Συντάκτης: grammateia

«Υπάρχει αυτή τη στιγμή έξαρση του κορωνοϊού που εξελίσσεται χωρίς ομοιογένεια ανά την Ελλάδα», υπογράμμισε ο καθηγητής πνευμονολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Κρήτης, Νίκος Τζανάκης.

«Eκεί που μια περιοχή περνάει στην κορύφωση της, μια άλλη μόλις ξεκινάει. Νομίζω ότι η Αθήνα αυτή τη στιγμή, η Αττική, είναι που θα έχει το μεγάλο βάρος και γι’ αυτό θα δούμε μεγάλες αυξήσεις στο επόμενο διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός κυκλοφορεί δεν έχει εποχικότητα, που σημαίνει ότι θα περάσουμε κατά πάσα πιθανότητα μαζί με τη γρίπη και τον αναπνευστικό ιό, έναν δύσκολο χειμώνα», πρόσθεσε ο κ Τζανάκης στην ΕΡΤ και στη συνέχεια αναφέρθηκε αναλυτικά στον εμβολιασμό για τη γρίπη, ενώ μίλησε και για τα απλά αντιγριπικά εμβόλια και τα ενισχυμένα.

Αναφερόμενος στη μετάλλαξη, δήλωσε τα εξής: «είναι μεταδοτικότερη όλων, φαίνεται ότι είναι ηπιότερη από πλευράς συμπτωμάτων, τουλάχιστον στους υγιείς και στους νέους ανθρώπους κάτω των 65. Όμως για πρώτη φορά βλέπουμε ανθρώπους με πολλά προβλήματα υγείας, ηλικιωμένους, να μπαίνουν στο νοσοκομείο έχοντας παροξύνει τα σύνοδά τους νοσήματα λόγω της ίωσης. Μια άλλη παρατήρηση την οποία είχα έτσι εμπειρικά κάνει εδώ στο τμήμα το δικό μου και στο νοσοκομείο το δικό μας και το συζήτησα και με άλλους συναδέλφους τις προηγούμενες ημέρες, είναι ότι βλέπουμε αυξημένο αριθμό πνευμονικών εμβολών σε ανθρώπους που είτε πέρασαν τις περασμένες 2 – 3 εβδομάδες κορωνοϊό, είτε έρχονται με συμπτώματα πνευμονικής εμβολής και ανακαλύπτουν ότι είναι και θετικοί στον κορωνοϊό. Φαίνεται δηλαδή πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο αυτό το στέλεχος να κάνει μια μεγαλύτερη ευαισθησία στο ενδοθήλιο των αγγείων και να είναι παράγοντας κινδύνου για πρόκληση πνευμονικής εμβολής, κάτι που είναι πολύ γνωστό ότι κάνει ο κορωνοϊός».

Ανανεωμένο εμβόλιο

Για το πώς θωρακιζόμαστε, ο κ. Τζανάκης σημείωσε ότι «πρέπει σύντομα να έρθει το ανανεωμένο εμβόλιο και να εμβολιάσουμε με συνταγή γιατρού παρακαλώ, γιατί ακούω τελευταία ότι έχουμε μπλέξει τα επαγγέλματα χωρίς συνταγή, να δίνονται φάρμακα κλπ. κλπ.

Επειδή λοιπόν πρέπει να οργανωθούμε που λέει και ο λαός και επειδή πρόκειται να κάνουμε σειρά εμβολίων αυτό το φθινόπωρο, θα πρέπει το εμβόλιο της γρίπης να γίνει προς τα μέσα Νοέμβρη ή τέλη Νοέμβρη για να μας προστατεύσει το χρόνο που έχουμε την έξαρση της γρίπης. Αλλά μέχρι τότε, θα πρέπει να έχουμε κάνει κατά τη γνώμη μου το εμβόλιο, το ανανεωμένο του κορωνοϊού σε ορισμένους ανθρώπους όπως ενδείκνυται, δηλαδή στους πάνω από 65 ετών, ιδιαίτερα σε αυτούς που έχουν συνοδά νοσήματα, και σε όποιους έχουν πολύ σοβαρά συνοδά νοσήματα ανεξαρτήτως ηλικίας. Συνεπώς, πρέπει σύντομα να το κάνουμε ώστε να παρέλθει ένα διάστημα δύο – τριών εβδομάδων για να μπορέσουμε να κάνουμε το εμβόλιο της γρίπης».

