Φαίνεται ότι η μία επιδημία μετά την άλλη βρίσκεται στις ειδήσεις αυτές τις μέρες. Αλλά υπάρχουν πραγματικά περισσότερες από αυτές; Σύντομη απάντηση: ναι. Αναδυόμενες, επανεμφανιζόμενες ασθένειες: Κάποιες ασθένειες εμφανίστηκαν τα τελευταία χρόνια για πρώτη φορά- κάποιες άλλες είναι παλιές που αναβιώνουν. Οι νέοι φορείς περιλαμβάνουν τους SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 και H1N1. Μεταδίδονται από τα ζώα στον άνθρωπο, οι ιοί αυτοί εμφανίζονται αρχικά σε πληθυσμούς στους οποίους δεν υπάρχει ειδική ανοσία.
Άλλοι κίνδυνοι προέρχονται από ιούς που προκάλεσαν επιδημίες στο παρελθόν και επανεμφανίζονται – είτε λόγω μετάδοσης μεταξύ ανθρώπων, είτε από ζώα σε ανθρώπους, είτε ακόμη και από στελέχη εμβολίων σε ανθρώπους.
Αυξανόμενος κίνδυνος; Ναι, όπως επιβεβαίωσε ο ΠΟΥ. Η επέκταση των ανθρώπινων πληθυσμών, η επικάλυψη των ενδιαιτημάτων, η κλιματική αλλαγή και άλλοι παράγοντες αποτελούν πιθανές αιτίες για την αύξηση.
Προληπτικές ενέργειες: Οι οργανισμοί ζητούν τώρα την προσέγγιση “Μία Υγεία”, η οποία επιδιώκει την προστασία της υγείας των ανθρώπων και των ζώων μέσω μιας παγκόσμιας και διεπιστημονικής στρατηγικής που περιλαμβάνει τις διασυνδέσεις των ανθρώπων, των ζώων και του κοινού τους περιβάλλοντος.
Νέο εργαλείο μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο θνησιμότητας για ηλικιωμένους με άνοια
Ένα νέο μοντέλο πρόβλεψης πρόγνωσης μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να προβλέψουν με ακρίβεια τον θάνατο μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων με άνοια. Εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από τη νόσο Αλτσχάιμερ ή άλλη μορφή άνοιας.
Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης από την ηλικία διάγνωσης κυμαίνεται σε μεγάλο εύρος, από 3,3 έως 11,7 έτη- εδώ έρχεται να βοηθήσει το μοντέλο.
Προβλέψεις επιβίωσης: Η δυνατότητα καλύτερης πρόβλεψης των ασθενών που είναι πιθανότερο να επιβιώσουν περισσότερο με άνοια θα μπορούσε να βοηθήσει στον οικονομικό προγραμματισμό, στις κλινικές επιλογές, στη χρήση μακροχρόνιας φροντίδας και σε άλλες αποφάσεις. Για παράδειγμα, ορισμένες παρεμβάσεις έχουν άμεσους κινδύνους και καθυστερημένα οφέλη, τα οποία μπορεί να έχουν νόημα μόνο εάν ένας ασθενής μπορεί να περιμένει να ζήσει ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ των ασθενών που είναι πιθανό να ωφεληθούν ή να ζημιωθούν από αυτές τις παρεμβάσεις.
Πρόκληση για τον κλινικό ιατρό: Το μοντέλο προέβλεψε με ακρίβεια 75% σε μια δοκιμαστική κατάσταση.
Η επικοινωνία με τους ασθενείς και τους φροντιστές για τη χρησιμότητα τέτοιων μοντέλων, τα οποία δεν είναι πολύ ακριβή, μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τους κλινικούς γιατρούς.
Η επαγγελματική εξουθένωση των ιατρών φτάνει σε κρίσιμα επίπεδα
Μια δεκαετής έρευνα έδειξε ότι τα ποσοστά επαγγελματικής εξουθένωσης μεταξύ των γιατρών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αυξηθεί σε ανησυχητικά επίπεδα.
Το 63% των ιατρών που συμμετείχαν στην έρευνα ανέφεραν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα επαγγελματικής εξουθένωσης στο τέλος του 2021 και στις αρχές του 2022, ποσοστό αυξημένο από 44% το 2017 και 46% το 2011.
Μόνο το 30% ένιωθε ικανοποιημένο από την ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής, σε σύγκριση με το 43% 5 χρόνια νωρίτερα.
Ακόμη και σε σύγκριση με τα πρώτα στάδια της πανδημίας, οι αριθμοί έχουν χειροτερέψει.
Σωματικές συνέπειες: Η συναισθηματική εξουθένωση των γιατρών έχει σωματικές συνέπειες για τους ίδιους – συνδέεται με κατάχρηση ουσιών και αυτοκτονικές σκέψεις – και για τους ασθενείς- τα ιατρικά λάθη αυξάνονται και τα αποτελέσματα των ασθενών επιδεινώνονται.
Σημαντικές αιτίες: Οι υπεύθυνοι είναι διάφοροι παράγοντες: Ορισμένοι γιατροί είναι εξαντλημένοι από τη θεραπεία της ίδιας της πανδημίας, αλλά η έρευνα δείχνει ότι η επαγγελματική εξουθένωση μπορεί να εξαπλωθεί τοπικά.
Και ορισμένοι γιατροί επισημαίνουν τις πολιτικές εξελίξεις ως παράγοντες, κατονομάζοντας την πολιτικοποίηση της επιστήμης, τις ελλείψεις εργατικού δυναμικού και την παρενόχληση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Η χώρα μας μπορεί να γίνει επενδυτικός προορισμός στον ευρύτερο χώρο του φαρμάκου – υγείας, όπως τονίζει στο The Doctor ο Βασίλης Κοντοζαμάνης, εκπρόσωπος της Ελλάδας στο Διοικητικό Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Αρχής Ετοιμότητας και Καταστάσεων Έκτακτης Υγειονομικής Ανάγκης (HERA), υπογραμμίζοντας χαρακτηριστικά πως «Η προσπάθεια πρέπει να είναι συνεχής ώστε να βάλουμε τα θεμέλια που θα καταστήσουν την Ελλάδα διεθνώς ανταγωνιστική δημιουργώντας το κατάλληλο βιοτεχνολογικό οικοσύστημα. Έτσι, οι μικροί θύλακες επιστημονικής αριστείας, που είναι υπαρκτοί παρά τις δυσκολίες, θα «ανθίσουν» και διαπρεπείς Έλληνες επιστήμονες της διασποράς θα επιλέξουν να επιστρέψουν στη χώρα, για ηγηθούν ερευνητικών ομάδων».
Κύριε Κοντοζαμάνη, κατά πόσο είναι εύκολη η στρατηγική ένταξη της Ελλάδας στον «πυρήνα» της βιοφαρμακευτικής και βιοϊατρικής καινοτομίας, ώστε να γίνει ανταγωνιστική διεθνώς, αποτελώντας πόλο έλξης επενδύσεων; Ποιος ο κυβερνητικός σχεδιασμός;
Η κυρίαρχη στόχευση της κυβέρνησης είναι η αξιοποίηση όλων εκείνων των μέσων, των εργαλείων, των πεδίων που θα μπορέσουν να οδηγήσουν την οικονομική ανάκαμψης της χώρας, ώστε να αφήσει πίσω τα χρόνια της ύφεσης και των μνημονίων, αντισταθμίζοντας και τα προβλήματα που συνόδευσαν την πανδημία.
