Συντάκτης: grammateia

Από την αρχή φαίνεται ότι σχεδιάζεται ο προσωπικός γιατρός από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας όπως και η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Το προηγούμενο εγχείρημα με τον προσωπικό γιατρό αλλά και τις αλλαγές στην πρωτοβάθμια δεν φαίνεται να έφτασαν στο στόχο που επιδιώκει η κυβέρνηση, γεγονός που την υποχρεώνει να τροποποιήσει τις παραμέτρους για τη λειτουργία του νέου θεσμού.

Είναι χαρακτηριστικό ότι σχεδόν οι μισοί δικαιούχοι πολίτες δεν διαθέτουν σήμερα προσωπικό γιατρό, καθώς το ιατρικό σώμα αρνήθηκε να συμμετάσχει μαζικά στον προσωπικό γιατρό αφού έκρινε ότι οι αμοιβές είναι εξαιρετικά χαμηλές.

Υπό το πρίσμα αυτό η ηγεσία του υπουργείου Υγείας αναμένεται σήμερα να ανακοινώσει νέα κίνητρα για τους γιατρούς ώστε να αυξηθεί ο αριθμός όσων θα διαδραματίσουν ρόλο προσωπικού γιατρού για τους ασφαλισμένους.

Ο Άδωνις Γεωργιάδης αναμένεται να δώσει σχετικές λεπτομέρειες στις 12μ.μ. σήμερα ενώ παράλληλα θα ανακοινώσει και το πρόγραμμα για τα πανεπιστημιακά κέντρα υγείας που θα δημιουργηθούν.

Πρόκειται για ένα νέο σχέδιο το οποίο περιλαμβάνει τη δημιουργία νέων πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας στα οποία θα συμμετάσχουν
καθηγητές Ιατρικής. Τα νέα Κέντρα Υγείας θα παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα στους πολίτες αλλά ταυτόχρονα θα είναι και κέντρο εκπαίδευσης για τους νέους γιατρούς.

Μάλιστα το Κέντρο Υγείας Αλεξάνδρας που ήταν το πρώτο που λειτούργησε σε 24ωρη βάση, πρόκειται να αποτελέσει το πρώτο εγχείρημα για τα πανεπιστημιακά κέντρα υγείας και το οποίο με βάση το σχέδιο του Άδωνι Γεωργιάδη θα διασυνδεθεί με την Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ.

Να σημειωθεί ότι σήμερα σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του υπουργείου Υγείας, το 43.9% των δικαιούχων πολιτών δεν έχουν βρει προσωπικό γιατρό κοντά τους για να εγγραφούν. Σε ό,τι αφορά στους γιατρούς εγγεγραμμένοι γιατροί ως Προσωπικοί Γιατροί είναι συνολικά 3.487.

Οι προσωπικοί Γιατροί του δημοσίου που υποχρεώθηκαν να αναλάβουν αυτόν τον ρόλο είναι 2.215, ενώ οι ιδιώτες Ελεύθεροι Επαγγελματίες είναι 1.272.

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

προκήρυξη θέσεων Γ.Ν.Τ

Γυναίκα με εμπειρία καρκίνου κατάφερε να μείνει έγκυος μετά από μεταμόσχευση κρυοσυντηρημένου ωοθηκικού ιστού. Η Ειρήνη Κόκα διανύει σήμερα τον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Το εν λόγω περιστατικό βάζει την Ελλάδα στο χάρτη της πρωτοποριακής μεθόδου αυτόλογης μεταμόσχευσης ωοθηκικού ιστού και θα συζητηθεί  στο 4ο Πανελλήνιο Συνέδριο Αναπαραγωγικής Ιατρικής με θέμα “Καινοτόμες Προσεγγίσεις”. Πρόκειται για μία γυναίκα η οποία πριν από 16 χρόνια διαγνώστηκε με αιματολογικό καρκίνο, λέμφωμα Hodgkins, για το οποίο υπεβλήθη σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Πριν 11 χρόνια  επανεμφανίστηκε ο συγκεκριμένος αιματολογικός καρκίνος, αλλά προνόησε και έκανε κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού προκειμένου να προασπίσει και να διατηρήσει την γονιμότητά της.
Το 2021 και μετά την αποθεραπεία της επέστρεψε στη Κλινική ΓΕΝΕΣΙΣ ΑΘΗΝΩΝ για τη μεταμόσχευση του κρυοσυντηρημένου φλοιού των ωοθηκών της, στις μη λειτουργικές πλέον ωοθήκες της, ώστε να επαναφέρει τη γονιμότητά της, παρουσία ομάδας εξειδικευμένων ιατρών από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Νορβηγίας (Oslo University Hospital), με επικεφαλής τον Καθηγητή και Διευθυντή του Τμήματος 2,
Αναπαραγωγικής Ιατρικής Peter Zoltan Fedorcsak και την Ελληνίδα Κλινική Εμβρυολόγο, Διευθύντρια του Εργαστηρίου Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Μαρία Μπίμπα.

