Συντάκτης: grammateia

Εντολή στους Διοικητές σε όλα τα μεγάλα νοσοκομεία της χώρας να περιορίσουν άμεσα τις απ’ ευθείας αναθέσεις για προμήθεια υλικών και υπηρεσιών και να προχωρήσουν σε διαγωνισμούς, έδωσε ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους.

Σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους σε σύσκεψη (τηλεδιάσκεψη) που πραγματοποιήθηκε με τους Διοικητές των μεγαλύτερων Νοσοκομείων της χώρας έδωσε λεπτομερείς οδηγίες να αυξηθεί το ποσοστό των διαγωνισμών στα νοσοκομεία ώστε να είναι εφικτό να αυξηθούν οι παρεχόμενες υπηρεσίες με τους υπάρχοντες προϋπολογισμούς.

Γι’ αυτό και το 2024 θα είναι η πρώτη χρονιά μετά από πολύ καιρό που οι Διοικητές Νοσοκομείων θα έχουν στα χέρια τους από τον Ιανουάριο ήδη τους προϋπολογισμούς που θα έχουν στην διάθεση τους να χειριστούν για όλο το έτος.

Να σημειωθεί ότι τα προηγούμενα χρόνια παραλάμβαναν τους προϋπολογισμούς κατά τον Απρίλιο με αποτέλεσμα οι προμήθειες να γίνονται κατά… προσέγγιση και με βάση τις εκτιμήσεις για το τι κονδύλια θα διατεθούν.

Ωστόσο δεν αναμένεται άμεσα να γίνονται οι προμήθειες με διαγωνισμούς για όλα τα υλικά, καθώς αυτά παραγγέλνονται τμηματικά και ανά κλινική και με βάση τις ανάγκες που προκύπτουν για τους ασθενείς.
Πάντως σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr στόχος είναι σε πρώτη φάση να ξεκινήσουν άμεσα οι διαδικασίες για τους μεγάλους διαγωνισμούς που περιλαμβάνουν μεγάλα κονδύλια.

Σε βάθος χρόνου σχεδιάζεται από το υπουργείο Υγείας να υπάρχει ένα πλάνο προμηθειών ανά νοσοκομείο ώστε να καταγράφονται οι ετήσιες ανάγκες σε προμήθειες ώστε σε λίγα χρόνια να γίνονται κεντρικά για όλο το ΕΣΥ.

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκδίδει τις πρώτες κατευθυντήριες γραμμές του για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου στη μέση στην πρωτοβάθμια και κοινοτική περίθαλψη.

ΟΠΟΥ απαριθμεί τις παρεμβάσεις που πρέπει να κάνουν ή να αποφεύγουν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας κατά τη διάρκεια της συνήθους περίθαλψης. Η οσφυαλγία είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως. Το 2020, περίπου 1 στους 13 ανθρώπους, που αντιστοιχεί σε 619 εκατομμύρια ανθρώπους, θα εμφανίζει οσφυαλγία, μια αύξηση 60% σε σχέση με το 1990. Τα περιστατικά οσφυαλγίας αναμένεται να αυξηθούν σε περίπου 843 εκατομμύρια μέχρι το 2050, με τη μεγαλύτερη αύξηση να αναμένεται στην Αφρική και την Ασία, όπου οι πληθυσμοί μεγαλώνουν και οι άνθρωποι ζουν περισσότερο.

Οι προσωπικές και κοινοτικές επιπτώσεις και το κόστος που συνδέονται με την ΜΑΠ είναι ιδιαίτερα υψηλά για τα άτομα που εμφανίζουν επίμονα συμπτώματα. Η χρόνια πρωτοπαθής ΜΑΠ που αναφέρεται σε πόνο που διαρκεί για περισσότερο από 3 μήνες και δεν οφείλεται σε υποκείμενη νόσο ή άλλη πάθηση – αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των χρόνιων ΜΑΠ που παρουσιάζονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, και συνήθως εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων. Για τους λόγους αυτούς, ο ΠΟΥ εκδίδει κατευθυντήριες γραμμές για τη χρόνια πρωτοπαθή ΜΣΠ.

«Για την επίτευξη της καθολικής υγειονομικής κάλυψης, το ζήτημα της οσφυαλγίας δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς αποτελεί την κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως», δήλωσε ο Dr Bruce Aylward, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για την καθολική υγειονομική κάλυψη, την πορεία ζωής. «Οι χώρες μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την πανταχού παρούσα αλλά συχνά παραγνωρισμένη πρόκληση ενσωματώνοντας βασικές, εφικτές παρεμβάσεις, καθώς ενισχύουν τις προσεγγίσεις τους για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας».

