Συντάκτης: grammateia

8 Σεπτεμβρίου, Παγκόσμια Ημέρα Κυστικής Ίνωσης, της πιο συχνής κληρονομικής νόσου, που πλήττει πάνω από 80.000 ασθενείς σε όλον τον κόσμο με χαμηλό προσδόκιμο επιβίωσης.

Η Κυστική Ίνωση προσβάλλει πολλά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού, κυρίως τους πνεύμονες και το πάγκρεας, ενώ η διάγνωση γίνεται συνήθως σε βρεφική ηλικία. Κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εμφάνιση ιδιαίτερα παχύρρευστων και αφυδατωμένων εκκρίσεων και βλέννας σε διάφορα όργανα και αδένες του σώματος, που φράσσουν και καταστρέφουν σταδιακά τα όργανα. Κρίσιμες για την πορεία των ασθενών θεωρούνται οι επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος που καταστρέφουν με την πάροδο του χρόνου τους πνεύμονες, έχοντας και το συντριπτικά μεγαλύτερο ποσοστό μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας της νόσου.

Κάθε χρόνο 1.000 νέες περιπτώσεις ασθενών με Κυστική Ίνωση διαγιγνώσκονται παγκοσμίως και υπάρχουν περισσότερες από 2.100 γονιδιακές μεταλλάξεις της νόσου. Στην Ελλάδα υπάρχουν πάνω από 720 καταγεγραμμένοι ασθενείς που πάσχουν από Κυστική Ίνωση, ενώ υπολογίζεται ότι πάνω από μισό εκατομμύριο του πληθυσμού της χώρας μας είναι φορείς της νόσου.

Με αφορμή τον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας Κυστικής Ίνωσης η Αντιπρόεδρος του Πανελλήνιου Συλλόγου Κυστικής Ίνωσης, Ειρήνη Κατσίνη, δηλώνει τα εξής:

“Η φετινή Παγκόσμια Ημέρα μας βρίσκει με φάρμακο για όλους τους ασθενείς με Κυστική Ίνωση στην Ελλάδα. Φέτος το καλοκαίρι κλείνουμε 2 χρόνια από την ημέρα που ξεκίνησαν οι πρώτοι Έλληνες ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση την επαναστατική καινοτόμα θεραπεία που “παγώνει” τη νόσο. Σε συνεχή συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας και τους αρμόδιους φορείς μετά από τον συντονισμένο αγώνα του Συλλόγου μας, για τον οποίο βραβευτήκαμε με το Prix Galien Greece 2021, αυτή τη στιγμή όλοι οι επιλέξιμοι ενήλικες ασθενείς αλλά και τα παιδιά άνω των 12 ετών έχουν πρόσβαση στην καινοτόμα θεραπεία.

Μάλιστα με την πρόσφατη έγκριση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων για χορήγηση σε μικρότερες ηλικίες, οι μικροί μας ασθενείς 6-12 ετών ξεκινούν σταδιακά τη θεραπεία, η οποία θα τους βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της νόσου από πολύ νωρίς στη ζωή τους.

Στο φετινό Ευρωπαϊκό Συνέδριο Κυστικής Ίνωσης του ECFS παρουσιάστηκαν τα θετικά αποτελέσματα από τη μακροχρόνια λήψη της θεραπείας, η οποία όχι μόνο βελτίωσε την πνευμονική λειτουργία των ασθενών, αλλά μείωσε τον κίνδυνο παροξύνσεων κατά 77%, τον κίνδυνο μεταμόσχευσης πνευμόνων κατά 87% και τον κίνδυνο θανάτου κατά 74%.

Σήμερα πλέον βρισκόμαστε στο τελικό στάδιο της ολοκλήρωσης των διαδικασιών αποζημίωσης της θεραπείας στη χώρα μας με την εισήγηση της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων να βρίσκεται στα χέρια του Υπουργού Υγείας για υπογραφή. Ταυτόχρονα πολύ ενθαρρυντικό είναι ότι Έλληνες ασθενείς μας συμμετέχουν στις κλινικές μελέτες της επόμενης καινοτόμας θεραπείας, που αναμένεται να έχει ακόμα περισσότερα θετικά αποτελέσματα.

Όμως για έναν μικρό αριθμό ασθενών μας που δεν είναι επιλέξιμοι για την επαναστατική θεραπεία λόγω των σπάνιων γονιδιακών τους μεταλλάξεων και βρίσκονται σε αναπνευστική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μοναδική λύση επιβίωσης είναι η μεταμόσχευση πνευμόνων. Με πρωτοβουλίες του Συλλόγου μας είχε επιτευχθεί διακρατική συμφωνία μεταξύ Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων (EOM) και μεταμοσχευτικού κέντρου της Αυστρίας (AKH), με αποτέλεσμα να σωθούν περίπου 20 ασθενείς μας, που υποβλήθησαν σε μεταμόσχευση πνεύμονα στην Αυστρία από το 2015 έως και το 2019.

Από το 2019 ξεκίνησε το Εθνικό Πρόγραμμα Μεταμοσχεύσεων Πνεύμονα στην Ελλάδα με τη χώρα μας να έχει χαμηλά ποσοστά στη δωρεά οργάνων. Μέσα σε έναν χρόνο χάσαμε 3 ασθενείς μας, που δεν κατάφεραν να κερδίσουν τη 2η ευκαιρία για ζωή, ανάμεσα τους και ο Γενικός Γραμματέας του Συλλόγου μας, Βασίλης Παληός που αγωνίστηκε για τις μεταμοσχεύσεις μέχρι την τελευταία του ανάσα. Όμως τον προηγούμενο μήνα πραγματοποιήθηκε η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση πνευμόνων σε ασθενή με Κυστική Ίνωση στην Ελλάδα, χαρίζοντας σε όλους μας χαμόγελα αισιοδοξίας και δίνοντας ελπίδα σε όσους ασθενείς μας αναμένουν το δώρο της μεταμόσχευσης.

