Συντάκτης: grammateia

Τι αναφέρουν επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Αθήνας οι οποίοι συμμετείχαν στην εκδήλωση.

Η αμυλοείδωση είναι σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται όταν οι πρωτεΐνες που ονομάζονται ινίδια αμυλοειδούς συγκεντρώνονται στα όργανα. Τα ινίδια αμυλοειδούς είναι μια μη κανονική πρωτεΐνη που παράγεται συνήθως από τα κύτταρα στον μυελό των οστών και μπορεί να αποτεθεί σε οποιονδήποτε ιστό ή όργανο. Σε κάθε τύπο της νόσου οι πρωτεΐνες αυτές είναι μοναδικές και έχουν ως κοινό χαρακτηριστικό, μετά από χρώση με τη χρωστική ερυθρό του Κονγκό, να λαμβάνουν πράσινη απόχρωση όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο πολωμένου φωτός.

Η πιο συνηθισμένη μορφή αμυλοείδωσης οφείλεται στον σχηματισμό ινιδίων αμυλοειδούς από τον πολυμερισμό μονοκλωνικών ελαφρών αλυσίδων ( Κάππα και Λάμδα) που παράγονται από μονοκλωνικά πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών. Ονομάζεται αμυλοείδωση AL και είναι μια πλασματοκυτταρική δυσκρασία, νόσος συγγενική με το πολλαπλούν μυέλωμα. Το αμυλοειδές εναποτίθεται σε πολλά όργανα και ιστούς αλλά πιο συχνά στην καρδιά, στους νεφρούς, στο ήπαρ και στα περινεφρικά νεύρα. Η αντιμετώπισή της συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων που στοχεύουν στα πλασματοκύτταρα και επομένως στην αναστολή της παραγωγής των τοξικών ελαφρών αλυσίδων.

Η δεύτερη σε συχνότητα μορφή αμυλοείδωσης είναι αυτή που προκύπτει από τον πολυμερισμό της τρανσθυρετίνης, μιας πρωτεϊνης που παράγεται στο ήπαρ και ονομάζεται αμυλοείδωση ATTR. Μπορεί να είναι κληρονομική ή όχι. Επηρεάζει την καρδιά και τα περιφερικά νεύρα.  Για την αντιμετώπισή της χορηγούνται φάρμακα που σταθεροποιούν την τρανσθυρετίνη και εμποδίζουν τη δημιουργία αμυλοειδούς ή που αναστέλλουν την παραγωγή τρανσθυρετίνης στο ήπαρ.

Η τρίτη συχνότερη μορφή αμυλοείδωσης είναι η δευτεροπαθής αμυλοείδωση που ονομάζεται αμυλοείδωση AA. Αυτή η μορφή αμυλοείδωσης εμφανίζεται σε συνδυασμό με τις χρόνιες μολύνσεις ή τις φλεγμονώδεις παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η φυματίωση, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το σύνδρομο Reiter, η ψωριασική αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η περιοχική εντερίτιδα, ο οικογενής μεσογειακός πυρετός, ή σε διάφορα νεοπλάσματα, όπως η νόσος Hodgkin και το υπερνέφρωμα. Η θεραπεία της ελλοχεύουσας ασθένειας μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει αυτήν την μορφή αμυλοείδωσης.

Από τις 26 Μαϊου έως τις 30 Ιουνίου 2024 πραγματοποιήθηκε στη Mayo Clinic, Rochester, Minessota, USA το 19^ο Διεθνές Συμπόσιο για την Αμυλοείδωση. Παρουσιάστηκαν πρόσφατα δεδομένα για την παθογένεια, τη διάγνωση και τη θεραπευτική αντιμετώπιση όλων των ειδών της αμυλοείδωσης με ιδιαίτερη επικέντρωση στην AL και στην ATTR. Με βάση τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν στο Συμπόσιο, οι θεραπευτικές επιλογές των ασθενών με αμυλοείδωση συνεχώς αυξάνονται.

Από τη Θεραπευτική Κλινική (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ και το Κέντρο Εμπειρογνωμοσύνης για την Αμυλοείδωση μετείχαν ο καθηγητής και διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής Θάνος Δημόπουλος, ο καθηγητής Στάθης Καστρίτης (μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της International Society of Amyloidosis), ο επίκουρος καθηγητής Καρδιολογίας Αλέξανδρος Μπριασούλης, η αιματολόγος δρ Δέσποινα Φωτίου και η ιατρός Φένια Θεοδωρακάκου.

