Πνευμονία: Ένα βήμα πιο κοντά προς την θεραπεία ακριβείας

Η μεγαλύτερη γονιδιωματική μελέτη για την πνευμονία ως σήμερα εντοπίζει τα γενετικά σήματα κινδύνου της νόσου και ανοίγει το δρόμο για πιθανές νέες θεραπείες και χρήση φαρμάκων ακριβείας.

Η ιατρική ακριβείας είναι μια θεραπευτική προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη την ατομική μεταβλητότητα στα γονίδια, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής για κάθε άτομο, επιτρέποντας στους γιατρούς και τους ερευνητές να προβλέψουν με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιες στρατηγικές θεραπείας και πρόληψης για μια συγκεκριμένη ασθένεια θα λειτουργήσουν σε ποιες ομάδες ανθρώπων. Η ανάπτυξη ενός γρήγορου, απλού γενετικού τεστ για έναν ασθενή με πνευμονία θα μπορούσε να καθορίσει την καλύτερη φαρμακευτική θεραπεία για αυτόν με βάση την ευαισθησία του στην πνευμονία. Σε ένα παράλληλο και απροσδόκητο εύρημα, η μελέτη του Πανεπιστημίου του Newcastle, που δημοσιεύτηκε στο Nature Communications, ανακάλυψε επίσης μια γενετική συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου πνευμονίας και του κινδύνου ψυχιατρικών παθήσεων, όπως η σχιζοφρένεια, η διπολική διαταραχή και η μείζονα κατάθλιψη.

Η πνευμονία θεωρείται από τις δυσκολότερες αναπνευστικές παθήσεις ή λοιμώξεις. Χαρακτηρίζεται ως οξεία λοίμωξη του πνεύμονα, με κυψελίδες γεμάτες υγρό ή πύον που προκαλούν ακραίο περιορισμό στην πρόσληψη οξυγόνου, ενώ παραμένει μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Διάφοροι μηχανισμοί προκαλούν πνευμονία, ωστόσο, η βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη είναι η πιο κοινή. Η πνευμονία που προκαλείται από βακτήρια αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ωστόσο τα ετήσια ποσοστά θνησιμότητας παγκοσμίως παραμένουν υψηλά, ακόμη και σε ανεπτυγμένες χώρες όπου η πρόσβαση στα αντιβιοτικά και η τακτική νοσοκομειακή περίθαλψη είναι συνήθως διαθέσιμη.

Ο κύριος ερευνητής του Πανεπιστημίου του Newcastle, καθηγητής Murray Cairns, από το HMRI Precision Medicine Research Program, είπε ότι οι τρέχουσες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές για όλους τους ασθενείς με πνευμονία. «Κάθε χρόνο χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από γρίπη, ωστόσο η πνευμονία είναι αυτή που τους σκοτώνει. Και πολλοί ασθενείς που νοσηλεύονται για COVID-19 καθ’ όλη τη διάρκεια της πανδημίας έχουν λάβει θεραπεία και για πνευμονία. “Είναι μια τρομερή κατάσταση όπου οι άνθρωποι χρειάζονται συχνά νοσηλεία και εντατική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης και του μηχανικά υποβοηθούμενου αερισμού. Υπάρχει επίσης περαιτέρω κίνδυνος πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας και θανάτου”, είπε.

Ιατρική ακριβείας

Ο καθηγητής Cairns σημείωσε ότι η πνευμονία είναι μια πολύπλοκη διαταραχή και οι άνθρωποι κληρονομούν διαφορετικά πρότυπα κινδύνου για την πάθηση. Η μελέτη συσχέτισης σε όλο το γονιδίωμα, η οποία διερεύνησε δεδομένα από τη μελέτη 23andMe και την κοινοπραξία FinnGen, εντόπισε τέσσερις νέες γονιδιωματικές περιοχές με γονίδια που σχετίζονται με τον κίνδυνο για πνευμονία. Στη συνέχεια, η ομάδα επικεντρώθηκε στον εντοπισμό στόχων φαρμάκων που πιθανότατα θα ήταν χρήσιμοι για τη θεραπεία της πάθησης.

«Καταφέραμε όχι μόνο να αναγνωρίσουμε φάρμακα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη διαταραχή, αλλά και να βρούμε έναν τρόπο να προσαρμόσουμε αυτές τις θεραπείες ειδικά στον συγκεκριμένο κίνδυνο ή την ευαισθησία ενός ατόμου για τη διαταραχή». «Αυτό είναι αυτό που συνήθως ονομάζουμε ιατρική ακριβείας γιατί μπορούμε να προσαρμόσουμε τη θεραπεία ώστε να ταιριάζει στην υποκείμενη βιολογία του ατόμου». «Η ιατρική ακριβείας είναι πολύ πιο αποτελεσματική από το να έχετε μόνο ένα φάρμακο για την πνευμονία, καθώς η ανταπόκριση ποικίλλει τρομερά από το ένα άτομο στο άλλο λόγω των υποκείμενων παραγόντων κινδύνου —τόσο περιβαλλοντικοί όσο και γενετικοί».