Με τις κατευθυντήριες γραμμές, ο ΠΟΥ συνιστά μη χειρουργικές παρεμβάσεις για να βοηθήσει τα άτομα που αντιμετωπίζουν χρόνια πρωτοπαθή ΜΑΠ. Οι παρεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

• εκπαιδευτικά προγράμματα που υποστηρίζουν τις γνώσεις και τις στρατηγικές αυτοφροντίδας,
• προγράμματα άσκησης,
• ορισμένες φυσικοθεραπείες, όπως η θεραπεία χειρισμού της σπονδυλικής στήλης και το μασάζ,
• ψυχολογικές θεραπείες, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία- και
• φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι κατευθυντήριες γραμμές περιγράφουν τις βασικές αρχές της φροντίδας για τους ενήλικες με χρόνια πρωτοπαθή ΜΣΠ, συνιστώντας ότι πρέπει να είναι ολιστική, ανθρωποκεντρική, δίκαιη, μη στιγματίζουσα, μη διακριτική, ολοκληρωμένη και συντονισμένη. Η φροντίδα θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένη ώστε να αντιμετωπίζει το μείγμα των παραγόντων (σωματικών, ψυχολογικών και κοινωνικών) που μπορεί να επηρεάζουν την εμπειρία της χρόνιας πρωτοπαθούς ΜΣΠ. Μπορεί να απαιτείται μια σειρά παρεμβάσεων για την ολιστική αντιμετώπιση της χρόνιας πρωτοπαθούς ΜΑΠ ενός ατόμου, αντί για μεμονωμένες παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται μεμονωμένα.

Οι κατευθυντήριες γραμμές περιγράφουν επίσης 14 παρεμβάσεις που δεν συνιστώνται για τους περισσότερους ανθρώπους στα περισσότερα πλαίσια. Αυτές οι παρεμβάσεις δεν πρέπει να προσφέρονται συνήθως, καθώς η αξιολόγηση των διαθέσιμων στοιχείων από τον ΠΟΥ δείχνει ότι οι πιθανές βλάβες είναι πιθανόν να υπερτερούν των οφελών. Ο ΠΟΥ συμβουλεύει κατά των παρεμβάσεων όπως:

• οσφυϊκά στηρίγματα, ζώνες και/ή στηρίγματα,
• ορισμένες φυσικοθεραπείες, όπως η έλξη (δηλαδή το τράβηγμα σε μέρος του σώματος), και
• ορισμένα φάρμακα, όπως τα οπιοειδή παυσίπονα, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με υπερδοσολογία και εξάρτηση.

Η ΜΑΠ είναι μια συχνή πάθηση που αντιμετωπίζουν οι περισσότεροι άνθρωποι σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Το 2020, η ΜΑΠ αντιπροσώπευε το 8,1% των ετών ζωής με αναπηρία παγκοσμίως. Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές κλινικής διαχείρισης έχουν αναπτυχθεί κυρίως σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Για τα άτομα που βιώνουν επίμονο πόνο, η ικανότητά τους να συμμετέχουν σε οικογενειακές, κοινωνικές και εργασιακές δραστηριότητες συχνά μειώνεται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική τους υγεία και να επιφέρει σημαντικό κόστος στις οικογένειες, τις κοινότητες και τα συστήματα υγείας.

Οι χώρες ενδέχεται να χρειαστεί να ενισχύσουν και να μετασχηματίσουν τα συστήματα και τις υπηρεσίες υγείας τους, ώστε να καταστήσουν τις συνιστώμενες παρεμβάσεις διαθέσιμες, προσβάσιμες και αποδεκτές μέσω της καθολικής υγειονομικής κάλυψης, διακόπτοντας παράλληλα τη συνήθη παροχή ορισμένων παρεμβάσεων. Η επιτυχής εφαρμογή των κατευθυντήριων οδηγιών θα βασιστεί στην αποστολή μηνυμάτων δημόσιας υγείας γύρω από την κατάλληλη φροντίδα για την οσφυαλγία, στην ανάπτυξη ικανοτήτων του εργατικού δυναμικού για την αντιμετώπιση της φροντίδας της χρόνιας οσφυαλγίας, στην προσαρμογή των προτύπων φροντίδας και στην ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων παραπομπής.

«Η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου στη μέση απαιτεί μια ολοκληρωμένη, ανθρωποκεντρική προσέγγιση. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μοναδική κατάσταση του κάθε ατόμου και οι παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την εμπειρία του πόνου», δήλωσε ο Δρ Anshu Banerjee, Διευθυντής του ΠΟΥ για την υγεία της μητέρας, του νεογέννητου, του παιδιού, των εφήβων και της γήρανσης. «Χρησιμοποιούμε αυτή την κατευθυντήρια γραμμή ως εργαλείο για την υποστήριξη μιας ολιστικής προσέγγισης στη φροντίδα του χρόνιου πόνου στη μέση και για τη βελτίωση της ποιότητας, της ασφάλειας και της διαθεσιμότητας της φροντίδας».

Η οσφυαλγία επηρεάζει την ποιότητα ζωής και συνδέεται με συννοσηρότητες και υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. Τα άτομα που βιώνουν χρόνια ΟΠΣ, ιδίως οι ηλικιωμένοι, είναι πιο πιθανό να βιώσουν φτώχεια, να αποχωρήσουν πρόωρα από το εργατικό δυναμικό και να συγκεντρώσουν λιγότερο πλούτο για τη συνταξιοδότηση. Ταυτόχρονα, οι ηλικιωμένοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες από τις παρεμβάσεις, γεγονός που ενισχύει τη σημασία της προσαρμογής της φροντίδας στις ανάγκες του κάθε ατόμου. Η αντιμετώπιση της χρόνιας ΠΧΣ στους ηλικιωμένους πληθυσμούς μπορεί να διευκολύνει την υγιή γήρανση, ώστε οι ηλικιωμένοι να έχουν τη λειτουργική ικανότητα να διατηρούν την ευημερία τους.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Το νομοσχέδιο προτείνει μεταξύ άλλων αυξημένα επιδόματα, παροχές και αποζημιώσεις. Περιλαμβάνει πρόσθετη διάθεση 240 εκατ. ευρώ για ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.