Εκτός από τις δράσεις ευαισθητοποίησης της κοινωνίας για την δωρεά οργάνων μέσα από την καμπάνια μας “Απεριόριστη Ανάσα- Be a life Donor”, στις προτεραιότητες του Συλλόγου μας είναι να εξασφαλίσουμε ότι τηρούνται όλες τις απαραίτητες προδιαγραφές και διαδικασίες για το follow up των μεταμοσχευμένων ασθενών μας από την Βιέννη που παρακολουθούνται στη χώρα μας, καθώς τα μοσχεύματα πνευμόνων είναι ευαίσθητα και συχνά παρουσιάζονται διάφορες επιπλοκές αλλά και απόρριψη από τον οργανισμό.”

Συνεχίζοντας η Πρόεδρος του Πανελλήνιου Συλλόγου Κυστικής Ίνωσης, Άννα Σπίνου, δηλώνει:

“Η έγκαιρη διάγνωση της Κυστικής Ίνωσης αλλά και οι καινοτόμες θεραπείες που δρουν στα αίτια της νόσου έχουν συμβάλει στη σημαντική αύξηση της επιβίωσης των ασθενών μας, με αποτέλεσμα σήμερα το 50% των ασθενών παγκοσμίως να είναι ενήλικες, σε αντίθεση με την δεκαετία του ’80, όπου μόνο το 30% έφτανε στην ενηλικίωση. Υπολογίζεται μάλιστα ότι έως το 2025 το 75% των ασθενών με Κυστική Ίνωση θα είναι ενήλικες.

Αυτό δημιουργεί μια τεράστια πίεση για ενίσχυση και επαρκή στελέχωση των Μονάδων Κυστικής Ίνωσης ενηλίκων της χώρας μας, ώστε να καλυφθούν επαρκώς οι ανάγκες των ασθενών μας.

Στη χώρα μας υπάρχουν 2 Μονάδες ενηλίκων: η Μονάδα Κυστικής Ίνωσης ενηλίκων του Σισμανόγλειου στην Αθήνα και το Κέντρο Κυστικής Ίνωσης ΑΠΘ στο Παπανικολάου στη Θεσσαλονίκη, οι οποίες καλύπτονται από μόνο έναν εξειδικευμένο μόνιμο ιατρό πνευμονολόγο, δημιουργώντας αρκετές ελλείψεις στην παρακολούθηση των ενηλίκων ασθενών. Ο Σύλλογος μας έχει ενημερώσει το Υπουργείο Υγείας για την άμεση ανάγκη πρόσληψης 2ου μόνιμου πνευμονολόγου για το Κέντρο Κυστικής Ίνωσης στο Παπανικολάου για την επαρκή παρακολούθηση των ασθενών μας από τη Βόρεια Ελλάδα, ενώ αναμένουμε σύντομα και την ολοκλήρωση των διαδικασιών της τοποθέτησης του 2ου μόνιμου πνευμονολόγου στη Μονάδα Κυστικής Ίνωσης του Σισμανογλείου.

Ταυτόχρονα, όπως παρουσίασα και στην ετήσια εκδήλωση του European Lung Foundation πριν λίγες μέρες, πολύ σημαντική για τους ασθενείς με Κυστική Ίνωση είναι η ανάπτυξη προγραμμάτων και εργαλείων αυτοδιαχείρισης της νόσου. Μετά την έλευση της πανδημίας του κορονοϊού στη χώρα μας με πρωτοβουλία του Συλλόγου μας έχουμε δωρίσει μέχρι στιγμής 300 ατομικά σπιρόμετρα σε ασθενείς μας σε όλη τη χώρα για να μπορούν να κάνουν μόνοι τους την απαραίτητη τακτική εξέταση της σπιρομέτρησης απομακρυσμένα από το σπίτι τους.

Επίσης φέτος για πρώτη φορά ο Σύλλογος μας ξεκίνησε πιλοτικό πρόγραμμα ομάδων ψυχολογικής υποστήριξης για τους ασθενείς και τους φροντιστές τους, το οποίο είναι εθελοντική υπηρεσία της Dr. Dipl.-Psych. Σταυρούλας Ρακιτζή, με θετικά πρώτα αποτελέσματα.

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Κυστικής Ίνωσης αποτελεί έναν από τους μακροβιότερους Συλλόγους ασθενών στην Ελλάδα, ενώ σε λίγους μήνες κλείνουμε 40 χρόνια λειτουργίας από την ίδρυση του το 1983. Μέσα από μια μακρά και δύσκολη διαδρομή τεσσάρων δεκαετιών γονείς και ασθενείς απ’ όλη την Ελλάδα έχουμε ενώσει τις δυνάμεις μας και έχουμε δώσει μεγάλο αγώνα για να εξασφαλίσουμε “Απεριόριστη Ανάσα” για όλους τους ασθενείς με Κυστική Ίνωση στη χώρα μας. Η ομαδική δουλειά 40 ετών έχει αποδώσει χάρις την ακούραστη προσφορά όλων των Διοικητικών Συμβουλίων και των μελών του Συλλόγου μας, την ανάπτυξη σχέσεων εμπιστοσύνης με τους φορείς, τις συνεργασίες και τη συμμετοχή μας στα θεσμικά όργανα εκπροσώπησης.

