erdv_manual_doctors_KEPA_v8

Νόμος Για Εθνική Πύλη Αναπηρίας ν.4961-2022

Εγχειρίδιο_Χρήσης_Αίτηση_ΚΕ.Π.Α. (2)

FEK-2022-Tefxos B-04830-downloaded -13_09_2022

Προς Πανελλήνιο ιατρικό Σύλλογο Αθηνών (ΑΑ)-1

 

 

 

Μπορούμε όντως να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας;

Ο Αμερικανός πρόεδρος Joe Biden ανακοίνωσε ότι η πανδημία έχει τελειώσει. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Π.Ο.Υ.) ανακοίνωσε ότι το τέλος της πανδημίας είναι πια ορατό. Ωστόσο, για τους περισσότερους, μια πανδημία δεν μπορεί να κηρυχθεί «λήξασα» όταν μόνο οι ΗΠΑ έχουν κατά μέσο όρο περισσότερα από 71.000 νέα κρούσματα και περισσότερους από 400 θανάτους την ημέρα. Οι ανάλογοι αριθμοί παγκόσμια είναι 500.000 κρούσματα και σχεδόν 2.000 θάνατοι κάθε μέρα.

Ο ισχυρισμός του Biden (που έγινε στον δημοσιογράφο Scott Pelley) προκάλεσε έκρηξη στη συζήτηση για την COVID-19, έχει ταράξει το ήδη διχασμένο κοινό, τροφοδότησε εκτεταμένη κάλυψη στις τηλεοπτικές ειδήσεις και οδήγησε τους ειδικούς στο να πάρουν θέση.

«Ορισμένοι διαφωνούν κατηγορηματικά ότι η πανδημία έχει τελειώσει, επισημαίνοντας ότι η COVID-19 παραμένει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο Π.Ο.Υ. εξακολουθεί να τη θεωρεί «πανδημία» και το πιο σημαντικό είναι ότι ο ιός εξακολουθεί να σκοτώνει παγκοσμίως πάνω από 2.000 ανθρώπους την ημέρα.

Άλλοι πάλι, επισημαίνουν ότι το μεγαλύτερο μέρος της Αμερικής, της Ευρώπης και της Αυστραλίας προστατεύεται είτε από τον εμβολιασμό, είτε από προηγούμενη νόσηση, είτε από συνδυασμό των δύο, τουλάχιστον προς το παρόν. Επιμένουν ότι τώρα είναι η κατάλληλη ώρα να κηρύξουμε το τέλος της πανδημίας και να αποδεχτούμε αυτό που μεγάλο μέρος της κοινωνίας ήδη έχει αποδεχτεί», επισημαίνει ο κ. Δημήτρης Καφετζής, Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής ΕΚΠΑ, Σύμβουλος Διοίκησης Παιδιατρικού Τομέα Metropolitan Hospital.

Σε δημοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε από τους ιστοτόπους μέσων ενημέρωσης “Axios” και “Ipsos” και δημοσιεύθηκε στις 13 Σεπτεμβρίου, διαπιστώθηκε ότι το 46% των Αμερικανών λένε ότι η ζωή τους έχει επανέλθει στα επίπεδα προ πανδημίας – το υψηλότερο ποσοστό από την έναρξη της πανδημίας. Ενώ το 57% δηλώνει ότι εξακολουθεί να ανησυχεί, τουλάχιστον μερικώς, για την ύπαρξη του ιού και τις μεταλλάξεις του.

Λήξη ή «συνθηκολόγηση»;

Ο Eric Topol, MD, αντιπρόεδρος της Scripps Research και αρχισυντάκτης του Medscape πιστεύει ότι η πανδημία δεν έχει τελειώσει και θα πρέπει να υπάρξει μια ισορροπία ανάμεσα στην προστασία της δημόσιας υγείας και στην ελευθερία των ατόμων να αποφασίζουν για τη διαχείριση της ζωής τους με βάση την ανοχή τους στον κίνδυνο.

Ο Topol τον Μάϊο επινόησε τη φράση «συνθηκολόγηση με την COVID-19», στη μέση του κύματος έξαρσης της νόσου από την παραλλαγή Όμικρον BA.2 του νέου κορωνοϊού.

Ο Topol βλέπει ότι ίσως υπάρχει ελπίδα στον ορίζοντα και θεωρεί ότι: «Βρισκόμαστε στον κατήφορο, σε ό,τι αφορά στον ιό που κυκλοφορεί. Θα έχουμε μερικούς ήρεμους μήνες, αλλά θα επιστρέψουμε σε νέο ανήφορο». Αυτός και άλλοι παρακολουθούν τις αναδυόμενες παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της υποπαραλλαγής BA.2.75.2, η οποία είναι περισσότερο μεταδοτική και από την BA.5.

