Μετά το Θριάσιο, σειρά για ανακατασκευή του ΤΕΠ παίρνει το νοσοκομείο «Αττικόν» και εντός Οκτωβρίου ακολουθούν το αντικαρκινικό «Μεταξά», το νοσοκομείο Νίκαιας και το Τζάνειο

Στο «φουλ» είναι… αναμμένες οι μηχανές για τη δημιουργία σύγχρονων Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) στα δημόσια νοσοκομεία. Η εικόνα των σκοτεινών διαδρόμων σε πολύ παλιά κτίρια με πλήθος ασθενών να περιμένουν επί ώρες αλλάζει. Ήδη χθες υπεγράφη η σύμβαση με το Ταμείο Αξιοποίησης Ιδιωτικής Περιουσίας του Δημοσίου (ΤΑΙΠΕΔ) για ανακατασκευή του ΤΕΠ του Θριασίου νοσοκομείου ενώ σε περίπου 15 ημέρες ακολουθεί το «Αττικόν», ένα νοσηλευτικό ίδρυμα – πυλώνας της δυτικής Αττικής το οποίο δέχεται μεγάλες ροές ασθενών.

Όπως προκύπτει από τις πληροφορίες, είναι ολοκληρωμένη η μελέτη που βασίζεται σε σύγχρονες προδιαγραφές και διαμορφώθηκε έπειτα από οδηγίες της ειδικής επιστημονικής εταιρείας επειγοντολογίας αλλά και διεθνείς πρακτικές. Έτσι, εκτός από το κτιριακό «λίφτινγκ», τα νέα ΤΕΠ θα είναι πρότυπα, θα ομαλοποιηθεί η λειτουργία τους και θα γίνεται πιο γρήγορη διαχείριση, καθώς και καλύτερη απορρόφηση των απλών περιστατικών. Οι διαδικασίες διαλογής και εξυπηρέτησης θα είναι fast-track, με όφελος τόσο για τους εργαζόμενους όσο και για τους ασθενείς των οποίων η ταλαιπωρία αναμένεται να μειωθεί.

Ειδικά για το νοσοκομείο «Αττικόν» που δέχεται σε κάθε εφημερία του έναν πολύ μεγάλο όγκο ασθενών η ανακατασκευή του ΤΕΠ έχει ιδιαίτερη αξία. Στα νοσηλευτικά ιδρύματα της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας (Πειραιώς και Νήσων) οι διαδικασίες εκσυγχρονισμού των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών προχωρούν με ταχύτητα καθώς μεγάλο μέρος των μελετών έχει συντονιστεί και ολοκληρωθεί. Χθες υπεγράφη μεταξύ της 2ης Υπε και της αναδόχου εταιρείας η σύμβαση ανακατασκευής του ΤΕΠ του Θριασίου. Σε περίπου 15 ημέρες ακολουθεί το Αττικό και εντός Οκτωβρίου σειρά παίρνουν το αντικαρκινικό «Μεταξά», το νοσοκομείο Νίκαιας και το Τζάνειο. Υπενθυμίζεται ότι το «Μεταξά» έχει βρεθεί αρκετές φορές το τελευταίο διάστημα στο προσκήνιο, μεταξύ άλλων, για τα κτιριακά προβλήματα που αντιμετωπίζει λόγω παλαιότητας.

Σε ό,τι αφορά στην 1η Υγειονομική Περιφέρεια, δηλαδή τα νοσηλευτικά ιδρύματα της Αθήνας, αυτά έχουν σε μεγάλο βαθμό οργανωμένα ΤΕΠ. Το συγκεκριμένο Τμήμα του Ευαγγελισμού, συγκεκριμένα, έχει ενταχθεί στη λίστα με τα νοσηλευτικά ιδρύματα στα οποία θα προχωρήσουν εργασίες ανακατασκευής, ωστόσο οι προτεραιότητες καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και το ΤΑΙΠΕΔ. Το τελευταίο έχει υπογράψει σύμβαση και με τις επτά Υγειονομικές Περιφέρειες στο πλαίσιο του έργου «Ανακαινίσεις και Εκσυγχρονισμός Νοσοκομείων σε ολόκληρη την Ελλάδα», για το οποίο θα απορροφηθούν περισσότερα από 700 εκατ. ευρώ.

«Βήμα -βήμα προχωράμε σε ολόκληρη την Ελλάδα για να δημιουργήσουμε συνθήκες όσο το δυνατόν καλύτερες για τους ασθενείς μας, συνθήκες υποδοχής στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών και στα Εξωτερικά Ιατρεία, καλύτερο τρόπο διαχείρισης των εφημεριών, ένα καλύτερο ΕΣΥ που όλοι ονειρευόμαστε και αξίζει στους Έλληνες», δήλωσε χθες ο Υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοΐδης.

Συνολικά, προβλέπεται η αναβάθμιση 58 ΤΕΠ. Επίσης, παρεμβάσεις θα γίνουν συνολικά σε έως 96 νοσοκομείων και 156 Κέντρα Υγείας. Όλα με χρηματοδότηση από το Ταμείο Ανάκαμψης. Είναι ένα από τα βασικά μέτρα για την επόμενη ημέρα της Υγείας που έχει στην «ατζέντα» της η κυβέρνηση και παρουσιάστηκαν από τον Πρωθυπουργό στο πλαίσιο της Διεθνούς Έκθεσης Θεσσαλονίκης. Οι υπόλοιποι άξονες για ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας είναι 10.000 προσλήψεις, επέκταση των δωρεάν προληπτικών εξετάσεων, ο ψηφιακός ιατρικός φάκελος, η πλήρης αναδιοργάνωση του ΕΚΑΒ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αναβαθμίσεις σε Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών και κλινικές νοσοκομείων πραγματοποιούνται και μέσω άλλων πηγών χρηματοδότησης. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί ο εκσυγχρονισμός του ΤΕΠ του νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» με δωρεά του Κοινοφελούς Ιδρύματος Ιωάννη Σ. Λάτση πριν από ένα χρόνο.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στη χώρα μας απαιτείται η κάλυψη με HPV εμβολιασμό των κοριτσιών έως 15 ετών να αυξηθεί στο 90% και η συμμετοχή των γυναικών στο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου με HPV testing ανά 5ετία να ανέλθει στο 75%