Η παρουσία της ελληνικής αντιπροσωπείας ήταν σημαντική με 18 προφορικές ή ανηρτημένες ανακοινώσεις. Παρουσιάστηκαν αναλύσεις από τη βάση δεδομένων άνω των 600 ασθενών που παρακολουθούνται στη Θεραπευτική Κλινική με AL ή ATTR αμυλοείδωση καθώς και τα αποτελέσματα πρωτοποριακών θεραπειών. Η Θεραπευτική Κλινική έχει συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη της πιο αποτελεσματικής θεραπευτικής αγωγής για την αμυλοείδωση AL, που είναι ο συνδυασμός Daratumumab, Bortezomib, Cyclophosphamide, Dexamethasone καθώς επίσης και σε πρωτοποριακές θεραπείες για την αμυλοείδωση ATTR, όπως το Acoramidis και το Eplotersen.

Γι’ αυτό το λόγο έχει ιδιαίτερη σημασία η παρακολούθηση και αντιμετώπιση αυτών των ασθενών σε εξειδικευμένα κέντρα, όπως αυτό στη Θεραπευτική Κλινική, όπου συνεργάζονται ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων (αιματολόγοι, καρδιολόγοι, νεφρολόγοι, νευρολόγοι, βασικοί ερευνητές κ.λπ.). Για την αποτελεσματικότερη διάγνωση του συγκεκριμένου είδους της αμυλοείδωσης χρησιμοποιώντας τεχνολογία αιχμής (mass spectrometry) και την πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες μέσω ειδικών κλινικών μελετών.

Πηγές:
ΕΚΠΑ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Οι 2 εταιρείες ανέφεραν ότι το ποσοστό επιβίωσης χωρίς υποτροπή στα 2,5 χρόνια ήταν 74,8% σε σύγκριση με 55% για το Pembrolizumab μόνο.

Η Moderna  και η Merck ανακοίνωσαν ότι το εμβόλιό τους για τον καρκίνο δέρματος υψηλού κινδύνου σε συνδυασμό με το Pembrolizumab, βελτίωσε την επιβίωση και είχε αποτελεσματικότητα διαρκείας σε δοκιμή μεσαίου σταδίου σε ασθενείς με μελάνωμα.

Αποτελέσματα που ανακοινώθηκαν τη Δευτέρα από τη δοκιμή σε 157 ασθενείς έδειξαν ότι μετά από 2,5 χρόνια ασθενείς με μελάνωμα που είχαν λάβει το εμβόλιο σε συνδυασμό με Pembrolizumab, είχαν ποσοστό επιβίωσης 96%, έναντι 90.2% με το Pembrolizumab μόνο.

Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι στη δοκιμή το mRNA-415 σε συνδυασμό με το  Pembrolizumab, μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου κατά 49% και τον κίνδυνο απομακρυσμένης μετάστασης ή θανάτου κατά 62% σε σύγκριση με το  Pembrolizumab μόνο, σε αυτούς τους ασθενείς.

Tα προηγούμενα στοιχεία που παρουσιάστηκαν τον Δεκέμβριο έδειξαν 49% μείωση της υποτροπής ή του θανάτου σε ασθενείς με καρκίνο δέρματος υψηλού κινδύνου οι οποίοι παρακολουθήθηκαν κατά μέσον όρο 3 χρόνια.

Οι εταιρείες ανέφεραν ότι το ποσοστό επιβίωσης χωρίς υποτροπή στα 2,5 χρόνια ήταν 74,8% σε σύγκριση με 55% για το Pembrolizumab μόνο.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σε γυναίκες κάτω των 50 ετών και σε άντρες κάτω των 65, το να είναι παχύσαρκοι για 10 χρόνια συνδεόταν με 25-60% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Άνθρωποι κάτω των 50 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο αν ζουν ως παχύσαρκοι για 10 χρόνια, αναφέρει έρευνα που παρουσιάστηκε στο συνέδριο ENDO 2024, και χρηματοδοτήθηκε από βιομηχανία.

Ο Alexander Turchin και η ομάδα του, που περιλάμβανε ερευνητές της Eli Lilly, πραγματοποίησαν έρευνα με στοιχεία της Nurses’ Health Study (NHS) και της Health Professionals Follow-Up Study (HPFS).

Εστίασαν σε ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 25 kg/m2 τουλάχιστον μια φορά σε διάστημα 10 ετών (1990-1999), για να κατανοήσουν πώς το βάρος τους επηρέαζε  τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου  τις επόμενες 2 δεκαετίες (2000-2020).

Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία 109.259 γυναικών και 27.239 αντρών, μέσης ηλικίας 48,6 ετών και με ΔΜΣ  27,2 kg/m2  το  1990.

Από αυτούς 6.862 είχαν αθηροσκληρωτική  καρδιαγγειακή νόσο, 3.587 διαβήτη τύπου 2 και 65.101 ιστορικό καπνίσματος. Το 2020, τα στοιχεία αποκάλυψαν 12.048 καρδιαγγειακά συμβάντα.

Ο Turchin δήλωσε ότι η ομάδα ανακάλυψε ότι σε γυναίκες κάτω των 50 ετών και σε άντρες κάτω των 65, το να έχουν παχυσαρκία για 10 χρόνια συνδεόταν με 25-60% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου-και ήταν πιο σημαντικό από το βάρος τους σε ένα χρονικό σημείο το 1990.

Ομως η παχυσαρκία σε γυναίκες άνω  των 50 και σε άντρες άνω των 65 δεν συνδεόταν με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πηγές:
The Endocrine Society

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Αύξηση των κρουσμάτων καταγράφουν οι υπεύθυνοι του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων.

Λόγω της ανησυχητικής αύξησης της μετάδοσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων σε όλη την Ευρώπη, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) προτρέπει όλους να ενημερώνονται και να κάνουν ασφαλέστερο σεξ καθώς φεύγουν για διακοπές, φεστιβάλ και ταξίδια αυτή τη θερινή περίοδο.

Η προειδοποίηση έρχεται με σημερινή έκθεση, καθώς στοιχεία από το ECDC, που κυκλοφόρησαν τον Μάρτιο του 2024, αποκάλυψαν αυξητικές τάσεις στη μετάδοση λοιμώξεων όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια και η σύφιλη. Αυτή η άνοδος χρησιμεύει ως έντονη υπενθύμιση των συνεχιζόμενων κινδύνων που ενέχει η μη προστατευμένη σεξουαλική δραστηριότητα και της ανάγκης για καλύτερη κατανόηση της σημασίας του ασφαλέστερου σεξ.

Σύμφωνα με τους ειδικούς του ECDC, καθώς η περίοδος των καλοκαιρινών ταξιδιών και των φεστιβάλ φέρνει κοντά ανθρώπους από όλη την Ευρώπη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη διάδοση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Εξετάσεις

Τονίζουν τη σημασία των ασφαλέστερων σεξουαλικών πρακτικών, συμπεριλαμβανομένης της συνεπούς χρήσης προφυλακτικού για κολπικό, πρωκτικό και στοματικό σεξ. Η εξέταση για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήμστα συνιστάται πριν από τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό με νέους συντρόφους, καθώς πολλές λοιμώξεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές.

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξετάσεις μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα.

Εκτός από τα χλαμύδια, τη γονόρροια και τη σύφιλη, άλλες λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν μέσω στενής επαφής και σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες διατρέχουν κίνδυνο για το mpox, για παράδειγμα, το οποίο μεταδίδεται κυρίως μέσω της επαφής δέρμα με δέρμα, ακόμη και κατά τη διάρκεια του σεξ. Το Mpox μπορεί επίσης να μεταδοθεί σε άλλους ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Το ECDC αναφέρει επίσης ότι ορισμένες λοιμώξεις που προκαλούν σοβαρή διάρροια – όπως η Shigella και η ηπατίτιδα Α, εξαπλώνονται επίσης στους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.

Αποφυγή μετάδοσης

Για να αποφευχθούν αυτά, χρησιμοποιήστε γάντια μιας χρήσης για το δάχτυλο ή τη γροθιά, οδοντικά φράγματα κατά τη διάρκεια του στοματικού – πρωκτικού σεξ, καθώς και την αλλαγή προφυλακτικών μεταξύ πρωκτικού και στοματικού σεξ.

Συνιστάται στους ανθρώπους να μην μοιράζονται σεξουαλικά παιχνίδια και να διασφαλίζουν τον κατάλληλο καθαρισμό και απολύμανση μετά τη χρήση τους και μεταξύ των συντρόφων. Είναι επίσης σημαντικό να πλένετε τα χέρια, τις περιοχές των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν αντιμετωπίζετε διάρροια, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα και να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα.