Την άποψη αυτή συμμερίζονται πολλοί επιστήμονες που συνιστούν τη συνέχιση κάποιων προληπτικών μέτρων, τα οποία αφορούν κυρίως στην προστασία των πιο ευάλωτων ατόμων και την προσοχή των υγιών όταν τους συναναστρέφονται. Πολλοί πιστεύουν ότι τα χειρότερα είναι ήδη πίσω μας, αλλά η σύσταση ότι ο εμβολιασμός είναι το αποτελεσματικότερο μέσο προστασίας από τον ιό, παραμένει.

Μπορούμε όντως να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας;

Το ερώτημα που τώρα τίθεται είναι αν μπορούμε να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας.

Μήπως η παραλλαγή Όμικρον σημαίνει το τέλος της; Βεβαίως η πανδημία αποτελεί δύσκολο μοντέλο πρόβλεψης, δεδομένου ότι οι νέες υποπαραλλαγές της Όμικρον έχουν ταχύτατη εξάπλωση. Ακόμα, οι στρατηγικές εμβολιασμών ανά κράτος ποικίλλουν και τα επίπεδα ανοσίας ανά πληθυσμό και ανά κράτος διαφέρουν, ενώ οι δυνατότητες του SARS-CoV-2 για νέες μεταλλάξεις είναι ανεξάντλητες.

«Οι μεταλλάξεις και παραλλαγές του κορωνοϊού είναι πράγματι ανεξάντλητες − μέχρι τώρα σημειώνονται περί τις μία με δύο μεταλλάξεις ανά μήνα. Ήδη μετράμε πάνω από 100. Περισσότερες της μίας μεταλλάξεις οδηγούν συνήθως σε παραλλαγή. Ήδη είναι γνωστές πολλές παραλλαγές, σημαντικότερες των οποίων είναι η Άλφα ή Βρετανική, η Δέλτα ή Ινδική και η Όμικρον ή της Botswana, οι οποίες έχουν προκαλέσει μεγάλα επιδημικά κύματα. Βεβαίως έχουν υπάρξει και ήσσονος σημασίας παραλλαγές όπως η Β, η Γ και η Μ που δεν προκάλεσαν μεγάλα επιδημικά κύματα», εξηγεί ο ιατρός.

Στην Όμικρον οι ερευνητές έχουν επιμείνει λίγο περισσότερο με τις υποπαραλλαγές, δεδομένου ότι αυτές προέρχονται πράγματι από την αρχική Όμικρον και όλες χαρακτηρίζονται από την προσβολή κυρίως του ανώτερου και λιγότερο του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ενώ ανταγωνίζονται μεταξύ τους σε ταχύτητα μεταδοτικότητας.

Η αρχική Όμικρον προέρχεται από τη μετάλλαξη που έδωσε την Άλφα και τη Γάμμα, ενώ δεν έχει καμία σχέση με εκείνο το στέλεχος που έδωσε τη Βήτα και τη Δέλτα.

Η ίδια, με περί τις 30 μεταλλάξεις, έδωσε δύο υποπαραλλαγές, τη BA.1, που έφερε μόνο μία επιπλέον μετάλλαξη και τη BA.2 που έφερε πάνω από 50 μεταλλάξεις από το αρχικό στέλεχος, μεταξύ των οποίων και επαναφορές ορισμένων από τις μεταλλάξεις της Όμικρον. Η ΒΑ.2 έδωσε τις ΒΑ.4, ΒΑ.5 και ΒΑ.2.12.1, ενώ κάθε νεότερη είναι περισσότερο μεταδοτική από την προηγούμενη λόγω ιδιαίτερων μεταλλάξεων που πραγματοποιήθηκαν στην S-πρωτεΐνη. Βεβαίως δεν είναι μόνον αυτές, ήδη αναφέρονται στη βιβλιογραφία και νεότερες όπως οι BA.2.7, BQ1.1, BF.7, XBB και BQ.1.1.

Με την εμφάνιση όλων αυτών των υποπαραλλαγών της Όμικρον, των οποίων το βασικό χαρακτηριστικό υπήρξε η ταχύτερη μεταδοτικότητα και η αντοχή τους στα διαθέσιμα έως τις αρχές του καλοκαιριού εμβόλια, η προσπάθεια παραγωγής νεότερων εμβολίων υπήρξε απόλυτα δικαιολογημένη.