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Νεφρική νόσος: Νέα έρευνα χαρτογραφεί την πιθανή μοριακή της προέλευση

Μετά από χαρτογράφηση της γενετικής βάσης της νεφρικής λειτουργίας σε 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους και περίπου 60.000 νεφρικά κύτταρα που είναι οι μικροσκοπικοί μηχανισμοί γονιδιακής ρύθμισης, ερευνητές της Ιατρικής Σχολής Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια διαπίστωσαν ότι περισσότερα από 500 γονίδια πιθανώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεφρικής νόσου. Έχουν εντοπιστεί πολλά γονίδια που παίζουν βασικό ρόλο στην αποτοξίνωση των νεφρών, συμπεριλαμβανομένου του SLC47A1.

Τα καλά νέα είναι ότι σχεδόν 100 από τα 500 γονίδια ενδέχεται να μπορούν να στοχοποιηθούν από διάφορα φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν ήδη εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Τα ευρήματα δείχνουν την υποκείμενη γενετική της νεφρικής λειτουργίας και μπορούν να οδηγήσουν σε μελλοντική έρευνα για πιθανούς θεραπευτικούς στόχους για τη αντιμετώπιση της νεφρικής νόσου και την ανάπτυξή της. Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Nature Genetics. “Τα εργαλεία ανάλυσης σε επίπεδο ενός κυττάρου μας επιτρέπουν τώρα να βουτήξουμε βαθύτερα στους μηχανισμούς, αποκαλύπτοντας γενετικές παραλλαγές σε όλα τα κύτταρα του σώματος και στη συνέχεια μπορούμε να αναζητήσουμε συνδέσμους με τη γενετική ασθενειών”, δήλωσε ο Katalin Susztak, MD, Ph. .D., επικεφαλής ερευνητής και καθηγητής Νεφρολογίας και Γενετικής στο Penn. «Η επισήμανση των δεσμών και η διερεύνηση της αιτίας και του αποτελέσματος θα προσφέρει μεγαλύτερη κατανόηση του ανθρώπινου νεφρού και θα αποκαλύψει πιθανούς τρόπους θεραπείας όσων αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα νεφρά».

Υπολογίζεται ότι 37 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από νεφρική νόσο και η θνησιμότητα έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 40% τις τελευταίες δύο δεκαετίες, καθιστώντας την μία από τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες αιτίες θανάτου. Περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από νεφρική ανεπάρκεια παγκοσμίως κάθε χρόνο. Παρά τη μεγάλη προσωπική και οικονομική επιβάρυνση, λίγα νέα θεραπευτικά φάρμακα έχουν καταγραφεί για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου τα τελευταία 40 χρόνια. Χρησιμοποιώντας γενετικές πληροφορίες από περισσότερους από 1,5 εκατομμύριο συμμετέχοντες σε όλο τον κόσμο και μια βασική επιστημονική τεχνική χαρτογράφησης κυττάρων γνωστή ως αλληλουχία μεμονωμένων κυττάρων, οι επιστήμονες στο Penn ενέπλεξαν σημαντικούς τύπους κυττάρων για διαφορετικές παθήσεις. Στη συνέχεια, χαρακτήρισαν την έκφραση γονιδίων και τη γονιδιακή ρύθμιση σε εκατοντάδες δείγματα ανθρώπινου νεφρού και ανέλυσαν αλλαγές σε περισσότερα από 60.000 ανθρώπινα νεφρικά κύτταρα. Η ομάδα χρησιμοποίησε εξελιγμένες υπολογιστικές και στατιστικές μεθόδους για να δημιουργήσει τους πιο ολοκληρωμένους χάρτες για να αποκαλύψει τα γονίδια, τους τύπους κυττάρων και τον μηχανισμό της νεφρικής δυσλειτουργίας.

«Ενώ μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες της νεφρικής δυσλειτουργίας στους ανθρώπινους νεφρούς, οι μελέτες μας υπογραμμίζουν ειδικά τον ρόλο του γονιδίου SLC471A», δήλωσε ο Hongbo Liu, Ph.D., μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο εργαστήριο του Susztak. “Αυτό το γονίδιο μεταφέρει διαφορετικές τοξίνες. Οι αλλαγές στο SLC47 μπορεί να κάνουν τα νεφρά των ανθρώπων περισσότερο ή λιγότερο ευαίσθητα σε τραυματισμό που προκαλείται από τοξίνες και νεφρική νόσο.”

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Μικροβίωμα: Ένα υγιές μικροβίωμα λεπτού εντέρου προλαμβάνει παχυσαρκία & διαβήτη

Υπολογίζεται ότι 500 έως 1.000 είδη βακτηρίων κατοικούν στο έντερο κάθε ατόμου, αριθμώντας ίσως 100.000 τρισεκατομμύρια μικροοργανισμούς. Σε μια νέα εργασία, που δημοσιεύθηκε στις 5 Ιουλίου 2022 στο Cell Reports, ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια του Σαν Ντιέγκο χρησιμοποίησαν μοντέλα ποντικιών για να διερευνήσουν πώς η διατροφή και τα πρότυπα διατροφής επηρεάζουν αυτά τα εντερικά μικρόβια — και την υγεία των ξενιστών, ιδιαίτερα με την παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2.

