Συντάκτης: grammateia

Αυτή την εβδομάδα θα υπογραφεί κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών για το νέο πλαίσιο, που αφορά στην κάλυψη κενών θέσεων για γιατρούς, σε νοσοκομεία που βρίσκονται σε άγονες περιοχές, στο οποίο θα προβλέπονται αυξημένες αμοιβές και κίνητρα.

Αυτό ανακοίνωσε στη Βουλή ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, τονίζοντας ότι «η στελέχωσή τους με ανθρώπινο δυναμικό είναι το νούμερο ένα πρόβλημα του ΕΣΥ», ενώ ταυτόχρονα έστειλε αυστηρό μήνυμα προς τους ιατρικούς συλλόγους ότι, αν δεν υπάρξει διάθεση συνεργασίας, το κράτος θα βρεθεί απέναντι και δεν θα επιτρέψει να κηρύσσονται συνεχώς άγονοι οι διαγωνισμοί – καμία φορά και 14 φορές – και έξω από το νοσοκομείο να ανθεί ιδιωτική αγορά με ιδιώτες γιατρούς.

Αυτά που είπε ο Υπουργός, επιβεβαιώνουν τις πληροφορίες του Healthstories, ότι έρχονται κυρώσεις για τους ιδιώτες γιατρούς, που δεν θα στηρίζουν το ΕΣΥ σε περιοχές με ελλείψεις προσωπικού.

ΚΥΑ για άγονες περιοχές

Αφορμή στάθηκε η επίκαιρη ερώτηση της βουλευτού του ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ, Νάγιας Γρηγοράκου, σχετικά με τις σοβαρές ελλείψεις γιατρών που υπάρχουν στο νοσοκομείο Μολάων του νομού Λακωνίας, για το οποίο, όπως είπε, «είναι ώρα μηδέν».

«Είμαι πολύ κοντά στο να αποφασίσω πιο δραστικά μέτρα, όπως το πώς οι γιατροί ενός νομού ή μιας περιοχής θα στελεχώνουν ή όχι το δημόσιο νοσοκομείο και αναφέρομαι στους ιδιώτες γιατρούς. Θεωρώ παντελώς αδιανόητο ένας ιδιώτης παθολόγος να αδιαφορεί για το πώς λειτουργεί το νοσοκομείο δίπλα του.

Ένας γιατρός που κάνει χρήση του συστήματος συνταγογράφησης του ελληνικού κράτους μέσω της ΗΔΙΚΑ, στην πραγματικότητα είναι ένας κρίκος του συνολικού συστήματος υγείας. Και δεν μπορεί ενώ κάνει χρήση της συνταγογράφησης για τους δικούς του ασθενείς να αδιαφορεί αν το νοσοκομείο δίπλα του κινδυνεύει να κλείσει», ανέφερε χαρακτηριστικά ο κ. Γεωργιάδης και πρόσθεσε:

«Δεν θέλω να πω περισσότερα αυτή τη στιγμή, γιατί πριν φτάσω στην τελική μου απόφαση θέλω να δώσω λίγες μέρες ακόμα περιθώριο, να δω μήπως κάπου υπάρξει αυτόβουλη κίνηση γιατρών. Κάνω και έκκληση στον ιατρικό σύλλογο Λακωνίας να έρθει το συντομότερο στο Υπουργείο Υγείας να πει τι προτίθεται να πράξει για να βοηθήσει το κράτος να βγαίνουν οι εφημερίες των νοσοκομείων και να μην έχουν πρόβλημα οι ασθενείς.

Κυρώσεις σε γιατρούς

Θέλω να είμαι σαφής, αν δεν υπάρξει καμία διάθεση καμίας συνεργασίας από κανέναν σας διαβεβαιώ ότι η περίπτωση, ο νυν υπουργός υγείας να βλέπει νοσοκομεία να μένουν χωρίς γιατρούς, να βγαίνουν οι διαγωνισμοί άγονοι μία, δύο, τρεις, τέσσερεις, πέντε φορές –υπάρχουν νοσοκομεία που έχουμε κάνει διαγωνισμούς 14 φορές και έχουν βγει και τις 14 φορές άγονοι- και έξω από το νοσοκομείο να ανθεί μια ιδιωτική αγορά ιδιωτών γιατρών που καλύπτει και με το παραπάνω τις ιατρικές ανάγκες του πληθυσμού με την δική τους αμοιβή. Θα μας βρουν απολύτως απέναντι, και ο νοών νοείτο και σας διαβεβαιώ ότι το κράτος έχει πάρα πολύ τρόπους να δράσει».

«Κάνω μία ύστατη έκκληση στους οικείους ιατρικούς συλλόγους των νοσοκομείων εκείνων που έχουν διαρκώς άδειες κρίσιμες ιατρικές θέσεις, και τίθεται σε κίνδυνο το πρόγραμμα των εφημεριών και που ταυτόχρονα διαθέτουν στις ειδικότητες αυτές πληθώρα ιδιωτών ιατρών πλησίον του νοσοκομείου, να έρθουν και να μας προτείνουν δια των οικείων ιατρικών συλλόγων, λύσεις σε εθελοντική βάση επ’ αμοιβή που θα βοηθήσουν τα νοσοκομεία να λειτουργούν έως ότου μπορέσουμε να παραγάγουμε περισσότερους γιατρούς και να καλύψουμε αυτές τις θέσεις.

Ειδάλλως θέλω να είμαι πολύ σαφής, το κράτος θα κάνει αυτό που πρέπει. Γιατί η ιδιωτική υγεία είναι απαραίτητη ως συμπλήρωμα του δημοσίου συστήματος, αλλά ο βασικός πυλώνας παροχής υπηρεσιών υγείας στην ελληνική δημοκρατία ήταν είναι και θα είναι το δημόσιο εθνικό σύστημα υγείας. Όποιος ασχολείται με την υγεία στην Ελλάδα πρέπει να προσέχει ως κόρη οφθαλμού το ΕΣΥ από όποια θέση και να είναι», κατέληξε ο Υπουργός Υγείας.

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/

Για τον θάνατο 180.000 ατόμων κάθε χρόνο, παγκοσμίως, ευθύνονται άμεσα ή έμμεσα οι αλλεργίες. Το 22% του πληθυσμού σε παγκόσμιο επίπεδο πάσχει από κάποια μορφή ενώ τα στατιστικά στοιχεία για την Ελλάδα δείχνουν ότι τα κρούσματα αλλεργικών αντιδράσεων αυξήθηκαν κατά 50% τα τελευταία 30 χρόνια και ότι ένας στους τρεις θα αναπτύξει κάποια μορφή αλλεργίας κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Τα στοιχεία αυτά παρουσιάζει το Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης με αφορμή την 8η Ιουλίου που έχει καθιερωθεί ως Παγκόσμια Ημέρα Αλλεργίας με πρωτοβουλία του Παγκόσμιου Οργανισμού Αλλεργιολογίας. Στόχος της ημέρας είναι η ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τις συνέπειες των αλλεργιών στην ανθρώπινη υγεία.

Αλλεργία είναι μια υπέρμετρη αντίδραση του ανοσοποιητικού μας συστήματος (αντίδραση υπερευαισθησίας) σε ουσία (αλλεργιογόνο) που δεν προκαλεί αντίδραση στην πλειονότητα των ανθρώπων. Προϋποθέτει την ύπαρξη προγενέστερης έκθεσης (ευαισθητοποίηση) στο ίδιο αντιγόνο, που έχει επιφέρει την ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι του συγκεκριμένου αλλεργιογόνου.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι παιδιά που έχουν θηλάσει, όπως και αυτά που έχουν μεγαλώσει σε μη «στείρο» περιβάλλον (μη υπερβολικής καθαριότητας) αναπτύσσουν λιγότερες υπερευαισθησίες τύπου Ι και ΙΙ. Κατά συνέπεια, μια μητέρα μπορεί να ωφελήσει το παιδί της με το να επιδιώξει τον θηλασμό του, την εξασφάλιση οικογενειακού περιβάλλοντος χωρίς καταχρήσεις απολυμαντικών και την αποφυγή του κατ’ οίκον περιορισμού του.