«Στοιχεία από το Κατάρ έδειξαν ότι άτομα που νόσησαν πριν την Όμικρον προστατεύονταν μόλις κατά 15% έναντι συμπτωματικής νέας λοίμωξης από τις υποπαραλλαγές της Όμικρον ΒΑ.4 και ΒΑ.5. Ακόμα, αν η προηγούμενη λοίμωξη οφειλόταν σε άλλη υποπαραλλαγή της Όμικρον, η προστασία για νέα λοίμωξη άγγιζε το 75%. Έτσι, αρχικά, και πριν την εμφάνιση των υποπαραλλαγών ΒΑ.4 και ΒΑ.5, παρασκευάστηκε το πρώτο διδύναμο εμβόλιο, το οποίο παρέχει ανοσία κατά της S-πρωτεΐνης του αρχικού στελέχους και της υποπαραλλαγής ΒΑ.1 της Όμικρον. Το εμβόλιο μελετήθηκε επαρκώς, τα αποτελέσματα των μελετών υπήρξαν ικανοποιητικά και, παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητά του ήταν κατά πολύ χαμηλότερη αυτής του αρχικού εμβολίου (95% επιτυχία), ήταν ικανοποιητική. Ωστόσο, όταν επικράτησαν οι υποπαραλλαγές ΒΑ.4 και ΒΑ.5 της Όμικρον, η παρασκευάστρια εταιρεία προχώρησε στην παραγωγή νεότερου διδύναμου εμβολίου που περιλάμβανε την S-πρωτεϊνη του αρχικού στελέχους και των ΒΑ.4, ΒΑ.5», αναφέρει ο ειδικός.

Συνεπώς, το ερώτημα που τίθεται είναι αν πρέπει να γίνει επανεμβολιασμός με τα νέα εμβόλια κατά της Όμικρον και, αν πρέπει, με ποιο από τα δύο νεότερα;

Η ανάγκη και ο χρόνος εμβολιασμού είναι πολύπλοκο θέμα, επειδή θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι τυχόν προηγηθείσες λοιμώξεις από κορωνοϊό, αλλά και το στέλεχος που τις έχει προκαλέσει. Αυτό μπορεί να καθοριστεί υποθετικά από τη χρονική περίοδο κατά την οποία έλαβε χώρα η λοίμωξη. Γενικώς, τα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι το χρονοδιάγραμμα των εμβολίων που έχουν πραγματοποιηθεί, ο χρόνος που έχει μεσολαβήσει από την τελευταία δόση εμβολιασμού ή νόσησης και ο συνδυασμός νόσησης και εμβολιασμού.

Για να απλουστευτεί η διερώτηση για ανάγκη ή μη νέου εμβολιασμού, έχουν εκδοθεί και έχουν αναρτηθεί στο διαδίκτυο οδηγίες για τα άτομα που οφείλουν να εμβολιαστούν εκ νέου. Και είναι αλήθεια ότι όταν ακολουθούνται οι οδηγίες τα αποτελέσματα είναι πάντα καλύτερα.

Το βασικό ερώτημα που συνεχίζει όμως να αιωρείται είναι αν πράγματι η παραλλαγή Όμικρον αποτελεί την ουρά της πανδημίας.

Ρωσική γρίπη και COVID-19

Oι επιστήμονες Harald Brüssow και Lutz Brüssow δημοσίευσαν στο Microbial Biotechnology, τον Ιούλιο του 2021, άρθρο με τίτλο “Clinical evidence that the pandemic from 1889 to 1891 commonly called the Russian flu might have been an earlier coronavirus pandemic”. Το άρθρο πείθει ότι η ρωσική γρίπη, η πρώτη καλά τεκμηριωμένη πανδημία στον κόσμο είχε μάλλον πιο πολλά κοινά με τη σημερινή πανδημία παρά με τη γρίπη. Εμφανίστηκε όταν η σύγχρονη θεωρία μικροβίων αναδυόταν και η θεωρία του μιάσματος διαλυόταν. Τότε άρχισε η σύγχρονη εποχή της ιατρικής και δημόσιας υγείας.
Οι αναφορές σε βιβλία εκείνης της εποχής ενημερώνουν ότι εκείνη η πανδημία σκότωσε περίπου ένα εκατομμύριο άτομα παγκοσμίως από το 1889 έως το 1891. Πιθανότατα, ωστόσο, να παρέμεινε πολύ περισσότερο και, με κάποια άλλη μορφή, ίσως να υπάρχει μέχρι σήμερα.

Σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των ΗΠΑ η ρωσική γρίπη διήρκεσε σε ηπιότερη μορφή μέχρι το 1894, ενώ σύμφωνα με τη βιβλιογραφία του Ηνωμένου Βασιλείου σχεδόν μια δεκαετία.

Σε άρθρο της εποχής για την πάθηση, το οποίο αναφέρεται σε έκθεση 344 σελίδων από ιατρούς που βίωσαν τη νόσο το 1891 στο Λονδίνο, περιγράφονται Ρώσοι ασθενείς με «γρίπη» που παρουσίαζαν «σκληρό, ξηρό βήχα», πυρετό 100 έως 105 F, «μετωπιαίο πονοκέφαλο ειδικής σοβαρότητας», «πόνο στα μάτια», «γενικό αίσθημα μιζέριας (δυσφορία) και αδυναμίας, σοβαρή κατάθλιψη» και «κλάμα, νευρική ανησυχία, αδυναμία ύπνου και περιστασιακό παραλήρημα».