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Η Tikun Olam Europe, η πρωτοπόρος εταιρεία στην έρευνα, ανάπτυξη, παραγωγή και διάθεση τελικών προϊόντων φαρμακευτικής κάνναβης στην Ελλάδα, συμμετείχε στο 4ο Συνέδριο Φαρμακοποιών Περιφέρειας Πελοποννήσου, που διοργάνωσε και υλοποίησε ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Κορινθίας υπό την Αιγίδα του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, της Ελληνικής Φαρμακευτικής Εταιρείας και του ΙΔΕΕΑΦ. Το συνέδριο με κεντρικό θέμα «Ο φαρμακοποιός, ένας καθημερινός ήρωας» διεξήχθη στις 30 Σεπτεμβρίου 2023 και 1 Οκτωβρίου 2023 στο Αλεξάνδρειο Συνεδριακό Κέντρο, στο Λουτράκι.

Στο συνέδριο συμμετείχαν οι Φαρμακευτικοί Σύλλογοι Αργολίδας, Αρκαδίας, Λακωνίας και Μεσσηνίας, ενώ το παρακολούθησαν επίσης οι φαρμακοποιοί και οι βοηθοί φαρμακείου από όλη την Ελλάδα, καθώς και φορείς της φαρμακευτικής αγοράς. Το Συνέδριο επικεντρώθηκε στις Υπηρεσίες Υγείας, που αναβαθμίζουν τον ρόλο του σύγχρονου Φαρμακείου, καθώς και στην προσφορά του στο κοινωνικό σύνολο και στη Δημόσια Υγεία.

Η Tikun Olam Europe έδωσε το «παρών» με την επιστημονικού και επαγγελματικού ενδιαφέροντος ομιλία του Γενικού Διευθυντή της εταιρείας, κ. Δημήτρη Μωραΐτη, με τίτλο «Tikun Olam: Η 1η εταιρεία Φαρμακευτικής Κάνναβης». Ο κ. Μωραΐτης ξεκίνησε την ομιλία του συνοψίζοντας τη φιλοσοφία, την ιστορία και την επιτυχημένη διαδρομή της Tikun Olam.

Στη συνέχεια, αναφέρθηκε ειδικότερα στην Tikun Olam Europe αναλύοντας την επένδυση που έγινε στη χώρα και το προϊοντικό χαρτοφυλάκιο της εταιρείας, το οποίο περιλαμβάνει τελικά προϊόντα φαρμακευτικής κάνναβης καθώς και συμπληρώματα διατροφής CBD.

Επιπροσθέτως, υπογράμμισε τις δύο στρατηγικές συνεργασίες που σύναψε η Tikun Olam Europe με τη PHARMASERVE για τη διανομή των προϊόντων TIKUN CBD στα φαρμακεία και με τη LAVIPHARM για τη διανομή της νέας σειράς Lifelab CBD, καθώς και τις δυο συνταγογραφούμενες προϊοντικές σειρές φαρμακευτικής κάνναβης που θα είναι διαθέσιμες από τις αρχές του 2024.

Ο κ. Δημήτρης Μωραΐτης, Γενικός Διευθυντής της Tikun Olam Europe κατά την ομιλία του σημείωσε: «Η Tikun Olam Europe δίνει το «παρών», για ακόμα μια φορά, σε μια μεγάλης σημασίας διοργάνωση για τον χώρο των υπηρεσιών υγείας. Αναγνωρίζοντας την αξία, την προσφορά και το σπουδαίο ρόλο των φαρμακοποιών για το κοινωνικό σύνολο, στόχος μας είναι η υποστήριξή τους, η διατήρηση του καναλιού επικοινωνίας και η συνεχής ενημέρωση για τις εξελίξεις του κλάδου, τις δραστηριότητες της εταιρείας και το διαθέσιμο προϊοντικό χαρτοφυλάκιο ώστε να προσφέρουν τελικά προϊόντα φαρμακευτικής κάνναβης υψηλής ποιότητας διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς τους θα έχουν πρόσβαση σε ασφαλή και αποτελεσματικά φαρμακευτικά σκευάσματα».

Για την TIKUN OLAM

Η TIKUN OLAM είναι πρωτοπόρος εταιρία στην έρευνα, ανάπτυξη, παραγωγή και διάθεση προϊόντων φαρμακευτικής κάνναβης, παγκοσμίως. Καθορίζοντας την αγορά της φαρμακευτικής κάνναβης το 2005, ξεκίνησε τη δραστηριότητά της στο Ισραήλ και στην πορεία του χρόνου επεκτάθηκε με παραγωγικές μονάδες στις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Ασία (Ισραήλ) και την Ευρώπη (με έδρα την Ελλάδα).

