Συντάκτης: grammateia

Καπραβέλος για έξαρση κλεμπσιέλλας στην Ελλάδα: “Χάνονται τόσες ζωές άδικα στα νοσοκομεία”

Posted on by grammateia
Τους τρεις κρίσιμους λόγους για τους οποίους η χώρα μας διατηρεί τη θλιβερή πρωτιά στην Ευρώπη στις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, αναλύει στο iatropedia.gr, o διευθυντής της ΜΕΘ του Παπανικολάου, Νίκος Καπραβέλος.

Αφορμή, η έκθεση “κόλαφος” του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Λοιμώξεων (ECDC) την Παρασκευή (24/11) για την Ελλάδα, η οποία κρούει τον κώδωνα του κινδύνου για τη διασπορά του πολυανθεκτικού βακτηρίου κλεμπσιέλλα της πνευμονίας (Klebsiella pneumoniae) σε 15 ελληνικά νοσοκομεία.

Πρόκειται για ένα ανθεκτικό στα αντιβιοτικά και επικίνδυνο παθογόνο, που συναντάται κυρίως στις ΜΕΘ και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, σηψαιμία, βακτηριαιμία και μηνιγγίτιδα εάν προσβάλλει έναν εξασθενημένο οργανισμό.

Ο Νίκος Καπραβέλος, διευθυντής της Β’ ΜΕΘ του Νοσοκομείου “Παπανικολάου” της Θεσσαλονίκης, υποστηρίζει ότι χάνονται καθημερινά πολλές ζωές στη χώρα μας εξαιτίας της αντίστασης των μικροβίων στα αντιβιοτικά:

“Η κλεμπσιέλλα κάνει νεκρωτική φλεγμονή κι αν δεν έχεις αντιβιοτικά να την “χτυπήσεις” είναι θανατηφόρος. Αλλά ό,τι και να λέμε, στου κουφού την πόρτα… Τόσα χρόνια λέμε για τις αντοχές των μικροβίων και λέμε ότι χάνονται ανθρώπινες ζωές τζάμπα κι άδικα. Έρχεται κάποιος πολυτραυματίας από ένα τροχαίο ατύχημα, κολλάει μια ενδονοσοκομειακή λοίμωξη και πεθαίνει. Υπάρχουν βάσεις δεδομένων κι από εκεί πήρε τα στοιχεία το ECDC”, αναφέρει σε συνέντευξή του στο iatropedia.gr.

Σύμφωνα με το ECDC, η εξάπλωση του βακτηρίου της κλεμπσιέλλας -παραλλαγές του οποίου μάλιστα εμφανίζουν ενδημικά χαρακτηριστικά στα ελληνικά νοσοκομεία- αποτελεί δείκτη μεγάλης εξάπλωσης «μιας νέας αναδυόμενης απειλής μικροβιακής αντοχής που έχει εγκατασταθεί στο νοσοκομειακό σύστημα στην Ελλάδα. Η κατάσταση αυτή προκαλεί περαιτέρω ανησυχία», αναφέρεται στην έκθεση.

Επίσης, επισημαίνεται ο κίνδυνος να προκληθεί «ταχεία εξάπλωση και σε άλλα ανθεκτικά -στα αντιβιοτικά- παθογόνα, που μεταδίδονται με παρόμοιο τρόπο».

“Η μελέτη του ECDC στα ελληνικά νοσοκομεία, από το 2022 έως τις αρχές του 2023, έβγαλε αυτά τα τραγικά συμπεράσματα”, σχολιάζει ο Εντατικολόγος κ. Καπραβέλος και προσθέτει:

“Αναφέρουν μάλιστα πως είναι μια μάστιγα κι ότι δεν υπάρχει ασφάλεια για τους έλληνες ασθενείς. Γιατί η βόρεια Ευρώπη δεν έχει το ίδιο έντονο πρόβλημα με εμάς; Ή τα νοσοκομεία της Αμερικής ή τα νοσοκομεία του Καναδά; Γιατί εκεί κρατούν κάποιους κανόνες. Αλλά ξέρετε αυτό το τεράστιο κυριολεκτικά θέμα, δεν το ακουμπάει και κανένας”, σχολιάζει ο Εντατικολόγος κ. Καπραβέλος.

Ελλάδα και ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις: Ποιοι είναι οι τρεις λόγοι που επιμένουν

Δεν είναι όμως, μόνο οι ευρωπαϊκοί επιστημονικοί οργανισμοί του εκφράζουν την ανησυχία τους.

Έγκριτοι έλληνες λοιμωξιολόγοι παρουσιάζουν στοιχεία ιδιαιτέρως σοκαριστικά. Σοβαρές λοιμώξεις, που προκαλούνται από θανατηφόρα ενδονοσοκομειακά παθογόνα αντιστέκονται στα αντιβιοτικά σε ποσοστά από 68% έως 98%, όπως ανέφερε πρόσφατα η λοιμωξιολόγος, Ελένη Γιαμαρέλλου, παραθέτοντας σχετικά στοιχεία.

Γιατί, όμως, το πρόβλημα αυτό εμφανίζεται ποιο έντονο στην Ελλάδα; Ο Νίκος Καπραβέλος αναλύει τους τρεις βασικότερους λόγους.

1. Υπερκατανάλωση αντιβιοτικών στην κοινότητα

Η κλεμπσιέλλα, οι ψευδομονάδες και άλλα πολυανθεκτικά μικρόβια, όπως το ασινετομπάκτερ, αποτελούν “μάστιγα” για τις ΜΕΘ, σύμφωνα με τον γιατρό.

Το πρόβλημα, ωστόσο, ξεκινά έξω από τα νοσοκομεία, όπως λέει. Από την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών στην κοινότητα.

Ακόμη και το τελευταίο διάστημα, που απαγορεύτηκε η χορήγηση αντιβιώσεων χωρίς ιατρική συνταγή, οι πολίτες εξακολουθούν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αντιβιοτικών συμβάλλοντας με τον τρόπο αυτό τα παθογόνα βακτήρια να ισχυροποιούνται απέναντι στα “όπλα” που τα πολεμούν.

“Υπάρχει ακόμη αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών και από τους αγαπητούς συναδέλφους μου. Γιατί ουσιαστικά η Ελλάδα δεν έχει σοβαρή πρωτοβάθμια περίθαλψη όπου κάθε γιατρός να αξιολογείται με βάση την συνταγογράφησή του. Αυτό που γίνεται στην Ελλάδα δεν υπάρχει πουθενά στον κόσμο. Αν πας στην Αγγλία και συνταγογραφήσεις κάτι το οποίο δεν είναι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες παίρνεις «κίτρινες κάρτες». Μέχρι που μπορούν να σε διαγράψουν από γιατρό πρωτοβάθμιας. Εδώ δεν υπάρχει έλεγχος και αξιολόγηση. Γράφεσαι σε έναν γιατρό κι αυτός ανεξέλεγκτα γράφει φάρμακα και δεν τον ελέγχει κανείς τι γράφει. Αυτό δεν είναι πρωτοβάθμια περίθαλψη”, σημειώνει ο Νίκος Καπραβέλος.