Η διαβούλευση με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για εμβολιασμούς (κατά της ηπατίτιδας Α, της ηπατίτιδας Β και του mpox) και προληπτικά μέτρα, όπως η προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) για την πρόληψη του HIV, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Λαμβάνοντας υπόψη την πρόσφατη αύξηση των κρουσμάτων, το ECDC υπογραμμίζει τη σημασία της λήψης προληπτικών μέτρων για την προστασία της σεξουαλικής υγείας.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Οι πολλαπλές και σύνθετες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα συστήματα υγείας στις μέρες μας, απαιτούν τον επαναπροσδιορισμό των προτεραιοτήτων της υγειονομικής περίθαλψης, τον  επανασχεδιασμό της χρηματοδοτικής διαχείρισης και την ενσωμάτωση των νέων τεχνολογιών και  της πολιτικής τεκμηρίωσης των αποφάσεων στη βάση μετρήσιμων δεικτών και δεδομένων.

Οι δημογραφικές προβλέψεις για τη χώρα μας αναμένεται να επιφέρουν δυσμενείς επιπτώσεις  στην αγορά εργασίας και στο συνταξιοδοτικό σύστημα, ενώ ασφυκτικές θα είναι και οι πιέσεις που  θα δεχθούν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Η αύξηση του προσδώκιμου επιβίωσης,  συμπεριφορικοί παράγοντες, περιβαλλοντικοί και κοινωνικοί καθοριστές της υγείας συνδέονται με  την αύξηση των χρονίων νοσημάτων. Η τάση αυτή τεκμηριώνεται και στη χώρα μας, με το  ποσοστό του πληθυσμού της χώρας που δηλώνει πως έχει ένα χρόνιο πρόβλημα υγείας να  ανέρχεται σε 24,9%, ήτοι ένας στους τέσσερις πολίτες.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα συνιστούν τη βασικότερη αιτία θανάτου σε παγκόσμιο, και  ευρωπαϊκό επίπεδο. Η Ελλάδα δεν αποτελεί εξαίρεση από την υψηλή συχνότητα των  καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς το 35% των θανάτων οφείλεται στα καρδιαγγειακά νοσήματα  και το 23% στον καρκίνο, αποτελώντας τα σημαντικότερα ζητήματα δημόσιας υγείας. Η  αποτελεσματικότητα της διαχείρισής τους καθώς και η αντιμετώπισή τους θα αποτελέσει κρίσιμο  και καθοριστικό παράγοντα της αποδοτικότητας και ανθεκτικότητας του συστήματος υγείας τα  επόμενα χρόνια.

Η Ευρώπη καταγράφει 5.000 θανάτους ημερησίως, ενώ το κόστος που επιφέρουν τα  καρδιαγγειακά νοσήματα στην οικονομία της ΕΕ ανέρχεται σε €282 δις (2021), ποσό που  ισοδυναμεί με το 2% του ΑΕΠ. Ωστόσο, μόνο το 46% του ποσού αυτού αφορά σε κόστη άμεσης  υγειονομικής περίθαλψης. Το 28% αντιστοιχεί σε δαπάνες έμμεσης περίθαλψης και το 17% (€47  δις) σε απώλειες παραγωγικότητας που σχετίζονται με την πρόωρη θνησιμότητα και την  ανικανότητα για εργασία. Στην Ελλάδα, εκτιμάται ότι το κατά κεφαλήν κόστος για τα καρδιαγγειακά  ανέρχεται σε 491 ευρώ με το συνολικό κόστος να αντιστοιχεί στο 14,3% των δαπανών υγείας της  χώρας.

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη του LSE, διαπιστώθηκε ότι έως και το 65% των θανάτων από  καρδιαγγειακά νοσήματα που μπορούν να αποφευχθούν, συμβαίνουν στην ηλιακή ομάδα που ανήκει στο εργατικό δυναμικό, με περίπου 29,4 εκ. έτη χαμένης ζωής. Υπό το βάρος του  δημογραφικού, η ανάγκη ενδυνάμωσης του εργατικού δυναμικού και μείωσης της πρώιμης  θνησιμότητας καθιστά επιτακτική την ανάγκη επένδυσης σε προγράμματα πρόληψης και  προαγωγής της υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στον έγκαιρο εντοπισμό των ομάδων υψηλού  κινδύνου και την ενημέρωση του γενικού πληθυσμού.

