Συντάκτης: grammateia

Αναμένεται να ολοκληρωθεί σε 2 με 5 χρόνια
Για τον εθνικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας (ΕΗΦΥ) μίλησε στο συνέδριο Health IT 2023 o Κωνσταντίνος Μαθιουδάκης, Προϊστάμενος Τμήματος Γ.Γ.Κ.Α. – Υπ. Υγείας, Υποδιεύθυνση Ειδικών Εφαρμογών, ΗΔΙΚΑ Α.Ε., αναφέροντας ότι το έργο αναμένεται να ολοκληρωθεί σε 2-5 χρόνια. Όπως ανέφερε, ο φάκελος θα περιλαμβάνει: Πλατφόρμα διαχείρισης δεδομένων, Διαδικτυακή πύλη, Περιβάλλον χρηστών, Υποσύστημα διαλειτουργικότητας, Σύστημα συγκατάθεσης ασθενών, Υποσύστημα Διοικητικής Πληροφόρησης, καθώς και Υποσύστημα αυθεντικοποίησης-εξουσιοδότησης. Ο ΕΗΦΥ σχεδιάζεται να βασιστεί στο Εθνικό Πλαίσιο Διαλειτουργικότητας το οποίο αφορά στην ανάπτυξη, εφαρμογή και λειτουργία ολοκληρωμένου μηχανισμού διαχείρισης κεντρικών μητρώων, ανοιχτών δεδομένων, διεπαφών και υπηρεσιών διαλειτουργικότητας ηλεκτρονικής υγείας National e health Interoperability Framework. Όπως επεσήμανε ο κ. Μαθιουδάκης, η σημαντικότερη πρόκληση που καλείται να αντιμετωπίσει o ΕΗΦΥ είναι η διαλειτουργικότητα μεταξύ ετερογενών συστημάτων για τη συγκέντρωση των ιατρικών δεδομένων των πολιτών.

Πηγη:HealthDaily

Θέσπιση οικονομικών κινήτρων στους προσωπικούς γιατρούς για την πρόληψη
Για τη σημαντική μεταρρύθμιση που συντελείται το διάστημα αυτό στην ΠΦΥ έκανε λόγο η Αν.α Υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη, μιλώντας στο συνέδριο Health IT. Η κ. Αγαπηδάκη τόνισε ότι η μεγάλη δυσκολία που αντιμετώπισε η χώρα στην προσπάθειά της να αναμορφώσει την ΠΦΥ από τη δεκαετία του 1980 οφείλεται στις παγιωμένες αντιλήψεις για ένα νοσοκομειοκεντρικό σύστημα υγείας και με την πάγια εστίαση στα δομικά και όχι στα λειτουργικά προβλήματα του συστήματος υγείας. Όπως ανέφερε, η πρώτη σημαντική προσπάθεια που απέφερε καρπούς στον τομέα της ΠΦΥ έγινε από τον Μάριο Θεσμιστοκλέους και την ομάδα του, με το πρόγραμμα εμβολιασμού εν μέσω πανδημίας. Η προσπάθεια αυτή συμπληρώθηκε από τον προσωπικό γιατρό, στον οποίο σήμερα είναι εγγεγραμμένοι χιλιάδες πολίτες.Αναφορικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, η Ε. Αγαπηδάκη τόνισε ότι αύριο παρουσιάζεται στο υπουργικό συμβούλιο η δεύτερη φάση του προγράμματος που αφορά τον προσωπικό γιατρό, με τη θέσπιση οικονομικών κινήτρων στους προσωπικούς γιατρούς που θα ενημερώσουν τους ασθενείς για την ανάγκη πρόληψης και για τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Επίσης, θα υπάρξει άνοιγμα του ιατρικού επαγγέλματος στην κοινωνία. Η αλλαγή αυτή οδηγεί λειτουργικά τους γιατρούς της ΠΦΥ κοντά στην κοινότητα και στους ασθενείς, χτίζοντας τη στενή σχέση του πολίτη με την πρωτοβάθμια στο πεδίο. Και αυτή η αλλαγή, όπως τόνισε η κ. Αγαπηδάκη, θα γίνει με τη βοήθεια του Γραφείου του Π.Ο.Υ.

Πηγη:HealthDaily

Οκ. Κυριάκος Μητσοτάκης αναφερόμενος στα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ είπε ότι πρόσφατα σήμανε ηχηρό συναγερμό για το δημογραφικό πρόβλημα, καθώς στην πραγματικότητα, έχουμε να κάνουμε με μια γέννηση ανά δύο θανάτους. «Είναι ένα πρόβλημα που κλιμακώνεται εδώ και μισό αιώνα. Επαιξε ρόλο και η πανδημία ωστόσο οι διαχρονικές τάσεις είναι εξαιρετικά ανησυχητικές», επεσήμανε ο πρωθυπουργός, τονίζοντας ότι ο «λαός μας είναι από τους πιο γερασμένους στην Ευρώπη» ωστόσο το πρόβλημα απασχολεί όλη τη Δύση.