Με 90% εμβολιαστική κάλυψη και 75% συμμετοχή στον προσυμπτωματικό έλεγχο, η εξάλειψη του Καρκίνου Τραχήλου της Μήτρας στην Ελλάδα είναι εφικτή έως το 2047, σύμφωνα με στοιχεία μελέτης που παρουσιάστηκαν σε εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Έρευνας και Αντιμετώπισης του Ιού των Θηλωμάτων (HPV).

Ο Καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, κ. Θεόδωρος Αγοραστός, δίνοντας στοιχεία και αναλύοντας ευρήματα μελέτης, εξήγησε τη σημασία εμβολιασμού των μικρών κοριτσιών με το εμβόλιο κατά του HPV, λέγοντας, μάλιστα, ότι εφόσον τα κορίτσια από 9 έως 15 ετών εμβολιαστούν, τότε δεν θα χρειάζονται έλεγχο με τεστ ΠΑΠ κάθε χρόνο, αλλά τη διενέργεια HPV dna test ανά πέντε με δέκα χρόνια.

Πιο αναλυτικά, ο κ. Αγοραστός σημείωσε:

• Ο Καρκίνος του Τραχήλου της Μήτρας (KTM) στην Ελλάδα δύναται να καταστεί σπάνιος το 2036, και να εξαλειφθεί το 2047, εάν, έως το 2030, η κάλυψη με HPV εμβολιασμό των κοριτσιών έως 15 ετών αυξηθεί στο 90% και η συμμετοχή των γυναικών στο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου με HPV testing ανά 5ετία ανέλθει στο 75%.
• Όσο νωρίτερα εφαρμοστούν οι πολιτικές για την επίτευξη των στόχων του HPV εμβολιασμού και του προσυμπτωματικού ελέγχου, τόσο πιο γρήγορα θα εξαλειφθεί ο Καρκίνος του Τραχήλου της Μήτρας και τόσο περισσότερα περιστατικά και θάνατοι από Καρκίνο του Τραχήλου της Μήτρας θα αποφευχθούν. Παράλληλα, θα προληφθούν ή θα θεραπευθούν χιλιάδες περιστατικά προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας.

Υπενθυμίζεται ότι η Ελληνική HPV Εταιρεία έχει απευθύνει ήδη έκκληση προς την ελληνική πολιτεία για την εφαρμογή της στρατηγικής του ΠΟΥ και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για την εξάλειψη του Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας ως προβλήματος δημόσιας υγείας και στην Ελλάδα.

Την εκδήλωση της Ελληνικής HPV Εταιρείας άνοιξε με χαιρετισμό ο εκπρόσωπος της Γενικής Γραμματείας Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου και γιατρός Δημόσιας Υγείας, κ. Δημήτριος Δημητριάδης, ο οποίος τόνισε ότι «πρωτοβουλίες όπως η σημερινή της Ελληνικής Εταιρείας Έρευνας και Αντιμετώπισης του Ιού των Θηλωμάτων, που έχουν στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση πολιτών, επαγγελματιών υγείας και άλλων φορέων και αναδεικνύουν την σπουδαιότητα του συγκεκριμένου θέματος, είναι βέβαιο ότι συμβάλλουν προς τη σωστή κατεύθυνση».

Ο κ. Κώστας Αθανασάκης, Επίκουρος Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας στο Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής, τόνισε την ανάγκη μιας ολιστικής αντιμετώπισης του ΚΤΜ, από τον προληπτικό εμβολιασμό μέχρι τη θεραπεία των ασθενών, με συγκεκριμένες πολιτικές. Όπως ανέφερε, η ενασχόληση της πολιτείας με ανάλογα ζητήματα δημόσιας υγείας πρέπει να προκύπτει μέσα από μια διαδικασία προτεραιοποίησης και διαβούλευσης με τα ενδιαφερόμενα μέρη ώστε να διασφαλίζεται η συναντίληψη για την επένδυση ανάλογων πόρων.

Tην ιδιαίτερη σημασία που έχει η εκπαίδευση και ευαισθητοποίηση του κοινού μέσα από στοχευμένες δράσεις στο πλαίσιο του Εθνικού Σχεδίου Δράσης Δημόσιας Υγείας 2021-2025 και συνακόλουθα ο εμβολιασμός για την πρόληψη της μόλυνσης, υπογράμμισε ο Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου – ΕΛΛΟΚ, κ. Γιώργος Καπετανάκης κατά την εισήγησή του. Μέσα από την εφαρμογή του κανόνα 90/70/90 που υπαγορεύει τον εμβολιασμό του 90% των κοριτσιών μέχρι την ηλικία των 15 ετών, τον συστηματικό προ-συμπτωματικό έλεγχο του 70% των γυναικών για ΚΤΜ με τεστ υψηλής ακρίβειας σε ηλικία 35 και 45 ετών και τη θεραπευτική αντιμετώπιση του 90% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ΚΤΜ ή προκαρκινικές αλλοιώσεις, στόχος είναι η μείωση της επίπτωσης της νόσου κατά 97% σε 78 χώρες χαμηλού και μετρίου εισοδήματος και η αποτροπή 74 εκατ. περιπτώσεων ΚΤΜ τον 21ο αιώνα.