Μετά από 1,5 χρόνο επαναλειτουργίας των ωοθηκών της και έχοντας συλλέξει ωάρια που γονιμοποιήθηκαν με το σπέρμα του συζύγου της, η κ. Κόκα πραγματοποίησε εμβρυομεταφορά δύο εμβρύων στο στάδιο της βλαστοκύστης στις 5 Οκτωβρίου του 2023. Σήμερα, διανύει την 24η εβδομάδα της κύησς. Η  κ. Ειρήνη Κόκα δήλωσε στη συνέντευξη Τύπου: “Αυτό που ζω είναι ένα θαύμα. (…) Τη δεύτερη φορά που νόσησα μου είπαν ότι έχω βαριά μορφή καρκίνου και δεν θα κάνω ποτέ παιδιά γιατί μου είχε διακοπεί πλήρως η περίοδος. (…)Ήρθα να καταψύξω ωάρια αλλά με ενημέρωσε ότι δεν έχω και δεν προλαβαίνουμε να κάνουμε κάτι για αυτό. Η μόνη λύση για μένα, μου είπε, είναι η κατάψυξη ωοθηκικού ιστού και θα ήμουν και η πρώτη στην Ελλάδα που θα το έκανα. Αυτό τον Ιανουάριο του 2013… Ακόμα δεν το έχω πιστέψει. Μόνο όταν αρχίζει να με κλωτσάει, τότε είναι που καταλαβαίνω πως δεν ονειρεύομαι αλλά είναι αλήθεια… το ζω!!! Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης μυελού των οστών που μου έκαναν για τον καρκίνο, την ώρα που έπαθα και ανακοπή, άκουγα τις φωνές της μαμάς μου και απαντούσα αλλά δεν με άκουγαν. Είπα ότι θα μείνω εδώ, θα τα καταφέρω και θα κάνω και εγώ παιδιά… Εγώ θέλω να πω σε όλες τις γυναίκες που περνάνε, όσο δύσκολα πέρασα και εγώ με τον καρκίνο, να μην χάνουν την πίστη και την ελπίδα τους. Να μην εγκαταλείπουν τα όνειρά τους. Να εμπιστεύονται τον γιατρό τους και πάνω απ΄ όλα το Θεό…”

Ο γενικός γραμματέας της Ελληνικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Πρόεδρος της Κλινικής ΓΕΝΕΣΙΣ ΑΘΗΝΩΝ κ. Κωνσταντίνος Πάντος δήλωσε: “Με αφορμή αυτό το περιστατικό προσκαλούμε όλους τους συναδέλφους να συμβάλλουν προκειμένου να μπορέσει η Ελλάδα να γίνει κέντρο αναφοράς για την εξασφάλιση των αναπαραγωγικών δικαιωμάτων των γυναικών που διαγιγνώσκονται με κάποιας μορφής καρκίνου ή άλλων παθήσεων που πιθανώς να αποτελεί εμπόδιο για την μετέπειτα αναπαραγωγική τους αυτονομία».

Όπως τόνισε ο γιατρός με αυτή την μέθοδο έχουν γεννηθεί 210 παιδιά διεθνώς, μετά το 1ο παιδί στον κόσμο το 2004, με ποσοστό γεννήσεων 21%, με παρόμοια ποσοστά κυήσεων, τόσο από φυσική σύλληψη όσο και μετά από IVF.

