Πανεπιστήμιο Βoστώνη Μελέτη: Αποκαλύπτει στα μακροφάγα μηχανισμούς που είναι απαραίτητοι για τη λοίμωξη covid-19

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι η επίμονη ενεργοποίηση των μηχανισμών ανίχνευσης του ιού που ανιχνεύουν αυτά τα ενδιάμεσα προϊόντα αντιγραφής του ιού στα μακροφάγα μπορεί να συμβάλει στην ανώμαλη φλεγμονή που σχετίζεται με τη σοβαρή νόσο COVID-19.

Πανεπιστήμιο Βσστώνη Μελέτη: Η απορρύθμιση των μακροφάγων κατά τη διάρκεια της λοίμωξης SARS-CoV-2 και η υπερβολική παραγωγή προφλεγμονωδών κυτταροκινών από αυτά τα μακροφάγα έχει υποτεθεί ότι συμβάλλει στη σοβαρότητα της νόσου COVID-19. Ωστόσο, οι μηχανισμοί που συμβάλλουν στην υπερφλεγμονώδη απόκριση των μακροφάγων παρέμειναν ασαφείς. Τώρα, ερευνητές της Ιατρικής Σχολής Chobanian & Avedisian του Πανεπιστημίου της Βοστώνης εντόπισαν έναν υποδοχέα, τον CD169 (που ονομάζεται επίσης Siglec1), ο οποίος εκφράζεται αποκλειστικά στα μακροφάγα και συμβάλλει στην υπερφλεγμονώδη απόκριση των μακροφάγων κατά τη μόλυνση με SARS-CoV-2. Τα ευρήματα αυτά μπορεί να δώσουν μια εξήγηση για το πώς η μόλυνση των μακροφάγων στους πνεύμονες των ασθενών με COVID-19 από τον SARS-CoV-2 προάγει τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις.

“Αυτά τα μακροφάγα δεν εκφράζουν τον ACE2, τον υποδοχέα του SARS-CoV-2. Αντίθετα, η είσοδος του SARS-CoV-2 στα μακροφάγα διευκολύνθηκε από μια λεκτίνη, την CD169, η οποία αναγνωρίζει την πρωτεΐνη spike του SARS-CoV-2”, εξήγησε ο αντίστοιχος συγγραφέας Suryaram Gummuluru, Ph.D., καθηγητής μικροβιολογίας. Για να ελέγξουν τη θεωρία τους, οι ερευνητές συνέκριναν τα ανθρώπινα μακροφάγα που εξέφραζαν το CD169 με εκείνα που δεν εξέφραζαν και στη συνέχεια εξέθεσαν τα κύτταρα αυτά στον SARS-CoV-2. “Διαπιστώσαμε ότι τα μακροφάγα που εξέφραζαν το CD169 ήταν ιδιαίτερα επιτρεπτά για την είσοδο του ιού και την έναρξη του πολλαπλασιασμού του ιού, αλλά η ολοκλήρωση του κύκλου ζωής του ιού παρεμποδίστηκε και εμπόδισε την παραγωγή νέων μολυσματικών σωματιδίων του ιού. Παραδόξως, η έναρξη του πολλαπλασιασμού του ιού και η έκφραση ματαιωμένων ιικών μεταγράφων σε CD169+ μακροφάγα, ήταν επαρκής για να ενεργοποιήσει τους μηχανισμούς επιτήρησης του ξενιστή (έμφυτη ανοσολογική απόκριση) και να προκαλέσει την έκφραση προφλεγμονωδών αποκρίσεων”, δήλωσε ο Gummuluru.

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι η επίμονη ενεργοποίηση των μηχανισμών ανίχνευσης του ιού που ανιχνεύουν αυτά τα ενδιάμεσα προϊόντα αντιγραφής του ιού στα μακροφάγα μπορεί να συμβάλει στην ανώμαλη φλεγμονή που σχετίζεται με τη σοβαρή νόσο COVID-19. Σύμφωνα με τους ερευνητές, απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για να εξεταστούν οι μοριακές λεπτομέρειες αυτού του μοναδικού μηχανισμού εισόδου του ιού και του περιορισμένου πολλαπλασιασμού του ιού στα μακροφάγα, καθώς και το πώς αυτός ο μηχανισμός εισόδου διαφέρει από τη συμβατική οδό εισόδου με τη μεσολάβηση του ACE2. “Είναι σημαντικό να εξεταστούν οι θεραπείες που στοχεύουν σε αυτόν τον εναλλακτικό μηχανισμό εισόδου του ιού, καθώς μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμες για τη βελτίωση των βλαβερών επιπτώσεων της λοίμωξης SARS-CoV-2 στα μακροφάγα”, προσθέτει.

Τα ευρήματα αυτά δημοσιεύονται online στο περιοδικό στο PLoS Pathogens.

 

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Όσοι νοσηλεύονται με COVID-19, έχουν 118 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πεθάνουν από την καρδιά τους

Όσοι νοσηλεύονται με COVID-19, έχουν 118 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πεθάνουν από την καρδιά τους στη συνέχεια, σε σύγκριση με όσους δεν χρειάστηκαν νοσηλεία!

Ο αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος και για πρόωρο θάνατο, για κάποιο διάστημα μετά από COVID-19, αποδείχθηκε σε μια νέα βρετανική επιστημονική έρευνα.

Ο κίνδυνος για όσους νοσηλεύονται με COVID-19

Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για τις επόμενες 30 μέρες, αλλά παραμένει αυξημένος και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ιδίως μεταξύ όσων πέρασαν σοβαρή COVID-19 και χρειάστηκαν νοσηλεία.

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου Queen Mary του Λονδίνου, με επικεφαλής τον καθηγητή Στέφεν Πέτερσον, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό «British Medical Journal» (BMJ), ανέλυσαν στοιχεία για 53.613 ανθρώπους, από τους οποίους οι 17.871 είχαν διαγνωστεί με κορονοϊό και οι 2.701 είχαν χρειαστεί να εισαχθούν στο νοσοκομείο. Όλοι παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο για σχεδόν πέντε μήνες για πιθανά καρδιαγγειακά προβλήματα (έμφραγμα, εγκεφαλικό, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή αρρυθμία, φλεβική θρόμβωση, περικαρδίτιδα κ.α.) ή για θάνατο καρδιαγγειακής αιτιολογίας.

Διαπιστώθηκε, σύμφωνα με το ΑΠΕ-ΜΠΕ, ότι, σε σχέση με όσους δεν είχαν ποτέ μολυνθεί από τον κορονοϊό, εκείνοι που είχαν αρρωστήσει με COVID-19 αλλά χωρίς ανάγκη νοσηλείας, είχαν σχεδόν τριπλάσια πιθανότητα να εμφανίσουν θρόμβο σε φλέβα και τουλάχιστον δεκαπλάσια να πεθάνουν. Όσοι είχαν νοσηλευθεί με κορονοϊό, είχαν 27 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν στη συνέχεια φλεβική θρόμβωση, 22 φορές μεγαλύτερη για καρδιακή ανεπάρκεια, 18 φορές για εγκεφαλικό, 15 φορές για καρδιακή αρρυθμία, 14 φορές για περικαρδίτιδα και σχεδόν δεκαπλάσια για έμφραγμα.

Όσοι είχαν νοσηλευθεί λόγω COVID-19, είχαν 118 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πεθάνουν από καρδιαγγειακή αιτία στη συνέχεια, σε σχέση με όσους δεν είχαν χρειαστεί νοσηλεία. Τόσο οι περισσότερες διαγνώσεις καρδιαγγειακής νόσου όσο και τα περισσότερα περιστατικά καρδιαγγειακού θανάτου καταγράφηκαν κατά τον πρώτο μήνα μετά την αρχική διάγνωση της COVID-19, αν και ο κίνδυνος παρέμενε αυξημένος και μετά, ιδίως για καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, φλεβική θρόμβωση και περικαρδίτιδα.

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/

Ανδρουλάκης: «Δημόσιο σύστημα υγείας ευέλικτο και αποτελεσματικό» – Οι 8 προτάσεις για την αναβάθμιση του ΕΣΥ

«Χρειαζόμαστε ένα δημόσιο σύστημα υγείας ευέλικτο, αποτελεσματικό, ανταγωνιστικό και πρωτοπόρο» τόνισε ο πρόεδρος του ΠΑΣΟΚ Νίκος Ανδρουλάκης, μιλώντας στην ειδική προγραμματική εκδήλωση για το ΕΣΥ, με την οποία ολοκληρώθηκε το τριήμερο δράσης με αφορμή τον ένα χρόνο από την απώλεια της Φώφης Γεννηματά.

