Συντάκτης: grammateia

Η Insilico Medicine, μια startup βιοτεχνολογίας με έδρα το Χονγκ Κονγκ, δημιούργησε το φάρμακο, INS018_055, ως θεραπευτική αγωγή για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων.

Το πρώτο φάρμακο που δημιουργήθηκε αποκλειστικά από την τεχνητή νοημοσύνη μπήκε σε κλινικές δοκιμές με ανθρώπους  αυτή την εβδομάδα.

Η Insilico Medicine, μια startup βιοτεχνολογίας με έδρα το Χονγκ Κονγκ, δημιούργησε το φάρμακο, INS018_055, ως θεραπευτική αγωγή για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων.

«Είναι το πρώτο φάρμακο που παρήχθη αποκλειστικά από την τεχνητή νοημοσύνη, το οποίο φτάνει σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, και συγκεκριμένα σε δοκιμές Φάσης ΙΙ με ασθενείς», δήλωσε στο CNBC ο Alex Zhavoronkov, ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Insilico Medicine. “Ενώ υπάρχουν άλλα φάρμακα σχεδιασμένα με τεχνητή νοημοσύνη σε δοκιμές, το δικό μας φάρμακο είναι το πρώτο φάρμακο με έναν νέο στόχο που ανακαλύφθηκε από την τεχνητή νοημοσύνη και έναν νέο σχεδιασμό που δημιουργήθηκε από αυτήν.”

Η διαδικασία ανακάλυψης του νέου φαρμάκου ξεκίνησε το 2020, με την ελπίδα να δημιουργηθεί ένα φάρμακο για να ξεπεραστούν οι προκλήσεις με τις τρέχουσες θεραπείες για την πάθηση, οι οποίες επικεντρώνονται κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης και μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες, είπε ο Zhavoronkov.

Πρόσθεσε ότι η Insilico επέλεξε να επικεντρωθεί στην IPF εν μέρει λόγω των επιπτώσεων της πάθησης στη γήρανση και ότι η εταιρεία έχει άλλα 2 φάρμακα που παράγονται εν μέρει από την τεχνητή νοημοσύνη στο κλινικό στάδιο. Το ένα είναι φάρμακο για την Covid-19 σε κλινικές δοκιμές φάσης 1 και το άλλο για τον καρκίνο, συγκεκριμένα ένας «αναστολέας USP1 για τη θεραπεία συμπαγών όγκων», που πρόσφατα έλαβε έγκριση από την FDA για την έναρξη κλινικών δοκιμών.

«Όταν ξεκίνησε αυτή η εταιρεία, επικεντρωθήκαμε σε αλγόριθμους — αναπτύσσοντας την τεχνολογία που θα μπορούσε να ανακαλύψει και να σχεδιάσει νέα μόρια», είπε ο Zhavoronkov. «Δεν φανταζόμουν ποτέ εκείνες τις πρώτες μέρες ότι θα έφτανε τα δικά μου φάρμακα τεχνητής νοημοσύνης σε κλινικές δοκιμές με ασθενείς. Αλλά συνειδητοποιήσαμε ότι για να επικυρώσουμε την πλατφόρμα μας τεχνητής νοημοσύνης, έπρεπε όχι μόνο να σχεδιάσουμε ένα νέο φάρμακο για έναν νέο στόχο, αλλά να το φέρουμε σε κλινικές δοκιμές για να αποδείξουμε ότι η τεχνολογία μας λειτούργησε».

Η τρέχουσα μελέτη του φαρμάκου IPF είναι μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή που πραγματοποιείται για 12 εβδομάδες στην Κίνα και η Insilico σχεδιάζει να επεκτείνει τους συμμετέχοντες σε 60 άτομα, σε 40 τοποθεσίες στις ΗΠΑ και την Κίνα. Εάν η τρέχουσα μελέτη φάσης ΙΙ είναι επιτυχής, θα προχωρήσει σε μια άλλη μελέτη με μεγαλύτερη κοόρτη και, στη συνέχεια, δυνητικά θα φτάσει στη φάση ΙΙΙ με εκατοντάδες συμμετέχοντες.

«Αναμένουμε να έχουμε αποτελέσματα από την τρέχουσα δοκιμή Φάσης ΙΙ το επόμενο έτος», δήλωσε.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Προβλέπεται ικανότητα παραγωγής 325 εκατ. εμβολίων ετησίως σε περίπτωση μελλοντικής παγκόσμιας έκτακτης υγειονομικής ανάγκης.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανακοίνωσε ότι συνήψε σύμβαση με την Pfizer και άλλες ευρωπαϊκές εταιρείες ώστε να διατηρήσουν την ικανότητα παραγωγής έως και 325 εκατ. εμβολίων ετησίως σε περίπτωση μελλοντικής παγκόσμιας έκτακτης ανάγκης για την υγεία, μεταδίδει το Reuters.

Η συμφωνία δεν σχετίζεται με υφιστάμενα συμβόλαια μεταξύ της ΕΕ και των κατασκευαστών εμβολίων για την Covid-19, συμπεριλαμβανομένης της Pfizer.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανέφερε σε σχετική δήλωσή της ότι η πανδημία του κορωνοϊού ανέδειξε την ανάγκη η Ευρώπη να είναι καλύτερα προετοιμασμένη για μελλοντικές έκτακτες υγειονομικές ανάγκες.

