Κατηγορία: Ενημέρωση

Οι συστάσεις για εμβολιασμό με τέταρτη δόση έχουν ήδη δοθεί σε αρκετές χώρες, ειδικά για τις πλέον ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού. Αρκετοί, ωστόσο, ανάμεσά τους και επιστήμονες, αμφισβητούν το εάν και κατά πόσο αυτή μπορεί να αποδειχθεί αποτελεσματική, τουλάχιστον σε σύγκριση με τις προηγούμενες.

Μοιάζουν δε να προκρίνουν τη χορήγηση ενός αποκαλούμενου «διδύναμου» εμβολίου, όπως αυτά (τύπου mRNA) που έχουν εδώ και καιρό ανακοινώσει ότι παρασκευάζουν τόσο η κοινοπραξία Pfizer/BioNTech όσο και η Moderna – με την ελπίδα η μαζική χορήγησή του να αρχίσει κάποια στιγμή το φθινόπωρο.

«Οποιο διδύναμο εμβόλιο και αν είναι διαθέσιμο θα είναι καλό. Θα είναι σίγουρα καλύτερο από τα υπάρχοντα εμβόλια», δήλωσε χαρακτηριστικά κατά διάρκεια ακρόασης στην Ευρωβουλή ο Πιερ Ντελσό, διευθυντής της ευρωπαϊκής Αρχής η οποία είναι υπεύθυνη για την προετοιμασία και την αντιμετώπιση υγειονομικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Με την εκτίμηση αυτή φαίνεται δε πως συμφωνούν τόσο η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) όσο και η Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Φαρμάκων (ΕΜΑ). Αλλωστε, ο συνδυασμός πολλών στελεχών ενός ιού σε εμβόλια δεν είναι κάτι νέο, όπως έχει αποδειχθεί και στην περίπτωση της γρίπης.

«Πιστεύω ότι αυτό είναι το μέλλον. Στόχος των ανθρώπων είναι να έχουν διαθέσιμο ένα εμβόλιο για γενική χρήση», σημείωσε η κ. Τάνια Ουότς, ανοσιολόγος και καθηγήτρια στο πανεπιστήμιο του Τορόντο.

«Με τη γρίπη, αναμειγνύουμε τρία ή τέσσερα διαφορετικά στελέχη. Με τα εμβόλια RNA τα πράγματα είναι πολύ εύκολα και μπορούμε θεωρητικά να έχουμε δέκα», πρόσθεσε η ίδια.

Αβεβαιότητα

Στην πραγματικότητα, όμως, υπάρχουν κάποια προβλήματα που πρέπει να λυθούν προτού γίνει το επόμενο μεγάλο βήμα. Κι αυτό διότι, για την ώρα, δεν έχει επιτευχθεί συμφωνία αναφορικά με το ποιο στέλεχος της παραλλαγής Ομικρον θα «συντροφεύσει» στη νέα γενιά εμβολίων το αρχικό στέλεχος, το οποίο είχε εντοπιστεί στην κινεζική Ουχάν στα τέλη του 2019.

Ταυτόχρονα, όπως είπε και ο Σ. Τσιόδρας σε επιτροπή της Ευρωβουλής, ο ιός εξελίσσεται και δεν αποκλείεται να δούμε νέες παραλλαγές, πέρα από τις πέντε που υπάρχουν σήμερα – εκτίμηση με την οποία είχε συμφωνήσει πρόσφατα και η Κάντα Σουμπαράο, που εκπροσώπησε τον ΠΟΥ σε σχετικά διάσκεψη της FDA και υπογράμμισε τη δυσκολία στην επιλογή, δεδομένης της αβεβαιότητας όσον αφορά την εξέλιξη του ιού.

Αρχικό στέλεχος

Σημειώνεται πως πέρα από το αρχικό στέλεχος, τρεις είναι κυρίως οι υποπαραλλαγές της Ομικρον που εξετάζονται προκειμένου να περιληφθούν στα διδύναμα εμβόλια: η ΒΑ.1 και οι ΒΑ.4 – ΒΑ.5 (με τις δύο τελευταίες να επεκτείνονται ταχύτατα στις ΗΠΑ, όπως δείχνουν τα πρόσφατα στοιχεία). Πολλά, αναμφίβολα, θα κριθούν από τα αποτελέσματα των κλινικών ερευνών που ήδη διεξάγονται εντατικά και δείχνουν ήδη ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Δεν αποκλείεται, μάλιστα, να γίνει προσπάθεια να παρασκευαστούν διαφορετικοί τύποι «διδύναμων» εμβολίων. Σε αυτή την περίπτωση, το σκεύασμα που θα περιέχει την υποπαραλλαγή ΒΑ.1 θα μπορεί να διατίθεται πιο γρήγορα (ίσως και τον Σεπτέμβριο), καθώς οι δοκιμές και η παραγωγική διαδικασία έχουν προχωρήσει περισσότερο. Αντιθέτως, τα εμβόλια που θα περιλαμβάνουν τις BA.4 kai BA.5 θα καθυστερεί περίπου κατά έναν μήνα.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Μετά τις δωρεάν μαστογραφίες έρχονται οι δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε όλες τις γυναίκες από είκοσι ένα (21) έως και εξήντα πέντε (65) ετών.

Το πρόγραμμα που συντονίζει η Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας σκοπό έχει:

την έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας,

τη βελτίωση των δεικτών της θεραπεύσιμης θνησιμότητας, καθώς και

την αναβάθμιση της ποιότητας ζωής των γυναικών.

