Κατηγορία: Ενημέρωση

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Η προσέγγιση του υποψήφιου δότη, η συναίνεση μετά από ενημέρωση, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και συννοσηρότητες. Τι συζητήθηκε στο Πανελλήνιο Συνέδριο Μεταμοσχεύσεων.

Εβδομήντα χρόνια μετά την πρώτη επέμβαση, το 1954, η μεταμόσχευση νεφρού από ζώντα δότη αποτελεί αποδεδειγμένα την ιδανική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο Τελικού Σταδίου, παρέχοντας αυξημένη επιβίωση και καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς. Το 1/3 των μεταμοσχεύσεων νεφρού παγκοσμίως σήμερα γίνεται από ζώντα δότη, ενώ μεγάλες, μακροχρόνιες και υψηλής ποιότητας μελέτες την τελευταία δεκαετία παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες και δεδομένα.

Στην εναρκτήρια συνεδρία του 22^ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Μεταμοσχεύσεων, που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη, ειδικοί επιστήμονες προσέγγισαν τις μεταμοσχεύσεις νεφρού από την οπτική γωνία του ζώντα δότη που υποβάλλεται σε νεφρεκτομή και δίνει ένα δικό του ζωτικό όργανο προκειμένου να προσφέρει ζωή σε άλλον, συχνά συγγενή πρώτου βαθμού.

Η υγεία του δότη πριν και μετά τη μεταμόσχευση

Όπως ανέφερε η νεφρολόγος, επιμελήτρια α’ στη Νεφρολογική Κλινική του Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών, Χριστίνα Μελεξοπούλου, μεγάλη μετανάλυση 52 μελετών από 17 χώρες σε δεκάδες χιλιάδες ζώντες δότες κατέδειξε ότι δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές στον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου και μιας σειράς άλλων ασθενειών στον δότη πριν και μετά τη δωρεά, με εξαίρεση τις επιπλοκές κύησης.

Συγκεκριμένα, σε ό,τι αφορά τη χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ΧΝΝΤΣ), αμερικανική μελέτη του 2014 στις ΗΠΑ έδειξε ότι οι 99 από τους 96.217 δότες εμφάνισαν ΧΝΝΤΣ, ενώ σε νορβηγική μελέτη του ίδιου έτους εμφάνισαν 9 στους 1.900.

“Ο υπολογιζόμενος κίνδυνος ήταν 0,9%, μεγαλύτερος από το 0,14% του της ομάδας ελέγχου, δηλαδή των πολύ υγιών μη δοτών, αλλά πολύ πιο χαμηλός από τον κίνδυνο του γενικού πληθυσμού που είναι 3%”, τόνισε η κ. Μελεξοπούλου, προσθέτοντας πως ειδικές εφαρμογές μπορούν να εκτιμήσουν τον κίνδυνο, με βάση διάφορες παραμέτρους.

Σε ό,τι αφορά την υπέρταση, παρά τις αντικρουόμενες αναφορές σε παλιότερες μελέτες, οι μεταναλύσεις σε μεγάλο αριθμό ζώντων δοτών δείχνουν ότι δεν υπάρχει διαφορά στην αρτηριακή πίεση πριν και μετά τη δωρεά.

Παρομοίως, οι 7 νεότερες μελέτες από 6 χώρες που εξέτασαν την θνητότητα από κάθε αιτία των δοτών μοσχευμάτων νεφρού, αποφάνθηκαν πως είναι είτε μειωμένη, είτε δεν έχει καμία διαφορά σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.

Στον αντίποδα, τα ευρήματα μελετών δείχνουν αύξηση του κινδύνου υπέρτασης και προεκλαμψίας στη διάρκεια της κύησης σε δότριες νεφρού. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος υπέρτασης στην κύηση προ δωρεάς είναι 1% ως 9% και μετά τη δωρεά αυξάνεται 4% ως 12%, ενώ ο κίνδυνος προεκλαμψίας από 1% ως 3% πριν τη δωρεά φτάνει στο 4% ως 10%. “Επομένως, όταν έχουμε υποψήφια δότρια σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να ενημερώνουμε για την αύξηση του κινδύνου σε ενδεχόμενη κύηση, η οποία θα πρέπει να θεωρείται υψηλού κινδύνου”, σημείωσε η κ. Μελεξοπούλου.

Σε ό,τι αφορά τις συννοσηρότητες, η υπέρταση που ελέγχεται με 1 ή δύο φάρμακα και χωρίς βλάβη στο όργανο στόχο δεν αποτελεί αντένδειξη για δωρεά νεφρού. Αντίθετα, αποτελεί η αντένδειξη ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, αλλά και τύπου 2 με κάποιες εξαιρέσεις, καθώς και η διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη. Επίσης, αντένδειξη αποτελεί συνήθως η παχυσαρκία με ΒΜΙ πάνω από 35, ενώ στο 30-35 γίνεται εξατομίκευση.

Ψυχοκοινωνική προσέγγιση δότη

Αναφορικά με την πιθανή επίπτωση στην ψυχική υγεία του δότη, όπως είπε η επίκουρη καθηγήτρια Ψυχολογίας στο ΑΠΘ, Χριστίνα Παπαχρήστου, σε γενικές γραμμές οι δότες έχουν καλή ψυχική κατάσταση πριν και μετά τη δωρεά. “Η πλειοψηφία αναφέρει ικανοποίηση από τη δωρεά και πολλοί απ΄ αυτούς αναφέρουν αισθήματα ψυχικής ανύψωσης, αύξησης αυτοεκτίμησης, ηθικής ικανοποίησης και συνολικά δεν μετανιώνουν τη δωρεά”, σημείωσε, προσθέτοντας, ωστόσο, πως οι μελέτες εντοπίζουν και μειωμένα επίπεδα ψυχικής λειτουργικότητας, σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται από 1% ως 25%.