Με περισσότερα από 15 χρόνια κλινικών και εργαστηριακών μελετών και μεγάλη βάση δεδομένων με δεκάδες χιλιάδες ασθενείς παγκοσμίως, τα καινοτόμα φαρμακευτικά σκευάσματα της TIKUN OLAM βασίζονται σε στελέχη κάνναβης τα οποία έχουν βραβευτεί διεθνώς. Τα φάρμακά της προσφέρουν υποστήριξη σε σοβαρές παθήσεις όπως, η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος του Crohn, ο Αυτισμός, η Σκλήρυνση κατά πλάκας, η Επιληψία, οι παρενέργειες από χημειοθεραπεία, ο νευροπαθητικός πόνος κ.α.

Για την TIKUN OLAM EUROPE

Η TIKUN OLAM Europe ιδρύθηκε το 2018 με έδρα την Ελλάδα, αξιοποιώντας τη δυναμική που έχει η χώρα να εξελιχθεί σε διεθνές κέντρο παραγωγής καινοτόμων σκευασμάτων φαρμακευτικής κάνναβης.

Με τη συνολική επένδυση να φτάνει τα €40εκ., η Tikun Olam Europe έχει δημιουργήσει σε έκταση 56.000m2 στην Κόρινθο, τη μεγαλύτερη στην Ευρώπη παραγωγική μονάδα του κλάδου, με καθετοποιημένη παραγωγική διαδικασία και R&D τμήμα, σε υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις και με εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας.

Απολύτως εναρμονισμένη με όσα προβλέπει η ελληνική νομοθεσία για την καλλιέργεια και επεξεργασία κάνναβης, η Tikun Olam Europe εστιάζει στη δημιουργία τελικών προϊόντων φαρμακευτικής κάνναβης τα οποία θα παράγονται σε EU-GMP περιβάλλον, εφαρμόζοντας αυστηρά πρότυπα ελέγχου και διαδικασίες που εξασφαλίζουν υψηλή ποιότητα και ασφάλεια.

Απασχολώντας 100+ εργαζομένους, από τις αρχές του 2022 η Tikun Olam Europe διαθέτει στην αγορά την προϊοντική σειρά TIKUN CBD και από το 2023 την προϊοντική σειρά LIFELAB CBD, σε συνεργασία με την ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ-LILLY και την LAVIPHARM.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ο καθηγητής Νευρολογίας στο ΑΠΘ Ν. Γρηγοριάδης και ο αν. καθηγητής Θ. Καραπαναγιωτίδης εξηγούν στο iatronet.gr γιατί είναι επιτακτική η ανάγκη δημιουργίας των ειδικών μονάδων.

Περισσότεροι από 55.000 άνθρωποι κάθε χρόνο παθαίνουν κάποιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και περίπου 10.000 – 12.000 εξ αυτών (ένας στους πέντε) παρουσιάζει σοβαρή μόνιμη αναπηρία, συνεπεία του επεισοδίου.

Η κυβερνητική πρωτοβουλία για την δημιουργία 17 Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας για Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια στο πλαίσιο του σχετικού Εθνικού Σχεδίου Δράσης βρίσκει σύμφωνη την επιστημονική κοινότητα και ειδικά αυτή της νευρολογίας. Η δημιουργία ειδικών ΜΑΦ για τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια αποτελεί χρόνιο αίτημα, ενώ σε πολλά νοσοκομεία έχουν δημιουργηθεί εκ των ενόντων πρότυπες μονάδες με πρωτοβουλία γιατρών και διοικήσεων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το πανεπιστημιακό νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης, όπου λειτουργούν τρεις ειδικές μονάδες για την αντιμετώπιση αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, στην Α’ και στη Β’ Νευρολογική, καθώς και στην Παθολογική Κλινική, αντίστοιχα.

Ο διευθυντής της Β’ Νευρολογικής Κλινικής, καθηγητής του ΑΠΘ, Νικόλαος Γρηγοριάδης και ο υπεύθυνος της Μονάδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων της ίδιας Κλινικής, αναπληρωτής καθηγητής, Θεόδωρος Καραπαναγιωτίδης , μιλούν στο iatronet.gr για τη “μάστιγα” – όπως την χαρακτήρισε ο υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοϊδης – των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, τον τρόπο αντιμετώπισής τους, τη δομή και την στελέχωση των υπό δημιουργία μονάδων.

“Ουραγοί της Ευρώπης”

“Η ανάγκη οργάνωσης Μονάδων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων είναι γνωστή εδώ και πολλά χρόνια. Όσο περνούν τα χρόνια και κερδίζουμε εμπειρία, όλο και περισσότερο αντιλαμβανόμαστε πραγματικά την αξία των Μονάδων αυτών για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων”, επισημαίνει ο κ. Γρηγοριάδης και προσθέτει: “ελπίζουμε ότι το Εθνικό Σχέδιο που προωθείται από το υπουργείο Υγείας θα συμβάλλει ώστε ακόμα περισσότερο να βελτιωθούν αυτές οι μονάδες, οι οποίες θα τείνουν να φτάσουν στα ευρωπαϊκά και διεθνή στάνταρντς”.

