωριμότητα να κάνει ελέγχους και να παρεμβαίνει προληπτικά εκεί που πρέπει και χρειάζεται.

Αρα, η άποψή του είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει στο επόμενο διάστημα αντί να έχει οριζόντια μέτρα όπως το clawback, να δει κυρίως πώς μπορεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες των ασθενών αλλά με μία άλλη προσέγγιση- και αυτή πρέπει να βασίζεται στην αξία της κάθε θεραπείας και όχι στο ‘’τι ξόδεψα φέτος και στο τι θα ξοδέψω την επόμενη χρονιά’’. Ισως, σύμφωνα με τον ίδιο, δεν έχει την τεχνογνωσία ή το προσωπικό, αλλά έχει τα δεδομένα για να μετράει. Να μετράει τα κλινικά δεδομένα και πάνω σε αυτά να προσδιορίζει τον προϋπολογισμό του.

Ο στόχος του ΣΕΙΒ, υπογράμμισε, είναι ο διάλογος με τον ΕΟΠΥΥ, όπως και με το Υπουργείο για τα χρόνια προβλήματα που υπάρχουν, όπως είναι τα χρέη που μένουν σταθερά. Είναι παράδοξο, τόνισε, σε μια εποχή που αποκτάς την επενδυτική βαθμίδα να βλέπεις τα χρέη να μένουν ψηλά. Θέματα που, κατά τον ίδιο, έχουν να κάνουν και με την ψηφιοποίηση του συστήματος, με τον τρόπο που γίνονται οι προμήθειες βασιζόμενες μόνο στην τιμή, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα και σε μη ελεγχόμενα υλικά να μπαίνουν στο σύστημα. Αρα, η άποψή του είναι ότι πρέπει να δούμε το ρυθμιστικό πλαίσιο και των προμηθειών και της πρόσβασης των ασθενών στις θεραπείες.

Η Ελλάδα, όπως ανέφερε, θεωρείται μια μικρή αγορά και δυστυχώς τα πολλά εμπόδια δεν γίνονται κατανοητά από τα στελέχη του εξωτερικού με ό,τι αυτό σημαίνει. Ομως, όπως ανέφερε, εμείς είμαστε εδώ και όλο αυτό είναι μια πρόκληση για εμάς. Πρέπει να υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες, είτε μιλάμε για φάρμακο είτε για ιατροτεχνολογικό προϊόν.

Ολοκληρώνοντας την τοποθέτησή του, τόνισε ότι πρέπει το περιβάλλον υγείας να διαμορφωθεί σε μία βάση που θα προσεγγίζει όλο το μονοπάτι που πρέπει να διανύσει ο ασθενής. Σε αυτή τη βάση πρέπει να διαμορφωθεί το καινούργιο Εθνικό Σύστημα υγείας. Η ψηφιοποίηση επί παραδείγματι, θα λύσει πάρα πολλά προβλήματα και επίσης το Υπουργείο πρέπει να αξιοποιήσει τις συμπράξεις δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα, καθώς μέσω αυτών μπορεί να μοχλεύσει αρκετές και μεγαλύτερες νέες επενδύσεις.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ΝΟΣΠΙ: Τι είναι το πρόγραμμα Νοσοκομείο στο Σπίτι και σε ποιους ασθενείς απευθύνεται

