Πόσες αξονικές τομογραφίες είναι επικίνδυνες για τα παιδιά [μελέτη]

Το να έχει υποβληθεί ένα παιδί σε αξονική τομογραφία μια φορά δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικής εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο, λευχαιμίας ή λεμφώματος, έδειξε νέα έρευνα. Ωστόσο, 4 και πάνω αξονικές τομογραφίες υπερδιπλασιάζουν τις πιθανότητες.

Στην αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται χαμηλής δόσης ακτινοβολία που μπορεί να βλάψει τα κύτταρα. Προηγούμενες ενδείξεις για τον κίνδυνο καρκίνου από αυτήν την εξέταση σε παιδιά κάτω των 18 ετών ήταν αντικρουόμενες.

Για τη νέα έρευνα, αξιολογήθηκαν στοιχεία 7.800 παιδιών στην Ταιβάν που διαγνώστηκαν με ενδοκρανιακό όγκο, λευχαιμία ή λέμφωμα, μεταξύ 2000 και 2013. Οι ερευνητές ταίριαξαν αυτά τα παιδιά με περισσότερα από  78.000 της ομάδας ελέγχου.

Οι ερευνητές στη συνέχεια συνέκριναν τα ποσοστά όγκων για αυτά τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε αξονικές τομογραφίες έναντι όσων δεν υποβλήθηκαν.

Ενώ η έρευνα δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο μετά από μια αξονική τομογραφία, παιδιά που υποβλήθηκαν σε 2-3 είχαν αυξημένο κίνδυνο για ενδοκρανιακό όγκο.

Τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε τουλάχιστον 4 αξονικές τομογραφίες είχαν υπερδιπλάσιο κίνδυνο για όγκο στον εγκέφαλο, λευχαιμία και λέμφωμα μη –Hodgkin.

Η Yu-Hsuan Joni Shao, του Taipei Medical University στην Ταιβάν, δήλωσε ότι η συγκεκριμένη έρευνα ενισχύει τη σημασία στρατηγικών προστασίας από την ακτινοβολία.

Η έρευνα έδειξε ότι νεότερα παιδιά φάνηκε να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου από επανειλημμένες αξονικές τομογραφίες.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο  Canadian Medical Association Journal.

Πηγές:
Canadian Medical Association Journal.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η ψυχοθεραπεία φροντίζει και την καρδιά [μελέτη]

Η ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη μπορεί ενδεχομένως να βοηθά στη μείωση του μελλοντικού κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης με ψυχοθεραπεία ενδεχομένως μπορεί να δώσει προστασία έναντι της καρδιοπάθειας, αναφέρει νέα έρευνα.
Καθώς φεύγει η κατάθλιψη, οι άνθρωποι μπορεί ενδεχομένως να αρχίζουν να ασχολούνται περισσότερο με την υγιεινή διατροφή και την άσκηση, πιστεύουν ερευνητές.

Σε έρευνα που έγινε σε 637.000 ανθρώπους που έλαβαν μέρος σε ψυχοθεραπεία από το NHS της Βρετανίας μεταξύ 2012 και 2020, όσοι είχαν βελτίωση στα συμπτώματα κατάθλιψης ήταν κατά 12% λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν καρδιαγγειακή νόσο περιλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του θανάτου.

Είναι η πρώτη φορά που παρατηρείται τέτοια σχέση. Όμως πρέπει να σημειωθεί ότι η νέα έρευνα δεν αποδεικνύει αιτιατή σχέση, δήλωσε η Celine El Baou, του Center of University College London.

Η ερευνήτρια πρόσθεσε ότι η ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη μπορεί ενδεχομένως να βοηθά στη μείωση του μελλοντικού κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Η έρευνα επίσης ανακάλυψε σχέση μεταξύ ηλικίας και οφέλους από την ψυχοθεραπεία.

Άνθρωποι κάτω των 60 ετών των οπαίων η κατάθλιψη μειώθηκε μετά την ψυχοθεραπεία είχαν 15% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιοπάθειας και 22% χαμηλότερο κίνδυνο για πρόωρο θάνατο από όλα τα αίτια.

Άνθρωποι άνω των 60 ετών είχαν μικρό όφελος. Ο κίνδυνος για καρδιοπάθεια μειώθηκε 5% και είχαν 14% χαμηλότεορ κίνδυνο πρόωρου θανάτου από άλλα αίτια.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal.

 

Πηγές:
European Heart Journal.

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Είναι πιο αποτελεσματικό το μεταγγιζόμενο αίμα από γυναίκες ή από άνδρες; [μελέτη]

Τι αποκαλύπτει νέα δημοσίευση επιστημόνων από τον Καναδά στο περιοδικό “New England Journal of Medicine”.

Για την επιβίωση των ληπτών μιας αιμοδοσίας, δεν έχει σημασία αν το αίμα δόθηκε από γυναίκα ή άνδρα. Αυτό αποδεικνύεται τώρα από μια μεγάλη μελέτη προερχόμενη από τον Καναδά, η οποία απαντά σε προγούμενες θεωρίες.

Όπως αναφέρεται, κάθε υγιής ενήλικας με αρκετά υψηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης μπορεί να δώσει αίμα. Ωστόσο, υπήρχαν ως τώρα ενδείξεις από μελέτες παρατήρησης ότι ορισμένα χαρακτηριστικά του δότη θα μπορούσαν να έχουν θετική ή αρνητική επίδραση στην έκβαση του λήπτη.

