Συντάκτης: grammateia

Η απειλή των νέων στελεχών, η ανεξέλεγκτη κυκλοφορία του ιού, ο μη καθαρισμός του αέρα και η απαξίωση των εμβολίων. Τι λέει στο iatronet.gr ο γνωστός παθολόγος.

Πολυάριθμα αναδυόμενα νέα στελέχη του SARS-CoV-2 έχουν επιδοθεί σε μια κούρσα επικράτησης σε διάφορες χώρες, την ώρα που η επιστήμη προσπαθεί να κερδίσει μέτρα στη δική της κούρσα με τον ιό, που από την αρχή της πανδημίας προπορεύεται. Η απουσία περιορισμών και ο μη καθαρισμός του αέρα στους εσωτερικούς χώρους του δίνει την ευκαιρία να κυκλοφορεί ανεξέλεγκτα, την ώρα που ο εμβολιασμός έχει ατονήσει.

Για τον παθολόγο, διδάκτορα του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων και συγγραφέα, Γιώργο Παππά, το παραπάνω σκηνικό δεν αφήνει πολλά περιθώρια αισιοδοξίας για το τέλος της πανδημίας. Όπως αναφέρει, μεταξύ άλλων, στο τελευταίο του “Ημερολόγιο Κορωνοϊού”, η πανδημία δεν τελειώνει όσο δεν την ερμηνεύουμε, όσο απαξιώνουμε την επιστήμη, όσο επιτρέπουμε στον ιό να προκαλεί επαναλαμβανόμενες μαζικές μολύνσεις και επαναμολύνσεις, παράγοντας διαρκώς νέα απειλητικά στελέχη με δυνατότητα ανοσολογικής διαφυγής.

Μιλώντας στο iatronet.gr, ο κ. Παππάς εξηγεί τους λόγους που δεν είναι τόσο αισιόδοξος για το τέλος της πανδημίας.

Το “ράλι” των νέων στελεχών

Σε αντίθεση με προηγούμενες φάσεις της πανδημίας, σήμερα βρίσκεται σε εξέλιξη μια πρωτόγνωρη κατάσταση μαζικής εμφάνισης διαφορετικών νέων στελεχών του ιού, που βρίσκονται σε ανταγωνισμό μεταξύ τους, χωρίς να είναι ορατό ποιο από αυτά θα επικρατήσει. Κοινό χαρακτηριστικό όλων είναι η δυνατότητα να διαφεύγουν όλο και περισσότερο της ανοσίας μας.

“Οι δύο πρώτες μελέτες, από δύο πολύ καλές ομάδες από την Σουηδία και την Κίνα, που παρακολουθούν τα χαρακτηριστικά των νέων στελεχών, έδειξαν πως κάποια από τα νέα στελέχη φαίνεται να είναι λιγότερο ευαίσθητα στα εξουδετερωτικά αντισώματα, ένα μέρος δηλαδή της ανοσίας που έχουμε αναπτύξει, αυτό που μας προστατεύει περισσότερο από το να μην κολλήσουμε. Είναι άγνωστο αν θα διαφεύγουν και της ανοσίας που μας προστατεύει από την σοβαρή νόσο”, σημειώνει και προσθέτει πως είναι ορατός ο κίνδυνος ενός νέου κύματος μαζικών μολύνσεων και επαναμολύνσεων σε περίπτωση που επικρατήσει κάποιο από αυτά.

Το άλλο χαρακτηριστικό ορισμένων νέων στελεχών, προσθέτει, είναι ότι μπορεί να βγάλουν “νοκ άουτ” και ορισμένα άλλα προστατευτικά ή θεραπευτικά όπλα, μεταξύ αυτών το προστατευτικό μονοκλωνικό κοκτέιλ αντισωμάτων Evusheld της AstraZeneca, που στην Ελλάδα έχει χρησιμοποιηθεί σε συγκεκριμένους πληθυσμούς, ιδιαίτερα ανοσοκατεσταλμένους.

Έχουμε κερδίσει μέτρα από τον ιό

Ο κ.Παππάς παρατηρεί πως ενώ η επιστήμη είχε καταφέρει να κερδίσει βήματα στο κυνήγι του ιού που βρίσκεται πάντα μπροστά, κινδυνεύει πάλι με οπισθοχώρηση.

“Μέχρι να φτιάξουμε εμβόλιο για την Όμικρον 1 είχε βγει το Όμικρον2 , το Όμικρον 4 και 5. Σήμερα φτάσαμε να εμβολιάζουμε για το στέλεχος που κυκλοφορεί αυτή τη στιγμή. Είναι μια σημαντική πρόοδος”, λέει, προσθέτοντας πως η πιθανή επικράτηση νέου στελέχους με μεγαλύτερη διαφυγή μπορεί να φέρει βήματα πίσω.

Σήμερα, υπάρχει μεγάλος βαθμός αβεβαιότητας σχετικά με το ποιο από τα αναδυόμενα στελέχη θα επικρατήσει. “Άλλη παραλλαγή επικρατεί στο Βέλγιο, άλλη ανεβαίνει τώρα στις ΗΠΑ. Υπενθυμίζω ότι περιμέναμε τη ΒΑ.2.75, τώρα λέμε για τη ΒΑ2.75.2″, αναφέρει και προσθέτει πως η πιθανή επικράτηση του ΒΑ.4.6 που ανεβαίνει στις ΗΠΑ ίσως είναι το καλό σενάριο. “Το κακό σενάριο είναι να επικρατήσει μια από τις πιο επιθετικές και μεταδοτικές, ή μάλλον, ακόμα χειρότερα, να δώσουμε το περιθώριο στον ιό να εμφανίσει σε 1-2 μήνες μια καινούργια παραλλαγή, που δεν θα είναι καν παρακλάδι της Όμικρον”.

Να βάλουμε φρένο στην κυκλοφορία του ιού

Οι μαζικές μολύνσεις και επαναμολύνσεις δίνουν «ρεύμα» στον ιό να κάνει συνεχείς μεταλλάξεις, σημειώνει ο παθολόγος, τονίζοντας πως ο τρόπος να σταματήσει αυτό είναι να μπει φρένο στην ανεξέλεγκτη κυκλοφορία του. “Όσο κι αν κάποιοι λένε ότι δεν παίζουν ρόλο τα κρούσματα στην πραγματικότητα παίζουν ρόλο, γιατί αυτά είναι που τροφοδοτούν τη δεξαμενή των νοσηλειών, των ΜΕΘ και των θανάτων, καθώς και την δεξαμενή των ασθενών με Long COVID”, λέει, ενώ υπογραμμίζει το ζήτημα της κοινωνικής ευθύνης απέναντι σε ανθρώπους που δεν έχουν τα περιθώρια να κολλήσουν, όπως οι καρκινοπαθείς και οι ηλικιωμένοι. “Βλέπω πως έχουν αρχίσει τα πρωτοσέλιδα ότι ‘πάνω από 65 ετών οι περισσότεροι που πέθαναν’. Ναι, αλλά ο 65άρης τι είναι; αναλώσιμος; Έχω πολλούς ασθενείς 85 ετών που κάνουν χειρωνακτική εργασία γιατί μπορούν. Η ηλικία δεν μπορεί να είναι κριτήριο, πολύ περισσότερο όταν κάποτε δακρύζαμε και κλαίγαμε για τους ηλικιωμένους”, αναφέρει χαρακτηριστικά.

Καθαρισμός αέρα

Το βασικό μέτρο περιορισμού της διασποράς σήμερα, σύμφωνα με τον κ. Παππά, είναι ο καθαρισμός του αέρα στους κλειστούς χώρους, σε συνδυασμό με τη χρήση μάσκας σε κάποιους από αυτούς, όπου υπάρχει συνωστισμός.

“Υπάρχουν αποδείξεις ατράνταχτες πλέον, ότι ο καθαρός αέρας βοηθάει και τη νοητική ικανότητα των παιδιών, στα αποτελέσματα των εξετάσεων, ελαττώνει και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού, βοηθάει να έχουν λιγότερες κρίσεις άσθματος σε παιδιά που έχουν πρόβλημα”, τονίζει, προσθέτοντας πως στην Ελλάδα δεν γίνεται τίποτα σε αυτή την κατεύθυνση, σε αντίθεση με πολλές δυτικές χώρες στις οποίες θέλουμε να μοιάσουμε. “Το κόστος είναι πολύ μικρότερο από αυτό που φαντάζεται κανείς και έχει τεράστιο όφελος. Στην περσινή σχολική χρονιά κόλλησαν τα μισά παιδιά, θα φροντίσουμε να κολλήσουν και τα υπόλοιπα μισά φέτος; Υπάρχει κανένας λόγος να γίνει αυτό;”, διερωτάται.