2. Υπερκατανάλωση αντιβιοτικών μέσα στα νοσοκομεία

Η ίδια νοοτροπία συνεχίζεται και εντός των νοσοκομείων. Οι γιατροί δίνουν με εξαιρετική ευκολία, αλλά και σε μεγάλη χρονική διάρκεια, πολύ ισχυρά αντιβιοτικά χωρίς να ακολουθούνται οι σχετικές κατευθυντήριες οδηγίες και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Σύμφωνα με τον Διευθυντή της ΜΕΘ του Νοσοκομείου “Παπανικολάου”, “για ψύλλου πήδημα, οι γιατροί ακριβώς επειδή έχουμε πολυανθεκτικά μικρόβια, χρησιμοποιούν της τελευταίας γενιάς τα αντιβιοτικά. Κακώς γίνεται αυτό. Γιατί κι αυτοί οι γιατροί εντός των νοσοκομείων δεν ελέγχονται. Δηλαδή, ποια ΜΕΘ ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες και ποια δεν τις ακολουθεί. Δίνουν αντιβιοτικά με μια λογική που δεν ισχύει στην Ιατρική δεοντολογία. Δηλαδή, δεν χρησιμοποιούμε το ισχυρότερο και το καλύτερο για να έχουμε τα καλύτερα αποτελέσματα. Και μάλιστα ανεξέλεγκτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχει έλεγχος ηλεκτρονικός, γι’ αυτό γίνονται αυτά. Δεν μπορείς να παρέμβεις σε κάθε Μονάδα και να πεις π.χ. ο Καπραβέλος έβαλε ένα αντιβιοτικό που δεν έπρεπε και το κρατάει 25 μέρες”, εξηγεί ο γιατρός.

3. Διασπορά των μικροβίων εντός των ΜΕΘ, λόγω έλλειψης προσωπικού

Τρίτος και πολύ βασικός λόγος, σύμφωνα με τον εντατικολόγο, είναι η μεγάλη διασπορά των ανθεκτικών μικροβίων εντός των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας.

Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της τρομακτικής έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού, όπως λέει:

“Κυριολεκτικά όλες οι κυβερνήσεις “παίζουν” με το θέμα αυτό. Παίζουν με τις ανθρώπινες ζωές. Όταν μια Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) δεν έχει το κατάλληλο προσωπικό, επόμενο είναι η διασπορά των ανθεκτικών μικροβίων να είναι μεγάλη. Για παράδειγμα έρχεται κάποιος πολυτραυματίας στη ΜΕΘ και σε δύο μέρες αποκτά τη χλωρίδα του διπλανού του, που είναι 50 μέρες μέσα στη ΜΕΘ”, αναφέρει ο γιατρός.

Προσθέτει δε πως ο νόμος που είχε φέρει τον περασμένο Μάρτιο η πρώην αναπλ. Υπουργός, Μίνα Γκάγκα, με δεσμευτικές ρυθμίσεις στη στελέχωση και λειτουργία των ΜΕΘ δεν εφαρμόζεται.

Συγκεκριμένα, ο νόμος προβλέπει μεταξύ άλλων, την πρόσληψη υποχρεωτικά κατ’ ελάχιστο 3 Νοσηλευτών/κλίνη (και 2 για κάθε κλίνη ΜΑΦ), όμως, δεν υλοποιείται.

“Η Μονάδα η δική μου δεν είναι με τις ελάχιστες προϋποθέσεις γιατί υπάρχει πολύ μεγαλύτερη κινητικότητα, πολύ περισσότερα περιστατικά. Εγώ θα ήθελα πολύ περισσότερο νοσηλευτικό προσωπικό. Κι από τη στιγμή που δεν υπάρχει προσωπικό, ακόμη και η απολύμανση και η αποστείρωση των χώρων είναι δύσκολη”, σημειώνει ο γιατρός.

Στους δευτερεύοντες λόγους διασποράς μικροβίων και παθογόνων, ο γιατρός απαριθμεί την κακή ή ανύπαρκτη τεχνολογία εξαερισμού της ατμόσφαιρας, αλλά και τις διοικήσεις των νοσοκομείων που δεν τηρούν και δεν ελέγχουν εάν τηρούνται οι κατευθυντήριες οδηγίες.

Αξίζει να αναφερθεί πως στα νέα κριτήρια που θεσπίστηκαν για τις κρίσεις των Διοικητών Νοσοκομείων, πολύ ψηλά στη μοριοδότηση τους βρίσκονται οι δείκτες ποιότητας και ασφάλειας ασθενών που αφορούν κυρίως στη μείωση των ποσοστών των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Διαβήτης: Τι είναι και τι προσφέρει ο νέος δείκτης γλυκαιμικής ρύθμισης TIR

Posted on by grammateia
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη για τον δείκτη Time In Range (TIR).

Η ανάπτυξη των συστημάτων συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM), τα οποία καθίστανται ολοένα και πιο ακριβή στην αποτύπωση των επιπέδων γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο, οδήγησε στην ανάδειξη ενός νέου τρόπου ρύθμισης της γλυκόζης: το Time in Range (TIR) ή αλλιώς τη διάρκεια παραμονής των διαβητικών ασθενών εντός του επιθυμητού εύρους στις τιμές σακχάρου στο αίμα, συνήθως μεταξύ 70mg/dl και 180mg/dl.

 

Το TIR είναι ένας νέος δείκτης που γνωρίζει ευρεία αποδοχή διεθνώς και έρχεται να γεφυρώσει το κενό́ παρακολούθησης ανάμεσα στις στατικές παραμέτρους των μεμονωμένων μετρήσεων σακχάρου και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Χάρη στο δείκτη TIR και τη δυνατότητα για δυναμικό ημερήσιο γλυκαιμικό έλεγχο που προσφέρει, ο επαγγελματίας Υγείας που ασχολείται με τον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να κάνει ουσιαστικές παρεμβάσεις προς όφελος των ασθενών του.

Η παράμετρος που κάνει τη διαφορά

Ενδεικτικά, σε ένα παράδειγμα με τρεις διαφορετικούς διαβητικούς ασθενείς με κοινή μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) στο 7%, που όμως να έχουν TIR 40%, 70% και 100% αντίστοιχα, γίνεται προφανές ότι εξετάζοντας μόνο με τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης καταλήγουμε στο εσφαλμένο συμπέρασμα ότι και οι τρεις ασθενείς έχουν εξίσου ικανοποιητική́ ρύθμιση.

Η πραγματικότητα, όμως, είναι διαφορετική. Σύμφωνα με τον δείκτη TIR, μόνο ο τρίτος ασθενής έχει ορθή γλυκαιμική ρύθμιση, επιτυγχάνοντας οι τιμές σακχάρου στο αίμα να είναι εντός του επιθυμητού εύρους επί 24ώρου βάσεως.

Αντίθετα, ο πρώτος ασθενής επιτυγχάνει τον επιθυμητό στόχο μόνο επί 9,6 ώρες το 24ωρο (40% του 24ωρου). Αντίστοιχα, ο δεύτερος τον επιτυγχάνει για 16,8 ώρες το 24ωρο (70% του 24ωρου).