Ανέφερε ακόμη πως η πληθυσμιακή υποχώρηση δεν εκδηλώνεται ισομερώς στην επικράτεια αλλά έχει εξάρσεις σε συγκεκριμένες περιοχές. «Αυτό σημαίνει ότι δεν αρκούν μόνο εθνικές στρατηγικές αλλά απαιτούνται και συγκεκριμένες τοπικές πρόνοιες» είπε και προειδοποίησε: «Η δημογραφική κατάρρευση καθίσταται ένα υπαρξιακό στοίχημα για το μέλλον μας».

Εστιάζοντας στις ρίζες του προβλήματος επισήμανε ακόμη πως «σε όλο τον κόσμο βρισκόμαστε στο στάδιο της δεύτερης δημογραφικής μετάβασης: τα ζευγάρια κάνουν οικογένειες σε μεγαλύτερες ηλικίες κάνουν όμως και λιγότερα παιδιά». Παράλληλα, «αλλάζει και το προσωπικό όραμα ευτυχίας των νέων ανθρώπων και το μοντέλο της σύγχρονης οικογένειας που είναι πιο απαιτητικό, αλλά και πιο απρόσιτο, καθώς συμπιέζεται σε ένα διαρκώς μεταβαλλόμενο εργασιακό περιβάλλον με την ανασφάλεια να κυριαρχεί συχνά στην ψυχολογία πολλών νέων ανθρώπων».

Ο κ. Μητσοτάκης έκανε ειδική μνεία στην ίδρυση του υπουργείου Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας ώστε η χώρα να ενοποιήσει τις προτεραιότητές της σε ένα εθνικό σχέδιο για το βασικό κύταρρο της ελληνικής κοινωνίας, την οικογένεια.

Επισήμανε ακόμη πως «δεν υπάρχουν μαγικές λύσεις, ούτε επιλογές που μπορούν να φέρουν γρήγορα αποτελέσμα» και πως η αντιμετώπισή του συνιστά «μία πολύχρονη και συχνά άνιση προσπάθεια και προϋποθέτει συμμάχους το κράτος και τις επιχειρήσεις, μέχρι τους ίδιους τους πολίτες».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Συγκεκριμένα όπως αναφέρεται στη σχετική ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ «από τη Δευτέρα 9/10/2023 έχει ενεργοποιηθεί στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ) της Η.Δι.Κ.Α η υπ΄αρ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 43167/01.09.2022 ( ΦΕΚ Β΄4630) Υπουργική Απόφαση που αφορά την υλοποίηση μέτρων ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων (σχετική ενημέρωση ιατρών στο ΣΗΣ από 6-10-2023.

Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. λαμβάνοντας υπόψη το πάγιο αίτημα των Ιατρικών Συλλόγων για έγκαιρο και προληπτικό έλεγχο των εργαστηριακών εξετάσεων, εφάρμοσε υπό την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας, τα μέτρα της ανωτέρω Υπουργικής Απόφασης.

Επισημαίνουμε ότι η ενεργοποίηση των συγκεκριμένων μέτρων συμπεριλαμβάνεται και στις προτάσεις της Ομάδας Εργασίας του Υπουργείου Υγείας, σχετικά με τον περιορισμό της δαπάνης των διαγνωστικών εξετάσεων, στην οποία συμμετείχαν και σύλλογοι εργαστηριακών ιατρών.

Η Διοίκηση του Οργανισμού διασφαλίζει την αποζημίωση των αιτιολογημένων και απαραίτητων εξετάσεων για την υγεία των δικαιούχων του. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε συνεργασία με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόσβαση των δικαιούχων του σε υπηρεσίες Υγείας, αλλά και για την αντιμετώπιση φαινομένων καταχρηστικής συνταγογράφησης που είναι επιζήμια τόσο για τα οικονομικά των δικαιούχων μας όσο και για τα οικονομικά μεγέθη στην Υγεία».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η επιτροπή φαρμάκων για τον άνθρωπο (CHMP) του EMA συνέστησε τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας υπό όρους στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) για το Elrexfio (elranatamab) ως μονοθεραπεία για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με υποτροπιάζον και ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα, οι οποίοι έχουν λάβει τουλάχιστον τρεις προηγούμενες θεραπείες και παρ’ όλα αυτά η ασθένειά τους έχει επιδεινωθεί.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας σπάνιος καρκίνος των πλασματοκυττάρων, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παράγει αντισώματα και βρίσκεται στο μυελό των οστών. Στο πολλαπλό μυέλωμα, ο πολλαπλασιασμός των πλασματοκυττάρων είναι εκτός ελέγχου, με αποτέλεσμα να πολλαπλασιάζονται ανώμαλα, ανώριμα πλασματοκύτταρα και να γεμίζουν τον μυελό των οστών. Όταν τα πλασματοκύτταρα γίνονται καρκινικά, δεν προστατεύουν πλέον τον οργανισμό από τις λοιμώξεις και παράγουν μη φυσιολογικές πρωτεΐνες που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα που επηρεάζουν τα νεφρά, τα οστά ή το αίμα.

Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί και εγκριθεί μια σειρά νέων φαρμάκων για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, οδηγώντας σε σταθερή συνολική βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών. Ωστόσο, χρειάζονται νέα φάρμακα για τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με τις τρεις κύριες κατηγορίες φαρμάκων (ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, αναστολείς του πρωτεασώματος και μονοκλωνικά αντισώματα) και οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται πλέον σε αυτά.

Ενεργοποιεί τα Τ-κύτταρα

Το Elranatamab, η δραστική ουσία του Elrexfio, είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει ταυτόχρονα δύο πρωτεΐνες. Προσκολλώντας ταυτόχρονα σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντιγόνο ωρίμανσης των Β-κυττάρων (BCMA), η οποία υπάρχει στην επιφάνεια των κυττάρων του πολλαπλού μυελώματος, και στο CD3, μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα Τ-κύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος), το φάρμακο ενεργοποιεί τα Τ-κύτταρα για να σκοτώσουν τα κύτταρα του πολλαπλού μυελώματος.

Το Elrexfio υποστηρίχθηκε μέσω του προγράμματος PRIority MEdicines (PRIME) του EMA, το οποίο παρέχει έγκαιρη και ενισχυμένη επιστημονική και κανονιστική υποστήριξη σε φάρμακα που έχουν ιδιαίτερες δυνατότητες να αντιμετωπίσουν ανεκπλήρωτες ιατρικές ανάγκες των ασθενών.

Η CHMP στήριξε τη σύστασή της για χορήγηση άδειας κυκλοφορίας υπό όρους σε μια ανοικτή, μονοβραχιόνιο, πολυκεντρική κλινική δοκιμή φάσης 2. Το μέρος της δοκιμής που θεωρήθηκε ως καθοριστικό διερεύνησε την αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας του Elrexfio σε 123 συμμετέχοντες με ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα, οι οποίοι είχαν λάβει τουλάχιστον τρεις προηγούμενες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου ενός ανοσοτροποποιητικού παράγοντα, ενός αναστολέα πρωτεασώματος και ενός αντισώματος κατά του CD38, αλλά δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία με BCMA. Το 61% των ασθενών που συμμετείχαν στη δοκιμή ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με το Elrexfio και πάνω από το 70% των ανταποκρινόμενων ασθενών έχουν πιθανότητα να ζήσουν χωρίς επιδείνωση της νόσου τους για 15 μήνες κατά μέσο όρο.

Οι κίνδυνοι από τη χορήγηση ελραναταμάμπης

Το συνολικό προφίλ ασφάλειας του elranatamab καθορίστηκε με την ανάλυση δεδομένων από 265 συμμετέχοντες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η μείωση των κυττάρων του αίματος, οι λοιμώξεις και το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών (CRS) (δηλαδή μια κατάσταση που προκαλεί πυρετό, εμετό, δύσπνοια, πονοκέφαλο και χαμηλή αρτηριακή πίεση). Ένας από τους κύριους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση της ελραναταμάμπης είναι η νευρολογική τοξικότητα, συμπεριλαμβανομένης της νευροτοξικότητας που σχετίζεται με τα κύτταρα των ανοσοενεργών φορέων (ICANS), καθώς τα συμβάντα αυτά έχουν τη δυνατότητα να είναι απειλητικά για τη ζωή ή θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Οι στρατηγικές παρακολούθησης και μετριασμού των CRS και ICANS περιγράφονται στις πληροφορίες για το προϊόν και στο σχέδιο διαχείρισης κινδύνου που αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της άδειας κυκλοφορίας.

Το Elrexfio συνιστάται για χορήγηση άδειας κυκλοφορίας υπό όρους, έναν από τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς της ΕΕ για τη διευκόλυνση της έγκαιρης πρόσβασης σε φάρμακα που καλύπτουν μια ανεκπλήρωτη ιατρική ανάγκη. Αυτός ο τύπος έγκρισης επιτρέπει στον Οργανισμό να συστήσει ένα φάρμακο για άδεια κυκλοφορίας με λιγότερο πλήρη δεδομένα από τα κανονικά αναμενόμενα, εάν το όφελος από την άμεση διαθεσιμότητα ενός φαρμάκου στους ασθενείς αντισταθμίζει τον κίνδυνο που ενέχει το γεγονός ότι δεν είναι ακόμη διαθέσιμα όλα τα δεδομένα.