Προβλεπτικοί παράγοντες για ψυχικές δυσκολίες, σύμφωνα με την ίδια, είναι, μεταξύ άλλων οι μετεγχειρητικές επιπλοκές σε δότη ή λήπτη και η επανανοσηλεία, η απόρριψη μοσχεύματος, το ψυχιατρικό ιστορικό, υψηλές προσδοκίες για προσωπικά οφέλη που δεν επαληθεύονται, έλλειψη κοινωνικής στήριξης, κόπωση προεγχειρητικά κ.ά.

Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει ο τύπος της σχέσης δότη – λήπτη: “Οι γονείς δότες δείχνουν μεγαλύτερα ποσοστά ψυχολογικής επιβάρυνσης μετεγχειρητικά απ΄ ότι για παράδειγμα τα αδέλφια. Αυτό έχει να κάνει με το ότι οι γονείς είναι συνήθως και οι φροντιστές των παιδιών τους και ότι έχουν να εκπληρώσουν πολλαπλούς ρόλους”, επεσήμανε η κ. Παπαχρήστου.

Η συγκατάθεση του δότη

Η αναπληρώτρια καθηγήτρια Νεφρολογίας στο ΕΚΠΑ, Σμαράγδα Μαρινάκη, αναφέρθηκε στη συγκατάθεση του ζώντα δότη νεφρικού μοσχεύματος, κατόπιν ενημέρωσης, η οποία όπως είπε είναι μια υποχρέωση κοινωνική, ηθική, νομική και ιατρική.

Σε μεγάλη πανευρωπαϊκή μελέτη, με 392 νεφρολόγους, χειρουργούς και συντονιστές μεταμοσχεύσεων από 17 χώρες, καταδείχτηκαν σημαντικές δυσκολίες στην ενημέρωση των δοτών αναφορικά με τον απόλυτο και σχετικό κίνδυνο της δωρεάς.

Όπως είπε η κ. Μαρινάκη, η αρχική προσέγγιση του ζώντα δότη γίνεται από τον θεράποντα νεφρολόγο μέσω του λήπτη, που ενημερώνεται για τις θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης και της μεταμόσχευσης και ερωτάται αν μπορεί να σκεφτεί κάποιο άτομο από το στενό του περιβάλλον που θα μπορούσε να γίνει δωρητής.

Κατόπιν, ο υποψήφιος δότης ενημερώνεται με κάθε λεπτομέρεια σε κατάλληλο χώρο του μεταμοσχευτικού κέντρου, σε τουλάχιστον 4 με 5 επισκέψεις, που γίνονται σε διάρκεια κατ΄ ελάχιστο 1 με 2 μηνών και δίνει τη συγκατάθεσή του, την οποία έχει το δικαίωμα να αποσύρει οποιαδήποτε στιγμή, ακόμη και στο χειρουργείο.

“Οι δότες είναι συγκινητικοί, πραγματικά θέλουν να δώσουν. Όλο αυτό δεν έχει σκοπό ούτε να τους φοβίσει, ούτε να τους βομβαρδίσει με άχρηστη πληροφορία, ούτε να τους αλλάξει την απόφαση. Ο στόχος είναι αυτό που πραγματικά θέλουν να κάνουν και γνωρίζουμε ότι θέλουν να το κάνουν, να το κάνουν πιο συνειδητά”, κατέληξε.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Συμμετείχαν 72 φιλοξενούμενοι σε Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας της Εταιρείας Αλτσχάιμερ Αθηνών.

Έως και περισσότερο από δύο μήνες μπορεί να διαρκέσουν τα συμπτώματα της long CoViD σε ατομα με γνωστική διαταραχή και άνοια.

Αυτό προκύπτει, μεταξύ άλλων, από μελέτη σε Έλληνες φιλοξενούμενους σε Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας της Εταιρείας Αλτσχάιμερ Αθηνών.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Journal of Alzheimer’s Disease Reports και υπογράφεται από τις: Αγγελική Τσάπανου, Παναγιώτα Ζώη, Φαίδρα Καλλίγερου, Πάτρα Μπλέκου και την πρόεδρο της Εταιρείας Alzheimer Αθηνών Παρασκευή Σακκά.

Το σύνολο των επιστημόνων προέρχονται από την Εταιρεία Alzheimer Αθηνών, ενώ η κ. Τσάπανου εργάζεται και στο Τμήμα Γνωστικής Νευροεπιστήμης του αμερικανικού Πανεπιστημίου Κολούμπια.

Στη μελέτη συμμετείχαν 72 άτομα, εκ των οποίων οι 39 είχαν άνοια. Οι ασθενείς είχαν νοσηλευτεί με CoViD και η διάρκεια παρακολούθησης των συμπτωμάτων τους διήρκεσε έναν χρόνο μετά το εξιτήριο.

Η επιστημονική ομάδα διένειμε ερωτηματολόγια σε λειτουργικά άτομα με γνωστική διαταραχή και άνοια ή στους φροντιστές τους (δεν συλλέχθηκαν στοιχεία για την υγεία των φροντιστών).

Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες (76,4%) ήταν γυναίκες, με μέση ηλικία τα 75 έτη, ενώ μεταξύ τους υπήρχαν και άτομα με συννοσηρότητες, όπως υπέρταση, κατάθλιψη και διαβήτης.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν πως τα περισσότερα συμπτώματα long CoViD είχαν διάρκεια 3 έως 4 εβδομάδων. Η πλειονότητα των ασθενών ανέφεραν πως είχαν το σύνολο των συμπτωμάτων για τα οποία ερωτήθηκαν, με την κόπωση να είναι η κύρια διαταραχή.

Το 68,1% ανέφεραν συμπτώματα long CoViD για 3 έως 4 εβδομάδες, το 11,1% για δύο μήνες και το 20,8% για περισσότερο από δύο μήνες.

Η πλειονότητα των ασθενών (62,5%) να ανέφεραν την κόπωση ως κύρια διαταραχή και ακολούθησαν αναπνευστικά προβλήματα (61,1%) και ψυχολογική δυσφορία. Το 45,8% ανέφερε πως τα συμπτώματα τους επηρέασαν έντονα.

Ευάλωτα

Σύμφωνα με τη συντακτική ομάδα, με τη long CoViD τα ήδη ευάλωτα και αρκετά ευαίσθητα άτομα καθίστανται ακόμη πιο ευαίσθητα και στη σωματική και ψυχολογική δυσφορία.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει πως η long CoViD συνδέεται πιθανώς με περιστασιακή άνοια, ακόμη και σε ασθενείς που δεν είχαν παρόμοια πρόβλημα πριν από τη λοίμωξη από τον ιό, καθώς περιοχές του εγκεφάλου εγκεφάλου αλλάζουν μετά τη μόλυνση.

Μια διαφορετική μελέτη έδειξε πως άτομα που νοσούν από CoViD διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν νευρολογικές παθήσεις, προβλήματα μνήμης, εγκεφαλικά επεισόδια, νευροπάθεια, διαταραχές ψυχικής υγείας, ημικρανίες ή επιληπτικές κρίσεις το έτος μετά τη μόλυνση.

Σε άτομα με προϋπάρχουσα άνοια, η μόλυνση από τον κορωνοϊό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εξέλιξη της άνοιας, πρόσθετες περαιτέρω βλάβες, επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων, αυξημένη κόπωση.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η Er-Kim ήρθε σε αποκλειστική συμφωνία με την Ascendis Pharma A/S για την εμπορική διάθεση τριών θεραπειών για ενδοκρινολογικές ασθένειες σε πολίτες που κατοικούν στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη. Συγκεκριμένα, η συμφωνία αποκλειστικής διανομής των θεραπειών αφορά τα κράτη : Αλβανία, Βοσνία-Ερζεγοβίνη, Βουλγαρία, Κροατία, Κύπρο, Τσεχία, Εσθονία, Ελλάδα, Ουγγαρία, Κόσοβο, Λετονία, Λιθουανία, Μάλτα, Μαυροβούνιο, Βόρεια Μακεδονία, Πολωνία, Ρουμανία, Σερβία, Σλοβακία, Σλοβενία και Τουρκία.

Η πρώτη θεραπεία είναι το lonapegsomatropin, που αναπτύχθηκε ως TransCon™ hGH και αφορά μια ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (hGH) εγκεκριμένη στην Ευρωπαϊκή Ένωση για παιδιά και εφήβους ηλικίας από 3 έως 18 ετών λόγω ανεπαρκούς έκκρισης ενδογενούς αυξητικής ορμόνης (ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης [GHD]).

Η δεύτερη θεραπεία είναι το palopegteriparatide. Πρόκειται για μια θεραπεία του χρόνιου υποπαραθυρεοειδισμού, μιας σπάνιας και δυνητικά σοβαρής πάθησης στην οποία το σώμα δεν παράγει καθόλου ή ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα PTH. Είναι εγκεκριμένο στην Ευρωπαϊκή Ένωση για τη θεραπεία ενηλίκων με χρόνιο υποπαραθυρεοειδισμό.

Τέλος, ένα τρίτο προϊόν – navepegritide – αναπτύσσεται από την Ascendis Pharma για τη θεραπεία της αχονδροπλασίας (ACH), της πιο κοινής γενετικής μορφής σκελετικής δυσπλασίας που προκύπτει από δυσανάλογα κοντό ανάστημα μετά από τα επιτυχημένα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης Φάσης 2.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Γ. Πατούλης : «Ο ΙΣΑ θα σταθεί αρωγός στην προσπάθεια για αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας»

 Για το βίντεο της συνάντησης πατήστε εδώ

Τις προτάσεις του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών για την ανασυγκρότηση του τομέα της υγείας, καταθέσαν στον Υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, ο Πρόεδρος Γ. Πατούλης και το Δ.Σ του ΙΣΑ στη συνάντηση που πραγματοποιήθηκε σήμερα, στο Υπουργείο Υγείας.

Κατατέθηκαν στον Υπουργό Υγείας, ολοκληρωμένες προτάσεις για το Εθνικό Σύστημα Υγείας, τα νοσοκομεία, την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, τον ΕΟΠΥ και τον προσωπικό γιατρό, τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, τον Ιατρικό Τουρισμό, τους Ιατρικούς Συλλόγους και τους εθελοντές ιατρούς.

Ο Υπουργός Υγείας κ. Α. Γεωργιάδης δεσμεύθηκε ότι θα μελετήσει τις προτάσεις του ΙΣΑ και θα υπάρξει στενή συνεργασία με τον Σύλλογο για τα κρίσιμα ζητήματα της δημόσιας υγείας.