Στη Γ’ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ του Ιπποκράτειου Γ. Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης λειτουργούν Παιδοαλλεργιολογική Μονάδα και ειδικό Εξωτερικό Ιατρείο αντιμετώπισης παιδιών με προβλήματα αλλεργίας. Ραντεβού για τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία της κλινικής, μπορεί κανείς να κλείσει ηλεκτρονικά (https://rantevou.ippokratio.gr/), ή τηλεφωνικά στο τηλ. 2310-892435. Η επικοινωνία με την κλινική γίνεται στα τηλ. 231331-2485 και στον Ιστότοπο: https://pd3.gr

 

 

Πηγη:  ΑΠΕ-ΜΠΕ

Υλοποιείται για πρώτη φορά η συγκέντρωση, ο έλεγχος, η επεξεργασία και η διανομή του αίματος από το ΕΚΕΑ, καθιστώντας το κόμβο στην ταχεία και ασφαλή διανομή του αίματος στο σύστημα υγείας

Μια ριζική αναδιαμόρφωση βρίσκεται σε εξέλιξη στο σύστημα αιμοδοσίας της χώρας. Μια αναδιαμόρφωση την οποία ανέμεναν επί δύο δεκαετίες όλοι όσοι βρίσκονται στο πεδίο της αιμοδοσίας αλλά και όσοι χρειάζονται το αίμα για τις ανάγκες της υγείας τους – ο σχετικός νόμος έχει ψηφισθεί από το 2005 (Ν.3402/2005) και εφαρμόζεται από τον… περασμένο Μάϊο.

Τις τελευταίες εβδομάδες, με απόφαση του υφυπουργού Υγείας, κ. Μάριου Θεμιστοκλέους, η συγκέντρωση, ο έλεγχος, η επεξεργασία αλλά και η διανομή του αίματος γίνονται από το Εθνικό Κέντρο Αιμοδοσίας (ΕΚΕΑ).

Μέχρι πρότινος όλα τα στάδια της διαδικασίας γίνονταν από τις κατά τόπους υπηρεσίες Αιμοδοσίας των δημόσιων νοσοκομείων, ανάλογα με τις δυνατότητές τους. Στην πράξη το μέχρι τώρα σύστημα διαμόρφωνε και συντηρούσε διαφορετικές ταχύτητες στη συλλογή αίματος, άτυπη συνεργασία των Αιμοδοσιών για την κάλυψη των αναγκών και κυρίως αδυναμία αποθήκευσης αίματος για επείγουσα χρήση.

Πλέον, όπως εξηγεί στο ygeiamou.gr, o πρόεδρος του ΕΚΕΑ, κ. Παναγιώτης Κατσίβελας, υλοποιείται για πρώτη φορά η συγκέντρωση, ο έλεγχος, η επεξεργασία και η διανομή του αίματος από το Κέντρο, καθιστώντας το κόμβο στην ταχεία και ασφαλή διανομή του αίματος στο σύστημα υγείας.

«Ήδη από τα 25 νοσοκομεία του λεκανοπεδίου, που έχουν ενταχθεί στο νέο σύστημα, τον Ιούνιο συγκεντρώσαμε 16.371 μονάδες αίματος. Σε ετήσια βάση θα συγκεντρώνουμε περί τις 200.000 μονάδες αίματος από την Αττική. Το ουσιαστικό αποτέλεσμα είναι ότι το αίμα υποβάλλεται σε επεξεργασία και επιτυγχάνεται από εμάς κεντρικά ο διαχωρισμός στα συστατικά του, δηλαδή σε ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και πλάσμα. Βάσει αλγόριθμου μπορούμε να προγραμματίζουμε ό,τι χρειάζεται να παράγουμε, να αποθηκεύουμε με βάση τη διάρκεια ζωής των παραγώγων αίματος και να καλύπτουμε στοχευμένα τις ανάγκες των ασθενών» λέει ο κ. Κατσίβελας, προσθέτοντας πως «αίμα είχαμε, διαχείριση δεν είχαμε»..

Για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια συντηρούνται έως 42 ημέρες, τα αιμοπετάλια 5 ημέρες και το πλάσμα 2 χρόνια.

Τι δείχνει η συγκέντρωση των πρώτων 16.371 μονάδων αίματος 

Παρότι μικρό το διάστημα εφαρμογής του νέου συστήματος στην Αττική, ο απολογισμός είναι θετικός: δεν έχει σημειωθεί καμία έλλειψη, και υπάρχουν ήδη αποθέματα αιμοπεταλίων, κάτι που προηγουμένως σπάνια συνέβαινε. Από την επεξεργασία των 16.371 μονάδων αίματος, προέκυψαν ικανές ποσότητες ερυθρών αιμοσφαιρίων (10.130), πλάσματος (10.000) και αιμοπεταλίων (2.500).

«Τα συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια τα χρειάζονται ασθενείς με προβλήματα αιματοκρίτη, τα αιμοπετάλια όσοι εμφανίζουν διαταραχές πήξης αίματος, πχ οι ογκολογικοί ασθενείς, και το πλάσμα κυρίως πολυτραυματίες, εγκαυματίες,γενικότερα ασθενείς σε ΜΕΘ. Μέχρι τώρα γινόταν ένας αγώνας δρόμου για την κάλυψη των αναγκών. Τον περασμένο Ιούνιο, ωστόσο, συγκεντρώσαμε όλες τις μονάδες αίματος από τις Αιμοδοσίες της Αττικής στο ΕΚΕΑ στους Θρακομακεδόνες και καταφέραμε όχι μόνο να καλύψουμε με το νέο σύστημα τις ανάγκες που προέκυψαν σε αιμοπετάλια, αλλά να μην έχουμε απώλειες, να μην αχρηστεύουμε παράγωγα αίματος» εξηγεί ο κ. Κατσίβελας.

Για να εφαρμοστεί το νέο σύστημα, το ΕΚΕΑ και οι Υπηρεσίες Αιμοδοσίας του ΕΣΥ κατέγραψαν όλη την κίνηση, εισροές και εκροές, των μονάδων αίματος ώστε το Υπουργείο Υγείας και το ΕΚΕΑ να αποκτήσουν μια πολύ καλή εικόνα των διαδρομών του αίματος (για παράδειγμα πότε λήγει το αίμα και τι γίνεται σε αυτή την περίπτωση). Η συγκεντροποίηση και η κεντρική επεξεργασία του αίματος από το ΕΚΕΑ, μετά το λεκανοπέδιο, θα επεκταθεί και στην υπόλοιπη χώρα, αρχής γενομένης από τη Στερεά Ελλάδα και την Πελοπόννησο.

Σε ετήσια βάση θα συγκεντρώνονται περίπου 570.000 μονάδες από τις 95 Αιμοδοσίες της χώρας. Για τις συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες του το ΕΚΕΑ θα προχωρήσει και σε άλλες προσλήψεις ειδικών, όπως τεχνολόγων.

Η ψηφιακή λειτουργία του ΕΚΕΑ

Στο πλαίσιο αυτό και για τη βέλτιστη παρακολούθηση και διαχείριση των αιμοληψιών, προχωρά και η ενοποίηση όλων των συστημάτων αιμοδοσίας μέσω ενός ολοκληρωμένου πληροφοριακού συστήματος. Το Θριάσιο και το Αρεταίειο αποτελούν τα δύο πρώτα νοσοκομεία που εντάχθηκαν στο ενιαίο πληροφοριακό σύστημα.

Στην πλήρη λειτουργία του το ψηφιακό σύστημα θα δίνει σε πραγματικό χρόνο την εικόνα για την κίνηση του αίματος. Θα φαίνονται σε πραγματικό χρόνο οι ποσότητες αίματος που συγκεντρώνονται, ενώ στο ΕΚΕΑ θα εγκατασταθεί και ένα δεύτερο σύστημα που θα προβλέπει τις μελλοντικές ανάγκες για αίμα ώστε να γίνεται καλύτερος καταμερισμός στα νοσοκομεία, ανάλογα με τις ανάγκες των ασθενών.

Το απόθεμα της χώρας ετησίως είναι περίπου 520.000 μονάδες αίματος. Ωστόσο, επειδή δεν αρκεί για να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών, γίνεται εισαγωγή από τον Ελβετικό Ερυθρό Σταυρό. Τις μεγαλύτερες ανάγκες σε αίμα έχουν τα άτομα με μεσογειακή αναιμία. Πρόκειται για περισσότερους από 2.600 ασθενείς, οι οποίοι το 2023 χρησιμοποίησαν για τη θεραπεία τους περίπου 100.000 μονάδες αίματος.