Σύμφωνα με τον κ. Καραπαναγιωτίδη, η δημιουργία ειδικών μονάδων ξεκίνησε από τη Σκανδιναβία στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και επεκτάθηκε σταδιακά σε όλη την Ευρώπη. Σήμερα στις περισσότερες χώρες, ακόμα και σε μικρά επαρχιακά νοσοκομεία υπάρχουν ΜΑΦ με 5 ως 6 κρεβάτια, ενώ σε τριτοβάθμια νοσοκομεία φτάνουν τη δυναμικότητα των 30 κλινών, δηλαδή όση έχει μια ολόκληρη Νευρολογική Κλινική στην Ελλάδα. “Δυστυχώς, εμείς είμαστε μέχρι τώρα οι ουραγοί της Ευρώπης σε αυτό τον τομέα. Εδώ και χρόνια ήταν επιτακτική η ανάγκη δημιουργίας επίσημων Μονάδων και όχι μονάδων που στηρίζονται στην φιλοτιμία και την εργατικότητα των γιατρών και στις πρωτοβουλίες σαν τη δική μας εδώ. Είναι η πρώτη φορά που πιστεύουμε ότι θα γίνουν”.

Οι κρίσιμες ώρες από το εγκεφαλικό

Η επείγουσα αντιμετώπιση ενός περιστατικού ξεκινάει από την στιγμή που ο ασθενής θα περάσει την πόρτα του νοσοκομείου και θα τεθεί η υπόνοια ότι έχει υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για μια μάχη με τον χρόνο, καθώς η θεραπεία που αποσκοπεί στο άνοιγμα του θρομβωμένου αγγείου και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή που πάσχει, πρέπει να γίνει μέσα ελάχιστες ώρες από την έναρξη του επεισοδίου.

“Οι θεραπείες επαναιμάτωσης μπορούν να χορηγηθούν, ανάλογα με το είδος, μέχρι 4,5 ώρες από την εισβολή του επεισοδίου αν θα γίνει θρομβόλυση, και μέχρι 6 ώρες αν θα γίνει μηχανική θρομβοεκτομή”, εξηγεί ο κ. Καραπαναγιωτίδης, επισημαίνοντας την κρισιμότητα της συντονισμένης προσπάθειας που πρέπει να καταβληθεί. “Μόνον οι μονάδες αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνουν αποδεδειγμένα την αναπηρία, αλλά και την θνητότητα μετά από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι κάτι που δεν μπορεί να επιτύχει καμία άλλη θεραπεία, γι΄ αυτό είναι απαραίτητη η παρουσία τους στην ελληνική πραγματικότητα”, τονίζει.

Το ισοδύναμο της Στεφανιαίας Μονάδας στην καρδιολογία

Μετά την οξεία αντιμετώπιση του επεισοδίου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στη Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας τουλάχιστον στα πρώτα δύο με τρία 24ωρα, όταν χρειάζεται συνεχής στενή παρακολούθηση. “Τηρουμένων των αναλογιών, ό,τι είναι για την καρδιολογία η Στεφανιαία Μονάδα όπου νοσηλεύονται τα οξέα εμφράγματα, είναι για τη νευρολογία η Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων”, παρατηρεί ο αναπληρωτής καθηγητής.

Πρόκειται για Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, η οποία διαθέτει:

• Μόνιτορ παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών για κάθε ασθενή,
• Ηλεκτροκίνητες κλίνες με ειδικές λειτουργίες, που διευκολύνουν την καθημερινή διαχείριση του ασθενούς,
• Πολυάριθμο νοσηλευτικό προσωπικό – κατ΄ ελάχιστον μια νοσηλεύτρια ανά δύο ασθενείς- για να μπορούν να εξυπηρετούνται οι ανάγκες των ασθενών καθ΄ όλο το 24ωρο,
• Μόνιμο και αποκλειστικό ιατρικό προσωπικό, που αποτελείται κυρίως από νευρολόγο, σε συνεργασία με συμβούλους νευροχειργουργούς, αγγειοχειρουργούς, παθολόγους, λοιμωξιολόγους, αλλά και φυσικοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, ώστε ταυτόχρονα με την πρώτη οξεία αντιμετώπιση να προχωρά η θεραπεία, η αποκατάσταση και άλλες συνοδές παραμέτρους για την καλή λειτουργική έκβαση του ασθενούς.