Προγνωστική αξία

Πρόσφατες μελέτες απέδειξαν ισχυρή σύνδεση ανάμεσα στο TIR και τις μικροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη, ιδιαίτερα τη μικροαλβουμινουρία, την αμφιβληστροειδοπάθεια και τη διαβητική νευροπάθεια.

Άλλες μελέτες έδειξαν πως για κάθε 10% αλλαγής στο TIR, σημειώνεται 0,8% μεταβολή στη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Ο δείκτης TIR αποδείχθηκε δε τόσο κομβικός, ώστε ενδεχομένως να αποτελέσει καταληκτικό σημείο σε μελλοντικές κλινικές μελέτες.

Η προγνωστική́ αξία του νέου δείκτη έχει μελετηθεί σε διάφορες ομάδες, όπως οι έγκυοι, στις οποίες η μείωση του δείκτη στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης οδήγησε σε αυξημένο κίνδυνο εμβρυικής μακροσωμίας, δυστοκία ώμων και υπογλυκαιμίας του νεογνού, θέτοντας το TIR πάνω από 70% ως στόχο για μια ιδανική εγκυμοσύνη.

Επίσης, σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), καταδείχθηκε πως αν το TIR είναι πάνω από 80% ακόμα και σε μη διαβητικούς ασθενείς, η εξέλιξη (λοίμωξη, διάρκεια διασωλήνωσης, παραμονή στη μονάδα) ήταν εμφανώς ευνοϊκότερη.

Συνεχής καταγραφή

Η μέτρηση του TIR βασίζεται στη συνεχή καταγραφή του σακχάρου στο αίμα με τις σύγχρονες συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) για 14 μέρες ή και με τη χρήση του αισθητήρα καταγραφής σε ασθενείς που έχουν αντλία ινσουλίνης.

Η μέτρηση του TIR με απλό σακχαρόμετρο προϋποθέτει τη μέτρηση νυχθημερόν ανά 5 λεπτά και ως εκ τούτου δεν συνιστά ρεαλιστική επιλογή.

Συμπερασματικά, η χρήση του TIR μπορεί να βελτιώσει ουσιαστικά τη γλυκαιμική ρύθμιση, περιορίζοντας τον κίνδυνο σημαντικών επιπλοκών του διαβήτη και διασφαλίζοντας καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς.

Δρ. Γεράσιμος Καρούσος ,παθολόγος – διαβητολόγος, 

 

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

ΠΟΥ – ευλογιά των πιθήκων (Mpox): Ρεκόρ κρουσμάτων σε ένα χρόνο στο Κονγκό

Posted on by grammateia
581 θάνατοι και πάνω από 12,5 χιλιάδες κρούσματα που σημειώθηκαν από τον Ιανουάριο και μέχρι σήμερα στη ΛΔ Κονγκό, αποτελούν αριθμό ρεκόρ, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε χθες Σάββατο ότι στη ΛΔ Κονγκό έχουν καταγραφεί 12.569 κρούσματα της «ευλογιάς των πιθήκων» (mpox), ανάμεσά τους 581 θανατηφόρα, από την 1η Ιανουαρίου ως τη 12η Νοεμβρίου, δηλαδή ο υψηλότερος αριθμός μολύνσεων που έχει καταγραφεί ποτέ μέσα σε έναν χρόνο.

«Πρόκειται για τον υψηλότερο αριθμό κρουσμάτων που έχει καταγραφεί ποτέ μέσα σε έναν χρόνο, με μολύνσεις σε γεωγραφικές περιοχές που δεν είχαν κρούσματα ευλογιάς π ποτέ πριν, όπως η Κινσάσα, η Λουαλάμπα και το Νότιο Κίβου», αναφέρει έκθεση του ΠΟΥ που δημοσιοποιήθηκε στη Γενεύη.

Ανήσυχος για τα νέα χαρακτηριστικά, τη μετάδοση του ιού μέσω της σεξουαλικής επαφής της clade (σ.σ. παραλλαγής) Ι του ιού, ο ΠΟΥ διεξάγει το τρέχον διάστημα κοινή αποστολή με το υπουργείο Υγείας της ΛΔ Κονγκό, προκειμένου να «εκτιμήσει την κατάσταση».

Η νόσος —που αναφέρθηκε για πρώτη φορά σε άνθρωπο το 1970 στη ΛΔ Κονγκό— έχει βασικό σύμπτωμα την εμφάνιση εξανθημάτων στα γεννητικά όργανα ή στο στόμα, ενώ μπορεί να συνοδεύεται επίσης από υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, μυαλγία, λεμφαδενοπάθεια κ.ά..

Εξάρσεις της ευλογιάς των πιθήκων και στην Ευρώπη

Διαπιστώθηκαν εξάρσεις της ευλογιάς των πιθήκων από τον Μάιο του 2022 στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ, δηλαδή πέραν των περίπου δέκα χωρών της κεντρικής και δυτικής Αφρικής όπου η ασθένεια χαρακτηρίζεται ενδημική, ωθώντας τον ΠΟΥ να κηρύξει μέγιστο συναγερμό την 23η Ιουλίου 2022.

Πάντως την 11η Μαΐου ο ΠΟΥ προχώρησε στην άρση του συναγερμού, καλώντας μολαταύτα σε επαγρύπνηση.

Αυτή η επιδημία (σ.σ. την προκάλεσε η Clade ΙΙb του ιού) πιστεύεται πως οφειλόταν εν μέρει σε σεξουαλικές επαφές ανδρών με άνδρες. Ωστόσο μετάδοση μπορεί να γίνει επίσης μέσω της επαφής με σωματικά υγρά, ή μολυσμένα αντικείμενα.

Συνολικά, επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά 91.788 κρούσματα της ευλογιάς π, ανάμεσά τους 167 θανατηφόρα, σε 116 χώρες και περιοχές από τον Ιανουάριο του 2022 ως την 31η Οκτωβρίου 2023, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.

Υπάρχουν δυο γνωστές παραλλαγές της ευλογιάς π, η clade I και η clade II, που ήταν παλιότερα γνωστές ως παραλλαγή της λεκάνης του Κονγκό και παραλλαγή της δυτικής Αφρικής.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, δεν είχαν αναφερθεί κρούσματα της clade IIb στη ΛΔ Κονγκό κατά τη διάρκεια της διεθνούς επιδημίας, μόνο της clade I. Και, ως τον περασμένο Απρίλιο, δεν είχε καταγραφτεί κανένα κρούσμα μετάδοσης της clade I μέσω σεξουαλικής επαφής.

Όμως τον Απρίλιο, εντοπίστηκε μια πρώτη εστία ύποπτων κρουσμάτων της clade I που είχαν μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής στην Κένγκε, περίπου 260 χιλιόμετρα ανατολικά από την Κινσάσα.

«Αυτά τα νέα χαρακτηριστικά εξάπλωσης της νόσου μέσω της σεξουαλικής επαφής και μέσω άγνωστων οδών εγείρουν πλέον επιπρόσθετες ανησυχίες για τη συνέχιση της ταχείας εξάπλωσης της επιδημίας» στη γιγαντιαία χώρα της Αφρικής, πρόσθεσε.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Γκογκοζώτου : Με clawback 70%, είναι δύσκολο να ζητάς έκπτωση από τις εταιρείες

Posted on by grammateia

Τι ανέφερε η πρόεδρος της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων μιλώντας στο 6ο Healthcare Transformation.