Ο ίδιος υπογράμμισε την λαμπρή πολιτική της διαδρομή καθώς και τις επιλογές της «που είχαν πάντα επίκεντρο τον άνθρωπο» όπως είπε, ενώ υπενθύμισε τα λόγια της εκλιπούσης Φώφης Γεννηματά για το ΕΣΥ: «Μέσα στην πανδημία αναδείχθηκε ιδιαίτερα η αξία του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Προστάτης και στήριγμα όλων μας. Αισθανόμαστε υπερήφανοι και δικαιωμένοι, γιατί το ΕΣΥ φέρει την σφραγίδα του ΠΑΣΟΚ».

«Χρειαζόμαστε ένα δημόσιο σύστημα υγείας ευέλικτο, αποτελεσματικό, ανταγωνιστικό και πρωτοπόρο. Τονίζω, δημόσιο σύστημα. Αυτή είναι η ευθύνη μας απέναντι στους πολίτες. Ένα ΕΣΥ αναγεννημένο και ισχυρό, που σπάει ανισότητες, που καλύπτει την πλειοψηφία της κοινωνίας μας σε κάθε γωνιά της πατρίδας. Ένα ΕΣΥ όπως αρμόζει στην ιστορία, στην ταυτότητα και τις αξίες της παράταξης μας. Όπως το οραματίστηκε ο Γιώργος Γεννηματάς και για την ενίσχυση του οποίου αγωνίστηκε η Φώφη Γεννηματά. Η πολιτική παρακαταθήκη της θα είναι φωτεινός φάρος στην πορεία μας προς το μέλλον».

«Το ΕΣΥ μέσα στην πανδημία ανταποκρίθηκε στις απαιτήσεις της κρίσης»

Ο πρόεδρος του ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ, επανέλαβε τη κριτική του για τη κυβερνητική πολιτική που αυξάνει τις ανισότητες. «Ο πληθωρισμός και η ενεργειακή ακρίβεια ενισχύουν περαιτέρω τις κοινωνικές ανισότητες» είπε και κατηγόρησε τη κυβέρνηση για εμμονή στην άρνηση να μειώσει τον ΦΠΑ σε βασικά αγαθά. Επίσης ήταν επικριτικός για τη κυβερνητική πολιτική σχετικά με την αντιμετώπιση της ενεργειακής κρίσης, επαναλαμβάνοντας τη πρόταση για επιβολή κλιμακωτού πλαφόν στη λιανική τιμή, ώστε και οι πολίτες να είναι προστατευμένοι, αλλά και οι παραγωγοί και οι πάροχοι να συμμετέχουν στο κόστος, και να μην επιβαρύνονται μόνο οι καταναλωτές και το κράτος.

Ο πρόεδρος του ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ υπογράμμισε, στη συνέχεια, ότι το κόμμα του προτείνει «δίκαιες πολιτικές, χωρίς να συσσωρεύουμε χρέη στις επόμενες γενιές και βιώσιμη ανάπτυξη, ανθεκτική για τις παγκόσμιες αλλαγές με πολλές και καλές θέσεις. Αυτή είναι η μεγάλη αξιακή διάφορα της σοσιαλδημοκρατικής προσέγγισης από το δημοσιονομικό λαϊκισμό, ο οποίος δημιουργεί καταστροφικά αποτελέσματα, γιατί έχει πάντα ορίζοντα τις επόμενες εθνικές εκλογές», όπως χαρακτηριστικά τόνισε.

Ειδικά για το ΕΣΥ, ο Νίκος Ανδρουλάκης ανέφερε, ότι μέσα στην πανδημία ανταποκρίθηκε σε μεγάλο βαθμό στις απαιτήσεις της κρίσης, χάρις όμως στην αυτοθυσία του προσωπικού του και στην ανθεκτικότητα των δομών του. Ταυτόχρονα ωστόσο, υπογραμμίστηκαν και οι παθογένειές του.

Οι 8 προτάσεις Ανδρουλάκη για την αλλαγή του ΕΣΥ

Κατέκρινε τη ΝΔ υποστηρίζοντας ότι δεν έμαθε τίποτα από την πανδημία και προωθεί ένα ακόμα πλήγμα για το ΕΣΥ: «Επιχειρεί με το τελευταίο σχέδιο νόμου να υπονομεύσει μια βασική αρχή του ΕΣΥ: Η ουσιαστική κατάργηση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των ιατρών του ΕΣΥ, οδηγεί στην μετατροπή ενός δημόσιου και κοινωνικού αγαθού, σε αντικείμενο της ιδιωτικής αγοράς» κατήγγειλε ο κ. Ανδρουλάκης.

Στη συνέχεια, ο πρόεδρος του ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ πρότεινε 8 μεγάλες αλλαγές για τον επανασχεδιασμό του ΕΣΥ. Συγκεκριμένα:

1η παρέμβαση: Ανάπτυξη του τομέα της δημόσιας υγείας, ως ολοκληρωμένης δημόσιας υπηρεσίας, με ισχυρές δομές σε κάθε Περιφέρεια της χώρας.

2η παρέμβαση: Ενιαίο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας υπό δημόσια εποπτεία.

3η παρέμβαση: Σύγχρονα και λειτουργικά δημόσια νοσοκομεία.

4η παρέμβαση: Δημιουργία σύγχρονων και καινοτόμων μονάδων περίθαλψης εκτός νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

5η παρέμβαση: Αναβάθμιση του ανθρώπινου δυναμικού του ΕΣΥ.

6η παρέμβαση: Ειδικά για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι νέοι γιατροί.

6η παρέμβαση: Η Υγεία στα νησιά.

7η παρέμβαση: Λειτουργία ανεξάρτητου μηχανισμού αξιολόγησης.

8η παρέμβαση: Ψηφιακός μετασχηματισμός της υγείας

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ψηφιακό σύστημα αξιολογεί τα νοσοκομεία – Τι δείχνει για χειρουργεία και ΤΕΠ

Πώς το Σύστημα DRG σκανάρει τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά των νοσοκομείων της 7ης ΥΠΕ αλλάζοντας τη χρηματοδότησή τους – Ποια άλλα νοσοκομεία θα το εφαρμόσουν μέχρι το τέλος του έτους

Διευρύνεται το ψηφιακό ΕΣΥ μέσω της εφαρμογής του συστήματος DRG. Το Diagnosis Related Groups, DRG, ή Σύστημα Διαγνωστικά Ομοιογενών Ομάδων, όπως αποδίδεται στην ελληνική γλώσσα, ταξινομεί πλέον τα νοσοκομειακά περιστατικά σε 1.136 κατηγορίες με βάση συγκεκριμένα κριτήρια, όπως η διάγνωση των ασθενών, η ιατρική πράξη, η διάρκεια νοσηλείας, η τυχόν επανεισαγωγή, τροφοδοτώντας συνεχώς ένα ειδικό λογισμικό. Η συλλογή και η επεξεργασία τους από το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών – ΚΕΤΕΚΝΥ (ελληνικό Ινστιτούτο DRG), θα δημιουργήσει ως το τέλος του 2023 την πλήρη ψηφιακή εικόνα του ΕΣΥ.

Προς το παρόν η εικόνα σχηματοποιείται από τα οκτώ νοσοκομεία της Κρήτης που συμπληρώνουν εννέα μήνες ψηφιακής λειτουργίας με το σύστημα DRG υπό τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΚΕΤΕΚΝΥ. Κατά το διάστημα αυτό οι γιατροί εισάγουν το ιστορικό των ασθενών στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο και δημιουργούν ένα ψηφιακό αποτύπωμα της διαδρομής τους μέσα στο νοσοκομείο, από την εισαγωγή έως το εξιτήριο. Στο πλαίσιο αυτό γίνεται η καταγραφή όλων των ιατρικών πράξεων και εξετάσεων, η χορήγηση φαρμάκων, η διάρκεια νοσηλείας.

Η ψηφιακή ακτινογραφία των νοσοκομείων της Κρήτης

Στα οκτώ νοσοκομεία της Κρήτης από την αρχή του έτους τέθηκε σε λειτουργία το ενιαίο πληροφοριακό πρόγραμμα ιατρικού φακέλου (ΠΑΝΑΚΕΙΑ) και εκπαιδεύτηκαν οι επαγγελματίες υγείας στη χρήση του.