Η συμφωνία διασφαλίζει πως οι εταιρείες θα είναι έτοιμες «να ανταποκριθούν σε πιθανή κρίση», διατηρώντας τις εγκαταστάσεις τους ενημερωμένες και παρακολουθώντας τις αλυσίδες εφοδιασμού τους, «συμπεριλαμβανομένης της αποθήκευσης αποθεμάτων εφόσον χρειάζεται», ανέφερε η Επιτροπή. Εάν κηρυχθεί εκ νέου κατάσταση έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία, οι εταιρείες θα «ξεκινήσουν σύντομα την παραγωγή», ανέφερε.

Ωστόσο, ακτιβιστές υπέρ της ίσης πρόσβασης στα εμβόλια υποστηρίζουν ότι η ΕΕ κινδυνεύει να επαναλάβει το «εμβολιαστικό απαρτχάιντ» που σημειώθηκε κατά την πρόσφατη πανδημία – όπως το ονόμασε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

«Μετά από μια πανδημία στην οποία οι αναπτυσσόμενες χώρες περίμεναν στην ουρά για εμβόλια και θεραπείες, η ΕΕ και οι φαρμακευτικές εταιρείες φαίνεται να σχεδιάζουν να το κάνουν ξανά στην επόμενη υγειονομική κρίση», δήλωσε η Mohga Kamal-Yanni, επικεφαλής της Συμμαχίας People’s Vaccine.

Η Κομισιόν επέλεξε τα εργοστάσια της Pfizer στην Ιρλανδία και το Βέλγιο για να διατηρήσει την ικανότητα παραγωγής εμβολίων mRNA. Επίσης, επέλεξε τις ισπανικές εταιρείες Reig Jofre και Laboratorios Hipra για εμβόλια που βασίζονται σε πρωτεΐνες και την ολλανδική Bilthoven Biologicals για εμβόλια που βασίζονται σε φορείς του ιού.

Ο ΠΟΥ προέτρεψε κυβερνήσεις και κατασκευάστριες εταιρείες να διατηρούν έως και 20% των εμβολίων ή θεραπειών για διανομή σε φτωχότερες χώρες, ώστε να αποφευχθεί η επανάληψη της «καταστροφικής αποτυχίας» κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid, σύμφωνα με προσχέδιο για μια παγκόσμια συμφωνία πανδημίας που συζητείται αυτή τη στιγμή.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Δυνατότητα να διεκδικήσουν μια από τις 83 θέσεις  που προκηρύσει το Υπουργείο Υγείας θα έχουν εξειδικευμένοι γιατροί του κλάδου του Ε.Σ.Υ. Οι θέσεις αφορούν διάφορες ειδικότητες και σε νοσοκομεία και στις 7 ΥΠΕ της χώρας.

Αναλυτικά οι θέσεις που προκηρύσσονται κατανέμονται ως εξής:

• 1^Η ΥΠΕ 24 θέσεις
• 2^η ΥΠΕ 11 θέσεις
• 3^η ΥΠΕ 5 θέσεις
• 4^η ΥΠΕ 15 θέσεις
• 5^η ΥΠΕ 2θέσεις
• 6^η ΥΠΕ 18 θέσεις
• 7^η ΥΠΕ 8 θέσεις

Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να υποβάλουν αίτηση στην ηλεκτρονική διεύθυνση esydoctors.moh.gov.gr  από τις 10 Ιουλίου ώρα 12.00 (μεσημέρι) έως τις 31 Ιουλίου ώρα 12.00 (μεσημέρι). Στους παρακάτω πίνακες αναφέρονται οι υπό πλήρωση θέσεις ανά ειδικότητα, βαθμό και τμήμα, όπως ακριβώς αναφέρονται στην παρούσα απόφαση έγκρισης.

Δείτε εδώ αναλυτικά: ΠΡΟΚΗΡΥΞΗΓΙΑ ΕΞΕΥΔΙΚΕΥΜΕΝΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ

Πηγη: https://virus.com.gr/

Πρόληψη και εξάλειψη είναι η στρατηγική του ΕΟΔΥ, μέσω των προγραμμάτων Δημόσιας Υγείας που τρέχει. Αναλυτικά οι δράσεις και τα προγράμματα περιλαμβάνονται στην απολογιστική έκθεση για το 2022

Μια σειρά από δράσεις για τη Δημόσια Υγεία προχωρά ο ΕΟΔΥ, όπως αναφέρονται στην ετήσια απολογιστική έκθεση που εξέδωσε για το 2022.

Η πανδημία αποτέλεσε το «όχημα» για να προχωρήσουν πρωτοβουλίες και πλέον ο ΕΟΔΥ έχει αναδιοργανωθεί και έχει εκσυγχρονίσει τον μηχανισμό επιδημιολογικής επιτήρησης Δημόσιας Υγείας.

Τα προγράμματα Δημόσιας Υγείας του Οργανισμού περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:

• Κεντρικό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας: Το ΚΕΔΥ έχει κομβικό ρόλο στην εργαστηριακή επιτήρηση λοιμωδών και μη παραγόντων, δυνητικά επικίνδυνων για τη Δημόσια Υγεία. Στα εργαστήρια του ΚΕΔΥ διενεργούνται τόσο τακτικοί όσο και έκτακτοι εργαστηριακοί έλεγχοι επιτήρησης, κατά τη διερεύνηση και αντιμετώπιση επιδημιών ή μετά από φυσικές καταστροφές.