Φορέας υλοποίησης της Δράσης ορίζεται ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας.
Οι προϋποθέσεις

Όπως αναφέρεται στην τροπολογία που κατατέθηκε στο σχέδιο νόμου για τις «Μεταρρυθμίσεις στην ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή» το πρόγραμμα αφορά:

Τις Ελληνίδες πολίτες και οι γυναίκες πολίτες λοιπών χωρών που διαμένουν νόμιμα στην Ελληνική Επικράτεια καί πληρούν σωρευτικά τις εξής προϋποθέσεις:

α) ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και εξήντα πέντε (65) ετών,

β) διαθέτουν Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.),

γ) δεν έχουν υποστεί, μερική ή ολική, υστερεκτομή λόγω καρκίνου,

δ) δεν έχουν διαγνωσθεί με καρκινική νόσο του τραχήλου της μήτρας τύπου C 53.0,1, 8, 9, ε) δεν έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του σώματος της μήτρας τύπου C 54.0, C 55.0, στ) δεν έχουν διενεργήσει εξέταση PAP-TEST, κατά τα τρία (3) ημερολογιακά έτη που προηγούνται της έναρξης υλοποίησης της Δράσης,

ζ) εφόσον ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και είκοσι εννέα (29) ετών, δεν έχουν διενεργήσει HPV-DNA TEST κατά τα τρία (3) ημερολογιακά έτη που προηγούνται του έτους κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση,

η) εφόσον ανήκουν στην ηλικιακή υπό-ομάδα μεταξύ τριάντα (30) και εξήντα πέντε (65) ετών, δεν έχουν διενεργήσει HPV-DNA TEST κατά τα πέντε (5) ημερολογιακά έτη που προηγούνται του έτους κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση.

Πώς θα γίνουν οι εξετάσεις
5. α) Για τις γυναίκες που ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και είκοσι εννέα (29) ετών, η δράση περιλαμβάνει:

αα) αυτόματη ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού προληπτικής εξέτασης PAP-TEST με δειγματοληψία σε δημόσιες ή ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας,

αβ) καταχώριση του αποτελέσματος στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης Α.Ε. («Η.Δι.Κ.Α. Α.Ε.») και ενημέρωση της ωφελούμενης για το αποτέλεσμα της προληπτικής εξέτασης,

αγ) σε περίπτωση ύπαρξης μη φυσιολογικών ευρημάτων, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού εξέτασης κολποσκόπησης και διενέργειας βιοψίας.

β) Για τις ωφελούμενες που ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ τριάντα (30) και εξήντα πέντε (65) ετών, η Δράση περιλαμβάνει:

αα) Αυτόματη ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού προληπτικής εξέτασης HPV-DNA TEST με δειγματοληψία σε δημόσιες ή ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας,

αβ) καταχώριση του αποτελέσματος στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε. και ενημέρωση της ωφελούμενης για το αποτέλεσμα της προληπτικής εξέτασης,

αγ) σε περίπτωση ύπαρξης μη φυσιολογικού ευρήματος:

ϊ) για εύρημα θετικό στους τύπους 16 καί 18, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση παραπεμπτικού εξέτασης κολποσκόπησης και διενέργειας βιοψίας ή

ίϊ) για εύρημα θετικό στους λοιπούς τύπους, πλην των τύπων 16 και 18, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση παραπεμπτικού εξέτασης PAP-TEST επί του υπολοίπου δείγματος. Αν κατά την εξέταση PAP – TEST διαπιστωθεί μη φυσιολογικό εύρημα, ακολουθούνται οι περιγραφόμενες στο στοιχ. ΐ) της υποπερ. αγ) ιατρικές πράξεις.

6. Το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερώνει, μέσω διαλειτουργικότητας, τον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.) των ωφελουμένων για το αποτέλεσμα κάθε διενεργούμενης εξέτασης.

Η διακίνηση και η εκτέλεση, στο πλαίσιο της Δράσης, των άυλων παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων διενεργούνται σύμφωνα με το άρθρο 13 του ν. 4704/2020 (Α’ 133), περί της άυλης λειτουργίας του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης φαρμάκων.
Πώς θα αποζημιώνονται οι εξετάσεις

Στο πλαίσιο υλοποίησης της Δράσης, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ως φορέας υλοποίησής της, εκδίδει δημόσια πρόσκληση, μετά από απόφαση του ΔΣ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., η οποία δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καλώντας τις δημόσιες και ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας, ανεξαρτήτως εάν είναι ή όχι συμβεβλημένες με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., να συμμετέχουν στη Δράση.

9. α) Όταν η δειγματοληψία γίνεται στο πλαίσιο ιατρικής επίσκεψης, η τιμή αποζημίωσης της ιατρικής επίσκεψης ορίζεται σε είκοσι πέντε ευρώ (25,00),

β) Η τιμή αποζημίωσης της διενεργούμενης εξέτασης PAP-TEST ορίζεται σε δέκα τρία ευρώ και τριάντα δύο λεπτά (13,32)

γ) Η τιμή αποζημίωσης της διενεργούμενης εξέτασης HPV-DNA TEST ορίζεται σε ογδόντα ευρώ (80,00),

δ) Η τιμή της αποζημίωσης της κολποσκόπησης ορίζεται σε σαράντα ευρώ (40,00)

ε)Η τιμή της αποζημίωσης της βιοψίας ορίζεται σε τριάντα ευρώ (30,00)

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του νέου 6ου κύματος κορονοϊού που σφυροκοπά τη χώρα κύματος είναι οι χιλιάδες επαναλοιμώξεις.

Ήδη όσοι είχαν μολυνθεί από την πρώτη μετάλλαξη Όμικρον (ΒΑ.1), αναφέρουν δεύτερες μολύνσεις από τις νέες υποπαραλλαγές της όπως η Όμικρον 4 ή 5. Β

«Ο ιός συνεχίζει να εξελίσσεται και πιθανώς πολλοί άνθρωποι θα έχουν πάρα πολλές επαναλοιμώξεις στη διάρκεια της ζωής τους», επισήμανε η επιδημιολόγος Τζούλιετ Πούλιαμ του νοτιοαφρικανικού Πανεπιστημίου Στέλενμπος.

