“Αγία Όλγα”: Σπάνιος όγκος στον σπλήνα 56χρονης – Πώς αντιμετωπίστηκε [εικόνα]

Τι επισημαίνεται σε επιστημονικό άρθρο στο περιοδικό Cancer Diagnosis and Prognonis.

Ένα σπάνιο περιστατικό όγκου στον σπλήνα 56χρονης γυναίκας, κλήθηκαν να αντιμετωπίσουν γιατροί του νοσοκομείου της Νέας Ιωνίας. Πρόκειται για φλεγμονώδη μυοϊνοβλαστικό όγκο, ο οποίος διαγνώστηκε μετά την αφαίρεση του οργάνου.

Τα παραπάνω επισημαίνονται σε άρθρο που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο επιστημονικό περιοδικό Cancer Diagnosis and Prognonis. Το άρθρο υπογράφουν οι Δ. Φαγκρέζος, Μ. Κακαβέλου, Ευγ. Χαριτάκη, Σ. Δελλής, Κ. Παπαπαρασκευά, Χ. Τριαντοπούλου, Π. Μανιάτης, Δ. Χρυσικός και Θ. Τρουπής.

Όπως αναφέρει η συντακτική ομάδα, το περιστατικό αφορούσε μία 56χρονη γυναίκα, η οποία διακομίστηκε στο “Κωνσταντοπούλειο” νοσοκομείο Νέας Ιωνίας με πόνο στην κοιλιά και ενόχληση.

Η ασθενής δεν είχε σημαντικό ιατρικό ιστορικό και οι εργαστηριακές εξετάσεις της ήταν κανονικές. Η αξονική τομογραφία κοιλίας αποκάλυψε, ωστόσο, μία μεγάλη μάζα στον σπλήνα. Πραγματοποιήθηκε σπληνεκτομή και η ιστοπαθολογική ανάλυση αποκάλυψε φλεγμονώδη μυοϊνοβλαστικό όγκο.

Το όργανο είχε υποστεί μία ελαφρά μεγέθυνση. Οι τομές που έγιναν αποκάλυψαν νεκρωτικές περιοχές, ενώ δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικές ανωμαλίες στο υπόλοιπο σπληνικό παρέγχυμα.

Οι φλεγμονώδεις μυοϊνοβλαστικοί όγκοι (IMTs) είναι σπάνιες, συμπαγείς, δυνητικά κακοήθεις βλάβες αβέβαιης αιτιολογίας. Ιστολογικά, εμφανίζουν συνδυασμό λεμφοκυττάρων και φλεγμονωδών κυττάρων μέσα σε ένα ινοβλαστικό μυξοειδές στρώμα.

Η διάγνωσή τους αποτελεί πρόκληση για διάφορες ιατρικές ειδικότητες, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργών, των παθολογοανατόμων και των ογκολόγων, λόγω της μη ειδικής κλινικής τους εικόνας.

Επιπλέον, οι ακτινολόγοι αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αξονικής τομογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας, οι οποίες συχνά δίνουν πολυμορφικά και ασαφή ευρήματα.

Τελικά, οι ιστοπαθολόγοι παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη οριστικής διάγνωσης, με βάση τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου. Ανιχνεύονται σε κάθε σύστημα του ανθρώπινου σώματος, πιο συχνά στους πνεύμονες.

Τι είναι

Σύμφωνα με τους επιστήμονες οι φλεγμονώδεις μυοϊνοβλαστικοί όγκοι στον σπλήνα είναι σπάνιοι καλοήθεις όγκοι, με μέτρια κακοήθη πιθανότητα. Δεν έχουν διακριτή κλινική εικόνα και τυπικά εντοπίζονται είτε τυχαία είτε κατά την εξέταση του κοιλιακού πόνου.

Περιγράφηκαν για πρώτη φορά στους πνεύμονες από τον Brunn, ο οποίος αρχικά το ονόμασε φλεγμονώδη ψευδο-όγκο. Άλλες ονομασίες που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή τους είναι κοκκίωμα πλασματοκυτταρικού, ξανθωματώδης ψευδο-όγκος, μεταφλεγμονώδης όγκος, φλεγμονώδης μυοϊνοβλαστικός πολλαπλασιασμός, μυοϊνοβλάστωμα και ψευδοσαρκωματώδης μυοϊνοβλαστικός πολλαπλασιασμός.

Ωστόσο, ο όρος “φλεγμονώδης μυοϊνοβλαστικός όγκος” είναι ο επίσημος όρος για την περιγραφή του.

Παρατηρείται συχνά σε παιδιατρικούς και εφηβικούς πληθυσμούς. Εμφανίζεται κυρίως στους πνεύμονες, αλλά και σε εξωπνευμονικές θέσεις σε όλο το σώμα, με πιο συνηθισμένο το ήπαρ, την καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το οπισθοπεριτόναιο.

Ο υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός παραμένει άγνωστος. Πιθανοί παθογόνοι μηχανισμοί περιλαμβάνουν λοιμώξεις, τραύματα, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Τα τυπικά συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς είναι πόνος, αναιμία, κόπωση και απώλεια βάρους.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ΥΠ.ΥΓΕΙΑΣ Δ1(δ)/ΓΠ/οικ.25008/1-5-24 : Εκτίμηση κινδύνου των εσωτερικών (οικιακών) συστημάτων διανομής νερού ανθρώπινης κατανάλωσης σε εγκαταστάσεις προτεραιότητας-Εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 10 της υπ’ αριθ. Δ1(δ)/ΓΠοικ.27829/2023 ΚΥΑ

25008-24 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

 

 

 

..

