Κατηγορία: Γενικά

Η επιπλέον εκπαίδευση των νέων γιατρών που αποτελεί επιθυμία της αναπληρώτριας υπουργού Υγείας, Μίνας Γκάγκα, ήδη από τη θητεία της ως προέδρου του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ), γίνεται πράξη. Με απόφασή της που δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ, ξεκινά εξάμηνο πιλοτικό πρόγραμμα πρακτικής άσκησης των γιατρών σε παθολογικά, χειρουργικά τμήματα ή σε Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, πριν την υπηρεσία υπαίθρου.

Η δυνατότητα προκαταρκτικής κλινικής άσκησης έχει θεσμοθετηθεί με νομοσχέδιο της αναπληρώτριας υπουργού το οποίο περιλάμβανε ρυθμίσεις για τη δευτεροβάθμια φροντίδα Υγείας. Στην πιλοτική του φάση, το πρόγραμμα αφορά σε 115 γιατρούς και θα πραγματοποιηθεί σε 23 νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας. Ειδικότερα, σύμφωνα με την απόφαση θα υλοποιηθεί στα εξής νοσοκομεία: “Ερυθρός Σταυρός”, “Γ. Γεννηματάς” Αθήνας, “Ευαγγελισμός”, “Ιπποκράτειο” Αθήνας, “Τζάνειο”, Θριάσιο, Κρατικό Νίκαιας, “Αττικόν”, “Γ. Παπανικολάου” Θεσσαλονίκης, “Παπαγεωργίου” Θεσσαλονίκης, Καβάλας, ΑΧΕΠΑ, “Ιπποκράτειο” Θεσσαλονίκης, Πανεπιστημιακό Αλεξανδρούπολης, Βόλου, Πανεπιστημιακό Λάρισας, Πανεπιστημιακό Ρίου, “Άγιος Ανδρέας” Πάτρας, Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων, “Χατζηκώστα” Ιωαννίνων, Πανεπιστημιακό Ηρακλείου και Νοσοκομείο Χανίων.

Μετά την ολοκλήρωση της κλινικής άσκησης, οι νέοι γιατροί θα είναι καλύτερα εφοδιασμένοι για την υπηρεσία υπαίθρου (αγροτικό) – που θα ακολουθεί για άλλους έξι μήνες – ενώ θα μπορούν και πιο εύκολα να προσανατολιστούν στην επιλογή ειδικότητας.
Οι στόχοι του προγράμματος είναι η άσκηση της Ιατρικής σε πραγματικές συνθήκες υπό επίβλεψη, καθώς και η ανάπτυξη επαγγελματικών χαρακτηριστικών, όπως αυτονομία, υπευθυνότητα, αποτελεσματικότητα και επαγγελματική συμπεριφορά.

Η εκπαίδευση στο πλαίσιο του πιλοτικού προγράμματος της Προκαταρκτικής Κλινικής Άσκησης περιλαμβάνει:

Σεμινάρια: Μπορεί να γίνονται ενιαία πανελλαδικά διαδικτυακά ή σε επίπεδο Υγειονομικής Περιφέρειας ή Νοσοκομείου και περιλαμβάνουν θέματα που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, ώστε ο νέος ιατρός να μπορέσει να κατανοήσει και να εκπληρώσει τον ρόλο του στο πλαίσιο του ΕΣΥ. Την ευθύνη για την οργάνωση και πραγματοποίηση των εκπαιδευτικών συνεδριών έχει η Μόνιμη Επιτροπή Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης του ΚΕΣΥ, με τη συνεργασία των Επιστημονικών Εταιρειών και των Ιατρικών Σχολών.

Πρακτικά Σεμινάρια: Αποσκοπούν στην απόκτηση πρακτικών δεξιοτήτων και έχουν τη μορφή εκπαίδευσης σε μικρές ομάδες.
Κλινική Άσκηση: Είναι ο πυρήνας του εκπαιδευτικού προγράμματος και αποσκοπεί στην απόκτηση εμπειρίας σε οξέα και γενικότερα ιατρικά προβλήματα που είναι συνήθη στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και στη Νοσοκομειακή Ιατρική, και υλοποιείται μέσω της συμμετοχής του ιατρού στο κλινικό έργο.

Στη διάρκεια του πιλοτικού προγράμματος της προκαταρκτικής κλινικής άσκησης, ο ιατρός είναι ενταγμένος στο συγκεκριμένο τμήμα του φορέα άσκησης (π.χ. Παθολογική Κλινική) και έχει συγκεκριμένες αρμοδιότητες και ευθύνες που προσομοιάζουν με αυτές του ειδικευόμενου ιατρού. Η άσκηση περιλαμβάνει περιφορά στα εξής τμήματα:
– Παθολογικός Τομέας: τέσσερις μήνες,
– χειρουργικός Τομέας: δύο μήνες, εκ των οποίων ο ένας μήνας θα υπηρετείται στο Ακτινολογικό Τμήμα. Το πιλοτικό πρόγραμμα της προκαταρκτικής κλινικής άσκησης υλοποιείται “παρά τη κλίνη” του ασθενούς σε πραγματικές συνθήκες με τον ιατρό που συμμετέχει να έχει μέρος της ευθύνης διαχείρισης του ασθενούς. Ειδικότερα ο εν λόγω ιατρός συμμετέχει στο πλήρες πρόγραμμα λειτουργίας του τμήματος στο οποίο είναι τοποθετημένος, στις εφημερίες, στα επείγοντα, στην υποδοχή της Παθολογικής και της Χειρουργικής Κλινικής, καθώς και στα εξωτερικά ιατρεία αυτών. Ειδικότερα ο ιατρός θα συμμετέχει σε πέντε εφημερίες εκ των επτά στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), καθ’ όλη τη διάρκεια της άσκησής του.