Είναι δύσκολο να υπάρξει σαφής εικόνα πόσο εκτεταμένο είναι ήδη το φαινόμενο των επαναλοιμώξεων, επειδή πολλές από αυτές περνάνε απαρατήρητες ως ασυμπτωματικές ή δεν αναφέρονται από τους ασθενείς στις υγειονομικές αρχές. Είναι πάντως σίγουρο ότι οι επαναλοιμώξεις είναι συχνότερες μετά την επικράτηση της Όμικρον, σε σχέση με τις προηγούμενες μεταλλάξεις.
Ποια η εξήγηση των ειδικών για τις τόσες πολλές επναλοιμώξεις

Όπως τεκμηρίωσαν οι ερευνητές, σε αντίθεση με τις προκατόχους της, η μετάλλαξη Όμικρον φαίνεται ότι μπορεί να διαφεύγει τα αντισώματα που παράγονται μετά από την έκθεση σε όλες τις άλλες παραλλαγές του ιού.

Από τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στην επιθεώρηση «Nature Communications», αποδείχθηκε ότι στα εμβολιασμένα άτομα, παρότι η εξουδετερωτική ικανότητα των αντισωμάτων επίσης μειώνεται, παραμένει πολύ ανώτερη από εκείνη που επάγεται μετά από τη φυσική νόσηση.

Το καλό νέο είναι ότι οι περισσότεροι από όσους επαναμολυνθούν, δεν θα αρρωστήσουν σοβαρά, ιδίως αν έχουν εμβολιαστεί και μάλιστα με ενισχυτικές δόσεις. Μέχρι στιγμής τουλάχιστον, ο κορονοϊός δεν έχει βρει τρόπο να παρακάμπτει πλήρως τις άμυνες του ανοσοποιητικού συστήματος.

«Ο μεγάλος κίνδυνος», σύμφωνα με τον ιολόγο ‘Αλεξ Σίγκαλ του Ινστιτούτου Ερευνών Υγείας στη Νότια Αφρική, «μπορεί να έλθει, όταν θα εμφανιστεί μια παραλλαγή που θα είναι τελείως διαφορετική»

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Με τροπολογία απαντά το υπουργείο Υγείας στις κινητοποιήσεις που έχουν προγραμματιστεί διαγνωστικά εργαστήρια αλλά και οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί από τη Δευτέρα 18 ως την Τετάρτη 20 Ιουλίου.

Όπως ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας την προσεχή Τρίτη θα ψηφιστεί στη Βουλή η ενίσχυση του κλάδου με επιπλέον 15 εκατομμύρια ευρώ στον κλειστό προϋπολογισμό τους ενώ η συνολική αύξηση θα φθάσει τα 55 εκατομμύρια με την ανακατανομή. Επιπλέον, το υπουργείο δεσμεύεται έναντι των ιδιωτών παρόχων του ΕΟΠΥΥ, στους οποίους περιλαμβάνονται τα διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια και οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί, για την είσπραξη του claw back και για το έτος 2021 σε 120 δόσεις αντί για 12, όπως ισχύει.

Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας, κ. Θάνο Πλεύρη “με αυτόν τον τρόπο στηρίζεται έμπρακτα ο προϋπολογισμός και η ρευστότητα του συγκεκριμένου κλάδου για το 2022 ενώ αντίστοιχα θα υπάρξουν επόμενες παρεμβάσεις και για το 2023″.
Εμμένουν στις κινητοποιήσεις

Από την πλευρά του, το Συντονιστικό Όργανο εμμένει στις απεργιακές κινητοποιήσεις, όπως έχουν προοαναγγελθεί. Παράλληλα, το Συντονιστικό Όργανο διαμαρτύρεται για την έκδοση της Υπουργικής Απόφασης που αφορά τα “ποιοτικά κριτήρια” στις εξετάσεις μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας, για την οποία θεωρεί πως “παραβιάζει κάθε κανόνα της ιατρικής επιστήμης και βιοτεχνολογίας”.

“Σε όλες τις επαφές που έχει κάνει το Συντονιστικό Όργανο φορέων Π.Φ.Υ. με όλους τους αρμόδιους φορείς έχει λάβει διαβεβαίωση ότι τα ποιοτικά κριτήρια θα ήταν αποτέλεσμα διαλόγου με τους επιστημονικούς φορείς και τους αρμόδιους εκπρόσωπούς τους, πριν ληφθεί οποιαδήποτε απόφαση, πλην όμως δεν έγινε κάτι τέτοιο, ενώ είχαμε στείλει τις απόψεις μας και περιμέναμε σχετική ενημέρωση από τον ΕΟΠΥΥ” επισημαίνει σε ανακοίνωσή του.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Ο διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων των ΗΠΑ, Άντονι Φάουτσι, προειδοποιεί για την ανάγκη προσοχής της κατάστασης, καθώς τα περιστατικά ευλογιάς των πιθήκων αυξάνονται.

«Είναι κάτι που πρέπει, οπωσδήποτε, να λάβουμε σοβαρά υπ’όψιν. Δεν γνωρίζουμε ακόμη το εύρος και τις δυνατότητές της, αλλά πρέπει να λειτουργήσουμε σαν να έχει την ικανότητα να διασπαρεί πολύ περισσότερο απ΄ό,τι τώρα» είπε ο Άντονι Φάουτσι.

