Συντάκτης: grammateia

Μελέτη διεξήχθη με στόχο την ανάπτυξη μοντέλου πρόβλεψης για την πιθανή ανάγκη νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας  ασθενών με covid-19, αξιοποιώντας τεχνητά νευρωνικά δίκτυα (ANN). Η ερευνητική ομάδα στην οποία συμμετείχαν και Έλληνες επιστήμονες, αξιολόγησε 25 εργαστηριακές παραμέτρους από 248 ενήλικες ασθενείς για τη δημιουργία βάσης δεδομένων, την εκπαίδευση και την ανάπτυξη μοντέλων με τη βοήθεια Τεχνητής Νοημοσύνης.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Clinical Immunology (IF: 10,19) στην επιστημονική εργασία με τίτλο «Early prediction of COVID-19 outcome using artificial intelligence techniques and only five laboratory indices» . Ειδικότερα, όπως ανακοινώνεται από το ΕΚΠΑ, με χρήση μιας καινοτόμου μεθοδολογίας, προτάθηκε ένας νέος δείκτης (alpha-index) με τον οποίο 25 εργαστηριακές αιματολογικές παράμετροι αξιολογήθηκαν και κατατάχθηκαν ως προς το κατά πόσο μπορούν να προβλέψουν τη βαρύτητα της. Με τη μέθοδο των Τεχνητών Νευρωνικών Δικτύων εκπαιδεύτηκε και σχεδιάστηκε ένα κατάλληλο μαθηματικό προσομοίωμα, το οποίο χρησιμοποιώντας τις τιμές μόλις πέντε απλών αιματολογικών δεικτών προβλέπει με ακρίβεια 93.55% το αν ένας ασθενής θα νοσήσει σοβαρά ή όχι, δηλαδή το αν θα απαιτηθεί ή όχι να νοσηλευθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Με βάση τα αποτελέσματα, οι πέντε αυτοί αιματολογικοί δείκτες στο περιφερικό αίμα κατατάχθηκαν κατά σειρά σπουδαιότητας οι εξής:

1) λόγος ουδετεροφίλων προς λεμφοκύτταρα

2) γαλακτική αφυδρογονάση (LDH),

3) ινωδογόνο

4) λευκωματίνη και

5) Δ-διμερή (D-Dimers).

Εκτιμάται ότι τα πορίσματα της έρευνας θα συνεισφέρουν στην καλύτερη αξιολόγηση των ασθενών που θα χρειαστούν ιδιαίτερη ιατρική φροντίδα και περίθαλψη. Μάλιστα, αυτή η αξιολόγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί την στιγμή της επίσκεψής τους στα ΤΕΠ του νοσοκομείου. Η ερευνητική ομάδα θεωρεί ότι η προτεινόμενη μεθοδολογία είναι δυνατόν να τεθεί στην υπηρεσία της διάγνωσης εν γένει, καθώς με την αξιολόγηση των αιματολογικών παραμέτρων καθίσταται εύκολο να προβλεφθεί η έκβαση της νόσησης ασθενών με άλλες σοβαρές ασθένειες, όπως είναι οι διάφορες μορφές καρκίνου.

Ήδη άρχισε η επικαιροποίηση της βάσης δεδομένων λαμβάνοντας υπόψη τα ενθαρρυντικά πρώτα αποτελέσματα με χρήση αιματολογικών δεδομένων από περισσότερους των 1500 ασθενών. Επιδίωξη είναι η περαιτέρω τεκμηρίωση/επικαιροποίηση της μελέτης όσο και την επικύρωση της αξιοπιστίας της πρόβλεψης.

Στη μελέτη συμμετείχαν ερευνητές από 10 διεθνή πανεπιστήμια, συντόνισαν οι καθηγητές της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Στυλιανή Κοκκόρη, Ευάγγελος Τέρπος και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) και ο καθηγητής Παναγιώτης Αστερής από το Εργαστήριο Υπολογιστικής Μηχανικής της Ανώτατης Σχολής Παιδαγωγικής και Τεχνολογικής Εκπαίδευσης.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

” Η ιατρική εταιρεία IASSIS Medical Μον. Ε.Π.Ε. ,

ζητά ιατρούς, με ή χωρίς ειδικότητα,

 για εργασία χειμερινούς και καλοκαιρινούς μήνες σε ιατρεία στη Ζάκυνθο.

Αμοιβή ικανοποιητική.

Αποστολή βιογραφικών στο [email protected] .

Τηλέφωνο επικοινωνίας 6941553423. ”

 

Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων.

 

Με εκτίμηση,

Δρ. Μεταξάς Στέφανος

IASSIS Medical Μον. Ε.Π.Ε.

 

—

Landline : +302695051095

Emergency Tel. : +306941553423

Website : https://iassismedical.gr

E-mail:  [email protected]

 

« Από το Ιδιωτικό Ιατρικό Κέντρο Γουβών (Ηράκλειο Κρήτης) ζητείται για συνεργασία Ιατρός με ειδικότητα στη Ορθοπεδική ή Γενική Ιατρική .

Απαραίτητα προσόντα:

Καλή γνώση Αγγλικής γλώσσας (επιπλέον προσόν θα θεωρηθεί η γνώση και άλλων ξένων γλωσσών)

Προσφέρονται:

Ικανοποιητικό πακέτο αποδοχών.