Ειδικότερα ο κ. Γεωργιάδης μεταξύ άλλων επεσήμανε ότι θα διατεθούν για τα 2023 επιπλέον 30 εκατομμύρια ευρώ στον κωδικό των διαγνωστικών εξετάσεων για την ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Αναφορικά με τον εμβολιασμό για τον SARS-Cov-2 προσδιόρισε την αμοιβή των ιατρών κατ ελάχιστο στα 5 ευρώ.

Επίσης ο ΙΣΑ έθεσε το σοβαρό θέμα των αμοιβών των ιατρών από τις ασφαλιστικές εταιρίες για την οποία υπάρχει εμπεριστατωμένη πρόταση της αρμόδιας επιτροπής του ΙΣΑ. Ο κ. Γεωργιάδης δεσμεύθηκε για συμμετοχή του ΙΣΑ στις αλλαγές που πρόκειται να δρομολογηθούν στη δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας.

Επίσης ο Υπουργός Υγείας δήλωσε ότι θα ληφθεί υπόψη η μελέτη που κατέθεσε η μεικτή επιτροπή Υπουργείου Υγείας του ΕΟΠΥ και του Συντονιστικού Οργάνου των Φορέων ΠΦΥ, για τις διαθρωτικές παρεμβάσεις για την εξάλειψη του claw back. Αναφορικά με τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που έχουν ήδη εγκριθεί είπε ότι θα δοθεί εντολή για άμεση ψηφιοποίησή τους καθώς και την εφαρμογή κοφτών στη συνταγογράφηση.

Επιπρόσθετα θα συζητηθεί σε προσεχή συνάντηση, η δικαιότερη κατανομή του Claw back ενώ συμφωνήθηκε η αναστολή της παρακράτησης του 70% για τους επόμενους μήνες.

Μετά το πέρας της συνάντησης ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης τόνισε τα εξής:

«Καταθέσαμε ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο προτάσεων για τη γενικότερη ανασυγκρότηση του συστήματος υγείας. Έχουν γίνει σημαντικά βήματα τα τελευταία χρόνια ωστόσο υπάρχουν πολλά ανοιχτά ζητήματα που προϋποθέτουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις και μεταρρυθμίσεις. Ο ΙΣΑ θα σταθεί αρωγός στην προσπάθεια για αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς όφελος του ασθενή των ιατρών και της δημόσιας υγείας», τόνισε ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης.

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης δήλωσε:

«Θέλω να ευχαριστήσω τον Πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών τον κύριο Πατούλη, αλλά και όλα τα μέλη του Διοικητικού του Συμβουλίου για μία πολύ εποικοδομητική συζήτηση που κράτησε και αρκετή ώρα. Δεν ήταν σύντομη. Πιστεύω ότι τέθηκαν αρκετά ζητήματα και τους απέδειξα ότι τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών και γενικά τους Ιατρικούς Συλλόγους τους θεωρώ συνεργάτες μου και συμβούλους μου στην προσπάθεια να παρέχουμε καλύτερες υπηρεσίες υγείας στους συμπολίτες μας. Οι συναντήσεις μας θα είναι τακτικές. Οι αποφάσεις που λαμβάνουμε θα παρακολουθούνται ως προς την εφαρμογή τους και ως προς την αποτελεσματικότητά τους, ώστε αυτά που σχεδιάζουμε και θέλουμε να τα βλέπουμε να γίνονται στην πράξη. Στο τέλος όλοι εδώ είμαστε για τον Έλληνα ασθενή».

Ειδικότερα, οι προτάσεις που κατέθεσε το Δ.Σ του ΙΣΑ στον Υπουργό Υγείας είναι οι εξής:

• Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Το θεσμικό πλαίσιο θα πρέπει να επανεξεταστεί όσον αφορά:

• στην αδειοδότηση των ιατρείων των ΟΤΑ
• στη δυνατότητα κοινού ιατρείου στα πολυϊατρεία.
• στα επιβαλλόμενα χρηματικά πρόστιμα που είναι υπέρογκα (14.000 € και 75.000€). Θα πρέπει να παρέχεται η δυνατότητα στο ΔΣ του οικείου ΙΣ να επιβάλει μικρότερα ή μεγαλύτερα πρόστιμα αξιολογώντας τα δεδομένα κάθε περίπτωσης.

Οι ιδιωτικοί φορείς πρέπει να ενισχυθούν με προγράμματα ΕΣΠΑ.

• Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Οι εργασιακές σχέσεις και ειδικότερα η φύσης της εργασίας ως έμμισθης για όλους τους ιατρούς που καλύπτουν πάγιες ανάγκες λειτουργίας της κλινικής (και όχι μόνο των επιστημονικά υπευθύνων), αλλά και ο καθορισμός της ιατρικής αμοιβής από τον θεράποντα ιατρό και όχι εν απουσία του με συμβάσεις μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών νοσηλευτηρίων αποτελούν τα πλέον βασικά ζητήματα.

• Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας – Ιατρικός Τουρισμός.

Οι Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας ένας θεσμός που έχει ήδη λειτουργήσει με μεγάλη επιτυχία σε κάποιες όμως μόνο ειδικότητες (Οφθαλμολογικές, Ωρλ, Δερματολογικές και Πλαστικής Χειρουργικής) θα πρέπει να αναπτυχθούν πλήρως, αφενός σε όλες τις ιατρικές ειδικότητες (Παθολογικές, Χειρουργικές, Ορθοπαιδικές), αφετέρου να θεπιστεί και πάλι η δυνατότητα σύστασης μεικτής ΜΗΝ, με γνώμονα και την ανάπτυξη του Ιατρικού Τουρισμού.