Ένα από αυτά τα πεδία μπορεί να αποτελέσει η βιοτεχνολογία και ειδικότερα ο καινοτόμος βιοφαρμακευτικός τομέας, όπως διαφάνηκε και από την Έκθεση που συντάξαμε στο πλαίσιο της Ομάδα εργασίας, η οποία συστάθηκε κατόπιν παρότρυνσης του Πρωθυπουργού Κ. Μητσοτάκη και στην οποία συμμετείχαν προσωπικότητες διεθνούς εμβέλειας στο επιστημονικό και επιχειρηματικό πεδίο της βιοτεχνολογίας, Έλληνες και ελληνικής καταγωγής. Μεταξύ αυτών ο Πρόεδρος της Biogen, Στ. Παπαδόπουλος, ο Πρόεδρος και Δνων Σύμβουλος της Pfizer Αλβ. Μπουρλά, ο ομότιμος καθηγητής του Harvard Σπ. Αρταβάνης – Τσάκωνας, ο CEO της Biogen, Μ. Βουνάτσος, ο Πρύτανης του Columbia Business School κ. Μαγκλάρας, ο Sir Μενέλαος Πάγκαλος, Εκτελεστικός Αντιπρόεδρος της AstraZeneca, κα.
Όπως κάθε εγχείρημα που επιδιώκει να μεταμορφώσει επιχειρηματικά και επιστημονικά πλαίσια και αυτό απαιτεί προσπάθεια. Δεν είναι όμως θέμα ευκολίας, αλλά περισσότερο βούλησης, σχεδιασμού και κατάλληλης προετοιμασίας. Η αρχή έγινε με τη σύσταση της ομάδας και τη συγγραφή της Έκθεσης, η οποία θέτει τις απαραίτητες βάσεις για τα επόμενα βήματα. Με αυτό το εργαλείο έχουμε περάσει στη φάση των συναντήσεων με τις ηγέτιδες εταιρείες του κλάδου, διεθνώς.
Ποια τα σημεία ενδιαφέροντος αλλά και «δυσκολιών» που αντιμετωπίσατε από τις επαφές σας με τα στελέχη πολυεθνικών, ελληνικής καταγωγής, που έχουν διακεκριμένες θέσεις στο εξωτερικό;
Η ανταπόκριση όλων ήταν πέραν του αναμενόμενου, γεγονός που καταδεικνύει τη βούληση τους να βοηθήσουν τη χώρα. Τόνισαν όμως ότι πολλές φορές στο παρελθόν είχαν κληθεί από το Κράτος να καταθέσουν προτάσεις αλλά τελικά αυτές έμειναν στα χαρτιά. Με έμφαση είπαν ότι η ευκαιρία που έχει η χώρα μας είναι η τελευταία και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάει χαμένη.
Βασίλης Κοντοζαμάνης Εκπρόσωπος της Ελλάδας στο Διοικητικό Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Αρχής HERA
H πανδημία του SARS-CoV-2 ποιες αλλαγές έχει αναδείξει και σε ποια μέτωπα, τόσο σε εγχώριο, όσο και σε Ευρωπαϊκό επίπεδο;
Η πανδημία, αν και οι επιπτώσεις της ακόμη δεν έχουν διαμορφωθεί πλήρως και απαιτείται χρόνος και απόσταση να παγιώσουμε την εικόνα, ανέδειξε σχεδόν από την αρχή δύο σημαντικές παραμέτρους. Αφενός, έφερε στην επιφάνεια τις αδυναμίες και τα κενά των συστημάτων υγείας, διεθνώς. Ξαφνικά, έπρεπε να βρεθούν πόροι, υποδομές, να στηριχθούν οι λειτουργίες τους και να ενισχυθούν. Κάποιες χώρες τα κατάφεραν καλύτερα, κάποιες χρειάστηκε να κάνουν συμβιβασμούς.
Αφετέρου, η πανδημία ανέδειξε και τη δύναμη της συνεργασίας. Η διακρατική συνεργασία στο πλαίσιο της Ε.Ε., αλλά και η συνεργασία επιστημόνων, επιχειρήσεων, κυβερνήσεων έδειξε και το δρόμο που θα πρέπει να ακολουθήσουμε στο μέλλον, δεδομένου ότι οι προκλήσεις για τη δημόσια υγεία αναμένεται να συνεχιστούν.
Η μεγαλύτερη αλλαγή σε Ευρωπαϊκό επίπεδο είναι η δημιουργία της Ευρωπαϊκής Αρχής για την Ετοιμότητα και Αντιμετώπιση των Υγειονομικών Κινδύνων (HERA).
Η HERA συστήθηκε εν μέσω πανδημίας COVID-19, και καλείται να θεραπεύσει το φαινόμενο του κατακερματισμού των αρμόδιων κέντρων αποφάσεων προς την κατεύθυνση μιας συνολικής θεώρησης στο ζήτημα της προστασίας του πληθυσμού στην Ευρωπαϊκή Ένωση.
Ο στόχος της HERA είναι ευρύς και περιλαμβάνει τόσο την ετοιμότητα όσο και τη διαχείριση των κρίσεων στον τομέα της υγείας, από όλους τους υγειονομικούς κινδύνους και κρίσεις. Κάθε κράτος – μέλος παραμένει αρμόδιο για την παροχή υγειονομικής φροντίδας, για την ετοιμότητα και τη διαχείριση των κρίσεων.
Η HERA έρχεται να συμπληρώσει το έργο των υφιστάμενων θεσμών υγείας της ΕΕ και να διασφαλίσει τη διαθεσιμότητα των απαιτούμενων πόρων για την αντιμετώπιση μιας κρίσης, όπως των φαρμάκων, των εμβολίων, του εξοπλισμού. Η Ελλάδα επικροτεί τη λειτουργία αυτής της Αρχής και βεβαίως αναπτύσσει έντονη δραστηριότητα σε όλα τα επίπεδα λειτουργίας της Αρχής.
Στην έκθεση προς την Ομάδα Εργασίας, ποια τα πλεονεκτήματα που αναφέρει ο «οδικός χάρτης», αφενός για τη δυναμική του κλάδου αλλά και τα συγκριτικά πλεονεκτήματα που διαθέτει η χώρα μας;
Ο βιοφαρμακευτικός τομέας απαριθμεί περίπου 50 χρόνια ύπαρξης. Πρόκειται για έναν τομέα με υψηλές τεχνολογικές και επιστημονικές προδιαγραφές. Συνεπώς, οι χώρες που κατάφεραν να κυριαρχήσουν εντοπίζονται κυρίως στον ανεπτυγμένο κόσμο. Εν ολίγοις μιλάμε για τις Η.Π.Α. και τη Δυτική Ευρώπη, δηλαδή κυρίως το Ην. Βασίλειο, τη Γερμανία και τη Γαλλία, να ακολουθεί, αλλά από απόσταση. Τα τελευταία χρόνια σημαντική δραστηριότητα καταγράφει η Κίνα, που αναδεικνύεται σε αξιόλογο ανταγωνιστή, ενώ διάφορες μικρότερες χώρας, όπως το Βέλγιο, το Ισραήλ και η Ελβετία αναπτύσσουν μια αξιόλογη παρουσία στον τομέα της βιοϊατρικής. Ωστόσο, υπάρχει χώρος και ευκαιρία που θα μπορούσε να εκμεταλλευθεί η Ελλάδα για να καθιερωθεί ως κόμβος καινοτομίες, προσελκύοντας επενδύσεις.
Το ανθρώπινο κεφάλαιο της χώρας είναι ένα από τα κυρίαρχα πλεονεκτήματα μας. Η ανάπτυξη του κλάδου, άλλωστε, μπορεί να αποτελέσει και ένα επιπλέον κίνητρο για την παραμονή προσωπικού υψηλής κατάρτισης στην Ελλάδα, συμβάλλοντας στην αντιστροφή του brain-drain.