Για παράδειγμα, η κατάσταση της υγείας των ληπτών αίματος από γυναίκες αιμοδότριες σε μελέτες εξελίχθηκε μερικές φορές καλύτερα, αλλά μερικές φορές και χειρότερα από ό,τι αν ο αιμοδότης ήταν άνδρας.

Οι λόγοι γι’ αυτό είναι αβέβαιοι – πιστεύεται ότι είναι πιθανές διαφορές ανάλογα με το φύλο στην αιμόλυση των αποθηκευμένων αιμοδοσιών, καθώς και στην παραμορφωσιμότητα, την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου και την ανοσοτροποποιητική δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή δρ Michaël Chassé από το Πανεπιστήμιο του Μοντρεάλ στον Καναδά διερεύνησε τώρα το θέμα αυτό στην τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή μελέτη iTADS (innovative Trial Assessing Donor Sex on Recipient Mortality) και δημοσίευσε τα αποτελέσματα στο “New England Journal of Medicine”.

Δεδομένου ότι ήταν διαθέσιμες περισσότερες δωρεές από άνδρες παρά από γυναίκες, οι 8.719 γυναίκες και άνδρες συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 60:40 να λάβουν μετάγγιση αίματος από άνδρα ή γυναίκα δότη, αντίστοιχα. Ως πρωταρχικό τελικό σημείο ορίστηκε η επιβίωση του λήπτη.

Αυτή, όπως αποδείχθηκε, δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων: Από τους 5.190 ασθενείς που έλαβαν αίμα από άνδρα δότη, 1.712 πέθαναν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (έως 900 ημέρες), από τους 3.529 λήπτες αίματος από γυναίκα, 1141. Έτσι, η προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου θανάτου ήταν 0,98 (αφορούσε τους λήπτες ανδρικού αίματος).

Πρόσφατα υπήρξαν ενδείξεις από μελέτες ότι θα μπορούσε να είναι μειονεκτικό για τον λήπτη μετάγγισης αίματος εάν ο δότης είναι διαφορετικού φύλου από τον ίδιο, η ομάδα του Chassé διερεύνησε επίσης αυτό το ζήτημα σε μια post-hoc ανάλυση.

Ωστόσο, το αποτέλεσμα της δεν επιβεβαίωσε αυτή την υποψία – αντίθετα: οι συγγραφείς διαπίστωσαν μάλιστα χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας για τους άνδρες που είχαν λάβει αίμα γυναίκας ή το αντίστροφο. Ωστόσο, το αποτέλεσμα αυτό πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή, λένε.

Παρ’ όλα αυτά, τα δεδομένα τους καταρρίπτουν σαφώς την υποψία ότι το ένα φύλο μπορεί να υπερέχει του άλλου μεταξύ των αιμοδοτών.

Πηγές:
New England Journal of Medicine

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Δεδομένα Φάσης 3 για τη μπιμεκιζουμάμπη στη διαπυητική ιδρωταδενίτιδα

Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι μια χρόνια, εξουθενωτική, φλεγμονώδης δερματική νόσος, για την οποία σήμερα διατίθεται μόνο μία εγκεκριμένη θεραπεία.

 

Ανακοινώθηκαν λεπτομερή θετικά αποτελέσματα από δύο μελέτες Φάσης 3 (BEHEARD I και BEHEARD II) που αξιολογούσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης στη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή διαπυητική ιδρωταδενίτιδα (HS). Τα δεδομένα από τις δύο μελέτες έδειξαν ότι η μπιμεκιζουμάμπη πέτυχε στατιστικά σημαντικές και σταθερές κλινικά ουσιαστικές βελτιώσεις των σημείων και των συμπτωμάτων της HS, έναντι του εικονικού φαρμάκου, την εβδομάδα 16, οι οποίες διατηρήθηκαν έως την εβδομάδα 48. H κλινική ανταπόκριση στη μπιμεκιζουμάμπη παρατηρήθηκε από την πρώτη δόση και ορισμένοι ασθενείς πέτυχαν HiSCR50 την τέταρτη εβδομάδα.Τα νέα αυτά δεδομένα παρουσιάστηκαν σε έκτακτη σύντομη παρουσίαση στο πλαίσιο του Ετήσιου Συνεδρίου 2023 της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας (AAD) που πραγματοποιήθηκε στη Νέα Ορλεάνη των ΗΠΑ.

«Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι μια χρόνια, εξουθενωτική, φλεγμονώδης δερματική νόσος, για την οποία σήμερα διατίθεται μόνο μία εγκεκριμένη θεραπεία, δήλωσε η κύρια ερευνήτρια, Alexa B. Kimball, MD, MPH, BethIsrael Deaconess Medical Center και Καθηγήτρια Δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, Βοστόνη, MA, ΗΠΑ. «Η αντιμετώπιση μέτριων έως σοβαρών περιστατικών με μπιμεκιζουμάμπη έδωσε ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε μελέτες Φάσης 3, με διατήρηση της βελτίωσης μετά από ένα έτος».