Τα συμπτώματα της νόσου θυμίζουν περισσότερο κορωνοϊό παρά γρίπη. H λοίμωξη του αναπνευστικού, ταυτόχρονα με έντονα νευρολογικά συμπτώματα, εκδηλώνονται στη ρωσική γρίπη και στην COVID-19. Ακόμα, Long COVID περιγράφεται και στην πανδημία της ρωσικής γρίπης. Τα πάσχοντα άτομα ήταν ανίκανα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπήρξε αύξηση των αυτοκτονιών και αδυναμία επιστροφής σε πλήρη εργασιακή ικανότητα όπως και με την COVID-19, ενώ τα παιδιά έμοιαζαν σχετικά απαλλαγμένα ή, εάν αρρώσταιναν, επηρεάζονταν λιγότερο και πιο ελαφρά. Όσα άτομα ήταν ηλικιωμένα, καθώς και τα άτομα με συνυπάρχουσες παθήσεις όπως καρδιοπάθειες, φυματίωση ή διαβήτη, ήταν πιο ευάλωτα στη νόσο και συχνά με θανατηφόρα πορεία. Επιπλέον, σχεδόν το 10% των περιπτώσεων παρουσίασαν επιμένοντα συμπτώματα, καταγεγραμμένα ως “long enduring evil effects”.

Το ενδιαφέρον για τον κορωνοϊό ως αίτιο της ρωσικής γρίπης πυροδότησε το γεγονός ότι την εποχή της δεύτερης περιγράφεται και μεγάλη πανδημία βοοειδών. Όταν οι επιστήμονες συνειδητοποίησαν πόσο γενετικά παρόμοιοι είναι ο γνωστός ανθρώπινος κορωνοϊός OC43 με τον κορωνοϊό των βοοειδών, η θεωρία του κοινού προγόνου που προέκυψε γύρω στο 1890, -την εποχή της ρωσικής γρίπης και των μεγάλων πανδημιών βοοειδών- και εξαπλώθηκε στους ανθρώπους, γίνεται ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα.

«Ο ιός OC43, ένας κοινός ανθρώπινος κορωνοϊός που συχνά προκαλεί κοινό κρυολόγημα είναι ήπια νόσος, η οποία μπορεί να προκαλέσει βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία σε παιδιά και ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς σε ανοσοκαταστολή.

Αν δεχθούμε τις αναφορές του Harald Brüssow, ο οποίος δεν πιστεύει ότι η σημερινή πανδημία λήγει με την παραλλαγή Όμικρον, τότε πράγματι το κύριο σώμα της πανδημίας έχει φτάσει ή πλησιάζει στο τέλος, ενώ η «ουρά» της πανδημίας υπάρχει και, ίσως, μετά από άλλα 100 χρόνια, κάποιοι να παρουσιάζουν κοινό κρυολόγημα από SARS-CoV-2», καταλήγει ο κ. Καφετζής.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι εκτιμάται από το Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

Τα κρούσματα του SARS-CoV-2 σε παγκόσμια κλίμακα προβλέπεται να αυξηθούν με βραδύτερο ρυθμό στα περίπου 18,7 εκατομμύρια ημερησίως περί τις αρχές Φεβρουαρίου, από 16,7 εκατομμύρια το τρέχον διάστημα, κυρίως εξαιτίας του χειμώνα στο βόρειο ημισφαίριο, υποδεικνύει ανάλυση του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

Οι μολύνσεις από τον νέο κορωνοϊό αναμένεται ότι θα είναι πολύ λιγότερες από ό,τι τον περασμένο χειμώνα, όταν είχαν φθάσει στην κορύφωσή τους σχεδόν στα 80 εκατομμύρια ημερησίως τον Ιανουάριο του 2022 εξαιτίας της παραλλαγής Όμικρον, σημειώνεται στην ανάλυση.

Η αύξηση των κρουσμάτων δεν αναμένεται να ακολουθηθεί από ανάλογη αύξηση των θανάτων εξαιτίας της COVID-19, εκτιμά το Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) του αμερικανικού πανεπιστημίου.

Προβλέπει ότι οι θάνατοι παγκοσμίως σε ημερήσια βάση εξαιτίας της ασθένειας που προκαλεί ο ιός θα είναι κατά μέσον όρο 2.748 την 1η Φεβρουαρίου, από 1.660 το τρέχον διάστημα. Τον Ιανουάριο, οι θάνατοι ήταν πάνω από 11 χιλιάδες ημερησίως σε παγκόσμια κλίμακα.

Η εκτίμηση του IHME είναι πως τα κρούσματα σε ημερήσια βάση στις ΗΠΑ θα αυξηθούν κατά το ένα τρίτο σε πάνω από ένα εκατομμύριο, εξαιτίας της επιστροφής των μαθητών και των φοιτητών στις τάξεις και του ότι ο κόσμος θα συγκεντρώνεται σε κλειστούς χώρους λόγω του πιο ψυχρού καιρού.