“Το clawback και οι επιστροφές είναι ένα βασικό πρόβλημα που έχουμε ως επιτροπή“, ανέφερε η πρόεδρος της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων Νάντια Γκογκοζώτου, στο συνέδριο του Iatronet.gr. Όπως είπε, σκοπός είναι κανένας ασθενής να μην μείνει χωρίς θεραπεία και γίνεται παράλληλα το καλύτερο, ώστε να διασφαλιστούν η πρόσβαση και η βιωσιμότητα του συστήματος.

Μιλώντας στο στο 6ο Healthcare Transformation, η κ. Γκογκοζώτου σημείωσε χαρακτηριστικά “Όταν έχεις ένα προϊόν που ξέρεις ότι θα επιστρέψει 70%, τι να πεις“;

Τόνισε πως υπάρχουν υποχρεωτικές επιστροφές που ξεπερνούν το 60% και αγγίζουν το 70% για τα νοσοκομειακά φάρμακα και χαρακτήρισε παράδοξο το φαινόμενο, ένα φάρμακο που κάνει 30 ευρώ, έχει τις ίδιες επιστροφές με ένα φάρμακο που κάνει 2 εκατομμύρια.

Αναφερόμενη στο κόστος των γονιδιακών θεραπειών, επισήμανε πως είναι πάρα πολύ ακριβές: “Βλέποντας το πώς ήμασταν πριν από δέκα χρόνια, που δεν είχαμε ούτε τις ανοσοθεραπείες και που οι ακριβότερες θεραπείες ήταν κάποια μονοκλωνικά αντισώματα, έχει αυξηθεί το κόστος. Αλλά, πρέπει να μιλήσουμε και για την αποτελεσματικότητα“.

Όπως ανέφερε, οι κλινικές μελέτες των συγκεκριμένων θεραπειών έχουν γίνει σε πολύ μικρό και προστατευμένο δείγμα ασθενών. Έχουν μπει με συγκεκριμένα κριτήρια, γίνονται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών και αυτό εξηγεί γιατί προς το παρόν είναι τόσο ακριβές: “Επειδή είναι γονιδιακές και εξατομικευμένες, αν είναι αποτελεσματικές για τον ασθενή, τότε μιλάμε για πλήρη ίαση. Μιλάμε για έναν άνθρωπο που θα είναι χωρίς νόσο, πλήρως λειτουργικός“, είπε.

Σε σχέση με την ακολουθούμενη διαδικασία, εξήγησε πως η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης εξετάζει αυτές τις θεραπείες, οι οποίες ήδη αποζημιώνονται σε άλλες χώρες: “Μπορεί να μη γίνονται στην Ελλάδα, διότι θέλουν και πιστοποιημένα κέντρα, τα οποία οι εταιρείες δεν ανοίγουν εάν η θεραπεία δεν γίνει αποζημιούμενη και στη χώρα μας“.

Ανέφερε αναλυτικά τα εξής: “Με αυτά τα δεδομένα, κοιτάζουμε ποιο είναι το κόστος αν ο ασθενής κάνει αυτή τη θεραπεία στο εξωτερικό. Στη διαπραγμάτευση βασιζόμαστε σε στοιχεία αποτελεσματικότητας, τα οποία είναι κυρίως από κλινικές μελέτες. Συνήθως, δεν έχουμε επιδημιολογικά στοιχεία από τη χώρα μας την πρώτη φορά που διαπραγματευόμαστε, άρα πρέπει να κάνουμε μία συμφωνία με την εταιρεία και να επιμερίσουμε το ρίσκο“.

Έλλειψη στοιχείων

Σύμφωνα με την κ. Γκογκοζώρου, στις πρώτες συμφωνίες που έγιναν για τις κυτταρικές θεραπείες, ενσωματώθηκε το ρίσκο και οι υπεύθυνοι της Επιτροπής ανέφεραν στους εκπροσώπους των εταιρειών:

“Αυτά είναι τα δεδομένα που μας έχουν φέρει από τις κλινικές μελέτες. Θα βάλουμε κάποιους σταθμούς: στους 12, στους 18 και στους 24 μήνες και εάν δεν επιβεβαιώνονται αυτά που μας έχουν υποσχεθεί μέσω των κλινικών μελετών, θα πρέπει να αναλάβουν το κόστος για τους ασθενείς, στους οποίους η θεραπεία δεν πέτυχε“.

Χαρακτήρισε τον σχεδιασμό πολύ καλό, αλλά όταν επιχειρήθηκε η εφαρμογή του από τη Διεύθυνση Οικονομικών του υπουργείου Υγείας διαπιστώθηκε πως δεν υπήρχαν στοιχεία επιβίωσης των ασθενών:

“Θεωρούσαμε ότι μέχρι να γίνει η συμφωνία θα είχαν ετοιμαστεί τα πρωτόκολλα των ασθενών για τα συγκεκριμένα φάρμακα και θα υπήρχε μία βοήθεια από το νοσοκομείο προς την αρμόδια υπηρεσία που αναλαμβάνει την εφαρμογή των εκπτώσεων. Με αυτό το δεδομένο, συμφωνήσαμε να ενσωματώσουμε το ρίσκο μέσα στη συμφωνία“.

Περιορισμένη πρόσβαση

Η πρόεδρος της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης σχολίασε πως είμαστε μία χώρα που έχουμε πολλές τράπεζες δεδομένων, λέγοντας πως δεν γνωρίζει το κατά πόσο η καθεμία αξιολογεί τα δεδομένα που λαμβάνει, ενώ το κακό είναι ότι δεν διασυνδέονται: “Δεν υπάρχει μία κοινή τράπεζα και η πληροφόρηση που λαμβάνει ο καθένας μας είναι περιορισμένη και στην πραγματικότητα δεν μπορούμε να έχουμε πρόσβαση στα δεδομένα άλλης πηγής“, είπε.

Σε σχέση με το έργο της Επιτροπής, υπογράμμισε πως αντιμετωπίζει δυσκολίες: “Δεν είμαστε η επιτροπή που βλέπει φακέλους. Γνωρίζουμε τους εκπροσώπους των εταιρειών. Ερχόμαστε σε επαφή μαζί τους. Τους καταλαβαίνουμε και μπαίνουμε και στη θέση των ασθενών που χρειάζονται τα φάρμακα. Από την άλλη, έχουμε ένα σφιχτό πλαίσιο, που προβλέπει τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης και είναι ποινικό αδίκημα εάν κάποιος σε κατηγορήσει ότι έβλαψες το δημόσιο συμφέρον. Χρειαζόμαστε στήριξη και εμπιστοσύνη και ίσως έναν βαθμό ευελιξίας που αυτή τη στιγμή δεν τον έχουμε“.

Όπως, είπε, η Επιτροπή δεν έχει γραμματειακή και διοικητική υποστήριξη και ό,τι έχει γίνει έγινε χάρη στον προσωπικό αγώνα που κάνουν κάποιοι άνθρωποι.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Παρασκευής : Τι ισχύει με τον δείκτη θανάτων στον πληθυσμό

Posted on by grammateia

Τι επισήμανε ο καθηγητής Επιδημιολογίας – Προληπτικής Ιατρικής του ΕΚΠΑ, μιλώντας στο 6ο Healthcare Transformation.