Posted on by grammateia
Το Πρόγραμμα ΝΟΣΠΙ (Νοσοκομείο στο Σπίτι) εφαρμόζεται πιλοτικά σε τρία νοσοκομεία της χώρας και αναμένεται να επεκταθεί.
Η νοσηλεία στο σπίτι, ή αλλοιώς κατ’ οίκον νοσηλεία, η οποία θεσμοθετήθηκε πρόσφατα στη χώρα μας αφορά τη δυνατότητα -αλλά και το δικαίωμα- των ασθενών με χρόνιες νόσους να λαμβάνουν ιατρικές υπηρεσίες στο άνετο και ασφαλές περιβάλλον του σπιτιού τους χωρίς να υποβάλλονται στην ταλαιπωρία της νοσοκομειακής φροντίδας.
Το πρόγραμμα χρηματοδοτείται με 14 εκατ. ευρώ από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας έως το 2025 και βρίσκεται υπό τον έλεγχο και την καθοδήγηση του Οργανισμού Διασφάλησης Ποιότητας στην Υγεία (ΟΔΙΠΥ Α.Ε.).
Στα χρήματα αυτά περιλαμβάνεται η δαπάνη για το προσωπικό, αλλά και τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό που απαιτείται για την υποστήριξη της νοσηλείας των ασθενών στο οικείο περιβάλλον.
Η πιλοτική λειτουργία αφορά τρία νοσοκομεία και πιο συγκεκριμένα:Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης: Αφορά παιδιά με χρόνια νοσήματα που παρακολουθούνται στην Γ’ Παιδιατρική Κλινική.
ΠΑΓΝΗ Κρήτης: Το πρόγραμμα αφορά ενήλικες.
Αντικαρκινικός “Άγιος Σάββας”: Το πρόγραμμα “Οίκοθεν” αφορά 100 ογκολογικούς ασθενείς.
Από την ερχόμενη χρονιά το πρόγραμμα θα επεκταθεί σε επιπλέον 7 νοσοκομεία. Στην εξέλιξη του, από το 2025 και μετά, αναμένεται να καλύψει σε ολόκληρη την Επικράτεια.
Συνολικά 100-120 άτομα θα εξυπηρετούνται ανά κέντρο αναφοράς ΝΟΣΠΙ και 800-850 ογκολογικοί ασθενείς θα υποστηρίζονται με ανοσοθεραπεία στο σπίτι.
ΝΟΣΠΙ: Θετικό το αποτύπωμα από την πρώτη εφαρμογή του προγράμματος
Οι πρώτες εκτιμήσεις του ΟΔΙΠΥ για την επίδραση του προγράμματος στους ασθενείς που συμμετέχουν στο πρόγραμμα είναι πολύ θετικές, καθώς αποδεικνύεται πως υπάρχει θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους.
Στο πρόγραμμα συμμετέχουν ασθενείς που πάσχουν -όχι από συγκεκριμένες ασθένειες- αλλά από νόσους που έχουν βαρύ αποτύπωμα στην καθημερινότητά τους. Πρόκειται για ασθενείς που έχουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή ανεπάρκειες και βρίσκονται εξαρτημένοι από μηχανήματα (παροχή οξυγόνου και αναπνευστήρα ή γαστροστομίες, τραχειοστομίες κλπ).
Επίσης, αφορά ογκολογικούς ασθενείς που μπορούν να λαμβάνουν την χημειοθεραπεία στο σπίτι τους με την επίβλεψη ειδικού φροντιστή.
Το Νοσοκομείο στο Σπίτι, όμως, δεν είναι ευεργετικό μόνο για τους ίδιους τους πάσχοντες, αλλά και για το σύστημα Υγείας. Η νοσηλεία στο σπίτι συμβάλλει στην αποσυμφόρηση των νοσοκομειακών δομών και στην εξοικονόμηση πόρων.
Η στόχευση του προγράμματος Νοσοκομειακής Φροντίδας στο Σπίτι (ΝΟΣΠΙ)
Σκοπός του Προγράμματος είναι η παροχή ασφαλούς, μακροχρόνιας, εξατομικευμένης φροντίδας στο σπίτι στους ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια ένταξης στο Πρόγραμμα.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την επίτευξη των στόχων αυτών είναι η οργάνωση της καλύτερης δυνατής κατ’ οίκον ιατρονοσηλευτικής φροντίδας με αυστηρές προδιαγραφές ασφάλειας, για τις οποίες απαιτείται ένα καλά οργανωμένο δίκτυο υποστήριξης και εξειδικευμένο προσωπικό.
Τα ιατροτεχνολογικά εργαλεία, η ψηφιακή τεχνολογία και η ανάπτυξη εφαρμογών και συστημάτων εξ αποστάσεως παρακολούθησης των ασθενών (τηλεϊατρικής και τηλενοσηλευτικής) θα συμβάλλουν στην ασφαλή εφαρμογή της νοσοκομειακής φροντίδας στο σπίτι, με υψηλά πρότυπα ασφάλειας.
Η κατάσταση σήμερα
Σύμφωνα με στοιχεία του ΟΔΙΠΥ, στη χώρα μας η πλειοψηφία των ασθενών που αντιμετωπίζουν σύνθετα προβλήματα υγείας (συνήθως απαιτούν υποστήριξη ενός ή περισσότερων οργάνων με τη βοήθεια της ιατρικής τεχνολογίας) λαμβάνουν ιατρονοσηλευτική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον για παρατεταμένο και επαναλαμβανόμενο χρόνο (συχνές εισαγωγές & επανεισαγωγές).
Την ίδια στιγμή απουσιάζει η μετανοσοκομειακή φροντίδα, γεγονός που προκαλεί σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία των ασθενών, αλλά και την ευημερία των οικογενειών τους με άμεσες επιπτώσεις και στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Η φροντίδα αυτών των ασθενών θα πρέπει να παρέχεται σε ένα πλαίσιο εξειδικευμένης ασθενοκεντρικής προσέγγισης ώστε να επιτυγχάνεται πιο αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων, να ικανοποιούνται καλύτερα οι ανάγκες τους και να αποκτήσουν μια σχετική λειτουργικότητα στην καθημερινότητα τους με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
Ποιοι ασθενείς μπορούν να ενταχθούν στη ΝΟΣΠΙ
Ασθενείς, παιδιά και ενήλικες, με διαφορετική υποκείμενη κύρια νόσο (χρόνια αναπνευστικά αποφρακτικά ή περιοριστικά νοσήματα, νευρολογικές παθήσεις ταχέως ή βραδέως εξελισσόμενες όπως νόσος κινητικού νευρώνα, μυασθένεια, κυστική ίνωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νοσήματα άλλων συστημάτων), που χρειάζονται εξειδικευμένη μακροχρόνια φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ογκολογικοί ασθενείς με επιπλοκές από άλλα οργανικά συστήματα, οι οποίοι χρειάζονται μακροχρόνια υποστήριξη, καθώς και την υπό προϋποθέσεις χορήγηση ογκολογικής θεραπείας κατ΄ οίκον.
Υλοποίηση του προγράμματος ΟΙΚΟΘΕΝ για την παροχή κατ΄ οίκον ανοσοθεραπείας σε ογκολογικούς ασθενείς.
Πώς θα λειτουργεί το πρόγραμμα
Κέντρο Αναφοράς ΝΟΣΠΙ: Το Κέντρο Αναφοράς ΝΟΣΠΙ εξασφαλίζει τη συνεχή ιατρονοσηλευτική υποστήριξη-συνεχής παρακολούθηση-δυνατότητα άμεσης πρόσβασης και εισαγωγής όλο το 24ωρο και όλο το χρόνο στο Κέντρο Αναφοράς ΝΟΣΠΙ.
Κατάλληλο Περιβάλλον στο Σπίτι: Η καταλληλόλητα ελέγχεται και πιστοποιείται από την επιστημονική ομάδα ΝΟΣΠΙ πριν την επιλογή του ασθενή
Εκπαίδευση Φροντιστή: O φροντιστής εκπαιδεύεται από τους θεράποντες ιατρούς, τη νοσηλεύτρια και τη φυσικοθεραπεύτρια
Επιλογή Ασθενή – Κριτήρια Ένταξης: Η επιλογή γίνεται από την διεπιστημονική ομάδα ΝΟΣΠΙ.
Μεταφορά και Εγκατάσταση από το Κέντρο Αναφοράς ΝΟΣΠΙ στο Σπίτι: Γίνεται από τους ιατρούς και νοσηλεύτριες ΝΟΣΠΙ, με τη συνδρομή του ΕΚΑΒ. Την πρώτη εβδομάδα γίνονται καθημερινές επισκέψεις για την διαπίστωση της καλής λειτουργίας / προσαρμογής στο νέο περιβάλλον
Η ασφαλής διαχείριση ενός ασθενή του προγράμματος ΝΟΣΠΙ στηρίζεται στην παρακολούθησή του από διεπιστημονική ομάδα. Απαιτείται η τηλεφωνική διασύνδεση και δυνατότητα επικοινωνίας σε 24ωρη βάση με την ειδική ομάδα.
Με διαδοχικές επικοινωνίες και επαφές με την διεπιστημονική ομάδα και σε συχνότητα ανάλογα με την βαρύτητα και τις ανάγκες, βάσει προβλεπόμενου πρωτοκόλλου, γίνεται η παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς, με υποχρέωση του ασθενούς να ακολουθεί τη θεραπεία και να ενημερώνει το προσωπικό της ΝΟΣΠΙ για την πορεία της υγείας του, με χρήση κάθε πρόσφορου μέσου για παρακολούθηση του (π.χ. τεχνολογιών τηλεϊατρικής/τηλεφροντίδας, wearables).
Όλες οι δαπάνες είναι δωρεάν για τον ασθενή και βαρύνουν τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου στο οποίο ανήκει το Κέντρο Αναφοράς ΝΟΣΠΙ.
Τα οφέλη του προγράμματος
Έχει αποδειχθεί από μελέτη του Υπουργείου Υγείας, πως η θεραπεία στο σπίτι εξοικονομεί 560 ευρώ τον μήνα (ή ακόμη και ανά δύο εβδομάδες) σε κάθε ασθενή από τις μετακινήσεις του και περίπου 200 χαμένες ώρες (μετακινήσεις, αναμονές κλπ) για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τον φροντιστή του.
Παράλληλα, αναμένεται να επιτευχθεί σημαντική εξοικονόμηση χώρων και συγκεκριμένα ένα 30%, από τους χώρους που σήμερα δεσμεύονται στα νοσοκομεία για τη χορήγηση αυτών των θεραπειών.
Το τελευταίο επιστρέφει ως όφελος στον ίδιο τον ασθενή, καθώς θα μειωθούν οι λίστες αναμονής με τη βελτίωση της προσβασιμότητας και ως εκ τούτου δεν θα περιμένει μεγάλο χρονικό διάστημα για να ξεκινήσει τη θεραπεία του.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Φίλτρο για ποινικές διώξεις σε γιατρούς