Αποστολή βιογραφικών στο e–mail : [email protected]

Πληροφορίες στo τηλέφωνo: 6944332870 »

 

Με εκτίμηση,

Καρλή Κων/να

 

 

 

70014 Kato Gouves

Heraklion Crete

Tel. : +30 28970 43010

Fax : +30 28970 43011

mailto: [email protected]

http://www.polyclinic-medihelp.gr/

 

Το Εθνικό Σύστημα Υγείας στην Αγγλία (NHS) προγραμματίζει την έναρξη της μεταφοράς χιλιάδων ασθενών σε μονάδες φροντίδας, αλλά και άλλες δομές μέσα στις επόμενες εβδομάδες, σε μία προσπάθεια να ελευθερωθούν νοσοκομειακές κλίνες για τις οποίες υπάρχει άμεση ανάγκη, στη διάρκεια ενός από τους πιο σκληρούς χειμώνες, αναφορικά με τον αριθμό των νοσηλειών.

Το κρατικό σύστημα υγείας που προσφέρει δωρεάν υγειονομική φροντίδα για όλο τον πληθυσμό και το οποίο μέχρι πρόσφατα ήταν πηγή υπερηφάνειας για τους Βρετανούς, δέχεται ισχυρή πίεση, μετά από αρκετά έτη μη επαρκών σχετικών επενδύσεων, από το ξέσπασμα της πανδημίας COVID-19, αλλά και από μια απεργία του προσωπικού πρώτης γραμμής, αναφορικά με την ικανοποίηση μισθολογικών αιτημάτων.

Μερικοί από τους ασθενείς δέχονται ιατρική φροντίδα στους διαδρόμους των νοσοκομείων και εντός ασθενοφόρων, ενώ σχηματίζουν ουρές έξω από νοσοκομεία, καθώς προηγείται η διαχείριση των ασθενών που πρέπει να νοσηλευτούν στις μονάδες εντατικής θεραπείας, καθώς γιατροί, αλλά και νοσηλευτικό προσωπικό δίνουν μάχη για την αποσυμφόρηση των νοσοκομείων, με δεδομένη την έλλειψη προσωπικού αλλά και νοσοκομειακών κλινών.

Η κυβέρνηση ανέφερε σε ανακοίνωσή της ότι θα διαθέσει πρόσθετες δαπάνες 200 εκατομμυρίων λιρών Αγγλίας (227,16 εκατομμυρίων ευρώ) στην Αγγλία προκειμένου να εξασφαλίσει χώρους προσφοράς ιατρικής φροντίδας για μικρό χρονικό διάστημα, επιτρέποντας σε ασθενείς για τους οποίους οι γιατροί κρίνουν ότι δεν έχουν άμεση ανάγκη νοσηλευτικής φροντίδας να εξεταστούν εκτός νοσοκομείου, ενώ 50 εκατομμύρια λίρες (56,78 εκατομμύρια ευρώ) θα διατεθούν για τη βελτίωση των υποδομών προσφοράς ιατρικής φροντίδας που ήδη υπάρχουν.

Η ανακοίνωση δεν ανέφερε αν πρόσθετα κονδύλια θα διατεθούν και για τις υπηρεσίες του NHS στη Σκωτία, στην Ουαλία και στη Βόρεια Ιρλανδία για την αναβάθμιση της παρεχόμενης υγειονομικής φροντίδας.

Ο σκοπός της μεταφοράς μερικών ασθενών σε άλλες δομές αποτελεί την αναβίωση μιας πρακτικής που χρησιμοποιήθηκε από το NHS στην Αγγλία στη διάρκεια της πανδημίας, όταν τα νοσοκομεία επιζητούσαν να καταστήσουν διαθέσιμες, όσο το δυνατό περισσότερες κλίνες για να χρησιμοποιηθούν για τους ασθενείς που έπασχαν από την COVID-19.

“ Το NHS δέχεται τεράστια πίεση από την COVID και τη γρίπη, ενώ εκκρεμεί η διαχείριση των προβλημάτων που προκαλούνται από την πανδημία, από τον Στρεπτόκοκκο Α, αλλά και από τις επικείμενες απεργιακές κινητοποιήσεις, με το χειμώνα αυτόν να εξελίσσεται σε μία ακραία πρόκληση”, ανέφερε σε μία ανακοίνωσή του ο υπουργός Υγείας Στιβ Μπάρκλεϊ.

Ο Μπάρκλεϊ θα μιλήσει σήμερα στο κοινοβούλιο, παρουσιάζοντας και άλλα μέτρα για την εκτόνωση της πίεσης που δέχεται το εθνικό σύστημα υγείας στη χώρα.

Ο πρωθυπουργός της Βρετανίας Ρίσι Σούνακ δήλωσε την προηγούμενη εβδομάδα ότι η μείωση του χρόνου αναμονής στις λίστες των νοσοκομείων είναι μία από τις πέντε προτεραιότητές του για τη Βρετανία κατά τη χρονιά αυτή. Ο ίδιος είπε ότι η επίτευξη του στόχου αυτού, μπορεί να απαιτήσει περισσότερο χρόνο για την υλοποίησή του σε σύγκριση με άλλους στόχους της κυβέρνησης.