Μπορεί η χώρα μας να γίνει επενδυτικός προορισμός στον ευρύτερο χώρο του φαρμάκου – υγείας; Ποιες είναι οι μεταρρυθμίσεις που περιλαμβάνονται στην κυβερνητική «ατζέντα»;
Η απάντηση είναι «ΝΑΙ», φυσικά και μπορούμε να καταστούμε επενδυτικός προορισμός. Η προσπάθεια πρέπει να είναι συνεχής ώστε να βάλουμε τα θεμέλια που θα καταστήσουν την Ελλάδα διεθνώς ανταγωνιστική δημιουργώντας το κατάλληλο βιοτεχνολογικό οικοσύστημα.
Έτσι, οι μικροί θύλακες επιστημονικής αριστείας, που είναι υπαρκτοί παρά τις δυσκολίες, θα «ανθίσουν» και διαπρεπείς Έλληνες επιστήμονες της διασποράς θα επιλέξουν να επιστρέψουν στη χώρα, για ηγηθούν ερευνητικών ομάδων.
Οι πρωτοβουλίες που θα πρέπει να προχωρήσουμε χρειάζεται να εστιάσουν στην επένδυση στη βασική έρευνα, αλλά και σε πρωτοβουλίες που μπορούν να συμβάλουν βραχυπρόθεσμα στην οικονομική δραστηριότητα μέσω της δημιουργίας θέσεων εργασίας και φορολογικών εσόδων.
Πρωτοβουλίες αυτού του είδους μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως «πεδίο εκπαίδευσης» για μελλοντικά στελέχη, που θα ηγηθούν καινοτόμων επιχειρήσεων. Αρκεί, βέβαια, να υλοποιηθούν διαρθρωτικές αλλαγές, όπως η βελτίωση του νομοθετικού πλαισίου, αλλά και να περιοριστεί η γραφειοκρατία.
Όσον αφορά το ΕΣΥ, στη διάρκεια της πανδημίας επέδειξε ιδιαίτερη ανθεκτικότητα, παρά τις ελλείψεις. Παρόλα αυτά, πιστεύετε ότι χρειάζεται «επανεκκίνησή» και ενίσχυση;
Το ΕΣΥ άντεξε στην πανδημία. Είναι γεγονός. Και ανταποκρίθηκε, τη στιγμή που πιο σύγχρονα συστήματα υγείας πιο πλούσιων κρατών κατέρρευσαν. Και αυτό οφείλεται στα στελέχη του, στους χιλιάδες εργαζόμενους, ιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, διοικητικού και λοιπό προσωπικό, που στάθηκαν στην πρώτη γραμμή αυτής της περιπέτειας, και στο σωστό σχεδιασμό και έγκαιρη ανταπόκριση του Κράτους από την πρώτη ημέρα.
Η πανδημία αποτέλεσε τον μεγάλο καταλύτη αλλαγών στον τομέα της υγείας. Οι αλλαγές πρέπει να ολοκληρωθούν και οι μεταρρυθμίσεις να προχωρήσουν. Έχουν σχεδιαστεί και υλοποιηθεί σημαντικές τομές μέσα στην πανδημία, που μπορούν να αλλάξουν την εικόνα προς το καλύτερο. Έγιναν αλλαγές σε μικρό χρονικό διάστημα, δημιουργήθηκε μια σημαντική παρακαταθήκη στο ΕΣΥ που μας δίνει την ευκαιρία να φτιάξουμε ένα νέο, σύγχρονο σύστημα υγείας. Αν με ρωτούσατε, θα σας έλεγα ότι αυτό είναι και το μεγάλο πολιτικό διακύβευμα των επόμενων χρόνων. Το οφείλουμε στις επόμενες γενιές. Το έχουμε σχεδιάσει και θα το υλοποιήσουμε.
Όσον αφορά τα κρούσματα της «ευλογιάς των πιθήκων» ποιες οι αποφάσεις που λαμβάνει η αρμόδια υπηρεσία της Ε.Ε. για τις διασυνοριακές κρίσεις δημοσίας υγείας (HERA) και τι προβλέπει για την Ελλάδα;
Η Ευρώπη μετά την πανδημία είναι καλύτερα προετοιμασμένη για να προβλέψει και να αντιμετωπίσει από κοινού τους συνεχείς και αυξανόμενους κινδύνους. Αυτό καταδεικνύεται και από τη διαχείριση της ευλογιάς των πιθήκων. Με την εμπειρία που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ήδη έχει προβεί στις απαραίτητες ενέργειες, όπως η προμήθεια και δωρεά προς όλα τα κράτη-μέλη εμβολίων κατά της ευλογιάς των πιθήκων και έθεσε σε εφαρμογή μηχανισμούς, όπως οι συμφωνίες κοινής προμήθειας για την απόκτηση θεραπειών. Η Ελλάδα, όπως όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ., απολαμβάνει όλων αυτών των προνομίων.
H πανδημία της Covid-19 κατέδειξε τη ζωτική σημασία της κλινικής και βιοϊατρικής έρευνας, για την ανάπτυξη εμβολίων και θεραπειών. Τι έχει αλλάξει ως προς την φιλοσοφία και περιεχόμενο της αγοράς με τη σύμπραξη επιστημονικών φορέων και οικονομικών κεφαλαίων που οδήγησαν στον επιδιωκόμενο στόχο;
Δεν ήταν τόσο αλλαγή, όσο επιβεβαίωση και ενίσχυση της δυναμικής των συνεργασιών. Το ρητό «ισχύς εν τη ενώσει» επιβεβαιώθηκε, ειδικά στο κομμάτι της ανάπτυξης εμβολίων και θεραπειών. Αυτή η έμπρακτη απόδειξη της αποτελεσματικότητας των συμπράξεων έδωσε και την ώθηση σε ενίσχυση υπαρχουσών συνεργασιών, αλλά και την ανάπτυξη νέων.
Κύριε Κοντοζαμάνη, μέσω των κλινικών δοκιμών, οι ασθενείς αποκτούν πρόσβαση σε καινοτόμες και πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές παρεμβάσεις, διασφαλίζεται η ποιότητα ζωής τους ή ακόμη και η σωτηρία τους. Παρόλα αυτά, γιατί στην Ελλάδα παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα;
Το φαινόμενο είναι σύνθετο και σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, αλλά η Ελλάδα έχει αυξήσει τις επιδόσεις της στο πεδίο των κλινικών μελετών τα τελευταία χρόνια. Τα πολλαπλά οφέλη από την επέκταση της δραστηριότητας των κλινικών μελετών στη χώρα μας επισημαίνονται εδώ και χρόνια. Προσέλκυση επενδύσεων και έσοδα για τη χώρα, πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες και βελτίωση της υγείας των πολιτών.
Για την αποτελεσματικότερη κεφαλαιοποίηση των ευκαιριών που δίνουν οι κλινικές έρευνες έχουν σχεδιαστεί και υλοποιούνται δράσεις, που περιλαμβάνουν:
ένα σαφές πλαίσιο, με οικονομικά κίνητρα για τα νοσοκομεία που θα συμμετάσχουν σε κλινικές μελέτες.
αξιολόγηση των νοσοκομείων για την ερευνητική τους δραστηριότητα.
δημιουργία ηλεκτρονικής πλατφόρμας για την παρακολούθηση του συνόλου της δραστηριότητας στη χώρα, επιτρέποντας σε ασθενείς, γιατρούς και φροντιστές να αναζητήσουν τις κλινικές μελέτες που μπορούν να τους ενδιαφέρουν.
εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας και των πολιτών για τα πλεονεκτήματα και τα οφέλη των κλινικών μελετών.
δημιουργία μιας κεντρικής ψηφιακής υποδομής που θα συνδέει τα δεδομένα υγείας του ασθενή, με όλα τα υπόλοιπα απαραίτητα δεδομένα. Αυτό θα επιτρέψει τον εντοπισμό των κατάλληλων ασθενών που θα επωφεληθούν από την εκάστοτε κλινική μελέτη.
Επίσης, είναι απαραίτητο να προωθηθούν πρωτοβουλίες που θα ενισχύσουν την ανταγωνιστικότητα της Ελλάδας, όπως η διασφάλιση της ταχύτητας εκτέλεσης των κλινικών μελετών, η παροχή οικονομικών κινήτρων για όσους χρηματοδοτούν κλινικές έρευνες, η δημιουργία υποδομής για την υποστήριξη των εργαστηρίων, αλλά και η προώθηση συνεργασιών με διεθνείς CROs.
Στην προστασία που παρέχουν τα νέα επικαιροποιημένα εμβόλια αναφέρθηκε ο γενικός γραμματέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας του Υπουργείου Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με όσα δήλωσε ο κ. Θεμιστοκλέους στο Πρώτο Πρόγραμμα, όσο αφορά στην προστασία από βαριά νόσηση και θάνατο, τα επικαιροποιημένα εμβόλια έχουν την ίδια περίπου δράση με τα προηγούμενα, ωστόσο προστατεύουν και ως προς το να κολλήσει κανείς, ακριβώς επειδή καλύπτουν τις μεταλλάξεις που κυκλοφορούν τώρα, τις Όμικρον 4 και 5.
Μπορούμε να κάνουμε ταυτόχρονα τα εμβόλια γρίπης και κορωνοϊού, είπε ο Μάριος Θεμιστολέους
Σε σχέση με το πόσο κοντά είμαστε στην δημιουργία ενός κοινού εμβολίου για την προστασία έναντι του κορονοϊού και της γρίπης, ο κ. Θεμιστοκλέους εκτιμά ότι είμαστε μακριά από μια τέτοια εξέλιξη, καθώς πρόκειται για προϊόντα διαφορετικής τεχνολογίας, ωστόσο υπενθύμισε ότι μπορεί κανείς ταυτόχρονα να εμβολιαστεί την ίδια στιγμή και με τα δύο εμβόλια.
Σε ό,τι αφορά την επιδημιολογική κατάσταση στην χώρα μας, ο κ. Θεμιστοκλέους επιβεβαίωσε ότι καταγράφεται μια μικρή αύξηση στα κρούσματα, που ήταν αναμενόμενη, χωρίς όμως να ασκείται πίεση στο σύστημα υγείας.
Ισχύει η σύσταση για τη χρήση μάσκας
Ερωτηθείς εάν υπάρχει περίπτωση να ακολουθήσουμε το παράδειγμα άλλων χωρών, όπως στην Μ. Βρετανία όπου ακόμα και οι θετικοί στον κορωνοϊό πολίτες εφόσον είναι ασυμπτωματικοί, δεν απομονώνονται στο σπίτι, ο γενικός γραμματέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, άφησε το ενδεχόμενο ανοιχτό, ανάλογα με το πώς θα συνεχιστεί η πανδημία τον χειμώνα.
Σε κάθε περίπτωση, η σύσταση για χρήση μάσκας προστασίας σε κλειστούς χώρους με συνωστισμό ειδικά για άτομα που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες ισχύει, σύμφωνα με τον κ. Θεμιστοκλέους, καθώς αυτοί διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση, επομένως πρέπει να προστατέψουν τον εαυτό τους.
«Έχει μπει σε μια νέα φάση ο κορωνοϊός»
Παράλληλα επισήμανε ότι τα περιοριστικά μέτρα που είναι σε ισχύ πλέον είναι πολύ λιγότερα και πως ουσιαστικά έχουμε επιστρέψει στην προ πανδημίας κανονικότητα. «Έχει μπει σε μια νέα φάση ο κορωνοϊός και αυτό οφείλεται στο μεγάλο ποσοστό εμβολιασμού, τον μεγάλο αριθμό ατόμων που έχουν νοσήσει καθώς και στις 6 νέες μεταλλάξεις που είναι πιο ήπιες σε σχέση με τις πρώτες. Είναι ελάχιστες οι εισαγωγές ειδικά αν συγκρίνουμε με την ίδια ημέρα πέρσι τον Σεπτέμβριο» είπε χαρακτηριστικά ο κ. Θεμιστοκλέους. Ερωτηθείς γιατί πρέπει να υποβάλλονται ακόμη σε τεστ οι μη εμβολιασμένοι ο κ. Θεμιστοκλέους επισήμανε ότι «αυτοί κινδυνεύουν ακόμα περισσότερο».
Έναν νέο δρόμο για την εξέλιξη του ανθρώπινου είδους ανακάλυψαν βιολόγοι, καθώς βρήκαν πώς το μιτοχονδριακό DNA «τρυπώνει» στο ανθρώπινο γονιδίωμα και το αλλάζει.
Συγκεκριμένα, επιστήμονες στη Βρετανία ανακάλυψαν ότι αν και συμβαίνει σπάνια -σε ένα παιδί στα 4.000 που γεννιούνται- ένα μέρος του γενετικού κώδικα από τα μιτοχόνδρια, τις ενεργειακές «μπαταρίες» των κυττάρων μας, εισδύει στο ανθρώπινο DNA μεταβάλλοντας το σε ένα βαθμό. Η απρόσμενη ανακάλυψη ουσιαστικά φέρνει στο φως έναν νέο τρόπο που οι άνθρωποι εξελίσσονται.
Οι ερευνητές των πανεπιστημίων του Κέιμπριτζ και Queen Mary του Λονδίνου, με επικεφαλής τον καθηγητή Πάτρικ Τσίνερι του πρώτου, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό Nature και όπως αναμεταδίδει το ΑΠΕ-ΜΠΕ, βρήκαν επίσης ότι το μιτοχονδριακό DNA εμφανίζεται σε μερικά καρκινικά κύτταρα, πιθανώς προκαλώντας τον ίδιο τον καρκίνο.
Τα μικροσκοπικά μιτοχόνδρια μέσα στα ανθρώπινα κύτταρα παρέχουν ενέργεια σε αυτά με τη μορφή του μορίου ΑΤΡ. Κάθε μιτοχόνδριο έχει το δικό του γενετικό υλικό -το μιτοχονδριακό DNA- που είναι διακριτό από το υπόλοιπο ανθρώπινο γονιδίωμα, το οποίο αποτελείται από πυρηνικό DNA (τον γενετικό κώδικα μέσα στον πυρήνα του κυττάρου).
Η «εισβολή» του μιτοχονδριακού DNA στο πυρηνικό συμβαίνει συχνότερα του αναμενομένου
Το μιτοχονδριακό DNA κληρονομείται στα παιδιά μόνο από τις μητέρες και όχι και από τους πατέρες τους, όπως συμβαίνει με το πυρηνικό DNA που προέρχεται και από τους δύο γονείς. Μια αμερικανική μελέτη του 2018 είχε παρουσιάσει ενδείξεις για πρώτη φορά ότι μέρος του μιτοχονδριακού DNA μπορεί να περάσει και μέσω της πατρικής γραμμής, κάτι που όμως είχε αντιμετωπιστεί με μεγάλη δυσπιστία από την επιστημονική κοινότητα.