Με σύνθημα την “Απεριόριστη Ανάσα” η κοινότητα της Κυστικής Ίνωσης της χώρας μας κατάφερε να αλλάξει το χάρτη της Κυστικής Ίνωσης στην Ελλάδα, αποδεικνύοντας ότι μόνο μέσα από την ομάδα μπορούμε να κάνουμε τα όνειρα μας πραγματικότητα. Όμως οι δράσεις μας και το έργο μας συνεχίζονται, καθώς υπάρχουν πολλά ακόμα που πρέπει να γίνουν.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τις καινοτόμες θεραπείες η νόσος μετατρέπεται σταδιακά από απειλητική για τη ζωή σε μια χρόνια αντιμετωπίσιμη νόσο. Οι δύσκολες μέρες πέρασαν, ενώ τα επόμενα χρόνια θα έχουμε θεραπείες και για τους ασθενείς με σπάνιες μεταλλάξεις, αλλά και τη γονιδιακή θεραπεία, για την οποία έχουν ήδη ξεκινήσει οι κλινικές μελέτες. Φέτος λοιπόν γιορτάζουμε την Παγκόσμια Ημέρα Κυστικής Ίνωσης με αισιοδοξία και με την ελπίδα πώς πλέον πολύ σύντομα όλοι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση θα μπορούμε να κερδίσουμε πίσω την χαμένη μας ανάσα!”

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τι ανέφερε ο Έλληνας υπουργός και ποια τάση διαφαίνεται μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών για την αναστροφή της αρνητικής τάσης.

Τη λήψη κοινών μέτρων για τη βελτίωση των εμβολιασμών, όχι μόνο κατά της CoViD, συζήτησαν την Τετάρτη οι Ευρωπαίοι υπουργοί Υγείας.

Το θέμα ετέθη, μεταξύ άλλων, στο Άτυπο Συμβούλιο των Υπουργών Υγείας των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Informal EPSCO, Health), που πραγματοποιήθηκε την Πράγα, υπό την προεδρία της υπουργού Υγείας της Τσεχίας κου Vlastimil Válek.

Στο Συμβούλιο συμμετείχε ο Θάνος Πλεύρης, ο γενικός γραμματέας Μάριος Θεμιστοκλέους και το μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Αρχής Ετοιμότητας και Αντιμετώπισης Καταστάσεων Έκτακτης Υγειονομικής Ανάγκης (HERA) Βασίλης Κοντοζαμάνης.

Όπως ανακοινώθηκε από το υπουργείο, κατά την σχετική συζήτηση τα κράτη μέλη σύσσωμα αναγνώρισαν τα οφέλη του εμβολιασμού για την προστασία της Δημόσιας Υγείας.

Τάχθηκαν υπέρ της ανάπτυξης κοινής επικοινωνιακής πολιτικής της Ευρωπαϊκής Ένωσης και της δημιουργίας σχετικής ειδικής ομάδας για την παροχή στοχευμένων συστάσεων. Περαιτέρω, υπογράμμισαν πως απαιτείται ενίσχυση των προσπαθειών για τη αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης όχι μόνο κατά της CoViD, αλλά και για τις λοιπές ασθένειες που προλαμβάνονται με τον εμβολιασμό, και υποστήριξαν την πρωτοβουλία της Προεδρίας για εκπόνηση Συμπερασμάτων του Συμβουλίου αναφορικά με το θέμα του εμβολιασμού.

Η πλειονότητα των κρατών μελών τάχθηκε υπέρ της εξέτασης της δυνατότητας καθιέρωσης κοινής κάρτας εμβολιασμού για τους πολίτες της ΕΕ, που θα καλύπτει το σύνολο των εμβολιασμών.

Ο Έλληνας υπουργός Υγείας, συνεχάρη την Τσεχική Προεδρία για τις προσπάθειές της να ξεκινήσει τη συζήτηση σχετικά με τον τρόπο αντιστροφής των αρνητικών τάσεων όσον αφορά την εμβολιαστική κάλυψη μέσω μιας συντονισμένης αντίδρασης της ΕΕ.

Υπογράμμισε πως τα επικείμενα συμπεράσματα του Συμβουλίου θα πρέπει να θέτουν ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο μέτρων για την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης, στο οποίο θα συμπεριλαμβάνεται και η εκπαίδευση στα σχολεία για τα οφέλη του εμβολιασμού, που θα καθοδηγεί τις μελλοντικές μας πρωτοβουλίες, και θα δηλώνουν την κοινή βούληση των 27 να προάγουν τη Δημόσια Υγεία προς όφελος των πολιτών της ΕΕ.

Ο κ. Πλεύρης τάχθηκε υπέρ της ανάπτυξης κοινής επικοινωνιακής πολιτικής για τον περιορισμό του φαινομένου (εντοπισμός κοινών στην ΕΕ μηνυμάτων παραπληροφόρησης και ανάπτυξη μηνυμάτων κατάρριψης των ισχυρισμών), καθώς και της σύστασης Ειδικής Ομάδας Εμπειρογνωμόνων για τη διστακτικότητα απέναντι στον εμβολιασμό.

Περαιτέρω, αναφέρθηκε στην πρόσφατη εφαρμογή στην Χώρα μας, του Ψηφιακού Εγχειριδίου Υγείας του Παιδιού και του Εθνικού Μητρώου Ανοσοποίησης Παιδιών και Εφήβων για την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης, ενώ συμφώνησε με την εξέταση της δυνατότητας καθιέρωσης τυποποιημένης κάρτας εμβολιασμού για τους πολίτες της ΕΕ που θα καλύπτει όλους τους εμβολιασμούς ως μέρος του ιατρικού φακέλου.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι έδειξε μελέτη με εκατοντάδες συμμετέχοντες, τα ευρήματα της οποίας δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στο επιστημονικό περιοδικό Nature Medicine.