Η κυβέρνηση έχει προηγούμενα ανακοινώσει τη χορήγηση πρόσθετης χρηματοδότησης για τις υπηρεσίες του NHS, αλλά και για την κοινωνική πρόνοια, συμπεριλαμβανομένων 500 εκατομμυρίων λιρών (567,82 εκατομμυρίων ευρώ) για τη μεταφορά ασθενών. Το Εργατικό Κόμμα είναι αντίθετο υποστηρίζοντας ότι τα χρήματα αυτά δεν έχουν ακόμη φτάσει στην πρώτη γραμμή, ενώ χορηγούνται καθυστερημένα για να δημιουργήσουν τη διαφορά για αυτό τον χειμώνα.

Τα στατιστικά στοιχεία για τις υπηρεσίες υγείας έδειξαν ότι περισσότερες από 9 στις 10 κλίνες στα νοσοκομεία είχαν καταληφθεί την εβδομάδα πριν από το Νέο Έτος, με 13.000 κρεβάτια ημερησίως να καταλαμβάνονται από ασθενείς που μπορούσαν να μεταφερθούν σε άλλες δομές προσφοράς υγειονομικής περίθαλψης.

 

 

Πηγη: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία ανέθεσε στην Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας να συντάξει οδηγίες αποκατάστασης.

Η ομαλή και ασφαλής επιστροφή στην εργασία ασθενών που ταλαιπωρούνται επί μήνες από εμμένοντα συμπτώματα long COVID αποτελεί μια πρόκληση που απασχολεί έντονα την αγορά εργασίας και τα συστήματα υγείας. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία (EU-OSHA), αποκεντρωμένη υπηρεσία της Ευρωπαϊκής Επιτροπής που εδρεύει στο Μπιλμπάο της Ισπανίας, έχει ήδη εκδώσει τους πρώτους συμβουλευτικούς οδηγούς, με προτεινόμενες λύσεις προς εργοδότες και εργαζόμενους, όπως η προσωρινή αναπροσαρμογή καθηκόντων, η σταδιακή ανάθεση υποχρεώσεων και η ένταξη σε συνεργατικές ομάδες.

Το επόμενο βήμα είναι η σύνταξη οδηγιών αποκατάστασης των εργαζομένων με long COVID και ενός μοντέλου αξιολόγησης της κατάστασής τους πριν την επιστροφή τους στα εργασιακά καθήκοντα. Αυτές θα έχουν ελληνική υπογραφή, καθώς ο ευρωπαϊκός Οργανισμός ανέθεσε το συγκεκριμένο έργο στην Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.

Η ανάθεση αποτελεί μια αναγνώριση του σημαντικού έργου της Κλινικής και συγκεκριμένα του Εργαστηρίου Εργοσπιρομετρίας και Πνευμονικής Αποκατάστασης, που έχει εκπονήσει σειρά μελετών με διεθνή απήχηση στην αποκατάσταση ασθενών με COVID-19, ορισμένες από τις οποίες έχουν υιοθετηθεί και από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Ο υπεύθυνος του Εργαστηρίου, κλινικός εργοφυσιολόγος και μεταδιδακτορικός ερευνητής Βασίλειος Σταύρου (φωτογραφία), μιλά στο iatronet.gr για το πλαίσιο της νέας συνεργασίας και για τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς με long COVID μπορούν να βοηθηθούν, με στόχο την ταχύτερη και ασφαλέστερη επιστροφή τους στην εργασία.

Screening αξιολόγησης και αποκατάσταση

Τα κυριότερα συμπτώματα long COVID, που ταλαιπωρούν χιλιάδες ασθενείς αρκετούς μήνες μετά την οξεία νόσηση και αποτελούν τροχοπέδη για την επιστροφή στις κανονικές τους δραστηριότητες είναι η δύσπνοια, η μυϊκή ατονία και η γενικότερη καταβολή, σε συνδυασμό και με κάποιες επιπτώσεις στην ψυχολογία.

Μέσα από συγκεκριμένα τεστ και ερωτηματολόγια, μπορεί να γίνει μια αξιολόγηση της ικανότητας του ασθενούς για επιστροφή στην εργασία (work ability) και στη συνέχεια να προταθούν κάποιες μέθοδοι αποκατάστασης για την ενίσχυση της λειτουργικότητάς τους.

“Μάς ζητήθηκε από τον ευρωπαϊκό Οργανισμό να συντάξουμε οδηγίες για την αποκατάσταση των ασθενών σε κατανοητή και εφαρμόσιμη μορφή ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί ένας ασθενής με συμπτώματα long COVID και να προτείνουμε κάποιες μεθόδους αποκατάστασης μέσα από την άσκηση”, εξηγεί ο κ. Σταύρου και προσθέτει: “Σε γενικές γραμμές, στοχεύουμε να κάνουμε ένα screening των ασθενών, για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, της φυσικής τους κατάστασης και της ικανότητάς τους για άσκηση, της γνωστικής τους λειτουργίας, του χρόνου αντίδρασης”.