Σύμφωνα με το ινστιτούτο, η έξαρση των μολύνσεων στη Γερμανία έφθασε ήδη στην κορύφωσή της. Αναμένει ότι θα έχουν μειωθεί κατά το ένα τρίτο και πλέον περί τον Φεβρουάριο, στις 190.000 ημερησίως.

Κατά την ανάλυσή του, η πρόσφατη έξαρση στη μεγαλύτερη οικονομία της Ευρώπης ενδέχεται να οφείλεται στις υποπαραλλαγές της Όμικρον BQ.1 και BQ.1.1· είναι πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα ευρωπαϊκά κράτη τις επόμενες εβδομάδες.

Η ταχεία αύξηση των εισαγωγών ασθενών στα νοσοκομεία στη Γερμανία – η μεγαλύτερη από το ξέσπασμα της πανδημίας το 2020 – προκαλεί ανησυχία, κατά την ίδια πηγή.

Το IHME κρίνει πως η νέα υποπαραλλαγή XBB της Όμικρον, στην οποία αποδίδεται η απότομη αύξηση των εισαγωγών στα νοσοκομεία στη Σιγκαπούρη, είναι πιο μεταδοτική, αλλά προκαλεί λιγότερο βαριά μορφή της COVID-19.

Ο παγκόσμιος αντίκτυπος της XBB δεν αναμένεται να είναι πολύ σοβαρός, καθώς όσοι έχουν ήδη μολυνθεί από την υποπαραλλαγή BA.5 της Όμικρον πιθανόν έχουν ανοσία, πάντα κατά την ανάλυση του ινστιτούτου του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Νέο κύμα μολύνσεων με υποπαραλλαγές της Omicron αναμένεται, σύμφωνα με τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Δεδομένα από πολλαπλές μελέτες φάσης 3
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα για τον Καρκίνο του Μαστού, η Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Ογκολογίας της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Φλώρα Ζαγουρή παρουσιάζει τις πλέον πρόσφατες θεραπευτικές εξελίξεις για αυτή τη νόσο. Πιο συγκεκριμένα, το τελευταίο έτος έχουν δημοσιευθεί δεδομένα από πολλαπλές μελέτες φάσης 3 δίνοντας τη δυνατότητα εξατομικευμένης προσέγγισης για κάθε υπότυπο καρκίνου του μαστού. Στο πλαίσιο χορήγησης νεοεπικουρικής θεραπείας, η μελέτη KEYNOTE-522 εισήγαγε την ανοσοθεραπεία (pembrolizumab) στην αντιμετώπιση του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού. Συνδυαστικά με την πακλιταξέλη και την καρβοπλατίνη και ακολούθως με την επιρουβικίνη και την κυκλοφωσφαμίδη, η προσθήκη της πεμπρολιζουμάμπης στη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία που χορηγήθηκε σε υψηλού κινδύνου ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, αύξησε τα ποσοστά της πλήρους παθολογοανατομικής ανταπόκρισης στο χειρουργείο από 51.2% σε 64.8%.Επιπλέον, η προσθήκη της ολαπαρίμπης για ένα έτος στην επικουρική χημειοθεραπεία έλαβε έγκριση τον Μάρτιο του 2022 για την αντιμετώπιση των υψηλού κινδύνου ασθενών με HER-2 αρνητικό καρκίνο του μαστού που παρουσιάζουν γαμετικές μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή ΒRCA 2.Παράλληλα, εντυπωσιακά ήταν τα αποτελέσματα της μελέτης MonarchE που οδήγησε στην έγκριση χορήγησης της αμπεμασικλίμπης συνδυαστικά με ενδοκρινική θεραπεία στο πλαίσιο επικουρικής αντιμετώπισης υψηλού κινδύνου ασθενών με ορμονοευαίσθητο καρκίνο του μαστού, με διηθημένους λεμφαδένες και με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.Η μελέτη KEYNOTE-355 εστιάζοντας εκτενώς στη μεταστατική νόσο, εξασφάλισε την πρόσφατη έγκριση χορήγησης πεμπρολιζουμάμπης σε συνδυασμό με κάποιο χημειοθεραπευτικό σχήμα σε ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού που εκφράζουν το βιοδείκτη PDL-1 σε ποσοστό μεγαλύτερο του 10%. Σε αυτήν την κατηγορία των ασθενών η προσθήκη της πεμπρολιζουμάμπης προσέφερε όφελος συνολικής επιβίωσης από 16 σε 23 μήνες, ενώ παράλληλα αξιοσημείωτο ήταν και το όφελος στο διάστημα ελεύθερου υποτροπής νόσου. Μια εξίσου ενδιαφέρουσα κλινική μελέτη (DESTINY-BREAST04) διερεύνησε ένα νέο φάρμακο ονομαζόμενο Trastuzumab-Deruxtecan που ανήκει στην κατηγορία των συζευγμένων με αντισώματα φαρμάκων. Πρόκειται για ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο που είναι συνδυασμένο με μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του υποδοχέα HER-2. Τα αποτελέσματα της παραπάνω μελέτης απέδειξαν σημαντική αύξηση της συνολικής επιβίωσης από 16.8 σε 23.4 μήνες των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του μαστού και χαμηλή έκφραση του υποδοχέα HER-2 που είχαν ήδη λάβει μία ή περισσότερες γραμμές θεραπείας, και κατ’ επέκταση εγκρίθηκε η χορήγησή του σε αυτήν την υποομάδα ασθενών. Αξίζει να τονίσουμε επίσης ότι, με βάση τη μελέτη DESTINY-BREAST03, η χορήγηση του παραπάνω φαρμάκου έχει ήδη εγκριθεί σε ασθενείς με μεταστατικό, HER-2 θετικό, καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει μια γραμμή θεραπείας έναντι του HER-2 υποδοχέα, είτε στη μεταστατική νόσο είτε ως επικουρική χημειοθεραπεία, και έχουν υποτροπιάσει εντός 6 μηνών. Στην ίδια ευρύτερη κατηγορία ανήκει και το νεότερο φάρμακο Sacituzumab-Govitecan που στοχεύει στον υποδοχέα Trop-2 των καρκινικών κυττάρων και έχει λάβει έγκριση χορήγησης από τον Απρίλιο του 2022.