Τόσο στα ποντίκια όσο και στους άνδρες, ο ειλεός είναι η τελική έκταση του λεπτού εντέρου, που συνδέεται με το τυφλό έντερο, το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου. Στον ειλεό, τα θρεπτικά συστατικά αντλούνται από τα υγροποιημένα τρόφιμα. στο τυφλό, που σηματοδοτεί και την έναρξη του παχέος εντέρου, ξεκινά η διαδικασία εξαγωγής νερού. Και οι δύο διαδικασίες είναι πολύπλοκες, δυναμικές και επηρεάζονται βαθιά από παράγοντες που κυμαίνονται από τους τύπους των τροφών που καταναλώνονται και πότε, έως τους μικροβιακούς κατοίκους του εντέρου, των οποίων η παρουσία και οι συμπεριφορές βοηθούν στην υπαγόρευση της πέψης, της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, της σύνθεσης βιταμινών και της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος.

«Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι το μικροβίωμα του εντέρου αλλάζει συνεχώς, όχι μόνο με βάση το τι τρώμε, αλλά και με βάση την ώρα της ημέρας», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Amir Zarrinpar, MD, Ph.D., επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο UC San Diego School of Medicine και γαστρεντερολόγος στο UC San Diego Health. “Οι περισσότεροι ερευνητές λαμβάνουν στιγμιότυπα από αυτό το συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον, γεγονός που καθιστά δύσκολο να κατανοήσουμε τι συμβαίνει στο έντερο. Με αυτήν τη μελέτη, προσπαθούμε να λάβουμε πολλά στιγμιότυπα κατά τη διάρκεια της ημέρας, σχεδόν σαν μια ταινία, για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς τα τρόφιμα και το μικροβίωμα αλληλεπιδρούν για να επηρεάσουν την αύξηση βάρους και τον διαβήτη. «Και αυτό που μάθαμε είναι ότι οι κυκλικές αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου είναι πολύ σημαντικές για την υγεία, καθώς βοηθούν με το κιρκάδιο ρολόι, στη ρύθμιση και τον έλεγχο της γλυκόζης, της χοληστερόλης και των λιπαρών οξέων – και τη γενική μεταβολική υγεία».

Στην τελευταία τους εργασία, ο Zarrinpar και οι συνεργάτες του διευκρινίζουν περαιτέρω την επίδραση και την αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων, ιδιαίτερα όσον αφορά τον ειλεό και τις μοναδικές λειτουργίες του που σχετίζονται με την πέψη και την απορρόφηση. Συγκεκριμένα, εξέτασαν πώς η παχυσαρκία (DIO) και η χρονικά περιορισμένη σίτιση (TRF) αλλάζουν τη σύνθεση του μικροβιώματος του ειλεού και το μεταγραφικό σώμα (το τμήμα που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη του γονιδιώματος ενός οργανισμού) σε μοντέλα ποντικών. Διαπίστωσαν ότι σε μοντέλα ποντικιών, το DIO και η απουσία TRF (τα ποντίκια μπορούσαν να φάνε όσο ήθελαν όποτε ήθελαν) οδήγησαν σε διαταραχές στους ρυθμούς του μικροβιώματος του εντέρου και στις οδούς σηματοδότησης που βοηθούν στη ρύθμιση των εντερικών ρολογιών. Με άλλα λόγια, τα ποντίκια έγιναν παχιά και ανθυγιεινά.

«Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την επίδραση της διατροφής και των περιορισμένων χρονικών προτύπων σίτισης στη διατήρηση ενός υγιούς μικροβιώματος του εντέρου, το οποίο με τη σειρά του ρυθμίζει τους κιρκάδιους ρυθμούς που διέπουν τη μεταβολική υγεία», δήλωσε ο Zarrinpar. «Είναι μια πολύ περίπλοκη σχέση μεταξύ του μικροβιώματος και του ξενιστή, με το πρώτο να βοηθά στον προσδιορισμό της γαστρεντερικής λειτουργίας και της υγείας του δεύτερου».

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πάρκινσον: Ανακαλύφθηκε μια νέα αιτία κυτταρικού θανάτου που σχετίζεται με τη νόσο

Μια συσσώρευση σωμάτων Lewy – κυτταρικά εγκλείσματα που περιέχουν κυρίως την ειδική για τον εγκέφαλο πρωτεΐνη άλφα-συνουκλεΐνη – προκαλεί κυτταρικό θάνατο σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου ασθενών με Πάρκινσον, οδηγώντας στα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, μια πρόσφατη έκθεση που δημοσιεύτηκε στο Movement Disorders υποδηλώνει ότι αυτός μπορεί να μην είναι ο μόνος λόγος του κυτταρικού θανάτου που σχετίζεται με το Πάρκινσον.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον (PD) και μία από τις κύριες δυσκολίες για την ανάπτυξη θεραπειών είναι ότι δεν γνωρίζουμε ακριβώς πώς ή γιατί εμφανίζεται η ασθένεια. Θεωρείται ότι μια συσσώρευση σωμάτων Lewy – κυτταρικά εγκλείσματα που περιέχουν κυρίως την ειδική για τον εγκέφαλο πρωτεΐνη άλφα-συνουκλεΐνη – προκαλεί κυτταρικό θάνατο σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου, οδηγώντας στα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, μια πρόσφατη έκθεση που δημοσιεύτηκε στο Movement Disorders από ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οσάκα υποδηλώνει ότι αυτός μπορεί να μην είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να συμβεί κυτταρικός θάνατος που σχετίζεται με την PD.