Η αξία της πρόληψης

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον στον έλεγχο και τη διαχείριση των καρδιαγγειακών νοσημάτων αποτελεί το  γεγονός ότι το συντριπτικό ποσοστό των συμβαμάτων αποδίδονται σε γνωστούς παράγοντες  κινδύνου οι οποίοι είναι τροποποιήσιμοι με την κατάλληλη εκπαίδευση του πληθυσμού, την  αλλαγή του τρόπου ζωής, την έγκαιρη διάγνωση και πρόσβαση στις διαθέσιμες θεραπείες. Έως  και 80% των περιστατικών μπορούν να προληφθούν εφόσον επενδύσουμε σε πολιτικές  ενημέρωσης, ανίχνευσης και πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Αδιαμφισβήτητα, η πρωτογενής πρόληψη που εστιάζει στη μείωση των παραγόντων κινδύνου  μέσω προγραμμάτων για την ενθάρρυνση του υγιεινού τρόπου ζωής και την κατανόηση των  δεσμών μεταξύ διατροφής, άσκησης, καπνίσματος και καρδιαγγειακής νόσου θα πρέπει να  συνεχιστεί και να ενισχυθεί ώστε να ενθαρρύνονται οι πολίτες να υιοθετούν έναν πιο υγιή τρόπο  διαβίωσης.

Ωστόσο, έμφαση και ιδιαίτερη βαρύτητα πρέπει να δοθεί σε προγράμματα τα οποία αποσκοπούν  στην αποτροπή της εξέλιξης της ασυμπτωματικής νόσου σε συμπτωματική καθώς και της στενής  παρακολούθησης της καρδιαγγειακής υγείας του πληθυσμού υψηλού κινδύνου, ώστε να  προληφθεί η περαιτέρω εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων μετά το αρχικό επεισόδιο.

Ειδικότερα στον τομέα αυτό, καθοριστικό ρόλο μπορούν να διαδραματίσουν οι νέες τεχνολογίες  και οι βάσεις δεδομένων υγείας, εργαλεία τα οποία συμβάλλουν στον έγκαιρο εντοπισμό ατόμων  με υψηλό ρίσκο για την εμφάνιση καρδιαγγειακού κινδύνου, καθώς επίσης και ατόμων τα οποία  μολονότι έχουν εμφανίσει ένα αρχικό επεισόδιο, οι μετρήσεις των δεικτών τους παραμένουν εκτός  των οριζόμενων στις κατευθυντήριες οδηγίες και χρήζουν περαιτέρω παρεμβάσεων.

Σχετική μελέτη της EFPIA η οποία εκπονήθηκε από το LSE, χρησιμοποιώντας δεδομένα από  επτά χώρες της Ευρώπης, για τη συμβολή της πρόληψης σε καλύτερες υγειονομικές εκβάσεις και  μείωση του οικονομικού φορτίου, ανέδειξε ότι η υλοποίηση συντονισμένων δράσεων δευτερογενούς πρόληψης και η βελτιωμένη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου στο 70% των  ασθενών μπορεί να αποτρέψει 1.2 εκατομμύρια καρδιαγγειακά συμβάματα σε μία δεκαετία. Κύριοι  άξονες παρέμβασης ήταν η καλύτερη διαχείριση των τροποποιήσιμων παραγόντων, όπως είναι η υπέρταση, η υπερλιπιδιαμία και ο διαβήτης, καθώς και η διακοπή του καπνίσματος. Ενδεικτικά,  η αλλαγή συμπεριφορικών παραγόντων όπως η διακοπή του καπνίσματος αντιστοιχούσε στο 1/3  των αποφευκταίων θανάτων.

Είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικό το γεγονός ότι στη χώρα μας, με τους πόρους του Ταμείου  Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας, έχουν προβλεφθεί έργα τα οποία στρατηγικά αφορούν στη  διαχείριση των χρονίων νοσημάτων μέσα από την οικοδόμηση ενός ολοκληρωμένου συστήματος  για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία τους με επίκεντρο τα κέντρα υγείας, τον βασικό  πυρήνα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Στο σημείο αυτό, καθοριστικό ρόλο μπορεί να έχει και ο θεσμός του Προσωπικού Γιατρού, ο  οποίος θα μπορεί να αξιολογεί το λιπιδαιμικό προφιλ των πολιτών και κατ΄ επέκταση τον  καρδιαγγειακό κίνδυνο προκειμένου να διασφαλιστεί η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή του. Με 5 εκ. εγγεγραμένους πολίτες σε Προσωπικό Γιατρό, σήμερα, η σημαντική αυτή μεταρρύθμιση  για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας θα πρέπει άμεσα να συνδεθεί με στοχευμένες δράσεις  βελτίωσης των υγειονομικών και λοιπών δεικτών.