Με τη σειρά του ο κ. Κωνσταντίνος I. Νταλούκας, Παιδίατρος-Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, μίλησε για τα οφέλη από την υψηλή εμβολιαστική κάλυψη κατά του HPV, τονίζοντας ότι αυτά αφορούν στην πρόληψη των λοιμώξεων από τον ιό HPV, την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τη μείωση άλλων καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV, την πρόληψη των κονδυλωμάτων και την ανοσία αγέλης.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ο ΟΗΕ κρούει τον κώδωνα του κινδύνου για την κρίση έλλειψης πόσιμου νερού που είναι ήδη εδώ – Τα στοιχεία αποκαλύπτουν ότι οι πλημμύρες και άλλες φυσικές καταστροφές που σχετίζονται με το νερό αντιπροσωπεύουν το 70% των θανάτων που οφείλονται σε φυσικές καταστροφές

Γράφει η Δήμητρα Ξενάκη, Δρ. Δομικής Χημείας Τροφίμων

Το νερό είναι απαραίτητο για τη ζωή.  Αποτελεί το 60-75% του ανθρώπινου σωματικού βάρους. Μια απώλεια μόλις 4% του συνολικού νερού του σώματος οδηγεί σε αφυδάτωση και μια απώλεια 15% μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ομοίως, ένα άτομο θα μπορούσε να επιβιώσει ένα μήνα χωρίς φαγητό, αλλά δεν θα επιβίωνε 3 ημέρες χωρίς νερό.
Κάποιοι από τους ρόλους του νερού στην υποστήριξη της ζωής είναι:

• Η διατήρηση της σωστής θερμοκρασίας του σώματος
• Η συμβολή του στη μεταφορά και χρήση ουσιών όπως το οξυγόνο ή τα θρεπτικά συστατικά.
• Η εμπλοκή του σε πολλές χημικές αντιδράσεις για την κατασκευή και τη διάσπαση σημαντικών συστατικών του κυττάρου.
• Η λίπανση των αρτηριών
• Η συμβολή στη μείωση μυϊκών κραμπών
• Η βοήθεια στον καθαρισμό των νεφρών και στην αποβολή τοξικών ουσιών
• Η θετική συμβολή στην διαδικασία της πέψης και η αποτροπή δυσκοιλιότητας

Ωστόσο, δεν σεβόμαστε τα αποθέματα του νερού στην γη. Τα σπαταλούμε και τα μολύνουμε, ξεχνώντας πόσο απαραίτητα είναι για την επιβίωσή μας. Επίσης η κλιματική αλλαγή παίζει αρνητικό ρόλο στα αποθέματα και την καταλληλότητα του νερού που έχουμε στη διάθεσή μας.

Στον ΟΗΕ, το 2015 , εγκρίθηκε η Ατζέντα 2030 για τη Βιώσιμη Ανάπτυξη. Ο Στόχος 6 της ατζένας για «καθαρό νερό και αποχέτευση» αναγράφεται:

To καθαρό και προσβάσιμο νερό για όλους είναι ένα απαραίτητο κομμάτι του κόσμου στον οποίο θέλουμε να ζούμε. Στον πλανήτη υπάρχει επαρκές γλυκό νερό για να το πετύχουμε αυτό. Εξαιτίας όμως των κακών οικονομικών συνθηκών και των ελλιπών υποδομών, κάθε χρόνο εκατομμύρια άνθρωποι και ιδίως παιδιά, πεθαίνουν από ασθένειες που συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή νερού, την αποχέτευση και την υγιεινή.
H λειψυδρία, η κακή ποιότητα του νερού καθώς και οι ανεπαρκείς εγκαταστάσεις υγιεινής έχουν επιπτώσεις στην επισιτιστική ασφάλεια, στις επιλογές των νοικοκυριών και στις ευκαιρίες εκπαίδευσης για τις φτωχές οικογένειες στον κόσμο. Η ξηρασία πλήττει μερικές από τις φτωχότερες χώρες του πλανήτη, επιδεινώνοντας έτσι την πείνα και την κακή διατροφή.
Μέχρι το 2050, τουλάχιστον ένας στους τέσσερις ανθρώπους είναι πιθανό να ζει σε μία χώρα όπου θα βιώνει χρόνια ή επαναλαμβανόμενη έλλειψη γλυκού νερού.

Τι λένε τα στοιχεία
• 2,6 δισεκατομμύρια άνθρωποι απέκτησαν πρόσβαση σε βελτιωμένες πηγές πόσιμου νερού από το 1990, ωστόσο, 663 εκατομμύρια παραμένουν χωρίς νερό
• Τουλάχιστον 1,8 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως χρησιμοποιούν πηγές πόσιμου νερού οι οποίες είναι μολυσμένες με περιττώματα
• Κατά το διάστημα 1990-2015, το ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού που χρησιμοποιούσε βελτιωμένες πηγές πόσιμου νερού αυξήθηκε από 76% σε 91%
• Η λειψυδρία, ωστόσο, επηρεάζει περισσότερο από το 40% του παγκόσμιου πληθυσμού ενώ προβλέπεται να αυξηθεί. Πάνω από 1,7 δισεκατομμύρια άνθρωποι ζουν αυτή τη στιγμή σε λεκάνες απορροής όπου η κατανάλωση του νερού ξεπερνά την προσφορά
• 2,4 δισεκατομμύρια άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε βασικές εγκαταστάσεις υγιεινής όπως τουαλέτες ή αποχωρητήρια
• Περισσότερο από το 80% των λυμάτων που οφείλεται στις ανθρώπινες δραστηριότητές καταλήγει σε ποτάμια ή στη θάλασσα χωρίς καμία επεξεργασία
• Καθημερινά, περίπου 1000 παιδιά πεθαίνουν από αποτρέψιμες ασθένειες που προκαλούν διάρροια και οι οποίες σχετίζονται με τo νερό και την υγιεινή
• H υδροηλεκτρική ενέργεια αποτελεί την πιο σημαντική και την πιο διαδεδομένη μορφή ανανεώσιμης ενέργειας ενώ από το 2011 έως σήμερα αντιπροσωπεύει το 16% της συνολικής παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας παγκοσμίως
• Περίπου το 70% του συνόλου του νερού που προέρχεται από τα ποτάμια, τις λίμνες και τον υδροφόρο ορίζοντα χρησιμοποιείται για την άρδευση
• Οι πλημμύρες και άλλες φυσικές καταστροφές που σχετίζονται με το νερό αντιπροσωπεύουν το 70% των θανάτων που οφείλονται σε φυσικές καταστροφές