Καθοριστικό στοιχείο για τον μετασχηματισμό των ειδικών τμημάτων που λειτουργούν ήδη σε επίσημες ΜΑΦ Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων είναι η στελέχωση με τον ικανό αριθμό νοσηλευτικού προσωπικού, πεπειραμένου και εξειδικευμένου. “Μόνον έτσι μπορούν να μετατραπούν οι υπάρχοντες θάλαμοι νοσηλείας και να μετατραπούν σε θαλάμους αυξημένης φροντίδας. Δεν νοείται αυξημένη φροντίδα, αν δεν υπάρχει μια νοσηλεύτρια πάνω από την κλίνη του ασθενούς επί 24ώρου βάσεως”, καταλήγει ο κ. Καραπαναγιωτίδης.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Χαμηλές σε πρόσθετη ζάχαρη αλλά πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα τροφές θεωρούνται ”υψηλής ποιότητας” υδατάνθρακες.

Διατροφή πλούσια σε δημητριακά ολικής άλεσης, φρούτα και μη αμυλούχα λαχανικά, είναι η καλύτερη συνταγή για τους μεσήλικες που προσπαθούν να διατηρήσουν υπό έλεγχο το βάρος τους, αναφέρει νέα έρευνα.

Χαμηλές σε πρόσθετη ζάχαρη αλλά πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα τροφές θεωρούνται υψηλής ποιότητας υδατάνθρακες.

Δεν μπορούμε πούμε το ίδιο για τα επεξεργασμένα δημητριακά, τα σακχαρούχα αναψυκτικά ή τα αμυλούχα λαχανικά. Τέτοιες τροφές είναι χαμηλής ποιότητας υδατάνθρακες που πιθανόν συμβάλλουν στη διεύρυνση της περιμέτρου μέσης την περίοδο που είναι συχνή η αύξηση βάρους.

Ο Yi Wan, του Harvard’s T.H. Chan School of Public Health, δήλωσε οτι η ποσότητα και η πηγή των υδατανθράκων είναι ζωτικής σημασίας για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του βάρους, ιδιαίτερα για ανθρώπους που ήδη έχουν υπερβάλλον.

Tα καλά νέα, δήλωσε ο Wan, είναι ότι η αλλαγή από υδατάνθρακες χαμηλής ποιότητας σε υψηλής, ενδεχομένως μπορεί να στηρίξει προσπάθειες για τον έλεγχο του βάρους και θα μπορούσε ακόμα να συμβάλλει στην αποφυγή του κινδύνου για διαβήτη, καρδιοπάθεια και καρκίνο.

Tα ευρήματα προήλθαν από επισκόπηση 3 ερευνών μεταξύ 1986 και 2015.

Στις έρευνες συμμετείχαν 136.000 υγιείς άνθρωπο,ι 65 ετών και κάτω.

Οι ερευνητές εστίασαν στο διαχωρισμό μη αμυλούχων λαχανικών (μπρόκολο, μανιτάρια, αγγούρια, κουνουπίδι, σπανάκι) από αμυλούχα (αρακά, καλαμπόκι, πατάτες).

Διαπίστωσαν ότι κατά μέσον όρο οι συμμετέχοντες κέρδιζαν περισσότερα από 1,5 κιλό κάθε 4 χρόνια και 9 κιλά σε 24 χρόνια.

Η ομάδα παρατήρησε  οτι τα είδη τροφών που έτειναν να αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου περισσότερο συνδέονταν με τη μεγαλύτερη αύξηση βάρους.

Η πρόσθεση 99 γρ. υδατανθράκων χαμηλής ποιότητας, όπως ζάχαρη η άμυλο στη διατροφή συνδέθηκε με επιπλέον 1-1,3 κιλά σε 4 χρόνια. Η πρόσθεση 9,44 γρ. ινών στη διατροφή καθημερνά συνέβαλε  σε λιγότερη αύξηση κατά 0,77 κιλά.

Η σχέση μεταξύ της ποιότητας υδατανθράκων και της αύξησης βάρους φάνηκε σε ανθρώπους φυσιολογικού βάρους, υπέρβαρους και παχύσαρκους αλλά ήταν ιδιαίτερα ισχυρή σε μεσήλικες άντρες και γυναίκες που ήδη πάλευαν με υπερβάλλον βάρος.

Η ομάδα τόνισε ότι τα ευρήματα δεν αποδεικνύουν ότι ορισμένα είδη υδατανθράκων συμβάλλουν σε περισσότερη αύξηση βάρους, μόνο ότι υπάρχει σχέση.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο BMJ.