 

 

Πηγη:HealhDaily

Καθώς και για τη θέσπιση κριτηρίων για τη χορήγηση φορητού συμπυκνωτή
Στο πλαίσιο δράσεων του Ελληνικού Συλλόγου Πνευμονικής Ίνωσης «Πνεύμονες Ζωής», ολοκληρώθηκε με επιτυχία η ημερίδα ενημέρωσης με τίτλο: «Πνευμονική ίνωση, άκουσε το σώμα σου πριν να είναι αργά»,στο Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ, το Σάββατο 22 Οκτωβρίου 2022. Ο Πρόεδρος της ΕΠΕ, κύριος Στυλιανός Λουκίδης, κατά τον χαιρετισμό του, τόνισε τη σημασία του Πνευμονολόγου στο χειρισμό των ασθενών με Πνευμονική Ίνωση και ανέφερε ότι, σε συνεργασία με την ΕΠΝΕΛ, γίνονται προσπάθειες για την βελτίωση των όρων της χορήγησης υγρού οξυγόνου καθώς και για τη θέσπιση κριτηρίων για τη χορήγηση φορητού συμπυκνωτή. Οι ειδικοί πνευμονολόγοι, ανέλυσαν τη πολυπλοκότητα της πνευμονικής ίνωσης και τη σπουδαιότητα της έγκαιρης και έγκυρης διάγνωσης της νόσου. Σημειώθηκε ότι όλες οι ινώσεις δεν είναι ίδιες μεταξύ τους και πως είναι χρήσιμο ο κάθε ασθενής να αντιμετωπίζετε εξατομικευμένα. Τόσο οι γιατροί, όσο και οι εκπρόσωποι συλλόγων ασθενών τόνισαν πόσο σημαντική είναι η ενεργή συμμετοχή των ασθενών, των φροντιστών τους και των εκπροσώπων ασθενών σε κάθε συντονισμένη προσπάθεια που πραγματοποιείται.Δόθηκε ιδιαίτερη έμφαση στη συμβολή της διακοπής του καπνίσματος στους ασθενείς με ενδιάμεσα πνευμονικά νοσήματα και γενικότερα στον πληθυσμό, καθώς τα οφέλη γίνονται αντιληπτά άμεσα αλλά και αυξάνονται προοδευτικά.Καθώς η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μία πιθανή επιλογή θεραπείας για έναν ασθενή με πνευμονική ίνωση, αναφέρθηκαν τα εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά δοτών στην Ελλάδα και όπως τονίστηκε στην ημερίδα, επιβάλλεται όλοι μας να ενημερωθούμε, να ευαισθητοποιηθούμε και να κινητοποιηθούμε για την υπέρτατη προσφορά στο συνάνθρωπο, τη δωρεά οργάνων, έτσι ώστε στη χώρα μας να μπορέσουν να σωθούν περισσότερες ζωές. Επιπλέον, τονίστηκε ο ρόλος που παίζει η σωστή διατροφή για τη μείωση της φλεγμονής κατά την πνευμονική ίνωση, καθώς και χρήσιμες πρακτικές για την έγκαιρη και σωστή διάγνωση οισοφαγικής παλινδρόμησης που συμβάλει επίσης στην ανάπτυξη της ασθένειας. Τέλος, σημειώθηκε η σπουδαιότητα της ψυχικής υγείας όχι μόνο για τη διαχείριση της νόσου, αλλά και ως μέρος της ίασης και της προσωπικής δράσης που μπορεί να αναλάβει ο καθένας ξεχωριστά για την πρόληψή της και την εξέλιξή της