Χαιρετισμό απηύθυνε ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, Γεώργιος Πατούλης και τόνισε «Τέτοιου είδους επιτεύγματα δημιούργησαν τις συνθήκες να μην έχει να ζηλέψει τίποτα η Ελλάδα, από καμία άλλη χώρα εγνωσμένης αξίας, όσον αφορά την αναπαραγωγική ιατρική. Έχει αποδείξει τα τελευταία χρόνια ότι ο συνδυασμός της ακαδημαϊκής κοινότητας με τον ιδιωτικό και το δημόσιο τομέα, έχει θριαμβεύσει και χαίρει σεβασμού από τον παγκόσμιο ασθενή – πολίτη. Γι’ αυτό και βλέπουμε μεγάλη αύξηση των ασθενών που έρχονται από όλον τον πλανήτη.»
Ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Ομότιμος Καθηγητής Ιατρικής ΕΚΠΑ, κΜιχαήλ Κουτσιλιέρης είπε επίσης: “Η Ελληνική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής είναι πολύ χαρούμενη όταν διακεκριμένοι επιστήμονες, μέλη της Εταιρείας, προχωρούν σε καινοτόμες εφαρμογές της τεχνολογίας και δίνουν τη χαρά της μητρότητας στις Ελληνίδες. Αυτές οι Καινοτόμες εφαρμογές,
όπως είναι η κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού, θα συζητηθούν στο 4ο Πανελλήνιο Συνέδριο Αναπαραγωγικής Ιατρικής που πραγματοποιείται 8-10 Μαρτίου, εδώ στην Αθήνα, στο Crowne Plaza Hotel.”

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Δημοσιεύτηκε σήμερα στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως η Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ) για τη λειτουργία των απογευματινών χειρουργείων επί πληρωμή σε δημόσια νοσοκομεία.

Στην ΚΥΑ, που παρατίθεται πιο κάτω, επισημαίνονται τα ακόλουθα:

Τα απογευματινά χειρουργεία αφορούν περιστατικά που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της μίας μέρας.

Με απόφαση των διοικητών των νοσοκομείων και έπειτα από εισήγηση της επιτροπής χειρουργείου, καθορίζονται οι τομείς και τα τμήματα/κλινικές όπου είναι δυνατή η λειτουργία τους.

Ο έλεγχος λειτουργίας πραγματοποιείται σε καθημερινή βάση από τους διοικητές των νοσοκομείων και σε μηνιαία βάση από τους διοικητές των οικείων Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ).

Η λειτουργία αφορά όλες τις μέρες, εξαιρουμένων των νοσοκομείων της Περιφέρειας Αττικής και της Περιφερειακής Ενότητας Θεσσαλονίκης, στα οποία δεν δύναται να πραγματοποιείται κατά τις ημέρες γενικής εφημερίας τους.

Δύναται να συμμετέχει το ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που απασχολείται στο νοσοκομείο με οποιαδήποτε σχέση εργασίας και με οποιοδήποτε καθεστώς απασχόλησης.

Επίσης, δύναται να συμμετέχουν και οι ειδικευόμενοι ιατροί χειρουργικών ειδικοτήτων ως χειρουργοί Β’ και Γ’. Το προσωπικό συμμετέχει στην ως άνω λειτουργία εφόσον δεν εφημερεύει, δεν απασχολείται υπερωριακά, ούτε σε απογευματινά ιατρεία κατά την ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου.

Ως προϋπόθεση συμμετοχής των ιατρών, ορίζεται η διατήρηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων και επεμβατικών πράξεων που διενεργούνται κατά τη διάρκεια του τακτικού ωραρίου λειτουργίας του νοσοκομείου.

Οι χειρουργικές πράξεις αναφέρονται αναλυτικά σε πίνακα που περιλαμβάνεται στην ΚΥΑ.

Αμοιβές

Η δαπάνη της νοσηλείας ασθενή, ο οποίος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη επεμβατική πράξη στη λειτουργία των νοσοκομείων πέραν του τακτικού ωραρίου, αποζημιώνεται με βάση το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΣυΚΝΥ).