ΥΠ.ΥΓΕΙΑΣ Δ1(δ)/ΓΠ/οικ.25498/8-5-24 : Προστασία της Δημόσιας Υγείας στην περίπτωση μεταφοράς αφρικανικής σκόνης

25498-24 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

 

 

 

..

Κ.Υ.Α. 25552/24 (ΦΕΚ-2685 Β/8-5-24) : Τροποποίηση της υπ’ αρ. 27866/17.05.2022 κοινής υπουργικής απόφασης «Ειδικότερα θέματα υλοποίησης της Δράσης για τη δημόσια υγεία “Προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις μαστογραφίας κατά του καρκίνου του μαστού”»

2685b-24 ΦΕΚ

 

 

 

..

Ελπίδες για θεραπεία καρκίνων του μαστού και του εγκεφάλου με νανοσωματίδιο που διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό

  • Νανοσωματίδιο με φάρμακα στοχεύει μιτοχόνδρια για θεραπεία καρκίνου.
  • Η θεραπεία συρρικνώνει όγκους μαστού και εγκεφάλου σε προκλινικές μελέτες.
  • Το νανοσωματίδιο διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και τα μιτοχόνδρια.
  • Η θεραπεία φάνηκε μη τοξική και αύξησε την επιβίωση.

Ερευνητές στο Sylvester Comprehensive Cancer Center στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine ανέπτυξαν ένα νανοσωματίδιο που μπορεί να διαπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Στόχος τους είναι να σκοτώσουν πρωτογενείς όγκους καρκίνου του μαστού και εγκεφαλικές μεταστάσεις με μία θεραπεία και η έρευνά τους δείχνει ότι η μέθοδος μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους του μαστού και του εγκεφάλου σε εργαστηριακές μελέτες.

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις, όπως ονομάζονται αυτοί οι δευτερογενείς όγκοι, προέρχονται συνήθως από συμπαγείς όγκους όπως ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου και συχνά συνδέονται με κακή πρόγνωση. Όταν ο καρκίνος εισβάλλει στον εγκέφαλο, μπορεί να είναι δύσκολη η θεραπεία, εν μέρει λόγω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, μιας σχεδόν αδιαπέραστης μεμβράνης που χωρίζει τον εγκέφαλο από το υπόλοιπο σώμα.

Το νανοσωματίδιο της ομάδας Sylvester μπορεί μια μέρα να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των μεταστάσεων με το πρόσθετο όφελος της ταυτόχρονης θεραπείας του πρωτοπαθούς όγκου, σύμφωνα με την Shanta Dhar, αναπληρώτριας καθηγήτριας Βιοχημείας και Μοριακής Βιολογίας και βοηθό διευθύντρια Τεχνολογίας και Καινοτομίας στο Sylvester, η οποία ηγήθηκε της μελέτης που δημοσιεύτηκε στο Proceedings of the National Academy of Sciences.

Φορτώνοντας το σωματίδιο με δύο φάρμακα που στοχεύουν τα μιτοχόνδρια, το κέντρο παραγωγής ενέργειας του κυττάρου, οι ερευνητές έδειξαν ότι η μέθοδός τους θα μπορούσε να συρρικνώσει τους όγκους του μαστού και του εγκεφάλου σε προκλινικές μελέτες.

«Πάντα λέω ότι η νανοϊατρική είναι το μέλλον, αλλά φυσικά είμαστε ήδη σε αυτό το μέλλον», είπε η Δρ. Dhar, αναφερόμενη στα εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια για την COVID-19, τα οποία χρησιμοποιούν νανοσωματίδια στη σύνθεσή τους. «Η νανοϊατρική είναι σίγουρα και το μέλλον για τη θεραπεία του καρκίνου».

Η νέα μέθοδος χρησιμοποιεί ένα νανοσωματίδιο κατασκευασμένο από βιοδιασπώμενο πολυμερές, που αναπτύχθηκε προηγουμένως από την ομάδα της επιστήμονα, σε συνδυασμό με δύο φάρμακα που στοχεύουν τις πηγές ενέργειας του καρκίνου. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα έχουν συχνά διαφορετική μορφή μεταβολισμού από τα υγιή, η καταστολή του μεταβολισμού τους μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος να σκοτωθούν οι όγκοι χωρίς να βλάψουν άλλους ιστούς.

Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι μια τροποποιημένη εκδοχή ενός κλασικού φαρμάκου χημειοθεραπείας, της σισπλατίνης, που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφοντας το DNA σε ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, σταματώντας αποτελεσματικά την ανάπτυξή τους. Αλλά τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να επιδιορθώσουν το DNA τους, οδηγώντας μερικές φορές σε αντίσταση στη σισπλατίνη.

Η ομάδα της Δρ. Dhar τροποποίησε το φάρμακο για να μετατοπίσει τον στόχο του από το πυρηνικό DNA, το DNA που αποτελείται από τα χρωμοσώματα και το γονιδίωμά μας, στο μιτοχονδριακό DNA. Τα μιτοχόνδρια είναι οι πηγές ενέργειας των κυττάρων μας και περιέχουν τα δικά τους, πολύ μικρότερα γονιδιώματα που δεν έχουν τον ίδιο μηχανισμό επιδιόρθωσης DNA που έχουν τα μεγαλύτερα γονιδιώματά μας.

Επειδή τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αλλάζουν μεταξύ διαφορετικών πηγών ενέργειας για να διατηρήσουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους, οι ερευνητές συνδύασαν την τροποποιημένη σισπλατίνη τους, την οποία ονομάζουν Platin-M και επιτίθεται στη διαδικασία παραγωγής ενέργειας γνωστή ως οξειδωτική φωσφορυλίωση, με ένα άλλο φάρμακο που ανέπτυξαν, το Mito-DCA. Αυτό στοχεύει συγκεκριμένα μια μιτοχονδριακή πρωτεΐνη γνωστή ως κινάση και αναστέλλει τη γλυκόλυση, ένα διαφορετικό είδος παραγωγής ενέργειας.