Τα καρδιακά συμπτώματα για τα οποία κάποιοι ασθενείς παραπονούνται μετά από μια ήπια ασθένεια μπορούν συχνά να οφείλονται σε φλεγμονώδεις αλλαγές στην καρδιακή μαγνητική τομογραφία, οι οποίες συνήθως δεν οδηγούν σε λειτουργική διαταραχή της καρδιάς.

Αυτό προκύπτει από την ανάλυση μίας σειράς περιστατικών, η οποία δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Nature Medicine.

Όπως αναφέρεται, ακόμη και μετά από μια ήπια ασθένεια με CoViD-19, πολλοί ασθενείς αναρρώνουν αργά. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην άσκηση, αίσθημα παλμών και πόνο στο στήθος.

Τα καρδιολογικά ευρήματα ρουτίνας είναι συνήθως φυσιολογικά. Οι εργαστηριακές τιμές δεν είναι αξιοσημείωτες και ούτε στο υπερηχοκαρδιογράφημα διακρίνονται λειτουργικές διαταραχές.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Eike Nagel από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Φρανκφούρτης εξέτασε μια ομάδα 346 ατόμων δύο φορές αφού επέζησαν από λοίμωξη SARS-CoV-2 σε έναν ισχυρά αποδοτικό τομογράφο μαγνητικού συντονισμού (3 Tesla) με πολλά πηνία και σύγχρονο λογισμικό.

Η πρώτη εξέταση πραγματοποιήθηκε μετά από 4 μήνες (μέσος όρος 109 ημέρες) και η παρακολούθηση διήρκησε 11 μήνες (μέσος όρος 329 ημέρες).

Οι 346 συμμετέχοντες ήταν σχετικά νέοι, με μέσο όρο 43,3 έτη (για CoViD-19). Όλοι είχαν νοσηλευτεί ως εξωτερικοί ασθενείς, κανένας δεν είχε υποστεί σοβαρή επιπλοκή. Ωστόσο, 252 συμμετέχοντες ανέφεραν καρδιακά συμπτώματα κατά την έναρξη που δεν υπήρχαν πριν από την CoViD-19.

Στα περισσότερα, τα καρδιακά συμπτώματα ήταν ήπια ή μέτρια. Μόνο σε 9 ασθενείς (3%) περιορίστηκαν τα συμπτώματα στην καθημερινή ζωή.

Η δύσπνοια κατά την άσκηση (62%) ήταν η πιο συχνή, ακολουθούμενη από αίσθημα παλμών (28%), άτυπο πόνο στο στήθος (27%) και συγκοπή (3%). Ο καθηγητής Nagel τονίζει ότι οι ασθενείς δεν ήταν αντιπροσωπευτικοί του post-CoViD. Γνώριζαν τον σκοπό της μελέτης, έτσι οι ασθενείς με καρδιακά συμπτώματα ενδιαφέρονταν περισσότερο να συμμετάσχουν.

Εξήγηση συμπτωμάτων

Οι συνήθεις εξετάσεις δεν έδωσαν εξήγηση για τα συμπτώματα. Κατά την αρχική εξέταση, οι εργαστηριακές τιμές συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), της υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης T και του NT-proBNP δεν διέφεραν από μια ομάδα ελέγχου που δεν είχε CoViD-19. Επίσης, συνήθως δεν υπήρχαν ανωμαλίες στην καρδιακή απόδοση (κλάσμα εξώθησης αριστερής και δεξιάς κοιλίας).

Μόνο η καρδιακή μαγνητική τομογραφία παρείχε μια πιθανή εξήγηση για τα μακρά συμπτώματα της CoViD. Η όψιμη ενίσχυση γαδολινίου (LGE) έδειξε ότι είχαν σχηματιστεί μικρότερες μη ισχαιμικές ουλές του μυοκαρδίου. Ελάχιστες περικαρδιακές συλλογές και σημεία φλεγμονής ήταν επίσης εμφανείς.

Για την επικεφαλής συγγραφέα Valentina Puntmann, οι αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία ταιριάζουν με τα συμπτώματα των ασθενών. Δεν βρέθηκε έντονη μυοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να βλάψει βαθιά τον καρδιακό μυ και να θέσει σε κίνδυνο την καρδιακή λειτουργία.

Στο 57% των ασθενών, αυτά τα συμπτώματα εξακολουθούσαν να υπάρχουν στη δεύτερη εξέταση. Σε αυτό το σημείο, ήταν επίσης αναγνωρίσιμα σημάδια μιας ελαφριάς αλλά επίμονης καρδιακής φλεγμονής που δεν σχετίζονταν με δομικές αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες ή στα τοιχώματα της καρδιάς.

Η μελέτη δείχνει ότι τα επίμονα καρδιακά συμπτώματα έχουν παθοφυσιολογικό υπόβαθρο και δεν βασίζονται σε κάποια φαντασία.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών διοργανώνει το 20ο Διεθνές Συνέδριο “Γέφυρα Καρδιολογίας” στις 9-11 Σεπτεμβρίου στο συνεδριακό κέντρο του Παν/μίου Πατρών.