Posted on by grammateia
Οι ιατρικές περιπέτειες και η «αμυντική δικαιοσύνη»
Eκπρόσωποι του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου αναφέρουν ότι με τη σύσταση εξειδικευμένου οργάνου μπορεί να περιοριστεί η άσκοπη και ατεκμηρίωτη εκκίνηση ποινικών διώξεων εις βάρος ιατρών.
«Στο νοσοκομείο Χίου, ένας ασθενής προσήλθε βράδυ Πρωτοχρονιάς με πόνο στο πόδι. Η ειδικευόμενη γιατρός που τον είδε έκρινε ότι ο ασθενής θα έπρεπε να εισαχθεί στο νοσοκομείο για διερεύνηση, γιατί δεν μπορούσε να βγάλει διάγνωση. Ο ασθενής δεν ήθελε να κάνει εισαγωγή και υπέγραψε χαρτί ότι επιθυμεί να φύγει από το νοσοκομείο παρά τις συστάσεις της γιατρού. Περίπου τέσσερις ώρες μετά επέστρεψε στο νοσοκομείο, καθώς η κατάσταση της υγείας του είχε επιδεινωθεί, και λίγες ώρες μετά την επιστροφή του κατέληξε. Η ειδικευόμενη που τον είχε αρχικά δει στο νοσοκομείο βρέθηκε κατηγορούμενη γιατί δεν κράτησε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Αν και η πρώτη σκέψη ήταν να μπει ο φάκελος της υπόθεσης στο αρχείο, τελικά η υπόθεση κρίθηκε στο δικαστήριο. Φυσικά η γιατρός αθωώθηκε».
Στο τραπέζι η πρόταση του ΠΙΣ για δημιουργία εξειδικευμένου ιατρικονομικού οργάνου, στο οποίο θα προεδρεύει ανώτερος δικαστικός λειτουργός
Αυτό είναι ένα μόνο χαρακτηριστικό παράδειγμα που επικαλείται μιλώντας στην «Κ» ο πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) Θανάσης Εξαδάκτυλος για να περιγράψει τη δικαστική περιπέτεια – ταλαιπωρία την οποία μπορεί να βιώσει ανά πάσα στιγμή ένας επαγγελματίας υγείας, όταν αβάσιμα κατηγορηθεί για αμέλεια και την ίδια στιγμή ο δικαστικός που θα κληθεί να αξιολογήσει την υπόθεση ασκήσει τη λεγόμενη «αμυντική δικαιοσύνη»: δηλαδή στείλει την υπόθεση στην ακροαματική διαδικασία, φοβούμενος μην κατηγορηθεί ότι απήλλαξε κάποιον.
Οπως αναφέρει ο κ. Εξαδάκτυλος, «ο εισαγγελέας στον οποίο ανατίθεται μια υπόθεση είναι αυτός που λαμβάνει την απόφαση για το εάν θα τεθεί στο αρχείο ή όχι. Γι’ αυτή του την απόφαση θα χρειαστεί εξειδικευμένη επιστημονική στήριξη. Εάν δεν την έχει, το πιο εύκολο είναι να στείλει την υπόθεση στο ακροατήριο».
Πριν από μερικές μέρες, αντιπροσωπεία του ΠΙΣ συναντήθηκε με τον υπουργό Δικαιοσύνης Γιώργο Φλωρίδη, στον οποίο παρουσίασε πρόταση για τη δημιουργία ενός εξειδικευμένου ιατρικονομικού οργάνου –σαν προδικαστικό συμβούλιο–, το οποίο θα λειτουργεί εντός του ΠΙΣ, θα απαρτίζεται από υψηλού κύρους επιστήμονες και στο οποίο θα προεδρεύει ανώτερος δικαστικός λειτουργός. Το όργανο αυτό θα είναι σε θέση να γνωμοδοτεί κατ’ αρχάς εάν συντρέχει από ιατρικής απόψεως αμέλεια του γιατρού. Οπως εξήγησαν οι εκπρόσωποι του ΠΙΣ, με τον τρόπο αυτό μπορεί να περιοριστεί η άσκοπη και ατεκμηρίωτη εκκίνηση ποινικών διώξεων εις βάρος γιατρών και ταυτόχρονα ο έλεγχος θα περιοριστεί μόνο στις περιπτώσεις που είναι άξιες ελέγχου. Αντιστοίχως στις αστικές υποθέσεις θα υπάρχει η γνώμη τού εν λόγω οργάνου προκειμένου να υποβοηθηθεί ο φυσικός δικαστής στην εκτίμηση του αποδεικτικού υλικού. Οπως ανέφερε ο κ. Εξαδάκτυλος, ο κ. Φλωρίδης πρότεινε να συσταθεί ομάδα εργασίας η οποία θα εξετάσει την πρακτική εφαρμογή της πρότασης του ΠΙΣ και θα παρουσιάσει τις λεπτομέρειες για τη σύσταση αυτού του νέου οργάνου και τον τρόπο λειτουργίας του.
Εκτός από αβάσιμες κατηγορίες για ιατρικά λάθη, δικαστική ταλαιπωρία μπορούν να υποστούν οι γιατροί λόγω εμπλοκών που αφορούν ακόμη και διοικητικές ή οργανωτικές διαδικασίες εντός των νοσοκομείων. Σύμφωνα με τον κ. Εξαδάκτυλο, χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτού είναι η εν εξελίξει υπόθεση των 200 γιατρών που έχουν υπηρετήσει στο νοσοκομείο Αγρινίου το διάστημα Αυγούστου 2018 – Οκτωβρίου 2021 και οι οποίοι κατηγορούνται για παράβαση καθήκοντος κατ’ εξακολούθηση επειδή δεν συνταγογραφούσαν ηλεκτρονικά τα παραπεμπτικά για εξετάσεις εντός του νοσοκομείου των ασθενών που προσέρχονταν στα Επείγοντα (χρησιμοποιούσαν μπλοκ για χειρόγραφη συνταγογράφηση που τους παρείχαν οι διοικητικές υπηρεσίες), με αποτέλεσμα, σύμφωνα με την κατηγορία, να ζημιωθεί το νοσοκομείο λόγω απώλειας εσόδων από τον ΕΟΠΥΥ. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και σήμερα, κατ’ ουσίαν, τα νοσοκομεία ΕΣΥ δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ με βάση το πραγματικά παραγόμενο έργο τους. Η σχετική καταγγελία είχε γίνει από έναν πρώην διοικητή του νοσοκομείου την ημέρα της αποχώρησής του από τη θέση του.
Το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας και η Ελληνική Αρχή Διαφάνειας στα πορίσματά τους αποτύπωναν την αδυναμία ηλεκτρονικής συνταγογράφησης παραπεμπτικών για εξετάσεις εντός του νοσοκομείου στα ΤΕΠ λόγω, μεταξύ άλλων, ελλείψεων στις υποδομές και στον εξοπλισμό των πληροφοριακών συστημάτων, της μη διασύνδεσής τους με τα εργαστήρια και της απουσίας γραμματειακής υποστήριξης και μηχανοργάνωσης για την έκδοση ηλεκτρονικών παραπεμπτικών. Αντιθέτως, το πόρισμα της ΕΔΕ που διέταξε η 6η ΥΠΕ επέρριπτε ευθύνες στους γιατρούς λαμβάνοντας ως δεδομένο ότι λειτουργούσε το σύστημα, παραβλέποντας πορίσματα και καταθέσεις. Διενεργήθηκε αυτεπάγγελτη εισαγγελική έρευνα και τον περασμένο Αύγουστο η αρμόδια αντεισαγγελέας πρωτοδικών έκρινε ότι δεν υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις για δίωξη των γιατρών και έθεσε τη δικογραφία στο αρχείο, ενώ η αντεισαγγελέας εφετών είχε διαφορετική κρίση, με αποτέλεσμα 200 γιατροί να παραπεμφθούν σε δίκη τον προσεχή Ιανουάριο.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Θεμιστοκλέους: Αύξηση στην αποζημίωση των εφημεριών του ΕΣΥ