Το νανοσωματίδιο που μπορεί να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό

Η Δρ. Dhar είπε ότι ήταν μακρά η διαδρομή για την ανάπτυξη ενός νανοσωματιδίου που μπορεί να έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο. Εργαζόταν σε νανοσωματίδια σε όλη την καριέρα της και σε ένα προηγούμενο έργο που μελετούσε διαφορετικές μορφές πολυμερών, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι ένα μικρό κλάσμα μερικών από αυτά τα νανοσωματίδια έφτασε στον εγκέφαλο σε προκλινικές μελέτες. Ακονίζοντας περαιτέρω αυτά τα πολυμερή, η ομάδα της Dhar ανέπτυξε ένα νανοσωματίδιο που μπορεί να διασχίσει τόσο τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό όσο και την εξωτερική μεμβράνη των μιτοχονδρίων.

«Υπήρξαν πολλά σκαμπανεβάσματα για να το καταλάβουμε και εξακολουθούμε να εργαζόμαστε για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό με τον οποίο αυτά τα σωματίδια διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό», είπε η Δρ. Dhar.

Στη συνέχεια, η ομάδα δοκίμασε το εξειδικευμένο νανοσωματίδιο με φάρμακο σε προκλινικές μελέτες και διαπίστωσε ότι λειτουργεί για τη συρρίκνωση τόσο των όγκων του μαστού όσο και των καρκινικών κυττάρων του μαστού που είχαν μεταφερθεί στον εγκέφαλο για να σχηματίσουν όγκους εκεί. Ο συνδυασμός νανοσωματιδίων-φαρμάκου φάνηκε επίσης να είναι μη τοξικός και να παρατείνει σημαντικά την επιβίωση σε εργαστηριακές μελέτες.

Το μέλλον στην έρευνα των επιστημόνων

Στη συνέχεια, η ομάδα θέλει να δοκιμάσει τη μέθοδό της στο εργαστήριο για να αναπαράγει τις μεταστάσεις του ανθρώπινου εγκεφάλου πιο στενά, ίσως ακόμη και χρησιμοποιώντας καρκινικά κύτταρα που προέρχονται από ασθενείς. Θέλουν επίσης να δοκιμάσουν το φάρμακο σε εργαστηριακά μοντέλα γλοιοβλαστώματος, ενός ιδιαίτερα επιθετικού καρκίνου του εγκεφάλου.

«Ενδιαφέρομαι πραγματικά για τη χημεία των πολυμερών και η χρήση της για ιατρικούς σκοπούς με συναρπάζει πραγματικά», είπε ο Akash Ashokan, διδακτορικός φοιτητής του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι που εργάζεται στο εργαστήριο της Dhar και πρώτος συγγραφέας στη μελέτη μαζί με τη διδακτορική φοιτήτρια Shrita Sarkar. «Είναι υπέροχο να βλέπεις ότι εφαρμόζεται στη θεραπεία του καρκίνου».

Παραπομπές

  1. Simultaneous targeting of peripheral and brain tumors with a therapeutic nanoparticle to disrupt metabolic adaptability at both sites

 

 

 

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

 

FDA: Εάν δεν μειωθεί το κόστος των γονιδιακών θεραπειών δεν θα γίνουν ποτέ παγκοσμίως προσβάσιμες