Οι γενικότερες οδηγίες θα λαμβάνουν υπόψη διάφορες μεταβλητές που αφορούν το είδος της εργασίας, ώστε να εξειδικεύονται κατά περίπτωση. “Υπάρχει ένα πολύ μεγάλο φάσμα που πρέπει να συζητήσουμε. Κάποιες δουλειές απαιτούν πνευματική διαύγεια, άλλες σωματική δύναμη, άλλες συνδυασμό και των δύο. Σε κάποιες δουλειές γραφείου αν γίνει κάποιο λάθος πιθανόν να μπορεί να διορθωθεί, αλλά σε μια γραμμή παραγωγής είναι πιθανό να μην μπορεί να γίνει αυτό και να βγει στην κατανάλωση ένα προϊόν χωρίς να ελεγχθεί”, παρατηρεί και συμπληρώνει: “Θα προσπαθήσουμε να βγάλουμε όσο περισσότερες μεταβλητές γίνεται, ούτως ώστε μετά ο κάθε ένας ενδιαφερόμενος να χρησιμοποιήσει επιμέρους κατηγορίες. Αυτό θα είναι ένα δύσκολο κομμάτι για εμάς”.

Πώς επιλέχθηκε το Εργαστήριο

Το Εργαστήριο Εργοσπιρομετρίας και Πνευμονικής Αποκατάστασης του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας έχει στο ενεργητικό του μια δράση που ξεκινάει από το 2012 στην αξιολόγηση και αποκατάσταση ασθενών με χρόνια νοσήματα. Στην περίοδο της πανδημίας αξιοποιήθηκε η πολυετής εμπειρία και δημιουργήθηκε ένα οργανωμένο ιατρείο post COVID – long COVID, σε συνεργασία με ένα ευρύ φάσμα ειδικοτήτων: πνευμονολόγους, νευρολόγους, εργοφυσιολόγο, γυμναστές, φυσικοθεραπευτές, διαιτολόγο, νοσηλευτές κ.ά. Το έργο του Εργαστηρίου σε αυτόν τον τομέα έχει διεθνοποιηθεί, μέσα από τις δημοσιεύσεις σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά και παρουσιάσεις σε συνέδρια, με “ηθικούς αυτουργούς” της εξέλιξής του, τους καθηγητές πνευμονολογίας Κωνσταντίνο Γουργουλιάνη και Ζωή Δανιήλ, όπως σημειώνει ο κ. Σταύρου.

“Μέσα από τις διαδικασίες αξιολόγησης με όλες τις μεθόδους που είχαμε – με φυσική κατάσταση, με λειτουργικό έλεγχο του αναπνευστικού, σύσταση σώματος, βιοχημικούς δείκτες, με ερωτηματολόγια, με χρήση όλου του εργαστηριακού εξοπλισμού- δημοσιεύθηκαν ερευνητικά μας έργα, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν και για την διαχείριση των ασθενών με long COVID από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας”, λέει και προσθέτει: “Άλλες βραβεύτηκαν σε συνέδρια τα τελευταία χρόνια, όπως αυτές που σχετίζονται με την βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας μέσω της άσκησης, αλλά και της αποκατάστασης των ασθενών που έχουν νοσήσει από COVID. Επίσης, αναπτύξαμε διεθνείς συνεργασίες, όπως με το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, με την Ευρωπαϊκή Ακαδημία Νευρολογίας, με το Πανεπιστήμιο του Λιντς και το International Alzheimer’s Association”.

Η εξ αποστάσεως αποκατάσταση, που υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ

Ερευνητική εργασία του Εργαστηρίου για την εξ αποστάσεως αποκατάσταση ασθενών που έχουν νοσήσει και νοσηλευτεί με COVID-19 λοίμωξη, «υιοθετήθηκε» από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

“Η εξ αποστάσεως αποκατάσταση, που αναπτύξαμε λόγω των ειδικών καταστάσεων, όπως αυξημένης μεταδοτικότητας του ιού και περιορισμών μετακινήσεων, διαπιστώσαμε ότι έχει τα ίδια αποτελέσματα με την δια ζώσης, ως προς το κέρδος που αποκομίζει ο ασθενής. Ο ΠΟΥ την προτείνει πλέον ως μέρος της γενικότερης διαχείρισης ασθενών με κορωνοϊό”, αναφέρει ο κλινικός εργοφυσιολόγος και μεταδιδακτορικός ερευνητής και προσθέτει: “Μέσα από αυτή την παρατήρηση αναπτύξαμε την διαδικτυακή πλατφόρμα ustep.gr, από την οποία παρέχονται υπηρεσίες τηλε-άσκησης σε ασθενείς που δεν έχουν εύκολη πρόσβαση σε κέντρα αποκατάστασης και εξειδικευμένο προσωπικό”.

COVID και Αλτσχάιμερ

Μελέτη επιστημόνων του Εργαστηρίου, με υπεύθυνο τον νευρολόγο, λέκτορα του Πανεπιστημίου της Κύπρου και μεταδιδακτορικό ερευνητή, Γιώργο Βαβουγυιό, έχει διαπιστώσει πως η νόσηση από COVID μπορεί να επιφέρει γνωσιακή έκπτωση σε κάποιες κατηγορίες ασθενών με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, “πυροδοτώντας” νωρίτερα το Αλτσχάιμερ, που θα εμφανιζόταν αρκετά χρόνια μετά.