Ειδικότερα, και σύμφωνα με την έκθεση του ΕΚΕΑ, το 2023 συγκεντρώθηκαν 550.974 μονάδες από την κοινωνία και 20.000 μονάδες παρελήφθησαν από τον Ελβετικό Ερυθρό Σταυρό αποκλειστικά για τους ασθενείς με μεσογειακή αναιμία. Από τις 550.974 μονάδες αίματος που συλλέχθηκαν, οι 378.904 μονάδες συγκεντρώθηκαν από εθελοντές αιμοδότες, δηλαδή 68,7% της συνολικής συλλογής αίματος. Το 2023 συγκεντρώθηκαν 30.162 μονάδες περισσότερες σε σχέση με το 2022, όταν το ποσοστό του εθελοντικού αίματος ήταν 65%.

Η αγωνία του Δεκαπενταύγουστου

Το καλοκαίρι όπως και οι γιορτινές περίοδοι του έτους προκαλούν σταθερά «πονοκέφαλο» στο ΕΚΕΑ, όπως και στις Υπηρεσίες Αιμοδοσίες των νοσοκομείων. Τα αποθέματα του αίματος χαμηλώνουν ανησυχητικά, σε σύγκριση με τις υπόλοιπες περιόδους του έτους. Αποκορύφωμα της δυσκολίας στη διαχείριση των ασθενών με βάση τις διαθέσιμες μονάδες αίματος, είναι ο Δεκαπενταύγουστος.

Ενδεικτικά, αν τον Ιούνιο συλλέγονται κατά μέσο όρο 12.500 μονάδες αίματος, την εβδομάδα του Δεκαπενταύγουστου η ημερήσια συλλογή δεν ξεπερνά τις 4.500 μονάδες.

«Θα είναι κρίσιμος και ο εφετινός Αύγουστος, παρότι πλέον το σύστημα μας επιτρέπει μια συνολική διαχείριση. Οι διακοπές ανατρέπουν το πρόγραμμα των εθελοντών αιμοδοτών. Το ΕΚΕΑ ζητεί από τους αιμοδότες, νέους και παλαιότερους, να κάνουν τις διακοπές τους αλλά και να αναπληρώσουν την αιμοδοσία που θα γινόταν σε αυτό το διάστημα» καταλήγει ο πρόεδρος του ΕΚΕΑ.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ο Δρ Nefzger είπε ότι ο στόχος είναι να αποφευχθεί η κλιμάκωση ή η εμφάνιση ασθενειών της γήρανσης, στοχεύοντας στην υποκείμενη διαδικασία γήρανσης για να επιτρέψουμε στους ανθρώπους να μεγαλώσουν με καλύτερη υγεία.

Activator Protein: Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Κουίνσλαντ έχουν ξεκλειδώσει κρίσιμα μοριακά μυστικά της γήρανσης στα κύτταρα, ανοίγοντας ενδεχομένως τον δρόμο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Cell Metabolism, αποκωδικοποίησε τη διαδικασία με την οποία τα γονίδια ρυθμίζουν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι ωριμάζουν καθώς μεγαλώνουν και γερνούν. Διευθύνθηκε από τον Δρα Christian Nefzger από το Ινστιτούτο Μοριακής Βιοεπιστήμης του UQ με βασικές συνεισφορές από τον Δρα Ralph Patrick και τη Δρα. Marina Naval-Sanchez.

Ο Δρ Nefzger είπε ότι μέχρι τώρα ήταν σε μεγάλο βαθμό άγνωστη η διαδικασία του πώς τα γονίδια αλλάζουν τη δραστηριότητα από τη γέννηση στην ενήλικη ζωή και στην τρίτη ηλικία. «Αναλύοντας μοριακά σύνολα δεδομένων τόσο από ανθρώπους όσο και από ποντίκια και στη συνέχεια συγκρίνοντας διαφορετικές ηλικιακές ομάδες με την πάροδο του χρόνου, ερευνήσαμε τη δραστηριότητα των γονιδίων που εμπλέκονται τόσο στις αναπτυξιακές διαδικασίες όσο και στη γήρανση», είπε ο Δρ Nefzger. «Τα γονίδια κύριου ελεγκτή ρυθμίζουν ποια γονίδια ενεργοποιούνται ή απενεργοποιούνται σε κάθε κύτταρό μας, διασφαλίζοντας ότι κάθε κύτταρο κάνει τη συγκεκριμένη δουλειά του, όπως ένας μαέστρος κατευθύνει τους μουσικούς να παράγουν διαφορετικούς ήχους. «Παρακολουθήσαμε τη δραστηριότητα του κύριου ρυθμιστή Activator Protein 1 ή AP-1 και διαπιστώσαμε ότι ενεργοποιούσε προοδευτικά γονίδια ενηλίκων, ενώ η δραστηριότητα των γονιδίων «πρώιμης ζωής» που εμπλέκονται στην ανάπτυξη καταργήθηκε και αυτή η διαδικασία μοιράστηκε μεταξύ των τύπων κυττάρων .”

Ο Δρ Naval-Sanchez είπε ότι η μελέτη διαπίστωσε πως αυτή η διαδικασία στα κύτταρά μας ήταν προβλέψιμη στα διάφορα στάδια της ζωής, καθώς οι άνθρωποι ωριμάζουν. «Ήταν σε εξέλιξη στην ενήλικη ζωή, πιθανότατα επειδή ο AP-1 ενεργοποιείται επίσης από μια σειρά από στρες και φλεγμονώδεις διεργασίες καθώς και από μια πρωτεΐνη στο αίμα μας που αυξάνεται με την ηλικία», είπε ο Δρ Naval-Sanchez. «Αυτό μειώνει περαιτέρω τα γονίδια που είναι πιο ενεργά νωρίς στη ζωή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολλές από τις προβλέψιμες αλλαγές της γήρανσης». Ο Δρ Πάτρικ είπε ότι για να αντιμετωπίσει τις ασθένειες που σχετίζονται με τη γήρανση, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, οι μεταβολικές ηπατικές διαταραχές και το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ερευνητές πρέπει πρώτα να κατανοήσουν τη διαδικασία που προκαλεί τη γήρανση του οργανισμού. «Εντοπίζοντας το AP-1 ως κύριο ελεγκτή που συνδέεται με τη γήρανση σε όλους τους κυτταρικούς τύπους, μπορούμε τώρα να μελετήσουμε τα αποτελέσματα των φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητά του για να επεκτείνουν την ποιότητα ζωής», είπε ο Δρ Πάτρικ. Ο Δρ Nefzger είπε ότι ο στόχος είναι να αποφευχθεί η κλιμάκωση ή η εμφάνιση ασθενειών της γήρανσης, στοχεύοντας στην υποκείμενη διαδικασία γήρανσης για να επιτρέψουμε στους ανθρώπους να μεγαλώσουν με καλύτερη υγεία.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Παρακολουθείτε την υγεία σας για 2 εβδομάδες μετά την επιστροφή σας. Εάν αρρωστήσετε, ενημερώστε τον γιατρό σας για το πρόσφατο ταξίδι και τις δραστηριότητές σας. Τα συχνότερα θέματα που απασχολούν τους ταξιδιώτες μετά την επιστροφή είναι ο πυρετός, η διάρροια και δερματολογικά προβλήματα.

ΕΟΔΥ: Οι μεγάλες αθλητικές διοργανώσεις είναι μαζικές συναθροίσεις οι οποίες χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό επισκεπτών, σε συγκεκριμένο τόπο, για συγκεκριμένο σκοπό και για ορισμένο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ. Η συμμετοχή σε μαζική συγκέντρωση αυξάνει την πιθανότητα μετάδοσης λοιμωδών νοσημάτων, όπως νοσήματα που μεταδίδονται με τσίμπημα εντόμων και νοσήματα των οποίων η μετάδοση ευνοείται από τις συνθήκες συνωστισμού όπως γρίπη, Covid-19, ιλαρά, ιογενείς ηπατίτιδες, διάρροια των ταξιδιωτών. Επίσης, αυξάνεται ο κίνδυνος πρόκλησης σοβαρών ατυχημάτων και τραυματισμών, αναφέρει ο ΕΟΔΥ, δίνοντας χρήσιμες συμβουλές .

Πριν αλλά και κατά τη διάρκεια του ταξιδιού

Πριν το ταξίδι ενημερωθείτε αναφορικά με τους κινδύνους για την υγεία και την ασφάλειά σας στη χώρα, στην οποία θα συμμετέχετε σε μαζική συγκέντρωση. Επισκεφτείτε τον προσωπικό σας ιατρό, τουλάχιστον ένα μήνα πριν την αναχώρηση, ο οποίος θα σας ενημερώσει για τα απαιτούμενα εμβόλια ή/και τα φάρμακα που πρέπει να λάβετε ανάλογα με τον προορισμό.

• Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού αποφεύγετε τη συμμετοχή στη μαζική εκδήλωση, εάν δεν αισθάνεστε καλά.
• Εάν εγκλωβιστείτε σε πλήθος, τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος σαν πυγμάχος και πατάτε σταθερά στο έδαφος. Μην αντιστέκεστε στη δύναμη του πλήθους. Όταν η μετακίνηση είναι πιο χαλαρή κινηθείτε διαγώνια προς την άκρη της εκδήλωσης. Προσπαθήστε να μένετε σε όρθια θέση, αλλά αν πέσετε, κουλουριαστείτε σαν μπάλα, μείνετε ήρεμοι και σηκωθείτε το συντομότερο δυνατό.
• Σε περίπτωση πυρκαγιάς, επειδή η θερμοκρασία και ο καπνός έχουν τάση να ανεβαίνουν, να σκύψετε χαμηλά για να εισπνέετε περισσότερο οξυγόνο.
• Εντοπίστε τις εξόδους κινδύνου και ορίστε ένα σημείο συνάντησης με τους συνταξιδιώτες ή τα μέλη της οικογένειά σας στην περίπτωση που χωριστείτε.
• Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και στα τσιμπήματα εντόμων χρησιμοποιώντας αντίστοιχα αντηλιακό και εντομοαπωθητικό. Εφαρμόζετε το αντηλιακό πριν την εφαρμογή του εντομοαπωθητικού. Χρησιμοποιείτε καπέλο ή ομπρέλα τις θερμότερες ώρες της ημέρας.
• Εφαρμόζετε συχνά την υγιεινή των χεριών (πλύσιμο με σαπούνι και νερό ή/και αλκοολούχο αντισηπτικό) και καταναλώνετε εμφιαλωμένο νερό σε επαρκή ποσότητα και καλά μαγειρεμένο φαγητό.
• Ακολουθήστε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές.
• Φροντίστε για την προσωπική σας ασφάλεια όλο το διάστημα της παραμονής σας.
• Εξασφαλίστε τα στοιχεία επικοινωνίας της Ελληνικής Πρεσβείας/Προξενείου, καθώς και των νοσοκομείων/κλινικών.
• Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης καλέστε το 112 ή εναλλακτικά τις εκάστοτε αστυνομικές αρχές.

Εμβόλια που συστήνονται πριν το ταξίδι

Συστήνεται η επικαιροποίηση του εμβολιασμού σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού της Ελλάδας.

• Εμβόλιο Τετάνου – Διφθερίτιδας – Κοκκύτη – Πολιομυελίτιδας: συστήνεται αναμνηστική δόση σε όσους δεν έχουν εμβολιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια
• Εμβόλιο Ιλαράς – Παρωτίτιδας – Ερυθράς (MMR): συστήνεται σε όσους δεν έχουν λάβει 2 δόσεις ή δεν έχουν νοσήσει. Επισημαίνεται ότι σύμφωνα με τα διεθνή επιδημιολογικά δεδομένα υπάρχει έξαρση κρουσμάτων ιλαράς σε χώρες της ΕΕ/Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου. Από το 2023 έως σήμερα παρατηρείται αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς στις χώρες της Ευρώπης, με τη Ρουμανία να σημειώνει τα περισσότερα κρούσματα. Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή καθώς η Γερμανία και η Γαλλία ανήκουν στις πρώτες πέντε Ευρωπαϊκές χώρες με τον μεγαλύτερο αριθμό καταγεγραμμένων κρουσμάτων.
• Εμβόλιο ηπατίτιδας Α: συστήνεται σε ταξιδιώτες χωρίς ανοσία. Το εμβόλιο συστήνεται να γίνεται 2-4 εβδομάδες ή το αργότερο 7-10 μέρες πριν το ταξίδι. Σε περίπτωση καθυστέρησης μπορεί να γίνει και άμεσα πριν την αναχώρηση. Το εμβόλιο χορηγείται είτε σε μία δόση, οπότε παρέχεται προστασία για ένα έτος, είτε σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6, 12 ή 18 μηνών οπότε παρέχεται προστασία που μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 20 έτη ή περισσότερο
• Εμβόλιο ηπατίτιδας Β: συστήνεται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκθεσης σε αιματογενώς ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
• Εμβολιασμός για COVID-19
• Εμβόλιο για την εποχική γρίπη
• Εμβόλιο ανεμευλογιάς

Μέτρα πρόληψης για τροφιμογενή και υδατογενή νοσήματα

Ο κίνδυνος μετάδοσης τροφιμογενών ή υδατογενών λοιμώξεων αυξάνεται τους καλοκαιρινούς μήνες. Επιπρόσθετα, οι μαζικές συγκεντρώσεις αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο λόγω συνθηκών κακής υγιεινής και ευκαιριακών πωλήσεων τροφίμων και ποτών. Για να προστατευθείτε εφαρμόστε τις οδηγίες για την ασφαλή κατανάλωση τροφίμων και ποτών.

Μέτρα πρόληψης από τσιμπήματα εντόμων

• Δάγκειος πυρετός: Τις τελευταίες δεκαετίες έχει καταγραφεί δραματική αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων Δάγκειου πυρετού σε πολλές χώρες, με δεκαπλάσια αύξηση της επίπτωσης παγκοσμίως τα τελευταία 20 έτη, με ταχεία εξάπλωση της νόσου και μεγάλες επιδημίες. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, σχεδόν ο μισός πληθυσμός της γης βρίσκεται σε κίνδυνο προσβολής από Δάγκειο πυρετό, με 100-400 εκατομμύρια λοιμώξεις να συμβαίνουν ετησίως. Σε παγκόσμιο επίπεδο, καταγράφεται τα τελευταία δύο χρόνια (2023, 2024), μία πρωτοφανής αύξηση κρουσμάτων Δάγκειου πυρετού, έχοντας σημάνει συναγερμό στην παγκόσμια κοινότητα δημόσιας υγείας.
• Πυρετός Zika, πυρετός Chikungunya: Η μετακίνηση ανθρώπων από ενδημικές χώρες για τους ιούς Zika και Chikungunya, στις χώρες διεξαγωγής των αθλητικών διοργανώσεων, αυξάνει τον κίνδυνο τοπικής μετάδοσης αυτών των νοσημάτων. Επομένως, συστήνεται η εφαρμογή όλων των μέτρων προφύλαξης από τα τσιμπήματα εντόμων.
• Κροτωγενής εγκεφαλίτιδα: Η κροτωγενής εγκεφαλίτιδα είναι νόσος που ενδημεί σε χώρες της Κεντρικής, Βόρειας και Ανατολικής Ευρώπης, με χιλιάδες κρούσματα να καταγράφονται ετησίως. Μεταδίδεται κυρίως με τσίμπημα τσιμπουριού και σπανιότερα μέσω κατανάλωσης μη παστεριωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυξημένο κίνδυνο νόσησης έχουν τα άτομα με δραστηριότητα επαγγελματική ή αναψυχής σε αγροτικές ή ορεινές περιοχές, αλλά και σε αστικές περιοχές με βλάστηση όπως πάρκα και κήποι. Συστήνεται η εφαρμογή των προληπτικών μέτρων για τσίμπημα από τσιμπούρι και η αποφυγή κατανάλωσης μη παστεριωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.