Τι ανέφερε ο Peter Marks του CBER στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Γονιδιακής και Κυτταρικής Θεραπείας
Εάν δεν μειωθεί το κόστος των γονιδιακών θεραπειών δεν θα γίνουν ποτέ
παγκοσμίως προσβάσιμες, δήλωσε ο διευθυντής του Κέντρου Αξιολόγησης και Έρευνας Βιολογικών Φαρμάκων (CBER) του FDA, Peter Marks, μιλώντας χθες το πρωί, στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Γονιδιακής και Κυτταρικής Θεραπείας. «Κάθε φορά που εγκρίνουμε μια νέα γονιδιακή θεραπεία και μετά η εταιρεία ανακοινώνει την τιμή της, ο επίτροπος του FDA Robert Califf μου στέλνει ένα σημείωμα που είναι συνήθως σύντομο», ανέφερε ο Peter Marks απευθυνόμενος στο κοινό του συνεδρίου. «Το τελευταίο ήταν πολλά θαυμαστικά μετά από το ποσό των 4,25 εκατομμυρίων δολαρίων, και ήξερα τι σήμαινε», ανέφερε χαρακτηριστικά. Ο Peter Marks αναφερόταν στη γονιδιακή θεραπεία της Orchard Therapeutics για τη σπάνια πάθηση της μεταχρωματικής λευκοδυστροφίας (MLD) που έλαβε την έγκριση του FDA. Όπως αναφέρεται στο σχετικό δημοσίευμα του Fierce Pharma, με την τιμή των 4,25 εκατομμυρίων δολαρίων, η θεραπεία πήρε γρήγορα τον τίτλο του πιο ακριβού φαρμάκου, παίρνοντας τον προβάδισμα από τη γονιδιακή θεραπεία για την αιμορροφιλία Β, Hemgenix, της CSL Behring και της uniQure, η οποία κοστίζει 3,5 εκατομμύρια δολάρια πριν από κάθε έκπτωση. Η Orchard Therapeutics δήλωσε ότι η τιμή «αντανακλά την αξία που μπορεί να προσφέρει η θεραπεία καθώς και τον πιθανό μακροπρόθεσμο αντίκτυπο που μπορεί να έχει η χρήση της στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης». Η CBER δεν λαμβάνει υπόψη τις τιμές στις αποφάσεις έγκρισης για τις θεραπείες που εξετάζει, είπε ο Peter Marks. Ωστόσο, όπως σημείωσε, είναι υποχρέωσή του να λαμβάνει υπόψη του ολόκληρο το οικοσύστημα. «Κάντε ένα βήμα πίσω ανεξάρτητα από ένα δεδομένο προϊόν και αναρωτηθείτε εάν είναι βιώσιμο. Με άλλα λόγια, μπορούμε τελικά να προχωρήσουμε στο πεδίο της γονιδιακής θεραπείας και να αρχίσουμε να θεραπεύουμε πιο κοινές ασθένειες εάν συνεχίσουμε να χρεώνουμε ένα εκατομμύριο ή 2 εκατομμύρια δολάρια για μια δόση»; Ο FDA πιστεύει ότι μπορεί να βοηθήσει με την κατάσταση των τιμών σε κάποιο βαθμό. Πρόσθετα ρυθμιστικά βήματα πιθανόν να επιβαρύνουν το κόστος για τις βιοτεχνολογίες, ιδιαίτερα για τις μικρότερες που αναπτύσσουν θεραπείες για τις σπάνιες παθήσεις. Γι’αυτό σύμφωνα με τον Peter Marks η υπηρεσία πρέπει να εξορθολογίσει τις λειτουργίες όπου είναι δυνατόν. «Το γνωρίζουμε αυτό και καταλαβαίνουμε ότι υπάρχουν μέτρα που μπορούμε να λάβουμε, τα οποία ελπίζουμε ότι θα βοηθήσουν στη βελτίωση των τεχνολογιών παραγωγής, που θα μειώσουν το κόστος συντομεύοντας το χρόνο για την ανάπτυξη των θεραπειών, λειτουργώντας σαν μοχλοί σε ολόκληρο το οικοσύστημα», δήλωσε ο διευθυντής του CBER. Χωρίς μεγάλες αλλαγές στο κόστος τους οι γονιδιακές θεραπείες δεν θα γίνουν ποτέ παγκοσμίως προσβάσιμες, είπε. «Στόχος μας είναι να βοηθήσουμε περισσότερους ανθρώπους παγκοσμίως και ο τρόπος με τον οποίο θα το κάνουμε αυτό είναι τελικά να μειώσουμε το κόστος αυτών των θεραπειών. Και αν μπορέσουμε να μειώσουμε το κόστος αρκετά, μπορεί αυτές να αντικαταστήσουν τελικά κάποιες συμβατικές θεραπείες», δήλωσε.

 

 

Πηγη:HealthDaily

Η υγιεινή των χεριών μπορεί να σώσει εκατομμύρια ζωές από θανατηφόρα μικρόβια

Ένας στους 10 ασθενείς παγκοσμίως πάσχει από λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό μπορεί εύκολα να προληφθεί με το πλύσιμο των χεριών τις σωστές ώρες.

Το καθάρισμα των χεριών είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές ενέργειες που μπορούμε να κάνουμε ώστε για να μειώσουμε την εξάπλωση των επιβλαβών μικροβίων και να αποτρέψουμε τις λοιμώξεις κάθε είδους.

Το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών προστατεύει από μικρόβια που προκαλούν:

  • σηψαιμία
  • νοσοκομειακή πνευμονία
  • λοιμώξεις από χειρουργικές περιοχές
  • λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προτρέπει: Κάνουμε το σωστό, πλένουμε σωστά και σχολαστικά τα χέρια μας και βοηθάμε σημαντικά ώστε να σωθούν εκατομμύρια ζωές σε ολόκληρο τον πλανήτη.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Κλινικές Αισθητικής Μεξικό: Νέες μολύνσεις HIV μετά από περιποίηση προσώπου σε Spa χωρίς άδεια

Το PRP microneedling έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς στην ορθοπεδική χειρουργική για την προώθηση της αναγέννησης των αρθρώσεων. Τα τελευταία 10 χρόνια, χρησιμοποιείται επίσης στη δερματολογία για τη θεραπεία της τριχόπτωσης από την αλωπεκία, για την ενίσχυση της επούλωσης των πληγών και για την αισθητική μείωση των ρυτίδων του προσώπου.

Κλινικές Αισθητικής Μεξικό: Τουλάχιστον τρεις πελάτες ενός σπα χωρίς άδεια στο Νέο Μεξικό προσβλήθηκαν από τον ιό HIV αφού έλαβαν μικροβελόνες προσώπου με πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP), σύμφωνα με έρευνα των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). Η έρευνα, η οποία εκτείνεται σε 5 χρόνια με τμήματά της να βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη, οδήγησε στο κλείσιμο του σπα και εγείρει ερωτήματα σχετικά με τη δημόσια ασφάλεια στις κλινικές αισθητικής. Αν και η μετάδοση του HIV με πρακτικές μη αποστείρωσης ένεσης είναι ένας γνωστός κίνδυνος, αυτή είναι η πρώτη φορά που συνδέεται με υπηρεσίες καλλυντικών ενέσεων, δήλωσε η Anna Stadelman-Behar, MD, από την Υπηρεσία Πληροφοριών Επιδημίας του CDC. Μερικές φορές ονομάζεται βαμπίρ προσώπου, η θεραπεία PRP περιλαμβάνει τη λήψη του ίδιου του αίματος ενός ασθενούς και τον διαχωρισμό του σε μια φυγόκεντρο. Το τμήμα που περιέχει υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων στη συνέχεια εγχέεται ξανά με χρήση σύριγγας ή συσκευής microneedling.

