Κατηγορία: Ενημέρωση

Ο εντατικολόγος μιλά στο iatronet.gr για την κατάσταση των ΜΕΘ, εξηγεί γιατί φθίνουν οι εντατικολόγοι και αξιολογεί την επόμενη φάση της πανδημίας.

Το 2016, τριάντα χρόνια μετά το Προεδρικό Διάταγμα του 1986 για το ενιαίο πλαίσιο οργάνωσης των νοσοκομείων, το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας όρισε τις ελάχιστες προϋποθέσεις λειτουργίας των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας. Μέχρι σήμερα αυτές δεν έχουν αποτελέσει νόμο του κράτους. Αν είχε συμβεί αυτό, οι μισές από τις χίλιες κλίνες ΜΕΘ της χώρας θα ήταν εκτός προδιαγραφών, αναφέρει στο iatronet.gr o συντονιστής διευθυντής της Β’ ΜΕΘ του νοσοκομείου “Γ. Παπανικολάου”» της Θεσσαλονίκης, Νικόλαος Καπραβέλος.

“Αν εξαιρέσουμε κάποιες ΜΕΘ της Αθήνας, λίγο τη Θεσσαλονίκη και το Πανεπιστημιακό της Κρήτης, δεν ξέρω αν υπάρχουν πολλές άλλες που να πληρούν τις ελάχιστες προϋποθέσεις από πλευράς υλικοτεχνικής υποδομής κι από πλευράς της στελέχωσης”, επισημαίνει και προσθέτει πως ακόμη λιγότερες είναι αυτές που μπορούν να εξασφαλίσουν πιστοποίηση ISO, λόγω των ακόμη αυστηρότερων προδιαγραφών.

“Αν δεν έχεις ΜΕΘ με τις κατάλληλες προδιαγραφές αρχιτεκτονικής χώρων, εξοπλισμού, εξαερισμού, απολύμανσης και στελέχωσης, ο χώρος αυτός υψηλής τεχνολογίας που μπορεί να σώσει ζωές μπορεί να γίνει χώρος επικίνδυνος για την ζωή των ανθρώπων”, υποστηρίζει και παραπέμπει στα ευρήματα μελετών που δείχνουν πολύ μεγαλύτερη θνητότητα στις υποστελεχωμένες ΜΕΘ ή σε αυτές που δημιουργήθηκαν αναγκαστικά, λόγω των πιεστικών συνθηκών της πανδημίας.

Ο ίδιος υπογραμμίζει την καθοριστική συμβολή των εντατικολόγων στην αντιμετώπιση των πολεμικών συνθηκών στις οξείες φάσεις της πανδημίας, η οποία πρέπει τώρα να αναγνωριστεί έμπρακτα. “Δεν προβάλλαμε όλα αυτά τα χρόνια τα προβλήματα που υπάρχουν. Η πανδημία ανέδειξε τις ηρωικές προσπάθειες των ανθρώπων της εντατικής θεραπείας, αλλά αυτό δεν σημαίνει τίποτα αν δεν γίνουν οι απαραίτητες θεσμικές παρεμβάσεις”, σημειώνει, ενώ ζητά ειδικά κίνητρα για να γίνει ελκυστική η ειδικότητα του εντατικολόγου και να μη μείνουν οι ΜΕΘ χωρίς προσωπικό τα επόμενα χρόνια.

Γιατί είναι λίγοι οι εντατικολόγοι

Δύο νέοι παθολόγοι που ολοκλήρωσαν την ειδικότητα μαζί, επιλέγουν να εργαστούν στο ίδιο νοσοκομείο. Ο πρώτος σε Παθολογική Κλινική, θα αμείβεται ως επιμελητής Β’. Ο δεύτερος, που μπαίνει στη ΜΕΘ, θα παίρνει το μισθό του ειδικευόμενου για τα δύο χρόνια που απαιτούνται για την επιπλέον εξειδίκευσή του στην εντατικολογία. Όταν θα την τελειώσει θα πάρει κι εκείνος το μισθό του Επιμελητή Β. “Όχι μόνο δεν υπάρχουν κίνητρα, αλλά και αντικίνητρα. Γιατί να επιλέξει ο παθολόγος να έρθει στην εντατική και να μην πάει σε μια παθολογική κλινική, όπου θα έχει και πιο ήρεμο περιβάλλον και περισσότερα χρήματα;”, αναρωτιέται ο κ. Καπραβέλος.