Για να διερευνήσουν αυτόν τον ισχυρισμό, οι Βρετανοί επιστήμονες ανέλυσαν το DNA από 11.000 οικογένειες. Αυτό που βρήκαν, ήταν ότι σπανιότατα το μιτοχονδριακό DNA «τρυπώνει» μέσα στο πυρηνικό DNA, συνεπώς θεώρησαν ότι οι Αμερικανοί ερευνητές είχαν πιθανότατα εξάγει λάθος συμπέρασμα: αυτό που παρατήρησαν, δεν ήταν μιτοχονδριακό DNA που είχε περάσει στο παιδί από τον πατέρα, αλλά που είχε εισαχθεί μόνο του στο πυρηνικό DNA μερικών παιδιών.
Μια περαιτέρω έρευνα της ίδιας βρετανικής επιστημονικής ομάδας σε περισσότερους από 66.000 ανθρώπους βρήκε ότι αυτή η «εισβολή» του μιτοχονδριακού DNA στο πυρηνικό συμβαίνει συχνότερα του αναμενομένου, παραπέμποντας έτσι σε ένα νέο τρόπο εμπλουτισμού και εξέλιξης του ανθρωπίνου γονιδιώματος.
Το μιτοχονδριακό DNA μεταφέρεται στο πυρηνικό σε αναλογία μία γέννηση ανά 4.000
Όπως είπε ο δρ. Τσίνερι, «πριν δισεκατομμύρια χρόνια ένα αρχέγονο ζωικό κύτταρο απορρόφησε κάποιο βακτήριο, το οποίο έγινε τελικά αυτό που σήμερα αποκαλούμε μιτοχόνδριο. Αυτά παρέχουν ενέργεια στο κύτταρο επιτρέποντας του έτσι να λειτουργεί ομαλά, ενώ παράλληλα απομακρύνουν οξυγόνο που είναι τοξικό σε υψηλά επίπεδα. Με το πέρασμα του χρόνου, κομμάτια αυτών των αρχέγονων μιτοχονδρίων πέρασαν στον πυρήνα του κυττάρου, επιτρέποντας στα γονιδιώματα τους (των μιτοχονδρίων και των πυρήνων) να ‘συνομιλούν’ μεταξύ τους.
Όλα αυτά θεωρούνταν ότι είχαν συμβεί πριν πολύ καιρό, προτού καν υπάρξουμε ως ανθρώπινο είδος, όμως αυτό που ανακαλύψαμε, είναι ότι κάτι τέτοιο δεν αληθινό. Μπορούμε να δούμε ότι αυτό συμβαίνει ακόμη αυτήν ακριβώς τη στιγμή, καθώς τμήματα του μιτοχονδριακού γενετικού κώδικα μεταφέρονται στον πυρηνικό γονιδίωμα με τρόπο που μπορεί να καταγραφεί».
Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι το μιτοχονδριακό DNA μεταφέρεται στο πυρηνικό DNA σε αναλογία μία γέννηση ανά 4.000. Αν το ένα αυτό άτομο αποκτήσει δικά του παιδιά αργότερα, θα κληροδοτήσει σε αυτά τις αλλαγές που έχει επιφέρει στο μιτοχονδριακό στο πυρηνικό DNA. Η μελέτη βρήκε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι φέρουν στο γονιδίωμα τους πέντε τουλάχιστον τέτοιες μιτοχονδριακές αλλαγές, ενώ ο ένας στους επτά (ποσοστό 14%) φέρει πολύ πρόσφατες αλλαγές μιτοχονδριακής προέλευσης. Η εισαγωγή μιτοχονδριακού DNA στο πυρηνικό γονιδίωμα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε πολύ σπάνιες παθήσεις, μεταξύ άλλων σε μια σπάνια μορφή καρκίνου γενετικής αιτιολογίας.
Δεν είναι ακόμη σαφές πώς ακριβώς το μιτοχονδριακό DNA “τρυπώνει” στο πυρηνικό, αν για παράδειγμα το κάνει άμεσα ή έμμεσα (π.χ. μέσω του RNA). Οι ερευνητές θεωρούν πιθανό ότι η διείσδυση του γίνεται μέσα στα ωάρια της μητέρας.
Επίσης, η έρευνα σε γενετικά δείγματα από 12.500 καρκινικούς όγκους βρήκε ότι το μιτοχονδριακό DNA είναι ακόμη συχνότερο μέσα στο καρκινικό DNA, περίπου σε έναν στους χίλιους καρκίνους. Σε μερικές μάλιστα περιπτώσεις, είναι το εισδύον μιτοχονδριακό DNA αυτό που προκαλεί τον ίδιο τον καρκίνο.
«Ο πυρηνικός γενετικός μας κώδικας υφίσταται βλάβες και επιδιορθώνεται όλη την ώρα. Το μιτοχονδριακό DNA φαίνεται να λειτουργεί ως ‘τσιρότο’ που βοηθά τον πυρηνικό γενετικό κώδικα να αυτοδιορθώνεται. Μερικές φορές αυτό γίνεται με επιτυχία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα ή ακόμη και να πυροδοτήσει την ανάπτυξη όγκων», ανέφερε ο δρ. Τσίνερι.
Οι ερευνητές διερεύνησαν κατά πόσο συμβαίνει το αντίστροφο, δηλαδή το μιτοχονδριακό DNA να απορροφά τμήματα του πυρηνικού DNA, αλλά δεν βρήκαν καθόλου ενδείξεις για κάτι τέτοιο.
Ο κίνδυνος του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου απειλεί έναν στους τέσσερις ανθρώπους ενώ έχει καταστεί το Νο1 αίτιο αναπηρίας.
Σήμερα 9.000.000 άτομα στην Ευρώπη έχουν υποστεί εγκεφαλικό και σύμφωνα με εκτιμήσεις ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί κατά 35% μέχρι το 2040 και να ξεπεράσει στα 12 εκατομμύρια.
Τα παραπάνω επισήμανε μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η αναπληρώτρια καθηγήτρια του Πανεπιστημίου Μακεδονίας, αντιπρόεδρος της Ελληνικής Συμμαχίας- Συνεργασίας για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (ΕΣΑΕΕ), και πρόεδρος Ευρωπαϊκής Συμμαχίας για το Εγκεφαλικό, (SAFE-Stroke Alliance for Europe), Χαρίκλεια Πρώιου, με αφορμή το συνέδριο της SAFE που θα πραγματοποιηθεί 6 και 7 Οκτωβρίου 2022 στη Θεσσαλονίκη.
Στο πλαίσιο του συνεδρίου 60 εκπρόσωποι οργανισμών υποστήριξης για το εγκεφαλικό από 35 χώρες θα συναντηθούν, προκειμένου να μοιραστούν τις εμπειρίες και την τεχνογνωσία τους και να συζητήσουν για τις στρατηγικές που στοχεύουν στην καλύτερη αντιμετώπιση του ήδη μεγάλου αριθμού εγκεφαλικών που αναμένεται να αυξηθεί τα επόμενα χρόνια καθώς και για τη βελτίωση της φροντίδας και της υποστήριξης.
Σημαντικό κεφάλαιο η πρόληψη
«Η πρόληψη είναι το μέλλον» σημείωσε η κ. Πρώιου αναφέροντας παράλληλα ότι το 80% των εγκεφαλικών μπορούν να προληφθούν αλλά ο περισσότερος κόσμος δεν το γνωρίζει και για αυτό ιδιαίτερη σημασία έχει η ενημέρωση για τα σημάδια τα οποία δείχνουν ότι ένας άνθρωπος παθαίνει εγκεφαλικό ώστε να υπάρξει άμεση δράση και μεταφορά στο νοσοκομείο προκειμένου να υποβληθεί σε θρομβεκτομή ή θρομβόλυση και γενικότερα να αντιμετωπιστεί. Παράλληλα ανέφερε ότι με την πρόληψη επιδιώκεται η μείωση του ποσοστού των ατόμων που θα υποστούν εγκεφαλικό.