• Εθνικό Σύστημα Υγείας.
  
• Η αναβάθμιση των μισθών ως έμπρακτη αναγνώριση της προσφοράς του ιατρικού σώματος θα πρέπει να αποτελέσει την απόλυτη προτεραιότητα για μία χώρα που σέβεται το επιστημονικό της προσωπικό.
• Θα πρέπει να θεσπιστεί εσωτερικός κανονισμός λειτουργίας των νοσοκομείων και κλινικών για τον καθορισμό των υποχρεώσεων και δικαιωμάτων των ιατρών κάθε βαθμίδας και του λοιπού προσωπικού, κάτι που θα οδηγήσει στην ενδυνάμωση των υγειών σχέσεων μέσα σε κάθε τμήμα, τομέα και υπηρεσία.
• Το ΕΣΥ πράγματι νοσεί και πρέπει να ανασυγκροτηθεί τόσο με την πλήρωση των κενών θέσεων, ιδίως Επιμελητών Β, όσο και την παροχή πραγματικών κινήτρων για τη στελέχωση των απομακρυσμένων – άγονων περιοχών.
• Η δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από γιατρούς ΕΣΥ θα πρέπει να επανεξεταστεί και θα μπορούσε να λειτουργήσει προς όφελος των πολιτών και του ΕΣΥ μόνο με την ταυτόχρονη παροχή δυνατότητας των ιδιωτών να παρέχουν υπηρεσίες σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ (απογευματινά ιατρεία-χειρουργεία/εφημερίες).
• Τέλος, ενόψει της έξαρσης φαινομένων βίας θα πρέπει να ληφθούν απτά μέτρα προστασίας των λειτουργών της υγείας (πχ φύλαξη ή υποχρέωση του Νοσοκομείου να ασκεί μηνυτήρια αναφορά και να παρέχει νομική προστασία).

• ΕΟΠΥΥ – Προσωπικός Ιατρός.
• Οι Συλλογικές συμβάσεις με τους κατά τόπους ΙΣ, ανάλογα με τις κατά τόπους ανάγκες..
• Το clawback που εισήχθη ως ένα έκτακτο μέτρο λόγω δημοσιονομικής κρίσης θα πρέπει να καταργηθεί.
• Η διαδικασία έκδοσης των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων θα πρέπει να ολοκληρωθεί.
• Η εισαγωγή του θεσμού του προσωπικού ιατρού αποτέλεσε μία καλή βάση, πλην όμως για να λειτουργήσει πραγματικά θα πρέπει άμεσα να εκδοθούν οι προβλεπόμενες από τις διατάξεις του ν. 4931/22 υπουργικές αποφάσεις ώστε πέραν των παθολόγων και γενικών ιατρών, να μπορούν να καθίστανται προσωπικοί ιατροί και ιατροί άλλων ειδικοτήτων (κυρίως και ενδεικτικά παιδίατροι, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι κα). Επισημαίνεται ότι αν και πρόκειται για μία γνήσια κατ΄ ουσία σύμβαση παροχής υπηρεσιών δεν υπάρχει κάλυψη ασφαλιστικών εισφορών ή λειτουργικών δαπανών των ιατρείων. Τέλος, θα πρέπει να προβλεφθεί ειδική αμοιβή για την έκδοση ιατρικών γνωματεύσεων καθόσον πρόκειται για παρακολουθηματική μεν, αλλά ιδιαίτερης σπουδαιότητας και συνεπειών, ιατρική πράξη, που συχνά οδηγεί στη δικαστική εμπλοκή του ιατρού. Όπως γίνεται αντιληπτό η σύνταξη ορθής γνωμάτευσης δεν είναι κάτι απλό. Θα πρέπει να καταστεί σαφές πως θα αμειφθεί ο ιατρός για επίσκεψη ασθενή πέραν του ωραρίου.

• Ιατρικοί Σύλλογοι – Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας – Διαφήμιση.

Η νομοθεσία που διέπει τους ΙΣ, αν και σχετικά πρόσφατη, παρουσιάζει πολλά προβλήματα και πρέπει να τροποποιηθεί. Επιπλέον θα πρέπει να διευρυνθούν οι σκοποί των ΙΣ.

Ομοίως ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας που θεσπίστηκε προ 20ετίας (2005), θα πρέπει επίσης να τροποποιηθεί ώστε να είναι σύγχρονος, με κυριότερο ίσως ζήτημα αυτό της ιατρικής διαφήμισης, με δεδομένο ότι οι σχετικές διατάξεις έχουν στην πράξη ξεπεραστεί.

• Εθελοντές ιατροί

Οι ιατροί μετά τη συνταξιοδότησή τους και τη διαγραφή τους από τα μητρώα του ΙΣ που ανήκουν δεν δικαιούνται να ασκούν την ιατρική. Είναι όμως ιατροί που και μετά τη συνταξιοδότησή τους επιθυμούν να ασκούν την ιατρική εθελοντικά. Το δικαίωμα αυτό θα πρέπει να τους αναγνωριστεί με τη θέσπιση ενδεχομένως ειδικού μητρώου στους ΙΣ.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                                           Ε. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Νέα έρευνα έδειξε ότι όσοι ζουν με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ενδεχομένως μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου-από φυσικά και μη αίτια.

Οι ερευνητές πρόσθεσαν ότι πολλά από τα φυσικά αίτια μπορούν να προληφθούν. Επομένως, πιστεύουν ότι αυξημένη παρακολούθηση, πρόληψη και έγκαιρη παρέμβαση θα βοηθούσαν όσον αφορά τον κίνδυνο μοιραίου αποτελέσματος.