Πηγή: Ηνωμένα Έθνη, Τμήμα Οικονομικών και Κοινωνικών Υποθέσεων, SUSTAINABLE DEVELOPMENT KNOWLEDGE PLATFORM

Η κρίση έλλειψης πόσιμου νερού είναι ήδη εδώ. Τα Ηνωμένα Έθνη υπολογίζουν ότι έως το 2025, 1,8 δισ. άνθρωποι θα ζουν σε περιοχές με έλλειψη νερού. Ποια θα είναι τα αποτελέσματα; Μεταναστεύσεις πληθυσμών, συγκρούσεις- ίσως βίαιες, αλλαγή της πανίδας και της χλωρίδας.

Συνεπώς απαιτούνται άμεσες, θεσμοθετημένες δράσεις, για να σωθούν τα αποθέματα πόσιμου νερού και να διασφαλιστεί η επιβίωση μας.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

“Αυτή η μελέτη αποσκοπεί στη βαθιά κατανόηση των μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία στη μικρογλοία, στην αποκρυπτογράφηση του μοριακού μηχανισμού που διέπει τη γήρανση των μικρογλοιακών κυττάρων και στη συσχέτιση των μικρογλοιακών συμπεριφορών με τη γήρανση του εγκεφάλου”, δήλωσε ο Peng. “Συλλογικά, το έργο μας παρέχει μια ολοκληρωμένη πηγή για την αποκωδικοποίηση της διαδικασίας γήρανσης της μικρογλοίας, ρίχνοντας φως στον τρόπο με τον οποίο η μικρογλοία διατηρεί τη λειτουργία του εγκεφάλου”.

Μικρογλοία: Τα μικρογλοιακά κύτταρα είναι οι εργάτες συντήρησης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), προστατεύοντας από παθογόνους μικροοργανισμούς και κλαδεύοντας τους κατεστραμμένους νευρώνες για να βοηθήσουν τον εγκέφαλο να διατηρήσει την ομοιόσταση. Θεωρούμενα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα μικρογλοιακά κύτταρα εργάζονται για την προστασία του εγκεφάλου από πριν αυτός διαμορφωθεί πλήρως μέχρι τη διάρκεια της ζωής του, αλλά δεν είναι αλάνθαστα.