Πηγές:
BMJ.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πιστοποιημένο κέντρο χειρουργικής αντιμετώπισης στον προχωρημένο καρκίνο ωοθήκης, με τη “σφραγίδα”» της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής Ογκολογίας (ESGO) είναι πλέον η Β Γυναικολογική Κλινική του ΑΠΘ στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Η πιστοποίηση δόθηκε για πρώτη φορά μέσω της νέας ψηφιοποιημένης διαδικασίας αξιολόγησης της ESGO, βάσει συγκεκριμένων αυστηρών ποσοτικών, ποιοτικών και μεθοδολογικών κριτηρίων σε βάθος τριετίας. Πριν από τρία χρόνια, το 2020, η Κλινική ήταν η πρώτη στη Βόρεια Ελλάδα που είχε πιστοποιηθεί και ως κέντρο κατάλληλο να παρέχει εκπαίδευση που οδηγεί στη λήψη του επίσημου διπλώματος εξειδίκευσης στη γυναικολογική ογκολογία.

“Η πιστοποίηση που λάβαμε μας αναγνωρίζει ως ένα κέντρο με κατάλληλη, ευρωπαϊκού επιπέδου, υψηλή ποιότητα και ικανότητα να αντιμετωπίζει τον προχωρημένο καρκίνο της ωοθήκης ως νόσο, σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά στάνταρτς”, αναφέρει στο iatronet.gr o επίκουρος καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας στο ΑΠΘ, Σταμάτης Πετούσης .

Ο ίδιος εξηγεί τους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν και να αναζητούν εξειδικευμένα – πιστοποιημένα κέντρα, για την αντιμετώπιση της νόσου. Παράλληλα, περιγράφει τα ειδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου των ωοθηκών, την αξία του τακτικού προληπτικού ελέγχου για τη διάγνωσή του σε πρώιμο στάδιο, αλλά και τα νέα θεραπευτικά “όπλα” που σε συνδυασμό μεταξύ τους μπορούν να επιτύχουν πολυετή επιβίωση σε περιστατικά προχωρημένου σταδίου.

Η αξία της εξειδίκευσης

“Ο προχωρημένος καρκίνος ωοθήκης αποτελεί μια πολύ βαριά νόσο, δύσκολη στην χειρουργική της αντιμετώπιση”, τονίζει ο κ. Πετούσης, επισημαίνοντας πως πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένα κέντρα από κατάλληλους πιστοποιημένους γιατρούς, που έχουν τη γνώση – τεχνική και θεωρητική – αλλά και την κατάλληλη ομάδα, ώστε να διαχειριστούν αυτά τα περιστατικά.

“Αυτό δεν καθιστά τον γυναικολόγο ογκολόγο έναν καλύτερο γιατρό. Τον καθιστά ειδικότερο σε αυτό το κομμάτι”, διευκρινίζει, τονίζοντας χαρακτηριστικά πως η χειρουργική προσέγγιση αυτών των περιστατικών δεν μπορεί να συμπυκνώνεται πλέον στο “αφαιρώ τη μήτρα και ό,τι μείνει θα το κάψει η χημειοθεραπεία”.

“Δεν έχουμε καμία σχέση με αυτά. Είμαστε σε μια άλλη εποχή, όπου το να μη μείνει νόσος μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο αποτελεί το νούμερο ένα προγνωστικό παράγοντα και αυτό υπόκειται σε κανόνες, σε αξιολόγηση, σε ομαδική δράση και σε σωστή δουλειά”, επισημαίνει.

Καλπάζουσα νόσος, γενετική αιτιολογία

Ο καρκίνος των ωοθηκών αποτελεί μια πολύ συχνή μορφή γυναικολογικού καρκίνου, μια από τις συχνότερες στον δυτικό κόσμο μαζί με τον καρκίνο του ενδομητρίου. “Είναι μια καλπάζουσα νόσος, η οποία ολοένα και περισσότερο εισβάλλει στην καθημερινότητα των γυναικών και διαγιγνώσκεται πλέον σε πολύ νεαρότερες ηλικίες από τη μέση ηλικία”, σημειώνει ο επίκουρος καθηγητής.

Ως προς τους αιτιολογικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερο τα τελευταία χρόνια φαίνεται πως έχουν γενετικό υπόβαθρο. “Οι γνωστοί παράγοντες που έχουν να κάνουν με τον αριθμό των παιδιών, με την κύηση, με τον θηλασμό, με τη χρήση ή μη αντισυλληπτικών, νομίζω ότι σκιαγραφούν ένα προφίλ μιας άλλης εποχής και δεν αντανακλούν τόσο πολύ αυτό που βλέπουμε στην καθημερινότητα”, σημειώνει.