Η αναφορά περιγράφει έναν ασθενή που είχε κάτι που φαινόταν ως τυπικό Πάρκινσον, χωρίς οικογενειακό ιστορικό ή γονιδιακές μεταλλάξεις που σχετίζονται με νόσο. Είχε τυπικά κινητικά συμπτώματα της νόσου όπως ακαμψία, αργή κίνηση και προβλήματα ισορροπίας. Είχε επίσης μειωμένη ντοπαμίνη (η οποία βοηθά τα κύτταρα να επικοινωνούν) και ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία με φάρμακο που χορηγείται συνήθως σε άτομα με PD.

Μετά τον θάνατο του ασθενούς από πνευμονία, ο εγκέφαλός του εξετάστηκε προσεκτικά. Αν και είχε πολλές από τις κοινές αλλαγές που παρατηρούνται στην PD (όπως απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων και αυξημένη φλεγμονή στη μέλαινα ουσία, μια βασική περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με το PD), έλειπαν κάποιες άλλες τυπικές αλλαγές. Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να βρουν σώματα Lewy που περιέχουν άλφα-συνουκλεΐνη σε οποιαδήποτε από τις περιοχές που φυσιολογικά επηρεάζονται από PD. «Αυτό ήταν ασυνήθιστο», λέει η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Rika Yamashita. “Όταν κοιτάξαμε περαιτέρω, συνειδητοποιήσαμε ότι ο ασθενής είχε εγκλείσματα που περιείχαν έναν άλλο τύπο πρωτεΐνης: πρωτεΐνη διαδραστικής απόκρισης που δεσμεύει το DNA 43 kDa ή TDP-43.”

Η συσσώρευση της πρωτεΐνης TDP-43 εμφανίζεται σε άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και ο μετωποκροταφικός λοβιακός εκφυλισμός, αλλά συνήθως δεν σχετίζεται με το Πάρκινσον. Ωστόσο, αυτή η νέα αναφορά υποδηλώνει ότι η συσσώρευσή του μπορεί να προκαλέσει απώλεια κυττάρων στη μέλαινα ουσία καθώς και τα τυπικά κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Lunsumio: Επανεξέταση FDA για θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin

Το πρώτο δι-ειδικό (bispecific) αντίσωμα που θα ενταχθεί στο «οπλοστάσιο» θεραπείας οποιουδήποτε τύπου λεμφώματος non-Hodgkin, θα μπορούσε να γίνει το Lunsumio (mosunetuzumab) της Roche.

Σύμφωνα με την Roche, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA)
αποδέχτηκε την Αίτηση Άδειας Βιολογικών Προϊόντων (BLA) και χορήγησε «Αναθεώρηση Προτεραιότητας» στο Lunsumio (mosunetuzumab). Πρόκειται για ένα δυνητικό δι-ειδικό αντίσωμα που δεσμεύει Τ-κύτταρα CD20xCD3 πρώτης κατηγορίας, για τη θεραπεία ενηλίκων με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό (R/R) θυλακιώδες λέμφωμα (FL), που έχουν λάβει τουλάχιστον δύο προηγούμενες συστηματικές θεραπείες.

Στο πλαίσιο της διαδρομής για την «ταχεία επανεξέταση», ο FDA έχει ορίσει ως ημερομηνία-στόχο για την λήψη απόφασης, την 29η Δεκεμβρίου. Πριν από αυτή τη διαδικασία, το Lunsumio έλαβε τον περασμένο μήνα «πράσινο φως» από τις ευρωπαϊκές αρχές για την ίδια χρήση, ως τρίτης γραμμής.

Η ανασκόπηση του FDA θέτει το Lunsumio σε πορεία «σύγκρουσης» με τις θεραπείες CAR-T. Το φάρμακο CAR-T με στόχο το CD19 της Gilead Sciences, «Yescarta», κέρδισε την έγκριση για το θυλακιώδες λέμφωμα τρίτης γραμμής (FL) τον περασμένο Μάρτιο, ενώ το Kymriah της Novartis έλαβε το «πράσινο φως» στα τέλη Μαΐου.

Ευκολία χορήγησης

«Δεδομένου ότι το Lunsumio δεν απαιτεί τη συλλογή ή τη γενετική τροποποίηση κυττάρων ασθενών, θα μπορούσε να αποτελέσει σημαντική επιλογή σταθερής διάρκειας για ασθενείς, δίχως τα εμπόδια μετακίνησεης σε ένα μεγάλο θεραπευτικό κέντρο», όπως τόνισε ο κ. Levi Garraway, MD, Ph.D., επικεφαλής ιατρικός διευθυντής της Roche.

Το Lunsumio διαθέτει επίσης σημαντικά αποτελέσματα ως προς την απόκριση του όγκου. Στη μελέτη φάσης 1/2 GO29781, το Lunsumio έδειξε συρρίκνωση των όγκων στο 80% των ασθενών με FL που είχαν λάβει θεραπεία και εξάλειψε σημεία όγκων στο 60% των ασθενών μετά από μια μέση παρακολούθηση 18,3 μηνών. Η διάμεση διάρκεια ανταπόκρισης σε όλους τους ανταποκριθέντες ήταν 22,8 μήνες.

Για το Yescarta (το φάρμακο CAR-T της Gilead), στη μελέτη ZUMA-5 πρώιμου σταδίου, κατέγραψε ποσοστό ανταπόκρισης 94% και ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης 79% σε ασθενείς με FL που υποβλήθηκαν σε βαριά προθεραπεία μετά από διάμεση παρακολούθηση 24,4 μηνών.