«Η ιδέα είναι ότι όταν εγχέετε αυτή τη συγκεντρωμένη ποσότητα αιμοπεταλίων, οι αυξητικοί παράγοντες που απελευθερώνουν τα αιμοπετάλια βοηθούν στην τόνωση της αναγεννητικής φύσης αυτής της περιοχής», δήλωσε ο Anthony Rossi, MD, καθηγητής δερματολογίας στο Weill Cornell Medical College στη Νέα Υόρκη και δερματολόγος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Οι υπό διερεύνηση λοιμώξεις ήρθαν στο φως για πρώτη φορά όταν μια γυναίκα διαγνώστηκε με HIV χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου για τη νόσο, εκτός από την έκθεση σε θεραπείες προσώπου με microneedling σε ένα σπα αισθητικής. Το Υπουργείο Υγείας του Νέου Μεξικό και το CDC ξεκίνησαν έρευνα για το σπα και ανακάλυψαν μια σειρά από «κατάφωρες παραβιάσεις των πρακτικών ελέγχου των λοιμώξεων», δήλωσε ο Stadelman-Behar. Παραβιάσεις Ελέγχου Λοιμώξεων

Στο σπα στο Νέο Μεξικό, οι ερευνητές βρήκαν:

  • Σε έναν πάγκο κουζίνας, μια φυγόκεντρο, ένα θερμαινόμενο ξηρό λουτρό και ένα ράφι με σωλήνες χωρίς ετικέτα που περιέχει αίμα
  • Σε ψυγείο, σωλήνες αίματος χωρίς ετικέτα και ιατρικά ενέσιμα, συμπεριλαμβανομένου μπότοξ και λιδοκαΐνης, αποθηκευμένα μαζί με τα τρόφιμα
  • Ξετυλιγμένες σύριγγες σε συρτάρια, σε πάγκους και πεταμένες σε κανονικούς κάδους απορριμμάτων
  • Δεν υπάρχει αυτόκλειστο για αποστείρωση με ατμό στις εγκαταστάσεις
  • Μόνο καθαρισμός επιφανειών για εξοπλισμό διαδικασίας με σπρέι απολύμανσης χλωριούχου αμμωνίου και μαντηλάκια απολύμανσης χλωριούχου βενζαλκώνου μετά από κάθε επίσκεψη πελάτη
  • Τα άκρα ηλεκτρικού ξηραντήρα μιας χρήσης καθαρίζονται μόνο με εμβάπτιση αλκοόλης για επαναχρησιμοποίηση
  • Ο ιδιοκτήτης του σπα λειτουργούσε χωρίς κατάλληλες άδειες σε πολλές τοποθεσίες και δεν διέθετε σύστημα προγραμματισμού ραντεβού που να αποθηκεύει τα στοιχεία επικοινωνίας του πελάτη.

Οι ερευνητές επικοινώνησαν με όσα άτομα μπορούσαν να βρουν και ξεκίνησαν μια μεγάλης κλίμακας προσπάθεια προσέγγισης της κοινότητας για να βρουν περισσότερα. Συνολικά, τέσσερις πελάτες και ένας στενός σύντροφος ενός πελάτη διαγνώστηκαν με HIV κατά τη διάρκεια της έρευνας, αλλά μία πελάτης και ο σύντροφός της προσδιορίστηκαν ότι πιθανότατα είχαν μολυνθεί πριν από την επίσκεψη στο σπα. Δεν είναι σαφές εάν οι λοιμώξεις οφείλονταν σε μη επισημασμένα μολυσμένα προϊόντα αίματος που χορηγήθηκαν σε λάθος πελάτη ή σε μόλυνση σε κοινές βελόνες. Οι ερευνητές δεν είχαν την εξουσία να συλλέξουν δείγματα κατά την επίσκεψή τους στον χώρο που θα τους επέτρεπε να το μελετήσουν. «Δεν μπορούμε να πούμε οριστικά ποια ήταν η οδός μόλυνσης», σημείωσε ο Stadelman-Behar. Η Anne Chapas, MD, πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο δερματολόγος και εκπαιδευτής στο Mount Sinai Hospital στη Νέα Υόρκη, πρόσθεσε ότι μόνο και μόνο επειδή μια διαδικασία είναι αισθητική, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι ιατρική. «Προσωπικά, πιστεύω ότι πρέπει να γίνεται μόνο από ιατρούς που κατανοούν τους κινδύνους».

Μια ιατρική διαδικασία

Το PRP microneedling έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς στην ορθοπεδική χειρουργική για την προώθηση της αναγέννησης των αρθρώσεων. Τα τελευταία 10 χρόνια, χρησιμοποιείται επίσης στη δερματολογία για τη θεραπεία της τριχόπτωσης από την αλωπεκία, για την ενίσχυση της επούλωσης των πληγών και για την αισθητική μείωση των ρυτίδων του προσώπου. Γενικά γίνεται σε ιατρείο ή ιατρικό σπα και η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Ο Stadelman-Behar είπε ότι αυτή η συνεχιζόμενη έρευνα υπογραμμίζει τη σημασία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας πρώτης γραμμής να χρησιμοποιούν την κλινική τους εμπειρία για να βοηθήσουν στον εντοπισμό πιθανών νέων οδών μετάδοσης για λοιμώξεις. «Ήταν η διαίσθηση που οδήγησε τον πάροχο που πυροδότησε αυτήν την έρευνα, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσουμε το τμήμα υγείας εάν κάτι δεν πάει καλά με κάποια από τις εκθέσεις που μπορεί να είχε ο ασθενής», είπε.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πλακούντας: Ποια είναι η πηγή των επιπλοκών της εγκυμοσύνης από λοιμώξεις;

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού του πλακούντα είναι πιθανό να παίζουν αμυντικό ρόλο έναντι των παθογόνων.