Κρούσματα ευλογιάς έχουν καταγραφεί σχεδόν σε όλες τις πολιτείες της Αμερικής, με Νέα Υόρκη, Καλιφόρνια, Ιλινόις και Φλόριντα να έχουν τα περισσότερα περιστατικά.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο αριθμός των περιπτώσεων που έχουν καταγραφεί στη χώρα, είναι «πιθανώς υποτιμημένος» και υπάρχει άμεση ανάγκη για αύξηση των τεστ.

Προανήγγειλε, δε, πως θα διανεμηθούν 700.000 εμβόλια σε κοινότητες έως τα τέλη Ιουλίου.

Οι ΗΠΑ έχουν υπερτριπλασιάσει τις δόσεις του εμβολίου κατά της ευλογιάς από την περασμένη εβδομάδα, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. Ωστόσο, τα νούμερα υπολείπονται κατά πολύ, σε σχέση με τα κρούσματα.

Προειδοποιήσεις από τον ΠΟΥ

Από τον Έμπολα μέχρι την ευλογιά των πιθήκων, οι επιδημίες ασθενειών που μεταπηδούν από ζώα στον άνθρωπο έχουν αυξηθεί δραματικά στην Αφρική την τελευταία δεκαετία, προειδοποιεί ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, ένα φαινόμενο που απειλεί τον πλανήτη ζωονόσους όλο τον πλανήτη.

Από το 2012 έως το 2012, οι επιδημίες ζωονόσων σε αφρικανικές κοινότητες έχει αυξηθεί κατά 63% σε σχέση με μια δεκαετία νωρίτερα, αναφέρει ο ΠΟΥ σε ανακοίνωσή του, καθώς η αστυφιλία, η καταστροφή βιοτόπων και αύξηση των διασυνοριακών μετακινήσεων ευνοούν την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων.

Οι ίδιοι παράγοντες εκτιμάται εξάλλου ότι έπαιξαν ρόλο στο ξέσπασμα της πανδημίας, διευκολύνοντας την επαφή ανθρώπινων πληθυσμών με άγρια ζώα όπως οι νυχτερίδες.

Απότομη αύξηση καταγράφηκε το διάστημα 2019-20, όταν οι επιδημίες ζωονόσων αντιστοιχούσαν στο 50% των «σημαντικών συμβάντων δημόσιας υγείας». Ο ιός του Έμπολα και άλλοι ιοί αιμορραγικού πυρετού ευθύνονταν για το 70% αυτών των επιδημιών, με το υπόλοιπο να αφορά λοιμώξεις όπως η ευλογιά των πιθήκων, ο άνθρακας και η πανώλη.

13 κρούσματα στην Ελλάδα

Συνολικά 13 είναι τα κρούσματα της ευλογιάς των πιθήκων που έχουν επιβεβαιωθεί εργαστηριακά έως τις 1 Ιουλίου στη χώρα μας. Το οκτώ από αυτά είναι εισαγόμενα, τέσσερα ανέφεραν επαφή με ύποπτο κρούσμα αλλοδαπής εθνικότητας στη χώρα μας και ένα (1) κρούσμα δεν ανέφερε ταξίδι στο εξωτερικό ή επαφή με ύποπτο κρούσμα. Υπενθυμίζουμε ότι την προηγούμενη εβδομάδα τα κρούσματα ήταν 11.

Τα περιστατικά έχουν ήδη αναρρώσει ή αναρρώνουν σε γενικά καλή κλινική κατάσταση. Χρειάζεται να επισημαίνουμε ότι ο κίνδυνος από την ευλογιά των πιθήκων παραμένει χαμηλός για τον γενικό πληθυσμό.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr

Από τον Έμπολα μέχρι την ευλογιά των πιθήκων, οι επιδημίες ασθενειών που μεταπηδούν από ζώα στον άνθρωπο έχουν αυξηθεί δραματικά στην Αφρική την τελευταία δεκαετία, όπως προειδοποιεί ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), ένα φαινόμενο που απειλεί τον πλανήτη ζωονόσους όλο τον πλανήτη.

Από το 2012 έως το 2012, οι επιδημίες ζωονόσων σε αφρικανικές κοινότητες έχει αυξηθεί κατά 63% σε σχέση με μια δεκαετία νωρίτερα, αναφέρει ο ΠΟΥ σε ανακοίνωσή του, καθώς η αστυφιλία, η καταστροφή βιοτόπων και αύξηση των διασυνοριακών μετακινήσεων ευνοούν την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων.

Οι ίδιοι παράγοντες εκτιμάται εξάλλου ότι έπαιξαν ρόλο στο ξέσπασμα της πανδημίας, διευκολύνοντας την επαφή ανθρώπινων πληθυσμών με άγρια ζώα όπως οι νυχτερίδες.

Απότομη αύξηση καταγράφηκε το διάστημα 2019-20, όταν οι επιδημίες ζωονόσων αντιστοιχούσαν στο 50% των «σημαντικών συμβάντων δημόσιας υγείας». Ο ιός του Έμπολα και άλλοι ιοί αιμορραγικού πυρετού ευθύνονταν για το 70% αυτών των επιδημιών, με το υπόλοιπο να αφορά λοιμώξεις όπως η ευλογιά των πιθήκων, ο άνθρακας και η πανώλη.

«Πρέπει να δράσουμε τώρα για να περιορίσουμε τις ζωονόσους πριν προκαλέσουν εκτεταμένες λοιμώξεις και καταστήσουν την Αφρική εστία αναδυόμενων λοιμωδών νοσημάτων» δήλωσε η δρ Ματσχιντίσο Μοέτι, διευθυντής του ΠΟΥ για την Αφρική.