Σε δοκιμή φάσης 3

Προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την κεντρική δοκιμή, η εταιρεία θα πρέπει να υποβάλει δεδομένα από μια τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης 3 που θα συγκρίνει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μονοθεραπείας με elranatamab και της elranatamab που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με daratumumab έναντι του θεραπευτικού σχήματος με daratumumab, πομαλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη σε ενήλικες με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα που έχουν λάβει τουλάχιστον μία προηγούμενη γραμμή θεραπείας, αλλά όχι περισσότερες από τρεις, συμπεριλαμβανομένης της λεναλιδομίδης και ενός αναστολέα πρωτεασώματος. Η εταιρεία υποχρεούται επίσης να υποβάλει τα τελικά αποτελέσματα της κεντρικής κλινικής δοκιμής φάσης 2.

Η γνώμη που εγκρίθηκε από την CHMP αποτελεί ένα ενδιάμεσο βήμα στην πορεία του Elrexfio προς την πρόσβαση των ασθενών. Η γνωμοδότηση θα αποσταλεί τώρα στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την έκδοση απόφασης σχετικά με τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας σε ολόκληρη την ΕΕ. Μόλις χορηγηθεί η άδεια κυκλοφορίας, οι αποφάσεις σχετικά με την τιμή και την αποζημίωση θα ληφθούν σε επίπεδο κάθε κράτους μέλους, λαμβάνοντας υπόψη τον δυνητικό ρόλο ή τη χρήση αυτού του φαρμάκου στο πλαίσιο του εθνικού συστήματος υγείας της εν λόγω χώρας.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η έκθεση σε μια μεγάλης κλίμακας καταστροφή επηρεάζει την υγεία των ανθρώπων ακόμα και πάνω από μια δεκαετία αργότερα, σύμφωνα με νέα μελέτη διεπιστημονικής ερευνητικής ομάδας από τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ινδονησία.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, το τελικό κείμενο της οποίας δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «Proceedings of the National Academy of Sciences», μελετήθηκαν γυναίκες που ζούσαν κατά μήκος της ακτής της επαρχίας Άτσεχ στην Ινδονησία, όταν αυτή χτυπήθηκε από τα κύματα του τσουνάμι του 2004. Όπως διαπιστώθηκε, 14 χρόνια αργότερα είχαν χαμηλότερα επίπεδα κορτιζόλης από ό,τι οι γυναίκες που ζούσαν σε άλλες κοντινές παράκτιες κοινότητες, οι οποίες όμως δεν επλήγησαν άμεσα.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη του στρες που παράγεται από τα επινεφρίδια. Τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται ως απάντηση στο στρες που προκαλείται κατά την αντίδραση μάχης ή φυγής. Όμως, το σταθερά αυξημένο στρες μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια (HPA axis), ενός από τα σημαντικότερα λειτουργικά συστήματα του οργανισμού, που είναι υπεύθυνο για την εξασφάλιση της ισορροπίας του σώματος. Η συγκεκριμένη μελέτη συνδέει το στρες από την έκθεση στο τσουνάμι με την «εξουθένωση» του άξονα αυτού, που εκδηλώνεται με χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης μακροπρόθεσμα.

Για την έρευνα συλλέχθηκαν δείγματα μαλλιών από ενήλικες 14 χρόνια μετά το τσουνάμι. «Ένα σημαντικό εύρημα είναι ότι οι άνθρωποι με χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης έχουν χειρότερη σωματική και ψυχοκοινωνική υγεία 14 χρόνια μετά το τσουνάμι, απόδειξη των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του στρες που προκάλεσαν το τσουνάμι και οι συνέπειές του», δηλώνει ο Ντάνκαν Τόμας, ένας από τους επικεφαλής της έρευνας.

«Τα διδάγματα που αντλήσαμε παρακολουθώντας τους ανθρώπους στο Άτσεχ επί 20 χρόνια παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στους πληθυσμούς των ΗΠΑ και όλου του κόσμου», επισημαίνει η Ελίζαμπεθ Φράνκενμπεργκ, επίσης κύρια ερευνήτρια.

Ή έρευνα αποκτά ιδιαίτερη αξία για τη χώρα μας η οποία σταθερά τα τελευταία χρόνια πλήττεται από μεγάλες φυσικές καταστροφές, με τελευταίο παράδειγμα τα πλημμυρικά φαινόμενα που έπληξαν τη Θεσσαλία με το πέρασμα της κακοκαιρίας Daniel.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Το ΘΕΜΑ και οι ιστοσελίδες protothema.gr και ygeiamou.gr αναδεικνύουν την αξία του εμβολιασμού, της πλέον αποτελεσματικής παρέμβασης Δημόσιας Υγείας για την πρόληψη ασθενειών, μέσα από σειρά άρθρων που υπογράφουν έγκριτοι επιστήμονες. Διαβάστε το άρθρο του Θεόδωρου Αγοραστού, καθηγητή Μαιευτικής-Γυναικολογίας ΑΠΘ

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες παγκοσμίως – καταγράφονται 13,1 περιστατικά ανά 100.000 γυναίκες ανά έτος. Μάλιστα, συγκαταλέγεται μεταξύ των τριών πρώτων σε συχνότητα καρκίνων που αφορούν σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών, με ό,τι αυτό συνεπάγεται από πλευράς γονιμότητας, οικογενειακής και κοινωνικής ζωής, ψυχολογικών και οικονομικών επιπτώσεων.