Πηγη: https://healthmag.gr/

To πράσινο φως έδωσε ο FDA στο Skyclarys ως την πρώτη θεραπεία για την αταξία Friedreich. Η αταξία Friedreich είναι μια σπάνια, κληρονομική, εκφυλιστική ασθένεια που βλάπτει το νευρικό σύστημα και χαρακτηρίζεται από διαταραχή του συντονισμού και της βάδισης.

Μάλιστα, η έγκριση δόθηκε ανήμερα της Παγκόσμιας Ημέρας των Σπάνιων Παθήσεων. Η αταξία Friedreich προκαλεί προοδευτική βλάβη στον νωτιαίο μυελό, τα περιφερικά νεύρα και τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ασυντόνιστες μυϊκές κινήσεις, κακή ισορροπία, δυσκολία στο περπάτημα, αλλαγές στην ομιλία και την κατάποση και μειωμένη διάρκεια ζωής. Η πάθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις. Η νόσος αυτή τείνει να αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους και επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Αν και σπάνια, η αταξία Friedreich είναι η πιο συχνή μορφή κληρονομικής αταξίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας περίπου έναν στους 50.000 ανθρώπους.

H έγκκριση

Το εγκεκριμένο φάρμακο ομαβολοξολόνη θα χορηγείται σε ασθενείς σε κάψουλες Skyclarys από το στόμα χωρίς τροφή μία φορά την ημέρα σε συνιστώμενη δόση 150 mg. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Skyclarys για τη θεραπεία της αταξίας Friedreich αξιολογήθηκε σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και διπλά τυφλή μελέτη διάρκειας 48 εβδομάδων [Μελέτη 1 (NCT02255435)] και σε μια ανοικτή επέκταση.

Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν 103 άτομα με αταξία Friedreich, τα οποία έλαβαν εικονικό φάρμακο (52 άτομα) ή Skyclarys 150 mg (51 άτομα) για 48 εβδομάδες. Από τους συμμετέχοντες στην έρευνα, το 53% ήταν άνδρες, το 97% ήταν λευκοί και η μέση ηλικία ήταν 24 έτη κατά την είσοδο στη μελέτη. Εννέα (18%) ασθενείς ήταν νεότεροι από την ηλικία των 18 ετών.

Ο πρωταρχικός στόχος ήταν να αξιολογηθεί η μεταβολή της βαθμολογίας της τροποποιημένης κλίμακας αξιολόγησης της αταξίας Friedreich (mFARS) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο την εβδομάδα 48. Η mFARS είναι μια κλινική αξιολόγηση που μετρά την εξέλιξη της νόσου, δηλαδή την κατάποση και την ομιλία (bulbar), τον συντονισμό των άνω άκρων, τον συντονισμό των κάτω άκρων και την όρθια σταθερότητα. Τα άτομα που έλαβαν Skyclarys είχαν καλύτερες επιδόσεις στο mFARS από τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Σε μια post hoc ανάλυση, τα άτομα που συνέχισαν τη θεραπεία με το Skyclarys σε μια ανοικτή επέκταση για έως και τρία έτη είχαν καλύτερες επιδόσεις στο mFARS σε σύγκριση με ένα αντίστοιχο σύνολο μη θεραπευμένων ασθενών από μια μελέτη φυσικής ιστορίας. Σχετικά με τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Skyclarys ήταν η αύξηση της τρανσαμινάσης της αλανίνης και η αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, οι οποίες μπορεί να αποτελούν ενδείξεις ηπατικής βλάβης, πονοκέφαλος, ναυτία, κοιλιακό άλγος, κόπωση, διάρροια και μυοσκελετικός πόνος.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Τη τελευταία διετία στο πρώτο ξενόγλωσσο προπτυχιακό πρόγραμμα στην Ιατρική σχολή του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης έχουν φοιτήσει 120 φοιτητές από 27 χώρες και πέντε ηπείρους.