Μέσω της φυσικής δραστηριότητας υπάρχει η δυνατότητα μείωσης της γνωσιακής εξασθένησης, ενώ το θέμα αποτελεί αντικείμενο περαιτέρω μελέτης, σε συνεργασία του Εργαστηρίου και με το International Alzheimer’s Association.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εστιάζουν στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και στη διατήρηση της ευεξίας και όχι στην αντικατάσταση της νεφρικής λειτουργίας- και ότι οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι θεσμικοί υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων εφαρμόζουν ομαδική, ολοκληρωμένη περίθαλψη που επικεντρώνεται στην αξιολόγηση του κινδύνου και στην ενδυνάμωση των ασθενών για την παροχή ολοκληρωμένης περίθαλψης σε ασθενείς με διαβήτη και Χρόνια Νεφρική Νόσο ΧΝΝ

Η πιο πρόσφατη κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής από την ομάδα για τη νεφρική νόσο: (KDIGO) προσφέρει συμβουλές για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Μια σύνοψη που δημοσιεύθηκε στο Annals of Internal Medicine εστιάζει στις βασικές συστάσεις που αφορούν τα ακόλουθα θέματα: ολοκληρωμένη φροντίδα, γλυκαιμική παρακολούθηση και στόχοι, παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, αντιυπεργλυκαιμικές θεραπείες και εκπαιδευτικές και ολοκληρωμένες προσεγγίσεις φροντίδας για τη διαχείριση.

Η επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής KDIGO βασίζεται σε βιβλιογραφικές αναζητήσεις που πραγματοποιήθηκαν τελευταία φορά τον Δεκέμβριο του 2021, περιορίζοντας τις αναζητήσεις μόνο σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, και επικαιροποίησε τις αναζητήσεις αυτές τον Φεβρουάριο του 2022 κατά τη στιγμή της δημόσιας ανασκόπησης. Για την επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής του 2022 ακολουθήθηκαν οι μέθοδοι σύνθεσης και μετα-ανάλυσης στοιχείων που πραγματοποιήθηκαν για την κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής KDIGO 2020 για τη διαχείριση του διαβήτη στη χρόνια νεφρική νόσο Οι συγγραφείς της ομάδας εργασίας KDIGO συνόψισαν την επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής για ευκολία αναφοράς στην κλινική πρακτική. Η επικαιροποίηση συνιστά:          μια πολυεπίπεδη προσέγγιση της φροντίδας, ξεκινώντας από ένα θεμέλιο παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής και φαρμακοθεραπείας πρώτης γραμμής που αποδεδειγμένα βελτιώνουν τα κλινικά αποτελέσματα,

τη σειριακή εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν την ενδονεφρική αιμοδυναμική (όπως οι αναστολείς RAS, οι αναστολείς SGLT2, τα MRA, τα διουρητικά και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα),

ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εστιάζουν στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και στη διατήρηση της ευεξίας και όχι στην αντικατάσταση της νεφρικής λειτουργίας- και

ότι οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι θεσμικοί υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων εφαρμόζουν ομαδική, ολοκληρωμένη περίθαλψη που επικεντρώνεται στην αξιολόγηση του κινδύνου και στην ενδυνάμωση των ασθενών για την παροχή ολοκληρωμένης περίθαλψης σε ασθενείς με διαβήτη και Χρόνια Νεφρική Νόσο ΧΝΝ.

Η πλήρης επικαιροποίηση των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών είναι διαθέσιμη στη διεύθυνση https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Η ομάδα διερεύνησε επίσης κατά πόσον η υψηλότερη εγκεφαλική-PAD στους σχιζοφρενείς ασθενείς συνδέεται με συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά: την ηλικία έναρξης της νόσου, το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πάσχει από σχιζοφρένεια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και τη χρήση και τη δοσολογία των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Δεν διαπίστωσαν καμία συσχέτιση μεταξύ του εγκεφαλικού PAD και αυτών των χαρακτηριστικών.

Σχιζοφρένεια: Συντελεστές συσχέτισης της προβλεπόμενης ηλικίας του εγκεφάλου και των χαρακτηριστικών του FreeSurfer στις ομάδες ελέγχου και σχιζοφρένειας (SZ). Παρουσιάζονται οι διμεταβλητές συσχετίσεις για να παρέχουν μια ένδειξη της σχετικής συμβολής των χαρακτηριστικών στην πρόβλεψη της ηλικίας του εγκεφάλου. Το σχήμα παρουσιάζει συσχετίσεις Pearson μεταξύ της προβλεπόμενης ηλικίας του εγκεφάλου και των χαρακτηριστικών πάχους φλοιού (επάνω σειρά), επιφάνειας φλοιού (μεσαία σειρά) και υποφλοιώδους όγκου (κάτω σειρά), τόσο από την πλάγια (αριστερή) όσο και από τη διάμεση (δεξιά) όψη. Τα χαρακτηριστικά υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο για το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο. Η αρνητική συσχέτιση με την ICV εξαιρέθηκε από αυτό το σχήμα για λόγους απεικόνισης.

Τα άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια μπορούν να περιμένουν να πεθάνουν 15 χρόνια νωρίτερα από ό,τι θα πέθαιναν κανονικά. Μια νέα μελέτη διαπίστωσε τώρα ότι αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην προχωρημένη γήρανση του εγκεφάλου. Τα ευρήματα της έρευνας δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Molecular Psychiatry.