Μέτρα πρόληψης για νοσήματα που μεταδίδονται με σταγονίδια ή αερογενώς

SARS-CoV-2, εποχική γρίπη, φυματίωση, ιλαρά, λεγιονέλλωση

Συστήνεται η εφαρμογή των βασικών κανόνων ατομικής υγιεινής

• συχνό πλύσιμο των χεριών με νερό και σαπούνι ή εφαρμογή αλκοολούχου αντισηπτικού όταν τα χέρια δεν είναι εμφανώς λερωμένα
• κάλυψη του στόματος και της μύτης σε περίπτωση φτερνίσματος ή βήχα με χαρτομάντιλο και άμεση απόρριψη. Αν δεν υπάρχει διαθέσιμο χαρτομάντιλο συστήνεται κάλυψη του στόματος από τον αγκώνα
• παραμονή στο σπίτι παρουσία συμπτωμάτων
• χρήση μάσκας από τα άτομα που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου
• αποφυγή επαφής με άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα

Λεγιονέλλωση

Μεταδίδεται αερογενώς, μέσω μολυσμένου νερού που διασκορπίζεται στον αέρα με μορφή σταγονιδίων π.χ αεροζόλ, ντους. Δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο

Οι πιθανές πηγές μόλυνσης είναι οι εξής:

• συστήματα παροχής κρύου – ζεστού νερού (ντούς)
• πύργοι ψύξης συστημάτων κλιματισμού
• δεξαμενές αποθήκευσης νερού
• θερμές ιαματικές πηγές
• ιαματικά λουτρά
• κολυμβητικές δεξαμενές (ιδίως εκείνες όπου το νερό είναι ζεστό και διακινείται)
• σιντριβάνια
• υγραντήρες ατμόσφαιρας και αναπνευστικές συσκευές που λειτουργούν με νερό βρύσης

Ομάδες υψηλού κινδύνου είναι τα άτομα άνω των 50 ετών, οι καπνιστές, όσοι πάσχουν από χρόνιες πνευμονοπάθειες, σακχαρώδη διαβήτη ή ανοσοκαταστολή (νεοπλασματικά νοσήματα, νεφρική ανεπάρκεια, μεταμόσχευση, λήψη κορτικοστεροειδών). Στην περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων από το αναπνευστικό σύστημα συστήνεται η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Η συμμετοχή σε μαζικές συναθροίσεις όπως οι μεγάλες αθλητικές διοργανώσεις, τα καλοκαιρινά ταξίδια, οι διακοπές και τα φεστιβάλ μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του κινδύνου για σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, κυρίως λόγω ριψοκίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς, που ενδεχομένως συνοδεύεται από χρήση αλκοόλ ή/και ψυχοτρόπων ουσιών. Σε κάθε περίπτωση συστήνεται η εφαρμογή ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών

Μετά την επιστροφή

Παρακολουθείτε την υγεία σας για 2 εβδομάδες μετά την επιστροφή σας. Εάν αρρωστήσετε, ενημερώστε τον γιατρό σας για το πρόσφατο ταξίδι και τις δραστηριότητές σας. Τα συχνότερα θέματα που απασχολούν τους ταξιδιώτες μετά την επιστροφή είναι ο πυρετός, η διάρροια και δερματολογικά προβλήματα.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Ο θάνατος ενός κοριτσιού 2,5 ετών, το Σάββατο, στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, έπειτα από πολυήμερη νοσηλεία με μυοκαρδίτιδα που προκλήθηκε από παρβοϊό Β19, βύθισε στο πένθος την οικογένειά του, ενώ σκόρπισε θλίψη στους γιατρούς που έδωσαν μάχη για να το διασώσουν και ανησυχία σε γονείς άλλων παιδιών. Είναι ο δεύτερος θάνατος παιδιού μέσα σε λίγους μήνες στη Θεσσαλονίκη, έπειτα από την απώλεια ενός κοριτσιού 3,5 ετών την άνοιξη και την συρροή κρουσμάτων σε βρεφονηπιακό σταθμό.

Μιλώντας στο iatronet.gr, ο καθηγητής Παιδιατρικής – Παιδιατρικής Καρδιολογίας στο ΑΠΘ, Ανδρέας Γιαννόπουλος , επιβεβαιώνει ότι διανύουμε μια περίοδο ενδημίας παρβοϊού, με ένα στέλεχος που μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα. Συνιστά ψυχραιμία και αυτοσυγκράτηση σε γονείς και παιδιάτρους ως προς τις εργαστηριακές τιμές της τροπονίνης, οι οποίες δεν πρέπει να προκαλούν πανικό αν δεν συνοδεύονται από κακή κλινική εικόνα του παιδιού και άλλα ευρήματα, ενώ περιγράφει τα συμπτώματα που πρέπει να οδηγήσουν σε παραπομπή στο νοσοκομείο.

Λίγο “άτιμο” το φετινό στέλεχος

Ο παρβοϊός είναι ένας συνηθισμένος ιός που στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτοϊάται αφού κάνει τον κύκλο του με πολύ ήπια συμπτώματα, όπως πυρετός, βήχας, κόπωση και την χαρακτηριστική εικόνα “χαστουκισμένου μάγουλου”.

“Είναι γεγονός ότι φέτος μετά τον χειμώνα μπήκαμε σε περίοδο ενδημίας, με αύξηση των περιστατικών και με ένα στέλεχος που είναι λίγο ‘άτιμο’, γιατί μας δημιούργησε κάποια θέματα με το καρδιαγγειακό. Σε σπάνιες περιπτώσεις χτυπάει την καρδιά του παιδιού και δημιουργεί μυοκαρδίτιδες”, αναφέρει ο κ. Γιαννόπουλος, επιβεβαιώνοντας τη μεγάλη αύξηση των περιστατικών που κλήθηκε να διερυνήσει και η κλινική του, στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης.

Η αυξημένη τροπονίνη

Ο πρώτος θάνατος παιδιού, τον περασμένο Μάρτιο προκάλεσε αυξημένη ανησυχία στις οικογένειες και σε πολλούς παιδιάτρους, με αποτέλεσμα να ακολουθήσει ένα μεγάλο κύμα παραπομπών σε εργαστηριακές εξετάσεις για το καρδιακό ένζυμο τροπονίνη, έπειτα από περιπτώσεις νόσησης με παρβοϊό. “Μας ερχόταν δεκάδες παιδιά για διερεύνηση, γιατί βρέθηκε αυξημένη τροπονίνη”, λέει ο καθηγητής, ο οποίος εξηγούσε πως η τιμή του συγκεκριμένου βιοχημικού δείκτη μπορεί να ανέβει από οποιαδήποτε ίωση ή με άλλες καταστάσεις και πως αυτό δεν αποτελεί από μόνο το ένδειξη μυοκαρδίτιδας.

“Αν για παράδειγμα έχουμε ένα εργαστήριο που δίνει φυσιολογικές τιμές τροπονίνης 14 μονάδες και το παιδί έχει 40 ή 60, αρχίζει ένας πανικός γιατί έχει περάσει το φυσιολογικό όριο, αλλά αυτές κατά κάποιον τρόπο είναι ‘γιαλαντζί’ μυοκαρδίτιδες, είναι δηλαδή τροπονιναιμίες ουσιαστικά. Δεν σημαίνει ότι χτυπιούνται οι καρδιές όλων αυτών των παιδιών”, τονίζει, προσθέτοντας πως από όλα τα περιστατικά που παραπέμφθηκαν με αυτές τις τιμές κανένα δεν είχε επηρεάσει καρδιογράφημα ή υπέρηχο. “Τρέχανε πίσω από μια τροπονίνη χωρίς λόγο. Περισσότερο ήταν η ταλαιπωρία των οικογενειών, που έχαναν χρόνο, χρήμα και διάθεση, χωρίς πρακτικό αποτέλεσμα”, σημειώνει.

Θεραπεύουμε παιδιά, όχι τα εργαστηριακά τους

Το βασικό κριτήριο ανησυχίας, σύμφωνα με τον κύριο Γιαννόπουλο, δεν πρέπει να είναι μια ελαφρώς αυξημένη τιμή της τροπονίνης, αλλά η κλινική κατάσταση του παιδιού. “Διορθώνουμε παιδιά – αν χρειαστεί – όχι τα εργαστηριακά τους”, τονίζει χαρακτηριστικά και αναφέρεται στις κατευθυντήριες οδηγίες τόσο της Ευρωπαϊκής όσο και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, σύμφωνα με τις οποίες οι μικρές αυξήσεις στην τιμή του ενζύμου είναι άνευ σημασίας αν δεν συνοδεύεται από άλλα ευρήματα.

“Το καταλαβαίνουν οι παιδίατροι και οι γονείς όταν υπάρχει θέμα. Το παιδί έχει αρρωστήσει ξανά, αλλά αυτή τη φορά είναι διαφορετικά. Δεν έχει ενέργεια, δεν έχει διάθεση, εξακολουθεί ένας πυρετός, είναι ένα παιδί που σέρνεται, ένα άρρωστο παιδί”, λέει και συμπληρώνει: “Αν και τα εργαστηριακά που θα πάρεις δείξουν και μια τροπονίνη στα 500, 1000, 4.000, προφανώς θα μπει να νοσηλευτεί σε μια Παιδιατρική Κλινική”.