Δεδομένου ότι η Roche έχει επί του παρόντος δεδομένα απόκρισης όγκου μόνο ενός βραχίονα, μια πιθανή έγκριση τον Δεκέμβριο πιθανότατα θα συνδεθεί μέσω της οδού «επιταχυνόμενης έγκρισης», όπως ακριβώς με το Yescarta και το Kymriah. Αυτό σημαίνει ότι η Roche θα πρέπει να παράσχει πρόσθετα κλινικά δεδομένα για να διατηρήσει την ένδειξη.

Σχετικά με το ωοθυλακικό λέμφωμα

Το θυλακιώδες λέμφωμα (FL) είναι η πιο κοινή βραδέως αναπτυσσόμενη μορφή λεμφώματος μη-Hodgkin και ευθύνεται για περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις. Συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά συχνά χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και υποτροπής. Η θεραπεία της νόσου γίνεται συνήθως πιο δύσκολη, κάθε φορά που ένας ασθενής υποτροπιάζει και η πρώιμη εξέλιξη μπορεί να σχετίζεται με κακή μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπολογίζεται ότι περίπου 13.000 νέες περιπτώσεις FL θα διαγνωστούν το 2022.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Λινού: Η κορύφωση του 6ου κύματος μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες

Για την πορεία του 6ου κύματος της πανδημίας κορωνοϊού και για τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν από την κυβέρνηση μίλησε η καθηγήτρια, Αθηνά Λινού.

Συγκεκριμένα, η καθηγήτρια Επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και πρόεδρος του Ινστιτούτου Προληπτικής, Περιβαλλοντολογικής και Εργασιακής Ιατρικής «ΠΡΟΛΗΨΙΣ» Αθηνά Λινού, μίλησε στην ραδιοφωνική εκπομπή «Το GPS της Επικαιρότητας», στο Πρώτο Πρόγραμμα 91,6 και 105,8 και εξέφρασε την εκτίμηση της ότι η κορύφωση και η αποκλιμάκωση του 6ου κύματος κορωνοϊού δεν θα συμβεί γρήγορα, λόγω των πολλών επαναλοιμώξεων.

Όπως εξήγησε, δεν έχει εξασφαλιστεί ανοσία σχεδόν για κανέναν, ούτε για τους ανθρώπους που νόσησαν ούτε για τους ανθρώπους που έχουν κάνει μεγάλο αριθμό δόσεων εμβολίων. «Μπορεί να έχουμε κλιμάκωση και για εβδομάδες ακόμα, δεν θα έλεγα μέρες» είπε χαρακτηριστικά.

Να αυξηθούν τα τεστ ζητά η Λινού

«Το άλλο θέμα είναι ότι ως πολιτεία, επισήμως δεν παίρνουμε κανένα απολύτως ουσιαστικό μέτρο για την προστασία του πληθυσμού από επαναλοίμωξη και από αρχική λοίμωξη. Υπάρχουν μερικά μέτρα που δεν πλήττουν τόσο πολύ ούτε την οικονομία ούτε τον τουρισμό. Κυρίως στους χώρους εργασίας όπου οι εργαζόμενοι έρχονται σε επαφή με μεγάλο αριθμό οι εργαζόμενοι θα μπορούσαν να προσέρχονται υποχρεωτικά με μάσκα, τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα», τόνισε η Αθηνά Λινού.

«Χρειάζεται να πάρουμε και μέτρα επικοινωνιακά και ως προς τους εμβολιασμούς και ως προς την τήρηση αποστάσεων. Επίσης, να αυξήσουμε τα τεστ για να μπορούμε έγκαιρα να εντοπίζουμε τα κρούσματα, μπορεί η πολιτεία να δηλώνει ότι έχουμε περισσότερα από τους άλλους αλλά αυτό δεν σημαίνει τίποτα. Μην τα ρίχνουμε όλα στην οικονομία, γιατί η οικονομία θα υποστεί μεγαλύτερη βλάβη αν το 20% του πληθυσμού περάσει μια νόσο και δεν δουλέψει για μια εβδομάδα» επισήμανε η κ. Λινού.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Ινστιτούτο Robert – Koch: Mελέτη για τις επιπτώσεις της πανδημίας

Οι ανησυχίες σχετικά με την αύξηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων στην πανδημία του κοροναϊού δεν επιβεβαιώθηκαν μέχρι τις αρχές του περασμένου έτους, σύμφωνα με μελέτη του Ινστιτούτου Robert Koch (RKI).

“Σε επίπεδο πληθυσμού, οι αρχικοί φόβοι ότι τα καταθλιπτικά συμπτώματα θα μπορούσαν να αυξηθούν λόγω της πανδημίας COVID-19 ή των περιοριστικών μέτρων δεν επαληθεύονται από τα παρόντα αποτελέσματα”, αναφέρει η συγγραφική ομάδα στο Journal of Health Monitoring.

Στην πρώτη φάση της πανδημίας παρατηρήθηκε μάλιστα και μικρή μείωση. Οι φόβοι για αυξημένα ποσοστά αυτοκτονιών κατά τη διάρκεια της πανδημίας δεν μπόρεσαν επίσης να επιβεβαιωθούν, αναφέρει η μελέτη.