 

 

Πηγη: HealthDaily

Κατευθυντήριες για ΣΜΝ Σεπτέμβριος 2022 PDF

ΕΞΕ – ΚΠ – 21244 – 2022 – «Αποστολή Κατευθυντήριων Οδηγιών για τα Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα» – Έκδοση 1

ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ ΑΠ ΠΙΣ 14032

 

 

 

6o Webinar ΕΛΙΔΕΚ   Αγαπητοί Συνάδελφοι, Την Τετάρτη 26/10/2022, στις 17:00, πραγματοποιείται το webinar της ΕEA & του ΕΛΙΔΕΚ με θέμα: “Ο ρόλος της φλεγμονής στην αθηροθρόμβωση. Νεότερα δεδομένα για την αντιμετώπισή της”. Ομιλητής: Α. Τσελέπης, Καθηγητής Βιοχημείας – Κλινικής Χημείας, Τμήμα Χημείας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. Ο σύνδεσμος προεγγραφής και παρακολούθησης είναι: https://attendee.gotowebinar.com/register/7143348251941176331 Προσβλέποντας πάντα στην πολύτιμη ενεργό συμμετοχή σας. Ο επιστημονικά υπεύθυνος του Προγράμματος Αλέξανδρος Τσελέπης Καθηγητής Βιοχημείας – Κλινικής Χημείας, Τμήμα Χημείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων.

 

 

Σύνδεσμος Προεγγραφής και Παρακολούθησης

Συστάσεις για πριν τον εμβολιασμό με τα νέα εμβόλια

Νέες συστάσεις εξέδωσε το αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)για τους πολίτες που πρέπει να κάνουν τα νέα εμβόλια κατά του κορονοϊού. Την ίδια στιγμή οι ειδικοί είναι κατηγορηματικοί πώς δεν θα πρέπει να κάνετε το εμβόλιο εμβολιαστείτε ενώ είστε άρρωστοι
Όταν υπάρχουν συμπτώματα

Αν δεν έχετε εκδηλώσει κάποιο από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως πυρετός, βήχας, κόπωση, πονοκέφαλος, οι ειδικοί αναφέρουν ότι δεν είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ πριν να λάβετε το νέο εμβόλιο. Αλλά εάν δεν αισθάνεστε και τόσο καλά, το τεστ θα ήταν μια καλή ιδέα πριν το ραντεβού για να κάνετε το εμβόλιο.

Επιπλέον οι ειδικοί συστήνουν να αναλογιστούμε πόσο έντονα είναι τα συμπτώματά σας ή πόσο γρήγορα εξελίσσονται. Στην περίπτωση που αισθάνεστε ελαφρά άρρωστοι, αλλά δεν έχετε πυρετό, ενδεχομένως να μπορείτε να κάνετε το εμβόλιο. Όμως εάν έχετε πυρετό, τότε θα χρειαστεί να καθυστερήσετε τον εμβολιασμό σας με την αναμνηστική δόση.

Εάν το σώμα σας κληθεί να αντιμετωπίσει το εμβόλιο ενώ ήδη καταπολεμά μια άλλη ασθένεια, θα μπορούσε να προκαλέσει μεγαλύτερη αντιδραστικότητα ή το εμβόλιο τελικά να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση στο σώμα, όπως ο πιο υψηλός πυρετός ή ο πιο έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης.

Γιατί να περιμένετε εάν κολλήσατε κορονοϊό

Εάν τελικά κολλήσατε κορονοϊό, ίσως θέλετε να περιμένετε λίγο περισσότερο για να δώσετε στο σώμα σας περισσότερες πιθανότητες να ανταποκριθεί καλύτερα στο εμβόλιο.

Σύμφωνα με την επιτροπή, μελέτες έχουν δείξει ότι η μεγαλύτερη αναμονή μεταξύ της μόλυνσης και του εμβολιασμού μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη απόκριση στο εμβόλιο.

Η Covid-19 μπορεί επίσης να παρέχει στον οργανισμό έναν τύπο «φυσικής» ανοσίας —ή ανοσίας που αποκτάται από την έκθεση στον ιό— που είναι παρόμοια με την απόκριση που αναπτύσσεται όταν κάνετε ένα εμβόλιο.

Αυτά τα δύο, η καλύτερη ανοσολογική απόκριση και η προστασία μετά από την μόλυνση, οδήγησαν στην σύσταση των ειδικών ότι τα άτομα που μολύνθηκαν μπορούν να περιμένουν τρεις μήνες πριν εμβολιαστούν με το νέο εμβόλιο.

ΠΗΓΗ: CDC

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Σαρωτικές αλλαγές στο ΕΣΥ τους επόμενους μήνες σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας.