Τα κύτταρα μπορεί να προετοιμάζονται από νωρίς ώστε να αντιδρούν με ορισμένους τρόπους, καθιστώντας τις προσπάθειες καθαρισμού της μικρογλοίας λιγότερο αποτελεσματικές. Καθώς άλλα κύτταρα γερνούν, μπορούν να περιπλέξουν τη λειτουργία των μικρογλοίων, καθιστώντας τα λιγότερο αποτελεσματικά. Αλλά ο υποκείμενος μηχανισμός του τρόπου με τον οποίο τα μικρογλοιακά κύτταρα γερνούν και πώς η γήρανσή τους επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο είναι ελάχιστα κατανοητός – πράγμα που σημαίνει ότι οι προσπάθειες πρόληψης ή θεραπείας της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικές όσο θα μπορούσαν, σύμφωνα με μια πολυ-ιδρυματική συνεργασία με επικεφαλής τους Bo Peng και Yanxia Rao, αμφότερους καθηγητές στο Πανεπιστήμιο Fudan. Η ομάδα διερεύνησε πώς αλλάζουν τα μικρογλοιακά κύτταρα καθώς γερνούν σε αρσενικά και θηλυκά ποντίκια καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους, διαπιστώνοντας αυτό που οι ερευνητές ονόμασαν “απροσδόκητες διαφορές φύλου”. Δημιούργησαν, επίσης, ένα μοντέλο για τη μελέτη των γερασμένων μικρογλοιακών κυττάρων σε έναν μη γερασμένο εγκέφαλο, αποκαλύπτοντας ότι τα γερασμένα μικρογλοιακά κύτταρα συμβάλλουν στη γνωστική παρακμή ακόμη και σε νεαρά ποντίκια. Οι ερευνητές δημοσίευσαν τα ευρήματά τους στην επιθεώρηση Nature Aging. “Η ηλικία συγκαταλέγεται στους κορυφαίους παράγοντες κινδύνου για διάφορες εγκεφαλικές διαταραχές και η γήρανση των μικρογλοιακών κυττάρων συμβάλλει στη δυσλειτουργία του εγκεφάλου”, δήλωσε ο Peng, συν-συγγραφέας της δημοσίευσης. Ο Peng συνεργάζεται με το Ινστιτούτο για τη Μεταφραστική Έρευνα του Εγκεφάλου. Για να κατανοήσουν καλύτερα πώς η γήρανση των μικρογλοιακών κυττάρων συμβάλλει στη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, η ομάδα σκιαγράφησε τα μικρογλοιακά μεταγραφώματα – πώς τα μικρογλοιακά κύτταρα εκφράζουν τις γενετικές τους κατευθύνσεις για τη δομή και τη λειτουργία τους – σε τακτά χρονικά διαστήματα καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής για θηλυκά και αρσενικά ποντίκια μέσω αλληλούχισης RNA, επιτρέποντας στους ερευνητές να χαρτογραφήσουν ποια γονίδια περιέχουν τα μικρογλοιακά κύτταρα και ποια εκφράζουν. “Τα αποτελέσματά μας αποκάλυψαν ότι τα γονιδιακά προφίλ της μικρογλοίας από τον θηλυκό εγκέφαλο άλλαζαν σταδιακά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γήρανσης, υποδεικνύοντας προοδευτική γήρανση”, δήλωσε ο Rao, συν-συγγραφέας. Ο Rao συνεργάζεται με το Τμήμα Επιστήμης Εργαστηριακών Ζώων. “Απροσδόκητα, η μικρογλοία από αρσενικά ποντίκια δεν παρουσίασε μια σταδιακή μετάβαση κατά τη διαδικασία γήρανσης ή ένα ενδιάμεσο στάδιο μέσης ηλικίας. Αντιθέτως, εμφάνισαν έναν νεανικό φαινότυπο πριν από τους εννέα μήνες και μεταπήδησαν απότομα σε έναν ηλικιωμένο φαινότυπο μετά τους 12 μήνες. Η θηλυκή και η αρσενική μικρογλοία παρουσίασαν διαφορετικές διαδρομές γήρανσης στον εγκέφαλο”. Για να κατανοήσουν καλύτερα γιατί η μικρογλοία των θηλυκών ποντικιών εμφανίζει μια μέση ηλικία αλλά η μικρογλοία των αρσενικών ποντικιών μεταπηδά ξαφνικά από νεαρή σε γηραιά, οι ερευνητές ανέλυσαν τα μεταγραφώματα σε όλες τις αντιστοιχισμένες ηλικίες, από δύο μήνες έως 24 μήνες. Διαπίστωσαν ότι η θηλυκή και η αρσενική μικρογλοία εκφράζουν εκατοντάδες γονίδια με διαφορετικό τρόπο σε κάθε ηλικία, ενώ ορισμένα από αυτά συσχετίζονται θετικά ή αρνητικά με την ηλικία. Τα ονόμασαν οι ερευνητές γονίδια που εξαρτώνται από την ηλικία της μικρογλοίας (ADEM) και εντόπισαν 57 τέτοια γονίδια στα θηλυκά ποντίκια και 14 στα αρσενικά ποντίκια.

“Για να απεικονίσουμε με ακρίβεια την ανάπτυξη των γονιδίων που εξαρτώνται από την ηλικία της μικρογλοίας ADEM κατά τη διάρκεια της γήρανσης, χαρτογραφήσαμε δεκάδες γονίδια που εξαρτώνται από την ηλικία της μικρογλοίας ADEM σε ανάλυση ενός κυττάρου”, δήλωσε ο Rao, εξηγώντας ότι τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν ότι τα γονίδια που εξαρτώνται από την ηλικία της μικρογλοίας ADEM αντιπροσωπεύουν αξιόπιστα τα βασικά χαρακτηριστικά της γήρανσης των μικρογλοιακών κυττάρων. Στη συνέχεια, οι ερευνητές ανέλυσαν τις μεταγραφικές και επιγενετικές -γενετικά και περιβαλλοντικά επαγόμενες- μεταβολές των γονιδίων που εξαρτώνται από την ηλικία της μικρογλοίας ADEM σε μια ουσία που ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Διαπίστωσαν ότι τα μικρογλοία διαφορετικών ηλικιών ανταποκρίθηκαν διαφορετικά στην πρόκληση, γεγονός που υποδεικνύει ότι τα γηρασμένα μικρογλοία ανταποκρίνονται λιγότερο. Για να ελέγξουν αν άλλα γηρασμένα κύτταρα συμβάλλουν στη λιγότερο αυστηρή απόκριση, η ομάδα ανέστειλε έναν υποδοχέα που εκφράζεται αποκλειστικά στα μυελοειδή κύτταρα -μια οικογένεια στην οποία ανήκουν τα μικρογλοία- για να αφαιρέσει τα περισσότερα μικρογλοιακά κύτταρα από τον εγκέφαλο. Μόλις αφαιρεθεί η αναστολή, είπε ο Peng, τα εναπομείναντα μικρογλοιακά κύτταρα επαναπληρώνουν γρήγορα ολόκληρο τον εγκέφαλο μέσω πολλαπλασιασμού. Μετά από τρεις γύρους αυτής της διαδικασίας -που ονομάζεται 3 round depletion-repopulation, ή 3xDR- κάθε μικρογλοιακό κύτταρο έχει πολλαπλασιαστεί πάνω από 20 φορές και παρουσιάζει έναν γερασμένο ή γερασμένο φαινότυπο, ενώ τα υπόλοιπα κύτταρα του εγκεφάλου παραμένουν νεαρά. “Το 3xDR επιτρέπει στους ερευνητές να αποκωδικοποιήσουν τις ανεξάρτητες λειτουργίες των γερασμένων μικρογλοιακών κυττάρων, αποκλείοντας τη συμβολή άλλων γερασμένων κυττάρων”, δήλωσε ο Peng. “Με τη χρήση του 3xDR, αποκαλύψαμε ότι η γερασμένη-όμοια μικρογλοία από μόνη της συμβάλλει στη γνωστική παρακμή και τη βλάβη της μυελίνης”. Η μυελίνη είναι το υλικό που επικαλύπτει τα νευρικά κύτταρα και που διευκολύνει τη γρήγορη επικοινωνία μεταξύ των ινών. Η βλάβη της μυελίνης οδηγεί σε πιο αργές ή σταματημένες επικοινωνίες, με αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τους ερευνητές, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί αν τα χαρακτηριστικά των μικρογλοιακών που παρατηρήθηκαν στα ποντίκια αντιστοιχούν στους ανθρώπους. Αν ναι, είπαν, τα δεδομένα τους -διαθέσιμα στο κοινό στο MicrogliAtlas- θα είναι χρήσιμα για την κατανόηση της διαδικασίας γήρανσης και του μηχανισμού των ασθενειών στους ανθρώπους. “Αυτή η μελέτη αποσκοπεί στη βαθιά κατανόηση των μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία στη μικρογλοία, στην αποκρυπτογράφηση του μοριακού μηχανισμού που διέπει τη γήρανση των μικρογλοιακών κυττάρων και στη συσχέτιση των μικρογλοιακών συμπεριφορών με τη γήρανση του εγκεφάλου”, δήλωσε ο Peng. “Συλλογικά, το έργο μας παρέχει μια ολοκληρωμένη πηγή για την αποκωδικοποίηση της διαδικασίας γήρανσης της μικρογλοίας, ρίχνοντας φως στον τρόπο με τον οποίο η μικρογλοία διατηρεί τη λειτουργία του εγκεφάλου”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Στα 140 ανέρχονται συνολικά τα φάρμακα που λείπουν για μεγάλο διάστημα από τα ελληνικά φαρμακεία, σύμφωνα με τη λίστα του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ).