«Ήταν μια πρωτόγνωρη διαδικασία για όλους μας. Η καινοτομία ήταν η σύνδεση ενός συστήματος κοστολόγησης με τον ηλεκτρονικό φάκελο του ασθενούς. Το ΚΕΤΕΚΝΥ δεν λειτουργεί τον Ιατρικό φάκελο, αλλά συνδέοντας τον με το δικό του λογισμικό (grouper) πέτυχε την ολοκληρωτική του χρήση από το νοσοκομείο και την ανάπτυξη περαιτέρω λειτουργιών. Πλέον είναι σαφής και σημαντική η εξοικονόμηση ανθρωποωρών στα γραφεία κίνησης των συγκεκριμένων νοσοκομείων. Γίνεται πιο γρήγορα η διερεύνηση παρελθόντων περιστατικών ενός ασθενούς, δημιουργείται πιο σφαιρική άποψη για το ιστορικό του ασθενούς και γίνεται η δουλειά των ιατρών αποδοτικότερη» σημειώνει στο protothema.gr ο πρόεδρος του ΚΕΤΕΚΝΥ, κ. Παντελής Μεσσαρόπουλος.

Τα στοιχεία που έχουν συλλεχθεί θα αναλυθούν και θα αποτελέσουν «πιλότο» για την εφαρμογή των DRG σταδιακά στα άλλα νοσοκομεία. Μέσα από αυτή τη διαδικασία ζητούμενο είναι για το ΚΕΤΕΚΝΥ να συρρικνωθούν οι παθογένειες και να πολλαπλασιαστούν οι πρακτικές καλής λειτουργίας των νοσοκομείων, προς όφελος των πολιτών.

Ενδεικτικά, σε μεγάλο νοσοκομείο της Κρήτης, τον περασμένο Αύγουστο έγιναν 1.829 εισαγωγές παθολογικών περιστατικών, αποτελώντας το 76,8% των συνολικών εισαγωγών. Τα χειρουργικά περιστατικά εμφανίζονται σε δυσανάλογα μικρό ποσοστό στον όγκο των περιστατικών και των νοσηλευομένων, χωρίς όμως αυτό να θεωρείται ότι αντιστοιχεί στην πραγματικότητα.

Αυτό που διαπιστώθηκε είναι ότι τα χειρουργικά περιστατικά «καλύπτονται» από τα παθολογικά, με το κενό στην καταγραφή να «θολώνει» την εικόνα της νοσοκομειακής κίνησης και λειτουργίας. Η ψηφιακή μορφή του πρακτικού χειρουργείου που πρέπει να συμπληρώνεται από τον γιατρό μετά από κάθε επέμβαση αποδείχθηκε πρόσκομμα στη νέα πορεία του μεγάλου νοσοκομείου της Κρήτης. Ωστόσο, με δεδομένη την ολοκλήρωση της ψηφιακής εποχής στο ΕΣΥ μέχρι το τέλος του 2023 και τις ηλεκτρονικές λίστες χειρουργείων που δρομολογούνται ενόψει των απογευματινών χειρουργείων, η υπερπήδηση του εμποδίου θεωρείται θέμα χρόνου.

Από τα δεδομένα φάνηκε επίσης διακύμανση αναφορικά με τα Επείγοντα και με τα τακτικά περιστατικά που εισάγονταν στα νοσοκομεία. Σε άλλα νοσοκομεία οι εισαγωγές των περιστατικών γίνονται κατά κύριο λόγο μέσω των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) και σε άλλα στην πλειονότητά τους μέσω των τακτικών ιατρείων. Αυτό αποτυπώνει αφενός δυσλειτουργίες των νοσοκομείων, αφετέρου μια στρεβλή αντίληψη των κατοίκων σχετικά με το πως αντιλαμβάνονται ένα πρόβλημα υγείας και τη διαχείρισή του, πχ ότι όλα αντιμετωπίζονται όταν εφημερεύει το νοσοκομείο και όχι μέσω προγραμματισμένης επίσκεψης.

Για τους αρμόδιους που επεξεργάζονται τα στοιχεία μεγαλύτερος αριθμός εισαγωγών στα ΤΕΠ θα μπορούσε να καλύπτει παράτυπες διαδικασίες για να παρακαμφθεί η λίστα αναμονής, ενώ μικρός αριθμός εισαγωγών μέσω των ΤΕΠ θα μπορούσε να σημαίνει ότι δεν τηρείται η λίστα.

Καταρτίζονται νέοι προϋπολογισμοί

Από τα νοσοκομεία της Κρήτης θα ξεκινήσει και η επόμενη μεγάλη φάση αυτής της ψηφιακής επανάστασης: η αποζημίωση των νοσοκομείων θα γίνεται με βάση τις υπηρεσίες που παρέχουν. Όπως τονίζουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ, χάρη στον ψηφιακό υγειονομικό χάρτη της Κρήτης η τελική χρηματοδότηση των νοσοκομείων θα γίνεται με πιο διαφανή και δίκαιο τρόπο, καθώς θα βασίζεται στο παραγόμενο έργο τους και στο κόστος του.

Το σύστημα DRG είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την αποζημίωση των νοσοκομείων και για την κατάρτιση των προϋπολογισμών τους σε πολλές χώρες.

«Όσο περισσότερα στοιχεία έχουμε για το παραγόμενο έργο ενός νοσοκομείου, τόσο περισσότερο μπορούμε να παρέμβουμε με κινήσεις βελτίωσης στη λειτουργία του. Αυτά τα στοιχεία που συλλέγονται μπορούν να αξιοποιηθούν από το υπουργείο Υγείας ώστε να καταρτίζονται τεκμηριωμένοι προϋπολογισμοί και να αξιολογείται η αποδοτικότητα και η αποτελεσματικότητα των νοσοκομείων» τονίζει ο κ. Μεσσαρόπουλος.

Άλλα 21 νοσοκομεία της Θεσσαλίας, της βόρειας Ελλάδας και της Αττικής, θα ενταχθούν στο σύστημα αυτό έως το τέλος Δεκεμβρίου. Ειδικότερα, το επόμενο δίμηνο δρομολογείται η ένταξη των νοσοκομείων της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας –πλην του «Παπαγεωργίου»–, του ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης, του γενικού νοσοκομείου Βόλου και του γενικού νοσοκομείου Λάρισας, του Πανεπιστημιακού νοσοκομείου Λάρισας, του Θριάσιου, του γενικού νοσοκομείου Σύρου, του Κοργιαλένειου Μπενάκειου – Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός και του «Ανδρέας Συγγρός». Η επιλογή των νοσοκομείων γίνεται με κριτήριο την επάρκεια των πληροφοριακών τους συστημάτων και τη δυνατότητα εκπαίδευσης του προσωπικού τους.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Αϊτή: Διπλασιάστηκε μέσα σε λίγες ημέρες ο αριθμός των κρουσμάτων της χολέρας

Ως την 23η Οκτωβρίου στη χώρα είχαν καταγραφεί 1.972 ύποπτα κρούσματα χολέρας και 41 θάνατοι

Οι αρχές της Αϊτής κατέγραψαν μέσα σε μερικά εικοσιτετράωρα σχεδόν διπλασιασμό των ύποπτων κρουσμάτων χολέρας, που πλέον είναι λίγα λιγότερα από 2.000, 41 από τα οποία ήταν θανατηφόρα, κατά τους αριθμούς του υπουργείου Υγείας.

«Ως πριν από μερικές ημέρες, η αύξηση των κρουσμάτων της χολέρας ήταν βαθμιαία, όμως πλέον βλέπουμε ανησυχητικά απότομη αύξηση», ανέφερε σε ανάρτησή της στον ιστότοπο της αποστολής του ΟΗΕ στη χώρα της Καραϊβικής η Ουλρίκα Ρίτσαρντσον, η συντονίστρια της για τις ανθρωπιστικές υποθέσεις.

Παρότι θανατηφόρα, η ασθένεια μπορεί τόσο να «αποφευχθεί», όσο και να «θεραπευτεί», όμως το κρίσιμο είναι η «ταχύτητα» της αντίδρασης, πρόσθεσε, εξαίροντας την «ταχεία και αποφασιστική» ανταπόκριση των αρχών και μη κυβερνητικών οργανώσεων, παρά το χάος που προκαλεί ο αποκλεισμός του κυριότερου τερματικού πετρελαϊκού σταθμού από βαριά οπλισμένες συμμορίες εδώ κι έναν μήνα.