Οι δύο μελέτες (n=505 στην BEHEARD I και n=509 στην BEHEARD II) αξιολόγησαν δύο δοσολογικά σχήματα της μπιμεκιζουμάμπης (320 mg κάθε δύο εβδομάδες [Q2W] και 320 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες [Q4W]), έναντι εικονικού φαρμάκου στην περίοδο αρχικής θεραπείας διάρκειας 16 εβδομάδων και στην περίοδο της θεραπείας συντήρησης διάρκειας 32 εβδομάδων.Τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν στο AAD 2023 δείχνουν ότι:

  • Σημαντικά υψηλότερο ποσοστό των ασθενών που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη (Q2W) πέτυχαν HiSCR50, το πρωτεύον καταληκτικό σημείο, την εβδομάδα 16, έναντι του εικονικού φαρμάκου, στην BEHEARD I και στην BEHEARD II (47,8% έναντι 28,7% [p=0,006] και 52,0% έναντι 32,2% [p=0,003], αντιστοίχως).
  • Το ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν HiSCR50 την εβδομάδα 16 ήταν μεγαλύτερο με τη μπιμεκιζουμάμπη (Q4W) από ότι με το εικονικό φάρμακο στην BEHEARD I και στην BEHEARD II, ενώ στατιστική σημαντικότητα επιτεύχθηκε στην BEHEARD II (45,3% έναντι 28,7% [p=0,030] και 53,8% έναντι 32,2% [p=0,004], αντιστοίχως).
  • Οι ασθενείς που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη πέτυχαν βαθιά επίπεδα κλινικής ανταπόκρισης και το ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν HiSCR75, ένα βασικό δευτερεύον καταληκτικό σημείο, την εβδομάδα 16 ήταν μεγαλύτερο από ό,τι με το εικονικό φάρμακο, ενώ στατιστική σημαντικότητα επιτεύχθηκε στην BEHEARD II και με τα δύο δοσολογικά σχήματα και στην BEHEARD I με το σχήμα Q2W.
  • Οι ασθενείς που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη παρουσίασαν βελτίωση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής (μεταβολή του δερματολογικού δείκτη ποιότητας ζωής από την έναρξη της μελέτης) έναντι του εικονικού φαρμάκου την εβδομάδα 16 (BEHEARD I και BEHEARD II, Q2W και Q4W).
  • Οι κλινικές ανταποκρίσεις (HiSCR50 και HiSCR75) διατηρήθηκαν με τη συνεχή θεραπεία με μπιμεκιζουμάμπη – πάνω από 75% των ασθενών πέτυχαν HiSCR50 και πάνω από 55% πέτυχαν HiSCR75 την εβδομάδα 48 (ανάλυση παρατηρηθέντων περιστατικών, BEHEARD I και BEHEARD II, Q2W και Q4W).

«Σήμερα, στο μεγαλύτερο δερματολογικό συνέδριο του έτους, παρουσιάσαμε δεδομένα 48 εβδομάδων από το πρόγραμμα μελέτης Φάσης 3 για τη μπιμεκιζουμάμπη στη διαπυητική ιδρωταδενίτιδα. Τα αποτελέσματα από το πρόγραμμα Φάσης 3 αναδεικνύουν τις ουσιαστικές κλινικές εκβάσεις που επιτεύχθηκαν με τη στόχευση της IL-17F επιπρόσθετα στην IL-17A», δήλωσε ο Emmanuel Caeymaex, Εκτελεστικός Αντιπρόεδρος, Τμήμα Ανοσολογίας  και Επικεφαλής της UCB στις ΗΠΑ.  «Τώρα εστιάζουμε στα επόμενα βήματα με την υποβολή αιτήσεων έγκρισης της μπιμεκιζουμάμπης για τη διαπυητική ιδρωταδενίτιδα παγκοσμίως αργότερα μέσα στο έτος».

Το προφίλ ασφάλειας της μπιμεκιζουμάμπης στην BEHEARD I και στην BEHEARD II συμφωνούσε με προηγούμενες μελέτες, χωρίς να παρατηρηθούν νέα σήματα ως προς την ασφάλεια. Τα συχνότερα (συχνότητα >5%) εμφανιζόμενα κατά τη θεραπεία ανεπιθύμητα συμβάντα με τη μπιμεκιζουμάμπη σε διάστημα 16 εβδομάδων ήταν ιδρωταδενίτιδα (7,2% στην BEHEARD I και 8,8% στην BEHEARD II), στοματική καντιντίαση (4,4% στην BEHEARD I και 6,7% στην BEHEARD II), κεφαλαλγία (7,0% στην BEHEARD I και 5,8% στην BEHEARD II) και διάρροια (7,0% στην BEHEARD I και 5,3% στην BEHEARD II).

Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο του 2023 αναμένεται η έναρξη υποβολής αιτήσεων προς έγκριση της μπιμεκιζουμάμπης για τη μέτρια έως σοβαρή HS σε παγκόσμιο επίπεδο.

Στις ΗΠΑ, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης δεν έχουν τεκμηριωθεί για καμία ένδειξη και η μπιμεκιζουμάμπη δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στη Μεγάλη Βρετανία, η μπιμεκιζουμάμπη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης κατά πλάκας σε ενήλικες που είναι υποψήφιοι για συστηματική θεραπεία., Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης στην HS βρίσκεται υπό διερεύνηση και δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε αυτήν την ένδειξη από καμία ρυθμιστική αρχή του κόσμου.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

25 Απριλίου – Ευρωπαϊκή Ημέρα Ανεπάρκειας Α1 Αντιθρυψίνης

H ΑΑΤD είναι η πιο συχνή κληρονομική νόσος των ενηλίκων παγκοσμίως και η μόνη αναγνωρισμένη γενετική αιτία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ.)

Η Α1-αντιθρυψίνη είναι μια ουσία που παράγεται κατά κύριο λόγο στα ηπατικά κύτταρα και απελευθερώνεται στη συστηματική κυκλοφορία. Η βασική λειτουργία της είναι η προστασία των πνευμόνων από τη δημιουργία εμφυσήματος (ΧΑΠ), αναστέλλοντας τη δράση ενός άλλου ενζύμου που λέγεται ελαστάση των ουδετεροφίλων.