Μία από τις πιο καθοριστικές και συμβολικές πολιτικές δημόσιας υγείας για τα επόμενα χρόνια, αποτελεί η απόφαση για επένδυση στην πρόληψη μέσα από το πρόγραμμα δράσης «Σπύρος  Δοξιάδης» το οποίο αποτελεί το πρώτο εθνικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για  συγκεκριμένα νοσήματα, μεταξύ των οποίων και τα καρδιαγγειακά. Η αποτίμηση του  προγράμματος «Φώφη Γεννηματά», δίνει αισιόδοξα μηνύματα, ωστόσο παράλληλα μας  παρακινεί να αντλήσουμε πολύτιμα συμπεράσματα για το πώς θα κινητοποιήσουμε και θα  διασφαλίσουμε την ενεργό συμμετοχή των πολιτών αλλά και των επιστημόνων στο μέγιστο βαθμό για την επιτυχία του προγράμματος.

Επιπλέον, η μελέτη του LSE επισημαίνει, μεταξύ άλλων, υπό την οπτικής μίας κοινής ευρωπαϊκής  στρατηγικής, την ανάγκη για ανάπτυξη ενός Ευρωπαϊκού Σχεδίου Δράσης για την αντιμετώπιση  των καρδιαγγειακών και την εκπόνηση αντίστοιχων εθνικών σχεδίων με ενίσχυση της  χρηματοδότησης και στόχο την άρση των ανισοτήτων στην πρόληψη και θεραπεία της νόσου.  Σημαντική επίσης είναι, η βελτιωμένη συλλογή δεδομένων σε όλα τα κράτη μέλη ώστε να  τεκμηριώνεται ο λόγος κόστους/οφέλους των δράσεων δημόσιας υγείας και πρόληψης, ενώ  ουσιώδης είναι και ο επανασχεδιασμός των συστημάτων υγείας ώστε να εισαχθούν κίνητρα με  στόχο την αύξηση των ασθενών που επιτυγχάνουν τους στόχους τους.

Στις σύνθετες υγειονομικές προκλήσεις του μέλλοντος, ο ρόλος της δημόσιας υγείας και της  πρόληψης είναι τα κλειδιά για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας και ανθεκτικότητας των συστημάτων υγείας. Είναι, ωστόσο προφανές ότι, δεδομένης της πολιτικής δέσμευσης, απαιτείται αλλαγή στην κουλτούρα, στο μείγμα των πολιτικών που υιοθετούνται και στο ύψος της  χρηματοδότησης που αντιστοιχεί στη δημόσια υγεία ώστε να είναι εφικτή η μετάβαση από τη  νοοτροπία της ιατρικής περίθαλψης σε στρατηγικές που διατηρούν υγιή τον πληθυσμό.

FA-11204564

Άρθρο της Ντένας Νικολαϊδη, Head Patient Access & Health Policy.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ενημέρωση σχετικά με την απειλή της γρίπης των πτηνών παρέχουν με εννέα ερωτήσεις και απαντήσεις οι υπεύθυνοι της Ελλήνικής Εταιρείας Λοιμώξεων:

Τι είναι η γρίπη των πτηνών (Avian flu);

Η γρίπη των πτηνών οφείλεται στο Η5Ν1 στέλεχος του ιού της γρίπης, που προσβάλει κυρίως τα πτηνά. Τα άγρια πτηνά, ιδιαίτερα τα υδρόβια, που συνήθως είναι ασυμπτωματικά, αποτελούν δεξαμενή για όλους τους τύπους ιών της γρίπης των πτηνών, συνεπώς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη, διατήρηση και εξάπλωσή τους. Οι ιός της γρίπης των πτηνών μπορεί να μεταλλαχθεί σε υψηλής παθογονικότητας ιό, που είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και μπορεί να προκαλέσει υψηλή θνητότητα σε άγρια πτηνά. Η προσβολή των οικόσιτων πουλερικών (π.χ. κοτόπουλα) και γίνεται συνήθως με άμεση επαφή με άγρια πουλιά και έμμεσα μέσω μολυσμένων υλικών.

Γιατί ανησυχούμε για τη γρίπη των πτηνών;

Ανησυχούμε λόγω των οικονομικών συνεπειών στην βιομηχανία τροφίμων, διότι μετά από διαπιστωμένα κρούσματα γίνεται θανάτωση και αποτέφρωση μεγάλων αριθμών πουλερικών. Κυρίως όμως ανησυχούμε λόγω της ικανότητας του ιού να μεταλλάσσεται, οπότε εμφανίζονται νέα στελέχη, μερικά από τα οποία αποκτούν την ικανότητα να προσβάλουν τα θηλαστικά, μεταξύ των οποίων και τον άνθρωπο. Η μεγάλη ανησυχία είναι ότι ο ιός θα μεταλλαχθεί ακόμα
περισσότερο, θα αποκτήσει την ικανότητα να μεταδίδεται πολύ εύκολα μεταξύ των ανθρώπων και επομένως αποτελεί μια δυνητική απειλή να προκαλέσει την
επόμενη πανδημία.