Posted on by grammateia
Για τα προβλήματα στον Τομέα της Υγείας στο ΕΣΥ και μάλιστα τη στιγμή που η ΠΟΕΔΗΝ καταγγέλλει ότι η έλλειψη προσωπικού και χρηματοδότησης παραμένει το σημαντικότερο πρόβλημα για τα νοσοκομεία και οι υγειονομικοί απεργούν αντιδρώντας στην φορολόγηση των εφημεριών αλλά και στις ελλείψεις σε προσωπικό, μίλησε στον Αθήνα 9.84 ο υφυπουργός Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους.
«Δεν θα ωραιοποιήσουμε την κατάσταση. Υπάρχουν αρκετά προβλήματα, όμως, ας μη φτάνουμε στο άλλο άκρο. Το ΕΣΥ δεν βρίσκεται υπό διάλυση. Πρόκειται για ένα Σύστημα Υγείας που ανταπεξήλθε στην πανδημία του Covid-19, όταν άλλα, αρχαιότερα και πλουσιότερα Συστήματα με καλύτερη οργάνωση από το δικό μας, κατέρρευσαν», τόνισε, επισημαίνοντας ότι κατά την περίοδο της πανδημίας, το εμβολιαστικό πρόγραμμα λειτούργησε με απόλυτη επιτυχία.
Ο κ. Θεμιστοκλέους, αναγνώρισε ότι η έλλειψη προσωπικού στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας είναι αυτή τη στιγμή το σημαντικότερο πρόβλημα, ωστόσο, σημείωσε: «Το ΕΣΥ διαθέτει έναν αρκετά ικανό αριθμό εργαζομένων, πολύ υψηλότερο από τα προηγούμενα χρόνια. Όμως, υπάρχουν ελλείψεις σε συγκεκριμένες ειδικότητες, κάποιες εκ των οποίων είναι κομβικές για τη λειτουργία ενός νοσοκομείου όπως οι αναισθησιολόγοι ή οι παθολόγοι», κάνοντας παράλληλο λόγο για ένα «πανευρωπαϊκό πρόβλημα» το οποίο- όπως είπε- αντιμετωπίζει το σύνολο των χωρών της Ε.Ε.
Δέσμη μέτρων
Σύμφωνα με τον υφυπουργό Υγείας, η επένδυση στον Τομέα της Υγείας αποτελεί προτεραιότητά για την κυβέρνηση και σε αυτό το πλαίσιο, προανήγγειλε ότι το αμέσως επόμενο διάστημα, πρόκειται να παρουσιαστεί μια δέσμη μέτρων με οικονομικά και διοικητικά κριτήρια έτσι ώστε οι θέσεις που προκηρύσσονται για τα νοσοκομεία να μην είναι άγονες.
Μεταξύ άλλων, γνωστοποίησε ότι έχουν ήδη δρομολογηθεί συγκεκριμένες ενέργειες προκειμένου να υπάρξει βελτίωση της οικονομικής αποζημίωσης της εφημερίας.
Για τον αριθμό των κλινών στα νοσοκομεία, σχολίασε: «Ο μέσος όρος των κλινών που διαθέτει η χώρα μας βρίσκεται στο μέσο όρο της Ε.Ε. Δεν κλείνει δομή Υγείας με μεγάλη ευκολία. Σε κάποιες περιοχές έχουμε μία μη σωστή γεωγραφική κατανομή των νοσοκομείων και σαφώς θα πρέπει να υπάρξει καλύτερη διαχείριση προς αυτήν την κατεύθυνση. Γίνεται επίπονη και μεθοδική δουλειά και προσπαθούμε να παρακάμπτουμε τις αντιδράσεις που μπορεί να υπάρχουν χωρίς να κλείσει κάποια δομή, με στόχο να παρέχουμε καλύτερες υπηρεσίες στους πολίτες».
Επεμβάσεις…
Σχετικά με την παροχή επεμβάσεων στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ και τις λίστες των χειρουργείων, υπογράμμισε ότι τον επόμενο μήνα θα γίνει γνωστός ο πραγματικός αριθμός τους, ενώ επισήμανε ότι στην Ελλάδα δεν υπάρχει αναμονή στα βαριά ογκολογικά περιστατικά, όπως συμβαίνει σε άλλες χώρες.
Κλείνοντας, αναφέρθηκε στις δυσκολίες των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών και την προσπάθεια που γίνεται σε συνεργασία με τα Κέντρα Υγείας να καταστεί διαχειρίσιμος ο αριθμός των ασθενών, εκτιμώντας ότι τα αποτελέσματα θα φανούν εντός του επόμενου τριμήνου.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

ECDC: Αυξάνονται οι πνευμονίες και οι λοιμώξεις του αναπνευστικού στην Ευρώπη

Posted on by grammateia
Ο κορονοϊός SARS-CoV-2 εξακολουθεί να κυκλοφορεί σε υψηλότερα επίπεδα από την εποχική γρίπη και τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), ενώ αυξάνονται και τα κρούσματα πνευμονίας
Αύξηση σε πολλές χώρες της Ευρώπης παρουσιάζουν τα ποσοστά λοιμώξεων του αναπνευστικού (τύπου γρίπης ή και οξείας λοίμωξης του αναπνευστικού), αλλά και τα περιστατικά πνευμονίας. σύμφωνα με το τελευταίο εβδομαδιαίο δελτίο του ECDC για την εβδομάδα από 26 Νοεμβρίου μέχρι 2 Δεκεμβρίου 2023. Ωστόσο, τα ποσοστά των περιστατικών σοβαρής οξείας αναπνευστικής λοίμωξης που χρειάζονται νοσηλεία κινούνται στα ίδια επίπεδα με πέρυσι.
Ο κορονοϊός SARS-CoV-2 εξακολουθεί να κυκλοφορεί σε υψηλότερα επίπεδα από την εποχική γρίπη και τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV). Δείκτες όπως οι εισαγωγές, οι νοσηλείες σε ΜΕΘ και οι θάνατοι συνέχισαν να δείχνουν αύξηση, ιδίως στην ηλικιακή ομάδα των 65 ετών και άνω.
Η δραστηριότητα του RSV συνέχισε να αυξάνεται, πλήττοντας περισσότερο τα παιδιά ηλικίας 0–4 ετών, γεγονός που διαπιστώνεται τόσο από τα θετικά τεστ όσο και από τις εισαγωγές στα νοσοκομία.
Η δραστηριότητα της εποχικής γρίπης παραμένει σε χαμηλό επίπεδο, αν και υπάρχουν ενδείξεις αυξανόμενης έντασης και γεωγραφικής εξάπλωσης σε ορισμένες χώρες· δύο χώρες έχουν ξεπεράσει μάλιστα το κατώφλι του 10% στη θετικότητα.
Αύξηση των λοιμώξεων λόγω πνευμονίας
Σύμφωνα με το ECDC, έξι χώρες έχουν αναφέρει πρόσφατες αυξήσεις στις διαγνώσεις μυκοπλασματικής πνευμονίας σε εθνικό επίπεδο επίπεδο ή σε συγκεκριμένα νοσοκομειακά εργαστήρια.
Εκρήξεις λοιμώξεων από την πνευμονία αυτή συμβαίνουν περιοδικά, τυπικά κάθε ένα έως τρία χρόνια. Η ασθένεια μεταδίδεται με τη στενή επαφή με μολυσμένο άτομο.
Οι πρόσφατες αυξήσεις στις διαγνώσεις, επισημαίνει το ECDC, μπορεί να αντικατοπτρίζουν την τυπική περιοδική υποτροπή του μυκοπλάσματος της πνευμονίας στην κοινότητα και ίσως επιδεινώνονται μετά από τρία χρόνια πολύ περιορισμένης μετάδοσης και ανίχνευσης στην Ευρώπη.
Αν και τα κρούσματα μόλυνσης από τον συγκεκριμένο τύπο πνευμονίας δεν είναι κοινοποιήσιμα στις περισσότερες χώρες της ΕΕ, εντούτοις παραμένει σημαντικό να συνεχιστεί η παρακολούθηση της εμφάνισης άτυπων και/ή σοβαρών μορφών νόσου ή ενδείξεων αντοχής στα αντιβιοτικά
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Κορονοϊός: Η τεχνητή νοημοσύνη που χρησιμοποιείται σε νέο τεστ βελτιώνει την ακρίβεια στη διάγνωση