Η νέα νομοθεσία που πρόκειται να εφαρμοστεί άμεσα δεν αφορά μόνο οργανωτικές πτυχές, αλλά προτείνει επίσης αυξημένα επιδόματα, παροχές και αποζημιώσεις. Περιλαμβάνει πρόσθετη διάθεση 240 εκατ. ευρώ για ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.

Τομέας Υγείας

Το νομοσχέδιο υπολογίζει κόστος περίπου 11 εκατομμυρίων ευρώ για την παράταση της θητείας των ιατρών και ιατρικών υπηρεσιών του ΕΣΥ. Αυτό ισχύει για γιατρούς των οποίων οι συμβάσεις έχουν οριστεί να λήξουν στις 31 Δεκεμβρίου 2023, όταν συμπληρώσουν τα 67 έτη, εκτός εάν οι θέσεις τους έχουν ήδη δεσμευτεί αλλού. Αυτοί οι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων ειδικών ΜΕΘ, γενικών νοσοκομείων, προσωπικού κέντρων υγείας, αναισθησιολόγοι, ακτινολόγους και πνευμονολόγοι, μπορούν να παρατείνουν την υπηρεσία τους έως τις 31 Δεκεμβρίου 2024, υποβάλλοντας αίτημα. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι οι κρίσιμες ειδικότητες και θέσεις στο ΕΣΥ δεν υποστελεχώνονται.

Στο ίδιο νομοσχέδιο προβλέπονται πρόσθετες δαπάνες συνολικού ύψους 227,6 εκατ. ευρώ, οι οποίες κατανέμονται ως εξής:

• Έως 2 εκατ. ευρώ για αποζημίωση σε εφημερεύοντες γιατρούς στο Ε.Σ.Υ. τομέα, υπερβαίνοντας τον μέγιστο αριθμό κλήσεων.
• Περίπου 216 εκατ. ευρώ για παράταση συμβάσεων επικουρικού ιατρικού, νοσηλευτικού, και λοιπού προσωπικού στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, εποπτευόμενοι από το Υπουργείο Υγείας φορείς, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Παπαγεωργίου», στρατιωτικά νοσοκομεία, Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Υπουργείου Παιδείας και Θρησκευμάτων.
• Γύρω στις 930 χιλιάδες ευρώ για παράταση συμβάσεων παιδίατρου ως οικογενειακοί γιατροί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• Περίπου 932 χιλιάδες ευρώ για αποζημίωση υπερωριών στη Δ.Υ.ΠΕ. προσωπικού και της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας.
• Περίπου 70 χιλιάδες ευρώ για επέκταση συμβάσεων έργου και υπηρεσιών από επαγγελματίες υγείας και διοικητικό προσωπικό στον Ε.Ο.Δ.Υ.
• Περίπου 340 χιλιάδες ευρώ για ανάλογες επεκτάσεις στον Ε.Ο.Δ.Υ.
• Γύρω στις 90 χιλιάδες ευρώ για την Ε.Ο.Δ.Υ. υπερωρίες του προσωπικού.
• Περίπου 180 χιλιάδες ευρώ για την επέκταση των συμβάσεων ορισμένου χρόνου του ΕΟΔΥ για απαιτήσεις ασφάλειας, καθαριότητας, εστίασης και σίτισης στα κτίρια και τον περιβάλλοντα χώρο του.
• Περίπου 125 χιλιάδες ευρώ για παράταση συμβάσεων προσωπικού της Κεντρικής Υπηρεσίας στο υπουργείο Υγείας.
• Περίπου 3,8 εκατ. ευρώ για την παράταση συμβάσεων μη διδακτορικού, επικουρικού προσωπικού στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ.)
• Περίπου 1,4 εκατ. ευρώ για παράταση συμβάσεων του αντίστοιχου προσωπικού στον Ε.Ο.Φ.
• Περίπου 1,65 εκατ. ευρώ για παράταση συμβάσεων προσωπικού COVID-19 σε φορείς πρόνοιας.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

ΕΣΥ: Η προκήρυξη των νέων πανεπιστηµιακών θέσεων, που κατανεµήθηκαν από το υπουργείο Υγείας και µεταφέρθηκαν στο υπουργείο Παιδείας, θα έχει επίσης σηµαντική θετική επίδραση στο «brain gain».

∆ιακόσιες πενήντα θέσεις επίκουρων καθηγητών κατένειµε το υπουργικό συµβούλιο στην πιο πρόσφατη συνεδρίασή του υπό την προεδρία του πρωθυπουργού, Κυριάκου Μητσοτάκη, από το υπουργείο Υγείας στις πανεπιστηµιακές κλινικές, οι οποίες είναι εγκατεστηµένες σε νοσοκοµεία του ΕΣΥ ή σε πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία σε όλη τη χώρα. Οι νέες αυτές θέσεις, µαζί µε τις συνολικά 1.500 θέσεις γιατρών του ΕΣΥ που πρόκειται να προκηρυχθούν το αµέσως επόµενο χρονικό διάστηµα, θα συµβάλουν τα µέγιστα στη στήριξη και την ποιοτική αναβάθµιση του ΕΣΥ.