Η έλλειψη της Α1-αντιθρυψίνης (AATD) είναι μια κληρονομική πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ή/και έκκριση A1- αντιθρυψίνης (AAT). Η μείωση της συγκέντρωσης της ουσίας στη συστηματική κυκλοφορία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος.

Η ΑΑΤD είναι η πιο συχνή κληρονομική νόσος των ενηλίκων παγκοσμίως και η μόνη αναγνωρισμένη γενετική αιτία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) δήλωσε ο Αντιπρόεδρος της ΕΠΕ Νικόλαος Τζανάκης, καθηγητής Ιατρικής σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης. «Αποτελεί τη μοναδική μορφή της ΧΑΠ η οποία έχει συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή με υψηλή επιστημονική τεκμηρίωση. Εκτός από την πρόκληση εμφυσήματος η AATD μπορεί να προκαλέσει και κίρρωση του ήπατος (μη σχετιζόμενη με κατανάλωση αλκοόλ) και να επιταχύνει την εξέλιξη άλλων νοσημάτων του ήπατος».

Για τον επιπολασμό της νόσου, ο συντονιστής της ομάδας ΧΑΠ της ΕΠΕ, Επιμελητής Α’ ΕΣΥ, Γεώργιος Χειλάς αναφέρει ότι: «ο επιπολασμός της σοβαρής νόσου στην Ευρώπη είναι 1/1.500 – 1/3.500 άτομα ενώ οι ήπιες μορφές AATD χαρακτηρίζονται από υψηλότερη συχνότητα. ~120.000 άτομα στην Ευρώπη φέρουν το γονότυπο Pi*ZZ που σχετίζεται με μία από τις σοβαρότερες μορφές της νόσου ».

Η συντονίστρια της ομάδας ΧΑΠ της ΕΠΕ, Επ. Καθηγήτρια Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Ανδριάνα Παπαϊωάννου σημείωσε ότι η AATD έχει παγκόσμια κατανομή, αλλά είναι συχνότερη στην Ευρώπη. «Χωρίς σωστή διάγνωση παραμένουν > 90% των ασθενών με AATD. Το 1-3% των ασθενών με ΧΑΠ δύναται να έχουν μη διαγνωσθείσα AATD».

Η μέτρηση των επιπέδων της Α1-αντιθρυψίνης επιβάλλεται σε όλους τους ενήλικες ασθενείς με διάγνωση ΧΑΠ. Η μέτρηση είναι απλή διαδικασία και πραγματοποιείται με μια απλή αιμοληψία επισημαίνει ο πρόεδρος της ΕΠΕ, καθηγητής Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Στέλιος Λουκίδης. «Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρία διεξάγει πρωτόκολλο καταγραφής του εμφυσήματος στην Ελλάδα με παράλληλη καταγραφή των επιπέδων της Α1-αντιθρυψίνης με σκοπό την καταγραφή του επιπολασμού της νόσου».

Ο καθηγητής Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Σπυρίδων Παπίρης και η Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Ευφροσύνη Μάναλη δήλωσαν ότι «Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία υποκατάστασης αποτελούν απαραίτητες συνθήκες για την επιβράδυνση της νόσου και τη διατήρηση της υγείας του πνευμονικού ιστού. Η μη διάγνωση αλλά και η καθυστέρησή της στερεί τους φορείς-ασθενείς από όλα εκείνα τα απαραίτητα προληπτικά αλλά και θεραπευτικά μέσα για την αντιμετώπισή της, δεδομένου του ότι υπάρχει στοχευμένη φαρμακευτική αντιμετώπιση η οποία καλύπτεται από τις δαπάνες του συστήματος υγείας».

Σε πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη από ομάδα Ελλήνων Πνευμονολόγων με επικεφαλής τον καθηγητή Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Σπυρίδωνα Παπίρη και την Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής σχολής ΕΚΠΑ, Ευφροσύνη Μάναλη έδειξε ότι η γονοτυπική ταυτοποίηση της AATD στην Ελλάδα, καταδεικνύει μια πολλαπλότητα σπάνιων παραλλαγών και μια ποικιλία σπάνιων συνδυασμών, συμπεριλαμβανομένων κάποιων ως μοναδικών που παρατηρήθηκαν στα 2/3 των ασθενών, διευρύνοντας τη γνώση σχετικά με την ευρωπαϊκή γεωγραφική τάση σε σπάνιες παραλλαγές.

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Πρόγραμμα Κοινωνικής Ένταξης για πρώην εξαρτημένα άτομα: Οι 4 δωρεάν υπηρεσίες που παρέχει

Δωρεάν υπηρεσίες που απευθύνονται σε πρώην εξαρτημένα άτομα παρέχει το Πρόγραμμα Κοινωνικής Ένταξης με έδρα τον Πειραιά.

To Πρόγραμμα Κοινωνικής Ένταξης με έδρα τον Πειραιά, παρέχει υπηρεσίες που απευθύνονται σε πρώην εξαρτημένα άτομα.

Εδρεύει και αναπτύσσει τις δραστηριότητές του στο Κέντρο Κοινωνικής Επανένταξης του ΚΕΘΕΑ Νόστος, οδός Ευπλοίας 32.

Ο στόχος του προγράμματος – Οι υπηρεσίες που παρέχονται

Στόχος του Προγράμματος είναι η κοινωνική δραστηριοποίηση των μελών του και η ομαλή τους ένταξη στην αγορά εργασίας.