Οι επικείμενες αλλαγές δεν θα περιορίζονται μόνο σε λίφτινγκ των νοσοκομείων και σε ανανέωση του εξοπλισμού τους αλλά αναμένεται να φέρουν τα πάνω- κάτω και στις εργασιακές σχέσεις του υγειονομικού προσωπικού με ρυθμίσεις που θα προβλέπουν και ιδιωτικό έργο και πιθανώς άρση μονιμότητας σε δεύτερη φάση.
Υπουργείο Υγείας: Οι 5 μεγάλες αλλαγές στο ΕΣΥ

Οι αλλαγές που σχεδιάζονται από την κυβέρνηση οδηγούν σε ένα άλλο διαφορετικό μονοπάτι το μέχρι σήμερα δημόσιο σύστημα υγείας. Ειδικότερα το σχέδιο προβλέπει:

Γιατροί και εργαζόμενοι με πιο ελαστικές σχέσεις εργασίας ώστε να μπορούν να απασχολούνται και στον ιδιωτικό τομέα. Ταυτόχρονα αναμένεται να κάνουν είσοδο στα δημόσια νοσοκομεία και ιδιώτες γιατροί ώστε να μπορούν και εκείνοι να πραγματοποιούν ιατρικές πράξεις στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Ήδη άλλωστε εδώ και χρόνια προσλαμβάνονται γιατροί με μπλοκάκι στα νοσοκομεία προκειμένου να καλύψουν τις ανάγκες και τις ελλείψεις σε ιατρικό προσωπικό.

Το σχέδιο της κυβέρνησης περιλαμβάνει όμως και συγχωνεύσεις νοσοκομείων ή αλλαγή χρήσης. Ένα σχέδιο που είχε ξεκινήσει από προηγούμενες κυβερνήσεις και αναμένεται να ολοκληρωθεί μετά τις εθνικές εκλογές που θα γίνουν την Άνοιξη.

Εξάλλου οι συγχωνεύσεις νοσοκομείων προκαλούν αντιδράσεις στις τοπικές κοινωνίες οι οποίες φοβούνται ότι θα μπει λουκέτο στα νοσοκομεία της περιοχής τους και η κυβέρνηση δεν θα ήθελε σε αυτή τη χρονική συγκυρία να ξεσηκωθούν οι πολίτες.
Επιχείρηση λίφτινγκ στα νοσοκομεία… με ιδιωτικά κεφάλαια

Από την άλλη η κυβέρνηση επεξεργάζεται σχέδιο ανανέωσης του κτιριακού εξοπλισμού αλλά και των μηχανημάτων στα δημόσια νοσοκομεία με ιδιωτικά κονδύλια. Παρότι υπάρχουν χρήματα για ανανέωση των εξοπλισμών και των κτιρίων μέσω του Ταμείου Ανάπτυξης, στις περιπτώσεις που δεν θα επαρκούν τα κονδύλια αυτά, θα αξιοποιηθούν ιδιωτικά κεφάλαια. Γεγονός βέβαια που σημαίνει ότι σε κάποιες περιπτώσεις ιδιώτες θα διαχειρίζονται μηχανήματα αλλά και ολόκληρα κτήρια. Να σημειωθεί ότι από το Ταμείο Ανάκαμψης θα προέλθουν περίπου 700 εκατομμύρια ευρώ.

Παράλληλα, η κυβέρνηση αλλά και το υπουργείο υγείας σκοπεύουν τα δημόσια νοσοκομεία να λειτουργούν άμεσα με ποιοτικά κριτήρια ώστε κάθε υπηρεσία που θα παρέχεται στους πολίτες να μπορεί να μετρηθεί ποιοτικά. Γεγονός που σημαίνει βέβαια ότι όλες οι κλινικές θα περάσουν από αξιολόγηση. Ένα σύστημα το οποίο έχει αρχίσει ήδη να δημιουργείται από τον Οργανισμό Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία ΟΔΙΠΥ Α.Ε.

Το συγκεκριμένο σύστημα αξιολόγησης θα περιλαμβάνει και μπόνους τόσο για τις κλινικές και την υλικοτεχνική υποδομή την οποία θα μπορούν αναπτύξουν και να ανανεώσουν, όσο και για τους εργαζόμενους οι οποίοι θα συμβάλλουν στις ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας.
Έρχονται τα Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου

Βέβαιον θεωρείται επίσης ότι όλα τα νοσοκομεία οι μονάδες υγείας που θα δημιουργούνται από δω και πέρα θα είναι Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου (ΝΠΙΔ) ώστε σύμφωνα με την κυβέρνηση, να υπάρχει καλύτερη διαχείριση πόρων, ταχύτερη λήψη αποφάσεων για διάφορες γραφειοκρατικές διαδικασίες αλλά και ευκολότερη πρόσληψη προσωπικού.

Ταυτόχρονα και κάποια υπάρχοντα νοσοκομεία αναμένεται να μετατραπούν σε ΝΠΙΔ, ενώ η κυβέρνηση σκοπεύει να προωθήσει και σχετική νομοθετική ρύθμιση.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/