 

Απάντηση σε όσα έχουν αναφερθεί τα τελευταία χρόνια σε σχέση με τους θανάτους στην Ελλάδα, έδωσε ο καθηγητής Επιδημιολογίας – Προληπτικής Ιατρικής Δημήτρης Παρασκευής στο συνέδριο του iatronet.gr.

Μιλώντας στο 6ο Healthcare Transformation, ο καθηγητής και εκπρόσωπος του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) τόνισε πως ακούσαμε πολύ συχνά ότι ο πιο σκληρός δείκτης της πανδημίας είναι οι θάνατοι ανά μονάδα πληθυσμού.

“Δεν αποτελεί τον πιο σκληρό δείκτη της πανδημίας, δεδομένου ότι για να είναι συγκρίσιμος μεταξύ δύο διαφορετικών γεωγραφικών περιοχών, θα πρέπει οι πληθυσμοί να είναι συγκρίσιμοι“, σημείωσε, για να διευκρινίσει:

“Δεν μπορούμε να συγκρίνουμε την Ελλάδα, με πληθυσμό 8% άνω των 80 ετών με τη Γερμανία, όπου το ποσοστό είναι 4%. Η ηλικία αυτή έχει εκατοντάδες φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για θάνατο από CoViD σε σχέση με τον πληθυσμό ηλικίας κάτω των 40 ετών“.

Ο κ. Παρασκευής υπογράμμισε πως ο ΕΟΔΥ έχει πολλαπλό ρόλο στην πανδημία και στα πολλά θέματα Δημόσιας Υγείας: “Έχουμε αξιολογήσει το testing σε ό,τι αφορά τα σχολεία. Η Ελλάδα είχε διεθνώς ένα από τα καλύτερα προγράμματα εκτεταμένου δωρεάν ελέγχου στα σχολεία και τη μικρότερη διασπορά, ακόμη και στην περίοδο που είχαμε μία εξαιρετικά μολυσματική παραλλαγή, όπως η Όμικρον, στην οποία η διασπορά στα σχολεία ήταν μικρότερη από τη διασπορά στην κοινότητα“, είπε.

Σε σχέση με τους δείκτες, ανέφερε πως σκοπός είναι να έχουμε εκείνους τους δείκτες, τους οποίους δεν χρησιμοποιούμε απλά ως μέσα ανάλυσης, αλλά προσπαθούμε να τους αξιολογήσουμε με κριτήρια που βασίζονται στην αξιοπιστία, αλλά και άλλες παραμέτρους.

Για τα ποσοστά εμβολιασμού, είπε: “Αν με ρωτήσετε γιατί η Ελλάδα είχε ποσοστό εμβολιασμού 65% – 70%, υπάρχει προφανής απάντηση: Έχει να κάνει με τις αντιλήψεις ενός πληθυσμού, με τις πεποιθήσεις, την κουλτούρα του, που δεν σχετίζονται με την επικοινωνία μόνο κατά την περίοδο της πανδημίας ή μόνο από το εμβολιαστικό πρόγραμμα, που ήταν από τα καλύτερα της Ευρώπης σε σχεδιασμό και υλοποίηση“.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Διάγνωση προκαρκινικών βλαβών χωρίς βιοψία, με τεχνητή νοημοσύνη

Posted on by grammateia

Με την οπτική διάγνωση των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την ενδοσκόπηση εφαρμόζεται σωστή θεραπεία, ενώ αποφεύγονται άσκοπες επεμβάσεις.

 

Η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης στην ενδοσκόπηση μπορεί να συμβάλλει στη διάγνωση χωρίς βιοψία των προκαρκινικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα. Αποτέλεσμα είναι να εντοπίζονται εγκαίρως οι βλάβες, ώστε να εφαρμόζεται η σωστή θεραπεία και να αποφεύγονται άσκοπες επεμβάσεις.

Τα παραπάνω ανέφερε χθες ο γαστρεντερολόγος, καθηγητής της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, στο πλαίσιο του 43ου πανελλήνιου συνεδρίου Γαστρεντερολογίας, που διεξάγεται   στην Θεσσαλονίκη και ολοκληρώνει τις εργασίες του σήμερα.

«Το κύριο όφελος που αναμένεται από την εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης στην καθημερινή κλινική πρακτική είναι η τυποποίηση της ανίχνευσης και της οπτικής διάγνωσης, δηλαδή χωρίς βιοψία, των προκαρκινικών βλαβών κατά την ενδοσκόπηση, ώστε να εφαρμόζεται η σωστή θεραπεία και να αποφεύγονται οι άσκοπες επεμβάσεις. Όσον αφορά τον εντοπισμό των προκαρκινικών καταστάσεων, πρωταρχικός στόχος της τεχνητής νοημοσύνης είναι να ανεβάσει το επίπεδο της απόδοσης των λιγότερο έμπειρων ενδοσκόπων», εξήγησε ο κ. Τριανταφύλλου και πρόσθεσε ότι «προς το παρόν δεν πρέπει να υπάρχουν υπερβολικά υψηλές προσδοκίες από την οπτική διάγνωση χωρίς βιοψία για λήψη αποφάσεων παραπομπής ασθενών σε ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποφυγή κατάχρησης της χειρουργικής».

Σύμφωνα με τον κ. Τριανταφύλλου, στην Ιατρική καμιά εξέταση δεν έχει διαγνωστική ακρίβεια 100%. Ειδικότερα σε διαγνωστικές εξετάσεις όπου ο ανθρώπινος παράγοντας είναι καθοριστικός για το αποτέλεσμα, η τεχνητή νοημοσύνη εφαρμόζεται με σκοπό τη μείωση των ανθρώπινων λαθών.

«Παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις και την πολύ καλή ποιότητα της εκπαίδευσης των γαστρεντερολόγων, η ενδοσκόπηση του πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο) δεν είναι αλάνθαστη. Έχει παρατηρηθεί, για παράδειγμα, ότι ακόμα και ο καλύτερος ενδοσκόπος με άριστο εξοπλισμό ενδέχεται να μην καταφέρει να εντοπίσει έως και το 25% των πολυπόδων στο παχύ έντερο. Βεβαίως στην πλειοψηφία τους, αυτοί οι πολύποδες είναι αθώοι, αλλά κάποιοι θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ακόμα πιο ανησυχητικό -αλλά σπανιότερο- είναι να μη διαγνωστεί ακόμα και καρκίνος κατά την κολονοσκόπηση. Ανάλογα ανησυχητικά ευρήματα έχουν αναφερθεί και για βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου», τόνισε ο κ. Τριανταφύλλου.

Όπως είπε, η τεχνητή νοημοσύνη βοηθάει τον ενδοσκόπο, σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης και με τη βοήθεια κατάλληλου λογισμικού, στην ανίχνευση και τον χαρακτηρισμό των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα με ή χωρίς προοπτική να εξελιχθούν σε καρκίνο.