Το πρόγραμμα στελεχώνεται με διεπιστημονική ομάδα, η οποία αποτελείται από Νομικό, Εικαστικό, Ειδικό Θεραπευτή, Οικονομολόγο, Φιλόλογο και Μαθηματικό.

Οι υπηρεσίες του παρέχονται δωρεάν και αναπτύσσονται στους παρακάτω άξονες:

  1. Νομική συμβουλευτική με στόχο την κινητοποίησή τους για την αντιμετώπιση ενδεχομένων νομικών εκκρεμοτήτων και ενημέρωση αναφορικά με τα εργασιακά και άλλα δικαιώματα που έχουν ως πολίτες.
  2. Συμβουλευτική επαγγελματικού προσανατολισμού και κινητοποίηση για εργασιακή δραστηριοποίηση. Περιλαμβάνει υποστήριξη των ωφελούμενων σε θέματα που αφορούν στην εργασιακή τους δραστηριότητα στον ιδιωτικού τομέα ή στην κοινωνική και αλληλέγγυα οικονομία, καθώς και ενημέρωση για τις φορολογικές υποχρεώσεις, την διεκδίκηση επιδομάτων και κοινωνικών μερισμάτων, την συμβουλευτική σε θέματα επιχειρηματικότητας.
  3. Δυνατότητα επανασύνδεσης με το εκπαιδευτικό σύστημα με την οργάνωση μαθημάτων για την απόκτηση πιστοποίησης τυπικής εκπαίδευσης.
  4. Ανάπτυξη προ-επαγγελματικών και επαγγελματικών δεξιοτήτων, μέσω ενός σύγχρονου δημιουργικού εργαστηρίου που περιλαμβάνει εικαστικές, δραστηριότητες όπως η ανακύκλωση και αξιοποίηση υλικών (πλαστικού, αλουμινίου, χαρτιού, ηλεκτρικών και ηλεκτρονικών συσκευών), η παραγωγή εικαστικών χρηστικών αντικειμένων από ανακυκλωμένα υλικά, η επεξεργασία ψηφιακής εικόνας και ήχου (πολυμέσα και animation), η συμμετοχή σε δημιουργικές ομάδες.

Η Μονάδα είναι ενταγμένη στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Αττική 2014-2020» και συγχρηματοδοτείται από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα: Πόσο αποτελεσματική και ασφαλής είναι η μπιμεκιζουμάμπη στη θεραπεία της;

Την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης στη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή διαπυητική ιδρωταδενίτιδα (HS) φανερώνουν τα αποτελέσματα από δύο μελέτες Φάσης 3.

Ανακοινώθηκαν λεπτομερή θετικά αποτελέσματα από δύο μελέτες Φάσης 3 (BE HEARD I και BE HEARD II) που αξιολογούσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης στη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή διαπυητική ιδρωταδενίτιδα (HS).

Τα δεδομένα από τις δύο μελέτες έδειξαν ότι η μπιμεκιζουμάμπη πέτυχε στατιστικά σημαντικές και σταθερές κλινικά ουσιαστικές βελτιώσεις των σημείων και των συμπτωμάτων της HS, έναντι του εικονικού φαρμάκου, την εβδομάδα 16, οι οποίες διατηρήθηκαν έως την εβδομάδα 48.

H κλινική ανταπόκριση στη μπιμεκιζουμάμπη παρατηρήθηκε από την πρώτη δόση και ορισμένοι ασθενείς πέτυχαν HiSCR50 την τέταρτη εβδομάδα.

Τα νέα αυτά δεδομένα παρουσιάστηκαν σήμερα Δευτέρα 24/04 σε έκτακτη σύντομη παρουσίαση στο πλαίσιο του Ετήσιου Συνεδρίου 2023 της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας (AAD) που πραγματοποιείται στη Νέα Ορλεάνη των ΗΠΑ από τις 17 έως τις 22 Μαρτίου.

Τι είναι η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα;

«Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι μια χρόνια, εξουθενωτική, φλεγμονώδης δερματική νόσος, για την οποία σήμερα διατίθεται μόνο μία εγκεκριμένη θεραπεία, δήλωσε η κύρια ερευνήτρια, Alexa B. Kimball, MD, MPH, Beth Israel Deaconess Medical Center και Καθηγήτρια Δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, Βοστόνη, MA, ΗΠΑ.

«Η αντιμετώπιση μέτριων έως σοβαρών περιστατικών με μπιμεκιζουμάμπη έδωσε ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε μελέτες Φάσης 3, με διατήρηση της βελτίωσης μετά από ένα έτος.»

Οι δύο μελέτες (n=505 στην BE HEARD I και n=509 στην BE HEARD II) αξιολόγησαν δύο δοσολογικά σχήματα της μπιμεκιζουμάμπης (320 mg κάθε δύο εβδομάδες [Q2W] και 320 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες [Q4W]), έναντι εικονικού φαρμάκου στην περίοδο αρχικής θεραπείας διάρκειας 16 εβδομάδων και στην περίοδο της θεραπείας συντήρησης διάρκειας 32 εβδομάδων.

