Οι βακτηριοφάγοι είναι εξαιρετικά συγκεκριμένοι για την κατάλληλη επιλογή όταν πρόκειται να μολύνουν ένα κύτταρο.

Οι βακτηριοφάγοι μπορούν να αποτελέσουν μια τελευταία στοχευμένη θεραπευτική επιλογή για λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιβιοτικά – εάν εντοπιστεί γρήγορα ένας κατάλληλος φάγος. Μια νέα τεχνολογία πλατφόρμας θα μπορούσε να το κάνει αυτό πολύ πιο εύκολο.

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που μολύνουν βακτήρια. Μπορούν να αποτελέσουν μια εναλλακτική θεραπεία όταν τα αντιβιοτικά αποτυγχάνουν, αλλά είναι απαραίτητο να βρεθεί γρήγορα ο κατάλληλος φάγος για το συγκεκριμένο βακτηριακό παθογόνο.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όπως και οι ιοί, οι βακτηριοφάγοι είναι εξαιρετικά συγκεκριμένοι όταν πρόκειται να μολύνουν ένα κύτταρο.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τη δρα Φερεστέχ Μπαγιάτ του Πανεπιστημίου ΜακΜάστερ στο Χάμιλτον του Καναδά, παρουσίασαν τώρα στο περιοδικό “Nature Communications” μια τεχνολογία πλατφόρμας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον γρήγορο και αξιόπιστο εντοπισμό των κατάλληλων βακτηριοφάγων για τη θεραπεία λοιμώξεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.

Το κεντρικό στοιχείο της τεχνολογίας είναι μια έτοιμη και σταθερή στο απόθεμα βιβλιοθήκη φάγων, η οποία μπορεί να αναζητηθεί με υψηλή απόδοση όταν απαιτείται.

Η βιβλιοθήκη αυτή αποτελείται από μικρά δισκία, καθένα από τα οποία περιέχει μεμονωμένους φάγους μαζί με το ζεύγος υπόστρωμα/ένζυμο λουσιφερίνη/λουσιφεράση σε μήτρα ζάχαρης.

Τα δισκία αυτά είναι εφοδιασμένα με πλάκες μικροτιτλοδότησης στις οποίες προστίθεται δείγμα του ανθεκτικού στα αντιβιοτικά μικροοργανισμού, ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν ένας φάγος από τη βιβλιοθήκη είναι σε θέση να δια-λύσει το βακτήριο, ενεργοποιείται η αντίδραση λουσιφερίνης/λουσιφεράσης, εκπέμποντας ένα σήμα βιοφωταύγειας. Το σήμα αυτό μπορεί εύκολα να μετρηθεί.

Οι ερευνητές απέδειξαν τη λειτουργικότητα της διαλογής υψηλής απόδοσης με διαφορετικές βιβλιοθήκες φάγων και επιλεγμένα πολυανθεκτικά κλινικά απομονωμένα βακτήρια Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica, Escherichia coli και Staphylococcus aureus.

Οι συγκεκριμένοι φάγοι μπορούσαν να ταυτοποιηθούν συστηματικά εντός 30 έως 120 λεπτών.

Η ομάδα των συγγραφέων δείχνει σαφώς ότι τα σήματα βιοφωταύγειας ήταν ένα αξιόπιστο μέτρο της λυτικής δραστηριότητας των φάγων.

Αυτό ίσχυε υπό διαφορετικές συνθήκες και με διαφορετικές αναλογίες φάγων/βακτηρίων (πολλαπλασιασμοί μόλυνσης, MOI).

Στη συνέχεια, οι ερευνητές θέλουν να επεκτείνουν το σύστημα ώστε να είναι σε θέση να προμηθεύουν κλινικές σε όλο τον κόσμο με το κιτ δοκιμής.

Πηγές:
Nature Communications

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι απαντά η Κομισιόν στην απόφαση του ευρωπαϊκού δικαστηρίου
Το Ευρωπαϊκό Δικαστήριο αποφάνθηκε χθες ότι η Ευρωπαϊκή Επιτροπή δεν κινήθηκε με αρκετή διαφάνεια όσον αφορά τις προμήθειες των εμβολίων COVID-19, αφού επέτρεψε μόνο μερική πρόσβαση στις συμφωνίες για την αγορά των εμβολίων σε ευρωβουλευτές που το είχαν ζητήσει, επικαλούμενη προστασία εμπορικών συμφερόντων και θέματα προστασίας ιδιωτικής ζωής. Σύμφωνα με την απόφαση του Δικαστηρίου, η Επιτροπή «δεν απέδειξε ότι η ευρύτερη πρόσβαση στις εν λόγω ρήτρες θα υπονόμευε πράγματι τα εμπορικά συμφέροντα των εν λόγω επιχειρήσεων». Όσον αφορά την προστασία ιδιωτικής ζωής που αφορούσε την άρνηση της Κομισιόν να δώσει στους Ευρωβουλευτές τα προσωπικά στοιχεία των υπαλλήλων που διαπραγματεύτηκαν την αγορά των εμβολίων, το ευρωπαϊκό δικαστήριο έκρινε ότι οι ευρωβουλευτές απέδειξαν το «δημόσιο συμφέρον» να εντοπιστούν οι εν λόγω υπάλληλοι, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν τυχόν υπήρχε σύγκρουση συμφερόντων.

Μετά την απόφαση του δικαστηρίου η Ευρωπαϊκή Επιτροπή προχώρησε σε ανακοίνωση στην οποία αναφέρει μεταξύ άλλων τα εξής: «Η Επιτροπή σημειώνει τις αποφάσεις του Γενικού Δικαστηρίου στις δύο υποθέσεις που αφορούν την πρόσβαση στις συμβάσεις για τα εμβόλια κατά της νόσου COVID-19 και σε σχετικές πληροφορίες. Η Επιτροπή θα μελετήσει προσεκτικά τις αποφάσεις του Δικαστηρίου και τις συνέπειές τους. Στις αποφάσεις του, το Γενικό Δικαστήριο συμφωνεί με την Επιτροπή επί των περισσότερων ισχυρισμών. Ειδικότερα, αναγνωρίζει ότι η προστασία των εμπορικών συμφερόντων καλύπτει τις ρήτρες των συμβάσεων που αφορούν: την τοποθεσία των εγκαταστάσεων παραγωγής, τις διατάξεις σχετικά με τα δικαιώματα διανοητικής ιδιοκτησίας, τις διατάξεις σχετικά με τις προκαταβολές, την πρόσβαση στα χρονοδιαγράμματα παράδοσης. Το Γενικό Δικαστήριο επιβεβαίωσε ότι η Επιτροπή δικαιούνταν να παράσχει μερική μόνο πρόσβαση. Δέχθηκε μόνο εν μέρει την προσφυγή ως προς δύο σημεία.Έκρινε ότι η Επιτροπή όφειλε να παράσχει περισσότερες εξηγήσεις για να αιτιολογήσει την άρνηση πρόσβασης σε ορισμένες διατάξεις των συμβάσεων.Έκρινε επίσης ότι η Επιτροπή όφειλε να προσκομίσει τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα των μελών των διαπραγματευτικών ομάδων, οι οποίες απαρτίζονται από εκπροσώπους των κρατών μελών και υπαλλήλους της Επιτροπής. Γενικά, η Επιτροπή παρέχει στο κοινό την ευρύτερη δυνατή πρόσβαση στα έγγραφα, σύμφωνα με τις αρχές της ανοικτότητας και της διαφάνειας.Στις εν λόγω περιπτώσεις, η Επιτροπή έπρεπε να επιτύχει μια λεπτή ισορροπία μεταξύ του δικαιώματος ενημέρωσης του κοινού, συμπεριλαμβανομένων των ευρωβουλευτών, και των νομικών απαιτήσεων που απέρρεαν από τις ίδιες τις συμβάσεις για τα εμβόλια κατά της COVID-19, απαιτήσεις οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αξιώσεις αποζημίωσης σε βάρος των χρημάτων των φορολογουμένων. Πράγματι, σε πολλές περιπτώσεις στο παρελθόν, το Δικαστήριο έχει αναγνωρίσει την ανάγκη προστασίας των επιχειρηματικών συμφερόντων αντισυμβαλλομένου.Σε κάθε περίπτωση, η Επιτροπή είχε ενημερώσει πλήρως το ΕΚ σχετικά με τις συμβάσεις για τα εμβόλια COVID-19».