Η θετική επίδραση στο «brain gain»

Η προκήρυξη των νέων πανεπιστηµιακών θέσεων, που κατανεµήθηκαν από το υπουργείο Υγείας και µεταφέρθηκαν στο υπουργείο Παιδείας, θα έχει επίσης σηµαντική θετική επίδραση στο «brain gain».

Στην επιστροφή, δηλαδή, Ελλήνων γιατρών από το εξωτερικό, οι οποίοι επιθυµούν να προσφέρουν στο ΕΣΥ καταλαµβάνοντας, παράλληλα, µία θέση ∆ΕΠ σε ιατρική σχολή της χώρας µας και διασφαλίζοντας ότι το σχέδιο της κυβέρνησης στοχεύει στην προσφορά υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας από το ΕΣΥ.

Αξίζει να σηµειωθεί, µάλιστα, ότι οι σχετικές συνεννοήσεις µεταξύ των επτά Ιατρικών Σχολών της χώρας µας και σειράς κορυφαίων Ελλήνων γιατρών, οι οποίοι εργάζονται σε µεγάλα ιατρικά κέντρα του εξωτερικού, κυρίως της Ευρώπης και των ΗΠΑ, βρίσκονται ήδη σε προχωρηµένο στάδιο.

Οι τελευταίοι αναµένουν την ολοκλήρωση των σχετικών διαδικασιών, προκειµένου να ξεκινήσουν τις απαραίτητες ενέργειές τους για την επιστροφή τους στην Ελλάδα και την εγκατάστασή τους στις πανεπιστηµιακές κλινικές του δηµόσιου συστήµατος Υγείας της χώρας µας, µε ισχυρό κίνητρο την ακαδηµαϊκή τους εξέλιξη στις βαθµίδες των επτά Ιατρικών Σχολών.

Ο επόμενος στόχος

Πρόκειται για την πρώτη σχετική παρέµβαση, η οποία θα ακολουθηθεί από άλλες, οι οποίες θα στοχεύουν στην επιστροφή και άλλων Ελλήνων γιατρών από το εξωτερικό για το ΕΣΥ της χώρας µας.

Μάλιστα, εάν προστεθούν οι ως άνω θέσεις στις 1.500 θέσεις επιµελητών γιατρών του ΕΣΥ που αναµένεται να προκηρυχθούν άµεσα, καθώς και στις 3.000 θέσεις επιµελητών γιατρών του ΕΣΥ που είχαν προκηρυχθεί τα προηγούµενα τέσσερα χρόνια, καθίσταται εύκολα αντιληπτό ότι αυτές οι προσλήψεις θα έχουν καταλυτική επίδραση στη λειτουργία του ΕΣΥ τις επόµενες δεκαετίες, προς όφελος των ασθενών.

Κατανοµή θέσεων από το υπουργείο Υγείας σε πανεπιστηµιακές κλινικές είχαν πραγµατοποιήσει σε µικρότερη κλίµακα και προηγούµενες κυβερνήσεις. Φαίνεται, όµως, ότι η παρούσα κυβέρνηση, έχοντας ως πρώτη προτεραιότητα την ενίσχυση του ΕΣΥ, θέλησε να ενισχύσει και όλες εκείνες τις πανεπιστηµιακές δοµές που προσφέρουν σηµαντικές υπηρεσίες υγείας.

Η κατανομή των θέσεων

Θετική εισήγηση προς τον πρωθυπουργό για την κατανοµή των θέσεων των πανεπιστηµιακών γιατρών έκαναν, σύµφωνα µε πληροφορίες, ο υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοΐδης, και ο υπουργός Παιδείας, Κυριάκος Πιερρακάκης.

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας διαπίστωσε ότι στη δεκαετία της σοβαρής οικονοµικής κρίσης οι περισσότερες πανεπιστηµιακές κλινικές αποψιλώθηκαν από προσωπικό εξαιτίας αφυπηρετήσεων καθηγητών, γεγονός που καθιστούσε πλέον οριακή τη συνέχιση της λειτουργίας τους. Υπολογίζεται ότι συνολικά πάνω από 700 θέσεις πανεπιστηµιακών γιατρών δεν είχαν αναπληρωθεί τα τελευταία δώδεκα χρόνια.

Η κυβέρνηση, αναγνωρίζοντας τον κίνδυνο να καταρρεύσουν οι πανεπιστηµιακές κλινικές και τα πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία, προχώρησε, µε εντολή του κ. Μητσοτάκη, στην κατανοµή των αναγκαίων θέσεων σε κλινικά αντικείµενα που είναι απαραίτητα για το ΕΣΥ.

Επτά Ιατρικές Σχολές

Συγκεκριμένα, αρχικά ζητήθηκαν από τους προέδρους των επτά Ιατρικών Σχολών της χώρας µας (Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Πανεπιστήμιο Πατρών, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Πανεπιστήμιο Κρήτης, ∆ηµοκρίτειο Πανεπιστήµιο Θράκης και Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας) να καλυφθούν τα κενά που υπάρχουν από αφυπηρετήσεις προηγούµενων ετών.