Ο καθηγητής επισημαίνει πως η πιθανότητα να δημιουργηθεί μια κατάσταση σαν την παραπάνω έπειτα από νόσηση από παρβοϊό είναι απειροελάχιστη. “Είναι πάρα πολύ λίγα περιστατικά που συνέβησαν μέσα σε χιλιάδες παιδιά που νόσησαν με παρβοϊό και είχαν αυξημένη τροπονίνη. Φυσικά, ο θάνατος ενός παιδιού είναι ένα τραγικό γεγονός και είναι άσχημο να μιλάμε για ποσοστά μπροστά σε κάτι τέτοιο. Δυστυχώς για τα δύο παιδάκια που χάθηκαν δεν σημαίνει κάτι το απειροελάχιστο, για αυτές τις οικογένειες το ποσοστό είναι 100%”, διευκρινίζει.

Προσοχή, χωρίς πανικό

Συμπυκνώνοντας το μήνυμα, ο καθηγητής αναφέρει πως:

• Υπάρχει ενδημία παρβοϊού σε αρκετές χώρες, και στην Ελλάδα, ειδικά στη Βόρεια Ελλάδα.
• Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων υπάρχει αυτοϊαση χωρίς να αφήσει τίποτα.
• Η αύξηση της τροπονίνης δεν πρέπει να μας ανησυχεί από μόνη της, αν είναι σε μικρά επίπεδα.
• Συνεκτιμάται η κλινική εξέταση, η γενική κατάσταση του παιδιού, το καρδιογράφημα και ο υπέρηχος. Αν όλα αυτά είναι φυσιολογικά, είναι ζήτημα χρόνου να πέσει η τροπονίνη και ο παιδί θα επανέλθει κανονικά στις δραστηριότητές του.
• Το παιδί που χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη έχει κακή κλινική εικόνα που την καταλαβαίνει όχι μόνο ο παιδίατρος, αλλά και ο γονιός.
• Προφανώς χρειάζεται προσοχή σε περιπτώσεις που χτυπάνε καμπανάκι, αλλά όχι πανικός, καθώς ο παιδίατρος έχει τη γνώση να κρίνει και να το παραπέμψει.
• Η πλειοψηφία των παιδιών με αποδεδειγμένη μυοκαρδίτιδα θα πάει επίσης καλά. Έξι μήνες μετά, εφόσον έχουν αποκατασταθεί, παίρνουν από τον γιατρό ελεύθερη δραστηριότητα.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Προωθείται διάταξη για υποχρεωτική έκπτωση και στα νοσοκομεία του ΕΣΥ

Το υπουργείο Υγείας αιφνιδίασε την αγορά των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων την περασμένη εβδομάδα, όταν σε ανάρτηση προς διαβούλευση ενός σχεδίου νόμου για την ψυχιατρική μεταρρύθμιση, με το άρθρο 66 πέρασε διάταξη με την οποία προβλέπεται rebate στις πωλήσεις Ι/Π στα νοσοκομεία του ΕΣΥ!

Στο άρθρο 66 του νομοσχεδίου αναφέρονται τα εξής:

“Καθορισμός ποσού έκπτωσης (rebate) για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου και τα νοσοκομεία του Δημοσίου οποιασδήποτε μορφής.

1. Για κάθε ιατροτεχνολογικό προϊόν που προμηθεύονται με δημόσια σύμβαση, μέσω της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας ή απευθείας, τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, καθώς και όλα τα δημόσια νοσοκομεία, καθιερώνεται, από την 1η .1.2024, κλιμακούμενο ποσό έκπτωσης (rebate).

2. Ως βάση υπολογισμού του ποσού έκπτωσης που αντιστοιχεί σε κάθε προμηθευτή των παραπάνω προϊόντων και ανά νοσοκομείο, ορίζεται ο όγκος του τζίρου ανά προμηθευτή και ανά νοσοκομείο, του προηγούμενου τριμήνου, βάσει του αθροίσματος των τιμολογίων που εκδίδουν οι προμηθευτές προς τα νοσοκομεία της παρ. 1 με τα οποία συμβάλλονται, σε κάθε ένα χωριστά. Ο υπολογισμός, η επιβολή και η είσπραξη του ποσού της έκπτωσης
πραγματοποιούνται από τον εκάστοτε φορέα που διενεργεί την προμήθεια.

3. Ο φορέας που διενήργησε την προμήθεια δύναται να συμψηφίζει με απόφαση του αρμοδίου οργάνου του τα οφειλόμενα από τους προμηθευτές ιατροτεχνολογικών προϊόντων ποσά, που προκύπτουν από την υποχρέωση έκπτωσης (rebate) του παρόντος, με ισόποσες οφειλές της προς αυτούς.

4. Σε περίπτωση μη έγκαιρης απόδοσης του ποσού έκπτωσης της παρ. 1, αυτό εισπράττεται με τη διαδικασία του Κώδικα Είσπραξης Δημοσίων Εσόδων (ν. 4978/2022, Α ́190).

5. Τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τα οποία δεν αποδόθηκε το ποσό της έκπτωσης, δεν εξοφλούνται.

6. Με απόφαση του υπουργού Υγείας, ύστερα από πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας, καθορίζονται το ποσό της έκπτωσης, η αναπροσαρμογή αυτού, ο τρόπος και ο χρόνος υπολογισμού και επιβολής του, καθώς και
κάθε άλλο αναγκαίο ειδικότερο ζήτημα για την εφαρμογή του παρόντος.

Το μέτρο κρίνεται παράλογο και παράνομο και θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία της αγοράς υποστηρίζουν στελέχη της αγοράς.

Οι προμηθευτές των ιατροτεχνολογικών προϊόντων αναρωτιούνται:

1. Πώς είναι δυνατόν να επιβάλλεται αναγκαστική επιστροφή χρημάτων για προϊόντα που έχουν πωληθεί μέσω διαγωνιστικών διαδικασιών, με προϋπολογισμούς που τα νοσοκομεία του ΕΣΥ έχουν θέσει και που ο τελικός μειοδότης για να μπορέσει να πάρει τη δουλειά έχει αναγκαστεί να προσφέρει αρκετά χαμηλότερα από τον αρχικό προϋπολογισμό;
2. Πως είναι δυνατόν μια τέτοια κίνηση να επιβάλλεται αναδρομικά;
3. Πως είναι δυνατόν να εφαρμόζονται νόμοι  και τακτικές που δεν ταιριάζουν σε μία φιλελεύθερη κυβέρνηση;

Ένα πράγμα είναι βέβαιο: Οι προμηθευτές ετοιμάζονται να δώσουν σκληρή μάχη με την Κυβέρνηση και το υπουργείο Υγείας καθόσον θεωρούν ότι για τις προμήθειες των νοσοκομείων του ΕΣΥ ακόμα και ένα ποσοστό της τάξης του 0,5% είναι παράνομο να εφαρμοστεί.

Στο κάτω κάτω τι νόημα έχει η υπογραφή των κρατικών λειτουργών σε συμβάσεις προμηθειών ιατροτεχνολογικών προϊόντων σε δεσμευτικές γι’αυτούς τιμές και ποσότητες…

Ασφαλείς πληροφορίες της αγοράς αναφέρουν ότι θα υπάρξει ισχυρή αντίδραση με πολλούς τρόπους:

α) Με κατάθεση εκατοντάδων παρατηρήσεων στο σχέδιο νόμου προς διαβούλευση στο άρθρο 66
β) Με κατάθεση αντίστοιχων δικαστικών προσφυγών
γ) Με διεκδίκηση, έως και 5 έτη αναδρομικώς, των τόκων υπερημερίας για τις ληξιπρόθεσμες
οφειλές προς αυτούς που ξεπερνούν τις 60 ημέρες, όπως προβλέπει ο νόμος.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Λίλιαν – Βενετία Βιλδιρίδη

Γενική Γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας

 

Η υλοποίηση ρεαλιστικών και εφαρμόσιμων δράσεων για τον ψηφιακό μετασχηματισμό της χώρας συνιστά αναπόσπαστο τμήμα της στρατηγικής του υπουργείου Υγείας για την παροχή αναβαθμισμένων εμπειριών προς τον πολίτη, με κύρια χαρακτηριστικά την εξατομίκευση, την άνεση, την ταχύτητα και την αμεσότητα στην παροχή υπηρεσιών. Πρόκειται για μια συντονισμένη προσπάθεια, της οποίας οι βάσεις τέθηκαν την περίοδο της πανδημίας και συνεχίζεται αδιάλειπτα έως σήμερα -και μάλιστα με εντατικότατους ρυθμούς.