Πηγη: HealthDaily

Διευκρινίσεις του ΕΦΚΑ για το επίδομα στο Κάπα3
Η ομάδα του Κέντρου Καθοδήγησης Καρκινοπαθών (Κάπα3), τοποθετείται μετά από ερώτημα στον ΕΦΚΑ σχετικά με μια πολύ συχνή απορία των ασθενών με καρκίνο αναφορικά με το επίδομα Ετέρου Προσώπου και τη διαδικασία υποβολής της αίτησης των δικαιούχων. Όπως αναφέρει, το επίδομα Ετέρου Προσώπου, το οποίο είναι γνωστό και ως Επίδομα Απόλυτης Αναπηρίας ή Επίδομα Συμπαράστασης χορηγείται σε άτομα που έχουν πάρει σύνταξη λόγω αναπηρίας, εφόσον η Υγειονομική Επιτροπή ΚΕ.Π.Α. γνωματεύσει ότι αυτοί βρίσκονται διαρκώς σε κατάσταση η οποία απαιτεί συνεχή επίβλεψη, συμπαράσταση και περιποίηση ετέρου προσώπου, ανεξαρτήτως του ποσοστού αναπηρίας τους. Το συγκεκριμένο επίδομα αφορά τον ίδιο τον συνταξιούχο και κανέναν άλλον. Επισημαίνεται πως δεν χορηγείται σε συντάξεις γήρατος. Η διαδικασία απονομής του εν λόγω επιδόματος, ξεκινάει με την Πιστοποίηση Αναπηρίας από την αρμόδια επιτροπή του ΚΕ.Π.Α., η οποία σύμφωνα με τον Ν.4961/2022, από 16/9/2022, γίνεται ψηφιακά με ηλεκτρονική αίτηση μέσω της «Εθνικής Πύλης Αναπηρίας». Εφόσον η Υγειονομική Επιτροπή κρίνει τον ασθενή ως δικαιούχο του επιδόματος, πρέπει ο ίδιος να υποβάλει σχετική αίτηση στο αρμόδιο υποκατάστημα του ΕΦΚΑ, όπου ανήκει. Αξίζει να σημειωθεί πως το Επίδομα Απόλυτης Αναπηρίας, είναι ανταποδοτική παροχή, παρακολούθημα της σύνταξης ΕΦΚΑ, την οποία προσαυξάνει κατά 50%, με συγκεκριμένο όριο, όταν η αρμόδια Υγειονομική Επιτροπή κρίνει ότι το άτομο χρήζει βοήθειας και συμπαράστασης ετέρου προσώπου. Ειδικότερα, εάν ο ασθενής με αναπηρία ασφαλίστηκε για πρώτη φορά πριν από την 1/1/1993, δικαιούται προσαύξηση του ποσού της εκάστοτε καταβαλλόμενης σύνταξής του κατά ποσοστό 50% (δεν συμπεριλαμβάνονται τυχόν καταβαλλόμενα οικογενειακά επιδόματα). Η προσαύξηση αυτή δεν επιτρέπεται να υπερβαίνει το ποσό των 671,40 €. Εάν η ασφάλιση για πρώτη φορά ήταν μετά την 1/1/1993 και έχει δοθεί σύνταξη λόγω αναπηρίας από οποιαδήποτε πάθηση ο ασθενής δικαιούται 173,34 €.