Σύμφωνα με το αϊτινό υπουργείο Υγείας, ως την 23η Οκτωβρίου, στη χώρα είχαν καταγραφεί 1.972 ύποπτα κρούσματα χολέρας και 41 θάνατοι· ο προηγούμενος επίσημος απολογισμός έκανε λόγο για 964 κρούσματα και 33 θανάτους ως τη 19η Οκτωβρίου.

Η μεγάλη πλειονότητα των κρουσμάτων εντοπίστηκε στο δυτικό τμήμα της χώρας, κυρίως στην πρωτεύουσα Πορτ-ο-Πρενς (πάνω από 880) και στην κοινότητα Σιτέ Σολέιγ, προάστιο της πρωτεύουσας.

«Η UNICEF αναφέρει ότι πάνω από τα μισά ύποπτα κρούσματα είναι παιδιά 14 ετών και κάτω», τόνισε χθες κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης των διαπιστευμένων συντακτών ο Στεφάν Ντουζαρίκ, ο εκπρόσωπος του Γενικού Γραμματέα του Οργανισμού Ηνωμένων Εθνών, του Αντόνιο Γκουτέρες.

Συμπλήρωσε ότι οι ελλείψεις καυσίμων κάνουν το έργο των εργαζομένων σε ανθρωπιστικές οργανώσεις «πολύ πιο δύσκολο».

Καθώς η έλλειψη καυσίμων έχει διακόψει τη διανομή πόσιμου νερού —κρίσιμου για τον αγώνα εναντίον της επιδημίας—, η UNICEF άρχισε να διανέμει πόσιμο νερό σε περίπου χίλιους ανθρώπους στη Σιτέ Σολέιγ, «ένα από τα επίκεντρα» της έξαρσης της χολέρας, διευκρίνισε ο κ. Ντουζαρίκ.

Η Ουλρίκα Ρίτσαρντσον, η οποία επισκέφθηκε κέντρα θεραπείας στις συνοικίες που πλήττονται περισσότερο στο Πορτ-ο-Πρενς, περιέγραψε «σπαρακτικές σκηνές»: «παιδιά τόσο υποσιτισμένα που ήταν πολύ δύσκολο να τους τοποθετηθεί ορός στα χέρια ή στα πόδια· ενήλικους που ήταν ξεκάθαρα πολύ άρρωστοι».

Η χολέρα επανεμφανίστηκε στην Αϊτή στις αρχές Οκτωβρίου, έπειτα από τρία χρόνια ύφεσης.

Αφού μεταφέρθηκε στη χώρα το βακτήριο που προκαλεί την ασθένεια από κυανόκρανους το 2010, επιδημία χολέρας μαινόταν ως το 2019, στοιχίζοντας τη ζωή σε πάνω από 10.000 ανθρώπους.

Για να αντιμετωπιστεί η παράλυση της χώρας και η επιδεινούμενη υγειονομική και ανθρωπιστική κατάσταση, η κυβέρνηση του πρωθυπουργού Αριέλ Ανρί ζήτησε βοήθεια από τη διεθνή κοινότητα. Έπειτα από εισήγηση του Αντόνιο Γκουτέρες, το Συμβούλιο Ασφαλείας του ΟΗΕ εξετάζει το ενδεχόμενο ανάπτυξης διεθνούς ένοπλης δύναμης για την αποκατάσταση της τάξης.

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Νέα Τεχνολογία: Επιτρέπει την κατασκευή υλικών που μιμούνται τη δομή των ζωντανών αιμοφόρων αγγείων

Σε αντίθεση με τις τρέχουσες διαδικασίες κατασκευής συνθετικών υλικών που χρησιμοποιούνται για χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι χρονοβόρες, πολύπλοκες και δαπανηρές, αυτή η νέα διαδικασία κατασκευής είναι γρήγορη και σαφώς καθορισμένη.

Νέα Τεχνολογία: Μια διεθνής κοινοπραξία ερευνητών με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ, ανέπτυξε τεχνολογία που επιτρέπει την κατασκευή υλικών που μιμούνται τη δομή των ζωντανών αιμοφόρων αγγείων, με σημαντικές επιπτώσεις για το μέλλον της χειρουργικής. Οι προκλινικές δοκιμές διαπίστωσαν ότι μετά τη μεταμόσχευση του κατασκευασμένου αιμοφόρου αγγείου σε ποντίκια, το σώμα αποδέχθηκε το υλικό, με νέα κύτταρα και ιστούς να αναπτύσσονται στα κατάλληλα σημεία – στην ουσία μετατρέποντάς το σε “ζωντανό” αιμοφόρο αγγείο. Ο επικεφαλής συγγραφέας καθηγητής Anthony Weiss από το Κέντρο Charles Perkins δήλωσε ότι ενώ άλλοι έχουν προσπαθήσει να κατασκευάσουν αιμοφόρα αγγεία με διάφορους βαθμούς επιτυχίας στο παρελθόν, είναι η πρώτη φορά που οι επιστήμονες είδαν τα αγγεία να αναπτύσσονται με τόσο υψηλό βαθμό ομοιότητας με την πολύπλοκη δομή των αιμοφόρων αγγείων που υπάρχουν στη φύση.

“Η φύση μετατρέπει αυτόν τον κατασκευασμένο σωλήνα με την πάροδο του χρόνου σε έναν σωλήνα που μοιάζει, συμπεριφέρεται και λειτουργεί όπως ένα πραγματικό αιμοφόρο αγγείο”, δήλωσε ο καθηγητής Weiss. “Η ικανότητα της τεχνολογίας να αναδημιουργεί την πολύπλοκη δομή των βιολογικών ιστών δείχνει ότι έχει τη δυνατότητα όχι μόνο να κατασκευάζει αιμοφόρα αγγεία που θα βοηθούν στις χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά θέτει επίσης τις βάσεις για τη μελλοντική δημιουργία άλλων συνθετικών ιστών, όπως οι καρδιακές βαλβίδες”. Ο συν-συγγραφέας Dr. Christopher Breuer του Κέντρου Αναγεννητικής Ιατρικής του Nationwide Children’s Hospital και του Wexner Medical Center στο Columbus των ΗΠΑ δήλωσε ενθουσιασμένος με τις δυνατότητες της έρευνας για τα παιδιά. “Επί του παρόντος, όταν τα παιδιά πάσχουν από ένα ανώμαλο αγγείο, οι χειρουργοί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να χρησιμοποιούν συνθετικά αγγεία που λειτουργούν καλά για σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά αναπόφευκτα τα παιδιά χρειάζονται πρόσθετες επεμβάσεις καθώς μεγαλώνουν. Αυτή η νέα τεχνολογία παρέχει τη συναρπαστική βάση για τα κατασκευασμένα αιμοφόρα αγγεία που θα συνεχίσουν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου”.

Ο επικεφαλής συγγραφέας και βιομηχανικός Dr. Ziyu Wang από το Κέντρο Charles Perkins του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ πρωτοστάτησε στην τεχνολογία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του διδακτορικού του. Βασίστηκε σε προηγούμενη εργασία της Dr. Suzanne Mithieux, επίσης στο Κέντρο Charles Perkins. Τα τοιχώματα των φυσικών αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από μια σειρά ομόκεντρων δακτυλίων ελαστίνης (μια πρωτεΐνη που προσδίδει στα αγγεία ελαστικότητα και την ικανότητα να τεντώνονται) – σαν κούκλες που φωλιάζουν. Αυτό καθιστά τους δακτυλίους ελαστικούς, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοφόρα αγγεία να διαστέλλονται και να συστέλλονται με τη ροή του αίματος. Αυτή η νέα τεχνολογία σημαίνει ότι, για πρώτη φορά, αυτοί οι σημαντικοί ομόκεντροι δακτύλιοι ελαστίνης μπορούν να αναπτυχθούν με φυσικό τρόπο μέσα στα τοιχώματα των εμφυτευμένων σωλήνων.