Με βάση τα τελευταία διαθέσιμα στοιχεία του 2020 αναφέρθηκαν παγκοσμίως περίπου 604.000 νέα περιστατικά και 342.000 θάνατοι από την νόσο. Στην Ευρώπη διαγιγνώσκονται 31.130 νέες περιπτώσεις καρκίνου τραχήλου της μήτρας και 413.977 περιπτώσεις προκαρκινικών αλλοιώσεων (CIN2/3) ετησίως. Στην Ελλάδα, μόνο κατά την πενταετία 2009-2013, καταγράφηκαν 7.817 νέες περιπτώσεις καρκίνου και υψηλού βαθμού αλλοιώσεων του τραχηλικού επιθηλίου. Τα πρόσφατα επιδημιολογικά στοιχεία (2021) «μαρτυρούν» 697 νέα περιστατικά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και 282 θανάτους ετησίως.

Η επίπτωση της νόσου διαφοροποιείται σημαντικά μεταξύ των χωρών, ανάλογα με το κοινωνικο-οικονομικό τους επίπεδο, από 2 έως και 75 περιστατικά ανά 100.000 γυναίκες ανά έτος. Στην Ελλάδα η επίπτωση ανήλθε το 2018 στα 7,9 περιστατικά ανά 100.000 γυναίκες και η θνησιμότητα στις 2 γυναίκες ανά 100.000 γυναικείου πληθυσμού.

Ορόσημα στις προσπάθειες πρόληψης του καρκίνου τραχήλου μήτρας

Οι προσπάθειες για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διεθνώς ανάγονται περίπου σε έναν αιώνα, με καθοριστικά ορόσημα την εισαγωγή της κολποσκόπησης στην κλινική πράξη από τον Hans Hinselmann στην Γερμανία (1925) και τις πρώτες δημοσιεύσεις του Aurel Babes στην Γαλλία και του Γεωργίου Παπανικολάου στις ΗΠΑ (1928). Σημαντικοί σταθμοί της διαδρομής αυτής αποτέλεσαν η έναρξη εφαρμογής του «τεστ Παπανικολάου» στις ΗΠΑ (1955) και η ανακάλυψη της αιτιολογικής σχέσης του HPV με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από τον Harald zur Hausen και τους συνεργάτες του στην Γερμανία (1975).

Ορόσημα ήταν επίσης η παγκόσμια αποδοχή της συσχέτισης HPV και καρκίνου τραχήλου μήτρας (1999), η δημιουργία HPV εμβολίων και έναρξη εφαρμογής του εμβολιασμού έναντι του HPV (2007), η πρώτη FDA-αδειοδότηση ενός HPV DNA test ως μόνου τεστ για τον πρωταρχικό προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο τραχήλου μήτρας (2014) και τέλος η σύνταξη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) της Παγκόσμιας Στρατηγικής για την Εξάλειψη του Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας ως προβλήματος δημόσιας υγείας και η προτροπή για εφαρμογή της από όλες τις χώρες με δεδομένους στόχους (2020).

Η παρεχόμενη προστασία μέσω του εμβολίου και η ανάγκη προληπτικών ελέγχων

Ως προς την πρωτογενή πρόληψη, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι ο εμβολιασμός των κοριτσιών κατά του HPV μπορεί να προσφέρει σημαντικότατη προστασία από την μόλυνση με τους πλέον ογκογόνους τύπους του HPV (16,18, 31, 33, 45, 52, 58), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για πάνω από το 90% των περιπτώσεων καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας. Κατά την εφαρμογή, μέχρι σήμερα, πέραν των 350 εκατομμυρίων δόσεων HPV-εμβολίων παγκοσμίως, τα HPV εμβόλια αποδείχθηκαν ασφαλή, χωρίς αιτιολογικά σχετιζόμενες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. O Π.Ο.Υ. συστήνει τη χορήγηση του HPV εμβολίου κατά προτεραιότητα σε κορίτσια 9-15 ετών και, ήδη, πάνω από 100 χώρες έχουν εντάξει στα εθνικά εμβολιαστικά τους προγράμματα τον HPV εμβολιασμό.

Προ 6ετίας, ήδη, είχε υπολογιστεί ότι ένα κορίτσι 12 ετών, χωρίς προηγούμενη HPV μόλυνση, εμβολιαζόμενο με το 9δύναμο HPV εμβόλιο θα έχει δια βίου προστασία από τον καρκίνο τραχήλου μήτρας κατά 85-90%. Έτσι, είναι εντυπωσιακό ότι πρόσφατες μελέτες-ορόσημα από τη Σουηδία και την Αγγλία, βασισμένες σε πληθυσμιακά δεδομένα πραγματικής ζωής (real-life) από τον πρώτο γύρο ελέγχου εμβολιασμένων γυναικών, επιβεβαιώνουν ότι σε νέες γυναίκες που είχαν εμβολιαστεί πριν από την ηλικία των 17 ετών παρατηρήθηκε σημαντικότατη μείωση του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (κατά περίπου 88%) αλλά και των προκαρκινικών αλλοιώσεων (κατά 97%!).