Πηγη:HealthDaily

Με ποιο τρόπο πρέπει να γίνεται η εμπορική αξιοποίηση της έρευνας στον χώρο της υγείας
Η Ομάδα Εργασίας για την ενδυνάμωση του ελληνικού οικοσυστήματος υπηρεσιών υγείας και βιοεπιστημών της Επιτροπής Καινοτομίας του ΣΕΒ, διοργάνωσε το 7οο Healthcare& Life Sciences Meetup στα γραφεία του συνδέσμου. Το αντικείμενο της συνάντησης αφορούσε στην εμπορική αξιοποίηση της έρευνας, ένα θέμα ιδιαίτερα επίκαιρο καθώς η καινοτομία εξελίσσεται σε κρίσιμη προτεραιότητα για τις ελληνικές επιχειρήσεις, τα τελευταία χρόνια. Αυτό ισχύει ιδιαιτέρως για τον χώρο της υγείας, αφού για τον σχεδιασμό και τη παραγωγή προϊόντων και υπηρεσιών απαιτούνται πολλά χρόνια έρευνας (ακαδημαϊκής και μη). Ανάμεσα στους 49 συμμετέχοντες στην εκδήλωση υπήρχαν καθηγητές, ερευνητές, στελέχη νεοφυών επιχειρήσεων, τεχνοβλαστών, εκπρόσωποι της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας καθώς και επενδυτές. Τα κρισιμότερα βήματα στον οδικό χάρτη για μια επιτυχημένη επιχειρηματική διαδρομή μιας ερευνητικής ομάδας, όπως αναδείχθηκαν, περιλαμβάνουν: 1)1) την ανάθεση της διοίκησης της εταιρείας σε ειδικούς και επαγγελματίες που γνωρίζουν καλά την αγορά, 2)2) τη δημιουργία ομάδας που θα μπορέσει να αναλάβει επιχειρηματικές αρμοδιότητες, 3)3) τον πολύ καλό προσδιορισμό της αγοράς στόχου–το 42% των αποτυχιών οφείλεται στο ότι δεν υπάρχει ουσιαστική ανάγκη στην αγορά στόχο, και 4)4) το σχεδιασμό ενός αποτελεσματικού Quality Management System (QMS). Επίσης, στο πλαίσιο της εκδήλωσης τονίστηκε ότι οι ερευνητές θα πρέπει να γνωρίζουν ότι: 1)1) χωρίς εξωτερική χρηματοδότηση μπορεί να μείνουν αναξιοποίητες εμπορικές και τεχνολογικές ευκαιρίες όταν παρουσιαστούν και έτσι να καθυστερήσει η επιχειρηματική ανάπτυξη, 2)2) το κόστος για την πιστοποίηση κατά CE των medical devices και την ένταξή τους σε εθνικό σύστημα υγείας για αποζημίωση είναι πολύ υψηλό και γι’ αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη κατά τη κατάρτιση του επιχειρηματικού σχεδίου, και 3)3) οι βασικοί παράγοντες οικονομικού ρίσκου είναι οι σχετικά μεγάλες αρχικές επενδύσεις, η αβεβαιότητα στην έγκαιρη προσέλκυση χρηματοδότησης, οι μεταβαλλόμενες συνθήκες της αγοράς, το κόστος για τη ρυθμιστική συμμόρφωση
καθώς και το κόστος έρευνας και ανάπτυξης. Τέλος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο καλύτερος τρόπος για να αξιοποιηθεί η Διανοητική Ιδιοκτησία που προκύπτει από πανεπιστημιακή έρευνα είναι μία απλή και καθαρή συμφωνία με σαφή οικονομικά οφέλη για το πανεπιστήμιο και τους ερευνητές. Επίσης, όσο πιο αθόρυβα εισαχθεί μία καινοτομία στην αγορά τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες υιοθέτησής της σε κλίμακα για την τελική επιτυχία. O Αχιλλέας Γραβάνης, καθηγητής Φαρμακολογίας του πανεπιστημίου Κρήτης, και μέλος της ομάδας εργασίας για τις υπηρεσίες υγείας και τις βιοεπιστήμες του ΣΕΒ σημείωσε ότι: «Ο εφευρέτης-πανεπιστημιακός πρέπει να είναι παρών στην διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης τεχνολογίας, ώστε η εταιρία να είναι διαρκώς ανταγωνιστική με νέες ιδέες, νέα προϊόντα, είναι αναντικατάστατος σε αυτό. Όμως στη επαφή με την αγορά τον λόγο έχουν στελέχη των εταιριών με εμπειρία στην επιχειρηματικότητα».

Πηγη:Healthdaily

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να απενεργοποιήσει ένα βασικό γονίδιο που παίζει ζωτικό ρόλο στην καλή λειτουργία ορισμένων οργάνων, σύμφωνα με μια μελέτη που ανοίγει νέες δυνατότητες θεραπείας. 

Ο καρκίνος του παγκρέατος έχει τη χαμηλότερη επιβίωση ανάμεσα στους 20 πιο κοινούς τύπους της νόσου

«Ο καρκίνος του παγκρέατος έχει τη χαμηλότερη επιβίωση από τους 20 πιο κοινούς καρκίνους», ανέφερε η Δρ. Μαρία Χατζηαποστόλου, από το Κέντρο Έρευνας Καρκίνου John van Geest του Πανεπιστημίου του Nottingham Trent, τονίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης.

«Η επιβίωση των ασθενών πέραν των πέντε ετών έχει βελτιωθεί ελάχιστα εδώ και αρκετό καιρό και επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να βρούμε νέους τρόπους για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτήν την ασθένεια, πώς εξαπλώνεται και γιατί είναι τόσο επιθετική. Αυτή η εργασία, η οποία έδωσε νέα κατανόηση και γνώση στο πώς συμπεριφέρεται ο καρκίνος, ελπίζουμε ότι θα βοηθήσει να ανοίξει ο δρόμος για πιθανές νέες θεραπείες στο μέλλον», συμπλήρωσε η Ελληνίδα ερευνήτρια.

Ο καρκίνος του παγκρέατος, με ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μόλις 10%, αποτελεί μια τρομερή πρόκληση. Συχνά ανιχνεύεται πολύ αργά για αποτελεσματική θεραπεία, ενώ περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που διαγιγνώσκονται υποκύπτουν στη νόσο μέσα σε τρεις μήνες.

Πώς διεξήχθη η μελέτη για τον καρκίνο του παγκρέατος

Σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Gastro Hep Advances, λοιπόν, οι ερευνητές ανέλυσαν δείγματα ιστού καρκίνου του παγκρέατος παράλληλα με υγιή ιστό.

Βρήκαν ότι ο καρκίνος του παγκρέατος πυροδοτεί μια διαδικασία που ονομάζεται μεθυλίωση του DNA, η οποία απενεργοποιεί τα ευεργετικά μόρια HNF4A, επιτρέποντας στους όγκους να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Η Δρ. Χατζηαποστόλου εξήγησε: «Η απώλεια του HNF4A οδηγεί στην ανάπτυξη και επιθετικότητα του καρκίνου του παγκρέατος και τώρα γνωρίζουμε ότι συσχετίζεται με την κακή επιβίωση των ασθενών».

Ο Δρ. Chris Macdonald, επικεφαλής της έρευνας στο Pancreatic Cancer UK, που χρηματοδότησε την έρευνα, δήλωσε: «Χρειαζόμαστε απελπισμένα πιο ευγενικές και αποτελεσματικότερες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του παγκρέατος. Η πλειοψηφία των καρκίνων του παγκρέατος διαγιγνώσκονται σε μεταγενέστερο στάδιο, με το 80% να μην ανιχνεύεται έως ότου η νόσος εξαπλωθεί και δεν είναι πλέον χειρουργήσιμη».

«Αυτές οι περιστάσεις αντικατοπτρίζουν το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης, καθώς πάνω από τα μισά άτομα με τη νόσο υποκύπτουν μέσα σε τρεις μήνες από τη διάγνωση. Η προώθηση της βασικής μας κατανόησης για το τι ωθεί την ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι κρίσιμη εάν θέλουμε να πραγματοποιήσουμε τις απαραίτητες ανακαλύψεις», πρόσθεσε.

«Αυτή η εργασία μας δίνει νέες πληροφορίες για το πώς ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να καταστείλει ορισμένα μόρια, πράγμα που τον βοηθά να εξαπλωθεί επιθετικά σε όλο το σώμα, κάτι που με τη σειρά του θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών στο μέλλον».

Στην εργασία συμμετείχαν επίσης επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Νότιγχαμ, το Πανεπιστήμιο Στάνφορντ, το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια και το Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες.

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

“Κάνω μια τελευταία έκκληση – το τονίζω το «τελευταία έκκληση» – να καλύψουν οι ιδιώτες γιατροί τα κενά στα δημόσια νοσοκομεία. Το πρόβλημα πρέπει να λυθεί συναινετικά, ωραία, με μια συνεννόηση των τοπικών ιατρικών συλλόγων. Αλλιώς έχουμε εργαλεία για να αντιμετωπίσουμε το ζήτημα. Και δεν υπάρχει άλλος δρόμος από την επίταξη. Μιλάμε για δύο – τρεις εφημερίες τον μήνα, τις οποίες πληρώνουμε αδρά”.