Η σχιζοφρένεια συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, εν μέρει ως αποτέλεσμα αυτοκτονίας ή κακής σωματικής υγείας. Οι μέχρι σήμερα μελέτες έχουν υποδείξει ότι ο υψηλός επιπολασμός των ασθενειών, η μακροπρόθεσμη γνωστική έκπτωση και οι υπερβολικοί θάνατοι στα άτομα με σχιζοφρένεια θα μπορούσαν εν μέρει να οφείλονται στο γεγονός ότι η βιολογική ηλικία του εγκεφάλου τους ξεπερνά τη χρονολογική ηλικία.

Σύμφωνα με μερικές μικρής κλίμακας μελέτες, αυτή η διαφορά που ονομάζεται διαφορά ηλικίας εγκεφάλου-προβλεπόμενης ηλικίας (brain-PAD) έχει βρεθεί ότι είναι σταθερά υψηλότερη στους σχιζοφρενείς ασθενείς σε σύγκριση με τα υγιή άτομα. Οι μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η διαφορά μεταξύ των δύο ηλικιών διευρύνεται κυρίως κατά τα πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.

Σε μεγαλύτερη κλίμακα

Αναγνωρίζοντας τη σημασία της εξέτασης του κατά πόσον αυτά τα ευρήματα μπορούν να γενικευτούν μέσω μελετών μεγάλης κλίμακας, η ερευνητική ομάδα διερεύνησε την ηλικία του εγκεφάλου σε περισσότερα από 5.000 άτομα από 26 διεθνείς κοόρτες της ομάδας εργασίας Enhancing NeuroImaging Genetics through Meta-Analysis [ENIGMA] Schizophrenia. Η μελέτη περιελάμβανε δεδομένα από 2.803 σχιζοφρενείς ασθενείς και 2.598 υγιή άτομα ηλικίας 18 έως 73 ετών.

“Η προβλεπόμενη ηλικία του εγκεφάλου εκτιμήθηκε ατομικά χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο που εκπαιδεύτηκε σε ανεξάρτητα δεδομένα με βάση 68 μετρήσεις του πάχους και της επιφάνειας του φλοιού, επτά υποφλοιώδεις όγκους, όγκους των πλευρικών κοιλιών και συνολικό ενδοκρανιακό όγκο, όλα προερχόμενα από μαγνητικές τομογραφίες (MRI) του εγκεφάλου με βάρος Τ1”, αναφέρει η μελέτη. Κατά μέσο όρο, τα άτομα με σχιζοφρένεια βρέθηκε να έχουν υψηλότερο εγκεφαλικό-PAD σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες, με την απόκλιση μεταξύ της εγκεφαλικά προβλεπόμενης ηλικίας τους και της χρονολογικής τους ηλικίας να είναι περίπου 3,5 χρόνια μεγαλύτερη.

Η ομάδα διερεύνησε επίσης κατά πόσον η υψηλότερη εγκεφαλική-PAD στους σχιζοφρενείς ασθενείς συνδέεται με συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά: την ηλικία έναρξης της νόσου, το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πάσχει από σχιζοφρένεια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και τη χρήση και τη δοσολογία των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Δεν διαπίστωσαν καμία συσχέτιση μεταξύ του εγκεφαλικού PAD και αυτών των χαρακτηριστικών.

“Αυτό υποδηλώνει ότι η μεγαλύτερη εγκεφαλική-PAD στη σχιζοφρένεια μπορεί να μην οφείλεται πρωτίστως στην εξέλιξη της νόσου ή σε επιδράσεις που σχετίζονται με τη θεραπεία στη δομή του εγκεφάλου, οι οποίες έχουν αναφερθεί αλλού. Αυτό συνάδει με προηγούμενες μελέτες που δείχνουν ότι ένα μεγαλύτερο brain-PAD υπάρχει ήδη σε ασθενείς με σχιζοφρένεια πρώτης φάσης και σε ασθενείς με ψύχωση πρώτης φάσης”, αναφέρουν οι συγγραφείς.

Η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι απαιτούνται διαχρονικές μελέτες με πιο εμπεριστατωμένο κλινικό χαρακτηρισμό για να διαπιστωθεί κατά πόσον ένας προγνωστικός δείκτης εγκεφαλικής ηλικίας, όπως το brain-PAD, θα μπορούσε να αποτελέσει χρήσιμο εργαλείο σε στρατηγικές έγκαιρης πρόληψης ή παρέμβασης για τη νόσο.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

“Τα καλά νέα για τους ασθενείς και τους οφθαλμίατρους είναι ότι στην κλινική δεν θα χρειαζόμαστε προηγμένες μετρήσεις ΑΦ για να γνωρίζουμε ποια μορφή AMD έχει ο ασθενής. Όπως έδειξε η έρευνά μας, οι δύο μορφές σχετίζονται με drusen και SDDs, και αυτές οι εναποθέσεις μπορούν να εντοπιστούν με την τυπική απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς.

Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς Κηλίδας: Δύο ξεχωριστές οφθαλμικές παθήσεις μπορεί να συμβάλλουν στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD), που αποτελεί κύρια αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με μια νέα μελέτη του Θεραπευτηρίου Όμματος και Αυτιού της Νέας Υόρκης Mount Sinai. Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στις 9 Ιανουαρίου στο Eye, είναι η πρώτη που αποδεικνύει ότι δύο διαφορετικοί τύποι εναποθέσεων στον αμφιβληστροειδή μπορεί να συμβάλλουν στην πρώιμη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD και τύφλωση. Οι δύο αυτές ασθένειες θα μπορούσαν να διαγνωστούν, να μελετηθούν και να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά με την κατάλληλη έγκαιρη παρέμβαση για την πρόληψη της απώλειας της όρασης και άλλων επιπλοκών.