Απαξίωση του εμβολιασμού

Ο κ. Παππάς εντοπίζει μια τάση απαξίωσης του εμβολιασμού σε σημαντικό μέρος της κοινωνίας και δεν διστάζει να υποδείξει τους υπεύθυνους. “Από την άνοιξη, άρχισε η παραφιλολογία να μην κάνουμε το εμβόλιο, υπουργός συνιστούσε σε δημοσιογράφο σε ζωντανή σύνδεση να μην το κάνει, ενώ αρμόδιος της επιστημονικής επιτροπής έλεγε μην κάνετε το εμβόλιο ή αρχίστε μετά, κάντε το Όμικρον 1, ή κάντε το Όμικρον 4 – 5 κ.ο.κ.”, σημειώνει.

Παραπέμπει στα αποτελέσματα των μελετών για το σημαντικό όφελος της 4^ης δόσης στην αύξηση της προστασίας από τη σοβαρή νόσο και στην ελάττωση της πιθανότητας μόλυνσης, ενώ διερωτάται ποιος από τους επίσημους έκανε δημόσια την ενισχυτική δόση για να δώσει το καλό παράδειγμα. “Έχουμε φτάσει πάλι σε αυτό το σημείο πλέον: του να δώσουμε το καλό παράδειγμα, αφού πρώτα φροντίσαμε να κάνουμε τον κόσμο να αποξενωθεί από την επιστήμη. Και την ευθύνη για την αποξένωση από την επιστήμη την έχουν η πολιτεία και η επιστήμη. Λιγότερο οι διακινητές του ψέματος. Αυτοί βρήκαν χώρο και μπήκαν και κανένας δεν τους τιμώρησε”.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Στις 10 Οκτωβρίου παρουσιάστηκε στο 2022 United European Gastroenterology Week η πρώτη τυχαιοποιημένη έρευνα για τη χρήση κολονοσκόπησης στην πρόληψη του καρκίνου στο παχύ έντερο.

Ο καθηγητής Michael Bretthauer, του University of Oslo, δήλωσε ότι η κολονοσκόπηση δυστυχώς δεν είναι θαυματουργή θεραπεία για τον καρκίνο στο παχύ έντερο. Σύμφωνα με τη νέα έρευνα, πιθανόν δεν είναι καλύτερη από τα δείγματα κοπράνων. Προηγουμένως πιστευόταν ότι η επίδραση της χρήσης της κολονοσκόπησης στον εντοπισμό καρκίνου ήταν υψηλότερη έναντι  της χρήση δειγμάτων κοπράνων.

Στην έρευνα NordICC, ποσοστό 1,2% των ανθρώπων που δεν τυχαιοποιήθηκαν για εξέταση κολονοσκόπησης νόσησαν από καρκίνο παχέος εντέρου μετά από 10 χρόνια σε σύγκριση με 0,98% στην ομάδα που εξετάστηκε.

Αυτό σημαίνει ότι νέα περιστατικά καρκίνου στο παχύ έντερο μειώθηκαν κατά 18% στους συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν 95.000 συμμετέχοντες από 4 ευρωπαϊκές χώρες για περισσότερα από 10 χρόνια.

Οι συμμετέχοντες προέρχονταν από τη Νορβηγία, τη Σουηδία, την Πολωνία και την Ολλανδία. Η έρευνα είναι μια από τις μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες έρευνες που έγιναν ποτέ.

Υγιείς άνθρωποι 55 έως 64 ετών χωρίστηκαν τυχαία σε 2 ομάδες. Στη μια προσφέρθηκε κολονοσκόπηση και στην άλλη καμία εξέταση.

Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για 10 χρόνια ώστε να διαπιστωθεί αν η κολονοσκόπηση προλαμβάνει τον καρκίνο.

Στην έρευνα χρησιμοποιήθηκαν χιλιάδες κολονοσκοπήσεις μεταξύ 2009 και 2014.

Το ποσοστό θνητότητας για καρκίνο παχέος εντέρου, γενικά είναι χαμηλό στην παρούσα έρευνα.

Μόνο 3 στους 1.000 πέθαναν από τη νόσο στα 10 χρόνια που οι ερευνητές παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες, άσχετα από το αν εξετάστηκαν ή όχι.

Δεν υπήρχε σημαντική μείωση του ποσοστού θνητότητας στην ομάδα εξέτασης έναντι της άλλης.

Ο Bretthauer δήλωσε ότι οι ερευνητές είναι χαρούμενοι που το ποσοστό θνητότητας είναι γενικά χαμηλό στην έρευνα. Οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι από αυτούς που ανέμεναν όταν άρχισε η έρευνα.

Η κύρια αιτία για τα χαμηλά ποσοστά θνητότητας είναι ότι οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο παχέος εντέρου έχουν βελτιωθεί τα τελευταία 10 χρόνια.

Αυτό καθιστά την εξέταση με κολονοσκόπηση λιγότερο αποτελεσματική για την πρόληψη θανάτου ασθενών από καρκίνο.

Ο Καθηγητής σημειώνει ότι αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η εισαγωγή εξέτασης με κολονοσκόπηση ως μέρος του προγράμματος εξετάσεων για καρκίνο παχέος εντέρου στη Νορβηγία, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από όσο εθεωρείτο προηγουμένως.

Οι ερευνητές θα παρακολουθήσουν τους συμμετέχοντες και τα επόμενα χρόνια για να διαπιστώσουν αν η επίδραση της εξέτασης βελτιώνεται με τον καιρό.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πρόσκληση για ένταξη στον θεσμό του προσωπικού γιατρού σε γιατρούς επιπλέον δέκα ειδικοτήτων απευθύνει ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).

Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, η προκήρυξη αφορά ιατρούς οι οποίοι ασκούν ελευθέριο επάγγελμα και διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, με βασική εκπαίδευση Παθολογίας στις ειδικότητες:

1. Αιματολογίας,
2. Γαστρεντερολογίας,
3. Ενδοκρινολογίας – Διαβητολογίας,
4. Καρδιολογίας,
5. Νευρολογίας,
6. Νεφρολογίας,
7. Ρευματολογίας,
8. Παθολογικής Ογκολογίας,
9. Πνευμονολογίας – Φυματιολογίας και
10. Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης.

Στα γενικά καθήκοντα των προσωπικών γιατρών περιλαμβάνεται η παροχή ολοκληρωμένης και συνεχούς φροντίδας στον πολίτη, με σκοπό την πρόληψη των ασθενειών και την προαγωγή της υγείας.

Ο ανώτατος εγγεγραμμένος πληθυσμός στον προσωπικό ιατρό ορίζεται σε αναλογία ένας ιατρός ανά 2.000 εγγεγραμμένους πολίτες. Η αποζημίωση καθορίζεται ανάλογα με τον εγγεγραμμένο πληθυσμό και ανά την ηλικιακή ομάδα.

Οι Προσωπικοί Γιατροί που θα συνάψουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ θα παρέχουν στα ιδιωτικά ιατρεία τους ένα σύνολο υπηρεσιών υγείας προς όφελος των πολιτών και του συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

ΔΕΙΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ ΠΑΤΩΝΤΑΣ ΕΔΩ

Η διάρκεια της σύμβασης θα είναι για δύο έτη, με δυνατότητα αυτοδίκαιης παράτασης για ένα έτος επιπλέον, εφόσον δεν υπάρξει καταγγελία της από το ένα ή το άλλο συμβαλλόμενο μέρος, και άρχεται από την υπογραφή της και από τα δύο μέρη.

Οι γιατροί των πιο πάνω ειδικοτήτων που συμβάλλονται ως προσωπικοί ιατροί, θα εκτελούν κάθε ιατρική πράξη στον εγγεγραμμένο πληθυσμό.

Για τους ήδη συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς των συγκεκριμένων ειδικοτήτων, ισχύει. ότι οι υφιστάμενες συμβάσεις τους με τον ΕΟΠΥΥ, εφόσον επιλέξουν να συνάψουν σύμβαση. ως προσωπικοί ιατροί, καταγγέλλονται αζημίως και παύουν αυτοδικαίως να ισχύουν από τη σύναψη της νέας σύμβασης.