Έχουν καταγραφεί περιστατικά μόλυνσης ανθρώπων με την γρίπη των πτηνών μετά από επαφή με ζώα;

Αν και η γρίπη των πτηνών προσβάλλει συνήθως πτηνά, θηλαστικά όπως χοίροι, φώκιες, αγριόχοιροι, και αλεπούδες έχουν σποραδικά βρεθεί μολυσμένα με τους ιούς αυτούς. Τον Μάιο 2024, καταγράφηκαν στις ΗΠΑ 58 κρούσματα γρίπης των πτηνών σε αγελάδες και από αυτά μολύνθηκαν 2 εργαζόμενοι σε φάρμες ζώων. Η διασπορά του ιού από άγρια πτηνά στις αγελάδες υπολογίζεται ότι έγινε προ έτους. Επιπλέον, μη-λοιμώδη υπολείμματα του ιού Η5Ν1 βρέθηκαν
σε δειγματοληψία αγελαδινού γάλακτος που πωλείται στο εμπόριο. Τα δεδομένα αυτά σημαίνουν ότι ο ιός προσαρμόστηκε στα θηλαστικά και απέκτησε την
ικανότητα να μεταδίδεται εύκολα μεταξύ των αγελάδων. Ο κίνδυνος για το μέλλον είναι να εξελιχθεί ακόμα περισσότερο, έτσι ώστε να μεταδίδεται εύκολα μεταξύ των ανθρώπων. Προς το παρόν, στην επιδημική έξαρση των ΗΠΑ, δεν σημειώθηκαν θάνατοι ούτε συρροές κρουσμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι ο ιός δεν έχει ακόμα μεταλλαχθεί αρκετά για να προκαλέσει επιδημία στους ανθρώπους.

Πού εντοπίζεται (συνήθως) η γρίπη των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών εμφανίζεται παγκοσμίως, με διαφορετικά στελέχη πιο διαδεδομένα σε ορισμένες περιοχές του κόσμου. Μερικοί από τους ιούς της γρίπης των πτηνών κυκλοφορούν στα πουλερικά στην Ασία, ενώ άλλοι έχουν εξαπλωθεί παγκοσμίως μέσω μεταναστεύσεων άγριων πτηνών.

Πώς εισάγεται και εξαπλώνεται η γρίπη των πτηνών στα πουλερικά στην Ευρωπαϊκή Ένωση;

Εισάγεται κυρίως μέσω αποδημητικών άγριων πτηνών, όπως οι αγριόχηνες. Η μόλυνση των άγριων πτηνών είναι εποχιακή, με το ζενίθ να αφορά νεαρά πτηνά το φθινόπωρο. Τα άγρια πτηνά μεταφέρουν τους ιούς κατά μήκος των διαδρόμων μετανάστευσης και τους αποβάλλουν μολύνοντας το περιβάλλον. Το χειμώνα, με τις μετακινήσεις των άγριων πτηνών να αυξάνονται και τις θερμοκρασίες να διευκολύνουν την επιβίωση των ιών αυτών, η έκθεση στα πουλερικά αυξάνεται. Επιπλέον, η έμμεση επαφή με μολυσμένο αγροτικό εξοπλισμό μπορεί επίσης να συμβάλει στη μόλυνση των πουλερικών. Για τους λόγους αυτούς τα πτηνοτροφεία πρέπει να είναι στεγασμένα και να αποτρέπεται η ανάμειξη κοτόπουλων με άγριες αποδημητικές πάπιες και χήνες.

Ο ιός της γρίπης των πτηνών αποτελεί κίνδυνο για τους ανθρώπους;

Τα περισσότερα στελέχη του ιού της γρίπης των πτηνών είναι σχετικά ακίνδυνα για τους φυσικούς ξενιστές άγριων πτηνών και δεν μολύνουν τον άνθρωπο. Αν και οι περισσότεροι από τους ιούς της γρίπης των πτηνών μολύνουν πρωταρχικά μόνο πτηνά, ορισμένες παραλλαγές μπορεί να αναπτύξουν μεταλλάξεις που αυξάνουν τη δυνατότητά τους να μολύνουν και άλλα είδη όπως οι άνθρωποι. Τα άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με μολυσμένα ζώα κινδυνεύουν να μολυνθούν από ιούς της γρίπης των πτηνών.