Πρόκειται για μια έρευνα παρακολούθησης της μελέτης “Gesundheit in Deutschland aktuell” (Υγεία στην Γερμανία – επίκαιρο / GEDA 2019/2020-EHIS). Για το σκοπό αυτό, περίπου 26.500 άτομα ηλικίας 15 ετών και άνω ερωτήθηκαν τηλεφωνικά το διάστημα μεταξύ Απριλίου 2019 και Ιανουαρίου 2021.

Σύμφωνα με την συγγραφική ομάδα, η συχνότητα εμφάνισης της λοίμωξης SARS-CoV-2 το 2020 μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις: Πρώτη φάση με το πρώτο κύμα COVID-19 και την έναρξη ισχύος των εκτεταμένων μέτρων περιορισμού (Μάρτιος έως μέσα Μαΐου).

Φάση δεύτερη με συγκριτικά χαμηλή επίπτωση της μόλυνσης και χαλαρά μέτρα ελέγχου της πανδημίας (μέσα Μαΐου έως Σεπτέμβριο) και φάση τρίτη με την έναρξη του δεύτερου κύματος μόλυνσης με COVID-19 και πάλι διαδοχική αυστηροποίηση των περιοριστικών μέτρων (από τον Οκτώβριο) και την κορύφωση του δεύτερου κύματος μόλυνσης στο τέλος του έτους.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα αποτελέσματα δείχνουν σημαντική μείωση της χρήσης γενικών ιατρικών και ειδικών υπηρεσιών το διάστημα μεταξύ Απριλίου – Ιουνίου 2020, δηλαδή κατά την πρώτη φάση της πανδημίας.

Ωστόσο, η χρήση των ιατρικών υπηρεσιών επέστρεψε γρήγορα στα προ της πανδημίας επίπεδα. Τα νέα στοιχεία για την περίοδο από τον Οκτώβριο του 2020 επιβεβαίωσαν την τάση αυτή.

Οι ερευνητές δεν βλέπουν καμία αλλαγή στο κάπνισμα που να σχετίζεται με την πανδημία. Η αύξηση του σωματικού βάρους ή του δείκτη μάζας σώματος που παρατηρήθηκε μετά την πρώτη φάση της πανδημίας δεν συνεχίστηκε από το φθινόπωρο του 2020.

Ωστόσο, σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την πανδημία, το σωματικό βάρος αυξήθηκε κατά 0,8 κιλά.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

‘Ερευνα: Πολλοί ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά

Από τους 726 συμμετέχοντες που έλαβαν αντιβιοτικά, το 46% αποχώρησε από το τμήμα Επειγόντων εντός 24 ωρών.

Η εξωτερική αντιμετώπιση επιλεγμένων ασθενών με σκωληκοειδίτιδα, έδειξε έρευνα, είναι ασφαλής και επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να αποφύγουν την εγχείρηση και τη νοσηλεία και θα πρέπει να θεωρηθεί μέρος της κοινής λήψης απόφασης μεταξύ γιατρού και ασθενούς.

Σε έρευνα, από τους 726 συμμετέχοντες που τυχαιοποιημένα έλαβαν αντιβιοτικά, το 46% αποχώρησε από το τμήμα Επειγόντων εντός 24 ωρών.
Η εξωτερική διαχείριση συνδεόταν με λιγότερο από 1 σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια ανα 100 ασθενείς την εβδομάδα μετά το εξιτήριο. Φάνηκε ασφαλής σε ευρεία ακτίνα ασθενών και έγινε σε έως το 90% των ασθενών που έλαβαν αντιβιοτικά σε όλες τις περιοχές της έρευνας.

Σε σύγκριση με τη νοσηλεία, η εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση δεν συνδεόταν με περισσότερες επακόλουθες εγχειρήσεις και οι ασθενείς έχασαν λιγότερες ημέρες.
Η παρούσα έρευνα είναι συνεχιζόμενη ανάλυση ευρημάτων της δοκιμής CODA, που βρήκε ότι η αγωγή με αντιβιοτικά δεν ήταν κατώτερη από την επείγουσα εγχείρηση.

Μετά τη δοκιμή, το American College of Surgeons σημείωσε ότι σύμφωνα με υψηλής ποιότητας ενδείξεις, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

Εξετάστηκαν στοιχεία 726 ανθρώπων με επιβεβαιωμένη σκωληκοειδίτιδα που αντιμετωπίστηκαν με αντιβιοτικά σε 25 νοσοκομεία.
Η μελέτη έδειξε ότι η εξωτερική διαχείριση της σκωληκοειδίτιδας είναι ασφαλής και θα μπορούσε να μειώσει τη χρήση και το κόστος περίθαλψης.
H έρευνα δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open.

Πηγές:
JAMA Network Open.

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ΕΟΔΥ: Κάθε Παρασκευή εφεξής το επιδημιολογικό δελτίο για την CoViD – 19

Στην εβδομαδιαία έκθεση θα περιλαμβάνονται όλα τα δεδομένα του νοσήματος από την αρχή της πανδημίας.

Σε εβδομαδιαία βάση και συγκεκριμένα κάθε Παρασκευή θα κοινοποιείται η έκθεση του ΕΟΔΥ για τα κρούσματα και τα επιδημιολογικά δεδομένα της Covid-19, αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο Οργανισμός. Δεν υπήρξε προηγούμενη ενημέρωση για την εν λόγω απόφαση που ανακοινώθηκε ξαφνικά.