Ο ασθενής θα καλύπτει εξ ολοκλήρου τα ποσά που αφορούν στις αμοιβές του προσωπικού και στα έξοδα του Νοσοκομείου για τη λειτουργία του, πέραν του τακτικού ωραρίου.

Τα ποσά αποτελούν έσοδα του νοσοκομείου και εγγράφονται σε μοναδιαίο λογαριασμό.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβατικές πράξεις διαχωρίζονται, ανάλογα με την βαρύτητά τους, σε έξι κατηγορίες, οι οποίες καθορίζονται στην ΚΥΑ.

Οι αμοιβές του ιατρικού προσωπικού, οι οποίες συμπεριλαμβάνονται στο συνολικό ποσό που θα καταβάλει ο ασθενής στο Νοσοκομείο, καθορίζονται, ανάλογα
με την οριζόμενη κατηγορία εκάστης διενεργούμενης χειρουργικής επέμβασης και επεμβατικής πράξη.

 

Οι προβλεπόμενες αμοιβές, που αφορούν στους χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως ακολούθως:

Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές.

Σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/ Αναπληρωτές Καθηγητές.

Σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/ Επίκουρους Καθηγητές.

Το παραϊατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία των χειρουργείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, αμείβεται με 15 ευρώ έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό ωράριο.

Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις πέραν του τακτικού ωραρίου, δεν μπορούν να διενεργούνται μετά τις 10:00 μ.μ.

Επιπλέον Πληροφορίες

• Κοινή Υπουργική Απόφαση

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Με Κοινή Υπουργική Απόφαση από τα Υπουργεία Υγείας και Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών προχώρησε το μέτρο για τα απογευματινά χειρουργεία και άλλες επεμβατικές πράξεις. Στόχος είναι, σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας να μειωθούν οι λίστες αναμονής των ασθενών  και να αυξηθούν τα εισοδήματα των γιατρών και των νοσηλευτών.

Ειδικότερα, τα χειρουργεία θα διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου  λειτουργίας των νοσοκομείων  του Ε.Σ.Υ., όπως προβλέπει το ΦΕΚ η λειτουργία  είναι δυνατόν να πραγματοποιείται καθ’ όλες τις ημέρες, εξαιρουμένων των Νοσοκομείων της  Περιφέρειας Αττικής και της Περιφερειακής Ενότητας Θεσσαλονίκης στα οποία δεν θα μπορούν να  πραγματοποιούν κατά τις ημέρες γενικής εφημερίας τους.

Στα απογευματινά χειρουργεία θα μπορεί να συμμετέχει το ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που απασχολείται στο νοσοκομείο με οποιαδήποτε σχέση εργασίας και με οποιοδήποτε καθεστώς απασχόλησης.  Είναι εφικτό να συμμετέχουν και οι ειδικευόμενοι ιατροί χειρουργικών ειδικοτήτων ως χειρουργοί Β’ και Γ’. Το προσωπικό συμμετέχει εφόσον δεν εφημερεύει, δεν απασχολείται υπερωριακά, ούτε σε απογευματινά ιατρεία κατά την  ολοήμερη λειτουργία του Νοσοκομείου.

Συγκεκριμένα την ΚΥΑ υπέγραψαν ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους και ο υφυπουργός Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών Αθανάσιος Πετραλιάς. Αναφερόμενος στο μέτρο ο υπουργός Υγείας  επεσήμανε ότι στόχος είναι «από τη μία να μειώσουμε τις λίστες αναμονής των ασθενών που περιμένουν να χειρουργηθούν και από την άλλη να αυξήσουμε τα εισοδήματα των γιατρών και νοσηλευτών που εργάζονται στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Στο εξής, χιλιάδες ασθενείς που περιμένουν από μήνες έως χρόνια να χειρουργηθούν, θα μπορούν να βρουν διέξοδο στα απογευματινά χειρουργεία με κόστος πολύ χαμηλότερο από μια ιδιωτική κλινική».