Μη μεταδοτικές νόσοι και εξωτερικά αίτια θανάτου, όπως αυτοκτονίες και ατυχήματα, ήταν οι κύριοι παράγοντες που συνέβαλαν στον κίνδυνο θνησιμότητας σε ανθρώπους με τη διαταραχή.

Οι ερευνητές θέλησαν να υπολογίσουν τον κίνδυνο θανάτου από όλα τα αίτια και από συγκεκριμένα, σε ανθρώπους με τη διαταραχή έναντι ομάδας ελέγχου από το γενικό πληθυσμό αλλά και τα αδέρφια τους χωρίς τη διαταραχή.

Χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από το σουηδικό πληθυσμό.

Εντοπίστηκαν 61.378 άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και 613.780 χωρίς. Επίσης, ομάδα αδερφών που αποτελείτο από 34.085 ανθρώπους με τη διαταραχή και 47.874 χωρίς.

Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν τα 27 χρόνια. Οι ερευνητές παρακολούθησαν τις μονάδες για 8 χρόνια, σε κάποιες περιόδους μεταξύ Ιανουαρίου 1973 και Δεκεμβρίου 2020.

Οσοι είχαν τη διαταραχή εμφάνισαν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από την ομάδα ελέγχου χωρίς τη διαταραχή- 8,1 ανα 1.000 ανθρωποέτη στους συμμετέχοντες με τη διαταραχή και 5,1 σε όσους δεν είχαν τη διαταραχή.

Ακόμα και μετά από προσαρμογή για παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν τη διαταραχή αντιμετώπιζαν 82% αυξημένο κίνδυνο θανάτου από οποιοδήποτε αίτιο. Ο υπερβάλλον κίνδυνος θνησιμότητας ήταν υψηλότερος  για φυσικά αίτια (31% αυξημένος κίνδυνος) και ακόμα περισσότερο για μη φυσικά αίτια (3 φορές αυξημένος κίνδυνος).

Στα φυσικά αίτια θανάτου, άνθρωποι με τη διαταραχή είχαν αυξημένο κίνδυνο λόγω νόσων του αναπνευστικού (73%), ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών (58%), νόσων ουρογεννητικού συστήματος (55%), ενδοκρινικών διατροφικών και μεταβολικών νόσων (47%), νόσων του κυκλοφορικού (33%), του νευρικού συστήματος (21%), και του πεπτικού (20%).

Στα μη φυσικά αίτια, η αυτοκτονία είχε τον μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου (σχεδόν 5 φορές αυξημένο κίνδυνο), με τα ατυχήματα να έρχονται δεύτερα (92% αυξημένο κίνδυνο).

Σε άντρες και γυναίκες, ο κίνδυνος θανάτου από όλα τα αίτια φαίνεται παρόμοιος αλλά οι γυναίκες με τη διαταραχή είχαν υψηλότερο σχετικό κίνδυνο θνησιμότητας λόγω μη φυσικών αιτιών έναντι των αντρών που την εμφάνιζαν.

Άνθρωποι με τη διαταραχή είχαν 10% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από νεοπλάσματα.

Πρόκειται για έρευνα παρατήρησης και δεν αποδεικνύει αιτιατή σχέση.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο BMJ.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ο  FDA ενέκρινε την πρώτη ιατρική συσκευή με τεχνητή νοημοσύνη που σχεδιάστηκε να βοηθά τους γιατρούς να εντοπίζουν τον καρκίνο του δέρματος.

Aν και δεν προορίζεται για χρήση ως πρωταρχικό εργαλείο διάγνωσης, η τεχνολογία της αξιολογεί περαιτέρω δερματικές αλλοιώσεις που ήδη οι γιατροί έχουν χαρακτηρίσει ύποπτες.

Η συσκευή χειρός χρησιμοποιεί φασματοσκοπία με τεχνητή νοημοσύνη για να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά βλάβης σε κυτταρικό επίπεδο και κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.

Η συσκευή DermaSensor, δίνει αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο, χρησιμοποιώντας αλγόριθμο που βασίζεται σε στοιχεία από 4.000 καλοήθεις και κακοήθεις αλλοιώσεις, σύμφωνα με την εταιρεία.

Η συσκευή θα πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με όλες τις σχετικές κλινικές πληροφορίες από την κλινική αξιολόγηση, όπως οπτική ανάλυση της αλλοίωσης από γιατρούς που δεν είναι δερματολόγοι.

Ο FDA πρόσθεσε οτι το DermaSensor προορίζεται για ασθενείς 40 ετών και άνω.

Εκτός του ότι συμβάλλει στη διάγνωση μελανώματος, η συσκευή μπορεί επίσης να αξιολογήσει σπίλους για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ο FDA πρόσθεσε οτι χρειάζεται επιπλέον δοκιμή επικύρωσης σε ασθενείς από αντιπροσωπευτικές δημογραφικές ομάδες, περιλαμβανομένων ανθρώπων που έχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου στο δέρμα.
 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ο ΕΟΔΥ ανακοίνωσε τα επιδημιολογικά δεδομένα για τις ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (SARSCoV-2, ιοί γρίπης και αναπνευστικός συγκυτιακός ιός – RSV) στη χώρα μας για την εβδομάδα από τις 8 Ιανουαρίου  έως τις 14 Ιανουαρίου 2024. Από τον ιό SARS-CoV-2 έχασαν την ζωή τους 103 πολίτες με covid, ο αριθμός των διασωληνωμένων με covid είναι 68, ενώ ο αριθμός των εισαγωγών στα νοσοκομεία σημείωσε αύξηση 15%, η θετικότητα των τεστ παρουσίασε  σημαντική μείωση, ενώ ο αριθμός των νέων διασωληνωμένων παρουσίασε μείωση.