Όσες πράξεις έχουν εκτελεσθεί στο πλαίσιο της προηγούμενης σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ και μέχρι την αυτοδίκαιη λήξη τους αποζημιώνονται κανονικά. Οι ιατροί των ανωτέρω ειδικοτήτων, σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης, δεν πρέπει να είναι επιστημονικά υπεύθυνοι σε τμήμα συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ Πολυϊατρείου.

Διαδικασία σύναψης σύμβασης στον ΕΟΠΥΥ

Με στόχο την απλούστευση της διοικητικής διαδικασίας, την απομακρυσμένη πρόσβαση με
χρήση ψηφιακών εργαλείων για την εξάλειψη γραφειοκρατικών εμποδίων, η Διεύθυνση
Συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ διεκπεραιώνει ψηφιακά τη διαδικασία σύναψης σύμβασης μέσω της
εφαρμογής EOPYY.eContracts (ψηφιακές συμβάσεις).

Ο ενδιαφερόμενος Προσωπικός Ιατρός των ανωτέρω ειδικοτήτων καταθέτει αποκλειστικά και μόνο ηλεκτρονικό αίτημα σύναψης σύμβασης στη Διεύθυνση Συμβάσεων ΕΟΠΥΥ μέσω της διαδικτυακής πύλης (ιστοσελίδας https://personaldoctors.eopyy.gov.gr/) όπου θα πρέπει να συμπληρώσει ορθά τα στοιχεία της αίτησής του.

Στην ιστοσελίδα https://personaldoctors.eopyy.gov.gr/ παρέχονται αναλυτικές οδηγίες για την υποβολή αιτήματος, με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά (ψηφιακής μορφής):

Η υπογραφή της σύμβασης από τον ιατρό πραγματοποιείται ηλεκτρονικά μέσω του gov. gr (Ψηφιακή Βεβαίωση Εγγράφου link: https://www.gov.gr/ipiresies/polites-kaikathemerinoteta/psephiaka-eggrapha-gov-gr/psephiake-bebaiose-eggraphou).

Για την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ιατρός αναρτά (upload) την ψηφιακά. υπογεγραμμένη σύμβαση και την ΥΔ στην πλατφόρμα personaldoctors οπότε και η. διαδικασία ολοκληρώνεται κατόπιν της ψηφιακής υπογραφής της σύμβασης από τον ΕΟΠΥΥ, όπου και σε αυτό το στάδιο ο ιατρός ενημερώνεται ηλεκτρονικά.

Σημειώνεται, σε κάθε περίπτωση, ότι οι αιτούντες χρήστες είναι υπεύθυνοι για την αποκλειστική και ορθή χρήση των κωδικών πρόσβασης ή των λοιπών στοιχείων ταυτοποίησής τους.

Για τεχνικά προβλήματα του https://personaldoctors.eopyy.gov.gr/ ο ενδιαφερόμενος ιατρός μπορεί να απευθύνει ηλεκτρονικά ερωτήματα στην ηλεκτρονική διεύθυνση [email protected].

Τα απαραίτητα δικαιολογητικά μαζί με την ψηφιακά υπογεγραμμένη ηλεκτρονική αίτηση, δεν απαιτείται να αποστέλλονται στον ΕΟΠΥΥ.

Επισημαίνεται ότι, η πρόσκληση ενδιαφέροντος για την υποβολή αιτημάτων σύναψης σύμβασης Προσωπικών Ιατρών στο πανελλαδικό δίκτυο συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών Προσωπικών ιατρών, παραμένει ανοιχτή έως 31/12/2022 για όλες τις ειδικότητες έτσι όπως αυτές καθορίζονται από την κείμενη νομοθεσία.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Αλλαγή στα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που εμπεριέχουν κωδεΐνη σε συνδυασμό με ιβουπροφαίνη συστήνει η επιτροπή ασφάλειας του EMA (PRAC), ώστε να περιλαμβάνει μια προειδοποίηση για σοβαρές βλάβες σε νεφρά και γαστρεντερικό.

Συγκεκριμένα, η PRAC διαπίστωσε ότι, όταν ο συνδυασμός κωδεΐνης με ιβουπροφαίνη λαμβάνεται σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες ή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους νεφρούς, εμποδίζοντάς τους να απομακρύνουν σωστά τα οξέα από το αίμα στα ούρα (νεφρική σωληναριακή οξέωση).

Η δυσλειτουργία των νεφρών μπορεί επίσης να προκαλέσει πολύ χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία και τάση για λιποθυμία. Επομένως, η νεφρική σωληναριακή οξέωση και η υποκαλιαιμία θα προστεθούν στις εγκεκριμένες πληροφορίες προϊόντος ως νέες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η Επιτροπή εξέτασε αρκετά περιστατικά νεφρικής, γαστρεντερικής και μεταβολικής τοξικότητας που έχουν αναφερθεί μετά από κατάχρησηκαι εξάρτηση του συνδυασμού κωδεΐνης με ιβουπροφαίνη, μερικά από τα οποία ήταν θανατηφόρα.

Προειδοποιήσεις…

Καθώς τα φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό κωδεΐνης και ιβουπροφαίνης είναι εγκεκριμένα σε εθνικό επίπεδο, η PRAC αποφάσισε για τα κύρια σημεία που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι αρμόδιες εθνικές αρχές όταν συντάσσουν την ανακοίνωσή τους προς τους αρμόδιους επαγγελματίες υγείας με σκοπό να ενημερώνουν τους ασθενείς για τα σημάδια κατάχρησης και εξάρτησης καθώς και τους κινδύνους που απορρέουν.

Δίδεται η συμβουλή στους ασθενείς να συμβουλεύονται το γιατρό τους εάν θέλουν να χρησιμοποιήσουν τον συνδυασμό κωδεΐνης με ιβουπροφαίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνιστώμενο ή/και σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες.

Η PRAC επίσης διαπίστωσε ότι υπάρχουν φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που περιέχουν τον συνδυασμό κωδεΐνης με ιβουπροφαίνη, τα οποία διατίθενται στην EE χωρίς ιατρική συνταγή.

Καθώς τα περισσότερα από αυτά τα περιστατικά αναφέρθηκαν σε χώρες όπου αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, η PRAC θεώρησε ότι το καθεστώς κυκλοφορίας των φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή θα ήταν το πιο αποτελεσματικό μέτρο ελαχιστοποίησης του κινδύνου για τον περιορισμό της βλάβης που σχετίζεται με την κατάχρηση και την εξάρτηση αυτών των προϊόντων.

Οι συστάσεις της PRAC μαζί με τα κύρια σημεία επικοινωνίας θα σταλούν στις αρμόδιες εθνικές αρχές, οι οποίες μπορούν να αποφασίσουν για την ανάγκη πρόσθετης επικοινωνίας σε εθνικό επίπεδο.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Ανοιχτό άφησε το ενδεχόμενο επιστροφής των ανεμβολίαστων υγειονομικών στις θέσεις τους, η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, Μίνα Γκάγκα.

Μιλώντας στο Πρώτο Πρόγραμμα, η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, κ. Γκάγκα δήλωσε πως, επειδή τα επιδημιολογικά δεδομένα αλλάζουν, θα συζητηθεί και στην επιτροπή και εν συνεχεία στην κυβέρνηση αν θα αρθεί η αναστολή εργασίας για τους υγειονομικούς. Τόνισε, ότι όταν έγινε το μέτρο, έγινε κυρίως για την προστασία των ίδιων των υγειονομικών.

Περιβάλλον υψηλού κινδύνου

«Εγώ ήμουν στο νοσοκομείο τότε και δούλευα και είχα πάει σε νοσοκομεία, όπως στην βόρειο Ελλάδα όπου είχαν χάσει ανθρώπους, χάσαμε γιατρούς και νοσηλευτές. Άρα η πολιτεία νομίζω δικαίως είπε ότι δεν πρέπει οι άνθρωποι αυτοί να εκτίθενται. Δηλαδή ως πολιτεία, δεν μπορώ να στείλω ανθρώπους οι οποίοι δεν είναι προστατευμένοι σε ένα περιβάλλον υψηλού κινδύνου από την στιγμή που υπάρχει προστασία, υπάρχει εμβόλιο. Και βέβαια είναι προστασία και για την δημόσια υγεία, αλλά είναι κυρίως για τους ίδιους. Τα επιδημιολογικά δεδομένα τώρα αλλάζουν και νομίζω ότι περιμένουμε μια εισήγηση από την επιτροπή για να συζητήσουμε την αλλαγή των δεδομένων» συμπλήρωσε η κ. Γκάγκα.