Η σημασία της διάγνωσης σε αρχικό στάδιο

Για το συγκεκριμένο είδος καρκίνου δεν μπορεί να γίνει screening, δηλαδή πρόληψη σε προκαρκινικό επίπεδο, ενώ τα πρώτα συμπτώματα (απώλεια βάρους, ναυτία, έμετοι κ.ά.) θα εμφανιστούν όταν πια η νόσος θα έχει φτάσει στο στάδιο 3 ή και 4. Επομένως, είναι εύκολα κατανοητή η κρισιμότητα του προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου, που θα αποκαλύψει την πάθηση σε αρχικό στάδιο και θα δώσει το κλειδί στον θεράποντα να το αντιμετωπίσει αποτελεσματικά.

“Ένας καρκίνος ωοθήκης σταδίου 1 έχει 95% με 100% πενταετή επιβίωση. Βλέπουμε γυναίκες να ζούνε για πάντα χωρίς υποτροπή, σε ένα συντριπτικό ποσοστό. Αν όμως αυτός ο καρκίνος δεν διαγνωστεί σε αρχόμενο στάδιο, υπάρχει η πιθανότητα να εξελιχθεί σε μια εκτεταμένη νόσο, που απαιτεί ένα πολύ βαρύ χειρουργείο και επιδεινώνει την πρόγνωση”, τονίζει ο κ. Πετούσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι πάνω από το 70% των γυναικών που προσέρχονται στην Κλινική με προχωρημένο καρκίνο της ωοθήκης, είχε τουλάχιστον 5 χρόνια να επισκεφθεί γυναικολόγο. “Άρα, ο τακτικός γυναικολογικός έλεγχος, μια φορά το χρόνο, με το screening για τον καρκίνο του τραχήλου και τη διενέργεια του διακολπικού υπερηχογραφήματος – με συμπληρωματικές εξετάσεις όπως μαγνητική και καρκινικοί δείκτες σε περίπτωση που βρούμε ένα ύποπτο μόρφωμα στην ωοθήκη- μπορεί να συμβάλλουν στην ανίχνευση περιπτώσεων που πιθανά θα θέσουν την ένδειξη ενός χειρουργείου σε ένα ένα ύποπτο μόρφωμα πριν εξελιχθεί σε κάτι περισσότερο”, υπογραμμίζει.

Θεραπεία: Το τρίπτυχο που αυξάνει την επιβίωση

Ο συνδυασμός τριών θεραπευτικών όπλων μπορεί σήμερα να αυξήσει εντυπωσιακά τα χρόνια επιβίωσης στις γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών:

• Το χειρουργείο που δεν θα αφήσει υπολειπόμενη νόσο. “Δεν έχει κανένα νόημα να χειρουργήσουμε καρκίνο της ωοθήκης αν μέσα αφήσουμε υπολειμματική νόσο και ειδικά σε μεγάλη ποσότητα. Πρέπει να αφήσουμε μηδενική, ή νόσο που είναι το πολύ μέχρι 1 εκατοστό στη μέγιστη διάμετρο της εμφύτευσης που υπάρχει μέσο”.
• Η κατάλληλη χημειοθεραπεία, είτε μετά το χειρουργείο είτε με τη μορφή της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας (τρεις κύκλοι πριν το χειρουργείο και τρεις κύκλοι μετά) αποτελεί τον δεύτερο σημαντικό συνδετικό κρίκο στην ορθή αντιμετώπιση.
• Το μεγάλο όπλο είναι η θεραπεία συντήρησης, με τους λεγόμενους Parp αναστολείς, σε ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια. “Σε ασθενείς που έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει γονιδιακό αποτύπωμα στον όγκο, τα φάρμακα αυτά ως θεραπεία συντήρησης, μπορεί να συμβάλλουν στην καθυστέρηση της πρώτης υποτροπής μέχρι και 5 έτη”, τονίζει ο χειρουργός, προσθέτοντας: “Μιλάμε για ένα πολύ εντυπωσιακό νούμερο, αν κάποιος σκεφτεί ότι παλιά αυτές οι γυναίκες δεν ζούσαν πάνω από 2 – 3 χρόνια, ενώ τώρα βλέπουμε να ζουν 5, 10 και 15 χρόνια ακόμα, ενδεχομένως με μια ή και δύο υποτροπές που μπορούμε να τις αντιμετωπίσουμε”.