• Περιφερειακά Εργαστήρια Δημόσιας Υγείας (ΠΕΔΥ): Οι εύρυθμες και βιώσιμες εργαστηριακές υπηρεσίες δημόσιας υγείας είναι απαραίτητες για την ύπαρξη ισχυρών συστημάτων υγείας, αλλά και ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας. Ο ΕΟΔΥ δεν περιορίζεται μόνο στην εποπτεία των Εθνικών Εργαστηριακών Δικτύων που συντονίζει το ΚΕΔΥ, αλλά έχει ταυτόχρονα αναλάβει σημαντικές πρωτοβουλίες για την ενίσχυσή του. Ο ρόλος των περιφερειακών εργαστηρίων ήταν σημαντικός κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Ο ΕΟΔΥ ενισχύει το περιφερειακό εργαστηριακό δίκτυο μέσω σειράς επίσημων συμφωνιών που θεμελιώνουν το δίκτυο και επιδιώκουν να επιτύχουν την επιχειρησιακή και τεχνική διαλειτουργικότητά του.

• Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την αντιμετώπιση των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων: Πρόληψη, Μείωση, Εξάλειψη: Η Μικροβιακή Αντοχή είναι, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μία από τις δέκα πιο σοβαρές απειλές για τη Δημόσια Υγεία παγκοσμίως. Συνδέεται άμεσα με τις Νοσοκομειακές Λοιμώξεις, καθώς για την αντιμετώπιση των τελευταίων χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, που οδηγούν στην εμφάνιση μικροοργανισμών μέγιστης ανθεκτικότητας και δημιουργούν έναν «φαύλο» κύκλο, αφού οι νοσοκομειακές λοιμώξεις οφείλονται συνήθως σε μικρόβια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

• Ακριβή δεδομένα: Το πρώτο βήμα για τη μείωση των λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη και τη μικροβιακή αντοχή είναι η καταγραφή ακριβών δεδομένων, προκειμένου να παρέχονται στα νοσοκομεία, τις υγειονομικές περιφέρειες και το κράτος τα στοιχεία που απαιτούνται για τον εντοπισμό προβληματικών περιοχών, τη μέτρηση της προόδου, την καταγραφή των προσπαθειών πρόληψης και τελικά την εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

• Πρόγραμμα Ενίσχυσης Μετακινούμενων Πληθυσμών: Το Τμήμα Μετακινούμενων Πληθυσμών αποτελεί οργανική μονάδα του ΕΟΔΥ. Σκοπός του τμήματος είναι η παροχή υπηρεσιών, στο πλαίσιο αρμοδιοτήτων του ΕΟΔΥ, σε υπηκόους τρίτων χωρών ανεξαρτήτως νομιμότητας διαμονής και σε πληθυσμιακές ομάδες με περιορισμένη πρόσβαση σε γενικές υγειονομικές, κοινωνικές και οικονομικές υπηρεσίες, όπως πρόσφυγες και μετανάστες.

• Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας: Την παρούσα χρονική περίοδο, ο ΕΟΔΥ λειτουργεί Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας στην Πολυκλινική Αθηνών. Είναι κοινός τόπος ότι η εθελοντική εξέταση για την ανίχνευση της HIV λοίμωξης και άλλων Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Νοσημάτων (ΣΜΝ).

• Γραφείο Διακοπής Καπνίσματος: Το Γραφείο Διακοπής Καπνίσματος υποστηρίζει και προωθεί μέτρα για τη διακοπή του καπνίσματος και τη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό, παρακολουθεί τα δεδομένα για το κάπνισμα και τις καπνιστικές συνήθειες από διεθνείς και εθνικούς φορείς.

• Τμήμα Επιδημιολογίας και Πρόληψης Καρδιαγγειακών Νοσημάτων: Το Τμήμα Επιδημιολογίας και Πρόληψης Καρδιαγγειακών Νοσημάτων παρακολουθεί τα δεδομένα για τα καρδιαγγειακά νοσήματα σε συνεργασία με διεθνείς και εθνικούς φορείς, αναπτύσσει κατευθυντήριες οδηγίες, οργανώνει ενημερωτικές παρεμβάσεις και παρέχει εμπεριστατωμένες πληροφορίες καθώς και συμβουλευτικές υπηρεσίες για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Τρίκαλα 30-06-2023

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Τρικάλων με το άγγελμα του θανάτου της συνταξιούχου Μικροβιολόγου Ιατρού, Μαρίας Δ. Λεμονή συνήλθε εκτάκτως  και ομόφωνα αποφάσισε.

1. Να εκφράσει τα συλλυπητήρια στην  οικογένεια του.
2. Να διαθέσει χρηματικό ποσό για κοινωφελή σκοπό.
3. Να δημοσιευθεί το παρόν στο τοπικό τύπο.-

η Πρόεδρος                              ο Γεν. Γραμματέας

Αθανασίου-Γιαγιάκου Μαρία           Γκαραβέλλας Στέφανος

Βιοπαθολόγος                                Ψυχίατρος

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου lock down οι εμβολιασμοί στα μωρά ελαττώθηκαν σε ποσοστό 40%, ενώ στους εφήβους 95%, τονίζει στο Hellenic Medical Review o Ανδρέας Κωνσταντόπουλος, Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής και Πρόεδρος της Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρείας, και επισημαίνει με έμφαση την ανάγκη άμεσης εμβολιαστικής κάλυψης παιδιών και εφήβων για να μην υπάρξει πιθανότητα πανδημίας ιλαράς στους επόμενους μήνες. Δεν είναι τυχαίο ότι στην Ευρώπη δεν έγιναν 1.200.000 δόσεις εμβολίου MMR (ιλαρά-ερυθρά-παρωτίτιδα).