Συνεχίζοντας μια μακρά παράδοση στη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση το επιστημονικό πρόγραμμα του συνεδρίου και φέτος είναι εστιασμένο στον κλινικό καρδιολόγο, προσπαθώντας να δώσει απαντήσεις σε ερωτήματα της “κάθε μέρα κλινικής πράξης” και να ενημερώσει για νεότερες εξελίξεις όπως φάρμακα, συσκευές και στρατηγικές αντιμετώπισης, με εξαίρετους Έλληνες και ξένους ομιλητές.

“Το πρόγραμμα επίσης απευθύνεται σε άλλες παθολογικές ειδικότητες όπως γενικούς παθολόγους, γενικούς ιατρούς, νεφρολόγους, ενδοκρινολόγους, κτλ και βέβαια στους ειδικευόμενους καρδιολογίας και στους φοιτητές ιατρικής” επισημαίνει ο Πρόεδρος του Συνεδρίου καθηγητής Παθολογίας-Καρδιολογίας, Περικλής Νταβλούρος.

Συνοπτικά, σε 8 στρογγυλά τραπέζια και 7 διακεκριμένες διαλέξεις θα υπάρχει εκτενής αναφορά: Στις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής και Αμερικανικής καρδιολογικής εταιρείας σχετικά με την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής ανεπάρκειας, της βηματοδότησης και της πνευμονικής υπέρτασης.

Στον τομέα των αρρυθμιών θα υπάρξει εκτενής ανάλυση καθημερινών προβλημάτων όπως κολπική μαρμαρυγή, βηματοδότηση, αιφνίδιος θάνατος, κτλ. Στον τομέα της πρόληψης, θα αναλυθούν θέματα που έχουν να κάνουν με υπέρταση, λιπίδια και αντιθρομβωτικά-αντιπηκτικά φάρμακα.

Στον τομέα της απεικόνισης, η οποία κατέχει κομβικό ρόλο στην ειδικότητα της καρδιολογίας θα αναλυθούν θέματα που αφορούν στις βαλβιδοπάθειες, στις συγγενείς καρδιοπάθειες και στην στεφανιαία νόσο.

Στον τομέα της επεμβατικής καρδιολογίας θα αναλυθούν θέματα που αφορούν σε διαδερμική εμφύτευση βαλβίδων (χωρίς χειρουργείο), αγγειοπλαστική υψηλού κινδύνου και τη συνοδευτική φαρμακευτική αγωγή ασθενών. Στον τομέα της καρδιακής ανεπάρκειας θα αναλυθούν οι πλέον σύγχρονες φαρμακευτικές και μηχανικές θεραπείες.

Στον τομέα της στεφανιαίας νόσου θα αναλυθούν διεξοδικά σύγχρονα διλήμματα σχετικά με το ποιοι ασθενείς μας χρειάζονται απλά φαρμακευτική αγωγή, ποιοι αγγειοπλαστική και ποιοι αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Θα υπάρξουν επίσης σημαντικές διαλέξεις από διακεκριμένους Έλληνες και ξένους ομιλητές, αυθεντίες στο πεδίο τους, που θα αφορούν στις αρρυθμίες, στις καρδιακές επεμβάσεις και στην COVID-19. Την τελευταία μέρα του συνεδρίου παραδοσιακά παρουσιάζονται δύσκολα και αμφιλεγόμενα περιστατικά ασθενών και συζητείται η αντιμετώπισή τους με διακεκριμένους Έλληνες καρδιοχειρουργούς.

Θα υπάρξει παράλληλη συνεδρία με θέματα επείγουσας καρδιολογίας για την οποία θα χρειαστεί προ-εγγραφή. Η συνεδρία αυτή απευθύνεται σε τελειόφοιτους της ιατρικής οι οποίοι πρόκειται να «ανοίξουν τα φτερά τους» ασκώντας για πρώτη φορά κλινική ιατρική στο αγροτικό τους, στους αγροτικούς ιατρούς, σε γενικούς ιατρούς και σε ειδικευόμενους καρδιολογίας.

Επίσης θα πραγματοποιηθούν αρκετά Δορυφορικά Συμπόσια για την ενημέρωση των ιατρών σε τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις σχετικά με νεότερες θεραπείες στην καρδιολογία.

Στην εναρκτήριο τελετή θα υπάρξει τιμητική διάλεξη από τον απερχόμενο πρόεδρο της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Ιωάννη Κανακάκη, με θέμα το «Δίκτυο πρωτογενούς αγγειοπλαστικής για ασθενείς με οξύ έμφραγμα στην Ελλάδα», δηλαδή για την επείγουσα αγγειοπλαστική στο έμφραγμα. Το δίκτυο στην περιοχή μας οργανώθηκε από το 2004 από τον καθηγητή κ. Δ. Αλεξόπουλο και λειτουργεί ανελλιπώς 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Η Οργανωτική επιτροπή του συνεδρίου αποτελείται από:

Πρόεδρος: Νταβλούρος Π. Καθηγητής Παθολογίας-Καρδιολογίας

Αντιπρόεδρος: Τσίγκας Γ. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Καρδιολογίας

Μέλη (αλφαβητικά): Αλμπάνης Γ. Δ/ντής ΕΣΥ, δ/ντής καρδιολογικής κλινικής ΓΝ Αγρινίου, Βλασσοπούλου Ν. Δ/ντρια ΕΣΥ ΠΓΝΠ, Γράψας Ν. Πανεπιστημιακός υπότροφος ΠΓΝΠ, Κότσαλος Α., καρδιολόγος εξωτερικός συνεργάτης, Κουτσογιάννης Ν. Δ/ντής ΕΣΥ, Λεβεντόπουλος Γ. Επ. Α ΕΣΥ,  Μούλιας Α. Επ. Β ΕΣΥ, Πατσούρας Ν. Δ/ντής ΕΣΥ, Περπερής Α Επ. Α ΕΣΥ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο να διαφέρει από τον εγκέφαλο όλων των άλλων ζώων – συμπεριλαμβανομένων ακόμη και των πιο κοντινών πρωτευόντων συγγενών μας; Σε μια ανάλυση των τύπων κυττάρων στον προμετωπιαίο φλοιό τεσσάρων ειδών πρωτευόντων, οι ερευνητές του Yale εντόπισαν ειδικά για τα είδη – ιδιαίτερα για τον άνθρωπο – χαρακτηριστικά (25 Αυγούστου, περιοδικό Science).