Μάλιστα, περισσότεροι από 3.500 φοιτητές εκδήλωσαν ενδιαφέρον, όπως δήλωσε  ο πρόεδρος της Ιατρικής σχολής του ΑΠΘ Κυριάκο Αναστασιάδη στο ΑΠΕ-ΜΠΕ. Το ξενόγλωσσο πρόγραμμα κατάφερε να αποφέρει 1,5 εκατομμύρια ευρώ. Από αυτά τα έσοδα έχει καλυφθεί η λειτουργία του προγράμματος, για το οποίο εργάζονται 22 νέοι επιστήμονες στο διδακτικό και διοικητικό προσωπικό της Ιατρικής. Επίσης, έχουν ανακαινιστεί δυο κεντρικά αμφιθέατρα στη Σχολή και τέσσερα στα συνεργαζόμενα νοσοκομεία της πόλης, αίθουσες διδασκαλίας, εργαστήρια και χώροι γραφείων και υποδοχής. Επίσης, έχουν εξασφαλιστεί τα αναλώσιμα υλικά, έχουν εγκατασταθεί 300 τάμπλετς για τις ψηφιοποιημένες εξετάσεις (είναι μια πρωτοποριακή πρωτοβουλία) του τμήματος, έχει εξυπηρετηθεί η διαδικτυακή προβολή ενώ έχουν δοθεί 18 υποτροφίες και βραβεία.

Εντυπωσιακή είναι η επιτυχία στις εξετάσεις μαθημάτων των φιλοξενούμενων φοιτητών και φοιτητριών που ανέρχεται στο 95%. Η πορεία του προγράμματος καταδεικνύει μια προοπτική της Ελληνικής εκπαίδευσης στη διεθνή αγορά, σύμφωνα με τον κ. Αναστασιάδη προσθέτοντας ότι εκτός από την αύξηση εθνικού εισοδήματος,  την ενίσχυση της φήμης της χώρας, κ.ά.

Η επιτυχημένη πορεία επιβεβαιώνει την παράδοση της χώρας στην Ιατρική, αλλά και την παγκόσμια φήμη των Ελλήνων γιατρών. Το πιλοτικό πρόγραμμα μπορεί να αποτελέσει δείκτη για όλα τα ξενόγλωσσα προγράμματα στην Ανώτατη Εκπαίδευση. Το δρόμο αυτό έχει ακολουθήσει και η Ιατρική του ΕΚΠΑ.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Η ποζιτρονική υπολογιστική τομογραφία (PET/CT) συνδυάζει την ανατομική με τη λειτουργική ή μεταβολική απεικόνιση. Επιτρέπει έτσι την οπτικοποίηση της δραστηριότητας του κυτταρικού μεταβολισμού μέσω της χρήσης ειδικών ανιχνευτών. (PET/CT απεικονίζει νεοπλάσματα του γαστρεντερικού συστήματος).

Η μέθοδος αυτή συμβάλλει στην καλύτερη απεικόνιση διαφόρων τύπων κακοήθειας , συνεισφέροντας στη βελτίωση της διάγνωσης, σταδιοποίησης, παρακολούθησης του θεραπευτικού αποτελέσματος. Επίσηςσυμβάλλει στην έγκαιρη απεικόνιση υποτροπής της νόσου, στον καλύτερο σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας και γενικότερα στη λήψη ορθότερων θεραπευτικών αποφάσεων.

Στη συντριπτική πλειοψηφία, οι ενδείξεις της PET/CT αφορούν την ογκολογία, σε ασθενείς με διάφορες μορφές κακοήθειας (ιστολογικά επιβεβαιωμένης ή ύποπτης).

Πάνω από το 90% των PET/CT εξετάσεων παγκοσμίως πραγματοποιούνται με χορήγηση του ραδιοφαρμάκου 18F-FDG (18-φθόριο-δεόξυ-γλυκόζη). Η 18F-FDG είναι επισημασμένο, με φθόριο 18 (18F), ανάλογο της γλυκόζης, που μετά τη χορήγηση συσσωρεύεται στα κύτταρα με αυξημένο μεταβολισμό (όπως τα καρκινικά). Οι παθολογικές εστίες προσλαμβάνουν εντόνως το ραδιοφάρμακο και προσφέρουν μεγάλη ακρίβεια στην απεικόνιση.

PET/CT και νεοπλάσματα του γαστρεντερικού συστήματος

Oι κακοήθειες του γαστρεντερικού συστήματος περιλαμβάνουν ένα μεγάλο εύρος νεοπλασμάτων με εντοπίσεις σε διαφορετικά όργανα.

Το κείμενο που ακολουθεί περιγράφει τις ενδείξεις της 18F-FDG PET/CT στην αρχική σταδιοποίηση, την επανασταδιοποίηση και την παρακολούθηση των συχνότερων τύπων νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού. (PET/CT νεοπλάσματα γαστρεντερικού συστήματος)

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

Στην αρχική διάγνωση, η 18F-FDG PET/CT δεν έχει ρόλο. Αντίθετα σημαντικές πληροφορίες δίνει η κλινική εικόνα, ο ενδοσκοπικός οισοφαγικός υπέρηχος (EUS), η οισοφαγοσκόπηση και η λήψη βιοψίας.

Η 18F-FDG PET/CT μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε καλοήθεις καταστάσεις όπως η λοιμώδης οισοφαγίτιδα, η οισοφαγίτιδα λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ο οισοφάγος Barret ενώ αντίθετα, ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να υπάρχουν σε πρωτοπαθή νεοπλάσματα με περιορισμένο βάθος διήθησης, Τis  ή Τ1.

Στην αρχική σταδιοποίηση η κύρια συμβολή της 18F-FDG PET/CT αφορά στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων με υψηλή ακρίβεια (86%-89%). Αποτέλεσμα είναι να οδηγεί σε επανασταδιοποίηση της νόσου σε υψηλότερο στάδιο, σε ποσοστό 20%.