«Είναι σημαντικό να διευκρινίσουμε ότι η θέση της τεχνητής νοημοσύνης δεν είναι να αντικαταστήσει την ανθρώπινη, αλλά να την υποβοηθήσει. Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι όταν δεν λαμβάνονται υπόψη οι δεξιότητες του ενδοσκόπου και τα χαρακτηριστικά της μηχανής, τα αποτελέσματα της εφαρμογής της τεχνητής νοημοσύνης είναι απογοητευτικά», κατέληξε ο κ. Τριανταφύλλου.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Μονάδες εγκεφαλικών επεισοδίων: Κάνε το όπως η Γερμανία

Posted on by grammateia

Τα 46 κριτήρια για την πιστοποίηση των 342 ΜΕΕ που λειτουργούν στη Γερμανία, μέσα από εξέλιξη 30 ετών. Ο Έλληνας διευθυντής μιας εξ αυτών περιγράφει το μοντέλο.

 

Η πρόσφατη κυβερνητική πρωτοβουλία για την δημιουργία πανελλαδικού δικτύου 17 Μονάδων Ειδικής Φροντίδας για τα εγκεφαλικά επεισόδια στο πλαίσιο του σχετικού Εθνικού Σχεδίου Δράσης, έχει στόχο τη βελτίωση της ιατρικής φροντίδας των ασθενών και τη μείωση των υψηλών ποσοστών θνητότητας και αναπηρίας μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Ελλάδα.

Σε διακεκριμένη διάλεξη, στο πλαίσιο του 11ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων, που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη, ο καθηγητής Νευρολογίας, Διευθυντής Νευρολογικής Κλινικής του Ruhr University στο Μπόχουμ, Χρήστος Κρόγιας , παρουσίασε το παράδειγμα της Γερμανίας. Μιας χώρας που μέσα από μια μακρά διαδρομή και συνεχή εξέλιξη 30 ετών έχει οργανώσει ένα δίκτυο συνολικά 342 πιστοποιημένων Μονάδων Εγκεφαλικών Επεισοδίων, σε ένα σύστημα Υγείας με 60.000 ξένους γιατρούς και με τους Έλληνες να είναι δεύτερη πολυπληθέστερη ομάδα ξένων γιατρών από την Ευρώπη, μετά τους Ρουμάνους.

ΜΕΕ δεν γίνεται με ένα μόνιτορ

Η πρώτη Μονάδα Εγκεφαλικών στη Γερμανία δημιουργήθηκε το 1994, με την εγκατάσταση μόνιτορ συνεχούς παρακολούθησης ζωτικών λειτουργιών των ασθενών και την προσθήκη μερικών γιατρών. Σχεδόν 30 χρόνια μετά, αυτό είναι μόνο ένα από τα συνολικά 46 κριτήρια για την πιστοποίηση των μονάδων. Από τις 342 που λειτουργούν σήμερα σε όλη την γερμανική επικράτεια, οι 168 είναι τοπικές, οι 153 υπερτοπικές και 21 μονάδες τηλεϊατρικής.

“Ο απλός εξοπλισμός μερικών κλινών με μόνιτορ και η αυθαίρετη ονομασία μιας ομάδας ασθενών ως Μονάδα Εγκεφαλικών δεν είναι Stroke Unit. Αυτά περάσανε”, τόνισε ο κ.Κρόγιας.

Ενδεικτικά, ορισμένα από τα υπόλοιπα κριτήρια, είναι:

  • Η Μονάδα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό σημείο του νοσοκομείου
  • Να είναι στελεχωμένη από μια εξειδικευμένη ομάδα διάφορων επαγγελμάτων με τακτικές συναντήσεις: Γιατρούς διάφορων ειδικοτήτων -υπό νευρολογική διεύθυνση κυρίως, με συμμετοχή ακτινολόγων, καρδιολόγων, παθολόγων- νοσηλευτές επίσης με εξειδίκευση, εργοθεραπευτές, φυσιοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, κοινωνικούς λειτουργούς κλπ
  • Παρακολουθεί τι γίνεται στον ασθενή μετά το εξιτήριο, μέσα από συνεργασίες με κέντρα αποκατάστασης, εξωτερικά ιατρεία, οικογενειακούς γιατρούς και ομάδες υποστήριξης ασθενών
  • Συμμετέχει ενεργά στην πρόληψη, με εκστρατείες ευαισθητοποίησης του κοινού, συναντήσεις με προνοσοκομειακές υπηρεσίες όπως το ΕΚΑΒ κλπ
  • Για την υπερτοπική μονάδα απαιτείται η ύπαρξη καρδιολογικής, παθολογικής και νευροχειρουργικής κλινικής στο νοσοκομείο
  • Διάφορα ειδικά πιστοποιητικά για τους καρδιολόγους, τους νευροακτινολόγους και άλλες ειδικότητες που θα στελεχώσουν τη Μονάδα, αποτελούν προϋπόθεση για να αποκτήσει αυτή πιστοποίηση υπερτοπικού χαρακτήρα

Οι Μονάδες έχουν σε 24ωρη βάση τη δυνατότητα διενέργειας CT, μαγνητικής τομογραφίας και πρόσβαση εντός 30 λεπτών στους υποψήφιους ασθενείς για επανασηραγγοποίηση. Στα τελευταία κριτήρια που εισήχθησαν, με συμμετοχή και του Έλληνα καθηγητή, ήταν η πιστοποίηση νευροϋπερηχογραφίας από τη Γερμανική Εταιρεία Υπερηχογραφίας.

Η εξειδίκευση λογοθεραπευτών και εργοθεραπευτών για ΜΕΕ δεν αποτελεί ακόμη κριτήριο “κόκκινης κάρτας”, αλλά αναμένεται να γίνει στο μέλλον. “Πρέπει να υπάρχει κάποιος με πιστοποιητικό για ευέλικτη ενδοσκοπική αξιολόγηση κατάποσης, κι αυτό είναι κάτι σημαντικό γιατί οι περισσότεροι ασθενείς που πεθαίνουν από εγκεφαλικό δεν πεθαίνουν λόγω κάποιου μεγάλου οιδήματος, αλλά λόγω της πνευμονίας εισρόφησης”, επεσήμανε ο κ. Κρόγιας.

Δείκτες ποιότητας

Κάθε Μονάδα πρέπει να έχει μια πλήρη βάση δεδομένων, έτσι ώστε να είναι εφικτός και ένας ουσιαστικός έλεγχος ποιότητας. “Όλα πρέπει να τα συμπληρώνουμε, συνολικά είναι 52 ερωτήσεις για κάθε ασθενή: τι ώρα ήρθε, τι ώρα πήρε το CT, τι ώρα έγινε θρομβόλυση κλπ”, ανέφερε ο Έλληνας καθηγητής, προσθέτοντας πως κάθε 3 χρόνια γίνεται ο έλεγχος ποιότητας, στο πρότυπο της αεροπορίας, όπου τόσο το αεροπλάνο όπως και ο πιλότος περνά από διάφορες διαδικασίες πιστοποίησης, και ο δεύτερος από διαδικασίες συνεχούς εκπαίδευσης μέσω προσομοίωσης.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που κατέθεσε ο κ. Κρόγιας, περίπου το 85% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο στη Γερμανία νοσηλεύτηκε σε πιστοποιημένη μονάδα. Το ποσοστό θρομβόλυσης είναι σταθερά στο 16%, ενώ οι μηχανικές θρομβοεκτομές αυξάνονται συνεχώς, με 7,8% την περασμένη χρονιά, που αναμένεται να ανέβει στο 9,1% φέτος. Ο μέσος όρος νοσηλείας στο μόνιτορ είναι 2,5 μέρες.