Εγκεφαλικό: Πολύ τρομακτική αναπηρία
«Το εγκεφαλικό είναι η νούμερο ένα αναπηρία του κόσμο. Η αναπηρία που αφήνει είναι πολύ τρομακτική και για τον ίδιο τον άνθρωπο που παθαίνει εγκεφαλικό, αλλά και για όλη την οικογένεια, γιατί μέσα σε μισή ή σε μία ώρα ένας άνθρωπος που ήτανε ικανός στη δουλειά του και στη κοινωνία, μπορεί να χάσει όλες τις λειτουργίες του, την ομιλία του, την ικανότητα να επικοινωνεί με τον κόσμο, να παραλύσει η μισή πλευρά του σώματός του και γενικότερα να έχει προβλήματα στην υπόλοιπη ζωή του. Γι’ αυτό η πρόληψη και η άμεση δράση με την μεταφορά του στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη. Προσπαθούμε να ενημερώσουμε τον κόσμο γενικότερα για το τι μπορεί να κάνει όχι μόνο στην πρόληψη αλλά και στην άμεση δράση και για το τι μπορεί να κάνει στην αποκατάσταση και τη ζωή μετά από εγκεφαλικό», πρόσθεσε η κ. Πρώιου.
Στο συνέδριο θα παρουσιαστούν συνοπτικά στοιχεία από τον ελλαδικό χώρο καθώς και πρόσφατες δράσεις των επιστημονικών εταιρειών που σχετίζονται με τα εγκεφαλικά επεισόδια. Την εκδήλωση θα χαιρετίσουν ο καθηγητής Νευρολογίας πρόεδρος της Ιατρικής Σχολής του ΔΠΘ και γενικός γραμματέας της ΕΣΑΕΕ Κωνσταντίνος Βαδικόλιας, και ο καθηγητής Νευρολογίας του ΕΚΠΑ πρόεδρος της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας και γενικός γραμματέας της Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων Γεώργιος Τσιβγούλης.
Υποστήριξη ασθενών
Η Ευρωπαϊκή Συμμαχία για το Εγκεφαλικό SAFE, αποτελεί τη μεγαλύτερη οργάνωση υποστήριξης ασθενών για τα επεισόδια στην Ευρώπη και περιλαμβάνει οργανώσεις από 35 διαφορετικές χώρες. Η συμμαχία αυτή, στοχεύει στη δημιουργία κοινών στρατηγικών για την πρόληψη, την καλύτερη ενημέρωση για τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αλλά και συνολικά για την βελτίωση στην οργανωμένη αντιμετώπιση και αποκατάσταση.
Παράλληλα με τις δράσεις σε όλη την Ευρώπη, η συνεργασία με την ΕΣΑΕΕ θεωρείται σημαντική και στον ελλαδικό χώρο. Ήδη έχουν οργανωθεί ομάδες υποστήριξης ασθενών και έχουν σχεδιασθεί πολλές δράσεις ενημέρωσης. Σημαντικό βήμα αποτελεί το Εθνικό Σχέδιο για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια που έχει προταθεί σε συνεργασία με την Νευρολογική Εταιρεία, την Ελληνική Εταιρεία Αγγειακών Εγκεφαλικών και άλλους φορείς και ήδη βρίσκεται σε εξέλιξη, με στόχο την ανάπτυξη στα ελληνικά νοσοκομεία Ειδικών Μονάδων για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (Stroke Units) καθώς και ειδικών κέντρων για την αντιμετώπιση συνολικά των παθήσεων των εγκεφαλικών αγγείων. Η φροντίδα και η υποστήριξη του ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο, η αναγνώριση των δυσκολιών, η μέριμνα και υποστήριξη του ίδιου και της οικογένειας, σε όλη την μακρά διάρκεια της αποκατάστασης, αποτελούν διαρκείς στόχους στο ευρωπαϊκό σχέδιο δράσης.
Πλαφόν στις επισκέψεις, περισσότερο χρόνο και δυνατότητα εγγραφής μη συμβεβλημένων ζητούν οι επαγγελματίες παθολόγοι. Τι λέει στο iatronet.gr o πρόεδρός τους.
Κενά, ασάφειες και τρωτά σημεία στην έναρξη εφαρμογής της μεταρρύθμισης στην πρωτοβάθμια υγεία εντοπίζει η Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος. Μιλώντας στο iatronet.gr ο πρόεδρός της, Ευάγγελος Τούλης, προβλέπει πως στην πράξη ένα 15% με 20% των ασθενών θα εξακολουθήσει να πηγαίνει στον γιατρό που εμπιστεύεται επί χρόνια, έχοντας παράλληλα εγγραφεί σε κάποιον προσωπικό γιατρό για να μην έχει ποινή. Έτσι, το κράτος θα πληρώνει γιατρούς για έναν αριθμό ασθενών που δεν θα βλέπουν ποτέ. Το ίδιο θα γίνεται και λόγω της ένταξης στο σύστημα γιατρών 10 επιπλέον ειδικοτήτων, οι οποίοι θα παραπέμπουν αλλού ασθενείς που δεν θα έχουν τη δυνατότητα να εξυπηρετήσουν, λόγω ασυνάφειας. Ο ίδιος ζητά από το υπουργείο υγείας να υλοποιήσει τη δέσμευσή του για την δυνατότητα εγγραφής και μη συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών, ενώ προτείνει να προβλεφθεί ένα πλαφόν στον αριθμό επισκέψεων που θα μπορεί να κάνει ετησίως ένας ασθενής στον προσωπικό γιατρό.
«Πίσω από τα νούμερα βρίσκονται άνθρωποι»
Ο κ.Τούλης εντοπίζει ασάφειες αναφορικά με τις υποχρεώσεις και τις δυνατότητες του προσωπικού γιατρού σε περιπτώσεις που θα δέχεται ασθενείς εκτός ραντεβού ή ακόμα και εκτός ωραρίου. Παράλληλα, προβλέπει δυσλειτουργίες λόγω της θεωρητικής δυνατότητας απεριόριστων επισκέψεων. «Πρέπει να υπάρχει ένα πλαφόν επισκέψεων ανά ασθενή. Έξι το χρόνο; Οκτώ; Δεν υπάρχει πάθηση που να χρειάζεται ο ασθενής να πάει 15 ή 20 φορές τον χρόνο στον γιατρό του. Αυτή η δυνατότητα υπάρχει όμως, και αν αρχίσει να γίνεται από κάποιους, τότε δεν θα υπάρχουν ραντεβού», αναφέρει και προσθέτει: «Το υπουργείο κοιτάει νούμερα, αλλά πίσω από τα νούμερα είναι άνθρωποι. Υπάρχουν οι ασθενείς, αλλά και οι γιατροί, που είναι και αυτοί άνθρωποι. Δεν μπορεί κανείς να δουλεύει μια ζωή όπως δούλευε στις εφημερίες όταν ήταν 27 χρονών».
Για τη διάρκεια των 15 λεπτών που προβλέπεται ανά επίσκεψη (με εξαίρεση την πρώτη), εκτιμά πως κατά μέσο όρο αρκεί, καθώς κάποιοι είναι χρόνια ασθενείς και έρχονται για συνταγογράφηση, αλλά υπό τον όρο να υπάρχει γραμματέας. «Χωρίς γραμματέα πάλι δεν αρκεί, αλλά αν με αυτό που δίνουν πληρώνει και γραμματέα, ο γιατρός θα παίρνει όσο ένας καλός μισθός γραμματέα, με τεράστια ευθύνη», υποστηρίζει.