Posted on by grammateia
Μια νέα μοριακή διαγνωστική πλατφόρμα με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης, ικανή να εντοπίζει παραλλαγές του κορονοϊού και άλλων μολυσματικών ασθενειών αναπτύχθηκε από επιστήμονες στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Η φορητή συσκευή, χαμηλού κόστους, θα μπορούσε να παίξει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη μελλοντικών πανδημιών λόγω της ακρίβειας και της ευελιξίας της.
Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Surrey, το Πανεπιστήμιο Brunel του Λονδίνου και το Πανεπιστήμιο του Lancaster σε συνεργασία με το NHS, την GB Electronics (UK) Ltd και τη Vidiia Ltd, δημιούργησαν την πλατφόρμα γνωστή ως VIDIIA Hunter (VH6).
Το μοντέλο AI έχει εκπαιδευτεί να διαβάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών που εντοπίζουν μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της COVID-19 και αφαιρεί την ερμηνεία και τα λάθη των χρηστών, βελτιώνοντας παράλληλα την ακρίβεια.
Η εργασία δημοσιεύεται στο περιοδικό Frontiers in Molecular Biosciences.
Ο καθηγητής Roberto La Ragione, καθηγητής Κτηνιατρικής Μικροβιολογίας και Παθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Surrey, δήλωσε: «Οι δοκιμές πλευρικής ροής είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος δοκιμής εάν έχετε COVID-19.
Ωστόσο, πάντα υπήρχε ένα ερωτηματικό σχετικά με την ακρίβειά τους. Αυξήθηκε μόνο με τον αναδυόμενο αριθμό παραλλαγών που κυκλοφορούν τώρα. Καθώς ο κορονοϊός συνεχίζει να εξελίσσεται, πρέπει να εξελιχθούμε μαζί του και να έχουμε τεστ υψηλής ακρίβειας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εύκολα χωρίς την ανάγκη εργαστηριακών εγκαταστάσεων».
Η μελέτη
Για να επιβεβαιώσουν την ακρίβεια του VH6, οι επιστήμονες εξέτασαν 150 θετικά για την COVID-19 κλινικά ρινικά επιχρίσματα με μια σειρά ιικών φορτίων και 250 αρνητικά δείγματα που παρέχονται από το NHS Berkshire, το Surrey Pathology και το Royal Lancaster Infirmary, Lancaster.
Η δοκιμή βρέθηκε να είναι υψηλής ακρίβειας με ποσοστό ανίχνευσης 98% και ειδικότητα 100%.
Πρόσθετες δοκιμές διαπίστωσαν ότι η συσκευή εντόπισε όλες τις παραλλαγές του κορονοϊού που κυκλοφόρησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο από τον Δεκέμβριο του 2020.
Πως λειτουργεί η συσκευή
Ο Dr. Aurore Poirier, πρώτος και συν-αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης και Ερευνητής Β στο Πανεπιστήμιο του Surrey, δήλωσε: «Η πλατφόρμα διάγνωσης VH6 έχει εγκριθεί για δοκιμές COVID-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά έχει επίσης τη δυνατότητα να διαγνώσει τρέχουσες και αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες και μικροβιακή αντοχή.
Η φορητότητα, η ταχύτητα, η ακρίβεια και η προσιτή τιμή του επιτρέπουν δοκιμές κοντά σε ασθενείς, σε όλα τα εργαστήρια και τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χαμηλούς πόρους. Επομένως, το VIDIIA Hunter έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει στον έλεγχο μελλοντικών εστιών μόλυνσης».
Για την παρακολούθηση της εξάπλωσης του κορονοϊού και άλλων μολυσματικών ασθενειών, το τεστ συνδέεται με μια εφαρμογή smartphone που επιτρέπει σε έναν χειριστή να διαχειρίζεται και να παρακολουθεί τους ασθενείς και τα δείγματα.
Τα αποτελέσματα και τα γραφήματα εμφανίζονται στην εφαρμογή σε μόλις 20-30 λεπτά και συνδέεται αυτόματα σε ένα cloud. Η πλατφόρμα επιτρέπει δοκιμές κοντά σε ασθενείς και έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύσει άλλες μολυσματικές ασθένειες όπως τη φυματίωση και το δάγγειο πυρετό, καθώς και τη μικροβιακή αντοχή.
Ασυνήθιστα, το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την υγειονομική περίθαλψη ανθρώπων και ζώων, κάτι που αποτελεί κρίσιμο βήμα για τον εντοπισμό τυχόν μελλοντικών ζωονοσογόνων νόσων που θα μπορούσαν να εξαπλωθούν μεταξύ των δύο.
Ο καθηγητής Muhammad Munir, καθηγητής Ιολογίας και Ιογενούς Ζωονόσωσης στο Πανεπιστήμιο του Lancaster, δήλωσε: «Η ενσωμάτωση της τεχνολογίας LAMP με προηγμένες ενότητες AI έχει ενισχύσει την πρώιμη, αξιόπιστη και οικονομική ανίχνευση λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της COVID-19, και έχει δυνατότητες για την ανίχνευση ασθένειες τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα, καθιστώντας το εργαλείο σημαντικής ιατρικής σημασίας».
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες οι έλεγχοι στον ΕΟΠΥΥ – Έρχεται τροπολογία Χρυσοχοΐδη

Posted on by grammateia

Με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες θα πραγματοποιούνται άμεσα οι έλεγχοι στον ΕΟΠΥΥ, ώστε να εντοπίζονται τυχόν παραβάσεις και πλασματικές χρεώσεις στον Οργανισμό.

Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του HealthReport.gr ο υπουργός Υγείας Μιχάλης Χρυσοχοΐδης αναμένεται να καταθέσει εντός των ημερών τροπολογία ώστε να γίνονται real time έλεγχοι στους συνεργαζόμενους φορείς με τον ΕΟΠΥΥ από ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες.

Πρόκειται για ένα σχέδιο που υπήρχε στα πλάνα του υπουργού Υγείας Μιχάλη Χρυσοχοΐδη εδώ και μήνες, όπως είχε αποκαλύψει το HealthReport.gr. Διαβάστε ΕΔΩ αναλυτικά: «Χρυσοχοΐδης: Ετοιμάζει σαρωτικές αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ»

Όπως μεταφέρουν υψηλόβαθμες κυβερνητικές πηγές, με την τροπολογία του ο υπουργός Υγείας θα δώσει τη δυνατότητα στον Οργανισμό να συνάπτει συμβάσεις με μεγάλες ελεγκτικές εταιρείες που σήμερα δραστηριοποιούνται σε αντίστοιχους ελέγχους για ασφαλιστικές εταιρείες όταν πρόκειται να αποζημιώσουν επεμβάσεις ή άλλες υπηρεσίες στον ιδιωτικό τομέα.

Διαγωνισμός από τον ΕΟΠΥΥ για ιδιωτικές εταιρείες
Μόλις νομοθετηθεί η σχετική ρύθμιση, θα διεξαχθεί ανοικτός διαγωνισμός από το υπουργείο Υγείας ώστε να συμμετάσχουν ιδιωτικές εταιρείες για τους ελέγχους στον ΕΟΠΥΥ.

 

Να σημειωθεί ότι την Άνοιξη του 2022 η κυβέρνηση με ρύθμιση του υπουργείου Υγείας είχε προχωρήσει στην κατάργηση της ΥΠΕΔΥΦΚΑ της Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών του ΕΟΠΥΥ.

Η μέχρι τότε ανεξάρτητη αρχή που ήλεγχε όλες τις δαπάνες και μπορούσε να απορρίπτει αιτήσεις πληρωμών αλλά και να δέχεται και ενστάσεις από τους παρόχους, μετατράπηκε ουσιαστικά σε τμήμα.
Η ΥΠΕΔΥΦΚΑ να υπενθυμιστεί ότι αντικαταστάθηκε από μία τριμελή επιτροπή η οποία και εξετάζει σήμερα τις πιθανές ενστάσεις των ιδιωτών παρόχων που προσφέρουν υπηρεσίες στον ΕΟΠΥΥ.

Οι έλεγχοι που θα πραγματοποιούνται από τις ιδιωτικές εταιρείες σε πραγματικό χρόνο, θα αφορούν σε νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές, σε διαγνωστικές εξετάσεις αλλά και άλλες παροχές προς τους ασφαλισμένους.