Συνολικά στην αρχική σταδιοποίηση, η  18F-FDG PET/CT αποτελεί συμπληρωματική μέθοδο όταν ό όγκος έχει κριθεί εξαιρέσιμος μετά από σταδιοποίηση με CT και EUS σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένων αυτών που έλαβαν εισαγωγική θεραπεία).

Ασθενής 47 ετών με πρόσφατα ιστολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνωμα οισοφάγου. Πραγματοποιήθηκε 18F–FDG PET/CT για αρχική σταδιοποίηση, η οποία έδειξε την πρωτοπαθή εξεργασία στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου (SUVmax 10.9), ηπατικές μεταστάσεις (SUVmax 11.3) και μεταστατική λεμφαδενοπάθεια στον ηπατογαστρικό και τον παραορτικό χώρο (SUVmax 10).

Στον σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας η χρήση 18F-FDG PET/CT τροποποιεί το πεδίο που πρέπει να ακτινοβοληθεί σε υψηλό ποσοστό ασθενών, 35%-50%.

Στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία με 18F-FDG PET/CT, οι ασθενείς που ανταποκρίνονται προεγχειρητικά σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία έχουν καλύτερη πρόγνωση. Ο λόγος είναι ότι καθώς η μείωση του βαθμού πρόσληψης 18F-FDG (SUVmax) αποτελεί προβλεπτικό παράγοντα της ιστοπαθολογικής ανταπόκρισης και της επιβίωσης. Η 18F-FDG PET/CT είναι κατάλληλη κυρίως για αναγνώριση ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία κι επομένως έχουν χειρότερη πρόγνωση και μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής.

Διερεύνηση υποτροπής: Στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου οι άλλες μέθοδοι, όπως ο EUS και η CT έχουν μικρή ειδικότητα, λόγω των δομικών αλλαγών που προκαλούνται τοπικά από το χειρουργείο και από την ακτινοθεραπεία με αποτέλεσμα τη χαμηλή ακρίβεια στη διαφοροδιάγνωση ίνωσης ή νέκρωσης από υπολειμματική νόσο. Η 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση υποτροπής είναι πιο ευαίσθητη και πιο ειδική σε σχέση με τη συμβατική απεικόνιση (ευαισθησία 98% και ειδικότητα 85%), με αποτέλεσμα να αναδεικνύει 28% επιπλέον ευρήματα σε σχέση με τη CT.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Στην αρχική διάγνωση η 18F-FDG PET/CT δεν παίζει σημαντικό ρόλο, ενώ η ενδοσκόπηση και βιοψία αποτελούν τις Gold standard μεθόδους.

Η πρόσληψη 18F-FDG είναι χαμηλή στα βλεννώδη ή τα καλώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα και στα signet ring cell καρκινώματα (εκ κυττάρων δίκην σφραγιστήρος) με αποτέλεσμα μείωση της ευαισθησίας της μεθόδου.

Στην αρχική σταδιοποίηση, η 18F-FDG PET/CT είναι χρήσιμη στην ανίχνευση λεμφαδενικών μεταστάσεων, όμως ο κύριος ρόλος της μεθόδου είναι στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων (είναι πιο ευαίσθητη από τη CT).

ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

Η 18F-FDG PET/CT προτείνεται για τη σταδιοποίηση ασθενών με δυνητικά χειρουργήσιμο αδενοκαρκίνωμα, που έχουν αμφίβολα αποτελέσματα στον συμβατικό απεικονιστικό έλεγχο, όπου η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Όταν χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική σταδιοποίηση τροποποιεί τον θεραπευτικό χειρισμό σε ποσοστό 16%-41%, κυρίως λόγω της ανεύρεσης απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Ασθενής 69 ετών, με ύποπτο εύρημα στο πάγκρεας. Η 18F–FDG PET/CT έδειξε υπερμεταβολική αλλοίωση στο σώμα του παγκρέατος (SUVmax 5.7), που αντιστοιχεί σε πρωτοπαθές αδενοκαρκίνωμα, χωρίς την παρουσία μεταστατικών εστιών.

Είναι χρήσιμη η 18F-FDG PET/CTστην ανίχνευση της υποτροπής όταν υπάρχει αύξηση των τιμών των καρκινικών δεικτών. Ιδίως όταν η συμβατική απεικόνιση είναι αρνητική ή αμφίβολη, η 18F-FDG PET/CT μπορεί να δείξει μεταστάσεις που τροποποιούν τη θεραπεία, σε ποσοστό 50%.

Μπορεί να διαφοροδιαγνώσει (η 18F-FDG PET/CT) καλύτερα την υποτροπή της νόσου από τις μετεγχειρητικές αλλοιώσεις σε αντίθεση με τις συμβατικές μεθόδους.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Η 18F-FDG PET/CT παίζει ρόλο κυρίως στα φτωχά διαφοροποιημένα καρκινώματα, καθώς στα καλώς διαφοροποιημένα καρκινώματα υπάρχει συχνά χαμηλός βαθμός πρόσληψης 18F-FDG, με αποτέλεσμα χαμηλό ποσοστό ευαισθησίας ~50%.