Δημιουργήθηκε η πρώτη πανοραμική άποψη των οδών μόλυνσης στον ανθρώπινο πλακούντα, η οποία θα μπορούσε να αναδείξει πιθανούς στόχους φαρμάκων για την ανάπτυξη ασφαλών για την εγκυμοσύνη θεραπειών για την ελονοσία, την τοξοπλάσμωση και τη λιστέρια, όλες τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Ερευνητές από το Ινστιτούτο Wellcome Sanger, το Πανεπιστήμιο του Κέμπριτζ, το Πανεπιστήμιο του Νταντί και συνεργάτες, χρησιμοποίησαν νέα μοντέλα «μίνι πλακούντα» για να χαρτογραφήσουν την απόκριση του πλακούντα στις λοιμώξεις στην πρώιμη ανάπτυξη. Αυτή η εργασία αποτελεί μέρος της ευρύτερης κοινοπραξίας Human Cell Atlas, η οποία στοχεύει να χαρτογραφήσει κάθε τύπο κυττάρου στο ανθρώπινο σώμα για να μεταμορφώσει την κατανόησή μας για την υγεία και τις ασθένειες.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Cell Systems, επικεντρώθηκε στις οδούς που εμπλέκονται στη λοίμωξη από ελονοσία, τοξοπλάσμωση και λιστέρια, που όλα μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη και αποβολή. Αποκάλυψε ότι η δευτερογενής φλεγμονή μπορεί να είναι η αιτία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτών των λοιμώξεων και αποκάλυψε ότι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού του πλακούντα είναι πιθανό να παίζουν αμυντικό ρόλο έναντι των παθογόνων.

Μελλοντικές εργασίες που θα επικεντρωθούν στον εντοπισμό πιθανών στόχων φαρμάκων στις οδούς που προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της μόλυνσης θα μπορούσαν να βοηθήσουν στο σχεδιασμό πιο κατευθυνόμενων θεραπειών για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων σε εγκυμοσύνες πρώιμου σταδίου. Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική παγκόσμια ανησυχία για την υγεία που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί δυνητικά να προκαλέσουν μητρικό θάνατο, σήψη και επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως:

  • αποβολή,
  • εμβρυϊκές αναπτυξιακές συνθήκες,
  • χαμηλό βάρος γέννησης
  • και θνησιγένεια.

 

Η ελονοσία, η τοξοπλάσμωση και η λιστέρια είναι ευρέως διαδεδομένες λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Αυτό προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία σε περιοχές όπου αυτές οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές. Για παράδειγμα, στην Υποσαχάρια Αφρική και σε μέρη της Νοτιοανατολικής Ασίας όπου το παράσιτο της ελονοσίας Plasmodium falciparum είναι ενδημικό. Ο πλακούντας δρα ως επιλεκτικός φραγμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος επιτρέπει στα θρεπτικά συστατικά να περνούν από τη μητέρα στο μωρό ενώ μπλοκάρει τα παθογόνα και τις τοξίνες.

Ωστόσο, τα παθογόνα που προκαλούν τοξοπλάσμωση και λιστέρια μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και το παράσιτο που ευθύνεται για την ελονοσία μπορεί να προσκολληθεί προς τα έξω. Το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ευάλωτο κατά τη διάρκεια της πρώιμης ανάπτυξης, καθώς η ανοσολογική απόκριση δεν έχει εδραιωθεί πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στον φραγμό του πλακούντα για προστασία.

 

Παρά τον αντίκτυπο των λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οδοί και οι μηχανισμοί που χρησιμοποιούν αυτές οι λοιμώξεις για να διασχίσουν τον πλακούντα είναι ελάχιστα κατανοητοί, εν μέρει λόγω των περιορισμών των εργαστηριακών μοντέλων που χρησιμοποιούνται και των διαφορών μεταξύ ανθρώπων και ποντικών. Στην τελευταία μελέτη από το Ινστιτούτο Wellcome Sanger και τους συνεργάτες της, η ομάδα καθιέρωσε ex vivo μοντέλα μοσχευμάτων ή «μίνι πλακούντες» από ανθρώπινα δείγματα, τα οποία τους επέτρεψαν να χαρτογραφήσουν την απόκριση στη μόλυνση σε ανάλυση ενός κυττάρου.

Οι ερευνητές εντόπισαν έναν τύπο εμβρυϊκού ανοσοποιητικού κυττάρου, γνωστό ως κύτταρο Hofbauer, που ενεργοποιήθηκε και στους τρεις τύπους λοίμωξης αλλά σε διαφορετικές οδούς. Η ομάδα διαπίστωσε ότι τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν σε αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Για παράδειγμα, το T. gondii, το παράσιτο που προκαλεί τοξοπλάσμωση, είναι πιθανό να χρησιμοποιήσει αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού για να αποφύγει τη συνεχιζόμενη ανοσολογική απόκριση και να ταξιδέψει σε όλο το σώμα.

 

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Διαγνωστικά Κέντρα: Τριήμερο “λουκέτο” λόγω κινητοποιήσεων – “Έρχεται μεγάλο κύμα μετανάστευσης γιατρών”

Σε απελπισία δηλώνει ότι βρίσκεται ο κλάδος των εργαστηριακών γιατρών και ιδιοκτητών μικροβιολογικών εργαστηρίων.

Πάνω από 1.400 Μικροβιολογικά και Διαγνωστικά περιφερειακά εργαστήρια (εκτός Αθήνας και Πειραιά) βρίσκονται από την Τετάρτη 8 Μαΐου σε τριήμερες κινητοποιήσεις ζητώντας από την κυβέρνηση την κατάργηση του αποστραγγιστικού μέτρου των υποχρεωτικών επιστροφών και εκπτώσεων (clawback και rebate), το οποίο έχει οδηγήσει τον κλάδο στα πρόθυρα της χρεωκοπίας.