Αποτέλεσμα είναι σήμερα να υπάρχει ελάχιστο ενδιαφέρον για την ειδικότητα από νέους γιατρούς και η υποστελέχωση να γίνεται όλο και μεγαλύτερη όσο συνταξιοδοτούνται οι παλιότεροι. “Στο Παπανικολάου η κάλυψη σε εξειδικευόμενους εντατικής είναι στο 30%, για το 70% δεν υπάρχει κανένα ενδιαφέρον. Κι αυτό δεν ξεκίνησε στην πανδημία, πάει αρκετά χρόνια πίσω”, λέει ο διευθυντής της Β’ ΜΕΘ και προσθέτει: “Εγώ τελειώνω και ήδη μας πιέζουν να παραμείνουμε γιατί όταν χηρεύουν οι θέσεις δεν υπάρχουν συνάδελφοι να αντικαταστήσουν. Οι περισσότεροι είναι διευθυντές, η πυραμίδα είναι ανάποδη. Σαν να έχουμε πολλούς καπεταναίους αλλά δεν έχουμε κωπηλάτες”.

Ο κ. Καπραβέλος χαρακτηρίζει ως μεσαιονικές τις εργασιακές και μισθολογικές συνθήκες των γιατρών στις εντατικές και ζητά την παροχή μισθολογικών κινήτρων. “Δεν μιλάω για διακρίσεις, όλοι γιατροί είμαστε, αλλά πρέπει να αναγνωριστεί ότι το ειδικό βάρος αυτών των ανθρώπων είναι μεγαλύτερο. Έχουν δεύτερη εξειδίκευση, καλούνται ανά πάσα στιγμή να σώζουν ανθρώπινες ζωές. Και οι εφημερίες δεν είναι ήρεμες, σαν αυτές άλλων ειδικοτήτων”.

Πανδημία: Πρώτη φορά είμαστε μπροστά από τον ιό

Αξιολογώντας την τρέχουσα φάση της πανδημίας, ο εντατικολόγος παρατηρεί με ανησυχία την αυξητική τάση σε θανάτους και διασωληνώσεις και ζητά προσοχή ώστε να διασφαλιστεί ότι ο ερχόμενος χειμώνας θα είναι ηπιότερος από τους δύο εφιαλτικούς που προηγήθηκαν.

“Ο Οκτώβρης μήνας ήταν το έναυσμα των δύο τεράστιων χειμερινών κυμάτων που κατέστρεψαν τη χώρα μου, και το 2020 και το 2021. Ήταν καθοριστικός στο να προλάβουμε το τσουνάμι. Με την ίδια λογική πιστεύω πως τώρα είναι η μεγαλύτερη ανάγκη να προφυλαχθούμε, γιατί είμαστε για πρώτη φορά μπροστά από τον κορωνοϊό κι έχουμε εμβόλιο που καλύπτει τις παραλλαγές”, αναφέρει και προτείνει τον εμβολιασμό, τόσο για τον κορωνοϊό όσο και για τη γρίπη, καθώς το διπλό χτύπημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ο ίδιος δεν περιμένει τρομακτική πίεση στις ΜΕΘ, αλλά μεγάλη αύξηση νοσηρότητας και πίεση κυρίως στις απλές κλίνες. “Οι συνέπειες θα είναι τραγικές στις μεγάλες ηλικίες, στους υπερήλικες και σε αυτούς που έχουν υποκείμενα νοσήματα. Αυτή η κατηγορία πρέπει να εμβολιαστεί, να αποφύγει τους συνωστισμούς και αν δεν μπορεί, να φορέσει μάσκα όταν θα βρεθεί σε συνωστισμό. Αν πατήσουμε σε αυτά τα τρία θα έχουμε έναν χειμώνα ηπιότερο και για πρώτη φορά καλύτερο από τον προηγούμενο”, εκτιμά.

Φανατικός της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης

Αναφορικά με το υπό διαβούλευση νομοσχέδιο, που προβλέπει μεταξύ άλλων τη δυνατότητα των γιατρών του ΕΣΥ να διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, ο κ.Καπραβέλος διατυπώνει την ανησυχία πως θα δυσχεράνει την πρόσβαση των πολιτών στο δημόσιο σύστημα.

“Είμαι φανατικός της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, που είναι από τα πρώτα ηθικά ζητήματα», λέει και προσθέτει: «Εμείς πολλές φορές δεν ξέρουμε ούτε το όνομα του ασθενούς, όταν ξημεροβραδιαζόμαστε στο κεφάλι του. Η πρόσβαση είναι ελεύθερη, μπορεί ο καθένας να έρθει ανά πάσα στιγμή να χτυπήσει την πόρτα. Αν αυτό αλλάξει, η φύση η ίδια του ανθρώπου είναι τέτοια που θα πει πέρνα από το ιατρείο μου. Είναι γλυκό το χρήμα. Μπορεί να λύσεις το πρόβλημα αμοιβής των γιατρών, αλλά η πρόσβαση του πολίτη θα είναι δυσχερής”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Tο εμβόλιο, που εισπνέεται από το στόμα προσφέρεται δωρεάν ως ενισχυτική δόση για προηγουμένως εμβολιασμένους ανθρώπους.