Παρά τα μέτρα που είχαν ληφθεί από το υπουργείο Υγείας και την απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών, ο αριθμός των ελλείψεων αυξάνεται, αντί να μειώνεται.

140 φάρμακα λείπουν από τα φαρμακεία

Είναι χαρακτηριστικό ότι τώρα λείπουν 140 σκευάσματα από τα φαρμακεία, όταν στις αρχές του καλοκαιριού, τα σκευάσματα που αδυνατούσαν να βρουν οι ασθενείς ήταν 127.

Συγκεκριμένα, από τα 140 σκευάσματα που λείπουν από τα φαρμακεία, τα 73 είναι ευρείας χρήσης για όλες τις παθήσεις, τα 66 είναι σκευάσματα που εισάγονται στη χώρα μας από το Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ), ενώ σε έλλειψη είναι και 1 εμβόλιο για την ιλαρά, την ερυθρά, την παρωτίτιδα και την ανεμοβλογιά.

Σύμφωνα με επικαιροποιημένη λίστα του Εθνικού Οργανισμού (ΕΟΦ), η οποία παρατίθεται πιο κάτω, ο αριθμός των σκευασμάτων που λείπουν από τα ράφια ανέρχεται σε 140, έναντι 127 τον περασμένο Ιούνιο και 139 τον Απρίλιο.

Ο υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοΐδης ανακοίνωσε ότι σε ένα μήνα θα είναι έτοιμη μία νέα εφαρμογή, με την οποία γιατροί και ασθενείς θα βλέπουν αν ένα φάρμακο λείπει από την ελληνική αγορά.Μιλώντας χθες (18.09.2023) στον ΣΚΑΪ, ο υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοΐδης ανέφερε ότι σε λίγες ημέρες θα υπάρξει εφαρμογή από την οποία θα βλέπουμε μέσα από το κινητό μας αν θα υπάρχει το φάρμακο που επιθυμούμε. Η εφαρμογή όπως είπε πιθανότατα να είναι έτοιμη και σε ένα μήνα περίπου.

Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος θεωρεί ότι το μέτρο αυτό μαζί με την απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών είναι στη σωστή κατεύθυνση, αλλά ζητά από τον ΕΟΦ να εντατικοποιήσει τους ελέγχους για τις εξαγωγές. Επίσης, ο ΠΦΣ καλεί τις φαρμακευτικές εταιρείες να διαθέτουν μεγαλύτερες ποσότητες στην ελληνική αγορά και γι αυτό το λόγο ξεκίνησε συναντήσεις με τους εκπροσώπους των φαρμακοβιομηχανιών.

Δείτε εδώ τη λίστα φαρμάκων που λείπουν από τα φαρμακεία

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Για δεύτερη συνεχόμενη χρονιά, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία υλοποιεί την ενημερωτική εκστρατεία «Η ζωή με την άγνωστη – γνωστή νόσο», μια καμπάνια για την Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση (ΙΠΙ), που εξελίσσεται και φέτος τον Σεπτέμβριο, μήνα ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης για την ΙΠΙ.

Στη συνέντευξη Τύπου που διοργάνωσε, με αφορμή τον μήνα ευαισθητοποίησης για την ΙΠΙ, η Ομάδα Εργασίας της ΕΠΕ «Διάχυτες διάμεσες πνευμονοπάθειες, επαγγελματικά νοσήματα πνεύμονα και ατμοσφαιρική ρύπανση», ενημέρωσε τους εκπροσώπους των ΜΜΕ για την επιδημιολογία της νόσου, τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και τις θεραπευτικές επιλογές, τον ρόλο της φυσικής δραστηριότητας στην πνευμονική αποκατάσταση, καθώς και τη σχέση της ΙΠΙ με τα αυτοάνοσα ρευματολογικά νοσήματα και την ανάγκη συνεργασίας Πνευμονολόγου και Ρευματολόγου.