Συνοπτικά την εβδομάδα 02/2024:

Γριπώδεις συνδρομές (ανεξαρτήτως παθογόνου)
✓ Ο αριθμός κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1.000 επισκέψεις παρουσίασε σημαντική μείωση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα

Ιός SARS-CoV2 – λοίμωξη COVID-19
✓ Η θετικότητα στο σύνολο των ελεγχθέντων δειγμάτων παρουσίασε σημαντική μείωση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα.
✓ Ο αριθμός των εισαγωγών (n=1.162) παρουσίασε μείωση 27% σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό εισαγωγών τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=1.592) και ήταν χαμηλότερος από τον αριθμό των εισαγωγών την αντίστοιχη εβδομάδα του 2023 (n=1.748).

✓ Ο αριθμός των νέων διασωληνώσεων (n=28) παρουσίασε μείωση σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό νέων διασωληνώσεων κατά τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=30) και ήταν χαμηλότερος από τον αριθμό των διασωληνώσεων την αντίστοιχη εβδομάδα του 2023 (n=69).

✓ Ο αριθμός των ασθενών με λοίμωξη COVID-19 που νοσηλεύονται διασωληνωμένοι είναι 68.

✓ Καταγράφηκαν 103 θάνατοι με διάμεση ηλικία τα 84 έτη (εύρος 52-99 έτη). Ο αριθμός των θανάτων παρουσίασε αύξηση σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό θανάτων τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=90) και ήταν χαμηλότερος από τον αριθμό των θανάτων την αντίστοιχη εβδομάδα του 2023 (n=206)

✓ Την εβδομάδα 50, η συχνότερη υπο-παραλλαγή της ΒΑ.2 ήταν η JN.1 (44%) ακολουθούμενη από την EG.5
(31%).
✓ Η επιτήρηση του ιικού φορτίου στα αστικά λύματα έδειξε μείωση της κυκλοφορίας του ιού SARS-CoV-2 σε 9 από τις 10 περιοχές που ελέγχθηκαν.

Ιός της γρίπης
✓ Η θετικότητα για γρίπη στην κοινότητα (δίκτυο sentinel) παραμένει άνω του 10% (εποχικό όριο έναρξης της επιδημικής δραστηριότητας της γρίπης κατά το ECDC) και εμφάνισε μείωση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα.
✓ Καταγράφηκαν 8 νέα σοβαρά κρούσματα με νοσηλεία σε ΜΕΘ, ενώ καταγράφηκαν 4 νέοι θάνατοι από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη. Δηλώθηκαν αναδρομικά 7 σοβαρά κρούσματα εργαστηριακά επιβεβαιωμένης γρίπης με νοσηλεία σε ΜΕΘ, με ημερομηνία εισαγωγής εντός των εβδομάδων 49/2023 έως 01/2024, καθώς και 2 θάνατοι, ένας με ημερομηνία θανάτου εντός της εβδομάδας 52/2023 και ένας με ημερομηνία θανάτου εντός της εβδομάδας 01/2024.
✓ Από την εβδομάδα 40/2023 έως την εβδομάδα 02/2024 νοσηλεύτηκαν 64 άτομα με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη σε ΜΕΘ και καταγράφηκαν 17 θάνατοι από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη.
✓ Από την εβδομάδα 40/2023 έως και την εβδομάδα 02/2024 έχουν τυποποιηθεί 215 στελέχη γρίπης, προερχόμενα από νοσοκομειακά δείγματα και από δείγματα Sentinel κοινότητας, εκ των οποίων τα 212 (99%)
ήταν τύπου Α και 3 (1%) τύπου Β.
✓ Συνολικά, έχουν υποτυποποιηθεί στα δύο Κέντρα Αναφοράς Γρίπης 194 στελέχη τύπου Α. Τα 16 (8%) ανήκαν στον υπότυπο Α(Η3) και τα 178 (92%) στον υπότυπο Α(Η1)pdm09.

Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός – RSV
✓ H θετικότητα RSV στα δείγματα Sentinel ΠΦΥ παρέμεινε στα ίδια επίπεδα σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: τα στοιχεία δύνανται να τροποποιηθούν με την ενσωμάτωση δεδομένων που δηλώνονται αναδρομικά

Πηγη: https://virus.com.gr/

Την αντίθεσή της εκφράζει η ΠΟΕΔΗΝ στη λειτουργία των απογευματινών χειρουργείων επί πληρωμή. Οι ίδιες δαπάνες των ασθενών θα αυξήσουν τα εμπόδια πρόσβασης των πολιτών στα νοσοκομεία, σύμφωνα με την ομοσπονδία.

Τα δεδομένα σύμφωνα με την ΠΟΕΔΗΝ δεν είναι ενθαρρυντικά προς επίλυση του προβλήματος αφού το 40% των ανεπτυγμένων χειρουργικών αιθουσών είναι κλειστές λόγω έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού και ιατρών κυρίως αναισθησιολόγων. Ήδη οι λίστες αναμονής των ασθενών για να χειρουργηθούν προβλέπουν χρόνο άνω των  δύο ετών, ενώ σε κάποια νοσοκομεία οι λίστες αυτές δεν έχουν επικυρωθεί με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ασθενείς από το 2015. «Σε πολλές περιπτώσεις οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύωρες χωρίς να μπορείς να υπολογίζεις εκ των προτέρων την διάρκεια» διευκρινίζει η ΠΟΕΔΗΝ.