Τα αποτελέσματα

Τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν στο AAD 2023 δείχνουν ότι:

  • Σημαντικά υψηλότερο ποσοστό των ασθενών που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη (Q2W) πέτυχαν HiSCR50, το πρωτεύον καταληκτικό σημείο, την εβδομάδα 16, έναντι του εικονικού φαρμάκου, στην BE HEARD I και στην BE HEARD II (47,8% έναντι 28,7% [p=0,006] και 52,0% έναντι 32,2% [p=0,003], αντιστοίχως).1
  • Το ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν HiSCR50 την εβδομάδα 16 ήταν μεγαλύτερο με τη μπιμεκιζουμάμπη (Q4W) από ότι με το εικονικό φάρμακο στην BE HEARD I και στην BE HEARD II, ενώ στατιστική σημαντικότητα επιτεύχθηκε στην BE HEARD II (45,3% έναντι 28,7% [p=0,030] και 53,8% έναντι 32,2% [p=0,004], αντιστοίχως).1
  • Οι ασθενείς που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη πέτυχαν βαθιά επίπεδα κλινικής ανταπόκρισης και το ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν HiSCR75, ένα βασικό δευτερεύον καταληκτικό σημείο, την εβδομάδα 16 ήταν μεγαλύτερο από ό,τι με το εικονικό φάρμακο, ενώ στατιστική σημαντικότητα επιτεύχθηκε στην BE HEARD II και με τα δύο δοσολογικά σχήματα και στην BE HEARD I με το σχήμα Q2W.1
  • Οι ασθενείς που έλαβαν μπιμεκιζουμάμπη παρουσίασαν βελτίωση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής (μεταβολή του δερματολογικού δείκτη ποιότητας ζωής από την έναρξη της μελέτης) έναντι του εικονικού φαρμάκου την εβδομάδα 16 (BE HEARD I και BE HEARD II, Q2W και Q4W).1
  • Οι κλινικές ανταποκρίσεις (HiSCR50 και HiSCR75) διατηρήθηκαν με τη συνεχή θεραπεία με μπιμεκιζουμάμπη – πάνω από 75% των ασθενών πέτυχαν HiSCR50 και πάνω από 55% πέτυχαν HiSCR75 την εβδομάδα 48 (ανάλυση παρατηρηθέντων περιστατικών, BE HEARD I και BE HEARD II, Q2W και Q4W).1

«Σήμερα, στο μεγαλύτερο δερματολογικό συνέδριο του έτους, παρουσιάσαμε δεδομένα 48 εβδομάδων από το πρόγραμμα μελέτης Φάσης 3 για τη μπιμεκιζουμάμπη στη διαπυητική ιδρωταδενίτιδα. Τα αποτελέσματα από το πρόγραμμα Φάσης 3 αναδεικνύουν τις ουσιαστικές κλινικές εκβάσεις που επιτεύχθηκαν με τη στόχευση της IL-17F επιπρόσθετα στην IL-17A», δήλωσε ο Emmanuel Caeymaex, Εκτελεστικός Αντιπρόεδρος, Τμήμα Ανοσολογίας, και Επικεφαλής της UCB στις ΗΠΑ.

«Τώρα εστιάζουμε στα επόμενα βήματα με την υποβολή αιτήσεων έγκρισης της μπιμεκιζουμάμπης για τη διαπυητική ιδρωταδενίτιδα παγκοσμίως αργότερα μέσα στο έτος.»

Το προφίλ ασφάλειας της μπιμεκιζουμάμπης στην BE HEARD I και στην BE HEARD II συμφωνούσε με προηγούμενες μελέτες, χωρίς να παρατηρηθούν νέα σήματα ως προς την ασφάλεια.

Τα συχνότερα (συχνότητα >5%) εμφανιζόμενα κατά τη θεραπεία ανεπιθύμητα συμβάντα με τη μπιμεκιζουμάμπη σε διάστημα 16 εβδομάδων ήταν ιδρωταδενίτιδα (7,2% στην BE HEARD I και 8,8% στην BE HEARD II), στοματική καντιντίαση (4,4% στην BE HEARD I και 6,7% στην BE HEARD II), κεφαλαλγία (7,0% στην BE HEARD I και 5,8% στην BE HEARD II) και διάρροια (7,0% στην BE HEARD I και 5,3% στην BE HEARD II).1

Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο του 2023 αναμένεται η έναρξη υποβολής αιτήσεων προς έγκριση της μπιμεκιζουμάμπης για τη μέτρια έως σοβαρή HS σε παγκόσμιο επίπεδο.

Στις ΗΠΑ, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης δεν έχουν τεκμηριωθεί για καμία ένδειξη και η μπιμεκιζουμάμπη δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ.

Στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στη Μεγάλη Βρετανία, η μπιμεκιζουμάμπη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης κατά πλάκας σε ενήλικες που είναι υποψήφιοι για συστηματική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μπιμεκιζουμάμπης στην HS βρίσκεται υπό διερεύνηση και δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε αυτήν την ένδειξη από καμία ρυθμιστική αρχή του κόσμου.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Εμβολιασμού: «Ο εμβολιασμός ακρογωνιαίος λίθος της δημόσιας υγείας» – Κοινή δήλωση των Επιτρόπων Υγείας, ΠΟΥ και UNICEF

Κοινή δήλωση για την Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Εμβολιασμού 2023 έκανε η Επίτροπος κ. Κυριακίδου, με τους Επιτρόπους του ΠΟΥ και της UNICEF.