Βασικό επικοινωνιακό όχημα της εκστρατείας είναι μικρής διάρκειας βίντεο που θα προβληθούν στα social media της ΕΠΕ, με στόχο την ενημέρωση του ευρύτερου κοινού, της Πολιτείας, αλλά και της ιατρικής κοινότητας για την «άγνωστη– γνωστή» αυτή νόσο.

Πρώιμη διάγνωση 

Η ΙΠΙ ανήκει σε μια κατηγορία 500 περίπου νοσημάτων που ονομάζονται διάμεσες πνευμονοπάθειες. Υπολογίζεται ότι περίπου 100.000 ασθενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες και 80.000 έως 110.000 στην Ευρώπη πάσχουν σήμερα από τη νόσο.

Η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση, αν και όχι πολύ συχνό νόσημα, επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτήν, επισημαίνει ο Καθηγητής Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ, Ειδικός Γραμματέας ΕΠΕ Πέτρος Μπακάκος «Η πρώιμη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αποτελούν κομβικά σημεία στη σωστή διαχείριση του νοσήματος. Η ομάδα εργασίας της ΕΠΕ “Διάχυτες διάμεσες πνευμονοπάθειες, επαγγελματικά νοσήματα πνεύμονα και ατμοσφαιρική ρύπανση”, στο πλαίσιο της αποστολής της επιστημονικής εταιρείας για την ευαισθητοποίηση της κοινωνίας, διοργανώνει τη σημερινή συνέντευξη Τύπου με σκοπό την ενημέρωση για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση – αυτήν την “άγνωστη – γνωστή” νόσο».

Αντι-ινωτικά φάρμακα

Με συμπτώματα όπως χρόνιος βήχας και δύσπνοια στην κόπωση, η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση προσβάλλει συνήθως άτομα άνω των 50 ετών, καπνιστές. Η διάγνωση της νόσου απαιτεί αποκλεισμό άλλων νοσημάτων όπως τα αυτοάνοσα, και τίθεται με βάση την αξονική θώρακος, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και βιοψία πνεύμονα, εξηγεί ο Πνευμονολόγος, Αν. Καθηγητής, Πανεπιστήμιο Πατρών, Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΓΝ Πατρών, Αργύρης Τζουβελέκης. «Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση είναι μία ολοένα και συχνότερη, αγνώστου αιτιολογίας, νόσος που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία ουλών και φλεγμονής στον πνεύμονα. Τα τελευταία δέκα χρόνια διαθέτουμε δύο αποτελεσματικά αντι-ινωτικά φάρμακα για την καταπολέμηση της νόσου: την πιρφενιδόνη και τη νιντετανίμπη. Παράλληλα, η αντιμετώπιση της νόσου περιλαμβάνει φάρμακα για την καταπολέμηση του βήχα, χορήγηση οξυγόνου, ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς, καθώς και πνευμονική αποκατάσταση. Η επιβίωση έχει πλέον διπλασιαστεί και σε αρκετές περιπτώσεις ξεπερνά τα 8 έτη».

Ο κ. Τζουβελέκης τονίζει επίσης ότι υπάρχουν περιθώρια βελτίωσης αναφορικά με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την ποιότητα ζωής των ασθενών, καθώς και την επιβίωσή τους, ώστε να μετατραπεί η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση από μία θανατηφόρα νόσο σε μία χρόνια νόσο.

Εξέλιξη της νόσου

Μετά τη διάγνωση της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης οι ασθενείς, που μέχρι εκείνη τη στιγμή ήταν ενεργοί και με ποικιλία ενδιαφερόντων, ελαττώνουν τη φυσική τους δραστηριότητα και κάνουν μια καθιστική ζωή, όπως επισημαίνει η Πνευμονολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ, Πνευμονολογική Κλινική, Εξωτερικό Ιατρείο Διαμέσων Πνευμονοπαθειών και Σαρκοείδωσης, Γ.Ν. «Γ.Παπανικολάου», Κατερίνα Μαρκοπούλου MD, PhD.

«Έτσι, το άτομο νιώθει πιο αδύναμο, χωρίς αυτό να σχετίζεται απαραιτήτως με την εξέλιξη της πάθησής του. Η σύγχρονη αντίληψη είναι ότι ο ασθενής πρέπει να έχει σωματική δραστηριότητα, μέσα σε όρια που αντέχει, και να συνεχίζει μία όσο το δυνατόν φυσιολογική ζωή. Η άσκηση, στο πλαίσιο ενός προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης, μπορεί να βελτιώσει την αερόβια ικανότητα του ασθενή, τη μυϊκή δύναμη, την ισορροπία και την ευκαμψία του και να καθυστερήσει την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως δύσπνοια ή κόπωση. Δυστυχώς, η παροχή αυτή δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ, με συνέπεια τη δυσχέρεια στη στελέχωση και λειτουργία τέτοιων κέντρων στη χώρα μας».

Ανταποκρινόμενη στην ανάγκη αυτή, τόνισε η κ. Μαρκοπούλου, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία πρόκειται άμεσα να παρουσιάσει μια σειρά εκπαιδευτικών βίντεο με ασκήσεις βελτίωσης της φυσικής κατάστασης των ασθενών με ΙΠΙ, για χρήση στο σπίτι ή με καθοδήγηση.