Μιλώντας στο iatropedia.gr οι εκπρόσωποι των κλινικοεργαστηριακών γιατρών – παρόχων του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι με τα Εργαστήριά τους αποτελούν στηλοβάτη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στη χώρα μας, δηλώνουν παντελή αδυναμία να σηκώσουν το βάρος της ελλειμματικής κρατικής επιχορήγησης για τις διαγνωστικές εξετάσεις των ασφαλισμένων, η οποία μετακυλίεται από το 2012 ως clawback και rebate στις -καταχρεωμένες πλέον- επιχειρήσεις τους.

Η πρόεδρος των Γιατρών του ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ) και πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πάτρας, Άννα Μαστοράκου, υποστηρίζει πως μετά από 12 χρόνια τα εργαστήρια έχουν “γονατίσει”.

“Το clawback αυτή τη στιγμή μαζί με το rebate ξεπερνά το 60% περικοπή στο τιμολόγιο. Δεν γίνεται το κόστος της κοινωνικής πολιτικής να το σηκώνουν να εργαστήρια και να καταστρέφονται οι επιστήμονες. Αυτό θα καταστρέψει και τη χώρα και την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και την Διάγνωση. Το κράτος πρέπει να έχει συνυπευθυνότητα στο clawback. Εμείς θα πρέπει να δίνουμε το 5% και το κράτος να αυξήσει τον προϋπολογισμό του, ώστε να μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των ασφαλισμένων. Και ιδιαίτερα τώρα, μετά τον Covid-19 και με τον long Covid και με τα χρόνια νοσήματα που έχουν ουσιαστικά τάση ανόδου, γιατί είμαστε και υπέργηρη χώρα”, σημειώνει.

Η Ράνια Σουλτούκη, Πρόεδρος της Ένωσης Ιδιωτών Μικροβιολόγων Βιοπαθολόγων Λάρισας, επισημαίνει μιλώντας στο iatropedia.gr πως στην περιοχή έχουν κλείσει τρία εργαστήρια, ενώ οι συνάδελφοί της αναγκάζονται να κάνουν παράλληλα και άσχετες δουλειές για να επιβιώσουν και να ζήσουν τις οικογένειές τους.

Οι περιγραφές της είναι σοκαριστικές:

“Υπάρχουν εργαστήρια που οι γιατροί βγαίνουν στη σύνταξη, αλλά δεν μπορούν να συνταξιοδοτηθούν γιατί χρωστούν χρήματα στον ΕΟΠΥΥ και συνεχίζουν και δουλεύουν για να συγκεντρώσουν χρήματα για να ξεχρεώσουν. Όμως, δεν υπάρχει λύση και δεν ξεχρεώνουν ποτέ γιατί τα χρέη “διπλώνουν”. Το άλλο που κάνουν είναι να μεταβιβάζουν περιουσίες στα παιδιά τους με τον τρόμο ότι το clawback είναι ένα δημόσιο χρέος, το οποίο και μετά θάνατον θα επιβαρύνει τα παιδιά τους και θα χάσουν τα σπίτια τους. Είναι πολύ άσχημα τα πράγματα”, επισημαίνει.

Διαγνωστικά Κέντρα: Οι τιμές “καθηλωμένες” από το … 1991

Το πρόβλημα περιγράφει ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης (ΙΣΘ), ο οποίος συμπαρίσταται στις κινητοποιήσεις των γιατρών.

Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του, επί δώδεκα συνεχή χρόνια οι εργαστηριακοί γιατροί υφίστανται μια διαρκή υφαρπαγή των αποζημιώσεων που δικαιούνται από τον ΕΟΠΥΥ (clawback) , η οποία το τελευταίο χρονικό διάστημα αγγίζει τα όρια του 60%.

Η λογική εφαρμογής κλειστού προϋπολογισμού στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας από την πλευρά της πολιτείας οφείλει να καλύπτει όχι μόνο τον ΕΟΠΥΥ αλλά και τους επιστήμονες που παρέχουν έργο, αναφέρει ο ΙΣΘ.

“Ζούμε μεγάλη οικονομική εξαθλίωση και τα χρέη που πληρώνουμε μετά από 12 ολόκληρα χρόνια εφαρμογής του clawback είναι συσσωρευμένα. Υπάρχει μια υποτιμολόγηση 41% και τιμές που είναι καθηλωμένες από το 1991, από τη στιγμή που όλα τα είδη μας τα οποία προμηθευόμαστε προκειμένου να παρέχουμε τις υπηρεσίες μας έχουν μια αύξηση της τάξεως του 350%. Είναι μη αντιμετωπίσιμα πλέον αυτά τα χρέη γιατί όλα έχουν “διπλώσει”. Και πολιτική λύση δεν υπάρχει”, σημειώνει η κα. Σουλτούκη.

Για “κλίμα απελπισίας” και “κραυγή αγωνίας” από όλους τους συναδέλφους της που δεν μπορούν να συντηρήσουν τις επιχειρήσεις τους κάνει λόγο στο iatropedia,gr, η Κυριακή Κώτσα, Πρόεδρος του Συνδέσμου Ιδιωτών Εργαστηριακών Γιατρών Δυτικής Ελλάδας.