Τι αλλάζει στις νοσηλείες ασθενών

Περιγράφοντας τι αλλάζει σε σχέση με τις νοσηλείες ασθενών με covid, εξήγησε ότι μέχρι τώρα όσοι ασθενείς μπαίνουν στο νοσοκομείο είτε με έμφραγμα ή με κάταγμα ή με οτιδήποτε, κάνουν τεστ για κορωνοϊό και αν είναι θετικοί, μπαίνουν στο τμήμα covid.

«Από δω και πέρα αυτό αλλάζει, δεν μπαίνει σε τμήμα covid, μπαίνει σε όποια κλινική χρειάζεται για την κατάσταση της υγείας του και νοσηλεύεται μεμονωμένος μεν αλλά στην κλινική που χρειάζεται να μπει. Άρα παύουμε να έχουμε αυτά τα τεράστια τμήματα covid που σε αυτή την φάση δεν νοσηλεύονται ασθενείς επειδή έχουν προβλήματα υγείας από covid αλλά έχουν προβλήματα υγείας με covid» ανέφερε.

Για τα πρόστιμα στους ανεμβοιλίαστους

Ερωτηθείσα για το πρόστιμο στους ανεμβολίαστους, η κ. Γκάγκα επανέλαβε αυτό που έχει πει και ο υπουργός, Θάνος Πλεύρης, ότι δηλαδή διαγράφεται και ότι εδώ και πολύ καιρό τώρα δεν υπάρχουν ενεργά πρόστιμα.

Ελλείψεις σε αναισθησιολόγους

Σχετικά με το τι γίνεται με τους αναισθησιολόγους και με τα νοσοκομεία Παίδων, η κ. Γκάγκα ανέφερε πως από την αρχή της κυβέρνησης με την ΝΔ και επειδή το πρόβλημα με τους αναισθησιολόγους υπάρχει πάρα πολλά χρόνια, δόθηκαν οικονομικά κίνητρα ώστε να ξεκινήσουν ειδικότητα αναισθησιολογίας οι νέοι γιατροί. «Αυτό λειτούργησε και σήμερα οι περισσότερες κλινικές έχουν όλες τις θέσεις τους καλυμμένες από ειδικευόμενους. Στο Παίδων έχουμε μετακινήσει ήδη δύο συναδέλφους από άλλα νοσοκομεία, προκηρύξαμε θέσεις και έχουμε αιτήσεις για αυτές, άρα νομίζω ότι στον επόμενο μήνα θα έχουμε πλήρωση των θέσεων αυτών.

Άρα τα πράγματα είναι καλύτερα, η λίστα μειώνεται, τα τακτικά χειρουργεία έχουν ξεκινήσει, όλα τα επείγοντα μπαίνουν στην ώρα τους και πιστεύω ότι-θέλουμε κάποιους μήνες-και τα τακτικά χειρουργεία θα ολοκληρωθούν. Επίσης αν δούμε ότι παρά τις προσπάθειές μας, στο νοσοκομείο Αγ. Σοφία δεν μπορούν να μπουν όλα τα τακτικά περιστατικά, μας έχει ζητηθεί και από το Έλενα που έχει αναισθησιολόγους και παιδοχειρουργούς να αναλάβουν και εκείνοι κάποια περιστατικά. Νομίζω θα λυθούν τα προβλήματα γρήγορα» προσέθεσε η κ. Γκάγκα.

Ιδιωτικός τομέας

Σε σχέση με το ενδεχόμενο να επιτραπεί στους γιατρούς του δημοσίου να εργαστούν και στον ιδιωτικό τομέα, η κ. Γκάγκα, σημείωσε ότι «είναι κάτι που θα συζητηθεί με τους συλλόγους των γιατρών και θα το δούμε». «Μας ενδιαφέρει να υπάρχει ελευθερία στις σχέσεις, με την προϋπόθεση βέβαια ότι όλο το έργο του δημόσιου τομέα εκτελείται κανονικά, δηλαδή προχωρούν κανονικά τα πρωινά χειρουργεία, ανοίγουμε τα απογευματινά χειρουργεία μέσα στα νοσοκομεία, υπάρχουν ήδη απογευματινά ιατρεία και εξετάσεις, άρα το πρώτο μας μέλημα είναι να ενδυναμωθεί ο δημόσιος τομέας και από κει πέρα ναι θέλουμε μια μεγαλύτερη ελευθερία στις σχέσεις των γιατρών» συμπλήρωσε.

Για τις μισθολογικές αυξήσεις στο ιατρικό προσωπικό, η αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας, δήλωσε ότι ισχύει η εξαγγελία του πρωθυπουργού για αυξήσεις στους μισθούς των γιατρών από το 2023. «Αυτή είναι η βούληση του κράτους, είναι μια δύσκολη χρονιά δημοσιονομικά, γιατί έχουμε μια κρίση ενέργειας και πρέπει να στηριχθούν τα νοικοκυριά και οι επιχειρήσεις. Οπότε θέλουμε να προχωρήσουμε σε αυξήσεις στους μισθούς και στους γιατρούς και στους άλλους κλάδους και στους νοσηλευτές και στον υπόλοιπο κόσμο απλώς πρέπει να πάμε σιγά σιγά βλέποντας τι είναι δυνατόν να γίνει με τα πραγματικά δημοσιονομικά της χώρας στην παρούσα κατάσταση.  Ό,τι έχει εξαγγελθεί θα γίνει» τόνισε.

«Μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει ανοσοποιηθεί»

Σε σχέση με την εξέλιξη της πανδημίας, η κ. Γκάγκα εξέφρασε την εκτίμηση ότι δεν θα έχουμε τα κύματα που είχαμε στο παρελθόν, γιατί ένα πολύ μεγάλο μέρος του πληθυσμού πια έχει ανοσοποιηθεί. «Έχουμε πέντε εκατομμύρια κρούσματα λοιμώξεις, έχουμε εμβόλια σε 7,5 εκατ. πληθυσμό, άρα νομίζω ότι δεν θα είναι ποτέ ξανά το ίδιο. Πάντα μπορεί να έχουμε περίεργες μεταλλάξεις, αλλά έτσι όπως είναι τα πράγματα σήμερα, υπολογίζουν οι περισσότεροι σε όλη την Ευρώπη ότι θα έχουμε ίσως μια αύξηση στα κρούσματα αλλά όχι αυτά που είχαμε στο παρελθόν» ανέφερε.

Επικρατούσες μεταλλάξεις είναι οι Όμικρον 4 και 5 επιβεβαίωσε, σημειώνοντας ότι δεν έχει κυριαρχήσει η παραλλαγή Κένταυρος, η οποία φαίνεται έτσι κι αλλιώς ότι δεν κάνει βαρύτερη νόσο. «Όπότε πρέπει να δούμε την πανδημία σαν κάτι που μπαίνει μάλλον στην ζωή μας όπως είναι η γρίπη, αλλά -με κάθε επιφύλαξη- δεν θα είναι αυτό που ήταν τα τελευταία δύο χρόνια. Όπως κολλάει ξανά και ξανά η γρίπη, έτσι συμβαίνει και με τον κορονοϊό, μπορεί να κάνει επαναλοιμώξεις» εξήγησε η κ. Γκάγκα.

Εξαιρετικά αποτελεσματικά χαρακτήρισε τα προηγούμενα εμβόλια, καθώς ήταν ελάχιστες οι νοσήσεις σε ανθρώπους που είχαν εμβολιαστεί σε σχέση με τον ανεμβολίαστο πληθυσμό. «Έτσι μετράς την αποτελεσματικότητα του εμβολίου» επισήμανε. «Στα εκατομμύρια ανθρώπων που εμβολιάστηκαν, έχουμε αναλογικά 7 φορές λιγότερες λοιμώξεις από ό,τι στους ανθρώπους που δεν εμβολιάστηκαν, άρα δεν λέει κανείς ότι με τα εμβόλια δεν μπορείς να κάνεις λοίμωξη, μπορείς να κάνεις αλλά η λοίμωξη αυτή είναι πολύ πιο ήπια και αν δεν έχεις ιδιαίτερα προβλήματα υγείας συνήθως δεν φτάνεις να νοσήσεις βαριά» συμπλήρωσε η κ. Γκάγκα.