Πιο αναλυτικά η ανακοίνωση του ΕΟΔΥ έχει ως εξής:

“Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι από την Παρασκευή 08/07/2022, ο ΕΟΔΥ θα κοινοποιεί έκθεση, με τα διαθέσιμα επιδημιολογικά δεδομένα της λοίμωξης COVID-19 σε εβδομαδιαία βάση, δηλαδή κάθε Παρασκευή.

Η έκθεση θα αφορά στα δεδομένα που καταγράφονται στην ΗΔΙΚΑ έως και τις 9:00 το πρωί της προηγούμενης ημέρας. Στην εβδομαδιαία έκθεση θα περιλαμβάνονται όλα τα δεδομένα του νοσήματος από την αρχή της πανδημίας (αριθμός κρουσμάτων, διασωληνωμένων και θανάτων), καθώς και τα δεδομένα της επιτήρησης λυμάτων και της γονιδιωματικής επιτήρησης. Σε περίπτωση σημαντικών αλλαγών στην επιδημιολογία του νοσήματος θα υπάρξουν σχετικές ενημερώσεις από τον ΕΟΔΥ”.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ευλογιά των πιθήκων – ΠΟΥ: Πάνω από 6.000 κρούσματα σε 58 χώρες – Προς κήρυξη παγκόσμιου συναγερμού