Σε πρόσφατη συνέντευξη τύπου αναφέρατε ότι τα εμβόλια σήμερα είναι πολύ πιο ασφαλή από ό,τι ήταν στο παρελθόν γιατί έχει αλλάξει η τεχνολογία τους. Θα μπορούσατε να μας πείτε κάτι παραπάνω για αυτό;

Ναι, είναι αλήθεια ότι τα εμβόλια σήμερα είναι πολύ πιο ασφαλή από ότι ήταν πριν το 1992, όπου άλλαξε η βιοτεχνολογία. Θα σας αναφέρω χαρακτηριστικά ότι το εμβόλιο του κοκκύτη παρασκευαζόταν μέχρι το 1992 από ολόκληρο το μικρόβιο του κοκκύτη. Αυτό περιείχε 3.000 διαφορετικές ουσίες (αντιγόνα), που προστάτευαν από τον κοκκύτη, αλλά ταυτόχρονα προκαλούσαν υψηλό πυρετό, σπασμούς, εγκεφαλοπάθεια και άλλα.

Το τωρινό εμβόλιο προσφέρεται από δύο φαρμακευτικές εταιρείες. Στην μια περίπτωση περιέχει μόνο τρεις ουσίες και στην άλλη πέντε. Αυτές οι τρεις ή πέντε ουσίες προστατεύουν χωρίς καμία παρενέργεια. Με τα 16 εμβόλια που κάνουμε στα μωρά χορηγούμε 165 ουσίες, ενώ με την παλαιά τεχνολογία θα χορηγούσαμε πάνω από 50.000 ουσίες.
Τόσο εσείς όσο και πολλοί ακόμα συνάδελφοί σας έχετε τονίσει επανειλημμένως ότι πολλά λοιμώδη νοσήματα έχουν εξαφανιστεί λόγω των εμβολίων.

Με τη μείωση στους βασικούς εμβολιασμούς που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας υπάρχει κίνδυνος να επανεμφανιστούν κάποια από αυτά και εάν ναι πόσο ενημερωμένοι είναι οι πολίτες για αυτό;

Με το δεύτερο lock down οι εμβολιασμοί στα μωρά ελαττώθηκαν σε ποσοστό 40%, ενώ στους εφήβους σε ποσοστό 95%.

Υπάρχουν στοιχεία για το πόσο έχουμε επιστρέψει στα επίπεδα προ πανδημίας, όσον αφορά την εμβολιαστική κάλυψη σε παιδιά και εφήβους;

Στη χώρα μας στα παιδιά μέχρι πέντε ετών έχουμε επανέλθει στα επίπεδα του 2019. Στους εφήβους δυστυχώς η κάλυψη είναι ακόμη πιο χαμηλή από το 2019 (πτώση 20-25%).

Πού βρίσκεται η Ελλάδα σε σχέση με τις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες όσον αφορά την εμβολιαστική κάλυψη παιδιών και εφήβων;

Προ της πανδημίας Covid-19 είμασταν πρότυπα εμβολιασμών. Τώρα είμαστε αρκετά καλύτερα από αρκετές ευρωπαϊκές χώρες, θα πρέπει όμως να αυξήσουμε τον εμβολιασμό των εφήβων.

Είναι γνωστό ότι οι έφηβοι πείθονται δύσκολα για την αξία των εμβολιασμών, σε σχέση με τα παιδιά μικρότερης ηλικίας, για τα οποία οι αποφάσεις συνήθως λαμβάνονται από τους γονείς. Με ποιους τρόπους θα μπορούσαν να πεισθούν;

Ο μοναδικός τρόπος να τους πείσουμε είναι ο διάλογος μαζί τους για 20-30 λεπτά, όπως έχει αποδείξει η Παιδιατρική Εταιρεία σε μια μελέτη που κάναμε. Θα πρέπει να εξηγήσουμε τι είναι το εμβόλιο, τι περιέχει, τι προκαλεί, τι παρενέργειες ενδεχομένως έχει κλπ.

Υπάρχουν αποκλίσεις όσον αφορά τις συστάσεις των Εθνικών Επιτροπών Εμβολιασμού στις ευρωπαϊκές χώρες και με ποια κριτήρια παίρνονται οι εκάστοτε αποφάσεις;

Όντως υπάρχουν αποκλίσεις. Το κύριο κριτήριο είναι το οικονομικό. Μερικές χώρες χρησιμοποιούν παλαιότερα εμβόλια με μικρότερη αποτελεσματικότητα. Στη χώρα μας δίνονται δωρεάν όλα τα εμβόλια, παλαιά και νέα.

Υπάρχει κάποια ακάλυπτη ιατρική ανάγκη στην παιδιατρική που θα μπορούσε να καλυφθεί με κάποιο εμβόλιο στα επόμενα χρόνια;

Φυσικά και υπάρχει. Για παράδειγμα γίνονται μεγάλες προσπάθειες και έχουν ήδη προχωρήσει αρκετά για την παρασκευή εμβολίων πρόληψης των κακοηθειών.

Πηγη: https://hellenicmedicalreview.gr/

Ο Ιωάννης Μπάρκης, Πρόεδρος ΔΣ της Ελληνικής Δερματολογικής & Αφροδισιολογικής Εταιρείας, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος, Διδάκτωρ, Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, μιλάει στο Hellenic Medical Review για την ατοπική δερματίτιδα και τις σχετικές δράσεις ενημέρωσης της ΕΔΑΕ.