Στην Ευρώπη δεν λαμβάνονται οριζόντια μέτρα για τον κορωνοϊό

Επιπλέον, ανέφερε ότι εάν αργότερα τα κρούσματα είναι πάρα πολύ αυξημένα, υπάρχουν πολλές νοσηλείες, θα επανεξεταστούν τα μέτρα προστασίας της δημόσιας υγείας, σημειώνοντας ότι αυτή την στιγμή σε ολόκληρη την Ευρώπη, παρότι παρατηρείται μια αύξηση των κρουσμάτων, δεν λαμβάνονται οριζόντια μέτρα. «Αυτό που έχει σημασία όμως είναι να θυμόμαστε ότι άτομα που είναι μεγαλύτερης ηλικίας και έχουν  προβλήματα υγείας κινδυνεύουν και άρα πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους, φοράμε μάσκα και προσέχουμε τον συγχρωτισμό. Και οι άνθρωποι που μένουν μαζί τους θα πρέπει να φροντίζουν να κρατάνε τα μέτρα» τόνισε.

Η σύσταση της επιτροπής για εμβολιασμό είναι ισχυρή για όσους είναι άνω των 60 ετών ή έχουν προβλήματα υγείας, διευκρίνισε η κ. Γκάγκα, προσθέτοντας ωστόσο ότι και νεότεροι άνθρωποι εφόσον φοβούνται και εκτίθενται καθημερινά σε κίνδυνο, αλλά και όσοι ζουν με ανθρώπους που έχουν προβλήματα υγείας, μπορούν να κάνουν επίσης το εμβόλιο.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Ασθενείς στην πρώιμη και μέση ηλικία που προσβάλλονται από λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για νευροεκφυλιστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ (AD) και της νόσου του Πάρκινσον (PD) σε σχετικά νεαρή ηλικία, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Ερευνητές στη Σουηδία ανέλυσαν δεδομένα από πολλά μεγάλα εθνικά μητρώα και συνέκρινα άτομα που είχαν διαγνωστεί με AD, PD και αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) με τυχαία επιλεγμένους μάρτυρες που ταιριάζουν με την ηλικία και το φύλο από τον γενικό πληθυσμό.

Διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν νοσοκομειακή λοίμωξη 5 ή περισσότερα χρόνια νωρίτερα είχαν 16% αυξημένο κίνδυνο για Αλτσχάιμερ και 0,04% αυξημένο κίνδυνο για Πάρκινσον. Πολλαπλές λοιμώξεις πριν από την ηλικία των 30 ετών προσέφεραν περισσότερο από 2,5 φορές αυξημένο κίνδυνο για μ.Χ. και 1,5 φορές αυξημένο κίνδυνο για Πάρκινσον πριν από την ηλικία των 60 ετών.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Αυξημένοι κίνδυνοι για AD και Πάρκινσον συσχετίστηκαν με βακτηριακές, ιογενείς, άλλες λοιμώξεις και διαφορετικά μόλυνση, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος. «Η μελέτη μας πρότεινε ότι τα άτομα με νοσοκομειακές λοιμώξεις, ειδικά σε αυτές που παρουσιάζονται στην πρώτη και μέση ηλικία, είχαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον, που αποδίδεται σε περιπτώσεις που είχαν διαγνωστεί πριν από 60 χρόνια», οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Jiangwei Sun, PhD, μεταδιδακτορικός ερευνητής στο Τμήμα Ιατρικής Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής, Karolinska Institutet, Στοκχόλμη, γράφει.

«Περισσότερες μελέτες δικαιολογούνται για την επικύρωση των ευρημάτων, για την αποσαφήνιση των υποκείμενων μηχανισμών και για τον προσδιορισμό του εάν ο καλύτερος έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων θα μπορούσε να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση νευροεκφυλιστικών ασθενειών, ειδικά εκείνων που εμφανίζονται σχετικά με τη ζωή» , σημειώνουν.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 15 Σεπτεμβρίου στο PLOS Medicine.

Παράγοντας κινδύνου, συννοσηρότητα ή δευτερογενείς συμβάν;

«Έχει υποτεθεί ότι υπάρχει πιθανή μολυσματική αιτιολογία για νευροεκφυλιστικές ασθένειες, καθώς τα ευρήματα σε μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι οι μολυσματικές διεργασίες μπορούν να επηρεάσουν την παθογένεση, τον φαινότυπο και την εξέλιξη της νευροεκφυλιστικής νόσου», είπε ο Sun στο Medscape Medical News.

Ωστόσο, συνέχισε, «η παρέκταση τέτοιων ευρημάτων σε ένα ανθρώπινο πλαίσιο δεν είναι απλή».

Προηγούμενες μελέτες έχουν επικεντρώσει τους ρόλους συγκεκριμένων παθογόνων σε μια συγκεκριμένη νευροεκφυλιστική νόσο και όχι σε λοίμωξη γενικά, αλλά με ασαφή αποτελέσματα.

Αν και αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει συσχετίσεις μολυσματικών ασθενειών και κινδύνους για άνοια και Αλτσχάιμερ, δεν αντιμετώπισαν πλήρως ορισμένους περιορισμούς, όπως η πιθανή επίδραση της αντίστροφης αιτίας, στη συσχέτιση.

«Ως εκ τούτου, αν η μόλυνση είναι πράγματι ένας παράγοντας κινδύνου και όχι συννοσηρότητα ή δευτερογενείς συμβάν νευροεκφυλιστικής νόσου παραμένει άγνωστο», σημειώνουν οι ερευνητές.

Επιπλέον, έχει γίνει λιγότερη έρευνα σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ μόλυνσης και ALS.

Για να διερευνήσουν το ερώτημα, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από σουηδικά μητρώα που περιλαμβάνουν όλα τα άτομα που γεννήθηκαν μετά το 1900 στη Σουηδία, των γονέων που γεννήθηκαν επίσης στη Σουηδία, ακολουθώντας τους από το 1970 μέχρι τη νευροεκφυλιστική νόσου, μετανάστευσης, θανάτου ή μέχρι το τέλος του 2016.

Στη συνέχεια, η ανάλυση επικεντρώθηκε σε άτομα με Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον και ALS, τα οποία συγκρίθηκαν με πέντε μάρτυρες που ταιριάζουν με την ηλικία και το φύλο από τον γενικό πληθυσμό.

Οι συμμεταβλητές περιελάμβαναν ηλικία, φύλο, περιοχή κατοικίας, μορφωτικό επίπεδο, οικογενειακό ιστορικό νευροεκφυλιστικών νόσων και συννοσηρότητες.

Ασαφείς Μηχανισμοί

Έχοντας μια νοσοκομειακή λοίμωξη που παρουσιάστηκε 5 ή περισσότερα χρόνια νωρίτερα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για AD καθώς και PD (συνολική ανταπόκριση [OR], 1,16; 95% CI, 1,15-1,18 και OR, 1,04 95% CI, 1,02- 1,06, αντίστοιχα· και τα δύο P s .001).

Αυξημένοι κίνδυνοι για Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον παρατηρήθηκαν για βακτηριακές, ιογενείς και άλλες λοιμώξεις και σε διαφορετικά μόλυνση, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον συσχετίστηκε με την ύπαρξη πολλαπλών λοιμώξεων πριν από την ηλικία των 40 ετών (OR, 2,62; 95% CI, 2,52-2,72 και OR, 1,41 95% CI, 1, 29-1,53, αντίστοιχα, και τα δύο P s 0,001) .

Οι συσχετίσεις αποδίδονταν κυρίως στις διαγνώσεις AD και PD πριν από την ηλικία των 60 ετών (OR, 1,93; 95% CI, 1,89-1,98- και OR, 1,29, 95% CI, 1,22- 1,36], αντίστοιχα, και οι δύο P s . 001).

Αντίθετα, δεν βρέθηκε συσχέτιση σε άτομα που διαγνώστηκαν όταν ήταν 60 ετών και άνω (OR, 1,00; 95% CI, 0,98-1,01; P = 0,508 και OR, 1,01; 95% CI, 0, 99 – 1,03, P = 0,382, αντίστοιχα).