Με αφορμή την έναρξη της Ευρωπαϊκής Εβδομάδας Εμβολιασμού 2023, η κ. Στέλλα Κυριακίδου, Επίτροπος Υγείας και Ασφάλειας των Τροφίμων, ο κ. Χανς Χένρι Π. Κλούγκε, Περιφερειακός Διευθυντής του ΠΟΥ για την Ευρώπη, και η κ. Αφσάν Καν, Περιφερειακή Διευθύντρια της UNICEF για την Ευρώπη και την Κεντρική Ασία, εξέδωσαν δήλωση εκφράζοντας την κοινή τους δέσμευση να συνεχίσουν να προστατεύουν τις κοινωνίες μας, και ιδίως τα πλέον ευάλωτα άτομα, μέσω του εμβολιασμού ώστε να αποφύγουν τις σοβαρότερες επιπτώσεις του κορονοϊού:

«Είναι προς το κοινό μας συμφέρον να προστατεύσουμε ο ένας τον άλλον από ασθένειες· στο πλαίσιο αυτό, είναι σημαντικό να επικοινωνήσουμε με τους ανθρώπους ώστε να τους ενθαρρύνουμε να εμβολιαστούν, να τηρηθούν τα εθνικά προγράμματα εμβολιασμού και να καλυφθεί το χαμένο έδαφος όσον αφορά τους εμβολιασμούς. Ο εμβολιασμός αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της δημόσιας υγείας. Κάθε δόση στο εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης μιας χώρας είναι σχεδιασμένη να παρέχει προστασία ή να διατηρεί την προστασία έναντι μίας ή περισσότερων ασθενειών. Κάθε απώλεια ή καθυστέρηση δόσης εκθέτει τα άτομα σε αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης.»

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

«Έρχεται» το πρώτο πανευρωπαϊκό κινητό νοσοκομείο – Οι υπηρεσίες που θα προσφέρει

Στόχος είναι να ενισχυθεί η ιατρική έκτακτη στήριξη πληθυσμών που πλήττονται από μείζονες φυσικές και ανθρωπογενείς καταστροφές.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή διαθέτει 106,2 εκατ. ευρώ στο Βέλγιο, τη Γαλλία, τη Γερμανία, την Ιταλία, το Λουξεμβούργο, την Πορτογαλία, τη Ρουμανία και την Τουρκία για την ανάπτυξη νέων ικανοτήτων ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο του rescEU. 

Οι υπηρεσίες του πρώτου κινητού νοσοκομείου

Στο πλαίσιο του έργου αυτού θα δημιουργηθούν τρεις ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης τύπου 2 (EMT2), οι οποίες θα παρέχουν χειρουργικές και διαγνωστικές υπηρεσίες.

Επιπλέον, 17 ειδικευμένες ομάδες περίθαλψης θα προσφέρουν υπηρεσίες εντατικής θεραπείας, θεραπείας εγκαυμάτων, μεταφοράς ασθενών, προηγμένης διάγνωσης, υποστήριξης μητέρας και παιδιού, αποκατάστασης, υποστήριξης ψυχικής υγείας, ορθοπεδικών θεραπειών, εργαστηρίων, παροχής οξυγόνου και τηλεπικοινωνιακής υποστήριξης.

Πότε θα τεθεί σε λειτουργία

Αυτές οι ικανότητες του rescEU θα τεθούν σταδιακά σε λειτουργία από το 2024, καθιστώντας δυνατή την ανταπόκριση σε ένα ευρύ φάσμα σεναρίων καταστροφών. Οι ομάδες θα μπορούν να λειτουργούν αυτόνομα και να υποστηρίζουν τις υπάρχουσες εθνικές υποδομές υγειονομικής περίθαλψης όταν αυτές δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια συγκεκριμένη κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Αυτή η νέα δομή θα συμπληρώσει τις 15 ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης που έχουν διαθέσει τα κράτη μέλη και τα συμμετέχοντα κράτη στην Ευρωπαϊκή Δεξαμενή Πολιτικής Προστασίας για την αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Έρχεται αλγόριθμος για εξατομικευμένη διατροφή – Βραβείο καινοτομίας σε Έλληνες ερευνητές

Μετά από έξι χρόνια σκληρής δουλειάς στο Εργαστήριο Βιολογίας και Γενετικής του ΕΚΠΑ, οι ερευνητές κατάφεραν να φτιάξουν μια πλατφόρμα, μέσα από την οποία οι ενδιαφερόμενοι θα μπορούν να λαμβάνουν εξατομικευμένες συστάσεις για την απώλεια βάρους, για τη βελτίωση δεικτών υγείας, για υγιή γήρανση και για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ο αλγόριθμος, που υπόσχεται να αλλάξει όσα ξέρουμε για τα συμβατικά προγράμματα διατροφής, απέσπασε το 2ο Βραβείο Καινοτομίας στον 1ο Διαγωνισμό Εφαρμοσμένης Καινοτομίας του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ).

Το βραβείο απονεμήθηκε στην Καλλιόπη Γκούσκου, επίκουρη καθηγήτρια Βιολογίας – Γενετικής και στον Αριστείδη Γ. Ηλιόπουλο, καθηγητή Βιολογίας – Γενετικής και διευθυντή του Εργαστηρίου Βιολογίας στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ.

“Αναπτύξαμε μια ολοκληρωμένη τεχνολογική πλατφόρμα Προδιαθεσικής Γονιδιωματικής και Διατροφής Ακριβείας, με τον τίτλο GENOSOPHY®. Δηλαδή μια πλατφόρμα εξατομικευμένης διατροφής και προαγωγής της υγείας. Πρόκειται για έναν αλγόριθμο, που μπορεί και δίνει εξατομικευμένες λύσεις στη διατροφή και στον τρόπο ζωής. Επιπλέον έχει τη δυνατότητα να ενσωματώνει και γενετική πληροφορία. Άρα μιλάμε για μία πλατφόρμα, που περιλαμβάνει ένα προηγμένο γενετικό τεστ και έναν καινοτόμο αλγόριθμο μηχανικής μάθησης”, λέει στο HS η κα Καλλιόπη Γκούσκου.