Στη συνέχεια, ζητήθηκε η εισήγηση των διοικητών των νοσοκομείων και των διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών (Υ.ΠΕ.) για τον αριθµό των θέσεων και τα γνωστικά αντικείµενα που είναι απαραίτητο να κατανεµηθούν σε κάθε πανεπιστηµιακή κλινική και σε κάθε νοσοκοµείο. Τελικά, το υπουργείο Υγείας κατένειµε 250 θέσεις πανεπιστηµιακών γιατρών, οι οποίοι θα στελεχώσουν πανεπιστηµιακές κλινικές και εργαστήρια που λειτουργούν σε νοσοκοµεία του ΕΣΥ ή πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία, στις επτά Υ.ΠΕ. της χώρας.

Εκτός του κ. Χρυσοχοΐδη, από την πλευρά του υπουργείου Υγείας σηµαντική ήταν η συνδροµή του υφυπουργού Μάριου Θεµιστοκλέους, καθώς και της γενικής γραµµατέως, Λίλιαν Βιλδιρίδη. Από την πλευρά του υπουργείου Παιδείας, εκτός του κ. Πιερρακάκη, σηµαντικό ρόλο είχε και ο καθηγητής Γεράσιµος Σιάσος.

Προσφορά

Σύµφωνα µε διαθέσιµα στατιστικά δεδοµένα, στις επτά µεγάλες πόλεις (Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Ιωάννινα, Ηράκλειο, Λάρισα και Αλεξανδρούπολη) οι πανεπιστηµιακές δοµές επιτελούν σχεδόν το 40% του συνολικού κλινικού και εφηµεριακού έργου του ΕΣΥ και αποτελούν «κέντρα αναφοράς» για όλη τη χώρα, εκπαιδεύοντας παράλληλα µεγάλο αριθµό νέων ειδικευόµενων γιατρών του ΕΣΥ.

Χαρακτηριστικά παραδείγµατα είναι τα µεγάλα πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία, όπως το Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο «Αττικόν», το οποίο καλύπτει περίπου δύο εκατοµµύρια πληθυσµό στη ∆υτική Αττική, αλλά και τα άλλα πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία, όπως του Ηρακλείου, που καλύπτει όλη την Κρήτη, του Ρίου, που καλύπτει τη ∆υτική Ελλάδα, των Ιωαννίνων, που καλύπτει την Ηπειρο, της Αλεξανδρούπολης, που καλύπτει όλη τη Θράκη, της Λάρισας, που καλύπτει όλη τη Θεσσαλία κ.ο.κ.

Αλλωστε, είναι γνωστό ότι τα πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία σε κάθε Υ.ΠΕ. αποτελούν τη «ραχοκοκαλιά» του ΕΣΥ και κατακλύζονται από πολλούς ασθενείς, αλλά δέχονται και διακοµιδές ασθενών από νοσοκοµεία µικρότερου δυναµικού. Επιπλέον, πολλές πανεπιστηµιακές κλινικές, σε συνεργασία µε τµήµατα του ΕΣΥ, έχουν αναπτύξει Κέντρα Εµπειρογνωµοσύνης Σπανίων Νοσηµάτων, τα οποία είναι µοναδικά για το σύστηµα Υγείας και διαθέτουν γνώσεις και εξειδίκευση στη διάγνωση, την περίθαλψη, την παρακολούθηση και τη διαχείριση των ασθενών µε σπάνιες και πολύπλοκες νόσους.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Οι συγγραφείς καταλήγουν: “Αναμένουμε ότι, με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης που βασίζεται σε προκαθορισμένες παραμέτρους, η αξιοποίηση των υγρών βιοψιών με βάση το αίμα θα ενισχύσει σύντομα τη διαστρωμάτωση των ασθενών με καρκίνο του προστάτη PCa και θα διευκολύνει την έγκαιρη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων”.

Καρκίνος του Προστάτη: Μια νέα ερευνητική προοπτική δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ογκοεπιστήμη (Oncoscience) στις 30 Νοεμβρίου 2023, με τίτλο “Εξελισσόμενες γνώσεις στις υγρές βιοψίες με βάση το αίμα για την διερεύνηση του καρκίνου του προστάτη” “Evolving insights in blood-based liquid biopsies for prostate cancer interrogation”. Κατά την τελευταία δεκαετία, η δειγματοληψία αίματος από ασθενείς με καρκίνο με στόχο την ανάλυση της παρουσίας κυττάρων, κυστιδίων που συνδέονται με τη μεμβράνη ή μορίων που απελευθερώνονται από πρωτογενείς όγκους ή μεταστατικές αναπτύξεις αναδείχθηκε ως εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές βιοψίες ιστών.