Το επόμενο βήμα, στο οποίο έχει προχωρήσει η χώρα της βόρειας Ευρώπης, είναι τα δίκτυα συνεργασίας, τα λεγόμενα Neurovascular Networks. “Είναι ήδη 20 στη Γερμανία. Πρόκειται για συνεργασία διάφορων κλινικών, τοπικών και υπερτοπικών, για το πού θα στείλει η τοπική μονάδα τον ασθενή αν χρειάζεται διακομιδή για μηχανική θρομβοεκτομή”, σημείωσε.

Χαίρομαι που αρχίζει και στην Ελλάδα

Ο Έλληνας καθηγητής παρακολουθεί εδώ και χρόνια τις προσπάθειες για την δημιουργία δικτύου ΜΕΕ και στην Ελλάδα και δεν έκρυψε την ικανοποίησή του για το πρόσφατο ΦΕΚ για το πανελλαδικό δίκτυο 17 πιστοποιημένων Μονάδων στην ελληνική επικράτεια.

Το χαρακτήρισε ως μεγάλο βήμα για τη βελτίωση της ιατρικής φροντίδας των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό, διευκρινίζοντας πως η εξέλιξη των Μονάδων θα γίνεται σταδιακά με τη συνεχή προσθήκη νέων κριτηρίων σε μια δυναμική διαδικασία, όπως έγινε και στη Γερμανία. «Είμαστε καλοί, θέλουμε να γίνουμε καλύτεροι. Χρειάζεται ευαισθητοποίηση των ασθενών, των γιατρών, αλλά κυρίως και της πολιτείας. Χαίρομαι που αυτό πετυχαίνεται τελευταία», κατέληξε.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Διαβήτης: Νέο σύστημα χορήγησης φαρμάκων με υδρογέλη θα μειώνει τις καθημερινές ενέσεις σε 3 το χρόνο

Posted on by grammateia

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα τέτοιο σύστημα θα βελτιώσει σημαντικά τη διαχείριση τόσο του διαβήτη.

Επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ ανέπτυξαν ένα νέο σύστημα χορήγησης φαρμάκων με υδρογέλη, που μειώνει τις καθημερινές ενέσεις για τον διαβήτη και τον έλεγχο του βάρους, σε μόνο 3 τον χρόνο. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα τέτοιο σύστημα θα βελτιώσει σημαντικά τη διαχείριση τόσο του διαβήτη όσο και του βάρους και θα βοηθήσει τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της υγείας τους.

Η υδρογέλη είναι αρκετά υγρή ώστε να εγχέεται εύκολα και αρκετά στερεή ώστε να παραμένει τέσσερις μήνες μέσα στο σώμα. Έχει κατασκευαστεί από πολυμερή και νανοσωματίδια που είναι ελαφρώς συνδεδεμένα μεταξύ τους, ώστε να συγκρατούνται ως γέλη αλλά να διαχέονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός εγχέει μια μικρή δόση γέλης-γνωστή ως «αποθήκη»- κάτω από το δέρμα. Η υδρογέλη πρέπει να σχεδιαστεί έτσι ώστε αυτή η αποθήκη να είναι αρκετά μικρή ώστε να είναι άνετη και δυσδιάκριτη για τον ασθενή, αλλά και αρκετά μεγάλη και ανθεκτική ώστε να διαρκέσει τέσσερις μήνες.

«Η υδρογέλη λιώνει όπως ένας κύβος ζάχαρης που διαλύεται στο νερό, μόριο προς μόριο», εξήγησε  ο Έρικ Άπελ, συν-συγγραφέας της μελέτης και αναπληρωτής καθηγητής της επιστήμης των υλικών και της μηχανικής στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν τη μελέτη σε ζωικό μοντέλο αρουραίου. Διαπίστωσαν ότι το  νέο σύστημα χορήγησης μπορεί να μεταφέρει φάρμακα για τον διαβήτη και τον έλεγχο του βάρους, όπως αυτά που μιμούνται την ορμόνη GLP-1. Τα φάρμακα αυτά δεν ελέγχουν μόνο το σάκχαρο στο αίμα αλλά έχουν και άλλα οφέλη, όπως η μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και η απώλεια βάρους.

Οι ερευνητές σκοπεύουν να διεξάγουν δοκιμές σε ανθρώπους τα επόμενα δύο χρόνια, αφού δοκιμάσουν με επιτυχία τη νέα τους τεχνολογία σε μοντέλο χοίρου.

Πηγές:
ertnews

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Αναπνευστική Φυσικοθεραπεία σε ασθενείς που νοσηλεύονται

Posted on by grammateia

Η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς πρέπει να συνοδεύεται με τη γρήγορη και σωστή ενεργοποίηση των πνευμόνων και με την επανεκπαίδευση του βήχα.

 

Η αναπνευστική φυσιοθεραπεία στους εσωτερικούς ασθενείς προάγει την πρώιμη κινητοποίηση, η οποία με τη σειρά της βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με την παρατεταμένη ακινησία οδηγώντας στην ταχύτερη ανάρρωση. Εδώ και πολλά χρόνια είναι αναπόσπαστο κομμάτι των θεραπειών που προσφέρονται στους νοσηλευόμενους ασθενείς.

Η γκάμα των ασθενών που ωφελούνται από την Αναπνευστική Φυσικοθεραπεία δεν περιορίζεται μόνο σε αυτούς που νοσηλεύονται με αναπνευστικά προβλήματα (πνευμονίες, βρογχοπνευμονίες κλπ.), αλλά επεκτείνεται σε όλους τους ασθενείς που θα χρειαστεί να παραμείνουν αρκετό καιρό στο νοσοκομείο, στους ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα ή καρδιολογικά χειρουργεία, καθώς και στους ασθενείς μετά από ένα γενικό χειρουργείο.

Η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς πρέπει να συνοδεύεται με τη γρήγορη και σωστή ενεργοποίηση των πνευμόνων και φυσικά με την επανεκπαίδευση του βήχα, που συχνά ο πόνος, η αδράνεια και η έλλειψη δυνάμεων μπορεί να τον αναστέλλουν.

Τεχνικές αναπνευστικής φυσικοθεραπεία εφαρμόζονται από την Μονάδα Εντατικής Θεραπείας έως και τους θαλάμους απλής νοσηλείας, ενώ πολύ συχνά οι ασθενείς εκπαιδεύονται σε αναπνευστικές ασκήσεις και θέσεις για να μπορούν να τα εκτελούν και μόνοι τους.