Η οργή ξεχειλίζει από όλους, όπως λέει:

“Έχουμε πολλά έξοδα στα αντιδραστήρια, στο προσωπικό, τα λειτουργικά έξοδα. Τα εργαστήριά μας έχουν πλέον μηδενική αντοχή. Είναι μια απελπιστική κατάσταση. Κάθε υπουργό Υγείας που επισκεπτόμαστε μέχρι τώρα μας ζητάει “χρόνο”. Αυτόν τον χρόνο εμείς πια δεν τον έχουμε. Πιεζόμαστε ασφυκτικά και η αντίδρασή μας είναι το κλείσιμο των εργαστηρίων μας, σήμερα, αύριο και μεθαύριο. Έχουμε ένα ελλειμματικό προϋπολογισμό με ένα τεχνητό χρέος 1,6 δισ. Συνεχώς προστίθενται κοστοβόρες εξετάσεις χωρίς καμία πρόνοια αύξησης του προϋπολογισμού με ταυτόχρονη αναφορά στο ΦΕΚ πως “τυχόν υπέρβαση του προϋπολογισμού αντισταθμίζεται με τον μηχανισμό clawback”. Δηλαδή δεν επιβαρύνεται το κράτος αλλά θα επιβαρύνονται οι εργαστηριακοί γιατροί οι οποίοι τις κάνουν χωρίς να τις πληρώνονται. Αυτά είναι ξεκάθαρα μέσα στο ΦΕΚ των εξετάσεων”, σημειώνει.

Έρχεται μεγάλο κύμα μετανάστευσης των εργαστηριακών γιατρών στο εξωτερικό

Η πρόεδρος των γιατρών του ΕΟΠΥΥ, Άννα Μαστοράκου, υποστηρίζει πως οι ελλείψεις εργαστηριακών γιατρών σε όλη την Ευρώπη και η αντίστοιχη μεγάλη προσφορά θέσεων εργασίας από χώρες που δίνουν εξαιρετικά μεγάλους μισθούς για να στελεχώσουν τα συστήματα Υγείας τους, αναμένεται να φέρει ένα μεγάλο κύμα μετανάστευσης ελλήνων γιατρών προς διάφορες χώρες της Ευρώπης, όπως είναι η Βρετανία, η Γερμανία και η Ιταλία.

“Ζητούν γιατρούς με πάρα πολύ καλούς μισθούς. Έρχονται στους Ιατρικούς Συλλόγους κάθε μέρα προσφορές για εργασία από άλλες χώρες, που σε δέχονται με ανοιχτές αγκάλες και με παχυλούς μισθούς. Αυτές οι συνθήκες που έχουν δημιουργηθεί στην Ελλάδα πραγματικά θα διώξουν τους έλληνες γιατρούς. Αναμένεται να υπάρξει ένα τεράστιο κύμα μετανάστευσης, διότι όπως καταλαβαίνετε, ένα κράτος που έχει επιλέξει να φτωχοποιήσει τους επιστήμονές του θα δώσει σημείο φυγής προς άλλες χώρες, οι οποίες έχουν πραγματικά πάρα πολύ καλές προσφορές”, τονίζει.

Ένα επίσης, ανησυχητικό σημάδι αφορά αυτή τη φορά τους ίδιους τους πολίτες και τους ασφαλισμένους της χώρας.

Εξαιτίας αυτής της αρνητικής εικόνας που εκπέμπει ο κλάδος των εργαστηριακών γιατρών, οι νέοι γιατροί δεν επιλέγουν αυτή τη στιγμή εργαστηριακές ειδικότητες όπως είναι η μικροβιολογία, η παθολογία, η αντινολογία, η πυρηνική ιατρική, η παθολογανατομική και η κυτταρολογία. Οι τελευταίες τρεις, μάλιστα, είναι αυτές που ασχολούνται με τη διάγνωση του καρκίνου.

Αυτό σημαίνει, όπως λέει η Άννα Μαστοράκου πως η στελέχωση των νοσοκομείων σε εργαστηριακούς γιατρούς είναι πραγματικά πλημμελής και πλέον τα νοσοκομεία με δυσκολία ανταποκρίνονται στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων.

“Κανονικά θα πρέπει να αντιληφθούμε πως η διάγνωση της χώρας αυτή τη στιγμή πλήττεται από αυτό το μέτρο. Δεν είναι ένα μέτρο που αφορά μόνο τους γιατρούς, είναι ένα μέτρο που “χρεωκοπεί” αυτή τη στιγμή όλη την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας”, επισημαίνει η ίδια.

“Κανένας νέος συνάδελφος δεν θέλει να ακολουθήσει ειδικότητα εργαστηριακή και αναμένεται να υποστεί ένα καίριο ‘χτύπημα’ η διάγνωση στη χώρα μας. Και γνωρίζουμε όλοι πως σωστή διάγνωση χωρίς εργαστηριακό γιατρό δεν γίνεται. Τα πράγματα είναι πάρα πολύ σοβαρά”, προσθέτει και η Κυριακή Κώτσα.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου καλύπτει απόλυτα, όπως λέει, τις αντιδράσεις και διεκδικήσεις που έχουν εξαγγείλει οι περιφερειακές ενώσεις εργαστηριακών γιατρών και καλεί την πολιτεία να αναλογιστεί άμεσα την κρισιμότητα της κατάστασης, η οποία οδηγεί καθημερινά σε αφανισμό τα μικρά και μεσαία διαγνωστικά εργαστήρια.

“Δεν έχουμε δικαίωμα ούτε και στον θάνατο, γιατί το χρέος μετακυλίεται στα παιδιά μας, τα οποία στο τέλος θα κάνουν αποποίηση κληρονομιάς για να μην επιβαρυνθούν με αυτά τα υπέρογκα χρέη που μας βαρύνουν. Και μιλάμε για εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ, από το πιο μικρό εργαστήριο έως το μεγαλύτερο”, επισημαίνει σε τραγικό τόνο η κα. Κώτσα.

Η κινητοποίηση των εργαστηριακών γιατρών καλύπτεται και από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/