Έκκληση να προσέλθουν, διαφορετικά επίταξη

Ο πρωθυπουργός μίλησε ανοιχτά το βράδυ της Τρίτης στον ΣΚΑΙ για το ενδεχόμενο της επίταξης των ιδιωτών γιατρών προκειμένου να καλυφθούν τα κενά στα δημόσια νοσοκομεία της περιφέρειας και ειδικά στις άγονες περιοχές και ξεκαθάρισε ότι στηρίζει το υπουργείο Υγείας στις επόμενες κινήσεις που θα κάνει προκειμένου να αντιμετωπιστεί έστω και με αυτό τον τρόπο το σύστημα υγείας.

Συγκεκριμένα, ο πρωθυπουργός απαντώντας σε σχετικό ερώτημα της Σίας Κοσιώνη για την «βεντέτα» μεταξύ της κυβέρνησης, του Υπουργείου Υγείας και των ιδιωτών γιατρών και την πιθανότητα επιτάξεων, απάντησε:

“Να δούμε καταρχάς ποιο είναι το πρόβλημα, ποια είναι η προτεινόμενη λύση και γιατί το ζήτημα μπορεί βραχυπρόθεσμα -το τονίζω, γιατί είναι ένα μέτρο το οποίο αντιμετωπίζει μία έκτακτη κατάσταση- να λυθεί χωρίς πιο ακραία μέτρα.

Έχουμε πράγματι πρόβλημα σε ορισμένα νοσοκομεία, σε κάποιες ειδικότητες, πρωτίστως παθολογίας, για να καλύψουμε τι; Πρωτίστως εφημερίες. Σε αυτές τις πόλεις όπου υπάρχουν αυτά τα νοσοκομεία ή σε αυτά τα νησιά έχουμε πάρα πολλούς ιδιώτες γιατρούς και με δύο εφημερίες τον μήνα το ζήτημα θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί.

Πιστεύω ότι πριν αναγκαστούμε να πάμε σε μέτρα τα οποία είναι πιο σκληρά, ζητώ πραγματικά από τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους και από όλους να αναλογιστούν εδώ όχι την ατομική ευθύνη αλλά την κοινωνική ευθύνη.

Όταν μπορεί να υπάρχουν 10 ιδιώτες γιατροί κάπου και ζητάμε δύο εφημερίες τον μήνα, τις οποίες τις πληρώνουμε, δεν τις ζητάμε δωρεάν, για να μπορέσει ένα περιφερειακό νοσοκομείο να ανταποκριθεί, δεν ζητάμε κάτι φοβερό.
Κυριάκος Μητσοτάκης: Και γι’ αυτό πριν φτάσουμε στο σημείο να αναγκαστούμε να χρησιμοποιήσουμε πιο, θα έλεγα, σκληρά μέτρα, εγώ κάνω μια έκκληση. Είμαστε διατεθειμένοι -και το Υπουργείο- να συζητήσουμε και με όλους τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους εκεί που έχουμε το πρόβλημα.

Προσοχή -γιατί θα στηρίξω το Υπουργείο Υγείας σε αυτή την επιλογή- δεν είναι η πρώτη φορά που γίνεται αυτή η συζήτηση. Τώρα όμως που θα έλεγα φτάνει και στο δικό μου το επίπεδο, κάνω μια τελευταία έκκληση -το τονίζω το «τελευταία έκκληση»- διότι το ζήτημα αυτό πρέπει να λυθεί συναινετικά, ωραία, με μια συνεννόηση των τοπικών ιατρικών συλλόγων.

Αλλιώς έχουμε εργαλεία για να αντιμετωπίσουμε το ζήτημα. Ναι, δεν υπάρχει άλλος δρόμος. Νομίζω ότι αυτό το καταλαβαίνουν όλοι. Τονίζω και πάλι για τι μιλάμε: δύο, άντε τρεις εφημερίες τον μήνα, τις οποίες πληρώνουμε αδρά για να μπορέσει η τοπική κοινωνία να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα το οποίο τελικά τους αφορά όλους. Διότι προφανώς είναι καλό για μια πόλη, για μια τοπική κοινωνία, για ένα νησί να έχει ένα νοσοκομείο το οποίο καλύπτει τις βασικές ανάγκες”.

Απολαβές γιατρών

Στη συνέχεια ο πρωθυπουργός πρόσθεσε τα εξής: “Πάμε να δούμε τον πυρήνα του προβλήματος. Έχουμε δύο ειδών ζητήματα. Έχουμε κάποιες ειδικότητες στις οποίες δεν έχουμε αρκετούς γιατρούς και αυτό είναι κάτι το οποίο πρέπει να απασχολήσει και τις ιατρικές σχολές. Θα χρειαστούμε στο μέλλον περισσότερους γενικούς γιατρούς, περισσότερους παθολόγους, περισσότερους αναισθησιολόγους και μάλιστα θα είναι καλά πληρωμένες ειδικότητες. Αυτό είναι και μια παρότρυνση προς τα νέα παιδιά τα οποία σκέφτονται αυτή τη στιγμή τι ειδικότητα να ακολουθήσουν, και αυτό αφορά συγκεκριμένες περιοχές.

Και έχουμε ένα γενικότερο πρόβλημα απολαβών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, το οποίο δυσκολεύεται να είναι ανταγωνιστικό προς τον ιδιωτικό τομέα. Δεν είναι κάτι το οποίο συμβαίνει μόνο στην Ελλάδα, συμβαίνει σε πολλά μέρη του κόσμου.

Όμως, εμείς έχουμε βελτιώσει, στο μέτρο του εφικτού, τις απολαβές των γιατρών. Κάναμε μια πρώτη οριζόντια αύξηση, πριν αυξηθούν οι μισθοί των δημοσίων υπαλλήλων, 10% το 2023. Πρώτη αύξηση. Αυξήσαμε 20% τις εφημερίες.

Με ρωτάτε για δημοσιονομικό χώρο και υπάρχει ένα ερώτημα εδώ. Ξέρετε, η δική μας δουλειά είναι δύσκολη στον βαθμό που το όποιο ευρώ εξοικονομούμε πρέπει να σκεφτούμε: αυτό να το διοχετεύσουμε σε μια μείωση φόρου, να αυξήσουμε ενδεχομένως κάποιο μισθό; Δεν μπορούμε να τα κάνουμε όλα. Το καταλαβαίνουν, νομίζω, οι πολίτες που μας ακούν αυτό. Άρα, η περαιτέρω αύξηση των απολαβών των γιατρών είναι προτεραιότητα για την κυβέρνηση.