Χολαγγειοκαρκίνωμα: Η 18F-FDG PET/CT πλεονεκτεί της CT και της MRI στην ανίχνευση περιοχικών λεμφαδένων και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Το αποτέλεσμα είναι να τροποποιεί τη θεραπευτική αντιμετώπιση σε ποσοστό 30%.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑXΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Η φυσιολογική πρόσληψη 18F-FDG στο έντερο ποικίλει, συνήθως είναι διάχυτη ή τμηματική, χωρίς ανατομική ανωμαλία.

Διάχυτη έντονη πρόσληψη της 18F-FDG υπάρχει και σε κάποιες καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία εντεροκολίτιδα, η ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, η ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος εντέρου, αλλά αυξημένη πρόσληψη υπάρχει πολύ συχνά σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιδιαβητική αγωγή που περιέχουν μετφορμίνη.

Όταν απεικονίζεται εστιακή πρόσληψη 18F-FDG στο έντερο είναι πιο ύποπτη και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης (PET/CT νεοπλάσματα γαστρεντερικού συστήματος). Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εξέταση  18F-FDG PET/CT για κάποια άλλη ένδειξη, ανιχνεύεται ως τυχαίο εύρημα εστιακή πρόσληψη στο έντερο σε ποσοστό 1.1%-3%. Από αυτές τις εστιακές προσλήψεις ένα υψηλό ποσοστό (61.5%-65%) οφείλεται σε κακοήθεις και προκακοήθεις εστίες.

Όμως, καλό είναι να γνωρίζουμε ότι στα βλεννώδη αδενοκαρκινώματα μπορεί να υπάρχει ασθενής πρόσληψη 18F-FDG, λόγω χαμηλής κυτταροβρίθειας και παρουσίας υψηλού ποσοστού λίπους.

Αρχική Σταδιοποίηση

Στην αρχική σταδιοποίηση η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία, της τάξεως του 100%, στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η 18F-FDG PET/CT δεν αποτελεί μέρος των εξετάσεων ρουτίνας στην αρχική σταδιοποίηση, αλλά όταν υπάρχουν αμφίβολα αποτελέσματα στον λοιπό απεικονιστικό έλεγχο.

Το ήπαρ αποτελεί την πιο συχνή θέση μεταστάσεων στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Συγκεκριμένα σύγχρονες ηπατικές μεταστάσεις παρουσιάζει το 25% των ασθενών ενώ ένα 50% θα τις παρουσιάσει στην πορεία της νόσου. Σε μια μεταανάλυση, όπου έγινε σύγκριση της CT, της MRI και της 18F-FDG PET/CT, η δεύτερη είχε καλύτερη ευαισθησία (για βλάβες όμως διαμέτρου <1cm, η MRI έχει μεγαλύτερη ευαισθησία).

Εξωηπατική Νόσος

Σημαντικός είναι ο ρόλος της 18F-FDG PET/CT για τον αποκλεισμό παρουσίας εξωηπατικής νόσου, πριν γίνει αφαίρεση δευτεροπαθούς ηπατικής εντόπισης (μεταστασεκτομή). Σε ποσοστό 32% ανιχνεύει εστίες εξωηπατικής νόσου που δεν μπόρεσαν να ανιχνευτούν στον προηγούμενο έλεγχο. Ενώ σε ποσοστό 24% οδηγεί σε τροποποίηση του θεραπευτικού χειρισμού, κυρίως με αποφυγή ενός άσκοπου χειρουργείου.

Εστίες Υποτροπής

Η 18F-FDG PET/CT έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην ανίχνευση εστιών υποτροπής είτε σε αύξηση CEA ή σε κλινική υποψία. Η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία αλλά κυρίως πολύ υψηλή αρνητική προβλεπτική αξία (NPV) 90%-100%. Αποτέλεσμα αυτού, μια αρνητική εξέταση 18F-FDG PET/CT ουσιαστικά να αποκλείει την παρουσία υπολειπόμενης νόσου ή υποτροπής.

Πολύ σημαντικός είναι ο ρόλος της 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση τοπο-περιοχικής υποτροπής. Κυρίως στο επίπεδο της πυέλου όπου ο ουλώδης ιστός και η ίνωση είναι δύσκολη να διαφοροδιαγνωσθεί από την υποτροπή με την CT ή την MRΙ.

Η 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση υποτροπής, τροποποιεί τον θεραπευτικό χειρισμό σε ποσοστό 37.5%-82%.

Ασθενής 57ετών με καρκίνο παχέος εντέρου: Υπεβλήθηκε σε δεξιά ημικολεκτομή και μερική ηπατεκτομή ενώ έλαβε χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία. Πραγματοποιήθηκε 18F-FDG PET/CT για διερεύνηση υποτροπής και έδειξε: Υποτροπή της νόσου στο ήπαρ (SUVmax 5.7) και πνευμονικές μεταστάσεις στον δεξιό άνω και τον αριστερό άνω πνευμονικό λοβό (SUVmax 12.4 και 12.5, αντίστοιχα).