Η έλευση αυτής της ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης, γνωστής ως υγρή βιοψία με βάση το αίμα, άρχισε να διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη διαχείριση διαφόρων μορφών καρκίνου, καθιερώνοντας τον εαυτό της ως ζωτικό συστατικό της ιατρικής ακριβείας. Σε αυτή τη νέα δημοσίευση, οι ερευνητές R. Daniel Bonfil και Ghaith Al-Eyd από το Πανεπιστήμιο Nova Southeastern συζητούν τρεις υγρές βιοψίες με βάση το αίμα, δηλαδή τα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα (CTCs), το κυκλοφορούν DNA όγκου (ctDNA) και τα εξωσώματα που προέρχονται από τον όγκο, καθώς σχετίζονται με τη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη (PCa). “Σε αυτή την ερευνητική προοπτική, παρουσιάζουμε μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των πρόσφατων εξελίξεων που σχετίζονται με την κλινική σημασία των υγρών βιοψιών με βάση το αίμα στον καρκίνο του προστάτη PCa, με πρωταρχική έμφαση στους βασικούς βιοδείκτες, όπως τα κυκλοφορούντα κύτταρα όγκου (CTCs), το κυκλοφορούν DNA όγκου (ctDNA) και τα εξωσώματα”, γράφουν οι ερευνητές. Οι πρόοδοι που επιτεύχθηκαν στον μοριακό χαρακτηρισμό αυτών των τύπων υγρών βιοψιών και οι δυνατότητές τους για την πρόβλεψη της υποτροπής, τη βελτίωση της ανταπόκρισης σε ορισμένες θεραπείες και την αξιολόγηση της πρόγνωσης, σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη PCa, επισημαίνονται στο παρόν κείμενο. Ενώ επί του παρόντος υπάρχει πλήρης κλινική επικύρωση μόνο για μία υγρή βιοψία με βάση το CTC και μία υγρή βιοψία με βάση το ctDNA για ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη PCa ανθεκτικό στον ευνουχισμό, αναμένεται η υιοθέτηση πρόσθετων μεθόδων, καθώς αυτές υφίστανται τυποποίηση και επιτυγχάνουν αναλυτική και κλινική επικύρωση.

Στην παρούσα εργασία περιγράφονται τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων προσεγγίσεων υγρής βιοψίας με βάση το αίμα στο πλαίσιο του καρκίνου του προστάτη PCa, ενώ εξετάζονται επίσης πιθανές συνέργειες μέσω συνδυαστικών στρατηγικών. Οι συγγραφείς καταλήγουν: “Αναμένουμε ότι, με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης που βασίζεται σε προκαθορισμένες παραμέτρους, η αξιοποίηση των υγρών βιοψιών με βάση το αίμα θα ενισχύσει σύντομα τη διαστρωμάτωση των ασθενών με καρκίνο του προστάτη PCa και θα διευκολύνει την έγκαιρη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Χρειάζονται αποφάσεις ακόμη και με πολιτικό κόστος, αναφέρουν παράγοντες της αγοράς.

Πέντε είναι τα αγκάθια που πληγωνουν ανεπανόρθωτα το κλάδο των διαγνωστικών κέντρων – εργαστηρίων, τονίζοντας ότι σημαντική μερίδα αυτών για να αποφύγουν τα χειρότερα έχουν ξεκινήσει γύρο επαφών με τραπεζικά ιδρύματα για ρύθμιση χρεών.

Ήδη, την περίοδο 2017-2021 αποχώρησαν (έβαλαν λουκέτο ή έφυγαν στο εξωτερικό) 1.200 περίπου μονάδες.

Σε συνομιλία με παράγοντες της αγοράς μας επεσήμαναν τα 5 αγκάθια που πλήττουν τον κλάδο και πρέπει το Υπουργείο Υγείας να δώσει άμεσες και κυρίως βιώσιμες λύσεις:

• Να αυξηθεί ο προϋπολογισμός τουλάχιστον κατά 100 εκατ. ευρώ την φετινή χρονιά και άλλα τόσα το 2024. Ενώ οι υποβολές για φέτος θα κινηθούν στα 650 εκατ. ευρώ, ο προϋπολογισμός είναι στα 482 εκατ. ευρώ. Όπως αναφέρουν οι πηγές μας, έχουν προστεθεί στον υπάρχον προϋπολογισμό νέες εξετάσεις, όπως οι γονιδιακές εξετάσεις για το μαστό , εξετάσεις για την καρδιακή ανεπάρκεια, χωρίς όμως να έχουν προστεθεί τα επιπλέον κονδύλια που τις αφορούν.

Ήδη, έχουν γίνει συναντήσεις με τις ηγεσία του υπουργείου Υγείας και του υπουργείου Οικονομικών όπου έχει επισημανθεί η αναγκαιότητα της προσθήκης των επιπλέον 100 εκατ. ευρώ την τρέχουσα χρήση, προκειμένου έτσι να περιοριστεί και το clawback από το 30% που είναι σήμερα περίπου στο 10%.