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας προκύπτει από βλάβη στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάγνωση και την όραση για την οδήγηση Σχεδόν 20 εκατομμύρια Αμερικανοί ηλικίας 40 ετών και άνω ζουν με κάποια μορφή ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας AMD, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD στην πρώιμη μορφή της θεωρείται επί του παρόντος ότι είναι μια μεμονωμένη ασθένεια με εναποθέσεις που περιέχουν χοληστερόλη. Αυτές οι εναποθέσεις είναι γνωστές ως drusen και υποαμφιβληστροειδείς drusenoid εναποθέσεις (SDDs). Η πρώιμη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD μπορεί να εξελιχθεί σε τύφλωση σε δύο προχωρημένες μορφές, που συνήθως ονομάζονται υγρή και ξηρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD. Η προχωρημένη ξηρή μορφή ονομάζεται επίσης γεωγραφική ατροφία (GA) από τους οφθαλμίατρους.

“Ένα εκπληκτικό γεγονός είναι ότι ο αμφιβληστροειδής μπορεί να παράγει ένα φως φθορισμού, παρόμοιο με αυτό ενός φωτιστικού σώματος, αλλά εκατομμύρια φορές πιο αμυδρό. Για πρώτη φορά, μπορέσαμε να μετρήσουμε αυτό το αμυδρό φως, που ονομάζεται αυτοφθορισμός (AF), με υπερευαίσθητους ανιχνευτές για να μελετήσουμε την προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD. Διαπιστώσαμε ότι ήταν σταθερά δύο φορές πιο φωτεινό στους ασθενείς με ΣΑΦ σε σχέση με εκείνους με drusen, όταν έφτασαν σε προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD, και προερχόταν από ένα μοναδικό άρρωστο στρώμα”, εξηγεί ο επικεφαλής συγγραφέας R. Theodore Smith, MD, Ph.D., καθηγητής Οφθαλμολογίας στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Mount Sinai. “Σε συνδυασμό με την προηγούμενη έρευνά μας, αυτό παρέχει πειστικές αποδείξεις ότι λαμβάνουν χώρα δύο διαφορετικές διαδικασίες νόσου στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD, μία με πιο σκούρο φθορισμό και drusen και μία με πιο φωτεινό φθορισμό και SDDs, και πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά”.

Ο σχηματισμός drusen μπορεί να επιβραδυνθεί με κατάλληλα συμπληρώματα βιταμινών για την πρόληψη της απώλειας της όρασης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τα SDDs και αποτελούν μεγαλύτερη απειλή για την προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD. Ωστόσο, σε μια πρόσφατη προηγούμενη μελέτη, ο Δρ Smith και μια ομάδα ερευνητών του Mount Sinai διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με SDDs είναι πιθανό να έχουν καρδιακή βλάβη από καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές προσβολές, ή προχωρημένη νόσο των καρδιακών βαλβίδων, ή εγκεφαλικά επεισόδια που σχετίζονται με νόσο των καρωτίδων. “Πιστεύουμε ότι οι SDDs προκύπτουν από την ανεπαρκή ροή αίματος στο μάτι που προκαλείται από αυτές τις αγγειακές παθήσεις. Επομένως, πιστεύουμε ότι οι ασθενείς με SDDs θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή τους αφανείς καρδιακές παθήσεις που θα πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται. Πρέπει να γίνουν περαιτέρω έρευνες σε γυναίκες και μειονεκτούσες ομάδες όπου οι παραμελημένες καρδιακές παθήσεις αποτελούν σοβαρό ζήτημα. Οι σαρώσεις των ματιών για SDDs και οι συνήθεις εξετάσεις αίματος χοληστερόλης θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα. Επιπλέον, η θεραπεία της καρδιαγγειακής πάθησης και η αποκατάσταση της αιμάτωσης του ματιού μπορεί επίσης να βοηθήσει τις ΣΔΚ”.