Πάντως όπως είχε γράψει το HealthReport.gr από τα μέσα του 2024 ο ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει να εφαρμόσει το σύστημα της προέγκρισης για νοσηλείες στον ιδιωτικό τομέα αλλά και για διαγνωστικές εξετάσεις για τους ασφαλισμένους του. Και στο σύστημα της προέγκρισης αναμένεται να συνεργαστούν οι ιδιωτικές εταιρείες που σήμερα δραστηριοποιούνται αντίστοιχα για μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Πώς η επιστήμη νικά την αναπηρία: Από το interface του Stephen Hawking στη Neuralink του Elon Musk

Posted on by grammateia
Ο Καθηγητής Νευροχειρουργικής, Δαμιανός Σακάς, μιλά στο iatropedia.gr για την αποκατάσταση της αναπηρίας μέσω της επιστήμης.

Επαναστατικές επιστημονικές εξελίξεις σημειώνονται κατά την τελευταία 10ετία στον τομέα της αποκατάστασης της αναπηρίας, με στόχο ένας ανάπηρος να μπορεί να επιτελέσει αυτόνομα και χωρίς βοήθεια άλλου προσώπου βασικές λειτουργίες.

Συσκευές που μιμούνται αυτοματισμούς, πρωτοποριακά εγκεφαλικά εμφυτεύματα που μετατρέπουν τη σκέψη σε γραπτό λόγο με τη χρήση Τεχνητής Νοημοσύνης, συσκευές που στηρίζονται στη διεπαφή εγκεφάλου υπολογιστή και αποκαθιστούν την επικοινωνία, εξωσκελετοί και χειρουργικές επεμβάσεις που αντιμετωπίζουν ακόμη και την τετραπληγία.

Για όλα τα παραπάνω, και με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ατόμων με Αναπηρία 2023, στις 3 Δεκεμβρίου, το iatropedia.gr συνομίλησε με τον κ. Δαμιανό Σακά, Καθηγητή Νευροχειρουργικής ΕΚΠΑ.

Πρόσφατα ο γιατρός παρουσίασε μια νέα επαναστατική επέμβαση που εφαρμόστηκε με επιτυχία για πρώτη φορά στην Ελλάδα, σε γυναίκα που είχε μείνει καθηλωμένη σε αναπηρικό καροτσάκι με τετραπληγία μετά από τροχαίο ατύχημα.

Η γυναίκα κατάφερε να περπατήσει ξανά, χάρη στην καινοτόμο μέθοδο της ηλεκτρικής διέγερσης νωτιαίου μυελού.

Διαβάστε τη συνέντευξη:

Αναπηρία και χειρουργική αποκατάσταση

ΕΡ: Κύριε Καθηγητά, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα των Ατόμων με Αναπηρία, ήθελα να σας ρωτήσω που βρίσκεται σήμερα οι επιστήμη στον τομέα της αντιμετώπισης αυτών των σοβαρών προβλημάτων.

Δ.Σ: Οι επιστημονικές εξελίξεις είναι πολλές και θα μπορούσαν να ταξινομηθούν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες:

α) τεχνολογικά βοηθήματα – μεσολαβητές (interfaces) που διευκολύνουν την καθημερινότητα όπως ένας ειδικά διαμορφωμένος υπολογιστής ή μία γεννήτρια φωνής (όπως στην περίπτωση του Stephen Hawking) ,

β) εξωτερικές συσκευές που προσαρμόζονται στο σώμα όπως το EXOSKELETON,

γ) εμφυτεύσιμες συσκευές με νευροχειρουργικές μεθόδους.

ΕΡ: Πρόσφατα παρουσιάσατε την περίπτωση μιας γυναίκας που κατάφερε να σταθεί ξανά στα πόδια της χάρη στη μέθοδο της ηλεκτρικής διέγερσης νωτιαίου μυελού. Η επιστήμη μπορεί σήμερα να προσφέρει βοήθεια σε όλες τις περιπτώσεις της αναπηρίας; Έχουν ελπίδες ακόμη και όσοι είναι εκ γενετής κινητικά ανάπηροι;

Δ.Σ: Για να το θέσουμε απλά, μπορούμε να διακρίνουμε δύο κατηγορίες ασθενών:

α) ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί ότι έχουν υποστεί υφολική βλάβη νωτιαίου μυελού ή ασθενείς που έχουν εσφαλμένα θεωρηθεί ότι έχουν υποστεί πλήρη βλάβη νωτιαίου μυελού, ενώ στην πραγματικότητα η βλάβη τους είναι υφολική. Σε αυτούς τους ασθενείς – αφού προηγηθεί λεπτομερής έλεγχος από πολλούς ειδικούς – και επιλεγούν οι κατάλληλλοι ασθενείς θα μπορούσε να εφαρμοσθεί η μέθοδος – όπως εφαρμόσθηκε στην ασθενή μας.

Πιθανόν να μπορούσε να εφαρμοσθεί σε κάποιον εκ γενετής ανάπηρο εάν η βλάβη του κριθεί ότι δεν είναι ολική και καταστροφική.

β) ασθενείς που έχουν υποστεί πλήρη διατομή νωτιαίου μυελού. Σε αυτούς τους ασθενείς γίνεται προσπάθεια από ελάχιστες επιστημονικές ομάδες διεθνώς να βελτιωθεί η κατάσταση τους με ένα διπλό σύστημα που θα περιλαμβάνει αφ’ ενός ένα εγκεφαλικό εμφύτευμα που θα ανιχνεύει την επιθυμία ή την πρόθεση του ασθενούς να κάνει μία κίνηση (αυτό αποτελεί τον κύριο στόχο της εταιρείας NEURALINK του ELON MUSK) και αφ’ ετέρου ένα εμφύτευμα νωτιαίου μυελού (ανάλογο με αυτό που τοποθετήθηκε στην ασθενή μας) που θα λαμβάνει εντολές από το εγκεφαλικό εμφύτευμα για να τις μετατρέψει σε κινήσεις των μελών του ασθενούς.

ΕΡ: Εξηγήστε μας τη μέθοδο της ηλεκτρικής διέγερσης νωτιαίου μυελού, που εφαρμόσατε στην ασθενή σας.

Δ.Σ: Η ασθενής, γυναίκα 38 ετών, είχε ατύχημα πτώσης από ύψος δύο ορόφων. Υπέστη βαρύ τραυματισμό νωτιαίου μυελού, που προκάλεσε πλήρη κινητική παραπληγία και απώλεια αισθητικότητας, κάτω από το επίπεδο του ομφαλού. Η μετάδοση εντολών από τον εγκέφαλο προς τα κάτω άκρα ήταν δυσχερής και η ασθενής, επί τέσσερα έτη, αδυνατούσε να σταθεί όρθια και να βαδίσει, παρά το εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, το οποίο εφάρμοζε συστηματικά.

Όταν ήλθε στην Μονάδα μας, υποβλήθηκε σε ενδελεχή νευρο-φυσιολογική μελέτη, μαγνητικές τομογραφίες υψηλής ανάλυσης και μαγνητικό ερεθισμό εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, και κρίθηκε ότι είχε σημαντικές προοπτικές βελτίωσης μετά από επέμβαση σύνδεσης νευροδιεγέρτη με τον νωτιαίο μυελό, και πρόγραμμα εντατικής φυσικοθεραπείας. Σε διάστημα έξι μηνών μετά την χειρουργική επέμβαση και την σύνδεση του νευροδιεγέρτη με τον νωτιαίο μυελό, η ασθενής είναι σε θέση να σταθεί όρθια και να περπατήσει αυτόνομα, μόνο με την βοήθεια ενός τροχήλατου Π.