Από την πλευρά του ο υφυπουργός Υγείας  σημείωσε ότι «τα απογευματινά χειρουργεία, σύστημα που εφαρμόζεται με επιτυχία σε όλα τα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας, έχουν ως στόχο να συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου αναμονής και να ενισχύσουν τις αμοιβές του προσωπικού του ΕΣΥ. Με διαφάνεια και έλεγχο, διασφαλίζοντας την απρόσκοπτη λειτουργία των τακτικών χειρουργείων, δίνουμε μία επιπλέον επιλογή στους συμπολίτες μας αξιοποιώντας στο μέγιστο τις δυνατότητες του ΕΣΥ.  Στόχος μας είναι να εξυπηρετηθούν άμεσα και αποτελεσματικά όσο το δυνατόν περισσότεροι συμπολίτες μας λαμβάνοντας υψηλής ποιότητας υπηρεσίες. Η χρηματοδότηση 60 εκ. ευρώ από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας για την πραγματοποίηση πάνω από 50.000 χειρουργείων που βρίσκονται σε αναμονή εδώ και μήνες καθώς και η Ενιαία Ψηφιακή Λίστα Χειρουργείων αποτελούν ουσιαστικά βήματα προς αυτή την κατεύθυνση».

Οι αμοιβές του ιατρικού προσωπικού, οι οποίες συμπεριλαμβάνονται στο συνολικό ποσό που θα καταβάλει ο ασθενής στο Νοσοκομείο, καθορίζονται, ανάλογα  με την οριζόμενη στο Παράρτημα Ι κατηγορία (ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΦΕΚ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ)  κάθε  χειρουργικής επέμβασης και επεμβατικής πράξης, στο Παράρτημα ΙΙ (ΔΕΊΤΕ ΕΔΩ: ΦΕΚ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ ).Οι προβλεπόμενες  αμοιβές, που αφορούν στους Χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως ακολούθως:

α. Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές,

β. σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/Αναπληρωτές Καθηγητές και

γ. σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/Επίκουρους Καθηγητές

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Δηλώστε Συμμετοχή στο Διαδικτυακό Συνέδριο με θέμα ” Ιατρική Στην Γαλλία ” τη Πέμπτη 20 Μαρτίου στις 15:00 μ.μ ώρα Ελλάδος.

Ξεναγηθείτε δωρεάν στο γαλλικό σύστημα Υγείας και λάβετε όλες τις πληροφορίες για την Ιατρική δραστηριότητα στο γαλλικό έδαφος.

Το Συνέδριο απευθύνεται σε όλες τις ειδικότητες και η διάρκεια του υπολογίζεται στα 45 λεπτά.

Έλληνες γιατροί θα μοιραστούν την εμπειρία τους από το γαλλικό σύστημα υγείας.

Δηλώστε συμμετοχή συμπληρώνοντας τη παρακάτω φόρμα https://docs.google.com/…/1FAIpQLScnj2Xf7Ho0kZ…/viewform

ή απευθυνθείτε στο +306970686762 για περισσότερες λεπτομέρειες.

Στη χώρα μας διαγιγνώσκονται ετησίως περίπου 600 ασθενείς με Πολλαπλούν Μυέλωμα  το οποίο χάρη στην εισαγωγή νεότερων θεραπευτικών παραγόντων την τελευταία δεκαετία αποτελεί πλέον μια χρόνια νόσο. Ο μήνας Μάρτιος είναι παγκοσμίως αφιερωμένος στην ευαισθητοποίηση και την ενημέρωση με πρωτοβουλία του Διεθνούς Ιδρύματος για το Μυέλωμα (IMF).