Αλγόριθμος… στο πιάτο

Ο αλγόριθμος αυτός, για να μπορέσει να λειτουργήσει, έχει ενσωματώσει πάρα πολλά δεδομένα, από την επιστημονική βιβλιογραφία και από τον ελληνικό πληθυσμό, προκειμένου να μπορεί να “δει” τις διαφορές μεταξύ των ανθρώπων.

Οι Έλληνες ερευνητές ενσωμάτωσαν δεδομένα από πάνω από 2.000 Έλληνες. Ο συγκεκριμένος αλγόριθμος μηχανικής μάθησης έχει αξιολογηθεί από ειδικούς του Πανεπιστημίου και θεωρείται εμπορικό μυστικό του ΕΚΠΑ.

Αφορμή για την έρευνα και για τη δημιουργία της καινοτόμας πλατφόρμας είναι τα λεγόμενα διατροφοεξαρτώμενα νοσήματα, δηλαδή τα νοσήματα που σχετίζονται εν πολλοίς με τη διατροφή, όπως είναι η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία, που είναι σε έξαρση τα τελευταία χρόνια παγκοσμίως.

Όπως μας εξηγεί η κα Γκούσκου: “Πολλές φορές τα διατροφοεξαρτώμενα νοσήματα νομίζουμε ότι σχετίζονται μόνο με το φαγητό. Όμως παίζει ρόλο και το γενετικό υπόβαθρο. Γιαυτό και βλέπουμε, για παράδειγμα, κάποιον να βελτιώνει το βάρος του με πρωτεϊνική διατροφή και άλλος να έχει καλύτερα αποτελέσματα όταν περιορίζει την πρόσληψη λίπους.

Είναι σημαντικό να αντιληφθούμε ότι ο τρόπος, που αποκρινόμαστε στο φαγητό, είτε έχει να κάνει με το ίδιο το φαγητό, είτε με τη σχέση μας με το φαγητό, είναι κάθε φορά διαφορετικός, έχει άλλο γενετικό υπόβαθρο. Αυτός είναι και ο λόγος, που οι συμβατικές προσεγγίσεις στην αντιμετώπιση αυτών των νοσημάτων αποτυγχάνουν. Γιατί είναι σχεδιασμένες με βάση τον μέσο όρο, τον μέσο ασθενή, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες καθενός εκάστου”.

Εξατομικευμένες συστάσεις

Η τεχνολογία GENOSOPHY® έχει αξιολογηθεί σε μελέτες στο ΕΚΠΑ με εντυπωσιακά αποτελέσματα, σε σχέση με συμβατικές διατροφικές παρεμβάσεις, αναφορικά με τη βελτίωση δεικτών υγείας σε ασθενείς με διατροφοεξαρτώμενα νοσήματα.

Ο αλγόριθμος έχει δείξει ότι κάποιος μπορεί να χρειάζεται αλλαγή στο timing του φαγητού, άλλος αλλαγή στη διατροφή του κτλ. Σε ασθενείς με διαβήτη ή με προδιαβήτη, οι συνεργαζόμενοι διατροφολόγοι έδωσαν νέο διαιτολόγιο και είδαν ότι, χάρη στον αλγόριθμο, επιτεύχθηκε πολύ μεγαλύτερη βελτίωση στους δείκτες υγείας αυτών των ανθρώπων.

“Το επόμενο βήμα είναι ξεκινήσουμε μία spin off στο ΕΚΠΑ. Μια εταιρεία, δηλαδή, που θα μπορεί να παρέχει στον κόσμο τη συγκεκριμένη πλατφόρμα, για να βελτιωθεί η υγεία του. Και μπορεί να απευθυνθεί σε εμάς οποιοσδήποτε θέλει να βελτιώσει δείκτες υγείας και να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής. Βέβαια πρέπει να έχει ένα συγκεκριμένο ζητούμενο, να θέλει, π.χ., να ρίξει τη χοληστερόλη του. Ωφελούνται περισσότερο άτομα με διατροφοεξαρτώμενα νοσήματα”, επισημαίνει η επίκουρη καθηγήτρια Βιολογίας – Γενετικής.

Την εκδήλωση τίμησε με την παρουσία του ο Πρύτανης του ΕΚΠΑ, καθηγητής Αθανάσιος – Μελέτιος Δημόπουλος, ο Αντιπρύτανης Έρευνας και Δια Βίου Εκπαίδευσης, καθηγητής Νικόλαος Βούλγαρης, οι Κοσμήτορες των Σχολών του ΕΚΠΑ, που αποτέλεσαν και την επιτροπή αξιολόγησης, η ομάδα του Κέντρου Καινοτομίας και Επιχειρηματικότητας “Αρχιμήδης” του ΕΚΠΑ, που οργάνωσε τον διαγωνισμό, καθώς και εκπρόσωπος του Περιφερειακού Ταμείου Αττικής. Το βραβείο στην Καλλιόπη Γκούσκου και στον Αριστείδη Ηλιόπουλο απένειμε ο ομότιμος καθηγητής Ν. Μυλωνάς, Ακαδημαϊκός Σύμβουλος του Κέντρου “Αρχιμήδης”.

Η επιτροπή αξιολόγησης αποτίμησε ως εξαιρετικά σημαντικά τα οφέλη, που μπορεί να προσφέρει το GENOSOPHY® στην υγεία για την αντιμετώπιση χρόνιων νοσημάτων, στην πιο αποτελεσματική παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας – που αποτελεί στρατηγική προτεραιότητα της χώρας και πρότυπο εφαρμογής ερευνητικών αποτελεσμάτων – και στην ανάπτυξη υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ευεξίας.

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/