Αξίζει να σημειωθεί ότι «δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση για την ALS (OR = 0,97 [,92 – 1,03] P = 0,384), ανεξάρτητα από την ηλικία κατά τη διάγνωση», αναφέρουν οι συγγραφείς.

Τ =α ευρήματα επιβεβαιώθηκαν όταν οι ερευνητές απέκλεισαν λοιμώξεις που είχαν εμφανιστεί εντός 10 ετών πριν από τη διάγνωση της νευροεκφυλιστικής νόσου.

«Διάφοροι μηχανισμοί μπορούν να εξηγήσουν τη σχέση μεταξύ λοίμωξης και νευροεκφυλιστικής νόσου» — συγκεκριμένα Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον, σχολίασε ο Sun.

«Όπως φαίνεται στην έρευνα σε ζώα, οι μολυσματικοί παράγοντες και οι μεταβολίτες τους μπορούν να προκαλέσουν τη συσσώρευση κακής διπλωμένης πρωτεΐνης στον νευρώνα και τη διάθεσή της από την περιφέρεια προς το ΚΝΣ» πρόσθεσε και συνέχισε, «οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονώδεις αποκρίσεις. στο σημείο της μόλυνσης, με αποτέλεσμα την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών και χημειοκινών, οι οποίες, όπως οι μολυσματικοί παράγοντες, μπορούν να διαχωρίσουν τον αιμοεγκεφαλικό φραγμό, να εισέλθουν στο ΚΝΣ και να προκαλέσουν νευροφλεγμονή μέσω ενεργοποίησης μικρογλοίας και αστροκυττάρων».

Σημείωσε ότι «οι υποκείμενοι μηχανισμοί για τη σύνδεση μεταξύ λοιμώξεων και νευροεκφυλιστικών ασθενειών μπορεί να μην είναι συγκεκριμένοι για ορισμένα παθογόνα ή προσβεβλημένα όργανα, αλλά πιθανώς να παρουσιαστούν σε συστηματικό επίπεδο ».

Τα μολυσματικά συμβάντα «μπορεί να είναι ένα έναυσμα ή ένας ενισχυτής μιας προϋπάρχουσας διαδικασίας ασθένειας, που οδηγεί σε κλινική έναρξη νευροεκφυλιστικής νόσου σε σχετικά με την ηλικία μεταξύ των ατόμων με προδιάθεση για νόσο».

Προειδοποίησε ότι, «λόγω της παρατηρητικής φύσης της μελέτης, αυτά τα αποτελέσματα δεν αποδεικνύουν μια αιτιολογική σύνδεση».

Ο σημαντικός παράγοντας

Σχολιάζοντας για το Medscape Medical News, ο Pyry N. Sipilä, MD, PhD, ερευνητής στο Τμήμα Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Ελσίνκι, Φινλανδία, σημείωσε ότι η μελέτη «προσθέτει στον αυξανόμενο αριθμό μελετών σχετικά με τον [δυνητικό ρόλο των λοιμώξεων στην ανάπτυξη της μ.Χ.]· αλλά αυτό που είναι νέο ότι ο αυξημένος κίνδυνος βρέθηκε μόνο μεταξύ εκείνων που είχαν διαγνωστεί με τη νόσο του Αλτσχάιμερ πριν από την ηλικία των 60 ετών».

Ο Sipilä, ο οποίος δεν ασχολήθηκε με την τρέχουσα έρευνα, είπε ότι ένας «βασικός περιορισμός της μελέτης είναι, όπως συμβαίνει με όλες τις μελέτες παρατήρησης, ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μερολίσθησης».

Ωστόσο, «αν και η αιτία των παρατηρούμενων συσχετισμών παραμένει άγνωστη, η παρούσα μελέτη προσθέτει στον αυξανόμενο όγκο στοιχείων, που υποδηλώνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να είναι ένας σημαντικός παίκτης στην παθοφυσιολογία της AD».

Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Σουηδικό Συμβούλιο Έρευνας, το Κοινό Πρόγραμμα για τις Νευροεκφυλιστικές Νόσους και το Συμβούλιο Υποτροφιών της Κίνας. Η Sun αναφέρει ότι δεν υπάρχουν σχετικές οικονομικές σχέσεις. Οι αποκαλύψεις των άλλων συγγραφέων παρατίθενται στο αρχικό χαρτί. Η Sipilä λαμβάνει χρηματοδότηση από το Φινλανδικό Ιατρικό Ίδρυμα.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Αθλητές με εξαιρετικές επιδόσεις μοιράζονται κοινά φυσικά χαρακτηριστικά και ιδιότητες, καθώς η κληρονομικότητα κυμαίνεται μεταξύ 40-75% για τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με τις επιδόσεις, όπως τονίζει ο πρόεδρος της ΕΕΧΟΤ, Αθανάσιος Μπαδέκας.

Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί 332 αυτοσωμικά γονίδια και γονιδιακοί τόποι, 27 γονίδια στο φυλετικό χρωμόσωμα Χ και 28 γονίδια στο DNA των μιτοχονδρίων. Όλα τα παραπάνω έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τη φυσική κατάσταση και τις αθλητικές επιδόσεις.

Τα παραπάνω αναφέρθηκαν μεταξύ άλλων σε συνέντευξη τύπου με αφορμή το 78ο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας, οι εργασίες του οποίου ξεκινούν αύριο και θα διαρκέσει έως τις 15 Οκτωβρίου 2022, στο Μέγαρο Διεθνές Συνεδριακό Κέντρο Αθηνών.

Όπως τόνισε ο πρόεδρος της ΕΕΧΟΤ κ. Αθαν. Μπαδέκας η μοριακή βιολογία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε άτομα με ιδιαίτερη σωματική δομή και ψυχολογία ανάλογα το άθλημα και επίσης αθλητές με μεγαλύτερη ικανότητα να εξελίσσονται με την άσκηση και ταυτόχρονα με μικρότερες πιθανότητες σε τραυματισμούς.

Στο πάνελ συμμετείχαν η κυρία Ζωή Χ. Νταϊλιάνα, Καθηγήτρια Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Λάρισας, ο κ. Ο κ. Παναγιώτης Π. Παπαγγελόπουλος, Καθηγητής – Διευθυντής, Α’ Ορθοπαιδικής Χειρουργικής Κλινικής ΕΚΠΑ, ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ» και ο κ. Θεόδωρος Π. Κορμάς, Συντονιστής Διευθυντής, Ορθοπαιδική Κλινική ΓΑΟΝΑ «Ο Άγιος Σάββας».

Μεταξύ των θεμάτων που θα συζητηθούν είναι το θέμα της θεραπευτικής άσκησης σε ασθενείς με καρκίνο και η μετάβαση από την γενική ωφέλεια στην ειδική θεραπευτική καθώς και τους λόγους της επιλογής άσκησης αντιστάσεων ή αερόβιας προπόνησης. Και πιο συγκεκριμένα . Όπως αναφέρθηκε η θεραπευτική άσκηση είναι νέος τρόπος πρόληψης και συντηρητικής θεραπείας.

Επίσης αναφορά θα γίνει σε νέες μεθόδους θεραπείας για την πλατυποδία και την κοιλοποδία, ευθυάζοντας το πόδι και μειώνοντας το χρόνο νοσηλείας

Τεχνητή νοημοσύνη 

Στα θέματα του συνεδρίου συμπεριλαμβάνεται και αναφορά στην εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης στην διαχείριση του ορθοπαιδικού τραύματος καθώς και η σχέση εγκεφάλου και οστικού μεταβολισμού.

Μιλώντας ο κ. Αθανάσιος Χ. Μπαδέκας, Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας ανέφερε πώς έχουν προσκληθεί και πρόκειται να μας τιμήσουν με την παρουσία τους διακεκριμένοι συνάδελφοι από την Ελλάδα και το εξωτερικό ενώ το πλούσιο από πλευράς θεματολογίας επιστημονικό πρόγραμμα συμπεριλαμβάνει, μεταξύ άλλων, το καθιερωμένο EFORT Forum, την ενεργό συμμετοχή της ESSKA και της European Hip Society και για πρώτη φορά φέτος ενσωματώθηκε και το International Orthopaedic Trauma Association Forum.