Η Ελληνική Δερματολογική & Αφροδισιολογική Εταιρεία έχει υλοποιήσει καμπάνιες ενημέρωσης για την ατοπική δερματίτιδα. Υπάρχουν διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία για το πόσα άτομα υποφέρουν στην χώρα μας;

Η ΕΔΑΕ με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ατοπικής Δερματίτιδας δημιούργησε μια εκστρατεία ενημέρωσης κοινού με στόχο όχι μόνο την ευαισθητοποίηση του κοινού για τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά κυρίως για να βοηθήσει τους πάσχοντες να συνειδητοποιήσουν τη σημαντικότητα της σωστής δερματολογικής εξέτασης και κατ’ επέκταση την έγκαιρη διάγνωση, που θα οδηγήσει τελικά στην αναζήτηση της πλέον κατάλληλης και εξειδικευμένης θεραπείας.
Η Ατοπική Δερματίτιδα είναι μια χρόνια κνησμώδης νόσος του δέρματος, που πρωτοεμφανίζεται συνήθως κατά τη βρεφική ηλικία και έκτοτε κάνει τη διαδρομή της, με υφέσεις και εξάρσεις, καθ΄ όλη τη διάρκεια της ζωής.

Στην Ελλάδα δεν έχουμε διαθέσιμα στοιχεία για το ακριβές ποσοστό των πασχόντων. Μπορούμε να υπολογίσουμε όμως, με βάση την παγκόσμια βιβλιογραφία και σε συνδυασμό με τα εξαιρετικά κλιματολογικά δεδομένα της χώρας μας, που βοηθούν τη νόσο να έχει μια πιο ήπια εικόνα, πως η νόσος προσβάλλει περίπου το 10% των παιδιών και το 2% των ενηλίκων. Χοντρικά λοιπόν, μπορούμε να υπολογίσουμε πως έχουμε περίπου 1.000 σοβαρά περιστατικά Ατοπικής Δερματίτιδας ανά έτος.

Ως αυτοάνοσο νόσημα, η ατοπική δερματίτιδα έχει χαρακτηριστεί εξαιρετικά δυσίατο. Ποιοι παράγοντες την προκαλούν και ποια τα κύρια συμπτώματά της;

Η νόσος, όπως προανέφερα, πρωτοεμφανίζεται στη βρεφική ηλικία και στην πιο βαριά μορφή της σχετίζεται αρκετά συχνά με τροφικά αλλεργιογόνα. Υπάρχουν επίσης και πολλά άλλα εκλυτικά αίτια που θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν τη νόσο, όπως το στρες, περιβαλλοντολογικοί παράγοντες, κλιματολογικοί παράγοντες (έξαρση της νόσου κατά τους χειμερινούς μήνες), ανοσολογικές διαταραχές, κακή φροντίδα του δέρματος, κ.λπ.

Τα βασικά συμπτώματα της νόσου είναι η έντονη ξηρότητα, που προκαλεί μεγάλη φλεγμονή και ευαισθησία στο δέρμα, με αποτέλεσμα να προκαλείται έντονος κνησμός και ερυθρότητα, που δημιουργούν στον πάσχοντα την αίσθηση ότι το δέρμα του φλέγεται.

Ποιες οι πρόσφατες εξελίξεις στο χώρο της θεραπευτικής αντιμετώπισης της ατοπικής δερματίτιδας;

Λόγω της σημαντικότητας και της βαρύτητας της Ατοπικής Δερματίτιδας η φαρμακευτική βιομηχανία σε συνεργασία με την ιατρική επιστήμη δημιούργησαν νέους θεραπευτικούς παράγοντες, όπως οι βιολογικοί παράγοντες (σε μορφή ενέσεων) οι οποίοι αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις ιντερλευκίνες που σχετίζονται με την παθογένεια της νόσου, καθώς επίσης και τα μικρά μόρια jak inhibitors (σε μορφή χαπιών). Σημαντικά πλεονεκτήματα των καινοτόμων αυτών φαρμάκων είναι ότι αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ιδιαίτερες παρενέργειες και χωρίς να διαταράσσουν τη δράση των φαρμάκων που λαμβάνουν οι ασθενείς αυτοί για τις πολλαπλές συννοσηρότητες που εμφανίζουν.

Το ευτύχημα είναι πως υπάρχουν και άλλες μελέτες καινοτόμων θεραπειών σε εξέλιξη, οπότε στο εγγύς μέλλον θα έχουμε την ευχή να τις χρησιμοποιήσουμε στους ασθενείς μας.

Τα φάρμακα αυτά είναι διαθέσιμα στον Έλληνα ασθενή; Ποια η διαδικασία χορήγησής τους; Υπάρχει αποζημίωσή τους από το ασφαλιστικό σύστημα;

Σαφώς υπάρχει αποζημίωση των φαρμάκων αυτών από το ασφαλιστικό σύστημα. Η χορήγησή τους όμως δεν είναι και τόσο απλή. Γίνεται μέσω συστήματος ηλεκτρονικής προέγκρισης (ΣΗΠ), η οποία απαιτεί αρκετές προϋποθέσεις. Αρχικά είναι ιδιαίτερα χρονοβόρα η συμπλήρωση του φακέλου του πάσχοντα από τους θεράποντες γιατρούς. Δεύτερο, η εκτίμηση του φακέλου και κατ’ επέκταση η έγκριση των φαρμάκων αυτών, καμιά φορά μπορεί να γίνεται από συναδέλφους άλλων ειδικοτήτων, που δεν γνωρίζουν καλά τις ιδιαιτερότητες της νόσου. Συμπερασματικά και επί της ουσίας οι πάσχοντες από Ατοπική Δερματίτιδα σε σχέση με πάσχοντες από άλλα αυτοάνοσα νοσήματα δυσκολεύονται και ταλαιπωρούνται μέχρι να μπορέσουν να ξεκινήσουν τη σύγχρονη θεραπεία τους λόγω της πολυπλοκότητας του ΣΗΠ.