Ως προς τη δευτερογενή πρόληψη, τα αποτελέσματα πρόσφατης έρευνας από Ιταλούς και Ολλανδούς επιστήμονες, βασισμένα σε 20ετή μελέτη γυναικών εξεταζόμενων με HPV DNA testing ανά 5ετία, έδειξαν σαφώς ότι ο εμβολιασμός κατά του HPV θα οδηγήσει σε ισχυρή μείωση του κινδύνου για (προ)καρκίνο τραχήλου μήτρας (CIN3+) των ελεγχόμενων γυναικών και ότι ο υπολειπόμενος κίνδυνος για CIN3+ μεταξύ των εμβολιασμένων γυναικών είναι πολύ χαμηλός (4,1% μεταξύ των μη εμβολιασμένων γυναικών, 1,2% μεταξύ των γυναικών που εμβολιάστηκαν με το διδύναμο εμβόλιο και 0,5% μεταξύ των γυναικών που εμβολιάστηκαν με το εννεαδύναμο εμβόλιο).

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, ο χαμηλός κίνδυνος δικαιολογεί έναν λιγότερο εντατικό έλεγχο των εμβολιασμένων γενεών μέσω μεγαλύτερων μεσοδιαστημάτων ελέγχου, καταλήγοντας έτσι στο ίδιο συμπέρασμα με άλλες υπολογιστικές μελέτες, οι οποίες έδειξαν ότι σε γυναίκες που έχουν εμβολιαστεί με το 9δύναμο HPV εμβόλιο απαιτούνται μόνο δύο δια βίου έλεγχοι με HPV testing, όπως προτείνει και η Στρατηγική του Π.Ο.Υ., ενώ σε μη εμβολιασμένες γυναίκες απαιτούνται έως επτά δια βίου έλεγχοι.

Ήδη υπάρχουν κράτη, όπως π.χ. η Αυστραλία, η Νορβηγία, η Σουηδία, που έχουν δηλώσει ότι εντός της επόμενης 15ετίας θα είναι σε θέση να πετύχουν τον στόχο που έθεσε ο Π.Ο.Υ. για όλα τα κράτη, δηλ. να εξαλείψουν τον καρκίνο τραχήλου μήτρας ως πρόβλημα δημόσιας υγείας. Στις χώρες, μάλιστα, που θα επιτευχθεί ο στόχος αυτός, η επίπτωση της νόσου θα είναι τόσο χαμηλή, ώστε δεν θα χρειάζεται πλέον προληπτικός-προσυμπτωματικός έλεγχος των γυναικών.

* Ο κ. Θεόδωρος Αγοραστός είναι Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας  του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Πρόεδρος της Ελληνικής HPV Εταιρείας.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

“Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν τη σημασία τόσο της ανάδειξης όσο και της αντιμετώπισης της αβεβαιότητας των ασθενών με καρκίνο του μαστού καθ’ όλη τη διάρκεια της πορείας του καρκίνου για τη διευκόλυνση της ψυχολογικής προσαρμογής”, δήλωσε ο Broadbridge. “Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπογραμμίζει τον ρόλο που διαδραματίζουν οι κλινικοί γιατροί στο να βοηθήσουν τις ασθενείς να διαχειριστούν τόσο τη σωματική όσο και τη συναισθηματική/ψυχολογική τους υγεία μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού”.

Kαρκίνος του Μαστού: Οι κλινικοί γιατροί που δείχνουν περισσότερη ενσυναίσθηση προάγουν την καλύτερη ψυχολογική υγεία των ασθενών με καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με μελέτη του Rutgers που εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο οι ογκολόγοι γιατροί διευκολύνουν την ψυχολογική ευημερία. “Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η επικοινωνία με τον πάροχο αποτελεί βασικό συστατικό για τη μείωση της αβεβαιότητας και, συνεπώς, οι πάροχοι διαδραματίζουν βασικό ρόλο στη διευκόλυνση της ψυχολογικής ευημερίας”, δήλωσε η Liesl Broadbridge, υποψήφια διδάκτωρ στη Σχολή Επικοινωνίας και Πληροφόρησης (SC&I) του Rutgers και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Εκπαίδευση και Συμβουλευτική Ασθενών.(Patient Education and Counseling).