Μπορώ να κολλήσω τη γρίπη των πτηνών από το χειρισμό άρρωστων ή νεκρών πτηνών;

Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού της γρίπης των πτηνών από τα άγρια πτηνά στο ευρύ κοινό είναι χαμηλός. Οι περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης του ανθρώπου με ιούς της γρίπης των πτηνών αφορούσαν πολύ στενή άμεση επαφή με άρρωστα πουλερικά. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό της γρίπης των πτηνών από άγρια πτηνά, οι άνθρωποι θα πρέπει να αποφεύγουν να αγγίζουν άρρωστα ή νεκρά άγρια πτηνά με γυμνά χέρια.

Υπάρχει θεραπεία για τον άνθρωπο σε περίπτωση λοίμωξης από τον ιό της γρίπης των πτηνών;

Τα άτομα με υποψία ή επιβεβαιωμένη τέτοια λοίμωξη συνιστάται να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό με εγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία της εποχικής γρίπης και τη συνήθη υποστηρικτική φροντίδα.

Είναι ασφαλής η βρώση προϊόντων πουλερικών εάν έχει ανιχνευθεί γρίπη των πτηνών στην περιοχή;

Ναι, τα πουλερικά και τα προϊόντα πουλερικών που διατίθενται στην αγορά στην Ευρωπαϊκή Ένωση μπορούν να παρασκευάζονται και να καταναλώνονται ως
συνήθως, ακολουθώντας σωστές πρακτικές υγιεινής και σωστό μαγείρεμα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι έδειξε κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ

Ερευνητές στο Georgetown University’s Lombardi Comprehensive Cancer Center, ανέφεραν υποσχόμενα προκαταρκτικά ευρήματα με βάση τα αποτελέσματα στους πρώτους 6 ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο στο πάγκρεας οι οποίοι εγγράφηκαν σε κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ για το πειραματικό φάρμακο BXCL701 σε συνδυασμό με το pembrolizumab.

Φάρμακα ανοσοθεραπείας δεν έχουν δείξει  ανταπόκριση στον καρκίνο του παγκρέατος.

Tα ευρήματα παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της American Society of Clinical Oncology 2024.

Το BXCL701, της BioXcel Therapeutics, είναι ένα από του στόματος φάρμακο που δρα φλεγμαίνοντας το μικροπεριβάλλον του όγκου και αυξάνοντας τη δραστηριότητα ανοσοθεραπειών όπως το pembrolizumab.

Στο αρχικό μέρος της δοκιμής, που εστίαζε κυρίως στην ασφάλεια του συνδυασμού φαρμάκων, εγγράφηκαν 3 γυναίκες και 3 άντρες, μέσης ηλικίας 57 ετών.

Ενας ασθενής δεν είχε καθόλου σημάδια εξέλιξης της νόσου μετά από 18 εβδομάδες στη δοκιμή και ένας εμφάνισε σταθερότητα  στις 9 εβδομάδες.

Tο ποσοστό επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου ήταν 50%.

Tρεις ασθενείς είχαν σημαντική μείωση στον καρκινικό δείκτη CA19-9, κατά 100%, 97% και 73%.

Ο ερευνητής Weinberg δήλωσε οτι το CA19-9 είναι ο καλύτερος δείκτης στον καρκίνο παγκρέατος αλλά δεν είναι τόσο καλός ως εξέταση σε σχέση με το PSA στον καρκίνο προστάτη. Πιστεύει όμως, ότι μπορεί να είναι χρήσιμος για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο.

Δεν παράγει CA19-9, ο όγκος καθενός ασθενή, αλλά έως τώρα στην παρούσα έρευνα όλοι έχουν αυξημένα επίπεδα CA19-9.

Κύρια παρενέργεια ήταν η υπόταση. Επίσης εμφανίστηκε αναιμία, ναυτία και αρθρίτιδα.

Διαχρονικά, κανείς δεν εχει ανταποκριθεί σε ανοσοθεραπεία στον καρκίνο παγκρέατος, είπε ο Weinberg, επομένως ακόμα και μια απόκριση και ένας άλλος ασθενής με σταθερή νόσο θα μπορούσαν να είναι πρώιμα σημάδια αποτελεσματικότητας.

Τρίτος ασθενής  είχε αρχική πτώση στον CA19-9 παρόλο που είχε εξέλιξη της νόσου στην απεικονιστική εξέταση και αυτό ενδεχομένως μπορεί να είναι πιο αρχική ένδειξη ότι ο συνδυασμός φαρμάκων έχει αντικαρκινική δράση.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/