Και διαπίστωσαν ότι αυτό που μας κάνει ανθρώπους μπορεί επίσης να μας κάνει ευάλωτους σε νευροψυχιατρικές ασθένειες.

Για τη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν συγκεκριμένα τον ραχιαίο προμετωπιαίο φλοιό (dlPFC), μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι μοναδική στα πρωτεύοντα θηλαστικά και απαραίτητη για τη νόηση ανώτερης τάξης. Χρησιμοποιώντας μια τεχνική αλληλούχισης RNA ενός κυττάρου, σκιαγράφησαν τα επίπεδα έκφρασης γονιδίων σε εκατοντάδες χιλιάδες κύτταρα που συλλέχθηκαν από τον dlPFC ενήλικων ανθρώπων, χιμπατζήδων, μακάκων και πιθήκων μαρμοζέτ.

“Σήμερα, θεωρούμε τον ραχιαίο προμετωπιαίο φλοιό ως το βασικό συστατικό της ανθρώπινης ταυτότητας, αλλά ακόμη δεν γνωρίζουμε τι είναι αυτό που το κάνει μοναδικό στον άνθρωπο και μας διαφοροποιεί από τα άλλα πρωτεύοντα είδη” δήλωσε ο Nenad Sestan, ο Harvey και Kate Cushing καθηγητής Νευροεπιστήμης στο Yale, καθηγητής συγκριτικής ιατρικής, γενετικής. και ψυχιατρικής, και ο επικεφαλής ανώτερος συγγραφέας της δημοσίευσης. “Τώρα έχουμε περισσότερες ενδείξεις”.

Για να απαντήσουν σε αυτό, οι ερευνητές αναζήτησαν αρχικά αν υπάρχουν κάποιοι τύποι κυττάρων που υπάρχουν αποκλειστικά στον άνθρωπο ή σε άλλα αναλυθέντα είδη μη ανθρώπινων πρωτευόντων. Αφού ομαδοποίησαν κύτταρα με παρόμοια προφίλ έκφρασης, αποκάλυψαν 109 κοινούς τύπους κυττάρων πρωτευόντων αλλά και πέντε που δεν ήταν κοινοί σε όλα τα είδη. Σε αυτούς περιλαμβανόταν ένας τύπος μικρογλοίας, ή ειδικού για τον εγκέφαλο ανοσοποιητικού κυττάρου, που υπήρχε μόνο στον άνθρωπο και ένας δεύτερος τύπος που μοιράζονται μόνο οι άνθρωποι και οι χιμπατζήδες.

Ο ειδικός για τον άνθρωπο τύπος μικρογλοίας υπάρχει καθ’ όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης και της ενηλικίωσης, διαπίστωσαν οι ερευνητές, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα κύτταρα αυτά παίζουν ρόλο στη συντήρηση της συντήρησης του εγκεφάλου και όχι στην καταπολέμηση των ασθενειών.

“Εμείς οι άνθρωποι ζούμε σε ένα πολύ διαφορετικό περιβάλλον με μοναδικό τρόπο ζωής σε σύγκριση με άλλα είδη πρωτευόντων- και τα κύτταρα της γλοίας, συμπεριλαμβανομένης της μικρογλοίας, είναι πολύ ευαίσθητα σε αυτές τις διαφορές”, δήλωσε ο Sestan. “Ο τύπος της μικρογλοίας που βρέθηκε στον ανθρώπινο εγκέφαλο μπορεί να αντιπροσωπεύει μια ανοσολογική απόκριση στο περιβάλλον”.

Μια ανάλυση της γονιδιακής έκφρασης στα μικρογλοία αποκάλυψε μια άλλη ειδική για τον άνθρωπο έκπληξη – την παρουσία του γονιδίου FOXP2. Η ανακάλυψη αυτή προκάλεσε μεγάλο ενδιαφέρον επειδή παραλλαγές του FOXP2 έχουν συνδεθεί με τη λεκτική δυσπραξία, μια κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται να παράγουν γλώσσα ή ομιλία. Άλλες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι το FOXP2 συνδέεται με άλλες νευροψυχιατρικές ασθένειες, όπως ο αυτισμός, η σχιζοφρένεια και η επιληψία.

Ο Sestan και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι το γονίδιο αυτό παρουσιάζει ειδική για τα πρωτεύοντα θηλαστικά έκφραση σε ένα υποσύνολο διεγερτικών νευρώνων και ειδική για τον άνθρωπο έκφραση στη μικρογλοία.

“Το FOXP2 ιντριγκάρει πολλούς επιστήμονες εδώ και δεκαετίες, αλλά ακόμα δεν είχαμε ιδέα για το τι το κάνει μοναδικό στον άνθρωπο σε σχέση με άλλα είδη πρωτευόντων”, δήλωσε ο Shaojie Ma, μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο εργαστήριο του Sestan και συν-επικεφαλής συγγραφέας. Είμαστε εξαιρετικά ενθουσιασμένοι με τα ευρήματα του FOXP2 επειδή ανοίγουν νέες κατευθύνσεις στη μελέτη της γλώσσας και των ασθενειών”.