της Ευαγγελία Σκούρα,

Επικεφαλής Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής

Πηγη: https://virus.com.gr/

Συνεχής θα είναι η ψυχολογική στήριξη συγγενών των νεκρών, των τραυματιών και των υπόλοιπων διασωθέντων του δυστυχήματος στα Τέμπη. Ειδικό προσωπικό θα τους παρέχει υπηρεσίες και το επόμενο διάστημα.

Όπως ανακοίνωσε από το Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας η υφυπουργός Υγείας Ζωή Ράπτη, σε δηλώσεις της στην ΕΡΤ, η παρεχόμενη ψυχολογική υποστήριξη θα συνεχιστεί τους επόμενους μήνες και για μαροχρόνιο διάστημα. Το Υπουργείο Υγείας έχει ετοιμάσει πλάνο για παροχή ψυχολογικής βοήθειας και όταν θα ολοκληρωθεί η ταυτοποίηση των νεκρών μέσω του DNA αλλά και η νοσηλεία των τραυματιών στην περιοχή που διαμένουν. Οι υπηρεσίες θα διατεθούν από  κλινικές Γενικών νοσοκομείων ή από κέντρα ψυχικής υγείας στον τόπο κατοικίας τους.

Για τον σκοπό της στήριξής τους, το τελευταίο 24ωρο δημιουργήθηκαν κλιμάκια ειδικής ψυχικής υγείας αποτελούμενα από ψυχολόγους, ψυχιάτρους και κοινωνικούς λειτουργούς. Οι ειδικοί κατέφθασαν από  τη Λάρισα, αλλά και από τις γειτονικές περιοχές  Καρδίτσα και Τρίκαλα. Στόχος είναι υποστήριξη των συγγενών, οι οποίοι βρίσκονται στα νοσοκομεία της Λάρισας από χθες σε αναζήτηση των συγγενών τους. Ειδικοί Ψυχικής Υγείας προσφέρουν υπηρεσίες σε νοσοκομεία στη Θεσσαλονίκη, στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, αλλά και στο νοσοκομείο Γεννηματά και για το Γενικό Νοσοκομείο στην Κατερίνη.

Επίσης, προσωπικό από την εθνική γραμμή ψυχολογικής υποστήριξης 10306 επικοινώνησε με  περισσότερους από 150 από τους επιβαίνοντες της αμαξοστοιχίας προκειμένου να τους ανακουφίσει από το δυσβάσταχτο ψυχικό φορτίο. Οι πληγέντες του τραγικού δυστυχήματος θα μπορούν να απευθύνονται στη τηλεφωνική γραμμή ζητώντας βοήθεια. Υπενθυμίζεται πως η εν λόγω γραμμή λειτουργεί ανώνυμα και δωρεάν όλο το 24ωρο με σκοπό να παρέχει υποστήριξη, πληροφόρηση και καθοδήγηση σε ψυχοκοινωνικά ζητήματα.

Ήδη χθες η Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία απηύθυνε κάλεσμα στα μέλη τους για εθελοντική προσφορά στις υγειονομικές μονάδες της Λάρισας. Κλιμάκια ψυχολόγων και κοινωνικών λειτουργών της ΑμΚΕ ΙΑΣΙΣ βρίσκονται ήδη στην περιοχή με φορείς της Ομοσπονδία Φορέων Ψυχικής Υγείας Αργώ.  Από το  το πρωί της 1ης Μαρτίου η ΜΚΟ  Κλίμακα έχει διαθέσει την 24ωρη τηλεφωνική γραμμή 1018 στη διάθεση όλων όσων βιώνουν τις συνέπειες του δυστυχήματος στα Τέμπη. Εκτός της τηλεφωνικής υποστήριξης, παρέχονται υπηρεσίες δια ζώσης και μέσω του Δικτύου Τηλεψυχιατρικής του Κλάδου Τηλεψυχιατρικής της Ελληνικής Ψυχιατρικής Εταιρείας.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Σεμινάρια επιμόρφωσης για την ορθή χρήση και αξιοποίηση των φαρμάκων και των εμβολίων διοργανώνουν το Ινστιτούτο Prolepsis και το GIVMED με τη στήριξη της UNICEF. Στόχος είναι η ενημέρωση εκπαιδευτικών Πρωτοβάθμιας Εκπαίδευσης.

Επιδίωξη είναι να καλλιεργηθεί το επιστημονικό υπόβαθρο για την ανάπτυξη του εγγραμματισμού των παιδιών σχετικά με τα φάρμακα και τα εμβόλια. Στο πλαίσιο των σεμιναρίων με τίτλο: «Ενίσχυση του εγγραμματισμού των παιδιών σε θέματα εμβολιασμού και χρήσης φαρμάκων μέσω επιμορφώσεων σε εκπαιδευτικούς» θα πραγματοποιηθούν υποστηρικτικές βιωματικές και ψηφιακές δραστηριότητες, οι οποίες  θα μπορούν να αξιοποιηθούν στην τάξη. Το περιεχόμενο του εκπαιδευτικού υλικού βασίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένες βιβλιογραφικές πηγές και είναι προσαρμοσμένο στο γνωστικό επίπεδο των μαθητών.