Διασυνοριακή εξάπλωση ιών

Ασθένειες των ζώων μεταπηδούν στον άνθρωπο εδώ και αιώνες στην αφρικανική ήπειρο, όμως η αύξηση των μετακινήσεων διευκολύνει τώρα την διασυνοριακή εξάπλωση ιών. Επιπλέον, η Αφρική είναι η ήπειρος με τον ταχύτερα αυξανόμενο πληθυσμό, κάτι που ενθαρρύνει τη μετακίνηση προς τα αστικά κέντρα και περιορίζει τον χώρο όπου τα ζώα μπορούν να μετακινούνται ελεύθερα, χωρίς επαφές με τον άνθρωπο.

Στη διάρκεια της επιδημίας Έμπολα που ξέσπασε στη Δυτική Αφρική το 2014, ο ιός άρχισε να εξαπλώνεται με εκρηκτικό ρυθμό όταν έφτασε σε μεγάλες πόλεις. Σκότωσε τελικά περισσότερους από 10.000 ανθρώπους και προκάλεσε κρούσματα σε αρκετές ευρωπαϊκές και αμερικανικές πόλεις.

Μέχρι τον Μάιο, ουδέποτε είχε καταγραφεί επιδημία ευλογιάς των πιθήκων της κεντρικής και δυτικής Αφρικής, όπου ενδημεί εδώ και δεκαετίες.

Έκτοτε έχουν καταγραφεί περισσότερα από 11.000 κρούσματα σε 65 χώρες σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με τα αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Την επόμενη εβδομάδα, ο ΠΟΥ θα πραγματοποιήσει νέα έκτακτη σύσκεψη προκειμένου να επανεξετάσει αν θα κηρύξει παγκόσμια έκτακτη κατάσταση για την ευλογιά των πιθήκων.

Τον περασμένο μήνα έκρινε ότι δεν υπήρχε ακόμα λόγος να προχωρήσει σε αυτή την κίνηση, διευκρίνισε όμως ότι θα συνεχίσει να αξιολογεί την κατάσταση παρακολουθώντας αν πλήττονται ευάλωτες ομάδες όπως τα παιδιά ή αν η ασθένεια έχει αλλάξει συμπεριφορά.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Στη χώρα μας βρέθηκε πριν από μερικές ημέρες ο παγκοσμίου φήμης παιδοχειρουργός Δρ. Μαρκ Λέβιτ, με στόχο να εξετάσει 30 παιδιά και να χειρουργήσει 15 από αυτά, σε συνεργασία με Έλληνες συναδέλφους του.

Ο εξειδικευμένος στη χειρουργική αποκατάσταση συγγενών ορθοπρωκτικών ανωμαλιών, καθηγητής Δρ. Μαρκ Λέβιτ, που δραστηριοποιείται στην Ουάσινγκτον, στο Children’s National Hospital, βρέθηκε στην Ελλάδα για λίγες μέρες, και εκτός από τα χειρουργεία, ενημέρωσε τους γονείς των παιδιών για την φροντίδα που απαιτούν αυτού του είδους οι παθήσεις.

Το Β’ Παιδοχειρουργικό Τμήμα του ΓΝΠΑ «Παναγιώτης και Αγλαΐα Κυριακού» και η Γ’ Παιδοχειρουργική Κλινική του Θεραπευτηρίου «ΜΗΤΕΡΑ» διοργάνωσαν Colorectal Surgery Workshop υπό την αιγίδα της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Παίδων.

Στο πλαίσιο αυτό διενεργήθηκαν επεμβάσεις υπό την καθοδήγηση και εποπτεία του διάσημου Αμερικανού Καθηγητού Δρ. Μαρκ Λέβιτ, ο οποίος ήρθε μαζί με πολυάριθμη ομάδα Χειρουργών Παίδων, Νοσηλευτών και εθελοντών.

Στόχοι της διοργάνωσης ήταν η χειρουργική διόρθωση εξαιρετικά δύσκολων περιπτώσεων ορθοπρωκτικών συγγενών ανωμαλιών, η εκπαίδευση των Ελλήνων Χειρουργών Παίδων στα νεότερα δεδομένα της χειρουργικής αντιμετώπισης των παθήσεων αυτών και η απόκτηση εμπειρίας ιατρών και νοσηλευτών στην μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών, αλλά και την εκπαίδευση των ίδιων και των οικογενειών τους στη διαχείριση της εντερικής λειτουργίας μέχρι την τελική αποκατάσταση.

Οι ως άνω ανωμαλίες αφορούν σε ένα εύρος παθήσεων που καθεμία απαιτεί προσεκτική και εξατομικευμένη προσέγγιση, με αποτέλεσμα μεγάλος αριθμός παιδιών να ταξιδεύει μέχρι τις ΗΠΑ προκειμένου να λάβει την φροντίδα που χρειάζεται.

Δεν είναι η πρώτη φορά που ο Δρ. Λέβιτ έρχεται στην Ελλάδα για να συνεργαστεί με Έλληνες παιδοχειρουργούς και να ενημερώσει τους ασθενείς και τις οικογένειες τους για τους τρόπους αντιμετώπισης των προβλημάτων που συνοδεύουν τη σπάνια αυτή μορφή αναπηρίας.

Η επίσκεψη του γιατρού και του επιτελείου του διήρκησε 6 ημέρες, κατά τις οποίες εξέτασε πλήθος ασθενών, χειρούργησε 10 περιστατικά στο Νοσοκομείο Παίδων Αγλαΐα Κυριακού και 5 στην κλινική Μητέρα, ενώ οργανώθηκε και ενημερωτική ημερίδα στο κτίριο του κέντρου ορθοπρωκτικών και ουρογεννητικών παθήσεων, Φλέμινγκ 15, στην Αθήνα (έναντι κτιρίου Μητέρα).