Οι γιατροί της Πρωτοβάθμιας έχουν την εκπαίδευση και ενημέρωση ώστε να αναγνωρίζουν την Ατοπική Δερματίτιδα και να μην την συγχέουν με άλλες κνησμώδεις ή/και φλεγμονώδεις νόσους του δέρματος;

Είναι πολύ σημαντικό να συνειδητοποιήσουν οι Υπεύθυνοι Κρατικοί Φορείς πως μόνο οι Δερματολόγοι έχουν ικανή εκπαίδευση και άριστη ενημέρωση ώστε να αναγνωρίζουν εύκολα και με σαφήνεια τα συμπτώματα της Ατοπικής Δερματίτιδας και να μην τα συγχέουν με άλλες κνησμώδεις δερματοπάθειες. Και αυτό γιατί και το Κράτος πρέπει για λόγους οικονομίας να είναι πολύ προσεκτικό σχετικά με την συνταγογράφηση των καινοτόμων θεραπειών για την Ατοπική Δερματίτιδα από άλλες ειδικότητες της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, που δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική και κλινική εμπειρία σχετικά με το νόσημα. Είναι άλλο να γνωρίζεις τις θεωρητικές ιδιαιτερότητες μιας θεραπείας και άλλο να ξεχωρίζεις εύκολα και με σαφήνεια την πάθηση που θα την χορηγήσεις.

Πηγη: https://hellenicmedicalreview.gr/

Η απουσία θεραπευτικών πρωτοκόλλων για την ατοπική δερματίτιδα μειώνει την πρόσβαση των ασθενών στους νέους παράγοντες, τονίζει ο Σταμάτης Γρηγορίου, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος, Επίκουρος Καθηγητής Δερματολογίας – Αφροδισιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο Αφροδισίων & Δερματικών Νόσων «Ανδρέας Συγγρός», μιλώντας στο Hellenic Medical Review. Και προσθέτει ότι χωρίς αυτά τα πρωτόκολλα, η διαδικασία είναι πολύ χρονοβόρα για τον γιατρό που την υποβάλει αλλά και για τον ασθενή που περιμένει την έγκριση.

Η ατοπική δερματίτιδα ορίζεται από τους ειδικούς ως φλεγμονώδης δερματοπάθεια, ενώ η ψωρίαση που επίσης προκαλεί φλεγμονές χαρακτηρίζεται και ως αυτοάνοσο νόσημα. Θα μπορούσατε να μας αναφέρετε τις διαφορές τους;

Η ατοπική δερματίτιδα και η ψωρίαση είναι φλεγμονώδεις δερματοπάθειες. Δεν χαρακτηρίζονται από αυτοαντισώματα έναντι αντιγόνων όπως η κνίδωση που είναι πράγματι, μια αυτοάνοση δερματοπάθεια.

Η ατοπική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται πάντοτε από κνησμό, ενώ στην ψωρίαση μερικοί αλλά όχι όλοι οι ασθενείς παραπονούνται για κνησμό. Η ατοπική δερματίτιδα έχει ερυθηματώδεις φυσαλίδες και βλατίδες, ενώ η ψωρίαση μεγαλύτερες πλάκες με παχύ ασημόχρωμο λέπι.

Ποια είναι τα επιδημιολογικά στοιχεία για τις δύο νόσους στην Ελλάδα;

Υπολογίζουμε και για τις δύο δερματοπάθειες επιπολασμό 2% στο γενικό πληθυσμό στους ενήλικες.

Στα παιδιά ο επιπολασμός είναι ακόμη μεγαλύτερος για την ατοπική δερματίτιδα, ενώ στην ψωρίαση είναι αρκετά μικρότερος.

Η ατοπική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται ως πολυπαραγοντική νόσος. Μπορείτε να αναλύσετε το γενετικό, ανοσολογικό κ.ά. υπόβαθρο της νόσου; Ποιος ο ρόλος των κυτταροκινών;

Πράγματι είναι πολυπαραγοντική νόσος. Στην παθογένεια εμπλέκονται κληρονομικοί παράγοντες που αφορούν δυσλειτουργία των πρωτεινών και των λιπιδίων της επιδερμίδας όπως η φιλαγγρίνη και τα κεραμίδια που κάνουν το δέρμα πιο ξηρό.

Γιαυτό και χρειάζεται συνεχή ενυδάτωση με ειδικά σχεδιασμένα προιόντα. Επιπλέον, ανοσολογικοί παράγοντες που οδηγούν χωρίς αιτία, σε μια κατεύθυνση φλεγμονής παρόμοια με αυτή που κάνουμε, όταν προσβληθούμε από παράσιτα, χωρίς όμως να υπάρχει παράσιτο στον οργανισμό με παραγωγή των αντίστοιχων κυτταροκινών.

Οι κυτταροκίνες αυτές είναι κυρίως οι ιντερλευκίνες 4, 31 και 13. Με τους καινοτόμους νέους παράγοντες μπορούμε να στοχεύσουμε αυτές ακριβώς τις ιντερλευκίνες και να μειώσουμε τον κνησμό και την φλεγμονή.

Ποιες επιπλέον δυσκολίες δημιουργεί στους Έλληνες ασθενείς η απουσία θεραπευτικών πρωτοκόλλων για το νόσημα;

Η απουσία θεραπευτικών πρωτοκόλλων μειώνει την πρόσβαση των ασθενών στους νέους παράγοντες.