Τα ευρήματα των ερευνητών υποδηλώνουν ότι η συζήτηση των αβεβαιοτήτων με τους ασθενείς και η ενσυναίσθηση των ανησυχιών τους είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και την ανάρρωσή τους. “Τα ευρήματά μας είναι άμεσα εφαρμόσιμα ως στόχοι για τις ενότητες εκπαίδευσης στην επικοινωνία για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, διότι συνεχίζοντας να προάγουν τις δεξιότητες στην ενσυναισθητική επικοινωνία, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να βελτιώσουν τις εμπειρίες υγειονομικής περίθαλψης των ασθενών τους”, δήλωσε ο Broadbridge. Σύμφωνα με την έρευνα, οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να αναπτύξουν συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης που σχετίζονται με τη διάγνωση του καρκίνου τους. “Ως ερευνητές της επικοινωνίας στον τομέα της υγείας, ενδιαφερόμαστε για το πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επικοινωνούν με τρόπους που βοηθούν τους ασθενείς τους να αντιμετωπίσουν/διαχειριστούν την ασθένειά τους και να υποστηρίξουν την ψυχολογική τους υγεία”, δήλωσε η Broadbridge. Η ερευνητική ομάδα διερεύνησε, επίσης, τον τρόπο με τον οποίο η διαδικασία διαχείρισης της ψυχολογικής ευεξίας διαφέρει ανάλογα με το αν οι ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα βρίσκονταν σε θεραπεία για τον καρκίνο ή είχαν ήδη ολοκληρώσει τις θεραπείες τους. Είπε ότι οι νυν και οι πρώην ασθενείς βιώνουν διαφορετικούς τύπους ραντεβού (π.χ. λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία για τους νυν ασθενείς, επιφυλακτική αναμονή για τους πρώην ασθενείς). Ως εκ τούτου, είχαν διαφορετικά χρονικά διαστήματα για να προσαρμοστούν στις διαγνώσεις και, ενδεχομένως, έχουν διαφορετικές σχέσεις με τους παρόχους τους (δηλ. περισσότερο ή λιγότερο χρόνο για να αναπτύξουν σχέση με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης). “Αν και τα ευρήματά μας ίσχυαν τόσο για τους νυν όσο και για τους πρώην ασθενείς, η ισχύς της σχέσης μεταξύ αβεβαιότητας και ψυχολογικής προσαρμογής ήταν ισχυρότερη για τους πρώην ασθενείς από ό,τι για τους νυν ασθενείς”, δήλωσε ο Broadbridge. “Αυτό σημαίνει ότι οι ομάδες φροντίδας για τον καρκίνο πρέπει να συνεχίσουν να εστιάζουν στην αβεβαιότητα και σε θέματα που αφορούν την ψυχολογική υγεία κατά τις συναντήσεις παρακολούθησης του καρκίνου και πέραν των αρχικών φάσεων διάγνωσης/θεραπείας της επιβίωσης από τον καρκίνο του μαστού”.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν διαδικτυακές έρευνες για να αξιολογήσουν τις αντιλήψεις των νυν και πρώην ασθενών με καρκίνο του μαστού σχετικά με την επικοινωνία των ογκολόγων τους, την αβεβαιότητα που έχουν σχετικά με τη διάγνωση/θεραπεία τους και τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουν την ασθένεια. Προσέλαβαν 121 νυν και 187 πρώην ασθενείς με καρκίνο του μαστού για να συμμετάσχουν στη μελέτη μέσω του Αγάπη Έρευνας Στρατού Love Research Army, ενός ερευνητικού μητρώου που φιλοξενείται από το  Ίδρυμα ‘Αγαπη έρευνας για τον καρκίνο του μαστού Dr. Susan’ (Dr. Susan Love Foundation for Breast Cancer Research) μια εθνική οργάνωση υπεράσπισης ασθενών με καρκίνο του μαστού, επιζώντων και μελών οικογενειών που διατρέχουν κίνδυνο. Οι συγγραφείς συνεργάστηκαν με αυτή την κοινοτική οργάνωση για να διευρύνουν το δείγμα των συμμετεχόντων πέρα από την τοπική περιοχή του New Brunswick και να συμβάλουν στις ευρύτερες συζητήσεις σχετικά με την επικοινωνία για τον καρκίνο. Η ομάδα συνεργάστηκε επίσης με το Ινστιτούτο Καρκίνου του Rutgers. “Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν τη σημασία τόσο της ανάδειξης όσο και της αντιμετώπισης της αβεβαιότητας των ασθενών με καρκίνο του μαστού καθ’ όλη τη διάρκεια της πορείας του καρκίνου για τη διευκόλυνση της ψυχολογικής προσαρμογής”, δήλωσε ο Broadbridge. “Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπογραμμίζει τον ρόλο που διαδραματίζουν οι κλινικοί γιατροί στο να βοηθήσουν τις ασθενείς να διαχειριστούν τόσο τη σωματική όσο και τη συναισθηματική/ψυχολογική τους υγεία μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Προηγούμενη έρευνα ενέπλεξε τους μύκητες σε χρόνιες νευροεκφυλιστικές καταστάσεις όπως η νόσος Αλτσχάιμερ. Αλλά υπάρχει περιορισμένη κατανόηση του πώς αυτά τα κοινά μικρόβια θα μπορούσαν να εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων. Δουλεύοντας με ζωικά μοντέλα, ερευνητές στο Baylor College of Medicine και συνεργαζόμενα ιδρύματα ανακάλυψαν πώς ο μύκητας Candida albicans εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Ενεργοποιεί δύο ξεχωριστούς μηχανισμούς στα εγκεφαλικά κύτταρα που προάγουν την κάθαρσή του και, σημαντικό για την κατανόηση της ανάπτυξης της νόσου του Αλτσχάιμερ, παράγει αμυλοειδές βήτα. Πεπτίδια τύπου (Ab), τοξικά πρωτεϊνικά θραύσματα από την πρόδρομη πρωτεΐνη αμυλοειδούς που θεωρούνται στο επίκεντρο της ανάπτυξης της νόσου του Alzheimer. Η μελέτη δημοσιεύεται στο περιοδικό Cell Reports.