 

Πηγη: https://healthpharma.gr

Δεν είναι μόνο τα μαλλιά και η μυϊκή μάζα που χάνονται καθώς ο άνδρας γερνά –μαζί αρχίζει να χάνεται και το ανδρικό χρωμόσωμα Υ, κυρίως από τα κύτταρα του αίματος.

Μελέτη σε πειραματόζωα που δημοσιεύεται στο κορυφαίο περιοδικό Science δείχνει τώρα να επιβεβαιώνει τις υποψίες ότι η απώλεια συνδέεται με σοβαρά προβλήματα όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

Προηγούμενες μελέτες είχαν συνδέσει τη σταδιακή εξαφάνιση του Υ με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, καρκίνου και νευροεκφυλιστικών διαταραχών όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ. Μέχρι σήμερα, όμως, οι ενδείξεις παραμένουν ανεπαρείς.

Διαβάστε επίσης: Ένας στους 500 άνδρες διαθέτει ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ ή Υ που αυξάνει τον κίνδυνο για την υγεία

Παρά την αρρενωπή φήμη του, το Υ είναι μακράν το μικρότερο από τα 43 ανθρώπινα χρωμοσώματα: φέρει μόλις 71 γονίδια, λιγότερο από το ένα δέκατο σε σχέση με τα γονίδια του γυναικείου χρωμοσώματος Χ.

Αιματολογικές εξετάσεις

To μικρό μέγεθος ίσως είναι ένας λόγος που το Υ ενίοτε εξαφανίζεται όταν το κύτταρο διαιρείται, αναφέρει ο δικτυακός τόπος του Science σε ξεχωριστό άρθρο. Αιματολογικές εξετάσεις έχουν δείξει ότι το χρωμόσωμα απουσιάζει από ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια στο 40% των ανδρών 70 ετών και το 57% των ανδρών 93 ετών.

Εκτός από την προχωρημένη ηλικία, ένας άλλος παράγοντας που πιστεύει ότι ενθαρρύνει την απώλεια του Υ είναι το κάπνισμα.

Σε κάθε περίπτωση, η εξαφάνιση του Υ έχει συνδεθεί όχι μόνο με συγκεκριμένα νοσήματα αλλά και με το μικρότερο προσδόκιμο ζωής των ανδρών, λέει ο Κένεθ Ουόλς του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια, επικεφαλής της νέας μελέτης.

Ο Ουός και οι συνεργάτες του πειραματίστηκαν αρχικά με 38 ποντίκια που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών από τα οποία είχε πρώτα αφαιρεθεί το χρωμόσωμα Υ. Μόνο το 19 έως 51 τοις εκατό των λευκών αιμοσφαιρίων βρέθηκαν να διατηρούν το ανδρικό χρωμόσωμα.

Στα δύο χρόνια που διήρκεσε η παρακολούθηση των πειραματοζώων πέθανε το 60% των πειραματοζώων με έλλειψη του χρωμοσώματος Υ, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στην ομάδα ελέγχου ήταν μόλις 40%.

Εξασθενημένες καρδιές

Όπως διαπιστώθηκε, τα ποντίκια χωρίς το Υ είχαν εξασθενημένες καρδιές, οι οποίες σε διάστημα 15 μηνών έχασαν περίπου το 20% της ικανότητας να αντλούν αίμα. Παρουσίαζαν επίσης ίνωση, μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς συσσωρεύει συνδετικό ιστό και γίνεται πιο άκαμπτος.

Το Υ δεν είχε εξαλειφθεί στα ίδια τα καρδιακά κύτταρα, ωστόσο οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η καρδιά δεχόταν εισβολή από μακροφάγα λευκά αιμοσφαίρια από τα οποία απουσίαζε το χρωμόσωμα. Τα μακροφάγα φαίνεται πως ενεργοποιούν άλλα κύτταρα που προκαλούν ίνωση.

Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώθηκαν με την ανάλυση γενετικών και δεδομένων για 15.000 άνδρες στη βρετανική βάση δεδομένων UK Biobank. Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι οι άνδρες που έχουν χάσει το από τουλάχιστον το 40% των λευκών αιμοσφαιρίων αντιμετωπίζουν 31% υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρδιαγγειακά προβλήματα. Η καρδιακή ανεπάρκεια ήταν μια από τις καρδιοπάθειες στις οποίες αποδίδεται ο αυξημένος κίνδυνος.

Οι ενδείξεις που προσφέρει η μελέτη «είναι οι καλύτερες μέχρι σήμερα» σχολίασε ο Τζον Πέρι, γενετιστής του Πανεπιστημίου του Κέμπριτζ που δεν συμμετείχε στην έρευνα, έχει όμως ασχοληθεί με το θέμα.

Επόμενο βήμα της ερευνητικής ομάδας είναι να προσδιορίσει τα γονίδια του Υ στα οποία οφείλεται η καρδιοπροστατευτική δράση του χρωμοσώματος.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα γονίδια του Υ εκφράζονται μόνο σε κύτταρα του αναπαραγωγικού συστήματος, και ελάχιστα είναι ενεργά στα λευκά αιμοσφαίρια, η αναζήτηση των ένοχων γονιδίων ίσως δεν είναι δύσκολη υπόθεση.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Σε μέγα γρίφο εξελίσσεται το επερχόμενο φθινόπωρο και ο χειμώνας καθώς οι επιστήμονες θεωρούν προδιαγεγραμμένη την πορεία του 7ου κύματος και τις μεταλλάξεις να διαδέχονται η μια την άλλη, με άγνωστο ακόμα μέτωπο το ποια θα επικρατεί εκείνη την περίοδο.