Σε αντίθεση με τις τρέχουσες διαδικασίες κατασκευής συνθετικών υλικών που χρησιμοποιούνται για χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι χρονοβόρες, πολύπλοκες και δαπανηρές, αυτή η νέα διαδικασία κατασκευής είναι γρήγορη και σαφώς καθορισμένη. “Αυτά τα συνθετικά αγγεία είναι κομψά επειδή κατασκευάζονται από δύο μόνο φυσικά υλικά που είναι καλά ανεκτά από τον οργανισμό”, δήλωσε ο Δρ Γουάνγκ. “Η τροποελαστίνη (η φυσική δομική μονάδα της ελαστίνης) είναι συσκευασμένη σε ένα ελαστικό περίβλημα το οποίο διαλύεται σταδιακά και προάγει τον σχηματισμό εξαιρετικά οργανωμένων, φυσικών μιμητών των λειτουργικών αιμοφόρων αγγείων”. Ο κατασκευασμένος σωλήνας μπορεί επίσης να αποθηκευτεί με ασφάλεια σε αποστειρωμένη πλαστική σακούλα μέχρι τη μεταμόσχευση. Η μελέτη με επικεφαλής το Κέντρο Charles Perkins και τη Σχολή Θετικών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ δημοσιεύεται στο διεθνές περιοδικό Advanced Materials.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Νευρολογικές Διαταραχές: Μπορεί να οφείλονται οι νευρολογικές διαταραχές στις περιβαλλοντικές τοξίνες;

Το μυστήριο πίσω από την αστρονομική αύξηση των νευρολογικών διαταραχών όπως η νόσος του Πάρκινσον και το Αλτσχάιμερ μπορεί να προκληθεί από την έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες.

Το μυστήριο πίσω από την αστρονομική αύξηση των νευρολογικών διαταραχών όπως η νόσος του Πάρκινσον και το Αλτσχάιμερ μπορεί να προκληθεί από την έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες που είναι πανταχού παρούσες αλλά ελάχιστα κατανοητές, προειδοποιούν κορυφαίοι γιατροί.

Νευρολογικές διαταραχές

Σε ένα συνέδριο την Κυριακή, κορυφαίοι νευρολόγοι και νευροεπιστήμονες της χώρας θα τονίσουν τις πρόσφατες ερευνητικές προσπάθειες για την κάλυψη του κενού επιστημονικού κενού στην κατανόηση του ρόλου που παίζουν οι περιβαλλοντικές τοξίνες – ατμοσφαιρική ρύπανση, φυτοφάρμακα, μικροπλαστικά, για πάντα χημικά και άλλα – σε όλο και πιο κοινές ασθένειες όπως η άνοια και αναπτυξιακές διαταραχές της παιδικής ηλικίας.

Οι άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν 80.000 ή περισσότερες τοξικές χημικές ουσίες καθώς εργάζονται, παίζουν, κοιμούνται και μαθαίνουν – τόσες πολλές που είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστούν οι ατομικές τους επιπτώσεις σε ένα άτομο, πόσο μάλλον πώς μπορεί να αλληλεπιδράσουν ή τις σωρευτικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα σε μια διάρκεια ζωής.

Κάποια επαφή με τις περιβαλλοντικές τοξίνες είναι αναπόφευκτη λόγω του πολλαπλασιασμού των πλαστικών και των χημικών ρύπων, καθώς και της ρυθμιστικής προσέγγισης της Αμερικής, αλλά η έκθεση είναι άνιση.

Στις ΗΠΑ, οι έγχρωμες κοινότητες, οι αυτόχθονες πληθυσμοί και οι οικογένειες χαμηλού εισοδήματος είναι πολύ πιο πιθανό να εκτεθούν σε μυριάδες ρύπους μέσω μη ασφαλών κατοικιών και νερού, μεταποιητικών και γεωργικών εργασιών και γειτνίασης με δρόμους και ρυπογόνες βιομηχανικές εγκαταστάσεις, μεταξύ άλλων κινδύνων.

Είναι πιθανό η γενετική σύνθεση να παίζει ρόλο στο πόσο ευαίσθητοι είναι οι άνθρωποι στις παθολογικές επιδράσεις διαφορετικών χημικών ουσιών, αλλά η έρευνα έχει δείξει υψηλότερα ποσοστά καρκίνων και αναπνευστικών ασθενειών σε περιβαλλοντικά επιβαρυμένες κοινότητες.

Πολύ λίγα είναι γνωστά για τον αντίκτυπο στη διαταραχή του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, αλλά υπάρχει ολοένα και μεγαλύτερη συναίνεση ότι η γενετική και η γήρανση δεν ευθύνονται πλήρως για την απότομη αύξηση των προηγούμενων σπάνιων ασθενειών όπως το Αλτσχάιμερ, το Πάρκινσον και το ALS (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση) – μια εκφυλιστική ασθένεια περισσότερο πιθανώς σε βετεράνους του στρατού και γειτονιές με βαριά βιομηχανία.

Οι νευρολόγοι και οι χειρουργοί τους, νευροχειρουργοί, θα επισημάνουν το ερευνητικό κενό στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Νευρολογικής Εταιρείας (ANA) στο Σικάγο.

«Η νευρολογία είναι περίπου 15 χρόνια πίσω από τον καρκίνο, επομένως πρέπει να κρούσουμε τον κώδωνα του κινδύνου και να κάνουμε περισσότερους ανθρώπους να κάνουν έρευνα, επειδή η EPA [Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος] δεν μας προστατεύει απολύτως», δήλωσε η Frances Jensen, πρόεδρος του ANA και πρόεδρος του Τμήματος. Νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια.

Πολλές γνωστές επικίνδυνες τοξίνες όπως ο αμίαντος, τα γλυφοσάτες και η φορμαλδεΰδη συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται ευρέως στη γεωργία, τις κατασκευές, τα φαρμακευτικά προϊόντα και τα καλλυντικά στις ΗΠΑ, παρά το γεγονός ότι έχουν απαγορευτεί αλλού. Νωρίτερα αυτή την εβδομάδα, ο Guardian ανέφερε για τις εταιρικές προσπάθειες να επηρεάσουν την EPA και να αποκρύψουν μια πιθανή σχέση μεταξύ του δημοφιλούς ζιζανιοκτόνου Paraquat και της νόσου του Πάρκινσον.

Ο Jensen πρόσθεσε: «Είναι σαν τη σκοτεινή ύλη, υπάρχουν τόσα πολλά άγνωστα… θα είναι πραγματικά μια επική εξερεύνηση χρησιμοποιώντας την πιο αιχμή της επιστήμης που έχουμε».

Η νευρολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που επικεντρώνεται σε διαταραχές του νευρικού συστήματος – του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των αισθητήριων νευρικών στοιχείων όπως τα αυτιά, τα μάτια και το δέρμα. Οι νευρολόγοι αντιμετωπίζουν το εγκεφαλικό επεισόδιο, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τις ημικρανίες, τη νόσο του Πάρκινσον, την επιληψία και το Αλτσχάιμερ, καθώς και παιδιά με νευροαναπτυξιακές διαταραχές όπως η ΔΕΠΥ, ο αυτισμός και οι μαθησιακές δυσκολίες.

Ο εγκέφαλος είναι το πιο περίπλοκο και σημαντικό όργανο του σώματος – και πιθανότατα το πιο ευαίσθητο στις περιβαλλοντικές τοξίνες, αλλά ήταν σε μεγάλο βαθμό απρόσιτος στους ερευνητές έως ότου αναπτύχθηκαν εξελιγμένες τεχνικές απεικόνισης, γενετικές και μοριακές τεχνικές τα τελευταία 20 χρόνια.

Στο μέλλον, η έρευνα θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι άνθρωποι που ζουν σε γειτονιές με υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και να εξετάσουν τις σχέσεις μεταξύ της έκθεσης του εμβρύου και των νευροαναπτυξιακών διαταραχών.

Ο Rick Woychik, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Επιστημών Περιβαλλοντικής Υγείας, δήλωσε: «Δεν πρόκειται μόνο για τα φυτοφάρμακα. Τα χημικά PFAS είναι πανταχού παρόντα στο περιβάλλον, όπως και τα νανοπλαστικά. Και υπάρχει ζήτηση τρισεκατομμυρίων δολαρίων για νανοϋλικά, αλλά είναι απογοητευτικό το πόσο λίγα γνωρίζουμε για την τοξικολογία τους».

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Εμβολιασμός: Αυξημένο το ποσοστό εμβολιασμού στο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης

Η κάλυψη εμβολιασμού κατά της γρίπης και του COVID-19 είναι γενικά υψηλή μεταξύ του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης.

Η κάλυψη εμβολιασμού κατά της γρίπης και του COVID-19 είναι γενικά υψηλή μεταξύ του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης (HCP), με υψηλότερη κάλυψη εμβολιασμού μεταξύ του HCP που ανέφερε απαιτήσεις εμβολιασμού από τον εργοδότη, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο τεύχος 21 Οκτωβρίου των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσηρότητας των Η.Π.Α. και Εβδομαδιαία Έκθεση Θνησιμότητας.