Στο Συνέδριο πρόκειται επίσης να συμμετέχουν ενεργά ως επίσημα προσκεκλημένες επιστημονικές εταιρείες η Ορθοπαιδική Ισραηλινή Εταιρεία – Israel Orthopaedic Association καθώς επίσης και η Βαλκανική Εταιρεία Χειρουργικής Ποδιού – Balkan Foot and Ankle Association.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Σχεδόν δύο στους τρεις ασθενείς με long COVID είναι γυναίκες και το 15% από αυτούς έχει συμπτώματα για 12 μήνες, δείχνει διεθνής μελέτη.

Το 63,2% των ανθρώπων με long COVID ή σχεδόν οι δύο στους τρεις είναι γυναίκες, σύμφωνα με μια παγκόσμια μελέτη, την πιο ολοκληρωμένη του είδους της μέχρι σήμερα. Το 6,2% των ανθρώπων με COVID-19 έχουν συμπτώματα της λοίμωξης που διαρκούν επί τουλάχιστον τρεις μήνες.

Μεταξύ όσων έχουν long COVID, το 15% συνεχίζουν να έχουν ένα ή περισσότερα επίμονα συμπτώματα για τουλάχιστον 12 μήνες.

Πιο συχνά συμπτώματα είναι τα αναπνευστικά προβλήματα (3,7%), η επίμονη κόπωση (3,2%), οι μυϊκοί πόνοι, οι εναλλαγές ψυχικής διάθεσης και οι γνωστικές διαταραχές (2,2%).

Η μελέτη, σύμφωνα με το ΑΠΕ-ΜΠΕ, επιβεβαίωσε ότι ο κίνδυνος long COVID-19 είναι μεγαλύτερος στους ανθρώπους που χρειάστηκε να νοσηλευθούν λόγω του κορωνοϊού και ιδίως σε όσους για ένα διάστημα εισήχθησαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τη δρ Σάρα Γουλφ Χάνσον του Ινστιτούτου Μετρήσεων και Αξιολόγησης της Υγείας του Πανεπιστημίου Ουάσινγκτον στο Σιάτλ, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο αμερικανικό ιατρικό περιοδικό JAMA (Journal of American Medical Association), ανέλυσαν στοιχεία για περίπου 1,2 εκατομμύρια άτομα 4 έως 66 ετών από 22 χώρες, που είχαν εμφανίσει συμπτωματική COVID-19 μέσα στη διετία 2020-21.

Long COVID-19 σε γυναίκες άνω των 20 ετών

Διαπιστώθηκε ότι το μεγαλύτερο ποσοστό long COVID-19, με συμπτώματα επί τουλάχιστον τρεις μήνες μετά την αρχική λοίμωξη, έχουν εμφανίσει οι γυναίκες άνω των. 20 ετών (10,6%, δηλαδή μία στις δέκα), έναντι περίπου των μισών ανδρών ίδιας ηλικίας (5,4%) και πολύ λιγότερων παιδιών, εφήβων και νέων έως 20 ετών (2,8%).

Η εκτιμώμενη μέση διάρκεια των συμπτωμάτων της long COVID ήταν εννέα μήνες για όσους είχαν νοσηλευθεί κατά την οξεία λοίμωξη και τέσσερις μήνες για όσους δεν είχαν χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr

Αυξάνονται τις τελευταίες ημέρες οι έλεγχοι από τον ΕΟΠΥΥ στα ψηφιακά συστήματα, προκειμένου να βρεθούν πλαστά παραπεμπτικά για διαγνωστικές εξετάσεις.

Το σαφάρι των ελέγχων έχει ξεκινήσει τους τελευταίους δύο μήνες με εντολή του υπουργείου Υγείας, αλλά σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr, εντείνεται τις τελευταίες εβδομάδες κυρίως εξαιτίας καταγγελιών που φθάνουν στον ΕΟΠΥΥ.

Οι καταγγελίες προέρχονται από ασθενείς που ανακαλύπτουν τυχαία ότι …έκαναν εξετάσεις, ενώ δεν τις έχουν πραγματοποιήσει ποτέ. Άλλωστε με τα ψηφιακά συστήματα που έχουν πλέον δημιουργηθεί όπως είναι το MyHealth ο πολίτης μπορεί εύκολα να διαπιστώσει εάν στον φάκελό του έχουν εγγραφεί διαγνωστικές εξετάσεις ή ακόμη και φάρμακα χωρίς να το γνωρίζει και χωρίς μάλιστα να έχει υπάρξει ενημέρωση με sms στο κινητό του ότι εκτελέστηκαν εξετάσεις με το ΑΜΚΑ του.

Ταυτόχρονα φαίνεται ότι στους φακέλους των αιτημάτων που φθάνουν στον ΕΟΠΥΥ για εξόφληση υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις που ναι μεν έχουν χρεωθεί αλλά δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ.

Εξάλλου αντίστοιχες είναι και οι καταγγελίες που προέρχονται από τον ιατρικό κόσμο, καθώς πολλοί εργαστηριακοί γιατροί βλέπουν τη δαπάνη για διαγνωστικές εξετάσεις να ανεβαίνει και να πληρώνουν υπέρογκο clawback (σ.σ.: Υποχρεωτική επιστροφή χρημάτων με τη υπέρβαση της προϋπολογισθείσας δαπάνης), χωρίς όμως να υπάρχει μέχρι στιγμής σφικτός έλεγχος στη συνταγογράφηση.

Οι έλεγχοι από τον ΕΟΠΥΥ

Οι έλεγχοι αυτοί είχαν λίγο πολύ προαναγγελθεί, καθώς μέχρι στιγμής δεν φαίνεται να βρίσκεται λύση με το clawback που κάθεται σαν θηλιά στο λαιμό των γιατρών.

Να σημειωθεί ότι η δημόσια δαπάνη του ΕΟΠΥΥ κινείται στα 460 εκατ. ευρώ αλλά οι εξετάσεις που εμφανίζονται να έχουν πραγματοποιηθεί ξεπερνούν κατά πολύ τα 550 εκατ. ευρώ με αποτέλεσμα οι εργαστηριακοί γιατροί και τα διαγνωστικά εργαστήρια να είναι υποχρεωμένα να πληρώνουν από την τσέπη τους την υπέρβαση αυτής της δαπάνης.

Πάντως σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr εξετάζεται ακόμη και να γίνονται οι έλεγχοι στις διαγνωστικές εξετάσεις με ιδιωτικές εταιρείες οι οποίες θα αναλάβουν να βρίσκουν ποιες έχουν πραγματοποιηθεί και ποιες έχουν χρεωθεί πλασματικά στον ΕΟΠΥΥ.

Αξιοσημείωτο είναι πάντως ότι ο πλήρης έλεγχος θα επιτευχθεί με την υιοθέτηση του συστήματος καταγραφής και των αποτελεσμάτων στις διαγνωστικές εξετάσεις όπως προβλέπεται στον νόμο που ψηφίστηκε πρόσφατα.

Ειδικά στις μαγνητικές και τις αξονικές, θα εφαρμοσθεί άμεσα με βάση τα ποιοτικά κριτήρια ο real time έλεγχος αλλά και το σύστημα αρχειοθέτησης PACS σύμφωνα με το οποίο θα καταγράφονται και τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων ώστε να βεβαιώνεται ότι πραγματοποιούνται και δεν είναι πλασματικές.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Αλλαγές στη διαχείριση των περιστατικών covid στα δημόσια νοσοκομεία προωθεί το υπουργείο Υγείας.

Σε σχετική εγκύκλιο προς τις διοικήσεις των ΥΠΕ και των νοσοκομείων του γενικού γραμματέα Υπηρεσιών Υγείας Γιάννη Κωτσιόπουλου, δίνονται αναλυτικές οδηγίες για την αντιμετώπιση των αναπνευστικών λοιμώξεων, για την περίοδο 2022-23.

Στην ίδια εγκύκλιο καθίσταται σαφές ότι οι Υγειονομικές Περιφέρειες θα πρέπει να έχουν αποστείλει στο υπουργείο Υγείας τον επιχειρησιακό τους σχεδίασμά έως την Δευτέρα 17 Οκτωβρίου.

Τα νοσηλευτικά ιδρύματα καλούνται να έχουν ολοκληρώσει τις προπαρασκευαστικές ενέργειες για την λειτουργία τους υπό τους παραπάνω όρους έως τη Δευτέρα 24 Οκτωβρίου.
Τι αλλάζει στη διαχείριση των περιστατικών covid

Ειδικότερα, οι Κλινικές covid που λειτουργούν στα δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα συνεχίζουν τη λειτουργία τους, προσαρμόζοντας τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών τους. Κλινικές covid μπορεί να λειτουργήσουν και σε Ιδιωτικά Νοσηλευτικά Ιδρύματα, με εισήγηση της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και απόφαση του αρμοδίου οργάνου διοίκησης.