 

Το πολλαπλούν μυέλωμα

Πρόκειται για ένα νόσημα που αποτελεί τη δεύτερη πιο συχνή αιματολογική κακοήθεια, μια πλασματοκυτταρική δυσκρασία στην οποία μια ομάδα (ένας κλώνος) πλασματοκυττάρων πολλαπλασιάζεται αυτόνομα και παράγει μεγάλες ποσότητες μιας συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης (ενός αντισώματος). Αυτή η κυτταρική δραστηριότητα έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αναιμία, οστική νόσος, νεφρική ανεπάρκεια και υπερασβεστιαιμία. Ενδείξεις θεραπείας επίσης αποτελούν η υψηλή διήθηση του μυελού των οστών από κακοήθη πλασματοκύτταρα, ο υψηλός λόγος των ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων στον ορό και η ανάδειξη οστικών βλαβών σχετιζόμενες με το μυέλωμα κατά την απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία. Παραμένει μια δύσκολη νόσος, καθώς τα κακοήθη κύτταρα του μυελώματος αποκτούν ανθεκτικότητα στη θεραπεία με το χρόνο και η νόσος υποτροπιάζει.

 

Θεραπευτική  προσέγγιση

• Με συμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα, καίριο ρόλο κατέχει η δυνατότητα να υποβληθούν σε μεγαθεραπεία και αυτόλογη μεταμόσχευση. Για τους νέους ασθενείς χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, η αυτόλογη μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων του μυελού των οστών αποτελεί θεραπεία εκλογής.
• Σε θεραπεία εφόδου χρησιμοποιούνται τριπλέτες αντι-μυελωματικών παραγόντων που συμπεριλαμβάνουν τον αναστολέα πρωτεασώματος μπορτεζομίμπη, τη δεξαμεθαζόνη και την κυκλοφωσφαμίδη ή τη θαλιδομίδη ή τη λεναλιδομίδη. Στόχος της θεραπείας εφόδου είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η επίτευξη βαθιάς ύφεσης του νοσήματος πριν την αυτόλογη μεταμόσχευση.
• Συνδυασμός δαρατουμουμάμπης-μπορτεζομίμπης-θαλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης: ως θεραπεία εφόδου σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που κρίνονται υποψήφιοι για αυτόλογη μεταμόσχευση.
• Ο συνδυασμός ενός νεότερου αναστολέα πρωτεασώματος, της καρφιλζομίμπης, σε συνδυασμό με λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη ως εισαγωγική θεραπεία έχει δείξει επίσης ενθαρρυντικά αποτελέσματα και βρίσκεται υπό κλινική αξιολόγηση.
• Μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς λαμβάνουν μονοθεραπεία με λεναλιδομίδη ως θεραπεία συντήρησης, ενώ και ο νεότερος αναστολέας πρωτεασώματος ιξαζομίμπη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός ως θεραπεία συντήρησης.

Όταν δεν είναι εφικτή η αυτόλογη μεταμόσχευση:

Οι ασθενείς αυτοί θα λάβουν θεραπευτική αγωγή με συνδυασμούς φαρμάκων όπως είναι η λεναλιδομίδη με δεξαμεθαζόνη, με ή χωρίς μπορτεζομίμπη, με στόχο την επίτευξη βαθιάς ανταπόκρισης η οποία θα καθορίσει την εξέλιξη του νοσήματός τους. Τα τελευταία χρόνια οι ρυθμιστικές αρχές ενέκριναν το συνδυασμό δαρατουμουμάμπης με λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για αυτόλογη μεταμόσχευση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης, πολυκεντρικής, φάσης 3 μελέτης MAIA ο συνδυασμός δαρατουμουμάμπης-λεναλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης μείωσε τον κίνδυνο για πρόοδο νόσου ή θάνατο κατά 44% σε σύγκριση με τον συνδυασμό λεναλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης που αποτελεί μια από τις θεραπείες εκλογής στο συγκεκριμένο πληθυσμό ασθενών. Η δαρατουμουμάμπη είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει επιλεκτικά το αντιγόνο CD38 που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλασματοκυττάρων και η λεναλιδομίδη ανήκει στους ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες. Άνω του 90% των ασθενών ανταποκρίθηκε στο νέο θεραπευτικό συνδυασμό και μάλιστα το ένα τέταρτο αυτών παρουσίασε αρνητική ελάχιστα υπολειπόμενη νόσο.