Τεχνικές Αναπνευστικής Φυσικοθεραπείας

Αναπνευστικές ασκήσεις: Τεχνικές όπως η διαφραγματική αναπνοή και η αναπνοή με σφιγμένα χείλη βοηθούν τους ασθενείς να βελτιστοποιήσουν τα πρότυπα αναπνοής τους και να ενισχύσουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Οι αναπνευστικές ασκήσεις συνεχίζονται με θωρακική αναπνοή και φυσικά σε τελικό στάδιο το συγχρονισμό διαφραγματικής και θωρακικής αναπνοής, για να επιτύχουμε τα καλύτερα αποτελέσματα.

Κινητοποίηση Θώρακος: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει χειροκίνητη θωρακική κρούση και δόνηση για την απομάκρυνση και την κινητοποίηση των αναπνευστικών εκκρίσεων, βοηθώντας στην απομάκρυνσή τους.

Παροχέτευση θέσεων: Μέσω συγκεκριμένης τοποθέτησης του σώματος, η παροχέτευση μέσω θέσεων διευκολύνει την παροχέτευση εκκρίσεων από διαφορετικά τμήματα του πνεύμονα, αποτρέποντας επιπλοκές όπως η ατελεκτασία. Η συχνή αλλαγή θέσεων και οι συγκεκριμένες θέσεις που τοποθετείτε ο ασθενής αποτρέπουν τη συσσώρευσή των εκκρίσεων και ιδιαίτερα στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Εξασκητής αναπνοής: Η άσκηση με εξασκητές αναπνοής ενθαρρύνει τη βαθιά αναπνοή και βοηθά στην επέκταση των διαφόρων μερών του πνεύμονα, προάγοντας την επέκταση των πνευμόνων και αποτρέποντας την κατάρρευση των πνευμόνων.

Εκπαίδευση εισπνευστικών μυών: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση των χεριών του φυσικοθεραπευτή, αλλά και ειδικών συσκευών για την ενδυνάμωση των εισπνευστικών μυών, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα της αναπνοής.

Ο Ρόλος των Αναπνευστικών Φυσικοθεραπευτών

Οι αναπνευστικοί φυσικοθεραπευτές είναι ζωτικά μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης. Διεξάγουν αναλυτικές αξιολογήσεις για να εντοπίσουν τις μοναδικές αναπνευστικές προκλήσεις κάθε ασθενούς και να δημιουργήσουν εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας. Οι φυσικοθεραπευτές συνεργάζονται στενά με τους γιατρούς, τους νοσηλευτές αλλά και όλους τους άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να εξασφαλίσουν ολοκληρωμένη φροντίδα για τους εσωτερικούς ασθενείς.

Πλεονεκτήματα της Αναπνευστικής Φυσικοθεραπείας Εσωτερικού Νοσοκομείου

Τα πλεονεκτήματα της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας για εσωτερικούς ασθενείς είναι πολλαπλά.

Μερικά από αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν:

  • Ταχύτερη ανάρρωση: Βελτιώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και τη δύναμη των αναπνευστικών μυών, η αναπνευστική φυσιοθεραπεία εσωτερικών ασθενών συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση και στη μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
  • Μειωμένες επιπλοκές: Η αποτελεσματική κάθαρση των αεραγωγών και οι τεχνικές επέκτασης των πνευμόνων μειώνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων του αναπνευστικού και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με την ακινησία.
  • Βελτιωμένη ποιότητα ζωής: Η αναπνευστική φυσιοθεραπεία εσωτερικού ασθενούς βελτιώνει την ικανότητα των ασθενών να αναπνέουν άνετα, βελτιώνοντας τη συνολική ποιότητα ζωής τους κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και μετά.
  • Πρόληψη χρόνιων αναπνευστικών προβλημάτων: Η έγκαιρη παρέμβαση και θεραπεία μέσω της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων σε ευάλωτους ασθενείς.

Η αναπνευστική φυσιοθεραπεία είναι θεμελιώδες συστατικό της ολιστικής υγειονομικής περίθαλψης για νοσηλευόμενους ασθενείς. Αντιμετωπίζοντας τις αναπνευστικές προκλήσεις και προάγοντας τη βέλτιστη λειτουργία των πνευμόνων, διευκολύνει την ταχύτερη ανάρρωση και την καλύτερη συνολική ευεξία.

Η τεχνογνωσία των αναπνευστικών φυσιοθεραπευτών και η εφαρμογή διαφόρων τεχνικών που χρησιμοποιούν, διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στη βελτίωση της αναπνευστικής υγείας και στο άνοιγμα του δρόμου για έναν ομαλότερο δρόμο προς την ανάκαμψη των ασθενών που νοσηλεύονται.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Νεφρική απονεύρωση: Επεμβατική αντιμετώπιση τής ανθεκτικής αρτηριακής υπέρτασης

Posted on by grammateia

Ασθενείς που μπορούν να ωφεληθούν από την επεμβατική θεραπεία είναι όσοι παρουσιάζουν αρτηριακή υπέρταση ανθεκτική σε λήψη τουλάχιστον τριών φαρμάκων ή όσοι δεν μπορούν να ακολουθήσουν την ενδεικνυόμενη φαρμακευτική αγωγή λόγω παρενεργειών.

 

Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί τον κυριότερο προδιαθεσικό παράγοντα για κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων (εμφράγματα και εγκεφαλικά) στο δυτικό κόσμο.

Παρά όμως τις εξελίξεις στη σύγχρονη φαρμακολογία, περίπου 12-18% των υπερτασικών ασθενών πάσχουν από ανθεκτική υπέρταση, δηλαδή δεν ανταποκρίνονται στη  φαρμακευτική  θεραπεία, ακόμη και με τη χρήση τουλάχιστον τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Την τελευταία  10ετία  αναπτύσσονται  μέθοδοι  για τη θεραπευτική  αντιμετώπιση  των  ασθενών  αυτών μέσω νεφρικής απονευρώσεως, η οποία καταστρέφει μέρος του νεφρικού πλέγματος γύρω από τις νεφρικές αρτηρίες. Το πλέγμα αυτό θεωρείται υπεύθυνο για την πυροδότηση νευρικών ανακλαστικών μηχανισμών  που  συντελούν  στην  αύξηση της  αρτηριακής  πίεσης.  Οι  αρχικές  προσπάθειες για την αντιμετώπιση ασθενών με ανθεκτική υπέρταση ήταν ενθαρρυντικές, ενώ η μέθοδος αυτή δοκιμάζεται και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή.

Ασθενείς που μπορούν να ωφεληθούν από την επεμβατική θεραπεία είναι όσοι παρουσιάζουν αρτηριακή υπέρταση ανθεκτική σε λήψη τουλάχιστον τριών φαρμάκων ή όσοι δεν μπορούν να ακολουθήσουν την ενδεικνυόμενη φαρμακευτική αγωγή λόγω παρενεργειών.

Πρόσφατα, νέες μελέτες επιβεβαίωσαν τη χρησιμότητα και την ασφάλεια της μεθόδου με ικανοποιητικά μακροχρόνια αποτελέσματα και σε πρόσφατη δημοσίευση η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία συστήνει την επέμβαση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση [Renal  denervation  in  the  management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC Council on  Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). EurHeartJ. 2023].

Κατρίτσης Δημοσθένης
Καρδιολόγος – Διευθυντής Γ’ Καρδιολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/