Εμβολιασμός

Η Hilda Razzaghi, Ph.D., από το CDC στην Ατλάντα, και οι συνεργάτες της ερεύνησαν 3.618 HCP των ΗΠΑ για να εκτιμήσουν την κάλυψη της γρίπης κατά την περίοδο γρίπης 2021-2022 και τη λήψη της αρχικής σειράς εμβολιασμού και αναμνηστικής δόσης για τον COVID-19.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι κατά τη διάρκεια της σεζόν 2021-2022, η κάλυψη του εμβολιασμού κατά της γρίπης ήταν 79,9%. Συνολικά, το 87,3 τοις εκατό του HCP ανέφερε την ολοκλήρωση της αρχικής σειράς εμβολιασμών COVID-19. εξ αυτών, το 67,1 τοις εκατό είχε λάβει αναμνηστική δόση. Η χαμηλότερη κάλυψη εμβολιασμού για τη γρίπη, την πρωτογενή σειρά COVID-19 και την αναμνηστική δόση COVID-19 παρατηρήθηκε μεταξύ των βοηθών και των βοηθών, εκείνων που εργάζονται σε χώρους μακροχρόνιας περίθαλψης ή υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι και εκείνων των οποίων οι εργοδότες ούτε συνέστησαν ούτε απαιτούσαν εμβολιασμό. Ο HCP που ανέφερε τις απαιτήσεις εμβολιασμού του εργοδότη είχε υψηλότερη κάλυψη εμβολιασμού και για τα τρία μέτρα εμβολίου, που κυμαίνονταν από 95,8 έως 97,3 τοις εκατό για τη γρίπη, 90,2 έως 95,1 τοις εκατό για την πρωτογενή σειρά COVID-19 και 76,4 έως 87,8 τοις εκατό για τις αναμνηστικές δόσεις COVID-19.

«Οι ρυθμίσεις εργασίας που εφάρμοσαν επιτυχώς τις απαιτήσεις για τον πρωτογενή εμβολιασμό κατά του COVID-19 θα μπορούσαν να λάβουν υπόψη τις ίδιες απαιτήσεις για αναμνηστικές δόσεις COVID-19 για να αποκαταστήσουν την προστασία μεταξύ του HCP που έχει μειωθεί από τον προηγούμενο εμβολιασμό τους», γράφουν οι συγγραφείς.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Μηχανική Μάθηση: Επιτρέπει μια “σχεδόν τέλεια” διάγνωση ενός ασύλληπτου παγκόσμιου δολοφόνου

Η ομάδα ελπίζει να βασιστεί σε αυτή την επιτυχημένη διαγνωστική τεχνική αναπτύσσοντας ένα μοντέλο που μπορεί επίσης να προβλέψει την αντοχή στα αντιβιοτικά από παθογόνα που ανιχνεύονται με αυτή τη μέθοδο.

Μηχανική Μάθηση: Η σήψη, η υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος ως απάντηση σε μια λοίμωξη, προκαλεί περίπου το 20% των θανάτων παγκοσμίως και το 20-50% των θανάτων στα νοσοκομεία των ΗΠΑ κάθε χρόνο. Παρά τη συχνότητα και τη σοβαρότητά της, ωστόσο, η πάθηση είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ροή αίματος σε ζωτικά όργανα, φλεγμονή σε όλο το σώμα και μη φυσιολογική πήξη του αίματος. Ως εκ τούτου, εάν η σήψη δεν αναγνωριστεί και δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιο παθογόνο προκαλεί τη σήψη ή αν η λοίμωξη βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος ή σε άλλο σημείο του σώματος. Και σε πολλούς ασθενείς με συμπτώματα που μοιάζουν με σηψαιμία, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν έχουν πραγματικά κάποια λοίμωξη.

Τώρα, ερευνητές του Chan Zuckerberg Biohub (CZ Biohub), του Chan Zuckerberg Initiative (CZI) και του UC San Francisco (UCSF) ανέπτυξαν μια νέα διαγνωστική μέθοδο που εφαρμόζει μηχανική μάθηση σε προηγμένα δεδομένα γονιδιωματικής τόσο από το μικρόβιο όσο και από τον ξενιστή – για τον εντοπισμό και την πρόβλεψη περιπτώσεων σήψης. Όπως αναφέρθηκε στις 20 Οκτωβρίου 2022 στο Nature Microbiology, η προσέγγιση είναι εκπληκτικά ακριβής και έχει τη δυνατότητα να ξεπεράσει κατά πολύ τις τρέχουσες διαγνωστικές δυνατότητες. “Η σήψη είναι ένα από τα 10 κορυφαία προβλήματα δημόσιας υγείας που αντιμετωπίζει η ανθρωπότητα”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Chaz Langelier, M.D., Ph.D., αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο (UCSF) και ερευνητής του CZ Biohub. “Μία από τις βασικές προκλήσεις της σήψης είναι η διάγνωση. Τα υπάρχοντα διαγνωστικά τεστ δεν είναι σε θέση να συλλάβουν τη διττή φύση της νόσου – την ίδια τη λοίμωξη και την ανοσολογική απόκριση του ξενιστή στη λοίμωξη”.

Τα τρέχοντα διαγνωστικά της σήψης επικεντρώνονται στην ανίχνευση βακτηρίων με την καλλιέργειά τους σε καλλιέργεια, μια διαδικασία που είναι “απαραίτητη για την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, η οποία είναι κρίσιμη για την επιβίωση της σήψης”, σύμφωνα με τους ερευνητές που βρίσκονται πίσω από τη νέα μέθοδο. Αλλά η καλλιέργεια αυτών των παθογόνων είναι χρονοβόρα και δεν προσδιορίζει πάντα σωστά το βακτήριο που προκαλεί τη λοίμωξη. Ομοίως, για τους ιούς, οι δοκιμές PCR μπορούν να ανιχνεύσουν ότι οι ιοί μολύνουν έναν ασθενή, αλλά δεν εντοπίζουν πάντα τον συγκεκριμένο ιό που προκαλεί σήψη. “Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι κλινικοί γιατροί να μην είναι σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία της σήψης σε περίπου 30 έως 50% των περιπτώσεων”, δήλωσε ο Langelier. “Αυτό οδηγεί επίσης σε αναντιστοιχία όσον αφορά τη θεραπεία με αντιβιοτικά και το παθογόνο που προκαλεί το πρόβλημα”.

Ελλείψει οριστικής διάγνωσης, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα κοκτέιλ αντιβιοτικών σε μια προσπάθεια να σταματήσουν τη λοίμωξη, αλλά η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών έχει οδηγήσει σε αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά παγκοσμίως. “Ως γιατροί, δεν θέλουμε ποτέ να χάσουμε μια περίπτωση λοίμωξης”, δήλωσε η Carolyn Calfee, M.D., M.A.S., καθηγήτρια ιατρικής και αναισθησίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο (UCSF) και συν-συγγραφέας της νέας μελέτης. “Αλλά αν είχαμε ένα τεστ που θα μας βοηθούσε να προσδιορίσουμε με ακρίβεια ποιοι δεν έχουν λοίμωξη, τότε αυτό θα μπορούσε να μας βοηθήσει να περιορίσουμε τη χρήση αντιβιοτικών σε αυτές τις περιπτώσεις, κάτι που θα ήταν πραγματικά καλό για όλους μας”.

Εξάλειψη της ασάφειας

Οι ερευνητές ανέλυσαν δείγματα ολικού αίματος και πλάσματος από περισσότερους από 350 βαρέως πάσχοντες ασθενείς που είχαν εισαχθεί στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο (UCSF) ή στο Γενικό Νοσοκομείο Zuckerberg του Σαν Φρανσίσκο μεταξύ 2010 και 2018. Αλλά αντί να βασιστούν σε καλλιέργειες για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτά τα δείγματα, η ομάδα με επικεφαλής τους επιστήμονες του CZ Biohub Norma Neff, Ph.D., και Angela Pisco, Ph.D., χρησιμοποίησαν μεταγονιδιωματική αλληλουχία επόμενης γενιάς (mNGS). Η μέθοδος αυτή προσδιορίζει όλα τα νουκλεϊκά οξέα ή τα γενετικά δεδομένα που υπάρχουν σε ένα δείγμα, και στη συνέχεια συγκρίνει τα δεδομένα αυτά με γονιδιώματα αναφοράς για τον προσδιορισμό των μικροβιακών οργανισμών που υπάρχουν. Η τεχνική αυτή επιτρέπει στους επιστήμονες να ταυτοποιούν γενετικό υλικό από εντελώς διαφορετικά βασίλεια οργανισμών – είτε πρόκειται για βακτήρια, ιούς είτε μύκητες – που υπάρχουν στο ίδιο δείγμα.