Με αυτό το τρίπτυχο, αναφέρει ο κ. Πετούσης, “τείνει να γίνει ο καρκίνος της ωοθήκης μια νόσος από την οποία δεν πεθαίνουν οι γυναίκες, ή τουλάχιστον κερδίζουν πολλά περισσότερα χρόνια, που μπορούν να τους δώσουν πολλές άλλες παραστάσεις ζωής”.

Η ομάδα της Β’ Γυναικολογικής Κλινικής

Η πιστοποίηση της πανεπιστημιακής κλινικής ήρθε ως αποτέλεσμα των προσπαθειών μιας μεγάλης ομάδας επιστημόνων και στελεχών, υπό την καθοδήγηση του διευθυντή της, καθηγητή Κωνσταντίνου Δίνα. “Τεράστια ήταν η συνεισφορά του καθηγητή Αλέξη Παπανικολάου, ο οποίος αφυπηρέτησε το καλοκαίρι, καθώς και της συναδέλφου, εξειδικευμένης γυναικολόγου ογκολόγου Χρυσούλας – Μαργιούλα Σιάρκου”, αναφέρει ο κ. Πετούσης, προσθέτοντας τη σημασία της συνεργασίας με τους παθολόγους ογκολόγους, αλλά και τη συνεισφορά των ακτινοθεραπευτών, των αναισθησιολόγων και των μαιών στην διαχείριση των περιστατικών. Μια από τις πρωτοπορίες της Κλινικής είναι και το άνοιγμα στην ψηφιακή εποχή, με τον καθηγητή ιατρικής Πληροφορικής, Νικόλαο Μαγκλαβέρα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η έρευνα αναφέρει ότι η χρήση αλγόριθμου βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας μιας ασθενούς και καθοδηγεί τη λήψη απόφασης πριν την εγχείρηση.

Στις ΗΠΑ, ερευνητές σε 11 νοσοκομεία παίδων ανακάλυψαν ότι η χρήση αλγόριθμου πριν την εγχείρηση για αφαίρεση ωοθηκών μείωνε τη μη αναγκαία αφαίρεση, από 16,1% των περιστατικών πριν τη χρήση του σε 8,4% όταν ενσωματώθηκε στη διαδικασία.

Η έρευνα αναφέρει ότι η χρήση αλγόριθμου βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας μιας ασθενούς και καθοδηγεί τη λήψη απόφασης πριν την εγχείρηση.

Tο εργαλείο κατηύθυνε  με μεγάλη ακρίβεια ασθενείς χαμηλού κινδύνου οι οποίες διατήρησαν τις ωοθήκες, ενώ κατηγοριοποίησε λανθασμένα μόνο το 0,7% αυτών με κακοήθεια.

Ο Peter C. Minneci, του  Nemours Children’s Health, Delaware Valley, δήλωσε πολύ ευχαριστημένος που ο αλγόριθμος φάνηκε να μειώνει σημαντικά τη μη αναγκαία αφαίρεση ωοθηκών σε περιστατικά καλοήθους μάζας και ο οποίος κατεύθυνε τις ασθενείς με ακρίβεια σε εγχείρηση στην οποία οι ωοθήκες διατηρήθηκαν.

Η ωοθηκεκτομή μπορεί να έχει ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία νεαρής ηλικίας ασθενών και το εργαλείο για την κατηγοριοποίηση του κινδύνου και τη λήψη αποφάσεων συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του αριθμού των εγχειρήσεων αφαίρεσης ωοθηκών που γίνονται σε πλαίσιο καλοηθών μαζών.

Η υιοθέτηση του αλγόριθμου θα μπορούσε να εμποδίσει σημαντική βλάβη που προκαλείται από μη αναγκαία ωοθηκεκτομή στην εφηβεία.

Η έρευνα αξιολόγησε την ικανότητα του αλγόριθμου να ξεχωρίζει με ακρίβεια τις καλοήθεις από τις κακοήθεις μάζες στις ωοθήκες, με την ελπίδα μείωσης του αριθμού των εγχειρήσεων αφαίρεσης ωοθηκών για καλοήθεις μάζες.

Περιέλαβε 519 ασθενείς  6 έως 21 ετών, που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση για μάζα στις ωοθήκες. 96 ήταν στην προεγχειρητική φάση που δεν χρησιμοποιήθηκε ο αλγόριθμος, 105 σε φάση υιοθέτησης του αλγόριθμου και 318 στη φάση εφαρμογής με χρήση αλγόριθμου.

Οι ερευνητές ανέπτυξαν τον αλγόριθμο που μοιάζει με δέντρο αποφάσεων.

Ο πλήρης αλγόριθμος περιλαμβάνεται στη δημοσίευση, στο JAMA.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

πΗΓΗ: https://www.dnews.gr/