Πώς μπορούμε να στηρίξουμε συνολικά το εισόδημα των γιατρών. Η δυνατότητα των γιατρών του ΕΣΥ να επιτελούν και ιδιωτικό έργο είναι μια σημαντικότατη μεταρρύθμιση. Και πρέπει να σας πω ότι αρχίζουν να υπάρχουν γιατροί οι οποίοι πηγαίνουν στο ΕΣΥ γι’ αυτόν τον λόγο. Γιατί θέλουν να γυρίσουν, ενδεχομένως να πάρουν σύνταξη από το ΕΣΥ, αλλά να κρατήσουν, αφού έχουν ολοκληρώσει τις υποχρεώσεις τους στο ΕΣΥ, τη δυνατότητα να κάνουν ιδιωτικό έργο.

Είναι ένα συμπληρωματικό εισόδημα για τον γιατρό. Είναι πολύ σημαντική μεταρρύθμιση και θα έλεγα ότι είναι και ο κανόνας στα εθνικά συστήματα υγείας.

Συνθήκες στα νοσοκομεία

Και κάτι τελευταίο, το οποίο είναι σημαντικό: συνθήκες εργασίας. Είχα βρεθεί στην εφημερία του «Λαϊκού» και είδα τα τμήματα επειγόντων περιστατικών πριν την αναβάθμισή τους, γιατί θα υπάρξει αναβάθμιση, όπως ήδη γίνεται σε πολλά νοσοκομεία.

Οι συνθήκες για τους ασθενείς δεν είναι καλές. Προσπαθούν οι άνθρωποι, οι γιατροί, στις καλύτερες δυνατές συνθήκες. Για τους γιατρούς που είναι εκεί είναι ακόμα χειρότερες όμως, γιατί αυτοί είναι συνέχεια μέσα εκεί.

Σκεφτείτε πόσο σημαντική είναι η αναβάθμιση των τμημάτων επειγόντων περιστατικών, όχι μόνο για τους ασθενείς αλλά και για τους γιατρούς οι οποίοι εργάζονται εκεί.

Πηγη: https://healthstories.gr/

Αναρτήθηκε σήμερα στην ιστοσελίδα του ΓΕΑ (www.haf.gr) η απόφαση με την οποία από αύριο επεκτείνεται η εφαρμογή του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης για τα παραπεμπτικά διαγνωστικών εξετάσεων.

Η απόφαση αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις, τις ιατρικές πράξεις και την ειδική αγωγή εκτός των ειδικών επιδομάτων του άρθρου 9 του ΠΔ 62/2023, καθώς επίσης και τις ιατρικές επισκέψεις για τους εν ενεργεία στρατιωτικούς και τα ασφαλισμένα από αυτούς μέλη οικογένειας στο υπουργείο Εθνικής Άμυνας.

Μεταξύ άλλων στην απόφαση διευκρινίζονται τα εξής:

• Όσοι ασφαλισμένοι του ΥΠΕΘΑ αντιμετωπίζουν οποιοδήποτε πρόβλημα με την ασφαλιστική τους ικανότητα να το διευθετήσουν άμεσα μέσω των αντίστοιχων διευθύνσεων Υγειονομικού των Γενικών Επιτελείων.
• Απαιτείται πιστοποίηση των παρόχων συμβεβλημένων με το ΥΠΕΘΑ και μη, ήτοι ιατροί, διαγνωστικά κέντρα και κέντρα Ειδικής Αγωγής, στους οποίους κοινοποιείται το παρόν μέσω των πανελλήνιων συλλόγων τους και παρακαλούνται όπως προβούν σε σχετικές ενέργειες μέσω της ΗΔΙΚΑ ΑΕ, ώστε να είναι δυνατή η εκτέλεση των παραπεμπτικών.
• Ηλεκτρονική θεώρηση απαιτείται, σε όλες τις συνταγές παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων.
• Το Ατομικό Βιβλιάριο Νοσηλείας (ΑΒΝ) δεν καταργείται.
• Κατά τη διάρκεια μεταβατικής/πιλοτικής περιόδου η οποία κρίνεται απαραίτητη, θα γίνονται δεκτές και χειρόγραφες συνταγές σε ΑΒΝ. Η διάρκεια της περιόδου αυτής θα καθοριστεί με νεωτέρα απόφαση.
• Για τα έμμεσα ασφαλισμένα μέλη υφίσταται ελεύθερη επιλογή ιατρού και παρόχου.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί την έκτη πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες και ευθύνεται για 97.700 θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τόσο η επίπτωση όσο και η θνητότητα αυξάνονται τα τελευταία έτη.

Ητοπική νόσος είναι ιάσιμη με χειρουργική επέμβαση με το 96% των ασθενών να είναι εν ζωή στη πενταετία. Ωστόσο στη μεταστατική νόσο το ποσοστό αυτό της πενταετούς επιβίωσης πέφτει μόλις στο 20%. Έως τώρα η καθιερωμένη θεραπεία πρώτης γραμμής για το μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου είναι η χημειοθεραπεία με το συνδυασμό καρβοπλατίνας και πακλιταξέλης.

Αύξηση του ποσοστού επιβίωσης

Ωστόσο πρόσφατα η ανοσοθεραπεία άλλαξε ριζικά το θεραπευτικό τοπίο στο μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου αυξάνοντας το ποσοστό επιβίωσης. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής), Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος – Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής) αναφέρουν ότι αρχικά γίνεται έλεγχος για δείκτες που συμπεριλαμβάνουν την έκφραση του HER2 υποδοχέα (ιδιαίτερα στον ορώδη ιστολογικό τύπο) και την μικροδορυφορική αστάθεια (MSI).

Η ύπαρξη μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR) αφορά το 30% των καρκίνων του ενδομητρίου ενώ η θετικότητα του HER2 συναντάται έως και στο 30% των ορωδών καρκινωμάτων του ενδομητρίου. Η ανοσοθεραπεία έχει ενταχθεί πλέον στην 1η γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Συγκεκριμένα, η ανοσοθεραπεία με ντοσταρλιμάμπη μείωσε τον κίνδυνο για υποτροπή κατά 72% και την πιθανότητα θανάτου κατά 68% όταν συνδυάζεται με την ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου με μικροδορυφορική αστάθεια (dMMR) σύμφωνα με τη μελέτη RUBY. Ακόμη και στο συνολικό πληθυσμό η ανοσοθεραπεία με ντοσταρλιμάμπη προσέφερε 31% μείωση του κινδύνου θανάτου και αύξησε σημαντικά τη μέση συνολική επιβίωση. Αντίστοιχα και η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη έχει δείξει όφελος σε όλους τους ασθενείς ανεξαρτήτως παρουσίας μικροδορυφορικής αστάθειας καθώς μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 70% στους dMMR ασθενείς και κατά 46% στους ασθενείς χωρίς μικροδορυφορική αστάθεια (pMMR).

Ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία

Δεδομένα και για τη συνολική επιβίωση έχουμε πλέον που ανακοινώθηκαν στο Society of Gynecologic Oncology (SGO) 2024 Annual Meeting φέτος. Με βάση αυτά η προσθήκη της πεμπρολιζουμάμπης στη χημειοθεραπεία έχει δείξει όφελος και ως προς τη συνολική επιβίωση. Ως εκ τούτου, η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμαμπη σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία εγκρίθηκε τον Ιούνιο του 2024 από τον FDA στον συνολικό πληθυσμό ανεξαρτήτως μικροδορυφορικής αστάθειας. Πολλές είναι οι εξελίξεις και για το ορώδες καρκίνωμα του ενδομητρίου το οποίο σε ένα μεγάλο ποσοστό (30%) υπερεκφράζει τον υποδοχέα HER2. Στην πρώτη γραμμή θεραπείας η προσθήκη του μονοκλωνικού αντισώματος τραστουζουμάμπη στην καθιερωμένη χημειοθεραπεία με πακλιταξέλη και καρβοπλατίνη διπλασίασε το διάστημα χωρίς υποτροπή της νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου κατά 40% στους ασθενείς με προχωρημένα στάδια νόσου III/IV που λαμβάνουν πρώτη γραμμή θεραπείας. Επίσης, οι ασθενείς αυτοί διαθέτουν πλέον και μία ακόμη πολύ αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή στην υποτροπή τους.

Συζευκτικό θεραπευτικό σχήμα

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που υποτροπιάζουν με καρκίνο του ενδομητρίου που εκφράζει τον υποδοχέα HER2, δηλαδή παρουσιάζει έκφραση στην ανοσοϊστοχημεία του HER2 υποδοχέα 2+ ή 3+ έχουν όφελος από την θεραπεία με το σύζευγμα αντισώματος-φαρμάκου τραστουζουμάμπη δερουξτεκάνη. Στην μελέτη DESTINY-PanTumor02 to 85% των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου και έκφραση του HER2 υποδοχέα 3+ ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με τραστουζουμάμπη δερουξτεκάνη ακόμη και αν ήταν βαριά προθεραπευμένοι. Ακόμη και από τους ασθενείς με HER2 2+ έκφραση σχεδόν οι μισοί (47%) ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Συνεπώς παρατηρούμε πως ο έλεγχος για το μοριακό προφίλ των όγκων αυτών μπορεί να μας δώσει πολλές θεραπευτικές επιλογές. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται και από μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο Αμερικάνικο Συνέδριο Ογκολογίας στο Σικάγο των ΗΠΑ (ASCO) 2024. Στο συνέδριο ανακοινώθηκε μία μελέτη φάσης ΙΙ σε ασθενείς με καρκίνο ενδομητρίου με θετική έκφραση ορμονικών υποδοχέων. Γνωρίζουμε ότι στη μεταστατική νόσο των ασθενών αυτών έχει θέση η ορμονοθεραπεία. Ο συνδυασμός του ανταγωνιστή οιστρογονικών υποδοχέων φουλβεστράντη με τον αναστολέα κυκλινοεξαρτώμενων κινασών (CDK) 4 και 6 αμπεμασικλίμπη έδειξε ανταπόκριση στο 44% των ασθενών με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και μία μέση διάρκεια ανταπόκρισης άνω του έτους παρόλο που μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών είχε ήδη λάβει ορμονοθεραπεία (33%). Μία άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη εν εξελίξει είναι αυτή σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου και μετάλλαξη στο γονίδιο PIK3CA.

Ο συνδυασμός του PI3K αναστολέα αλπελισίμπη και της φουλβεστράντης μελετάται σε ασθενείς με προχωρημένο (σταδίου III/IV) καρκίνο του ενδομητρίου που εκφράζει ορμονικούς υποδοχείς και φέρει PIK3CA μετάλλαξη. Εκτός από την ύπαρξη ορμονικών υποδοχέων ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με καρκίνωμα του ενδομητρίου φέρουν σωματικές μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2 (~4%). Στο ASCO 2024 ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης DUO-E βάσει της ύπαρξης ή απουσίας BRCA μετάλλαξης.

Ο αναστολέας των PARP πρωτεϊνών

Στην μελέτη DUO-E/GOG-3041/ENGOT-EN10 εξετάσθηκε το όφελος από την προσθήκη του αναστολέα των PARP πρωτεϊνών ολαπαρίμπη σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο ή υποτροπιάζον καρκίνωμα του ενδομητρίου μετά από χημειοθεραπεία με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη. Ο συνδυασμός της ολαπαρίμπης με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 45%. Όπως παρουσιάστηκε στο ASCO 2024 όφελος ως προς το διάστημα χωρίς υποτροπή είχαν όλες οι υποκατηγορίες ασθενών ανεξαρτήτως BRCA μετάλλαξης καθώς ακόμη και στους ασθενείς που δεν έφεραν BRCA μετάλλαξη η προσθήκη της ολαπαρίμπης στην ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 43%.

Η θεραπεία συντήρησης

Τέλος, μία ακόμα πολλά υποσχόμενη πρόσφατη θεραπευτική επιλογή είναι αυτή της θεραπείας συντήρησης με τον αναστολέα της πυρηνικής πρωτεΐνης XPO1 σελινεξόρη, η οποία έχει ως ρόλο να εξάγει πρωτεΐνες από τον πυρήνα των κυττάρων στο κυτταρόπλασμα. Το νέο αυτό αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ήδη ευρέως στο πολλαπλούν μυέλωμα, χορηγήθηκε ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνωμα του ενδομητρίου σταδίου IV που είχαν λάβει χημειοθεραπεία με ταξάνη και πλατίνα και είχαν ανταποκριθεί στη θεραπεία στη μελέτη φάσης III ENGOT-EN5/GOG-3055/SIENDO. Αν και η θεραπεία δεν έδειξε όφελος στο συνολικό πληθυσμό, στους ασθενείς που δεν είχαν TP53 μετάλλαξη η θεραπεία συντήρησης με σελινεξόρη πενταπλασίασε το διάστημα ελεύθερο υποτροπής νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 59%. Ειδικά οι ασθενείς χωρίς μετάλλαξη του γονιδίου TP53 και με απουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (pMMR) είναι οι ασθενείς αυτοί που ωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία.

Συμπερασματικά, η θεραπευτική του μεταστατικό καρκίνου του ενδομητρίου έχει γίνει πλέον πιο εξατομικευμένη. Απαιτείται ένας εκτενής μοριακός έλεγχος για παρουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR), μετάλλαξη στο TP53, έκφραση του HER2 υποδοχέα και ορμονικών υποδοχέων αλλά και άλλους προγνωστικούς και προβλεπτικούς δείκτες που θα μας κατευθύνουν στη βέλτιστη επιλογή θεραπείας.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ξεκινά η δημιουργία των κέντρων φυσικού τοκετού σε ολόκληρη τη χώρα με κοινή απόφαση των υπουργών Υγείας και Εσωτερικών που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Τα υπό δημιουργία κέντρα φυσικού τοκετού θα «φιλοξενούνται» στα νοσοκομεία και τα μαιευτήρια της χώρας, θα δέχονται γυναίκες χαμηλού κινδύνου και υπεύθυνες για τον τοκετό θα είναι εξειδικευμένες μαίες και όχι γυναικολόγοι – μαιευτήρες.