“Το εργαστήριό μας έχει χρόνια εμπειρία στη μελέτη μυκήτων, γι’ αυτό ξεκινήσαμε τη μελέτη της σύνδεσης μεταξύ του C. albicans και της νόσου του Alzheimer σε ζωικά μοντέλα”. Αυτό δήλωσε ο αντίστοιχος συγγραφέας Δρ. David Corry, Fulbright Edowed Chair in Pathology και καθηγητής παθολογίας και ανοσολογίας. και ιατρική στο Baylor. Είναι επίσης μέλος του Κέντρου Καρκίνου Dan L Duncan του Baylor’s Comprehensive Cancer. “Το 2019, αναφέραμε ότι το C. albicans εισέρχεται στον εγκέφαλο όπου παράγει αλλαγές που είναι πολύ παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Η τρέχουσα μελέτη επεκτείνει αυτό το έργο για την κατανόηση των μοριακών μηχανισμών.”

“Η πρώτη μας ερώτηση ήταν πώς το C. albicans εισέρχεται στον εγκέφαλο; Βρήκαμε ότι το C. albicans παράγει ένζυμα που ονομάζονται εκκρινόμενες ασπαρτικές πρωτεάσες (Saps) που διασπούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, δίνοντας στον μύκητα πρόσβαση στον εγκέφαλο όπου προκαλεί βλάβη. “ είπε ο συγγραφέας Δρ. Yifan Wu, μεταδιδακτορικός επιστήμονας στην παιδιατρική. Στη συνέχεια, οι ερευνητές ρώτησαν, πώς καθαρίζεται αποτελεσματικά ο μύκητας από τον εγκέφαλο;

Μικρογλοία και Αλτσχάιμερ

Ο Corry και οι συνάδελφοί του είχαν προηγουμένως δείξει ότι μια λοίμωξη του εγκεφάλου C. albicans έχει υποχωρήσει πλήρως σε κατά τα άλλα υγιή ποντίκια μετά από 10 ημέρες. Σε αυτή τη μελέτη, ανέφεραν ότι αυτό συνέβη χάρη σε δύο μηχανισμούς που ενεργοποιούνται από τον μύκητα στα εγκεφαλικά κύτταρα που ονομάζονται μικρογλοία. «Οι ίδιοι Χυμοί που χρησιμοποιεί ο μύκητας για να σπάσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό διασπούν επίσης την πρόδρομη πρωτεΐνη αμυλοειδούς σε πεπτίδια τύπου ΑΒ», είπε ο Wu.

«Αυτά τα πεπτίδια ενεργοποιούν τα μικρογλοιακά εγκεφαλικά κύτταρα μέσω ενός υποδοχέα κυτταρικής επιφάνειας που ονομάζεται Toll-like receptor 4, ο οποίος διατηρεί το φορτίο των μυκήτων χαμηλά στον εγκέφαλο, αλλά δεν καθαρίζει τη μόλυνση». Το C. albicans παράγει επίσης μια πρωτεΐνη που ονομάζεται candidalysin που επίσης συνδέεται με μικρογλοία μέσω ενός διαφορετικού υποδοχέα, του CD11b. «Η ενεργοποίηση της μικρογλοίας με τη μεσολάβηση κανδινταλυσίνης είναι απαραίτητη για την κάθαρση της Candida στον εγκέφαλο», είπε ο Wu. «Αν αφαιρέσουμε αυτό το μονοπάτι, οι μύκητες δεν καθαρίζονται πλέον αποτελεσματικά στον εγκέφαλο».

Εδώ, οι ερευνητές δείχνουν ότι τα πεπτίδια που μοιάζουν με Ab μπορούν επίσης να δημιουργηθούν από διαφορετική πηγή – το C. albicans. Αυτός ο κοινός μύκητας, ο οποίος έχει ανιχνευθεί στον εγκέφαλο ατόμων με νόσο του Αλτσχάιμερ και άλλες χρόνιες νευροεκφυλιστικές διαταραχές, έχει το δικό του σύνολο πρωτεασών που μπορούν να δημιουργήσουν τα ίδια πεπτίδια που μοιάζουν με Ab ο εγκέφαλος μπορεί να παράγει ενδογενώς.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/