Στις Κλινικές covid νοσηλεύονται αποκλειστικά ασθενείς με τεκμηριωμένη εργαστηριακά λοίμωξη από SARS-CoV-2 και συμπτώματα ή/και εργαστηριακά ευρήματα συμβατά με covid -19, οι οποίοι χρήζουν νοσηλείας και ειδικής θεραπείας.

Ασθενείς που νοσηλεύονται ή πρόκειται να νοσηλευτούν σε μη covid κλινικές του νοσοκομείου και οι οποίοι σε προγραμματισμένο ή τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο βρεθούν θετικοί για τον ιό SARS-CoV-2 , εκτιμώνται κλινικά και εργαστηριακά από Ειδικό Ιατρό, για να διαπιστωθεί εάν έχουν αναπτύξει νόσο covid-19 και εάν χρήζουν ειδικής θεραπείας.

Σε περίπτωση που κριθεί ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει νόσο covid-19 που χρήζει ειδικής θεραπείας μεταφέρεται στην κλινική covid του νοσοκομείου για νοσηλεία (εφ’ όσον πρόκειται να εισαχθεί) ή για συνέχιση της νοσηλείας του (εάν νοσηλεύεται ήδη). Εάν δεν υπάρχει Κλινική covid στο νοσοκομείο τότε με σύμφωνη γνώμη Ειδικού Ιατρού και της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων μεταφέρεται σε Κλινική covid άλλου νοσοκομείου.
Θετικοί στην Covid χωρίς βαριά συμπτώματα, δεν μεταφέρονται σε κλινική Covid

Σε περίπτωση που ασθενής είναι μεν θετικός για τον SARS-CoV-2, αλλά δεν έχει κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συμβατό με νόσο covid-19 ή έχει αλλά είναι εξαιρετικό ήπια και δεν χρήζει ειδικής θεραπείας σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες, τότε δεν μεταφέρεται σε Κλινική covid, αλλά παραμένει στην Κλινική του.

Η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων ορίζει ειδικό θάλαμο απομόνωσης εντός της Κλινικής όπου συνεχίζεται η νοσηλεία του ασθενούς σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες του ΕΟΔΥ. Σε περίπτωση ανίχνευσης περισσοτέρων του ενός κρουσμάτων στην ίδια Κλινική, επιτρέπεται η συννοσηλεία τους στον θάλαμο απομόνωσης. Δεν επιτρέπεται η νοσηλεία στον ίδιο θάλαμο ασθενών θετικών και αρνητικών για SARS-CoV-2.

Σε ασθενείς με ήπια λοίμωξη SARS-CoV-2 που δεν χρήζουν θεραπείας και νοσηλεύονται στον θάλαμο απομόνωσης της κλινικής τους σύμφωνα με τα ανωτέρω, αλλά είναι υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο covid-19 μπορεί να τους χορηγηθεί πρώιμη προληπτική θεραπεία σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες, εντός του θαλάμου απομόνωσης όπου νοσηλεύονται και χωρίς να μεταφερθούν σε κλινική covid.

Εξαίρεση αποτελούν οι Αιματολογικές Κλινικές και οι Μονάδες Μεταμόσχευσης συμπαγών οργάνων ή αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, στις οποίες δεν επιτρέπεται η νοσηλεία ασθενών με θετικό εργαστηριακό έλεγχο για SARS-CoV-2.. Οι ασθενείς αυτοί, εάν χρήζουν νοσηλείας μεταφέρονται σε Κλινική covid ανεξάρτητα εάν έχουν αναπτύξει νόσο covid-19 ή όχι, ή εάν δεν χρήζουν νοσηλείας τους χορηγείται εξιτήριο, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού.

Σε περίπτωση που οι ασθενείς αυτοί είναι υψηλού κινδύνου ή πρόσφατα μεταμοσχευμένοι, νοσηλεύονται σε ειδικούς θαλάμους ή θαλάμους μόνωσης, που έχουν εξευρεθεί στο νοσοκομείο με την ευθύνη των γιατρών που τους παρακολουθούν και της Επιτροπής Λοιμώξεων του νοσοκομείου.
Τι προβλέπεται για Χειρουργεία και ΜΕΘ

Σε περίπτωση που έχει προγραμματισθεί τακτικό χειρουργείο και ο ασθενής εμφανίσει θετικό εργαστηριακό έλεγχο για SARS-CoV-2 χωρίς συμπτώματα ή εργαστηριακό ευρήματα νόσου covid-19, το χειρουργείο αναπρογραμματίζεται και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του τηρώντας τις οδηγίες του ΕΟΔΥ. Τα επείγοντα χειρουργεία σε ασθενείς με θετικό εργαστηριακό έλεγχο για SARS-CoV-2, δεν αναβάλλονται αλλά διενεργούνται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του Νοσοκομείου.

Οι ασθενείς που χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και έχουν θετικό εργαστηριακό έλεγχο για τον ιό SARS-CoV-2, μεταφέρονται σε ΜΕΘ-covid του Εθνικού Συστήματος Υγείας, που βρίσκονται υπό τον συντονισμό του ΕΚΑΒ-ΚΕΠΥ.

Εξωτερικοί ασθενείς που δεν χρειάζονται νοσηλεία και δεν δύνανται να λάβουν δια του στόματος αντιϊκή αγωγή, αλλά χρειάζονται πρώιμη (προφυλακτική) θεραπεία με ενδοφλέβια ρεμδεσιβίρη, δύνανται να την λαμβάνουν σε όλα τα νοσοκομεία, δημόσια ή ιδιωτικά, σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο, σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ.

Οι ασθενείς που προσέρχονται στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου και είναι θετικοί για τον ιό SARS-CoV-2, πρέπει να εξετάζονται σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο του ΤΕΠ με τήρηση των μέτρων προστασίας, σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες του ΕΟΔΥ.

Τα παραπάνω ισχύουν και σε Μαιευτικά και Παιδιατρικά Νοσοκομεία, οι ιδιαιτερότητες δε που μπορεί να προκύψουν διευθετούνται από τις Επιτροπές Νοσοκομειακών Λοιμώξεων των Νοσοκομείων αυτών.
Covid και ψυχιατρική νοσηλεία

Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη λοίμωξη SARS-CoV-2, που νοσηλεύονται σε ψυχιατρικές και παιδοψυχιατρικές κλινικές γενικών νοσοκομείων, εφόσον η κατάσταση της ψυχικής υγείας τους δεν επιτρέπει την εφαρμογή από μέρους τους των μέτρων απομόνωσης, δύνανται να νοσηλεύονται στις κλινικές covid των νοσοκομείων αυτών, ακόμη και εάν δεν χρήζουν ειδικής θεραπείας για την νόσο covid-19, υπό την προϋπόθεση της ασφαλούς νοσηλείας.
Για τους ψυχικά πάσχοντες

Στα ειδικά ψυχιατρικά νοσοκομεία είναι δυνατή η ανάπτυξη θαλάμων ή τμημάτων για την απομόνωση των ασθενών που νοσηλεύονται σε αυτά με επιβεβαιωμένη λοίμωξη SARS-CoV-2 και είναι ασυμπτωματικοί ή ήπια συμπτωματικοί.

Η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων κάθε νοσοκομείου είναι υπεύθυνη και επιβλέπει την ορθή τήρηση των ανωτέρω κανόνων λειτουργίας του Νοσηλευτικού Ιδρύματος και μπορεί να επιφέρει τις αναγκαίες προσαρμογές ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του κάθε Νοσοκομείου. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα διοικητικά μέτρα (όπως ανακατανομή χώρων, προσωπικού, εξοπλισμού και λοιπές διευθετήσεις) για την ομαλή λειτουργία του Νοσοκομείου υπό τις νέες συνθήκες.

Η λειτουργικότητα των ανωτέρω μέτρων θα επανεκτιμάται συνεχώς από το Υπουργείο Υγείας, σε συνάρτηση με τα τρέχοντα επιδημιολογικά δεδομένα και θα γίνονται παρεμβάσεις όταν αυτό κρίνεται αναγκαίο.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/