Ειδικότερα, για την ενίσχυση της ψηφιακής ωριμότητας της χώρας μας, έχουν ήδη υλοποιηθεί σημαντικά έργα. Ιδιαίτερη μνεία είναι απαραίτητο να γίνει στην εφαρμογή για κινητές συσκευές «MyHealth» και στην υπηρεσία «Ηλεκτρονικό Ραντεβού» (eΡαντεβού), η πρόσβαση στην οποία εξασφαλίζεται μέσω του gov.gr για το κλείσιμο ραντεβού σε μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ). Ακόμη, η λειτουργία του Συστήματος Επιχειρηματικής Ευφυΐας BI Health καθιστά εφικτή τη συλλογή συγκεντρωτικών δεδομένων (λειτουργικά και οικονομικά στοιχεία) των νοσοκομείων σε μηνιαία βάση.

Βεβαίως, από το πλαίσιο αυτό δεν μπορεί να λείπει η τηλεϊατρική. Η 2η ΥΠΕ αποτέλεσε την πρώτη Υγειονομική Περιφέρεια, όπου αναπτύχθηκαν σταθμοί τηλεϊατρικής, σε μια προσπάθεια να καλυφθούν οι ανάγκες της νησιωτικής Ελλάδας.

Προσεχώς αναμένεται να ολοκληρωθούν εμβληματικά έργα που χρηματοδοτούνται από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας. Συγκεκριμένα, έχει ήδη ξεκινήσει η υλοποίηση του Εθνικού Δικτύου Τηλεϊατρικής (ΕΔΙΤ), το οποίο θα έχει ολοκληρωθεί έως το 2025. Με την ολοκλήρωσή του θα έχουν δημιουργηθεί στο σύνολο των Υγειονομικών Περιφερειών της χώρας: 305 νέοι Σταθμοί Τηλεϊατρικής Ιατρού Ασθενούς (ΣΤΙΑ), 35 νέοι Σταθμοί Τηλεϊατρικής Ιατρού Συμβούλου (ΣΤΙΣ), 5 Εκπαιδευτικοί Σταθμοί, 3.000 Σταθμοί Κατ’ Οίκον Περίθαλψης (ΣΚΟΠ), 3 νέα Περιφερειακά Κέντρα Ελέγχου και 1 Κέντρο Παρακολούθησης και Ελέγχου στο Υπουργείο Υγείας. Επίσης, σημαντικά οφέλη θα προκύψουν από την υλοποίηση του Εθνικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας, που θα αξιοποιεί τις δυνατότητες της μηχανικής μάθησης και της τεχνητής νοημοσύνης.

Συμπληρωματικά, ισχυρό ψηφιακό αποτύπωμα αναμένεται να αφήσει το Ψηφιακό Πρόγραμμα Φροντίδας Ογκολογικών Ασθενών. Το εν λόγω Πρόγραμμα θα περιλαμβάνει το Εθνικό Μητρώο Νεοπλασματικών Νοσημάτων, στο οποίο θα συγκεντρώνεται το σύνολο των πληροφοριών που είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση των βασικών επιδημιολογικών δεικτών της νόσου. Επίσης, σε 12 νοσοκομεία θα εγκατασταθεί Ογκολογικό – Αιματολογικό Πληροφοριακό Σύστημα που θα εστιάζει στη διαχείριση των αντινεοπλασματικών θεραπειών (χημειοθεραπειών, ανοσοθεραπειών κ.λπ.) και θα δημιουργηθούν εφαρμογές για την υποστήριξη των ασθενών (πρόγραμμα θεραπείας, επικοινωνία με το θεράποντα κ.λπ.).

Τέλος, στο πλαίσιο του Προγράμματος προβλέπεται διακριτό υποσύστημα τεχνητής νοημοσύνης για την έγκαιρη διάγνωση, την εμπεριστατωμένη πρόταση θεραπείας και την ευρύτερη υποστήριξη κατά τη λήψη κλινικών αποφάσεων.

Επίσης, έχει σχεδιαστεί η αναβάθμιση της ψηφιακής ετοιμότητας των νοσοκομείων, η οποία περιλαμβάνει παρεμβάσεις σε υποδομές και πληροφοριακά συστήματα και την ανάπτυξη προηγμένων υπηρεσιών Health Data AI (predictive analytics, εφαρμογή μεθόδων μηχανικής μάθησης κ.λπ.) για επιλεγμένα νοσοκομεία. Συγχρόνως, προβλέπεται η ανάπτυξη πληροφοριακού συστήματος ενημέρωσης των πολιτών για τα εφημερεύοντα νοσοκομεία. Ακόμη, αναμένεται να υλοποιηθούν οριζόντιες παρεμβάσεις ψηφιακού μετασχηματισμού σε εποπτευόμενους φορείς του Υπουργείου Υγείας, όπως στις ΥΠΕ, την ΕΚΑΠΥ, τον ΕΟΦ και το ΕΚΑΒ.

Τέλος, στο πλαίσιο του «Ε.Π. Μεταρρύθμιση Δημοσίου Τομέα, ΕΣΠΑ 2014-2020», περιλαμβάνεται η εγκατάσταση συστημάτων RIS/PACS και απομαγνητοφώνησης ιατρικών πράξεων και γνωματεύσεων στα δημόσια νοσοκομεία και τις δομές ΠΦΥ της χώρας, που περιλαμβάνει την ενσωμάτωση των απεικονιστικών εξετάσεων στον φάκελο υγείας του ασθενή και την αποθήκευσή τους σε κεντρικό αποθετήριο. Το έργο αναμένεται να ολοκληρωθεί τον Ιανουάριο του 2025 στα νοσοκομεία των 7 Υγειονομικών Περιφερειών, στα οποία έχει ήδη εγκατασταθεί ο ανάλογος εξοπλισμός και το ανάλογο λογισμικό. Επίσης, ήδη βρίσκεται σε εξέλιξη η εκπαίδευση των εμπλεκομένων υπαλλήλων των νοσοκομείων.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Μια σημαντική ανακάλυψη για τη βιοϊατρική έρευνα υπόσχεται νέες γνώσεις για την ανάπτυξη της ανοσοθεραπείας και τη μοντελοποίηση ασθενειών.

Επιστήμονες στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας δημιούργησαν ένα εξανθρωπισμένο μοντέλο ποντικιού με ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και μικροβίωμα του εντέρου που μοιάζει με άνθρωπινο και μπορεί να έχει συγκεκριμένες αποκρίσεις αντισωμάτων.

Επικεφαλής των επιστημόνων ήταν ο Paolo Casali, MD, καθηγητής Ashbel Smith του Πανεπιστημίου του Τέξας. Ο Casali έχει πέντε δεκαετίες βιοϊατρικής ερευνητικής εμπειρίας στην ανοσολογία και τη μικροβιολογία και είναι κορυφαίος ερευνητής στη μοριακή γενετική και την επιγενετική της απόκρισης αντισωμάτων.

Ο στόχος του πολυετούς έργου, που εμφανίζεται στο τεύχος Αυγούστου 2024 του Nature Immunology, ήταν να ξεπεραστούν οι περιορισμοί των διαθέσιμων ανθρώπινων μοντέλων σε έμβιο οργανισμό (in vivo), δημιουργώντας ένα εξανθρωπισμένο ποντίκι με ένα πλήρως ανεπτυγμένο και λειτουργικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα ποντίκια χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιολογική και βιοϊατρική έρευνα επειδή είναι μικρά, εύκολα στο χειρισμό, μοιράζονται πολλά ανοσολογικά στοιχεία και βιολογικές ιδιότητες με τον άνθρωπο και τροποποιούνται εύκολα γενετικά.

Τα περισσότερα από τα 1.600 γονίδια ποντικιού, ωστόσο, δεν συμφωνούν με τα ανθρώπινα ισοδύναμά τους, με αποτέλεσμα να υπάρχουν αποκλίσεις ή ανεπάρκειες σε σχέση με τις ανοσολογικές αποκρίσεις. Αυτό κατέστησε αναγκαία την ύπαρξη ενός “εξανθρωπισμένου” μοντέλου, το οποίο αναπαράγει πιστά τις ανθρώπινες ανοσολογικές αποκρίσεις.