Μέχρι πριν λίγα χρόνια, πιστεύαμε ότι όσοι ασθενείς έχουν υποστεί τραυματική διατομή νωτιαίου μυελού, θα έχουν οριστική ανικανότητα αυτόνομης βάδισης. Αυτή η επιστημονική θέση έχει πρόσφατα αλλάξει και σύμφωνα με μελέτες, σε μεγάλο ποσοστό των θεωρούμενων πλήρων διατομών του νωτιαίου μυελού (σύμφωνα με κάποιες μελέτες αυτό μπορεί να ανέρχεται και στο 50%) η διατομή δεν είναι πλήρης και πολλοί ασθενείς έχουν σημαντικές προοπτικές βελτίωσης.

Η επιτευχθείσα βελτίωση της κίνησης των κάτω άκρων με την μέθοδο της ηλεκτρικής διέγερσης αποδίδεται στους παρακάτω μηχανισμούς:

1) Αύξηση του βαθμού ανταπόκρισης (διεγερσιμότητας) του κέντρου της βάδισης, στις εντολές που αποστέλλονται από τον εγκέφαλο και είναι ανεπαρκείς ή εξασθενημένες, λόγω του τραύματος νωτιαίου μυελού. Το κέντρο βάδισης ευρίσκεται στην οσφυική περιοχή του νωτιαίου μυελού, και ρυθμίζει τις μυικές συνέργειες, που κάνουν εφικτή την βάδιση.

2) Ενεργοποίηση νευρικών ίνών του νωτιαίου μυελού που δεν έχουν υποστεί καταστροφική βλάβη, έχουν γίνει λειτουργικά ανενεργείς (απραξικές), αλλά είναι επιστρατεύσιμες, με ηλεκτρική διέγερση, ώστε αυτές οι ίνες αθροιστικά με τις νευρικές ίνες που έχουν διασωθεί, να δώσουν στον ασθενή την ικανότητα να σηκώσει το βάρος του σώματος του (αντιβαρική ικανότητα).

3) Ενίσχυση της δημιουργίας γεφυρικών νευρικών συνδέσεων διαμέσου της περιοχής της βλάβης, ώστε να επιτρέπεται αυξημένη μετάδοση σημάτων από τον εγκέφαλο προς τα κάτω άκρα διαμέσου της περιοχής της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

4) Αύξηση της διεγερσιμότητας των αισθητικο-κινητικών συνδέσεων. Η ένταση της κινητικής μας δράσεως ενισχύεται από αισθητικά ερεθίσματα που προκαλούνται κατά την κίνηση των μελών μας. Σε ασθενείς με τραύμα νωτιαίου μυελού αυτό δεν συμβαίνει διότι η κίνηση τους είναι περιορισμένη. Αυτό το ελλειμμα φυσικής αισθητικής διέγερσης των κινητικών ινών το υποκαθιστά η τεχνητή ηλεκτρική διέγερση.

Tα αποτελέσματα της ηλεκτρικής διέγερσης νωτιαίου μυελού, στην ασθενή μας είναι συμβατά με αυτά που περιγράφηκαν πρόσφατα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά.

Με ηλεκτρική διέγερση – είναι εφικτή σε επιλεγμένους ασθενείς, η βελτίωση της διεγερσιμότητας των νωτιαίων αισθητικο-κινητικών δικτύων, η ευόδωση της μετάδοσης των εγκεφαλικών σημάτων και εντολών, η επιστράτευση επαρκούς αριθμού νευρο-μυικών μονάδων, η αναβάθμιση των αποτελεσμάτων της φυσικοθεραπείας, και η ενίσχυση της υπολειμματικής κινητικότητας, με τελικό αποτέλεσμα να υπερνικήσει ο ασθενής την βαρύτητα που κρατά το σώμα του καθηλωμένο, να σταθεί όρθιος και να αποκτήσει αυτόνομη κίνηση.

ΕΡ: Πριν από 10 ή 20 χρόνια θα μιλούσαμε για «θαύμα». Είναι πλέον εύκολα αντιμετωπίσιμες αυτές οι περιπτώσεις με τα “όπλα” που διαθέτετε;

Δ.Σ: Η σύγχρονη ιατρική και ειδικότερα η νευροχειρουργική είναι εξοικειωμένη και αποτελεσματική στην βελτίωση της ποιότητας ζωής πολλών ανθρώπων που πάσχουν από διάφορες μορφές αναπηρίας.

Τα τελευταία 20-25 χρόνια έχει αθροισθεί μεγάλη εμπειρία στις παθήσεις που προκαλούν αναπηρία και μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά με νευροχειρουργική επέμβαση.

Οι κυριότερες παθήσεις είναι οι εξής:

α) σπαστικότητα, η οποία μπορεί να βελτιωθεί πολύ σημαντικά με επέμβαση τοποθέτησης συσκευής χορήγησης σπασμολυτικού φαρμάκου ή με νευρο-ορθοπεδικές επεμβάσεις.

β) διαταραχές κινητικότητας όπως η δυστονία, νόσος Πάρκινσον, χορειοαθέτωση, που σε κατάλληλα επειλεγμένους ασθενείς μπορεί να βελτιωθούν με επέμβαση τοποθέτησης ηλεκτροδίων βαθείας εγκεφαλικής διέγερσης σε κομβικά σημεία του εγκεφάλου.

γ) διατομές περιφερικών νεύρων των οποίων οι κινητικές συνέπειες μπορεί να βελτιωθούν με αναστομώσεις νεύρων.

Εκείνο που αποτελεί πρόσφατη εξέλιξη των τελευταίων ετών είναι η προσπάθεια βελτίωσης της καταστάσεως (κινητικότητας) ασθενών που έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη νωτιαίου μυελού, με τοποθέτηση ηλεκτρικού διεγέρτη νωτιαίου μυελού όπως αυτού που τοποθετήσαμε στην ασθενή.

ΕΡ: Τι έρχεται από το μέλλον; Η Τεχνητή Νοημοσύνη μπορεί να μας εκπλήξει; Τι να περιμένουμε;

Δ.Σ: Οι λειτουργίες μας που χαρακτηρίζονται από πολύπλοκους αυτοματισμούς θα μπορούσαν σε μεγάλο βαθμό να υποκατασταθούν από συσκευές που μιμούνται αυτούς τους αυτοματισμούς, ώστε με την βοήθεια εμφυτευμένων ή εξωτερικά προσαρμοσμένων στο σώμα συσκευών (όπως το EXOSKELETON) να μπορεί ένας ανάπηρος να επιτελέσει αυτόνομα – χωρίς βοήθεια άλλου προσώπου – βασικές λειτουργίες.

Στον άνθρωπο όμως, όπως και σε άλλες λιγότερο εξελιγμένες μορφές ζωής, οι βασικοί αυτοματισμοί υπόκεινται σε συνεχή πολυεπίπεδο, έλεγχο από πολλούς άλλους τροποποιητικούς αυτοματισμούς. Στην εποχή μας ακόμη δεν μπορούμε να αναπαράγουμε αυτά τα πολύπλοκα και πολυεπίπεδα συστήματα που τροποποιούν τους βασικούς αυτοματισμούς, ανάλογα με τις προκλησεις του περιβάλλοντος ή τις απαιτήσεις του ίδιου του σώματος μας.

Θα ήταν συνεπώς ορθοτερο να αποκαλούμε τις συσκευές που σήμερα μπορούμε να κατασκευάσουμε ως νευρομιμητικές αντί να τις αποκαλούμε ως τεχνητά νοήμονες.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Υπουργείο Υγείας: Παράταση συμβάσεων για τους υπό συνταξιοδότηση γιατρούς μόνο εάν εφημερεύουν – Τι προβλέπει ρύθμιση

Posted on by grammateia

Παράταση από το υπουργείο Υγείας για 6 μήνες στις συμβάσεις των υπό συνταξιοδότηση γιατρών

Για τις απαραίτητες ειδικότητες, αλλά και μόνο για όσους εφημερεύουν, παρατείνει τις συμβάσεις για τους υπό συνταξιοδότηση γιατρούς το υπουργείο Υγείας.