Ωστόσο, η ανίχνευση και η ταυτοποίηση της παρουσίας ενός παθογόνου από μόνη της δεν είναι αρκετή για την ακριβή διάγνωση της σήψης, οπότε οι ερευνητές του Biohub πραγματοποίησαν επίσης μεταγραφικό προφίλ -το οποίο ποσοτικοποιεί την έκφραση γονιδίων- για να καταγράψουν την αντίδραση του ασθενούς στη μόλυνση. Στη συνέχεια εφάρμοσαν μηχανική μάθηση στα δεδομένα mNGS και μεταγραφής για να διακρίνουν μεταξύ σήψης και άλλων κρίσιμων ασθενειών και έτσι να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η Katrina Kalantar, Ph.D., επικεφαλής υπολογιστική βιολόγος στο CZI και πρώτη συνσυγγραφέας της μελέτης, δημιούργησε ένα ολοκληρωμένο μοντέλο ξενιστή-μικροβίου που εκπαιδεύτηκε σε δεδομένα από ασθενείς στους οποίους είχε διαπιστωθεί είτε σήψη είτε μη μολυσματικές συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες, το οποίο επέτρεψε τη διάγνωση της σήψης με πολύ υψηλή ακρίβεια. “Αναπτύξαμε το μοντέλο εξετάζοντας μια δέσμη δεδομένων μεταγονιδιωματικής παράλληλα με αποτελέσματα από παραδοσιακές κλινικές εξετάσεις”, εξήγησε η Kalantar. Αρχικά, οι ερευνητές εντόπισαν αλλαγές στη γονιδιακή έκφραση μεταξύ ασθενών με επιβεβαιωμένη σήψη και μη μολυσματικών συστηματικών φλεγμονωδών παθήσεων που εμφανίζονται κλινικά παρόμοιες, και στη συνέχεια χρησιμοποίησαν μηχανική μάθηση για να εντοπίσουν τα γονίδια που θα μπορούσαν να προβλέψουν καλύτερα αυτές τις αλλαγές.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν η παραδοσιακή βακτηριακή καλλιέργεια αναγνώριζε ένα παθογόνο που προκαλεί σήψη, υπήρχε συνήθως υπεραφθονία γενετικού υλικού από το εν λόγω παθογόνο στο αντίστοιχο δείγμα πλάσματος που αναλύθηκε με το mNGS. Έχοντας αυτό κατά νου, ο Kalantar προγραμμάτισε το μοντέλο ώστε να εντοπίζει οργανισμούς που υπάρχουν σε δυσανάλογα υψηλή αφθονία σε σύγκριση με άλλα μικρόβια στο δείγμα και στη συνέχεια να τους συγκρίνει με έναν δείκτη αναφοράς γνωστών μικροβίων που προκαλούν σήψη. “Εκτός από αυτό, σημειώσαμε επίσης τυχόν ιούς που ανιχνεύθηκαν, ακόμη και αν ήταν σε χαμηλότερα επίπεδα, επειδή αυτοί πραγματικά δεν θα έπρεπε να υπάρχουν”, εξήγησε η Kalantar. “Με αυτό το σχετικά απλό σύνολο κανόνων, καταφέραμε να τα πάμε αρκετά καλά”.

“Σχεδόν τέλεια” απόδοση

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μέθοδος mNGS και το αντίστοιχο μοντέλο τους λειτούργησαν καλύτερα από το αναμενόμενο: Ήταν σε θέση να αναγνωρίσουν το 99% των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων βακτηριακής σήψης, το 92% των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων ιογενούς σήψης και ήταν σε θέση να προβλέψουν τη σήψη στο 74% των κλινικά ύποπτων περιπτώσεων που δεν είχαν διαγνωστεί οριστικά. “Περιμέναμε καλές επιδόσεις ή ακόμη και μεγάλες επιδόσεις, αλλά αυτή ήταν σχεδόν τέλεια”, δήλωσε η Lucile Neyton, Ph.D., μεταδιδακτορική ερευνήτρια στο εργαστήριο Calfee και πρώτη συνσυγγραφέας της μελέτης. “Με τη χρήση αυτής της προσέγγισης, έχουμε μια αρκετά καλή ιδέα για το τι προκαλεί τη νόσο και γνωρίζουμε με σχετικά μεγάλη εμπιστοσύνη αν ένας ασθενής έχει σήψη ή όχι”.

Η ομάδα ήταν επίσης ενθουσιασμένη όταν ανακάλυψε ότι μπορούσε να χρησιμοποιήσει αυτή τη συνδυασμένη μέθοδο ανίχνευσης της αντίδρασης του ξενιστή και του μικροβίου για τη διάγνωση της σήψης χρησιμοποιώντας δείγματα πλάσματος, τα οποία συλλέγονται συνήθως από τους περισσότερους ασθενείς στο πλαίσιο της συνήθους κλινικής περίθαλψης. “Το γεγονός ότι μπορείτε πραγματικά να αναγνωρίσετε ασθενείς με σήψη από αυτόν τον ευρέως διαθέσιμο, εύκολο στη συλλογή τύπο δείγματος έχει μεγάλες επιπτώσεις όσον αφορά την πρακτική χρησιμότητα”, δήλωσε ο Langelier. Η ιδέα για το έργο προήλθε από προηγούμενη έρευνα των Langelier, Kalantar, Calfee, του ερευνητή του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο (UCSF) και προέδρου του CZ Biohub Joe DeRisi, Ph.D., και των συνεργατών τους, στην οποία χρησιμοποίησαν το mNGS για την αποτελεσματική διάγνωση λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση. Επειδή η μέθοδος λειτούργησε τόσο καλά, “θέλαμε να δούμε αν ο ίδιος τύπος προσέγγισης θα μπορούσε να λειτουργήσει στο πλαίσιο της σήψης”, δήλωσε ο Kalantar.

Ευρύτερες επιπτώσεις

Η ομάδα ελπίζει να βασιστεί σε αυτή την επιτυχημένη διαγνωστική τεχνική αναπτύσσοντας ένα μοντέλο που μπορεί επίσης να προβλέψει την αντοχή στα αντιβιοτικά από παθογόνα που ανιχνεύονται με αυτή τη μέθοδο. “Είχαμε κάποια επιτυχία να το κάνουμε αυτό για τις αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά κανείς δεν έχει καταλήξει σε μια καλή προσέγγιση για τη σήψη”, δήλωσε ο Langelier. Επιπλέον, οι ερευνητές ελπίζουν ότι τελικά θα είναι σε θέση να προβλέψουν τα αποτελέσματα των ασθενών με σήψη, “όπως η θνησιμότητα ή η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, γεγονός που θα παρέχει βασικές πληροφορίες που θα επιτρέψουν στους κλινικούς γιατρούς να φροντίζουν καλύτερα τους ασθενείς τους και να συνδυάζουν τους πόρους με τους ασθενείς που τους χρειάζονται περισσότερο”, δήλωσε ο Langelier. “Υπάρχουν πολλές δυνατότητες για νέες προσεγγίσεις αλληλουχίας όπως αυτή που θα μας βοηθήσουν να προσδιορίσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα αίτια της κρίσιμης ασθένειας ενός ασθενούς”, πρόσθεσε ο Calfee. “Αν μπορούμε να το κάνουμε αυτό, είναι το πρώτο βήμα προς την ιατρική ακριβείας και την κατανόηση του τι συμβαίνει σε ατομικό επίπεδο ασθενούς”.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Θεμιστοκλέους: Η χώρα μας υστερεί στις προληπτικές εξετάσεις

Στην Ελλάδα όταν θέλουμε να κάνουμε μια μεταρρύθμιση πρέπει πάντα να ξεχωρίζουμε τρία πράγματα, το γιατί θες να αλλάξεις κάποια πράγματα, το πού θες να πας και κυρίως το πώς θες να πας, εξήγησε κατά την εισήγησή του ο γενικός γραμματέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους, στην πρώτη ενότητα του Συνεδρίου «Υγεία πάνω απ’ όλα 2022 / It’s all about health 2022» που συνδιοργανώνουν οι εταιρείες Next is Now και Dome Consulting, υπό την αιγίδα του υπουργείου Υγείας και του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

«Στη χώρα μας στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας πάσχουμε στο πώς πρέπει να πας, δηλαδή στο πώς να σχεδιάσουμε και κυρίως στο πώς να εκτελέσουμε στο πεδίο, καθώς το πού πρέπει να πάμε το έχουμε συμφωνήσει και αυτό είναι ο Προσωπικός Γιατρός. Η πιο σκληρή κριτική που έχει γίνει είναι σε διαχειριστικές λεπτομέρειες αλλά δεν υπάρχει διαφωνία επί του θεσμού» περιέγραψε ο ίδιος τονίζοντας ότι μέχρι τώρα στον θεσμό του Προσωπικού Γιατρού έχουμε σύνολο εγγεγραμμένων πολιτών 4,5 εκατ. πολιτών.