Αυτή η εργασία θα πρέπει να ωθήσει τους ειδικούς του αμφιβληστροειδούς να αναζητούν τόσο drusen όσο και SDDs με οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), μια τυπική τεχνική απεικόνισης του αμφιβληστροειδούς, για την καλύτερη συμβουλευτική των ασθενών. Η νέα έρευνα μέτρησε τον αυτοφθορισμό και αξιολόγησε σαρώσεις OCT σε 18 ασθενείς (32 μάτια) με προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD και γεωγραφική ατροφία (ΓΑ). Επειδή η GA μπορεί να συμβεί σε πολλές περιοχές του αμφιβληστροειδούς, οι ερευνητές ανέλυσαν συνολικά 52 περιοχές GA. Επίσης, επέλεξαν μόνο ασθενείς που είχαν σαρώσεις OCT κατά τα τρία προηγούμενα έτη, ώστε να μπορέσουν να προσδιορίσουν αν οι νοσούσες περιοχές ξεκίνησαν με drusen, SDDs ή και τα δύο. 18 από αυτές τις περιοχές προέρχονταν από drusen, 12 προέρχονταν από SDDs και 22 προέρχονταν από μείγματα drusen και SDDs. Στη συνέχεια, η ομάδα μέτρησε τη φωτεινότητα του φθορίζοντος φωτός που προερχόταν από αυτές τις περιοχές με ένα πολύ ευαίσθητο φωτόμετρο. Διαπίστωσαν ότι ήταν δύο φορές πιο φωτεινό σε ασθενείς με SDDs σε σύγκριση με εκείνους με drusen. Συγκεκριμένα, οι μετρήσεις της φωτεινότητας ήταν κατά μέσο όρο 72 στα άτομα με SDD και 36 στα άτομα με drusen, ενώ οι τιμές στη μικτή ομάδα έπεφταν στο ενδιάμεσο. “Όλοι αυτοί οι αριθμοί μεταφράζονται σε ένα βασικό γεγονός – υπάρχουν δύο διαφορετικές ασθένειες στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD, μία με drusen και μία με SDDs”, λέει ο Dr. Smith. “Τα καλά νέα για τους ασθενείς και τους οφθαλμίατρους είναι ότι στην κλινική δεν θα χρειαζόμαστε προηγμένες μετρήσεις ΑΦ για να γνωρίζουμε ποια μορφή AMD έχει ο ασθενής. Όπως έδειξε η έρευνά μας, οι δύο μορφές σχετίζονται με drusen και SDDs, και αυτές οι εναποθέσεις μπορούν να εντοπιστούν με την τυπική απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς. Επομένως, καθίσταται σημαντικό να διαγνώσουμε ποια μορφή ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας AMD έχει ο ασθενής για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου”.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Οριακά πριν από την πολύ υψηλή δραστηριότητα βρίσκεται η γρίπη στη χώρα μας και όλες οι προγνώσεις αναφέρουν ότι επίκειται έξαρση μετά τα μέσα του Ιανουαρίου. Οι επιστήμονες καλούν την κοινότητα να είναι σε εγρήγορση και Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) και Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κάνουν λόγο για μεγάλη διασπορά της γρίπης στην Ελλάδα.

Πιο συγκεκριμένα συμπεριλαμβάνουν τη χώρα μας μεταξύ των 16 χωρών, όπου παρατηρείται υψηλή δραστηριότητα γριπώδους συνδρομής. Να θυμίσουμε ότι η γριπώδης συνδρομή σχετίζεται με αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων, όπως, για παράδειγμα, βήχα, πυρετό, πονοκέφαλο, πόνους στα κόκαλα κ. ά.

Αναμένεται πολύ υψηλή δραστηριότητα

Στη νέα έκθεση του ECDC επισημαίνεται ότι έχουν ανιχνευθεί στην Ευρώπη ιοί γρίπης τύπου Α (Η3), Α (Η1)pdm09 και Β και ότι οι νοσηλείες σε ΜΕΘ και σε απλές κλίνες αφορούν κυρίως σε ασθενείς, οι οποίοι έχουν προσβληθεί από το στέλεχος Α του ιού της γρίπης.

Την περασμένη εβδομάδα μία γυναίκα 61 ετών μπήκε σε ΜΕΘ με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη τύπου Α.

Στο ίδιο διάστημα το Βέλγιο, η Γαλλία, το Ισραήλ, το Κόσοβο και η Σλοβενία ανέφεραν μέτρια διασπορά των ιών της εποχικής γρίπης. Η Αυστρία, η Φινλανδία, η Λετονία, το Λουξεμβούργο και η Ρωσία ανέφεραν πολύ υψηλή διασπορά και άλλες 11 χώρες υψηλή διασπορά.

Ο ΕΟΔΥ κατέγραψε θετικότητα έως 48%. Σύμφωνα με την πρόσφατη έκθεσή του, από τις 3 Οκτωβρίου 2022 έως την 1η Ιανουαρίου 2023, έχουν καταγραφεί στη χώρα 6 θάνατοι ασθενών με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη. Πρόκειται για 2 άνδρες και 4 γυναίκες, ηλικίας από 41 έως 84 ετών.

Έκτακτη σύσκεψη ενόψει έξαρσης

Η πορεία της γρίπης, της COVID-19 και των άλλων εποχικών ιώσεων απασχόλησε την έκτακτη ευρεία σύσκεψη της επιστημονικής επιτροπής του Ιατρικού Συλλόγου Αθήνας (ΙΣΑ), στην οποία συμμετείχαν και εκπρόσωποι του ΣΦΕΕ, της ΠΕΦ και του ΕΟΔΥ.

Τα αυξημένα κρούσματα γρίπης στα παιδιά αναμένεται να επεκταθούν και στους ενήλικες και είναι πολύ πιθανό αυτό να επιφέρει πίεση στα νοσοκομεία.

Στις ΜΕΘ Παίδων – που, έτσι κι αλλιώς, αριθμούν λίγα κρεβάτια – υπάρχει πληρότητα και κάποιες φορές μικροί ασθενείς μεταφέρονται πολλά χιλιόμετρα από τον τόπο κατοικίας τους με το ΕΚΑΒ, για να νοσηλευθούν σε κάποια Μονάδα.

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/

Σύμφωνα με έρευνα του ιατρικού κέντρου Langone Health του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκη, η συχνή χρήση αντιβιοτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/