• Έχει ζητηθεί από το υπουργείο Οικονομικών να διαγραφεί τουλάχιστον το 50% των παλαιών χρεών – προ του 2021 – κατά την φιλοσοφία και την λογική της επιστρεπτέας προκαταβολής. Όπως μας λένε, τα παλαιά χρέη δημιουργήθηκαν από την στιγμή που ζητήθηκαν πίσω από τη Πολιτεία δεδουλευμένα λεφτά. Εκτιμάται ότι το συσσωρευμένο χρέος (προ του 2021) είναι της τάξεως των 400 – 500 εκατ. ευρώ.
• Να εφαρμοστούν οι προτάσεις που ετοιμάστηκαν από την Ομάδα Εργασίας, στην οποία συμμετείχαν και παράγοντες από το υπουργείο Υγείας αλλά και τον ΕΟΠΥΥ, όπου προτείνονται διάφορες λύσεις για να περιοριστεί και εν τέλει να καταργηθεί το Clawback. Όπως αναφέρεται ενώ κάποιες προτάσεις έχουν αποφασιστεί να προχωρήσουν ακόμη αναμένεται η εφαρμογή τους. Χαρακτηριστικά στις αρχές Ιουνίου αποφασίστηκε να επιτρέπεται η αμοιβή για διάγνωση στους εργαστηριακούς, αλλά ακόμη δεν εφαρμόζεται.
• Να διευρυνθούν οι κόφτες στη συνταγογράφηση. Να επεκταθεί σε όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις και να εφαρμοστούν τα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Έχουμε – λένε οι πηγές μας – τα εργαλεία για τον έλεγχο της υπερσυνταγογράφησης και μένουν αναξιοποίητα.
• Να αφαιρεθούν από τον προϋπολογισμό εξετάσεις που επιβαρύνουν υπέρμετρα τον προϋπολογισμό και αυτές να πληρώνονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις που θα είναι απόλυτα δικαιολογημένες από τον γιατρό που τις συνταγογραφεί.  Την ίδια στιγμή πρέπει να βγουν εκτός συστήματος εξετάσεις με μικρή διαγνωστική αξία.

Όπως αναφέρουν, δεν είναι δυνατόν στο συνολικό προϋπολογισμό για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) το 12,5 % ή αλλιώς 70 εκατ. ευρώ να είναι οι εξετάσεις για επάρκεια βιταμινών στον οργανισμό.

Ολοκληρώνοντας τονίζουν μπορεί κάποιες αποφάσεις να έχουν εκτός από οικονομικό κόστος και πολιτικό. Ομως από την άλλη, αυτό που προέχει είναι οι αποφάσεις να είναι δίκαιες που θα οδηγήσουν μεσομακροπρόθεσμα σε μία δυνατή και βιώσιμη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για το καλό των ασθενών και του Εθνικού Συστήματος Υγείας.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι ανέφερε η πρόεδρος HACRO, πρόεδρος & διευθύνουσα σύμβουλος Coronis Research ΑΕ στο 6ο Healthcare Transformation.

Με θερμά λόγια για την ομάδα εργασίας που έχει δημιουργηθεί στο Υπουργείο Υγείας με πρωτοβουλία του τέως γραμματέα υπηρεσιών υγείας κ. Ι. Κωτσιόπουλο, που πίστεψε στη δύναμη των κλινικών μελετών, ξεκίνησε την ομιλία της στο 6th Healthcare Transformation, η κα. Ευαγγελία Κοράκη, Πρόεδρος HACRO (Ελληνικός Σύλλογος Εταιρειών Διεξαγωγής Κλινικών Μελετών), Πρόεδρος & Διευθύνουσα Σύμβουλος Coronis Research ΑΕ.

‘Οπως ανέφερε, ”σήμερα βρισκόμαστε σε αναμονή υλοποίησης του Μητρώου Βιοϊατρικής έρευνας. Θα είναι μια ψηφιακή πλατφόρμα όπου έχουμε σχεδιάσει και έχουμε λάβει τη χρηματοδότηση από το Ταμείο Ανάκαμψης, η οποία θα εμπλέξει όλους τους συμμετέχοντες στην κλινική έρευνα. Θα έχουν δηλαδή πρόσβαση όλες οι ρυθμιστικές αρχές, ο ΕΟΦ, τα νοσοκομεία, οι οικονομικοί φορείς, οι ερευνητές, τα CRO’s ακόμα και οι ασθενείς και οι πολίτες, καθώς θα υπάρχουν ενότητες εκπαίδευσης  αλλά και ενημέρωσης για το πού διεξάγονται κλινικές μελέτες. Πρόκειται για μια άκρως σημαντική και θετική εξέλιξη για τον κλάδο των κλινικών μελετών και την υγεία συνολικότερα”.

Επίσης, η κα. Κοράκη αναφέρθηκε στις αποκεντρωμένες μελέτες. ‘Οπως τόνισε, “δεν μπορώ να μην ανακαλέσω ότι την περίοδο της πανδημίας τρέξαμε αποκεντρωμένες μελέτες, όπου ουσιαστικά φέραμε τη μελέτη στον ασθενή μέσα στο σπίτι του και έτσι βοηθήσαμε ώστε να μη σταματήσουν οι κλινικές δοκιμές. Με φορητές συσκευές μπορέσαμε να μετρήσουμε και να παρακολουθήσουμε κάποιους δείκτες ή με φορετές συσκευές συλλέξαμε δεδομένα σε πραγματικό χρόνο.