Πηγη:  http://healthmag.gr/

Έσοδα της τάξης των 1,7 δισ. ευρώ (για την ακρίβεια 1.691.804.134 ευρώ) μέσω της επιβολής clawback και rebate σε φαρμακευτικές εταιρείες αλλά και ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, προϋπολογίζει ο ΕΟΠΥΥ για το 2022. Το ποσό αυτό καταγράφεται στην πρόσφατη αναμόρφωση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ όπου και διαπιστώνεται και πάλι η χαμηλή χρηματοδότησή του.

Ποιο συγκεκριμένα ο ΕΟΠΥΥ εκτιμά ότι μέχρι το τέλος του έτους θα έχει δαπανήσεις 4,03 δισ. ευρώ για φάρμακα και 2,35 δισ. ευρώ για δαπάνες υγείας από τον ιδιωτικό τομέα. Με βάση όμως το προϋπολογισμό του για να το καταφέρει επιβάλει τα clawbak και rebate που αναφέραμε.

Συνολικά τα έσοδα 8,49 δισ. ευρώ και φυσικά και σε αντίστοιχα έξοδα στα οποία όμως υπολογίζει και πλεόνασμα 575 εκατ. ευρώ. Επίσης στα 960 εκατ. ευρώ είναι και οι δαπάνες προς φορείς της Γενικής Κυβέρνησης όπου περιλαμβάνονται και οι δημόσιες δομές υγείας όπως τα νοσοκομεία.

Όπως αναφέραμε και πριν μερικές μέρες σχετικά με το clawback και rebate των φαρμακευτικών, σύμφωνα με την 8η τροποποίηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, προβλέπεται clawback 825 εκατ. ευρώ για την τρέχουσα χρονιά. Την ίδια στιγμή το rebate υπολογίζεται από τη διοίκηση του οργανισμού στα 321,7 εκατ. ευρώ. Τα δε παραπάνω ποσά αφορούν σε μία υπολογισθείσα φαρμακευτική δαπάνη της τάξης των 2,72 δισ. ευρώ.

Παρά λοιπόν τις όποιες κινήσεις γίνονται από πλευράς υπουργείου, τελικά φαίνεται ότι θα επιβεβαιωθούν οι εκτιμήσεις ότι ο λογαριασμός προς τις φαρμακευτικές εταιρείες για το 2022 όσον αφορά στο μέτωπο της συμβολής τους στην κάλυψη της φαρμακευτικής δαπάνης για τους Έλληνες πολίτες θα ξεπεράσει τα 1,5 δισ. ευρώ.

Να αναφέρουμε όμως ότι δεν είναι μόνο οι φαρμακευτικές εταιρείες που καταβάλλουν αυτές τις επιστροφές αλλά και οι ιδιώτες πάροχοι οι οποίοι αντιδρούν έντονα. Μάλιστα από την πλευρά των ιδιωτικών κλινικών σημειώνεται πως μετά την έξοδο της χώρας από τα μνημόνια,  ήρθε η ώρα για την άρση της εφαρμογής του clawback και του rebate στον ιδιωτικό τομέα της υγείας, καθώς θεωρείται ένα μέτρο άδικο και αντιαναπτυξιακό. Να σημειωθεί εδώ ότι το clawback δεν εφαρμόζεται ουσιαστικά στο δημόσιο σύστημα υγείας και σημειώνεται χαρακτηριστικά ότι δεν νοείται στη σημερινή εποχή να τιμολογείται μια υπηρεσία με ένα συγκεκριμένο τιμοκατάλογο που έχει θεσπιστεί από την Πολιτεία και στο τέλος του χρόνου να έρχεται και η ίδια η Πολιτεία να αφαιρεί το 50%.

Να σημειώσουμε ακόμη ότι στα έσοδα του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ περιλαμβάνεται και έκτακτη επιχορήγηση του οργανισμού για την αντιμετώπιση της covid ύψους 120 εκατ. ευρώ. Το ποσό αυτό δόθηκε για να αποζημιωθούν οι ιδιωτικές κλινικές οι οποίες συνέδραμαν εκτάκτως στις νοσηλείες λόγω της πανδημίας, αλλά και οι φαρμακοποιοί και γιατροί για κλείσιμο ραντεβού (οι τελευταίοι και για διενέργεια) εμβολιασμών, αλλά και για τα αντιικά φάρμακα.

Πηγη: http://healthmag.gr/

Τις λεπτομέρειες για τον επιμερισμό του clawback των νοσοκομειακών φαρμάκων στις φαρμακευτικές εταιρείες, περιλαμβάνει νέα Κοινή Υπουργική απόφαση, την οποία Υπογράφουν ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης και ο Αναπληρωτής Υπουργών Οικονομικών Θεόδωρος Σκυλακάκης. Υπενθυμίζεται ότι με βάση το σχετικό νόμο απαλλάσσονται από την καταβολή clawback, οι εταιρείες που παράγουν και διακινούν πολύ φτηνά σκευάσματα.

Με βάση την ΚΥΑ για τη ρύθμιση της μεθοδολογίας υπολογισμού και διαμόρφωσης των τελικών ποσοστών αυτόματης επιστροφής (clawback) και την διαδικασία επιβολής και είσπραξης του ποσού, προβλέπονται τα εξής:

1α. Από 01.01.2022, υπολογίζεται η συνολική νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη, που προκύπτει από τα τιμολόγια που εκδόθηκαν για όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα σε νοσοκομειακές τιμές, μετά την αφαίρεση του ποσοστού έκπτωσης 5%. Εν συνεχεία, υπολογίζεται το ποσοστό της επίπτωσης της αυτόματης επιστροφής (clawback), σε σχέση με την συνολική νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, αντίστοιχα.