Όπως αναφέρει η Κοινή Υπουργική Απόφαση που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (Τεύχος Β΄ Αρ. Φύλλου 4109), «στα Κέντρα Φυσικού Τοκετού (…) παρέχονται ολοκληρωμένες υπηρεσίες προγεννητικής και περιγεννητικής φροντίδας σε υγιείς εγκύους, κατηγορίας χαμηλού και πιθανού κινδύνου, επιτόκους, λεχώνες, καθώς και σε νεογνά, στο πλαίσιο των επαγγελματικών δικαιωμάτων των πτυχιούχων του τμήματος Μαιευτικής της Σχολής Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας.

Οι Υπηρεσίες φυσικού (μη παρεμβατικού) τοκετού δύνανται να παρέχονται αφενός εντός των κτηριακών συγκροτημάτων των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» (Δημόσια Κέντρα Φυσικού Τοκετού), υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτουν Μαιευτικό – Γυναικολογικό Τμήμα, και αφετέρου εντός των ιδιωτικών κλινικών (Ιδιωτικά Κέντρα Φυσικού Τοκετού), υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτουν Τμήμα Μαιευτικών Επεμβάσεων.

Επιπλέον, υπηρεσίες μη παρεμβατικού τοκετού δύνανται να παρέχονται και από ιδιωτικούς φορείς (Ανεξάρτητα Κέντρα Φυσικού Τοκετού), ως φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που λειτουργούν σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος, εποπτεύονται από την κατά τόπον αρμόδια Περιφέρεια και διασυνδέονται με τα δημόσια νοσοκομεία ή ιδιωτικές κλινικές της προηγούμενης παραγράφου.

Οι υπηρεσίες που θα παρέχουν τα κέντρα

1. Τα Κέντρα οργανώνονται και λειτουργούν με βάση το «Μαιοκεντρικό Μοντέλο Φροντίδας». Ο Μαιευτής ή η Μαία αποτελεί τον κύριο επαγγελματία υγείας, που έχει την ευθύνη, με βάση τις σύγχρονες γνώσεις και διεθνείς προδιαγραφές επί των ζητημάτων φυσικού (μη παρεμβατικού) τοκετού, για τον προγραμματισμό της εισαγωγής, την οργάνωση και την παροχή προς την έγκυο προγεννητικής ενημέρωσης, φροντίδας και παρακολούθησης, από την πρώτη επίσκεψή της στο Κέντρο έως τον τοκετό, αλλά και τη μεταγεννητική παρακολούθηση αυτής και του νεογνού.
2. Στα Κέντρα εφαρμόζονται αποκλειστικά πρακτικές που προσήκουν στον ανεπίπλεκτο τοκετό, συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών της επισιοτομής και συρραφής περινέου, ενώ δεν παρέχεται επισκληρίδιος ή άλλου είδους αναισθησία στις επιτόκους.
3. Ο αριθμός των γυναικών σε ενεργό τοκετό που γίνονται δεκτές σε δωμάτια τοκετών, σε οποιαδήποτε δεδομένη χρονική στιγμή, δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των δωματίων τοκετού στο Κέντρο.
4. Στα Δημόσια και Ιδιωτικά Κέντρα είναι διαθέσιμες όλες οι ιατρικές ειδικότητες, που προβλέπονται στο νοσοκομείο ή στην Ιδιωτική Κλινική, εάν χρειασθεί η παροχή ιατρικής συνδρομής στη μητέρα ή/και το νεογνό, σε περιπτώσεις επιπλοκών κατά την κύηση ή τον τοκετό. Στα Ανεξάρτητα Κέντρα, σε περιπτώσεις που κριθεί αυτό αναγκαίο ή κατόπιν επιθυμίας της γυναίκας, πραγματοποιείται άμεσα μεταφορά σε διασυνδεδεμένη, με το Κέντρο,υγειονομική μονάδα, για τη διενέργεια όλων των απαιτούμενων εξετάσεων, θεραπειών και εν γένει ιατρικών πράξεων.
5. Μετά την έξοδο από το Κέντρο, η μεταγεννητική φροντίδα της λεχωίδας και του νεογνού μπορεί να συνδυάζεται και με το πρόγραμμα «Μαία κατ’ Οίκον».

Τα κριτήρια επιλογής των επίτοκων

Οι γυναίκες γίνονται δεκτές για εισαγωγή σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού κατόπιν σχετικής αιτήσεώς τους και αξιολόγησης της φυσικής και σωματικής τους κατάστασης από μαιευτική ομάδα και από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αναλόγως των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης, κατατάσσονται σε τρεις (3) κατηγορίες κινδύνου: χαμηλό, πιθανό και υψηλό

Στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου εμπίπτουν οι έγκυες όπου το Κέντρο Φυσικού Τοκετού ενδείκνυνται και αποτελεί ασφαλή επιλογή για τη φροντίδα τους. Στην κατηγορία πιθανού κινδύνου εμπίπτουν οι έγκυες όπου κρίνεται απαραίτητη, πριν από την εισαγωγή τους σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού, η αξιολόγησή τους. Στην κατηγορία υψηλού κινδύνου εμπίπτουν οι έγκυες όπου, για λόγους υγείας, αντενδείκνυται η εισαγωγή ή παραμονή στο Κέντρο Φυσικού Τοκετού και ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός αίθουσας τοκετών οργανωμένου νοσοκομείου ή κλινικής.

Στα Κέντρα Φυσικού Τοκετού δύνανται καταρχήν να εισαχθούν υγιείς έγκυες χαμηλού και πιθανού κινδύνου. Οι ενδείξεις αυτές θα πρέπει να υφίστανται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, όσο και κατά τη λοχεία. Εάν η κατηγορία κινδύνου της εγκύου/ επιτόκου/λεχωίδας ή του νεογνού μεταβληθεί σε οποιαδήποτε στιγμή, θα πρέπει να ακολουθήσει καταγραφή του συμβάντος και να ενεργοποιηθεί το πρωτόκολλο
μεταφοράς του επόμενου άρθρου.

Οι γυναίκες που εισάγονται σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού ενημερώνονται εγγράφως για την πιθανότητα παραπομπής ή μεταφοράς τους σε νοσοκομείο, στις περιπτώσεις που αυτό κριθεί απαραίτητο και αναγκαίο, καθώς και για τη μη παροχή επισκληριδίου ή άλλου είδους αναισθησίας.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Φρένο στις καισαρικές αναμένεται να βάλουν τα νέα Κέντρα Φυσικού Τοκετού

Τα Κέντρα Φυσικού Τοκετού θα λειτουργούν σε δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις

Μια παθογένεια των τελευταίων δεκαετιών στη χώρα μας, την εκτίναξη των τοκετών με καισαρική, φιλοδοξεί να αντιμετωπίσει το υπουργείο Υγείας με τη δημιουργία Κέντρων Φυσικού Τοκετού σε δημόσια ή ιδιωτικά νοσοκομεία και μαιευτήρια.