Περίπου το 80% των κρουσμάτων καταγράφεται στην ΕυρώπηAP Photo
Περισσότερα από 6.000 κρούσματα της ευλογιάς των πιθήκων έχουν πλέον αναφερθεί από 58 χώρες κατά την τρέχουσα έξαρση του ιού, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Ο γενικός διευθυντής του ΠΟΥ Τέντρος Αντανόμ Γκεμπρεγέσους σε διαδικτυακή συνέντευξη Τύπου από την Γενεύη, ανέφερε ότι η υπηρεσία του ΟΗΕ θα συγκαλέσει εκ νέου συνεδρίαση της επιτροπής που θα συστήσει να κηρυχθεί η επιδημία παγκόσμια υγειονομική έκτακτη ανάγκη, το υψηλότερο επίπεδο συναγερμού του ΠΟΥ, την εβδομάδα που αρχίζει στις 18 Ιουλίου ή νωρίτερα.
Στην προηγούμενη συνεδρίασή της στις 27 Ιουνίου, η επιτροπή αποφάσισε ότι η έξαρση, με τα κρούσματα να αυξάνονται τόσο σε αφρικανικές χώρες όπου συνήθως εξαπλώνεται όσο και παγκοσμίως, δεν συνιστούσε ακόμη μια κατάσταση έκτακτης υγειονομικής ανάγκης.
«Συνεχίζω να ανησυχώ για την κλίμακα και την εξάπλωση του ιού σε όλο τον κόσμο», είπε ο Τέντρος, προσθέτοντας ότι η έλλειψη τεστ σημαίνει ότι πιθανότατα υπάρχουν πολλά περισσότερα κρούσματα που δεν έχουν αναφερθεί.
Πριν από λίγες ημέρες, ο ΠΟΥ είχε σημάνει συναγερμό για την Ευρώπη, ζητώντας την ανάληψη «επείγουσας δράσης» απέναντι στον τριπλασιασμό των κρουσμάτων.
Σε ανακοίνωση, την 1η Ιουλίου, ο περιφερειακός διευθυντής του ΠΟΥ κάλεσε τις ευρωπαϊκές χώρες να «αυξήσουν τις προσπάθειές τους τις προσεχείς εβδομάδες και μήνες προκειμένου να αποτραπεί η ευλογιά των πιθήκων να εξαπλωθεί σε μεγαλύτερη γεωγραφική περιοχή».
«Μια επείγουσα και συντονισμένη δράση είναι επιτακτική εάν θέλουμε να αλλάξουμε κατεύθυνση στον αγώνα κατά της μετάδοσης της νόσου», εκτιμά ο διευθυντής του ΠΟΥ Ευρώπης, Χανς Κλούγκε.
Σύμφωνα με τα δεδομένα του οργανισμού υγείας, την 1η Ιουλίου, η Ευρώπη έχει στο εξής περισσότερα από 4.500 επιβεβαιωμένα κρούσματα στο εργαστήριο, δηλαδή τριπλάσια σε σχέση με τα μέσα Ιουνίου.
Ο αριθμός αυτός αντιπροσωπεύει το 90% των καταγεγραμμένων κρουσμάτων ανά τον κόσμο από τα μέσα Μαΐου, όταν η ασθένεια αυτή που ήταν μέχρι τότε ενδημική μόνο σε δέκα χώρες της Αφρικής, άρχισε να εξαπλώνεται στην Ευρώπη.
Επίκεντρο της νέας αυτής μεταδοτικής ασθένειας, η Ευρώπη μετρά ήδη 31 χώρες ή εδάφη που έχουν αναφέρει κρούσματα της ευλογιάς των πιθήκων.
Οι ειδικοί του ΟΗΕ είχαν θεωρήσει το Σάββατο τη μεγάλη αύξηση των κρουσμάτων ως υγειονομική απειλή, της οποίας η εξέλιξη είναι πολύ ανησυχητική, χωρίς όμως να έχει φθάσει επί του παρόντος στη φάση της παγκόσμιας υγειονομικής ανάγκης.
Παρά την απόφαση αυτή, «η ταχεία εξέλιξη και ο επείγων χαρακτήρας αυτού του γεγονότος σημαίνει ότι η επιτροπή (των ειδικών) θα επανεξετάσει τη θέση της εντός ολίγου», αναφέρει ο ΠΟΥ Ευρώπης.
Τι γνωρίζουμε για την ευλογιά των πιθήκων
Μετάδοση της νόσου
Η ευλογιά των πιθήκων είναι μια ζωονόσος με τυχαίες ανθρώπινες λοιμώξεις που εμφανίζονται συνήθως σε δασικές περιοχές της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής. Προκαλείται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων που ανήκει στην οικογένεια των ορθοποξικών ιών (Orthopoxvirus). Τα βασικά υπόδοχα (reservoirs) παραμένουν άγνωστα, αν και είναι πιθανό να βρίσκoνται στα τρωκτικά. Η επαφή με ζωντανά και νεκρά ζώα μέσω του κυνηγιού και της κατανάλωσης κρέατος άγριων θηραμάτων είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου.
Η μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο (ζωονοσογόνος) μπορεί να συμβεί από την άμεση επαφή με το αίμα, τα σωματικά υγρά, τις δερματικές πληγές ή τους βλεννογόνους μολυσμένων ζώων. Η δευτερογενής -ή από άνθρωπο σε άνθρωπο- μετάδοση είναι σχετικά περιορισμένη. Η μόλυνση μπορεί να προκύψει από στενή επαφή με αναπνευστικές εκκρίσεις, δερματικές βλάβες ενός μολυσμένου ατόμου ή από πρόσφατα μολυσμένα αντικείμενα.
Η μετάδοση μέσω σταγονιδίων και αναπνευστικών σωματιδίων συνήθως απαιτεί παρατεταμένη πρόσωπο με πρόσωπο επαφή, η οποία θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τα μέλη των νοικοκυριών των ενεργών περιπτώσεων λοίμωξης. Η μεγαλύτερη τεκμηριωμένη αλυσίδα μετάδοσης σε μια κοινότητα ήταν έξι διαδοχικές λοιμώξεις από άτομο σε άτομο. Η κάθετη -από τη μητέρα στο έμβρυο- μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του πλακούντα (συγγενής ευλογιά των πιθήκων).
Συμπτώματα της ευλογιάς των πιθήκων – Τα δύο στάδια μόλυνσης
Η περίοδος επώασης – διάστημα από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων – της ευλογιάς των πιθήκων είναι συνήθως από 6 έως 13 ημέρες αλλά, μπορεί να κυμαίνεται και από 5 έως 21 ημέρες.
Η μόλυνση μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:Το πρώτο στάδιο (διαρκεί 0-5 ημέρες) χαρακτηρίζεται από πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, λεμφαδενοπάθεια (πρήξιμο των λεμφαδένων), πόνο στην πλάτη, μυαλγία (μυϊκοί πόνοι) και έντονη εξάντληση (έλλειψη ενέργειας). Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ευλογιάς των πιθήκων σε σύγκριση με άλλες ασθένειες που μπορεί αρχικά να εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ευλογιά).
Στο δεύτερο στάδιο, το εξάνθημα του δέρματος συνήθως εμφανίζεται μέσα σε 1-3 ημέρες από την εμφάνιση πυρετού. Το εξάνθημα τείνει να συγκεντρώνεται περισσότερο στο πρόσωπο και τα άκρα. Προσβάλλει δε, το πρόσωπο (στο 95% των περιπτώσεων) και τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών (στο 75% των περιπτώσεων). Επίσης, επηρεάζονται οι στοματικοί βλεννογόνοι (στο 70% των περιπτώσεων), τα γεννητικά όργανα (30%), οι επιπεφυκότες (20%), καθώς και ο κερατοειδής. Το εξάνθημα εξελίσσεται διαδοχικά από κηλίδες (βλάβες με επίπεδη βάση) σε βλατίδες (ελαφρώς ανυψωμένες σταθερές βλάβες), κυστίδια (βλάβες γεμάτες με διαυγές υγρό), φλύκταινες (βλάβες γεμάτες με κιτρινωπό υγρό) και κρούστες που στεγνώνουν και πέφτουν. Το πλήθος των βλαβών κυμαίνεται από μερικές έως αρκετές χιλιάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι βλάβες μπορεί να συνενωθούν μέχρι να απομακρυνθούν μεγάλα τμήματα του δέρματος.
Η ευλογιά των πιθήκων είναι -συνήθως- μια αυτοϊούμενη ασθένεια με τα συμπτώματα να διαρκούν από 2 έως 4 εβδομάδες. Τα σοβαρά περιστατικά εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των παιδιών και σχετίζονται με την έκταση της έκθεσης στον ιό, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη φύση των επιπλοκών. Οι επιπλοκές της ευλογιάς των πιθήκων μπορεί να περιλαμβάνουν δευτερογενείς λοιμώξεις, βρογχοπνευμονία, σήψη, εγκεφαλίτιδα και μόλυνση του κερατοειδούς με επακόλουθη απώλεια όρασης. Το ποσοστό θνησιμότητας της ευλογιάς των πιθήκων έχει κυμανθεί μεταξύ 0 και 11% στο γενικό πληθυσμό και ήταν υψηλότερο μεταξύ των παιδιών μικρότερης ηλικίας.
Πηγη: http://medispin.blogspot.com/