Ποιότητα ζωής

Ο πρόεδρος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας και Επαγγελματικής Ένωσης Ρευματολόγων Ελλάδος (ΕΡΕ – ΕΠΕΡΕ), Ρευματολόγος Δημήτρης Καρόκης MD, MSc, αναφερόμενος στη νόσο τονίζει ότι η πνευμονική ίνωση, είτε είναι ιδιοπαθής είτε στο πλαίσιο άλλων νοσημάτων, επηρεάζει σοβαρά την καθημερινή λειτουργικότητα και ποιότητα ζωής των ασθενών, και αποτελεί σημαντικό παράγοντα νοσηρότητας και πρόωρης θνησιμότητας στους πάσχοντες ασθενείς. «Η πνευμονική ίνωση μπορεί να αποτελεί εκδήλωση διαφόρων συστηματικών ρευματικών νοσημάτων, όπως το σκληρόδερμα, οι πολυμυοσίτιδες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το σύνδρομο Sjögren κ.ά.

Η διάγνωση γίνεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση, τις αναπνευστικές λειτουργικές δοκιμασίες και την απεικόνιση, κυρίως με ειδικές λήψεις αξονικής τομογραφίας. Κεφαλαιώδους σημασίας είναι η εγρήγορση του θεράποντα ιατρού ώστε να διαγνωστεί η πνευμονική ίνωση σε όσο γίνεται αρχικό στάδιο, προκειμένου να ξεκινήσει – με συνεργασία των ειδικοτήτων – έγκαιρα η σωστή θεραπεία, με σκοπό κυρίως την αναστολή της εξέλιξης της νόσου. Σήμερα έχουμε θεραπευτικά όπλα που μας δίνουν αυτή τη δυνατότητα».

Tην εκστρατεία ενημέρωσης της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας για την ΙΠΙ στηρίζουν οι εταιρείες: Boehringer Ingelheim Ελλάς και Elpen.

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Διαχείριση του βάρους: Επανεξέταση του ΕΜΑ για το Mysimba

Ο EMA ξεκίνησε την επανεξέταση του Mysimba, με δραστικές ουσίες τη ναλτρεξόνη και τη βουπροπιόνη, ενός φαρμάκου για τη διαχείριση του βάρους σε ενήλικες που έχουν παχυσαρκία ή είναι υπέρβαροι. Το φάρμακο συνιστάται για χρήση συμπληρωματικά με τη δίαιτα και την άσκηση.

Η επανεξέταση του Mysimba οφείλεται σε εναπομείνασες ανησυχίες σχετικά με τον δυνητικό μακροπρόθεσμο καρδιαγγειακό κίνδυνο (που επηρεάζει την καρδιά και την κυκλοφορία του αίματος) με το Mysimba και τον αντίκτυπό του στην ισορροπία οφέλους-κινδύνου του φαρμάκου.

Κατά τη χορήγηση της άδειας κυκλοφορίας του Mysimba είχαν διαπιστωθεί αβεβαιότητες σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις του Mysimba στο καρδιαγγειακό σύστημα. Δύο μελέτες που αξιολογούσαν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο με αυτό το φάρμακο σταμάτησαν πριν από την ολοκλήρωσή τους και, ως εκ τούτου, απαιτήθηκε μία τρίτη μελέτη για να πληρούνται οι όροι της άδειας κυκλοφορίας του προϊόντος.

Αξιολόγηση δυνητικού καρδιαγγειακού κινδύνου

Κατά τη διεξαγωγή της ανασκόπησης, η τρίτη μελέτη για την αξιολόγηση του δυνητικού καρδιαγγειακού κινδύνου με το φάρμακο δεν είχε ακόμη ξεκινήσει και η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση του EMA (CHMP) έκρινε ότι τα σχέδια μελέτης που πρότεινε ο κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας (ΚΑΚ) δεν επαρκούν για τη διερεύνηση της μακροπρόθεσμης καρδιαγγειακής ασφάλειας. Επιπλέον, τα μέτρα ελαχιστοποίησης κινδύνου που πρότεινε ο ΚΑΚ για τον ελάττωση του δυνητικού κινδύνου σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με το Mysimba δεν θεωρήθηκαν επαρκή για να ξεπεραστεί η ανάγκη διεξαγωγής μελέτης.

Ο EMA θα αξιολογήσει τώρα όλα τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τον δυνητικό μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρδιαγγειακής ασφάλειας και τον αντίκτυπό του στη σχέση οφέλους-κινδύνου του Mysimba στην εγκεκριμένη του ένδειξη και θα γνωμοδοτήσει εάν η άδεια κυκλοφορίας του φαρμάκου στην ΕΕ θα πρέπει να τροποποιηθεί, να ανασταλεί ή να ανακληθεί.

Το Mysimba είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση για να βοηθήσει στη διαχείριση του βάρους σε ενήλικες που έχουν παχυσαρκία (έχουν δείκτη μάζας σώματος – ΔΜΣ – 30 ή περισσότερο) ή που είναι υπέρβαροι (έχουν ΔΜΣ μεταξύ 27 και 30) και έχουν επιπλοκές που ο EMA ξεκίνησε την επανεξέταση του φαρμάκου Mysimba που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του βάρους σχετίζονται με το βάρος, όπως διαβήτη, ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Χορηγήθηκε άδεια κυκλοφορίας στις 26 Μαρτίου 2015.

Περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία

Η επανεξέταση του Mysimba ξεκίνησε κατόπιν αιτήματος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, σύμφωνα με το Άρθρο 20 του Κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 726/2004. Η επανεξέταση διενεργείται από την Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP), αρμόδια για θέματα που αφορούν φάρμακα για ανθρώπινη χρήση, η οποία θα υιοθετήσει τη γνώμη του Οργανισμού.
Η γνώμη της CHMP θα διαβιβαστεί στη συνέχεια στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, η οποία θα εκδώσει την τελική νομικά δεσμευτική απόφαση που θα ισχύει σε όλα τα κράτη μέλη της ΕΕ.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/