Ειδικότερα η παράταση για τους γιατρούς που έχουν συμπληρώσει τα έτη για συνταξιοδότηση αλλά συνεχίζουν να εργάζονται στο ΕΣΥ, το υπουργείο Υγείας δίνει το πράσινο φως να παραμείνουν για άλλους 6 μήνες στο σύστημα με ρύθμιση που έχει ενταχθεί σε νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών.

Να υπενθυμιστεί ότι λόγω της τραγικής έλλειψης προσωπικού στα νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας αλλά και όλες τις άλλες δομές, οι υπό συνταξιοδότηση γιατροί που έχουν μείνει και εργάζονται αποτελούν βασικό κρίκο για τη λειτουργία των δημοσίων μονάδων.

Διαβάστε ΕΔΩ αναλυτικά το ρεπορτάζ που είχε γράψει το HealthReport.gr: «Μπλοκάρουν» οι εφημερίες στα νοσοκομεία από το νέο έτος λόγω συνταξιοδότησης εκατοντάδων γιατρών»

Χαρακτηριστικό είναι ότι εάν αποχωρήσουν από τις μονάδες υγείας δεν θα μπορεί να βγει το πρόγραμμα εφημεριών. Γι’ αυτό άλλωστε και αποτελεί βασικό κριτήριο στη ρύθμιση που περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών, πως οι γιατροί για να παραμείνουν θα πρέπει να εφημερεύουν.

Αντίστοιχα και για τους υπό συνταξιοδότηση γιατρούς που έχουν αναλάβει ρόλο προσωπικού γιατρού οι οποίοι δεν θα μπορούν να παρακολουθούν τους πολίτες που έχουν εγγράψει στη λίστα τους εάν αποχωρήσουν.

Τι προβλέπει η ρύθμιση από το υπουργείο Υγείας
Η ρύθμιση του υπουργείου Υγείας που περιγράφεται στο άρθρο 58 του νομοσχεδίου του υπουργείου Οικονομικών αναφέρει:

«Παράταση χρόνου παραμονής στην υπηρεσία ιατρών κλάδου Εθνικού Συστήματος Υγείας
Ιατροί κλάδου του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), των οποίων η υπαλληλική σχέση λύεται αυτοδικαίως την 31η.12.2023, λόγω της συμπλήρωσης του εξηκοστού έβδομου (67ου) έτους της ηλικίας τους, εφόσον η θέση τους δεν έχει προκηρυχθεί ή δεσμευτεί με άλλον τρόπο και συμμετέχουν στο πρόγραμμα εφημεριών, δύνανται να παραμείνουν στην υπηρεσία τους έως την 30ή.6.2024 ως εξής:

α) ιατροί με ειδικότητα αναισθησιολογία, εσωτερική παθολογία, νεφρολογία, ακτινολογία, ιατρική βιοπαθολογία/εργαστηριακή ιατρική, πνευμονολογία, ψυχιατρική και ψυχιατρική παιδιού και εφήβου που υπηρετούν σε οποιονδήποτε φορέα,

β) ιατροί λοιπών ειδικοτήτων που υπηρετούν σε Γενικά Νοσοκομεία, Γενικά Νοσοκομεία-Κέντρα Υγείας και Κέντρα Υγείας της νησιωτικής χώρας.

Για την εφαρμογή του πρώτου εδαφίου, οι ιατροί υποβάλλουν αίτηση εντός πέντε (5) εργάσιμων ημερών από την έναρξη ισχύος του παρόντος προς τον Διοικητή ή τον Πρόεδρο του φορέα, στον οποίον υπηρετούν.

Η αίτησή τους, η οποία συνοδεύεται από βεβαιώσεις του φορέα σχετικά με τη μη προκήρυξη ή δέσμευση της θέσης και τη συμμετοχή τους στο πρόγραμμα εφημεριών, αποστέλλεται αμελλητί στο Υπουργείο Υγείας με μέριμνα του φορέα».

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Ανησυχητική αύξηση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά λοιμώξεων ουρογεννητικού συστήματος, στην Ελλάδα [μελέτη]

Posted on by grammateia

Μελέτη Ελλήνων επιστημόνων δείχνει αυξανόμενες τάσεις αντίστασης στα αντιβιοτικά, των Mycoplasma hominis και Ureaplasma.

Σε πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Antibiotics, Έλληνες ερευνητές (Akinosoglou, K., Tsiakalos, A., Dimopoulou, I.D. et al.) ανέλυσαν τις τάσεις στην μικροβιακή αντοχή μεταξύ μολύνσεων του  ουρογεννητικού συστήματος με  Mycoplasma hominis (M. hominis) και Ureaplasma στην Ελλάδα, χρησιμοποιώντας 2.992 Ureaplasma spp. απομονώσεις και  371 M. hominis απομονώσεις από το 2014-22, αξιολογώντας την ευαισθησία σε διάφορα αντιβιοτικά.

Τα M. hominis και Ureaplasma έχουν μοναδική κυτταρική δομή που τα κάνει ανθεκτικά στην πενικιλλίνη ή άλλα φάρμακα που στοχεύουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και βασίζονται σε παράγοντες που παρεμβάλλονται με τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Ενδιαφέρον προκαλεί η αυξανόμενή αντοχή σε αυτές τις θεραπείες.

Αναλύθηκαν αρχεία εργαστηριακών εξετάσεων ενός διαγνωστικού κέντρου και μιας ιδιωτικής γυναικολογικής κλινικής. Τα στοιχεία κάλυπταν το διάστημα από το 2014 έως το 2022 για το Ureaplasma spp. και από το  2016 έως τα μέσα του 2022 για το M. hominis.

Στους συμμετέχοντες περιλαμβάνονταν ασθενείς με συμπτώματα στο  ουρογεννητικό σύστημα και ασυμπτωματικοί που υποβλήθηκαν σε τακτικό έλεγχο.

Στα αντιβιοτικά που δοκιμάστηκαν περιλαμβάνονταν τα azithromycin, josamycin, doxycycline, tetracycline, erythromycin, clindamycin, pristinamycin, και ofloxacin.

Αναλύθηκαν 2.992 απομονώσεις Ureaplasma spp. και 371 απομονώσεις M. hominis  και τα αποτελέσματα έδειξαν αξιοσημείωτες τάσεις στην αντιμικροβιακή αντίσταση για τα δυο παθογόνα.

Το Ureaplasma spp. είχε υψηλή ευαισθησία στα  doxycycline, azithromycin, pristinamycin, tetracycline, και josamycin, με μέτρια ευαισθησία στο erythromycin. Όμως, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της αντίστασης στο clindamycin, με αύξηση από το 60% το  2014 στο 98,46% το 2021. Επιπλέον, η αντίσταση στο erythromycin αυξήθηκε από 9,54% το 2018 σε 22,13% το 2021.

Το M. hominis εμφάνισε διαφορετικό μοτίβο αντοχής, με σταθερά υψηλά ποσοστά αντίστασης στο erythromycin.

Η αντίσταση στο azithromycin επίσης αυξήθηκε με τον καιρό από 52,78% το 2017 σε  97, 22% το 2022. Αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα ανησυχητική, δεδομένης της γενικής εξάρτησης από αυτά τα αντιβιοτικά.

Η έρευνα υπογράμμισε το αυξανόμενο θέμα της αντοχής στα αντιβιοτικά των mycoplasmas και ureaplasmas  στην Ελλάδα αυξάνοντας τις ανησυχίες για υπερκατανάλωση αντιβιοτικών.

Οι τάσεις που παρατηρήθηκαν υποδεικνύουν την ανάγκη για πιο αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/