Στη Σαγκάη, άρχισε η χορήγηση εισπνεόμενου εμβολίου COVID-19 την Τετάρτη-πρώτη φορά παγκοσμίως.

Tο εμβόλιο, που εισπνέεται από το στόμα προσφέρεται δωρεάν ως ενισχυτική δόση για προηγουμένως εμβολιασμένους ανθρώπους.

Επιστήμονες ελπίζουν ότι τέτοια εμβόλια χωρίς βελόνες θα κάνουν τον εμβολιασμό περισσότερο προσβάσιμο σε χώρες με ευάλωτα συστήματα υγείας γιατί είναι πιο εύκολη η χορήγησή τους. Πιθανόν μπορεί και να πείσουν ανθρώπους που φοβούνται τις βελόνες να εμβολιαστούν.

Η αποτελεσματικότητα εμβολίων που χορηγούνται χωρίς βελόνα δεν έχει εξεταστεί πλήρως.

‘’Ηταν σαν να ήπια ένα φλιτζάνι τσάι με γάλα’’, δήλωσε κάτοικος.’’ Όταν το εισέπνευσα, η γεύση του ήταν λίγο γλυκιά.’’

Ένα εμβόλιο που λαμβάνεται από το στόμα θα μπορούσε επίσης να προφυλάσσει πριν ο ιός φτάσει στο υπόλοιπο αναπνευστικό σύστημα αν και αυτό θα εξαρτιόταν σε ένα βαθμό από το μέγεθος των σταγονιδίων.

Οι κινεζικές ρυθμιστικές αρχές ενέκριναν το εμβόλιο ως ενισχυτική δόση τον Σεπτέμβριο. Αναπτύχθηκε από την κινεζική βιοφαρμακευτική  εταιρεία CanSino Biologics Inc.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τόνισε πως ο ιός αλλάζει κάθε 4 έως 6 μήνες, προκειμένου να υπερνικά το ανοσοποιητικό μας.

Προσπάθεια του κορωνοϊού να υπερνικήσει το ανοσοποιητικό μας, είναι οι υποπαραλλαγές BQ.1 και BQ.1.1 που εντοπίστηκαν και στην Ελλάδα.

“Αφορούν μόνο το 2% των κρουσμάτων, αλλά πρέπει να δούμε την προοπτική τους”, σχολίασε σήμερα ο γιατρός – ερευνητής στις ΗΠΑ Γιώργος Παυλάκης.

Μιλώντας στο Open, σημείωσε πως πίστευε ότι θα αργούσαν λίγο ακόμη, καθώς στη χώρα μας ακόμη είναι καλοκαίρι. “Πρέπει να δούμε αναλυτικά την επέκτασή τους τις επόμενες εβδομάδες”, ανέφερε.

Ο κ. Παυλάκης θύμισε το τι έγινε πέρυσι, όταν η επιδημία Δέλτα έγινε επιδημία Όμικρον, με τεράστιο αριθμό νέων κρουσμάτων και αρκετούς θανάτους ασθενών με CoViD.

“Μπορεί να δούμε μία επανάληψη της περυσινής κατάστασης και η επιδημία να αλλάξει σε BQ.1”, είπε, υπογραμμίζοντας πως στη Δανία η συγκεκριμένη παραλλαγή αφορά το 85% των νέων κρουσμάτων.

Ο κ. Παυλάκης τόνισε πως υπάρχουν 20 νεκροί την ημέρα, κάτι το οποίο δεν πρέπει να ξεχνάμε: “Ανησυχούμε ολοένα και περισσότερο και για τους ανθρώπους που γλυτώνουν τον θάνατο, αλλά αποκτούν μόνιμη αναπηρία”, σημείωσε.

Σε σχέση με την αποτελεσματικότητα των εμβολίων, δήλωσε πως παρέχουν  κάποια προστασία, αλλά ο ιός αλλάζει κάθε 4 έως 6 μήνες. “Αυτό είναι τεράστιο πρόβλημα. Τα εμβόλια δεν θα είναι τόσο καλά όσο στα άλλα στελέχη, ενώ η ανοσία υποχωρεί πολύ με το πέρασμα τριών ή τεσσάρων μηνών”, είπε.