Τα πρώτα εξανθρωπισμένα ποντίκια δημιουργήθηκαν τη δεκαετία του 1980 για να μοντελοποιήσουν τη μόλυνση από τον ιό HIV και την ανθρώπινη ανοσοαπόκριση στον ιό του AIDS.

Τα μοντέλα αυτά, ωστόσο, δεν αναπτύσσουν ένα πλήρως λειτουργικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, έχουν σύντομη διάρκεια ζωής και δε δημιουργούν αποτελεσματικές ανοσολογικές αποκρίσεις. Αυτό τα καθιστά ακατάλληλα για ανάπτυξη in vivo ανθρώπινων ανοσοθεραπειών, μοντελοποίηση ανθρώπινων ασθενειών ή ανάπτυξη ανθρώπινων εμβολίων.

Η ομάδα του Casali ξεκίνησε με την έγχυση ανθρώπινων βλαστοκυττάρων σε ανοσοανεπαρκή ποντίκια. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα ποντίκια ρυθμίστηκαν ορμονικά με 17b-οιστραδιόλη (Ε2), την πιο ισχυρή και άφθονη μορφή οιστρογόνου στο σώμα.

Τα εξανθρωπισμένα ποντίκια, που ονομάζονται TruHuX διαθέτουν ένα πλήρως ανεπτυγμένο και πλήρως λειτουργικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων λεμφαδένων, βλαστικών κέντρων, ανθρώπινων επιθηλιακών κυττάρων θύμου, ανθρώπινων Τ και Β λεμφοκυττάρων, λεμφοκυττάρων Β μνήμης και κύτταρα πλάσματος, που παράγουν εξαιρετικά ειδικά αντισώματα και αυτοαντισώματα πανομοιότυπα με αυτά των ανθρώπων.

Εμφανίζουν ώριμες αποκρίσεις εξουδετερωτικών αντισωμάτων στον ιό της Salmonella Typhimurium και στον κορωνοϊό. Μπορούν, επίσης, να αναπτύξουν πλήρη αυτοανοσία συστημικού λύκου μετά από ένεση pristane, ένα έλαιο που προκαλεί μια φλεγμονώδη απόκριση.

 

 

Πηγή: https://www.iatronet.gr/

Νέα ερευνητικά αποτελέσματα σε ποντίκια δείχνουν ότι συγκεκριμένα γονίδια, τα προϊόντα των οποίων επηρεάζουν το μεταβολισμό του σιδήρου ή κωδικοποιούν, μεταξύ άλλων, πρωτεΐνες καταστολής όγκων, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων στα πνευμονικά κύτταρα των ηλικιωμένων ζώων.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς θα μπορούσαν να αναστείλουν την ανάπτυξη όγκων. Σε δύο νέες μελέτες, ηλικιωμένα ποντίκια παρουσίασαν μικρότερο φορτίο όγκων από τα νεότερα ποντίκια.

Γενικά θεωρείται ότι η γήρανση είναι ένας από τους σχετικούς κινδύνους για την ανάπτυξη όγκων, καθώς ο καρκίνος αναπτύσσεται συνήθως μέσω της συσσώρευσης μεταλλάξεων με την πάροδο του χρόνου και της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, δύο νέες μελέτες, και οι δύο από τις οποίες δεν έχουν ακόμη αξιολογηθεί τελεσίδικα, υποδηλώνουν ότι αυτό δεν ισχύει πάντα. Εδώ, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι αλλαγές σε παλαιότερους ιστούς, όπως η αύξηση του ουλώδους ιστού και η μειωμένη κυτταρική αναγέννηση, μπορούν να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον που ευνοεί λιγότερο την ανάπτυξη όγκων.

Στην πρώτη μελέτη, οι ερευνητές, με επικεφαλής την Emily G. Shuldiner από το Τμήμα Βιολογίας του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, διερεύνησαν τη σχέση μεταξύ γήρανσης και ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα. Χρησιμοποίησαν γενετικά τροποποιημένα ποντίκια ως μοντέλα για ανθρώπινα καρκινώματα του πνεύμονα.

Οι ερευνητές κατάφεραν να δείξουν ότι η γήρανση κατέστειλε την ανάπτυξη και την αύξηση των όγκων του πνεύμονα που καθοδηγούνται από το KRAS στα ποντίκια αυτά.

Τα μεγαλύτερα σε ηλικία ποντίκια (20 έως 21 μηνών) είχαν σημαντικά χαμηλότερο φορτίο όγκων και μικρότερα μεγέθη όγκων σε σύγκριση με τα νεότερα ποντίκια (ηλικίας τεσσάρων έως έξι μηνών).

Οι ερευνητές το αποδίδουν αυτό στο γεγονός ότι η λειτουργικότητα αρκετών ογκοκατασταλτικών γονιδίων μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας. Αυτά τα ογκοκατασταλτικά γονίδια περιλαμβάνουν τα PTEN, p53 και Nf1, ενώ άλλα ογκοκατασταλτικά γονίδια, συμπεριλαμβανομένων των Setd2 και Rbm10, δεν εμφανίζουν αυτή την επίδραση της γήρανσης.

Χρησιμοποιώντας αναλύσεις μεταγραφώματος ενός κυττάρου, οι ερευνητές κατάφεραν να δείξουν ότι τα νεοπλασματικά κύτταρα σε ηλικιωμένα ποντίκια παρουσιάζουν πολυάριθμες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οι οποίες προφανώς διατηρούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια του ογκογόνου μετασχηματισμού. Για παράδειγμα, η εξασθένηση της δραστηριότητας του PTEN στα καρκινικά κύτταρα αποδείχθηκε χαρακτηριστικό γνώρισμα της γήρανσης.

Οι αναλύσεις μονοπατιών παρείχαν επίσης ενδείξεις ότι η σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της σηματοδότησης της MAPK στα ηλικιωμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να συμβάλλει στον βραδύτερο πολλαπλασιασμό των όγκων και στη χαμηλότερη καρκινογένεση.

Η μελέτη υποστηρίζει την υπόθεση ότι η μείωση της επίπτωσης του καρκίνου στους πολύ ηλικιωμένους μπορεί να οφείλεται σε ένα είδος εξουδετέρωσης των επιδράσεων της συσσώρευσης μεταλλάξεων που προάγουν τον καρκίνο και των ογκοκατασταλτικών επιδράσεων της γήρανσης.

Μείωση των όγκων λόγω της σχετιζόμενης με την ηλικία απώλειας των καρκινικών βλαστικών κυττάρων
Σε μια δεύτερη μελέτη, μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Δ.ρ Xueqian Zhuang από το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering της Νέας Υόρκης διερεύνησε τον τρόπο με τον οποίο η γήρανση επηρεάζει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα, ιδίως του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα (LUAD).

Χρησιμοποίησαν επίσης γενετικά τροποποιημένα μοντέλα ποντικών. Διαπίστωσαν ότι η γήρανση καταστέλλει την ανάπτυξη όγκων, αλλά με διαφορετικό μηχανισμό. Οι μελέτες τους παρέχουν ενδείξεις ότι μειώνεται ο πληθυσμός των βλαστικών κυττάρων των κυψελιδικών κυττάρων, τα λεγόμενα κύτταρα ΑΤ2, τα οποία θεωρούνται τα πρωτογενή κύτταρα προέλευσης του LUAD.

Ένας λόγος για το αποτέλεσμα αυτό φαίνεται να είναι ότι η υπομεθυλίωση του DNA που σχετίζεται με την ηλικία οδηγεί στην επαγωγή του μεταγραφικού παράγοντα NUPR1 (πυρηνική πρωτεΐνη 1). Ο NUPR1 είναι ένας μεταγραφικός παράγοντας που προκαλείται από το στρες και θεωρείται οδηγός της αντίστασης στη φερρόπτωση. Η φερρόπτωση είναι μια μορφή κυτταρικού θανάτου που εξαρτάται από το σίδηρο.

Η επαγωγή της NUPR1 αυξάνει την έκφραση της πρωτεΐνης LCN2. Αυτό οδηγεί σε λειτουργική ανεπάρκεια σιδήρου στα γερασμένα κύτταρα και έτσι μειώνει τον σιδηροπρωκτικό κυτταρικό θάνατο. Από την άλλη πλευρά, η λειτουργική ανεπάρκεια σιδήρου οδηγεί στην υποβάθμιση των βλαστικών κυττάρων, η οποία καταστέλλει το καρκινικό δυναμικό τους.

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/