Παράλληλα, ο ίδιος αναφέρθηκε στα προβλήματα τα οποία ταλανίζουν την Ελλάδα στον τομέα της υγείας υπογραμμίζοντας ότι «υπάρχει διαφορά στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Έχουμε πρωτοβάθμια περίθαλψη στη χώρα μας, ωστόσο υστερούμε σε πολύ μεγάλο βαθμό στις προληπτικές εξετάσεις, στην ισότητα και στην καθολική πρόσβαση. Υπάρχουν πολλοί συμπολίτες μας, οι οποίοι λόγω γεωργικής τοποθεσίας ή οικονομικής δυνατότητας δεν έχουν ίση πρόσβαση».

Ψηφιακός μετασχηματισμός

Σχετικά με την ψηφιακό μετασχηματισμό στο κομμάτι της υγείας, ο ίδιος είπε ότι γίνονται βήματα. «Ο ψηφιακός φάκελος υπάρχει και έχει ήδη καθοριστεί το πρώτο ραντεβού στον προσωπικό γιατρό ώστε να διαμορφωθεί ο φάκελος. Σκεφτείτε ότι μόνο μία επίσκεψη να πετύχουμε, η οποία διαρκεί υποχρεωτικά 30 λεπτά έχει δημιουργηθεί ο ψηφιακός φάκελος του ασθενούς» είπε ο Μ. Θεμιστοκλέους.

«Αυτό που απασχολεί τον κάθε πολίτη είναι να έχει πρόσβαση στο σύστημα υγείας. Θα πρέπει να αξιοποιήσουμε το υγειονομικό μας δυναμικό, καθώς δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εξαιτίας της οικονομικής κατάστασης της χώρας πολλοί γιατροί έφυγαν από τη χώρα» εξήγησε ο Περιφερειάρχης Αττικής και πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, Γιώργος Πατούλης θέλοντας να επισημάνει τα προβλήματα του κλάδου.

«Πάνω από 20.000 γιατροί έφυγαν τα τελευταία 10 χρόνια από την Ελλάδα. Όπου έχουν πάει έχουν κατακτήσει επάξια πολύ σημαντικές θέσεις. Ο κάθε γιατρός που φεύγει, στοιχίζει στην οικογένεια και στην πολιτεία πάνω από 300.000 ευρώ» πρόσθεσε ο ίδιος. Για το ζήτημα του προσυμπτωματικού ελέγχου τόνισε ότι η πρόληψη πρέπει να είναι «διαθέσιμη» για όλους τους πολίτες και προς αυτή την κατεύθυνση γίνεται μεγάλη προσπάθεια με τον προσωπικό γιατρό. Σχετικά με το ΕΣΥ, ο κ. Πατούλης είπε ότι: «Το ΕΣΥ ήταν όχι μόνο ο καλύτερος αρωγός του ασθενούς αλλά και το καλύτερο σχολείο των Ελλήνων γιατρών».

Ο βουλευτής Κιλκίς και υπεύθυνος ΚΤΕ Υγείας ΠΑΣΟΚ-Κίνημα Αλλαγής, Γεώργιος Φραγγίδης σχολίασε για τις προληπτικές εξετάσεις ότι χρειάζεται ενημέρωση ώστε να καταλάβουν οι πολίτες τι ακριβώς είναι η πρόληψη.

Προσυμπτωματικός έλεγχος

«Υπάρχει η πρωτογενής και η δευτερογενής πρόληψη που έχει να κάνει με τον προσυμπτωματικό έλεγχο και η τριτογενής που είναι πλέον ο ασθενής». Ο ίδιος στάθηκε ιδιαίτερα στο πρόγραμμα «Φώφη Γεννηματά» λέγοντας ότι «σήμερα είναι η μέρα απώλειας της αγαπημένης μας Φώφης Γεννηματά που έπαιξε σημαντικό ρόλο στα θέματα υγείας».

Όσον αφορά στον θεσμό του Προσωπικού Γιατρού στον οποίο και αναφέρθηκε εκτενώς, ο ίδιος είπε ότι «είναι ένας θεσμός που εάν λειτουργήσει είναι εξαιρετικά απαραίτητος για τη σωστή λειτουργία της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη χώρα μας». Ωστόσο, ο κ. Φραγγίδης ξεκαθάρισε ότι άλλο η περίθαλψη και άλλο η πρωτοβάθμια φροντίδας υγείας. Όπως είπε αυτό που χρειάζεται είναι ενημέρωση, πρόληψη, ενσωμάτωση των προβλημάτων της περιοχής, γεωγραφική χαρτογράφηση, ενώ παράλληλα χρειάζεται να εκπαιδεύονται οι γιατροί συνεχώς.

Ψηφιοποίηση και εκσυγχρονισμός του κλάδου

Ο γενικός διευθυντής του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου, Πάνος Μινογιάννης τόνισε πώς η ουσία παροχής υπηρεσιών σε ένα σύστημα υγείας είναι η άμεση επαφή πολίτη και γιατρού.

«Ένας πολίτης και ένας γιατρός σε ένα δωμάτιο» ανέφερε χαρακτηριστικά. Παράλληλα, υπογράμμισε τη σημασία των χρημάτων που ξοδεύονται στην πρόληψη, στην Πρωτοβάθμια και στη Δευτεροβάθμια υγεία. «Από κάπου πρέπει να βρεθούν τα χρήματα και αυτό ταλανίζει την Αριστοτέλους – δηλαδή το υπουργείο Υγείας» σχολίασε ο κ. Μινογιάννης. Ιδιαίτερη σημασία κατά την ομιλία του έδωσε στον ψηφιακό μετασχηματισμό καθώς είπε ότι είναι πολύ σημαντικός και μάλιστα παρέθεσε πλήθος παραδειγμάτων στα οποία η ψηφιοποίηση θα είχε εφαρμογή βοηθώντας σε μεγάλο βαθμό τον εκσυγχρονισμό του κλάδου.

«Οι διαρθρωτικές αλλαγές που πρέπει να γίνουν τόσο στο ΕΣΥ όσο και στον ιδιωτικό τομέα είναι τεράστιες. Η κρίση ανέδειξε όλα τα κενά στην πρωτοβάθμια φροντίδα και είναι πολύ σημαντικό να αλλάξουμε την κουλτούρα μας. Γι’ αυτό λοιπόν χρειαζόμαστε εκπαίδευση» τόνισε ο πρόεδρος της Ελληνικής Ακαδημίας Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και διευθυντής του Κέντρου Υγείας Αρεόπολης Μάνης, Ανάργυρος Μαριόλης. Παράλληλα, ο ίδιος στάθηκε στους πολίτες λέγοντας χαρακτηριστικά ότι «είναι εντυπωσιακό ότι οι πολίτες έχουν δείξει τον δρόμο χωρίς να γνωρίζουν ακριβώς τι σημαίνει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και προσωπικός γιατρός».

Από την πλευρά της, η προϊσταμένη Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής του υπουργείου Υγείας, Φωτεινή Τ. Κουλούρη ανέφερε ότι η Ελλάδα με στοιχεία του 2019 δεν είχε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου και οι μελλοντικές δράσεις πρέπει να συνεχιστούν στο πεδίο της πρόληψης, ενώ ανακοίνωσε ότι «το πρόγραμμα του προσυμπτωματικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας πάρα πολύ γρήγορα θα ανακοινωθεί από το υπουργείο. Ο προϋπολογισμός είναι από το Ταμείο Ανάκαμψης».

Στόχος είναι όπως είπε η κα Κουλούρη, όλες οι γυναίκες να έχουν πρόσβαση σε δωρεάν υπηρεσίες, ωστόσο οι μεταρρυθμίσεις για να πετύχουν πρέπει να γίνονται με μικρά αλλά σταθερά βήματα.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/