Χωρίς αυτά, χρειάζεται μια αίτηση προς μια επιτροπή έγκρισης που είναι σχετικά χρονοβόρα για τον γιατρό που την υποβάλει αλλά και για τον ασθενή που περιμένει την έγκριση.

Το αποτέλεσμα είναι ο γιατρός να μπορεί να εξυπηρετήσει λιγότερους ασθενείς στον διαθέσιμο εργασιακό χρόνο και ο ασθενής να πρέπει να περιμένει κάθε 4-8 μήνες την νέα έγκριση του παράγοντα.

Σε πρόσφατη συνέντευξη τύπου για την ατοπική δερματίτιδα αναφερθήκατε σε καινοτόμα φάρμακα τα οποία ωστόσο είναι κατάλληλα για συγκεκριμένους ασθενείς.

Στην Ελλάδα, είναι διαθέσιμοι αυτήτην στιγμή 4 καινοτόμοι παράγοντες τα dupilumab, upadacitinib, abrocitinib, baricitinib για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Αλλάζουν ριζικά τη ζωή του ασθενούς γιατί προσφέρουν εξαιρετικό έλεγχο του κνησμού και την δυνατότητα να μειωθούν οι εξάρσεις της νόσου, να είναι δηλαδή η ατοπική δερματίτιδα υπό έλεγχο.

Ποια είναι τα κριτήρια στα οποία βασίζονται οι γιατροί για να κρίνουν εάν κάποιος ασθενής πρέπει να λάβει τα καινοτόμα φάρμακα;

Το κριτήριο για τον γιατρό πάντοτε είναι ο ασθενής που έχει απέναντι του. Οι παραγοντες αυτοί συνιστώνται για τους ασθενείς εκείνους με μέτρια ή σοβαρή ατοπική δερματίτιδα αλλά και εκείνους που επηρεάζεται σημαντικά η ποιότητα της καθημερινής τους ζωής.

Υπάρχει αντίστοιχη καινοτομία για την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα;

Παρά το ότι έχουν περάσει είκοσι χρόνια από τη χρήση των πρώτων βιολογικών παραγόντων, έχουμε συνεχώς κυκλοφορία νέων παραγόντων για την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα που επιτρέπουν στον ασθενή να είναι τελείως απαλλαγμένος από τη νόσο.

Κατά τη γνώμη σας οι Έλληνες ασθενείς με δερματικά νοσήματα έχουν την ίδια πρόσβαση στην καινοτομία με τους υπόλοιπους ευρωπαίους πολίτες;

Όσον αφορά την ψωρίαση ναι. Στην ατοπική δερματίτιδα η πρόσβαση είναι δυσκολότερη, γίνονται όμως ενέργειες βελτίωσης της πρόσβασης στην καινοτομία.

Υπάρχουν Κέντρα Αναφοράς στην Ελλάδα για τα προαναφερθέντα δερματικά νοσήματα και εάν ναι ποια είναι αυτά;

Οι δερματολογικές κλινικές στα νοσοκομεία Ανδρέας Συγγρός και Αττικόν καθώς και το αντίστοιχο τμήμα στο Νοσοκομείο Υγεία στην Αθήνα, το νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών νόσων και το Παπαγεωργίου στη Θεσσαλονίκη και οι πανεπιστημιακές δερματολογικές κλινικές στις υπόλοιπες πόλεις της Ελλάδας έχουν μεγάλη εμπειρία στη χρήση των καινοτόμων παραγόντων.

Υπάρχουν κλινικές έρευνες που «τρέχουν» αυτή τη στιγμή στην Ελλάδα για δερματολογικά νοσήματα;

Πολλές. Κυρίως στην ατοπική δερματίτιδα, τη χρόνια αυθόρμητη κνίδωση, την ψωρίαση, τα πομφολυγώδη νοσήματα, την διαπυητική ιδρωταδενίτιδα και τη δερματική ογκολογία.

Σε ποιόν τομέα της δερματολογίας θεωρείται ότι υπάρχουν αυτή τη στιγμή οι σημαντικότερες ακάλυπτες ιατρικές ανάγκες και τι εξελίξεις περιμένουμε για αυτές τα επόμενα χρόνια;

Θεωρώ ότι θα έχουμε καλύτερες από τις υπάρχουσες θεραπευτικές λύσεις, στη χρόνια αυθόρμητη κνίδωση, τα πομφολυγώδη νοσήματα και την εστιακή υπεριδρωσία τα επόμενα χρόνια.

Πηγη: https://hellenicmedicalreview.gr/

της Γεωργίας Οικονομοπούλου,

MSc, PhDc Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Management
Υπηρεσιών Υγείας (ΕΕΜΥΥ)

Κατά την προεκλογική περίοδο εντυπωσίασε το εύρημα ότι, οι πολίτες, για πρώτη φορά, δήλωσαν δημοσκοπικά πως αποδίδουν κορυφαία προτεραιότητα στην αναμόρφωση του υγειονομικού συστήματος. Η λαϊκή προσδοκία δείχνει να ταυτίζεται με τον πρωτεύοντα στόχο της κυβέρνησης για την τετραετία 2023-2027, στην κατεύθυνση της υπέρβασης παλαιωμένων αντιλήψεων, σκοπιμοτήτων και δομών.