Για τον υπολογισμό της υπέρβασης θα πρέπει να αφαιρεθεί από τον εγκεκριμένο προϋπολογισμό το σύνολο της αξίας των κλειστών προϋπολογισμών που έχουν υπογραφεί για τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου.

1β. Από 1ης.1.2022, ορίζεται για τις φαρμακευτικές εταιρείες, που είναι προμηθευτές φαρμακευτικών σκευασμάτων των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας και του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου», μέγιστο ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback), ανάλογα με την αξία προμήθειας των φαρμακευτικών σκευασμάτων, ήτοι τη νοσοκομειακή τιμή τους μείον την επιστροφή (rebate) 5%, πλέον Φόρου Προστιθέμενης Αξίας (Φ.Π.Α.), ως εξής:

α) Για φαρμακευτικά σκευάσματα με αξία προμήθειας από ένα λεπτό του ευρώ (0,01) έως πέντε ευρώ (5,00), ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback), 0%,
β) για φαρμακευτικά σκευάσματα με αξία προμήθειας από πέντε ευρώ και ένα λεπτό του ευρώ (5,01) έως δέκα πέντε ευρώ (15,00), ποσοστό αυτόματης επιστροφής  (clawback) έως είκοσι τοις εκατό (20%),
γ) για φαρμακευτικά σκευάσματα με αξία προμήθειας από δεκαπέντε ευρώ και ένα λεπτό του ευρώ (15,01) έως τριάντα (30,00) ευρώ, ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback) έως σαράντα τοις εκατό (40%).

1γ. Σε περίπτωση που το ποσοστό της (1α), είναι μεγαλύτερο από σαράντα τοις εκατό (>40%), τότε στις κατηγορίες των φαρμακευτικών σκευασμάτων της παραγράφου (1β) κατηγορίες (α) έως (γ) αντιστοιχεί το μέγιστο ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback) ανά κατηγορία. Το υπερβάλλον ποσό αυτόματης επιστροφής (clawback) που θα τους αντιστοιχούσε εάν δεν είχαν τεθεί τα μέγιστα ποσοστά αυτόματης επιστροφής (clawback), αναζητείται αναλογικά από τις λοιπές κατηγορίες φαρμακευτικών σκευασμάτων, βάσει της μεθοδολογίας που ορίζεται στην παράγραφο (1δ).

Σε περίπτωση που το ποσοστό της παραγράφου (1α), είναι μεταξύ του είκοσι τοις εκατό έως σαράντα τοις εκατό (20%-40%), τότε στις κατηγορίες των φαρμακευτικών σκευασμάτων της παραγράφου (1β) κατηγορίες (α) έως (β), αντιστοιχεί το μέγιστο ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback) ανά κατηγορία.

Το υπερβάλλον ποσό αυτόματης επιστροφής (clawback) που θα τους αντιστοιχούσε εάν δεν είχαν τεθεί τα μέγιστα ποσοστά αυτόματης επιστροφής (clawback), αναζητείται αναλογικά από τις λοιπές κατηγορίες φαρμακευτικών σκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένου των προϊόντων της παραγράφου (1β) κατηγορίας (γ), βάσει της μεθοδολογίας που ορίζεται στην παράγραφο (1δ).

Σε περίπτωση που το ποσοστό της παραγράφου 1α, είναι μικρότερο του είκοσι τοις εκατό (<20%), τότε στα φαρμακευτικά σκευάσματα της παραγράφου (1β) κατηγορία (α), αντιστοιχεί μέγιστο ποσοστό αυτόματης επιστροφής (clawback) μηδέν τοις εκατό 0%. Το υπερβάλλον ποσό αυτόματης επιστροφής (clawback) που θα τους αντιστοιχούσε εάν δεν είχαν τεθεί τα μέγιστα ποσοστά αυτόματης επιστροφής (clawback), αναζητείται αναλογικά από τις λοιπές κατηγορίες φαρμακευτικών σκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένου των προϊόντων της παραγράφου (1β) κατηγορίες (β) και (γ), βάσει της μεθοδολογίας που ορίζεται στην παράγραφο (1δ).

1δ. Το ποσό της υπέρβασης της παραγράφου (1α) αφαιρουμένου του συνολικού αυτοτελούς ποσού επιστροφής (clawback), όπως αυτό υπολογίστηκε στην παράγραφο (1γ), επιμερίζεται στις εταιρείες με βάση το τελικό μερίδιο αγοράς κάθε εταιρείας. Το  τελικό μερίδιο κάθε εταιρείας ή ΚΑΚ προκύπτει βάσει των πωλήσεων στην αρχική αξία των τιμολογίων για όλα τα προϊόντα της (νοσοκομειακή τιμή μετά την αφαίρεση του ποσοστού έκπτωσης 5%ροφής (clawback).

1ε. Τα αναφερόμενα, όπως ορίζονται στην παράγραφο (1δ) της παρούσας, εφαρμόζονται και στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (claw back) επί των φαρμακευτικών σκευασμάτων που έχουν ενταχθεί σε κλειστό Προϋπολογισμό δυνάμει σχετικών Υπουργικών Αποφάσεων και για τα οποία έχουν υπογραφεί σχετικά συμφωνητικά

Πηγη: http://healthmag.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/