Μπορεί ο νευρολόγος να κάνει πρωτοβάθμια;
Ο κ.Τούλης αναφέρει πως η πρόσφατη ένταξη 10 νέων ειδικοτήτων με βάση την παθολογία έγινε «γιατί δεν έβγαιναν τα νούμερα», αλλά σημειώνει τις αδυναμίες της συγκεκριμένης πρωτοβουλίας. «Αν ο ασθενής έχει σκλήρυνση κατά πλάκας, ο νευρολόγος μπορεί να κάνει πρωτοβάθμια, αλλά κάτι τέτοιο προβλεπόταν ούτως ή άλλως. Αν όμως έχει και διαβήτη, τι θα κάνει;», διερωτάται προσθέτοντας πως οι παθολόγοι χειρίζονται τεράστιο αριθμό διαβητικών ασθενών.
Ο ίδιος διευκρινίζει πως παρά τα κενά της προσπάθειας είναι αναγκαία η μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. «Αυτή την στιγμή ο μεγαλύτερος όγκος των περιστατικών που δέχονται τα νοσοκομεία στις εφημερίες τους, ειδικά τον χειμώνα, είναι ιώσεις και λοιμώξεις και αμυγδαλίτιδες. Αυτά δεν πρέπει καν να φτάνουν στο νοσοκομείο», λέει για να προσθέσει: «Ο γιατρός άλλης ειδικότητας θα δει αμυγδαλίτιδα. Θα ξέρει όμως αν είναι απόστημα, αν είναι λοιμώδης μονοπυρήνωση; Τελικά θα αρχίσει να στέλνει στο νοσοκομείο ή θα παραπέμπει στις ειδικότητες και τελικά ο πολίτης πάλι θα πληρώνει».
Το 20% θα πληρώνει, επιβαρύνοντας το κράτος
Ο κ.Τούλης ζητά από το υπουργείο υγείας να τηρήσει την υπόσχεση που είχε δώσει στις 18 Απριλίου ότι θα μπορούν και μη συμβεβλημένοι γιατροί να συμμετέχουν στον θεσμό. Το κόστος των επισκέψεων θα επιβαρύνει τον ασθενή, ο οποίος, όπως λέει, θα προσέρχεται με επιλογή του και δεν θα επιβαρύνει την κρατική δαπάνη.
«Στα περισσότερα παθολογικά ιατρεία υπάρχει μια προσωπική σχέση ιατρού – ασθενή, που πολλές φορές είναι σχέση δεκαετιών. Όταν ένας ασθενής πληρώνει με επιλογή του, το υπουργείο του λέει ‘’εσύ δήλωσε έναν γιατρό από το σύστημα και μετά αν θέλεις πήγαινε στον δικό σου και πλήρωνέ τον χωρίς ποινή’’. Εμείς λέμε ‘’γιατί να πληρώνει το κράτος έναν γιατρό που δεν θα δει ποτέ τον ασθενή του; Ενώ έχω εγώ τον φάκελο και έρχεται και με πληρώνει από επιλογή του, χωρίς να τον πιέσει το κράτος’’.
Ο ίδιος εκτιμά πως ένα ποσοστό 15% με 20% των ασθενών δεν θα είχε αντίρρηση να έχει τη δυνατότητα να έχει τον προσωπικό γιατρό που εμπιστεύεται και να τον πληρώνει. «Οι περισσότεροι φυσικά θέλουν να πάνε δωρεάν, αλλά αυτό το 20% γιατί να το επιβαρύνεται το σύστημα χωρίς λόγο;», καταλήγει.
Η γερμανική ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τα ομόσπονδα κρατίδια επιθυμούν να διεξαγάγουν χωριστές διαβουλεύσεις σχετικά με τα μέτρα ενίσχυσης των νοσοκομείων, καθώς και των πανεπιστημιακών κλινικών και των μονάδων περίθαλψης το αργότερο έως τα τέλη Οκτωβρίου.
Αυτό προκύπτει από μια πρόταση ψηφίσματος που αφορά τις συζητήσεις μεταξύ του Ομοσπονδιακού Καγκελάριου, Olaf Scholz, και των αρχηγών κυβερνήσεων των ομόσπονδων κρατιδίων.
Όπως αναφέρουν γερμανικά ΜΜΕ, υπάρχει συμφωνία ότι η ανάγκη για περαιτέρω μέτρα ενίσχυσης και πιθανές μειώσεις φόρων θα εξαρτηθεί από το χρονοδιάγραμμα και το αποτέλεσμα των μειώσεων στις τιμές της ενέργειας. Ειδικότερα, θα πρέπει να εξεταστεί εάν και κατά πόσον οι στοχευμένες οικονομικές ενισχύσεις και οι κανονισμοί για τις δυσχέρειες είναι αναγκαίο να έχουν και αναδρομική ισχύ.
Κατά συνέπεια, οι προβληματισμοί αυτοί αφορούν τα νοσοκομεία καθώς και τις πανεπιστημιακές κλινικές και τις εγκαταστάσεις περίθαλψης, τις κοινωνικές υποδομές, τη βιομηχανία, τις μικρομεσαίες επιχειρήσεις, τη βιοτεχνία και το λιανικό εμπόριο, – τους δημοτικούς προμηθευτές ενέργειας (προστατευτική ασπίδα για τις δημοτικές επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας), τις πολιτιστικές εκδηλώσεις και τον αθλητισμό. Tα ιατρεία δεν αναφέρονται.
Τα νοσοκομεία πάντως φοβούνται ότι θα παραμεληθούν στο ομοσπονδιακό και πολιτειακό πακέτο ανακούφισης.
Η Γερμανική Ένωση Νοσοκομείων (DKG) προειδοποιεί εδώ και εβδομάδες ότι οι νοσοκομειακές εγκαταστάσεις χρειάζονται άμεση υποστήριξη. Σε αντίθεση με άλλες επιχειρήσεις, τα νοσοκομεία δεν θα μπορούσαν να αντισταθμίσουν μέρος των αυξήσεων του κόστους με την αύξηση των τιμών.
Να σημειωθεί εδώ ότι η Γερμανική Ομοσπονδία Νοσοκομείων είχε αντιδράσει στο παρόν σχέδιο ψηφίσματος της Καγκελαρίας, το οποίο προοριζόταν να προετοιμάσει τα αποτελέσματα της Διάσκεψης των τοπικών πρωθυπουργών με τον Ομοσπονδιακό Καγκελάριο.
“Ενώ ο γύρος των πρωθυπουργών την περασμένη εβδομάδα ασχολήθηκε ρητά με τη βοήθεια για τα νοσοκομεία στο ψήφισμά τους, δεν υπάρχει ούτε μια λέξη για τα νοσοκομεία στο σχέδιο ψηφίσματος από την 1η Οκτωβρίου. Έχουμε την εντύπωση ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πιστεύει ότι μπορεί να βάλει στο ίδιο τσουβάλι τα νοσοκομεία και άλλες εταιρείες με το πακέτο βοήθειας των 200 δισεκατομμυρίων. Αλλά αυτό δεν θα λειτουργήσει.
Ενώ οι άλλες εταιρείες μπορούν τουλάχιστον να αντισταθμίσουν μέρος των αυξήσεων του κόστους αυξάνοντας τις τιμές, αυτό είναι αδύνατο να γίνει στα νοσοκομεία. Ούτε μπορούμε να σταματήσουμε προσωρινά τις δραστηριότητές μας ή να μειώσουμε τις θερμοκρασίες για να εξοικονομήσουμε κόστος.