Η εκπαίδευση απευθύνεται κυρίως σε εκπαιδευτικούς της Ε΄ και ΣΤ΄ τάξης, είναι διάρκειας μίας ώρας και θα πραγματοποιηθεί μέσω της πλατφόρμας zoom. Σημειώνεται ότι υπάρχει δυνατότητα συμμετοχής και για εκπαιδευτικούς άλλων τάξεων, εφόσον το επιθυμούν, ώστε να αξιοποιήσουν τις γνώσεις τους μελλοντικά για την υλοποίηση δράσεων με τους μαθητές.

Τα σεμινάρια διεξάγονται διαδικτυακά έως το τέλος της σχολικής χρονιάς, σε συγκεκριμένες ημερομηνίες. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα είναι εγκεκριμένο από το Υπουργείο Παιδείας: EgkrisiEkpaideutikoProgramma_InstioutoProlepsis_

Τα σεμινάρια πραγματοποιούνται στο πλαίσιο του προγράμματος: «Εξασφάλιση της πρόσβασης των παιδιών σε φάρμακα και ανάπτυξη βασικών τους γνώσεων σχετικά με τα φάρμακα και τα εμβόλια», το οποίο υλοποιεί το GIVMED με την υποστήριξη της UNICEF.

Το Ινστιτούτο Prolepsis συμμετέχει ως εταίρος – επιστημονικός συνεργάτης, έχοντας αναλάβει την ανάπτυξη του εκπαιδευτικού υλικού για παιδιά και τις επιμορφώσεις των εκπαιδευτικών.

Εγγραφή μπορείτε να κάνετε από εδώ. Περισσότερες πληροφορίες και δηλώσεις συμμετοχής: prolepsis.gr

πΗΓΗ: https://virus.com.gr/

Την περίοδο που διανύουμε
Παιδιατρική ημερίδα, στο Ίδρυμα Ευγενίδου με θέμα «Παιδί και υγεία στη μετά-Covid-19 εποχή», διοργανώθηκε και πραγματοποιήθηκε πρόσφατα από την εταιρεία Γερολυμάτος International στο πλαίσιο εορτασμού των 100 χρόνων της εταιρείας.Ομιλητές της ημερίδας ήταν οι Καθηγήτριες Παιδιατρικής, Χριστίνα Κανακά, Μαρίζα Τσολιά & Βάνα Παπαευαγγέλου. Τα θέματα των ομιλιών αφορούσαν την διατροφή του βρέφους και του παιδιού ως μέσο επικοινωνίας στην οικογένεια (Χ. Κανακά), την αυξημένη επίπτωση των λοιμώξεων την περίοδο που διανύουμε και πιθανές ερμηνείες του φαινομένου (Β. Παπαευαγγέλου) καθώς και διδάγματα από την πανδημία, κόστος & συνέπειες (Μ. Τσολιά).Στο δεύτερο μέρος της ημερίδας, ο Ομότιμος Καθηγητής Παιδοψυχιατρικής ΕΚΠΑ Δημήτρης Αναγνωστόπουλος αναφέρθηκε στις επιπτώσεις της πανδημίας στην ψυχική υγεία παιδιών και γονέων. Ο Οδυσσέας Ανδρούτσος, έδωσε τις νέες διατροφικές συστάσεις και την ημερίδα έκλεισε η Βάννα Μαρκετάκη, Διευθύντρια της Εταιρείας κατά της κακοποίησης του παιδιού «ΕΛΙΖΑ» όπου ενημέρωσε όλους τους παριστάμενους παιδιάτρους για το ρόλο των επαγγελματιών υγείας στην κακοποίηση των παιδιών αλλά και για την γραμμή «ΕΛΙΖΑ» 10454.