Τα ερωτήματα είναι πολλά, καθώς στην πορεία της πανδημίας οι εξελίξεις είναι ραγδαίες. Θα μιλάμε ακόμα για μια εκδοχή της Ομικρον; Θα αναδυθεί μια νέα μετάλλαξη; Πόσο προετοιμασμένοι θα είμαστε ως κοινωνία; Πόσο έτοιμες είναι οι φαρμακευτικές για πεδίο έρευνας πιθανόν από το… μηδέν;

Σε αυτές τις αβεβαιότητες, οι ειδικοί επιχειρούν να απαντήσουν πρόωρα κρίσιμα ερωτήματα σχεδιάζοντας παράλληλα τη στρατηγική της επόμενης, πανδημικής ημέρας, που απ’ όσο φαίνεται δεν είμαστε και πολύ μακριά.

Βγαίνει από το συρτάρι και η… ξεχασμένη εποχική γρίπη

Στην Ιρλανδία το κρίσιμο αυτό θέμα ήδη απασχολεί τους επιστήμονες, εκφράζοντας αγωνία για ένα διπλό κύμα κορωνοϊού και εποχικής γρίπης. Μάλιστα, ο αναπληρωτής πρωθυπουργός της χώρας κ. Λίο Βάραντκαρ δήλωσε πρόσφατα πως αυτό που τον ανησυχεί περισσότερο είναι το κύμα του χειμώνα.

«Βλέπω ένα πολύ εκτεταμένο εμβολιαστικό πρόγραμμα έναντι της COVID και της εποχικής γρίπης».

Πρόσθεσε δε με νόημα «πως δεν έχουμε δει ένα σοβαρό κύμα γρίπης από το 2019».

Πρόκειται να επιστρέψουμε σε περιοριστικά μέτρα τον χειμώνα;

Επιστήμονες και πολιτικοί ανά τον κόσμο αντιμετωπίζουν πλέον τα lokcdowns ως μια αδιέξοδη κατάσταση, επισημαίνοντας πως αποτελούσαν ύστατη λύση μόνο κατά την πρώτη περίοδο της πανδημίας – όχι όμως σε αυτή την ώριμη πλέον φάση. Πάντως, οι προετοιμασίες για το επόμενο πανδημικό κύμα έχουν ήδη ξεκινήσει.

Ήδη, το γερμανικό υπουργείο Υγείας υποστηρίζει μεταξύ άλλων τη συνέχιση των τεστ κορωνοϊού σε εξειδικευμένα σημεία διεξαγωγής τους, αναζητώντας σχέδιο για τη χρηματοδότησή τους. Επίσης, δρομολογείται μια πιο στοχευμένη χρήση φαρμάκων κατά του κορωνοϊού, τα οποία προς το παρόν χρησιμοποιούνται σε χαμηλά επίπεδα.

Θα γίνει ξανά υποχρεωτικός ο εμβολιασμός;

Οι αποφάσεις που θα ληφθούν θα είναι ανάλογες με την περίοδο έξαρσης και την επιδημιολογική κατάσταση. Πάντως μετά τη μετάβαση της εμβολιαστικής εκστρατείας στις αναμνηστικές δόσεις, οι περισσότερες Αρχές ανά τον κόσμο περιορίστηκαν σε ισχυρές συστάσεις.

Σε κάθε περίπτωση, από τον Οκτώβριο και έπειτα αναμένεται να ξεκινήσει η τροφοδοσία με επικαιροποιημένα εμβόλια. Δηλαδή θα αντιμετωπίζουν και τις υποπαραλλαγές ΒΑ.4 και ΒΑ.5. Παρόλα αυτά, οι επιστήμονες επιμένουν πως οι ηλικιωμένοι δεν θα πρέπει να περιμένουν έως τότε. Αντιθέτως, όσoι έχουν παραμελήσει την 4η δόση θα πρέπει να την κάνουν άμεσα.

Πρόκειται να επιστρέψει η μάσκα ξανά;

Τα περιοριστικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μάσκας, έχουν μεν ανασταλεί αλλά δεν έχουν καταργηθεί. Συνεπώς, το σενάριο της επιστροφής στην υποχρεωτικότητα παραμένει ανοιχτό. Παρ’ όλα αυτά και όπως τονίζει σε κάθε ευκαιρία ο υπουργός Υγείας, κ. Θάνος Πλεύρης, «η φιλοσοφία μας είναι τα μέτρα να παραμείνουν σε επίπεδο σύστασης».

Την ίδια στρατηγική ακολουθεί και η Γερμανία, με τις Αρχές εκεί επίσης να επιμένουν ότι η χρήση μάσκας παρότι δεν επιβάλλεται θα πρέπει να γίνει συνήθεια σε χώρους με συγχρωτισμό (όπως για παράδειγμα τα ΜΜΜ).

Υπάρχουν άλλα μέσα για την αναχαίτιση της πανδημίας;

Ολοένα και περισσότεροι επιστήμονες επιμένουν πως μετά την επέλαση της Ομικρον και των υποπαραλλαγών της, που έχουν αλλάξει τα δεδομένα λόγω της υψηλής μεταδοτικότητάς τους, οι κυβερνήσεις θα πρέπει να εξετάσουν επιπλέον μέτρα.

Ποια είναι αυτά; «Οι αερομεταδιδόμενοι ιοί είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ελεγχθούν. Χρειαζόμαστε μακροπρόθεσμες λύσεις, όπως εφαρμογή φίλτρων σε χώρους εργασίας και σχολεία και πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας επαναχρησιμοποιούμενων μασκών» προτείνει o Abraar Karan, συνεργάτης στην Ιατρική Σχολή του Στάνφορντ, με εξειδίκευση στις μολυσματικές ασθένειες.

To 7o κύμα θα σημάνει το τέλος της πανδημίας;

«Δεν ξέρω πολλούς ανθρώπους που να πιστεύουν ότι ο ιός αυτός θα τερματίσει τον ανθρώπινο πολιτισμό» υπογράμμισε πρόσφατα ο David A. Relman, καθηγητής Μικροβιολογίας και Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.