Συνεπώς, τα νοσοκομεία χρειάζονται επειγόντως μια συγκεκριμένη υπόσχεση βοήθειας από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τις κυβερνήσεις των κρατιδίων στην επικείμενη διάσκεψη του καγκελαρίου με τους τοπικούς πρωθυπουργούς στις 4 Οκτωβρίου.
Διαφορετικά, όταν τα επιδόματα Χριστουγέννων θα πρέπει να καταβληθούν στα νοσοκομεία τον Νοέμβριο, τα φώτα θα μπορούσαν να σβήσουν πολύ σύντομα σε ορισμένα νοσοκομεία”, ανέφερε χαρακτηριστικά ο πρόεδρος του Δ.Σ της Γερμανικής Ομοσπονδίας Νοσοκομείων, Dr. Gerald Gaß.
Οι ερευνητές του Vanderbilt University εξέτασαν τη φλεγμονή που συνδέεται με υπέρταση σε ποντικούς και ανακάλυψαν ότι θα μπορούσε να συνδέεται με την οστεοπόρωση.
Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, νεαρά ποντίκια με υπέρταση είχαν οστική απώλεια και βλάβη στα οστά σχετική με οστεοπόρωση, παρόμοια με ποντικούς μεγαλύτερη ηλικίας.
Οι ερευνητές του Vanderbilt University εξέτασαν τη φλεγμονή που συνδέεται με υπέρταση σε ποντικούς και ανακάλυψαν ότι θα μπορούσε να συνδέεται με την οστεοπόρωση.
Συγκρίθηκαν νεαρά ποντίκια με υπέρταση και μεγαλύτερα χωρίς.
12 νεαρά ποντίκια έλαβαν αγγειοτενσίνη II, ορμόνη που προκαλεί υπέρταση. Για 6 εβδομάδες τα νεαρά ποντίκια έλαβαν 490 nanograms/kilogram αγγειοτενσίνης II.
Υπήρχαν 2 ομάδες ελέγχου. 13 νεαρά και 9 μεγαλύτερα ποντίκια χωρίς υπέρταση.
Μετά από 6 εβδομάδες, με απεικονιστική μέθοδο αναλύθηκαν τα οστά ποντικών από τις 4 ομάδες. Η ισχύς των οστών και η πυκνότητα χρησιμοποιήθηκαν για να διαπιστωθεί η υγεία των οστών. Αλγόριθμοι χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της πιθανής επίδρασης της υπέρτασης και της γήρανσης στη μικροδομή και ισχύ των οστών.
Σε σύγκριση με νεαρά ποντίκια χωρίς υπέρταση, αυτά με υπέρταση είχαν σημαντική μείωση 24% στο κλάσμα όγκου των οστών, 8% μείωση της πυκνότητας του δοκιδωτού οστού και 34% χαμηλότερη δύναμη αστοχίας οστού (πιο αδύναμα οστά).
Αντίθετα, τα μεγαλύτερα ποντίκια που έλαβαν αγγειοτενσίνη II δεν είχαν παρόμοια οστική απώλεια. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ποντικοί μεγαλύτερης ηλικίας με ή χωρίς υπέρταση, είχαν μειωμένη οστική ποιότητα παρόμοια με αυτή υπερτασικών νεαρών ποντικών.
Σε αυτά τα ποντίκια, η υπέρταση σε νεαρότερη ηλικία γερνούσε τα οστά σαν να ήταν 15-25 ανθρώπινα χρόνια μεγαλύτερα.
Η έρευνα υπέδειξε ότι οι μεγαλύτερης ηλικίας ποντικοί είχαν γενικά περισσότερη φλεγμονή και πως συνεχής κατάσταση φλεγμονής είτε με υπέρταση είτε χωρίς, ενδεχομένως επηρεάζει την υγεία των οστών.
Η έγκαιρη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι πρωταρχικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία του ατόμου και την αποτροπή επιπλοκών.
Από φέτος, η 5η Οκτωβρίου έχει οριστεί σε Παγκόσμιο επίπεδο ως ημέρα ευαισθητοποίησης και ενημέρωσης για τη μηνιγγίτιδα με σκοπό να ενώσουμε τις φωνές μας στην προσπάθεια εξάλειψης της σοβαρής αυτής λοίμωξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, μέχρι το 2030, σύμφωνα με τους παρακάτω στόχους του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), Global Road Map to Defeat Meningitis by 2030).
Οι στόχοι είναι:
Εξάλειψη των επιδημιών της βακτηριακής μηνιγγίτιδας
Μείωση των κρουσμάτων βακτηριακής μηνιγγίτιδας που μπορούν να προληφθούν με τον εμβολιασμό κατά 50%
Μείωση των θανατηφόρων κρουσμάτων βακτηριακής μηνιγγίτιδας κατά 70%
Μείωση των περιπτώσεων αναπηρίας από την μηνιγγίτιδα και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που νόσησαν από μηνιγγίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας
Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μεμβρανών (μήνιγγες) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες, παράσιτα και άλλα παθογόνα. Προσβάλλει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, πιο ευάλωτα όμως είναι τα παιδιά μικρής ηλικίας (<5 ετών), οι έφηβοι, οι ηλικιωμένοι και τα ανοσοκατασταλμένα άτομα. Απαιτεί επείγουσα ιατρική αντιμετώπιση καθώς σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αποβεί θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες.
Ενημερωθείτε για τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας και αναζητήστε άμεσα ιατρική αντιμετώπιση.
Η έγκαιρη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι πρωταρχικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία του ατόμου και την αποτροπή επιπλοκών.
Ακολουθήστε τις συστάσεις εμβολιασμού έναντι της μηνιγγίτιδας της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών.
Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Ιατρικών Εταιρειών και Πολυϊατρείων (ΠΑΝΙΔΙ)
Τσόχα 15-17, Αθήνα, Τ.Κ. 11521, ΤΗΛ. 2106855949
Ένωση Ιατρών Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (ΕΝ.Ι.-Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)
Πατησίων 210, Αθήνα, Τ.Κ. 10446, ΤΗΛ. 2610639539
Προς
Διοικήτρια ΕΟΠΥΥ, κα Θ. Καρποδίνη
Κοινοποίηση
Υπ. Υγείας, κ. Αθ. Πλεύρη
Δ/ντη Συμβάσεων Π.Φ.Υ., κ. Ν. Κικίλια
Αθήνα, 04/10/2022
Διαχωρισμός εξετάσεων για COVID-19 από τον κλειστό προϋπολογισμό
Αξιότιμη κυρία Διοικήτρια,
Μετά από επικοινωνία που είχε ο Προεδρεύων του Συντονιστικού Οργάνου φορέων Π.Φ.Υ. με το Υπουργείο Υγείας, λάβαμε την ενημέρωση ότι θα εφαρμοστεί άμεσα ο διαχωρισμός των εξετάσεων που αφορούν τα COVID περιστατικά και αφορούν σε εξετάσεις που θα εξαιρούνται του rebate και του claw back και δεν θα επιβαρύνουν τον κλειστό προϋπολογισμό των διαγνωστικών εξετάσεων.
Ως εκ τούτου, παρακαλούμε για τις άμεσες ενέργειές σας ώστε διοικητικά και συστημικά να μπορεί ο ΕΟΠΥΥ να εφαρμόσει άμεσα τη σχετική μεταρρύθμιση για την διακριτή αποζημίωση αυτών των εξετάσεων.