Πηγη: HealthDaily

Στο πλαίσιο του 3ου Διεθνούς Συνεδρίου
για τις Σπάνιες Παθήσεις
Κατά τη 2η μέρα του 3ου Διεθνούς Συνεδρίου για τις Σπάνιες Παθήσεις πραγματοποιήθηκε συζήτηση αφιερωμένη στην «Αξία των Δεδομένων των Ασθενών και των RWE» που συντόνισε η Anja Schiel, Special Adviser, Lead Methodologist in Regulatory and Pharmacoeconomic Statistics, NoMA, Teamleader international HTA (iHTA, NoMA), Vice-Chair CSCQ JSC (EUnetHTA21), Member Scientific Advice Working Party (SAWP), EMA, Member Methodology Working Party (MWP). Κατά τη διάρκεια της συζήτησης οι ομιλητές αναφέρθηκαν στα προβλήματα της ποιότητας των δεδομένων τόσο σε Ευρωπαϊκό όσο και παγκόσμιο επίπεδο. Τα δεδομένα ασθενών είναι η φωνή των ασθενών και εκείνοι είναι που ξέρουν καλύτερα την ασθένεια τους παρέχοντας αληθινές μαρτυρίες και στοιχεία για την ασθένειά τους. Ο πλούτος των δεδομένων αυτών όμως δεν εξασφαλίζει σωστή πληροφορία και η πληροφορία δεν αποτελεί οπωσδήποτε γνώση πολύτιμη για την αποτελεσματική θεραπεία των σπάνιων ασθενειών. Προς αυτή την κατεύθυνση η η Ana RATH, Coordinator of the Orphanet Work Direct Grant and of the RD-CODE Project, αναφέρθηκε στο πρόγραμμα Orphanet το οποίο εφαρμόζεται σε τουλάχιστον 40 χώρες. Το εν λόγω πρόγραμμα παρέχει πληροφορίες για επίσημα δίκτυα ερευνητικών έργων, πολυεθνικών κλινικών δοκιμών, μητρώων ασθενών και βιοτραπεζών για μια συγκεκριμένη σπάνια ασθένεια ή μια ομάδα σπάνιων ασθενειών. Το Orphanet
περιλαμβάνει δίκτυα που ορίζονται επίσημα από τις υγειονομικές αρχές της χώρας, χρηματοδοτούνται σε ευρωπαϊκό ή εθνικό επίπεδο ή είναι ανοιχτά για συνεργασία.Με 30.000.000 ασθενείς με σπάνια νοσήματα σε όλη την Ευρώπη, η Ευρωπαϊκή επιτροπή δεν θα μπορούσε παρά να αναλάβει δράση συνέχισε η Simona Martin, Scientific Officer, Project Leader at the European Commission Directorate General Joint Research Centre, Directorate F – Health, Consumers and Reference Materials, Unit F1 – Disease Prevention.με τη δημιουργία του EU Rare Disease Platform. Η πλατφόρμα της ΕΕ για τις σπάνιες ασθένειες στοχεύει να παρέχει στους ερευνητές, τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τους ασθενείς και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής ένα συνεπές μέσο για τη βελτίωση της γνώσης, της διάγνωσης και της θεραπείας των σπάνιων ασθενειών.Η υποδομή του Ευρωπαϊκού Μητρώου Σπάνιων Ασθενειών European Rare Disease Registry Infrastructure (ERDRI) δίνει τη δυνατότητα αναζήτησης και εύρεσης δεδομένων ασθενών με σπάνιες παθήσεις. Με εργαλεία για ασφαλή αναζήτηση και διασταύρωση πληροφοριών υποστηρίζει και διευκολύνει διαγνώσεις και κλινικές έρευνες και δοκιμές. Επίσης παρέχει στατιστικές πληροφορίες για τις σπάνιες παθήσεις. Το ERDRI υποστηρίζει τα υπάρχοντα μητρώα λόγω της διαλειτουργικότητάς τους και της δημιουργίας νέων μητρώων. Κλείνοντας την πολύ ενδιαφέρουσα συζήτηση όλοι οι συμμετέχοντες συμφώνησαν ότι η ασφαλής και αποτελεσματική συλλογή ποιοτικών δεδομένων αποτελεί πολυδιάστατο πρόβλημα αλλά και μια μεγάλη πρόκληση. Υπάρχει επιτακτική ανάγκη για καλά δομημένα και κωδικοποιημένα δεδομένα και οφείλουν όλοι με νέα εργαλεία και σωστή μεθοδολογία να στοχεύσουν προς αυτήν την κατεύθυνση

Πηγη:HealthDaily

Παρουσίαση των
τελευταίων εξελίξεων στο 22ο πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων
Η παρουσίαση των τελευταίων εξελίξεων στο πεδίο της Λοιμωξιολογίας, ενόσω η πορεία της πανδημίας COVID-19 συνεχίζει να επηρεάζει βασικούς τομείς της νοσηρότητας και θνητότητας που σχετίζεται με τις λοιμώξεις, είναι ο στόχος του 22ου Πανελληνίου Συνεδρίου Λοιμώξεων που διοργανώνει η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων από τις 2 έως 5 Μαρτίου 2023. Πέραν των εξελίξεων στην πανδημία και δεδομένων από τον Ελληνικό χώρο στο φετινό συνέδριο θα παρουσιαστούν θέματα καθημερινής κλινικής πρακτικής αλλά θα δοθεί και ιδιαίτερη αναφορά σε σπανιότερα λοιμώδη νοσήματα και αναδυόμενες λοιμώδεις απειλές, όπως την ευλογιά των πιθήκων, την πολιομυελίτιδα, την χολέρα και τους αιμορραγικούς πυρετούς με αφορμή τις πρόσφατες διεθνείς επιδημίες. Όπως είναι γνωστό, το πρόβλημα των πολυανθεκτικών μικροβίων παραμένει επίκαιρο και στο συνέδριο μας θα συζητηθούν τα τελευταία δεδομένα επιτήρησης, η επίδραση της πανδημίας στην ενδημία των συγκεκριμένων μικροοργανισμών στα νοσοκομεία μας καθώς και οι νεότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις και οι στρατηγικές περιορισμού. Την τελευταία ημέρα, στο καθιερωμένο στρογγυλό τραπέζι της Ελληνικής Εταιρείας Χημειοθεραπείας θα συζητηθεί η επιτήρηση των αντιμικροβιακών φαρμάκων στην Ελληνική πραγματικότητα όχι μόνο στα νοσοκομεία αλλά και στην κοινότητα. Στόχος όλων μας παραμένει η μείωση της άσκοπης χρήσης των αντιμικροβιακών

Πηγη:HealthDaily