Το υψηλό ποσοστό των καισαρικών, που βάσει μελετών κυμαίνεται στο 60% – ποσοστό υπερδιπλάσιο σε σύγκριση με το αντίστοιχο σε χώρες της κεντρικής και βόρειας Ευρώπης – κινητοποίησε την επιστημονική κοινότητα αλλά και το υπουργείο, οδηγώντας στη θεσμοθέτηση των Κέντρων Φυσικού Τοκετού.

Σύμφωνα με τη σχετική Κοινή Υπουργική Απόφαση, που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης, στα Κέντρα Φυσικού Τοκετού θα παρέχονται ολοκληρωμένες υπηρεσίες προγεννητικής και περιγεννητικής φροντίδας σε υγιείς εγκύους, κατηγορίας χαμηλού και πιθανού κινδύνου, επιτόκους, λεχώνες, καθώς και σε νεογνά, από εξειδικευμένες μαίες. Οι μαιευτήρες – γυναικολόγοι θα παραμείνουν… πρωταγωνιστές των τοκετών, καθώς θα είναι εκείνοι που θα αξιολογούν με τη μαιευτική ομάδα τις γυναίκες που θα μπορούν να εισαχθούν σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού.

Τα Κέντρα Φυσικού Τοκετού θα λειτουργούν σε δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία, υπό την προϋπόθεση ότι αυτά διαθέτουν Μαιευτικό – Γυναικολογικό Τμήμα ή Τμήμα Μαιευτικών Επεμβάσεων, αντίστοιχα.

Η υπουργική απόφαση προβλέπει, ακόμη τη δημιουργία Ανεξάρτητων Κέντρων Φυσικού Τοκετού, από ιδιωτικούς φορείς, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Μεταξύ άλλων ορίζεται ότι θα εποπτεύονται από την κατά τόπον αρμόδια Περιφέρεια και θα διασυνδέονται με τα δημόσια νοσοκομεία ή ιδιωτικές κλινικές.

Τα κριτήρια επιλογής των επίτοκων

Οι γυναίκες γίνονται δεκτές για εισαγωγή σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού κατόπιν σχετικής αιτήσεώς τους και αξιολόγησης της φυσικής και σωματικής τους κατάστασης από μαιευτική ομάδα και από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αναλόγως των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης, κατατάσσονται σε τρεις κατηγορίες κινδύνου: χαμηλό, πιθανό και υψηλό.

Οι γυναίκες που εισάγονται σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού ενημερώνονται εγγράφως για την πιθανότητα παραπομπής ή μεταφοράς τους σε νοσοκομείο, στις περιπτώσεις που αυτό κριθεί απαραίτητο και αναγκαίο, καθώς και για τη μη παροχή επισκληριδίου ή άλλου είδους αναισθησίας.

Στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου εμπίπτουν οι έγκυες όπου το Κέντρο Φυσικού Τοκετού ενδείκνυνται και αποτελεί ασφαλή επιλογή για τη φροντίδα τους.

Ως υψηλού πιθανού κινδύνου αξιολογούνται οι έγκυες όπου κρίνεται απαραίτητη, πριν από την εισαγωγή τους σε Κέντρο Φυσικού Τοκετού, η αξιολόγησή τους.

Στην κατηγορία υψηλού κινδύνου εμπίπτουν οι έγκυες όπου, για λόγους υγείας, αντενδείκνυται η εισαγωγή ή παραμονή στο Κέντρο Φυσικού Τοκετού και ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός αίθουσας τοκετών οργανωμένου νοσοκομείου ή κλινικής.

Στα Κέντρα Φυσικού Τοκετού μπορούν καταρχήν να εισαχθούν υγιείς έγκυες χαμηλού και πιθανού κινδύνου. Οι ενδείξεις αυτές θα πρέπει να υφίστανται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, όσο και κατά τη λοχεία. Εάν η κατηγορία κινδύνου της εγκύου/ επιτόκου/λεχωίδας ή του νεογνού μεταβληθεί σε οποιαδήποτε στιγμή, θα πρέπει να ακολουθήσει καταγραφή του συμβάντος και να ενεργοποιηθεί το πρωτόκολλο μεταφοράς.

Οι υπηρεσίες 

Τα Κέντρα οργανώνονται και λειτουργούν με βάση το «Μαιοκεντρικό Μοντέλο Φροντίδας». Ο Μαιευτής ή η Μαία αποτελεί τον κύριο επαγγελματία υγείας, που έχει την ευθύνη, με βάση τις σύγχρονες γνώσεις και διεθνείς προδιαγραφές επί των ζητημάτων φυσικού (μη παρεμβατικού) τοκετού, για τον προγραμματισμό της εισαγωγής, την οργάνωση και την παροχή προς την έγκυο προγεννητικής ενημέρωσης, φροντίδας και παρακολούθησης, από την πρώτη επίσκεψή της στο Κέντρο έως τον τοκετό, αλλά και τη μεταγεννητική παρακολούθηση αυτής και του νεογνού.

Στα Κέντρα εφαρμόζονται αποκλειστικά πρακτικές που προσήκουν στον ανεπίπλεκτο τοκετό, συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών της επισιοτομής και συρραφής περινέου, ενώ δεν παρέχεται επισκληρίδιος ή άλλου είδους αναισθησία στις επιτόκους.

Ο αριθμός των γυναικών σε ενεργό τοκετό που γίνονται δεκτές σε δωμάτια τοκετών, σε οποιαδήποτε δεδομένη χρονική στιγμή, δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των δωματίων τοκετού στο Κέντρο.

Στα Δημόσια και Ιδιωτικά Κέντρα είναι διαθέσιμες όλες οι ιατρικές ειδικότητες, που προβλέπονται στο νοσοκομείο ή στην Ιδιωτική Κλινική, εάν χρειασθεί η παροχή ιατρικής συνδρομής στη μητέρα ή/και το νεογνό, σε περιπτώσεις επιπλοκών κατά την κύηση ή τον τοκετό.

Στα Ανεξάρτητα Κέντρα, σε περιπτώσεις που κριθεί αυτό αναγκαίο ή κατόπιν επιθυμίας της γυναίκας, πραγματοποιείται άμεσα μεταφορά σε διασυνδεδεμένη, με το Κέντρο, υγειονομική μονάδα, για τη διενέργεια όλων των απαιτούμενων εξετάσεων, θεραπειών και εν γένει ιατρικών πράξεων.

Μετά την έξοδο από το Κέντρο, η μεταγεννητική φροντίδα της λεχωίδας και του νεογνού μπορεί να συνδυάζεται και με το πρόγραμμα «Μαία κατ’ Οίκον».

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/