Χάρη στην εισαγωγή νεότερων θεραπευτικών παραγόντων την τελευταία δεκαετία (μπορτεζομίμπη, λεναλιδομίδη, καρφιλζομίμπη, πομαλιδομίδη, δαρατουμουμάμπη, ισατουξιμάμπη, ελοτουζουμάμπη, ιξαζομίμπη, σελινεξόρη, μαφοντοτινική μπελαταμπάμπη) το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί πλέον μια χρόνια νόσο καθώς μπορεί να τεθεί σε ύφεση για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ωστόσο, το υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα μετά από πολλαπλές γραμμές θεραπείας αποτελεί πραγματική πρόκληση για τους κλινικούς ιατρούς.

Νεότερες ανοσοθεραπείες

Όπως είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (chimeric antigen receptor – CAR) και τα αμφι-ειδικά (bispecific) αντισώματα βρίσκονται υπό αξιολόγηση για ασθενείς με υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα τα τελευταία χρόνια.

• CAR T-cell: Το idecabtagene vicleucel εγκρίθηκε για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζον και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα που έχουν λάβει τουλάχιστον 3 προηγούμενες γραμμές θεραπείας συμπεριλαμβανομένου ενός ανοσοτροποποιητικού παράγοντα, ενός αναστολέα πρωτεασώματος και ενός αντι-CD38 μονοκλωνικού αντισώματος, και οι οποίοι έχουν εμφανίσει επιδείνωση της νόσου στην πιο πρόσφατη γραμμή θεραπείας.
• CAR T cell το cilta-cel: πήρε έγκριση για ασθενείς σε υποτροπή με 3 προηγούμενες γραμμές θεραπείας ανθεκτικοί σε αναστολέα πρωτεασώματος, ανοσοτροποιητικό παράγοντα και anti-CD38 μονοκλωνικό αντίσωμα. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα με αντίστοιχες υποδομές και οι κυριότερες παρενέργειες της θεραπείας είναι το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών, νευρολογική τοξικότητα, αιματολογική τοξικότητα και λοιμώξεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα αμφι-ειδικά αντισώματα σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που εμφανίζει ανθεκτικότητα σε τρεις τάξεις φαρμάκων (αναστολείς πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, μονοκλωνικά αντισώματα έναντι του CD38) παρουσίασαν πολύ υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης άνω του 60% στις κλινικές δοκιμές και το 2022 τρεις τέτοιοι παράγοντες έλαβαν έγκριση, το teclistamab, το talquetamab και το enlaratanab. Τα φάρμακα αυτά, όπως και οι CAR T θεραπείες, έχουν συγκεκριμένο προφίλ τοξικότητας και η χορήγησή τους χρήζει εξειδικευμένων κέντρων.

H Mονάδα Πλασματοκυτταρικών Δυσκρασιών του ΕΚΠΑ

Ανήκει στη Θεραπευτική Κλινική  του Νοσοκομείου Αλεξάνδρα της Ιατρικής Σχολής και βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της κλινικής και μεταφραστικής έρευνας στις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες. Η Μονάδα έχει σημαντική στελέχωση από ιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, βιολόγους, διαχειριστές δεδομένων κλινικών μελετών, κ.ά. Διευθύνεται από τον καθηγητή Μελέτιο Αθανάσιο Κ. Δημόπουλο, ενώ υπηρετούν στη Μονάδα επιπλέον τρία μέλη ΔΕΠ, οι κ.κ.. καθηγητές Ευάγγελος Τέρπος, Ευστάθιος Καστρίτης και Μαρία Γαβριατοπούλου.

Σε τρεις δεκαετίες το επιστημονικό προσωπικό της Μονάδας έχει δημοσιεύσει περισότερες από 2500 ερευνητικές εργασίες σε διεθνή περιοδικά που αφορούν στο νόσημα αυτό. Τα τελευταία 20 έτη η Μονάδα Πλασματοκυτταρικών Δυσκρασιών έχει αναπτύξει μια εξειδικευμένη μονάδα διεξαγωγής κλινικών μελετών η οποία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε παγκόσμιο επίπεδο και συμμετέχει ενεργά στις εγκριτικές διαδικασίες όλων των νεότερων θεραπευτικών συνδυασμών.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

 

Πηγη: https://www.healthstat.gr/

δελτιο τυπου