Με κύριο επιχείρημα το δικαίωμα  των πολιτών στη δωρεάν υγεία που αποτελεί υποχρέωση της Πολιτείας, η ΠΟΕΔΗΝ υποστηρίζει πως εάν η κυβέρνηση «θέλει να μειωθούν οι λίστες χειρουργείων και να μην ταλαιπωρούνται οι πολίτες θα πρέπει να προσλάβει νοσηλευτές και γιατρούς προκειμένου να λειτουργήσουν όλες οι ανεπτυγμένες χειρουργικές αίθουσες».

Το σχέδιο δεν θα ευδοκιμήσει προειδοποιεί η ΠΟΕΔΗΝ αφού το νοσοκομειακό προσωπικό είναι εξουθενωμένο και  δεν μπορεί να ανταποκριθεί με ασφάλεια σε πρόσθετα καθήκοντα έστω επί πληρωμή. Για να ανατραπεί η κατάσταση στο ΕΣΥ  χρειάζεται να  μπει φρένο στο «κύμα μαζικών αποχωρήσεων από το ΕΣΥ, με αυξήσεις μισθών, βελτίωση των συνθηκών εργασίας, μονιμοποίηση των συμβασιούχων, προσλήψεις μόνιμου προσωπικού επισπεύδοντας την χρονοβόρα διαδικασία του ΑΣΕΠ, ένταξη στα ΒΑΕ, κίνητρα. Είναι δεσμεύσεις που πρέπει να γίνουν πράξεις» σχολιάζει με νόημα η ομοσπονδία.

Με σειρά μέτρων θα είναι εφικτό να «λειτουργήσει το σύνολο των ανεπτυγμένων χειρουργικών αιθουσών των Νοσοκομείων και θα καταστούν ασφαλείς οι λίστες αναμονής που πρέπει άμεσα να επικαιροποιηθούν σε όλα τα Νοσοκομεία και να μην επιδέχονται εξωγενείς παρεμβάσεις παραβίασής τους». Επί του θέματος η ομοσπονδία υπενθυμίζει πως στην Ελλάδα καταγράφεται «το μεγαλύτερο ύψος ιδιωτικών δαπανών στην Ευρώπη που ξεπερνάει το 40% των συνολικών δαπανών. Αντίστροφη πορεία χρειάζεται και όχι επιπλέον αύξηση των ιδιωτικών δαπανών με τα απογευματινά χειρουργεία» σημειώνει καταλήγοντας η ΠΟΕΔΗΝ.

Πηγη: https://virus.com.gr/

H ευζωία πέρα από την μακροβιότητα θα επιτευχθή με την αξιοποίηση της  γενετικής  και της τεχνητής νοημοσύνης, όπως επισήμανε ο καθηγητής Επιστήμης Υπολογιστών και Τεχνητής Νοημοσύνης, MIT Επικεφαλής της Ομάδας Υπολογιστικής Βιολογίας στο MIT CSAIL, Μανώλης Κέλλης, κατά το 1ο ΜΙΤ EmTech Europe στην Ελλάδα.

Κατά την ομιλία του ο κ. Κέλλης τόνισε ότι «στόχος είναι να ζούμε στο μέλλον με υγεία και όχι απλώς να ζούμε πολλά χρόνια».  Το κλειδί για την διαχείριση πολλών παθήσεων αποτελεί η χρήση της γενετικής  προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες για ασθένειες όπως  είναι το Αλτσχάιμερ, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η παχυσαρκία ή η σχιζοφρένεια. Επίσης, ο κ.Κέλλης ανέδειξε τις εξελίξεις που προέκυψαν στις αναλύσεις χάρη στην τεχνητή νοημοσύνη.  Με αυτό το «όπλο» έχουν επιτευχθεί αλλαγές προτύπων (paradigm shifts) στην ιατρική, με την έρευνα να βασίζεται στα δεδομένα αντί στις υποθέσεις. «Με συστηματικά σύνολα δεδομένων έχουμε τη δυνατότητα να δούμε τη μεγάλη εικόνα κάθε ασθένειας» σημείωσε χαρακτηριστικά ο επιστήμονας, συμπληρώνοντας ότι αλλάζει ο τρόπος με τον οποίο αναλύουμε τα δεδομένα. Χάρη στην τεχνητή νοημοσύνη και τη βαθιά μάθηση «οικοδομούμε μια απεικόνιση του κόσμου από κάτω προς τα πάνω», στην οποία θα έχουμε «μάθηση με αναπαράσταση και όχι με απλή απεικόνιση».

Επίσης, η τεχνητή νοημοσύνη βοηθά τους επιστήμονες, σύμφωνα με τον καθηγητή στην ανάλυση του χάρτη του DNA, φέρνοντας συγκεκριμένα παραδείγματα παρέμβασης της γενετικής  ώστε να προαχθούν επιστημονικά εξατομικευμένα θεραπευτικά μοντέλα. Επί του θέματος,  ο κ.Κέλλης υποστήριξε ότι το ΜΙΤ έχει προχωρήσει σε μια «συλλογή» γνώσεων και δεδομένων προσβάσιμη άμεσα στους ερευνητές του, σχολιάζοντας ότι «η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να λειτουργήσει σαν ένα Google Maps της γνώσης».

Πηγη: https://virus.com.gr/