Όμως, παρότι είδαμε, τόσο εμείς όσο και στην Ευρώπη, ότι υπήρχαν πλεονεκτήματα από τις αποκεντρωμένες μελέτες και γιατί μπορούμε να έχουμε μεγαλύτερη στρατολόγηση ασθενών και να διατηρήσουμε τους ασθενείς στις μελέτες, όπως και να έχουμε δεδομένα σε πραγματικό χρόνο, που είναι πολύ σημαντικό, με τη λήξη της πανδημίας οι αποκεντρωμένες μελέτες πάγωσαν”. Στο πλαίσιο αυτό, υπογράμμισε η κα. Κοράκη, η Ευρώπη αλλά και η Ελλάδα είναι σε αναμονή να προσαρμόσουν τα κράτη το νομοθετικό τους πλαίσιο για την επανεκκίνηση των αποκεντρωμένων κλινικών μελετών.

”Αυτό, είναι μια προσδοκία που πρέπει να δουλέψουμε και ξέρω ήδη”, τόνισε η ίδια, ”πως ο ΕΟΦ που συμμετέχει στο ευρωπαϊκό consultation έχει ιδέες και προτάσεις για την επανεκκίνηση των αποκεντρωμένων μελετών”.

Αναφερόμενη δε στο μέλλον και στις δυνατότητες των ψηφιακών εργαλείων, τόνισε ότι η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης θα μειώσει σημαντικά το χρόνο και θα έχουμε πιο στοχευμένη στρατολόγηση των ασθενών, γιατί  μπορεί να αναλύσει τεράστιες ποσότητες δεδομένων από διάφορα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας και έτσι να εντοπίσει πιο γρήγορα τους κατάλληλους υποψηφίους για κλινικές δοκιμές.

Επίσης, κατά την ίδια, θα έχουμε πιο καλό σχεδιασμό, γιατί οι αλγόριθμοι της τεχνητής νοημοσύνης μπορούν να βελτιστοποιήσουν τα πρωτόκολλα, να σχεδιάσουν πιο αποτελεσματικές μελέτες και να προσδιορίσουν καλύτερα τα καταληκτικά σημεία μιας μελέτης και έτσι να οδηγήσουν σε έναν καλύτερο σχεδιασμό της κλινικής δοκιμής.

Επιπλέον, με τη χρήση των προγνωστικών μοντέλων θα μπορούμε να προβλέψουμε την ανταπόκριση των ασθενών στις θεραπείες, να αναλύσουμε τα χαρακτηριστικά τους, τους γενετικούς δείκτες και άλλους παράγοντες και έτσι να καταλήξουμε να απορρίψουμε πιθανόν κάποιες θεραπείες οι οποίες θα είναι αναποτελεσματικές και να απορρίψουμε έτσι πρωτόκολλα στην αρχή.

Επίσης, τα αναλυτικά στοιχεία που βασίζονται στην Τεχνητή Νοημοσύνη μπορούν να επεξεργάζονται και να αναλύουν μεγάλο όγκο και πολύπλοκα δεδομένα που προκύπτουν κατά την κλινική μελέτη δίνοντας πιο ακριβή και ταχύτερα στοιχεία. Γεγονός, που θα διευκολύνει και τους ερευνητές να μελετούν τάσεις νωρίτερα και σε πραγματικό χρόνο και να επιταχύνουν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Αρα, καλύτερη ασφάλεια για τους ασθενείς.

Τέλος, οι αλγόριθμοι με τεχνητή νοημοσύνη βοηθούν στην ανακάλυψη φαρμάκων γιατί ελέγχουν πιο γρήγορα τις ενώσεις, προβλέπουν την αποτελεσματικότητα και με διάφορες προσομοιώσεις μπορούν να επιταχύνουν τον εντοπισμό των πιθανών υποψηφίων φαρμάκων.

Ολα τα παραπάνω, υπογράμμισε η κα. Κοράκη, θα βοηθήσουν και τη φαρμακοβιομηχανία να εντοπίσει κενά, ατέλειες στις θεραπευτικές μεθόδους και έτσι να αναπτύξει εξατομικευμένες θεραπείες, συμβάλλοντας στην ασθενοκεντρική υγεία.

Το θέμα είναι πώς θα ενσωματώσουμε στις δομές όλη αυτή τη λειτουργία που έχουμε πει. Αρα πρέπει, όπως είπε, το κανονιστικό και το νομοθετικό πλαίσιο να ετοιμαστούν έγκαιρα, έτσι ώστε να πάρουμε γρηγορότερα τα καλύτερα αποτελέσματα που όλοι αναμένουμε.

Για να κάνεις κλινικές μελέτες, εκτός από την ταχύτητα και το επιστημονικό προσωπικό που διαθέτουμε ως χώρα, είναι και τα οικονομικά κίνητρα. Πλέον, υπογράμμισε, το επενδυτικό clawback από τη στιγμή που πέρασε στο Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας δεν λειτουργεί υπέρ της έρευνας και ανάπτυξης. Λειτούργησε πολύ καλά για τις παραγωγικές επενδύσεις, που όλοι θέλουμε, και τις θέσεις εργασίας που δημιούργησαν αλλά δεν λειτούργησε για τη φαρμακευτική αγορά.

Και κατέληξε ”δεν θέλουμε να τιμωρηθούν οι κλινικές μελέτες και να μη γίνονται. Μπορούμε να φέρουμε στη χώρα 500 εκατ. ευρώ κάθε χρόνο και θέλουμε να μας δεχτεί το Υπουργείο Υγείας, την ηγεσία του οποίου ακόμη δεν έχουμε συναντήσει”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/