Το ΕΣΥ από την ίδρυσή του λειτούργησε ως νοσοκομειοκεντρικός μηχανισμός αντιμετώπισης διαπιστωμένων και, κατά βάση, επειγουσών θεραπευτικών αναγκών. Παρά τις αρχικές νομοθετικές προβλέψεις του 1983, παραμελήθηκε η πρωτοβάθμια και γενικότερα η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη προκαλώντας –εκτός πολλών άλλων- την ανισοτιμία πρόσβασης στη φροντίδα υγείας.

Όταν η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, η γήρανση και τα χρόνια νοσήματα ανέδειξαν διεθνώς την ανάγκη ανακατεύθυνσης των υγειονομικών μηχανισμών, το Ελληνικό σύστημα δεν προσαρμόστηκε και δεν απέκτησε ασθενοκεντρικό χαρακτήρα, παραμένοντας στα πρότυπα ενός ιατροκεντρικού παρελθόντος, το οποίο καθόριζε και την ανάπτυξη των δομών, συνήθως αναντίστοιχων προς τις πραγματικές ανάγκες υγείας των πολιτών.

Σήμερα, η πρόοδος της ιατρικής και της τεχνολογίας, σε συνδυασμό με τις ποιοτικές απαιτήσεις ενός μορφωτικά και οικονομικά αναβαθμισμένου πληθυσμού, έχουν μετατοπίσει το κέντρο βάρους των συστημάτων του αναπτυγμένου κόσμου από την ολιγαρκή, κατασταλτική θεραπεία της υπαρκτής νόσου στην απαιτητική αναζήτηση της προληπτικής υγείας προς ελαχιστοποίηση της νοσηρότητας.

Σε αυτό το πλαίσιο, το Ελληνικό υγειονομικό σύστημα καλείται να πραγματοποιήσει ένα άλμα υπέρβασης της ολιγωρίας του παρελθόντος, με επείγουσες διαδικασίες, προσαρμοζόμενο σε ποιοτικά πρότυπα ευρωπαϊκών αξιώσεων. Τα πρώτα θετικά βήματα έγιναν ήδη, κατά την προηγούμενη κυβερνητική περίοδο.

Συνοπτικά, απαιτείται προσαρμογή του νοσοκομειακού χάρτη στις πραγματικές τοπικές ανάγκες των κατοίκων, με ταυτόχρονη συγκρότηση ενός αξιόμαχου πλέγματος εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών, με βαρύτητα πρωτίστως στη διατήρηση της υγείας και ευζωΐας του πληθυσμού.

Για την επιτυχία της κυβερνητικής στόχευσης είναι απαραίτητη η μεγαλύτερη δυνατή συστράτευση των επαγγελματιών υγείας. Μακριά από απωθητικά στερεότυπα του παρελθόντος, στο επιστημονικό προσωπικό όλων των κλάδων πρέπει να δοθούν η δυνατότητα επιλογής μεταξύ εναλλακτικών μορφών εργασιακών σχέσεων, ποικιλόμορφα κίνητρα και αμοιβές ανάλογες προς την αξία της προσφοράς και τις συνθήκες απασχόλησης, κατά περίπτωση. Παράλληλα, πρέπει να υπάρξει αναπροσανατολισμός στην παραγωγή του αναγκαίου αριθμού –κατά κλάδο και ειδίκευση– επαγγελματιών υγείας, ώστε να εκλείψουν μεσοπρόθεσμα τα σοβαρά προβλήματα ανεπάρκειας ή πληθωρισμού.

Τα διεθνή συγκριτικά στοιχεία καταδεικνύουν ότι, στην Ελλάδα υπάρχει ζήτημα επανεξέτασης των συνολικών δαπανών υγείας και ανακατανομής των σπάνιων πόρων, με βασικό κριτήριο την αποδοτικότητα της χρήσης τους. Η σχετική συζήτηση είναι δύσκολη, και ενδεχομένως να προσλάβει συγκρουσιακή μορφή, αλλά είναι απαραίτητη και χρήσιμη για όλους τους συντελεστές παραγωγής υπηρεσιών υγείας και, κυρίως, για τους πολίτες που είναι οι πληρωτές.

Αναμφίβολα, η εκπόνηση και επιτυχής εφαρμογή στην πράξη ενός στρατηγικού σχεδίου μετάβασης, μείζονος πολυπλοκότητας, θα εξαρτηθεί από την ποιότητα τόσο του κεντρικού, όσο και του αποκεντρωμένου management. Ενθαρρυντικό είναι ότι, η νέα κυβέρνηση προχώρησε στη σύσταση Γενικής Γραμματείας Στρατηγικού Σχεδιασμού. Παρά ταύτα, το παρελθόν έχει δείξει πως απαιτείται εμπειρία και γνώση των ιδιαιτεροτήτων του υγειονομικού τομέα, εφόσον ακόμη και δευτερεύουσες (αλλά προβλέψιμες) αστοχίες, μπορεί να έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για την ολοκλήρωση των σχεδίων.

Καταληκτικά, το εγχείρημα του εκσυγχρονισμού του ΕΣΥ δεν είναι εύκολο. Ο μεθοδικός στρατηγικός σχεδιασμός έχει προαπαιτούμενα την ειλικρινή, και συνεπώς, πειστική επικοινωνία ανάλυσης του σχεδίου στο κοινό, την αποφασιστική αποκάλυψη των ψευδεπίγραφων συνθημάτων του λαϊκισμού και τη σθεναρή αντιμετώπιση των συμφεροντολογικών αντιδράσεων. Στην αρχή μιας τετραετούς κυβερνητικής θητείας, η αγνόηση του λεγόμενου «πολιτικού κόστους» είναι και εφικτή και επιβεβλημένη.

Πηγη: https://virus.com.gr/