«Ωστόσο όσοι βασίζονται στην ιδέα πως αυτός ο ιός θα εξαφανιστεί παραβλέπουν ότι είναι σχεδόν βέβαιο πως θα υπάρχουν πολλές αναταράξεις στον δρόμο και ότι κάποιες από αυτές θα είναι επώδυνες. Δύο και πλέον χρόνια δεν είναι αρκετά για να μάθουμε πώς τελειώνει αυτή η ιστορία».

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr

Προσωπικός γιατρός και ο γιατρός Εργασίας αλλά και άλλες ειδικότητες με βάση τις αλλαγές

Σε αλλαγές της τελευταίας στιγμής προχωρά το υπουργείο Υγείας στο θεσμό του «προσωπικού γιατρού». Με τροπολογία που κατατέθηκε στο νομοσχέδιο για τις εξωσωματικές και αναμένεται να ψηφιστεί την Τρίτη, ο προσωπικός γιατρός διευρύνεται και πλέον μπορούν κι άλλες ειδικότητες να συμμετάσχουν στο νέο εγχείρημα.

Γεγονός βέβαια καθόλου τυχαίο καθώς ο αριθμός των γιατρών που έκαναν σύμβαση ώστε να αναλάβουν χρέη προσωπικού γιατρού είναι εξαιρετικά περιορισμένος. Από την κυβέρνηση διαρρέεται πως ήδη 500 γιατροί έχουν εγγραφεί, αλλά σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr πολλοί εξ αυτών δεν διαθέτουν τα απαιτούμενα έγγραφα και γι’ αυτό η λίστα των ονομάτων επανεξετάζεται.

Προσωπικός γιατρός και ο γιατρός εργασίας

Με την τροπολογία που κατέθεσε το υπουργείο Υγείας οι πολίτες θα μπορούν να εγγραφούν και στον γιατρό εργασίας, εφόσον θα είναι διαθέσιμος και θα έχει κάνει τη σχετική σύμβαση.

Ταυτόχρονα με υπουργική απόφαση θα μπορούν να γίνουν προσωπικοί γιατροί και ιδιώτες που δεν έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ αλλά και άλλες ειδικότητες γιατρών εκτός από Παθολόγους, Γενικούς Γιατρούς και Γιατρούς Εργασίας, ειδικά εάν σχετίζονται με χρονίως πάσχοντες. Κάτι που προβλεπόταν και στον σχετικό νόμο.

Η σημαντικότερη αλλαγή όμως φαίνεται ότι αφορά σε ιδιώτες γιατρούς που είχαν ήδη μία σύμβαση με το δημόσιο π.χ. συμμετείχαν σε επιτροπές, συνεργάζονταν με υπουργεία ή Οργανισμούς, οι οποίοι και αυτοί πλέον θα μπορούν να αναλάβουν ως προσωπικοί γιατροί.

Διαβάστε αναλυτικά τι προβλέπει η τροπολογία:

«Άρθρο 6
Ρυθμίσεις για τον προσωπικό ιατρό – Τροποποίηση παρ. 3 και 4 άρθρου 5 ν. 4238/2014
Στο άρθρο 5 του ν. 4238/2014 (Α’ 38), περίτου προσωπικού ιατρού, επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις:

α) Η περ. γ) της παρ. 3 αντικαθίσταται και η παρ. 3 διαμορφώνεται ως εξής:
«3.0 προσωπικός ιατρός επιλέγεται ελεύθερα από τον πολίτη και είναι:

α) ιατρός κλάδου ιατρών Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), που υπηρετεί και παρέχει τις υπηρεσίες του στα Κέντρα Υγείας, στις Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ.) και σε λοιπές δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ., με εγγεγραμμένο πληθυσμό,

β) ιατρός που παρέχει τις υπηρεσίες του στο πλαίσιο λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας του άρθρου 106 του ν. 4461/2017 (Α’ 38), με εγγεγραμμένο πληθυσμό,

γ) ιατρός που ασκεί ελευθέριο επάγγελμα, διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, και συμβάλλεται με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ως προσωπικός ιατρός, με εγγεγραμμένο πληθυσμό, εξαιρετικώς και μόνο για τις ανάγκες του παρόντος, ανεξάρτητα από το αν συμβάλλεται ήδη ή αν ήδη λαμβάνει μηνιαίο μισθό ή μηνιαίες αποδοχές από φορείς του δημόσιου τομέα, όπως αυτός οριοθετείται στην περ. α’ της παρ. 1 του άρθρου 14 του ν. 4270/2014 (Α1 143), ή νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου του δημόσιου τομέα που δεν περιλαμβάνονται στη Γενική Κυβέρνηση, όπως αυτή ορίζεται στο ανωτέρω άρθρο.

β) Το πρώτο εδάφιο της παρ. 4 τροποποιείται, με την προσθήκη των ιατρών εργασίας, και η παρ. 4 διαμορφώνεται ως εξής:

«4. Ως προσωπικοί ιατροί ορίζονται ιατροί ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας ή οι ιατροί εργασίας για τον ενήλικο πληθυσμό. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύνανται ως προσωπικοί ιατροί να ορίζονται και απλοί ιδιώτες ιατροί, που δεν εμπίπτουν στις περ.

α) έως γ) της παρ. 3, τόσο των ως άνω ειδικοτήτων όσο και άλλων ειδικοτήτων για τον ενήλικο πληθυσμό, ιδίως όταν η ειδικότητα συνδέεται με παρακολούθηση πολιτών που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, και παιδίατροι για τον ανήλικο πληθυσμό».

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/