Σύμφωνα με τον κ. Παυλάκη, ο ιός έχει αλλάξει. Προσπαθεί να υπερνικήσει το ανοσοποιητικό μας σύστημα και αυτό οδηγεί σε διαδοχικά κύματα κάθε 4 με 6 μήνες.

Όπως ανέφερε, μπορεί να δούμε συνέχιση του κύματος Όμικρον τις επόμενες εβδομάδες, το οποίο στη συνέχεια θα αλλάξει σε BQ.1.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Κατά 68% αυξήθηκαν οι θάνατοι που σχετιζόνται με τις ακραίες καιρικές συνθήκες

Η κλιματική αλλαγή λόγω της εξάρτησης από τα ορυκτά καύσιμα και της συνακόλουθης ανόδου της θερμοκρασίας του πλανήτη έχει ολοένα μεγαλύτερες επιπτώσεις στην υγεία των ανθρώπων στη Γη, επισημαίνει μια έκθεση επιστημόνων που δημοσιεύθηκε στο διεθνούς κύρους ιατρικό περιοδικό «The Lancet».

Η έβδομη κατά σειρά ετήσια έκθεση με την ονομασία «Η υγεία στο έλεος των ορυκτών καυσίμων» της ομάδας «Αντίστροφη Μέτρηση για την Υγεία και την Κλιματική Αλλαγή» (Lancet Countdown) από 99 ειδικούς 51 φορέων – μεταξύ άλλων από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και κορυφαία πανεπιστήμια με επικεφαλής τη δρ Μαρίνα Ρομανέλο από το Πανεπιστημιακό Κολλέγιο του Λονδίνου (UCL)- προειδοποιεί ότι ο συνεχιζόμενος εθισμός της ανθρωπότητας από το πετρέλαιο, το φυσικό αέριο και τον άνθρακα (που οφείλεται και στις συνεχιζόμενες κρατικές επιδοτήσεις σε εταιρείες σε αυτούς τους τομείς) αυξάνει, μεταξύ άλλων, τον κίνδυνο για λοιμώδεις νόσους, ασθένειες σχετικές με τη θερμοκρασία, διατροφική ανασφάλεια-πείνα, αυξημένη ρύπανση του αέρα, ενεργειακή φτώχεια κ.α.

Οι θάνατοι οι σχετιζόμενοι με τις ακραίες καιρικές συνθήκες έχουν αυξηθεί κατά 68% την περίοδο 2017-2021 έναντι της περιόδου 2000-2004, επιδεινώνοντας διάφορες καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις. Η μελέτη εκτιμά ειδικότερα ότι η έκθεση στη ρύπανση του αέρα συνέβαλε σε 4,7 εκατομμύρια θανάτους το 2020, από τους οποίους 1,3 εκατομμύρια (το 35%) σχετίζονταν άμεσα με την καύση ορυκτών καυσίμων.

Η έκθεση τονίζει πάντως ότι «παρά τις προκλήσεις, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η άμεση ανάληψη δράσης μπορεί ακόμη να σώσει εκατομμύρια ζωές, με μια ταχεία μετατόπιση προς την καθαρή ενέργεια και την αποτελεσματικότερη εξοικονόμησή της». Όπως επισημαίνεται όμως, «τα ορυκτά συνεχίζουν να έχουν προτεραιότητα έναντι των λύσεων καθαρής ενέργειας, τόσο από τις κυβερνήσεις όσο και από τις εταιρείες, σε βάρος της υγείας». Τα περισσότερα κράτη συνεχίζουν να επιδοτούν συνολικά με εκατοντάδες δισεκατομμύρια δολάρια τα ορυκτά καύσιμα, σε μερικές μάλιστα περιπτώσεις χωρών με ποσά που ξεπερνούν τον συνολικό ετήσιο εθνικό προϋπολογισμό τους για την υγεία.

Επίσης σχεδόν 470 δισεκατομμύρια ώρες εργασίας υπολογίζεται ότι χάθηκαν το 2021 (κατά 40% αυξημένες σε σχέση με τη δεκαετία του 1990) εξαιτίας των ακραίων θερμοκρασιών, μια απώλεια εισοδήματος που πλήττει κυρίως τους φτωχότερους. Ακόμη περίπου 30% περισσότερη έκταση του πλανήτη πλήττεται πλέον από ακραίες ξηρασίες σε σύγκριση με τη δεκαετία του 1950.

Άλλες συνέπειες αφορούν την ολοένα μεγαλύτερη επίπτωση της κλιματικής αλλαγής στις μεταδοτικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η περίοδος μεταδοτικότητας της ελονοσίας έχει γίνει 32% μεγαλύτερη κατά την τελευταία δεκαετία στην Αμερική και κατά 15% στην Αφρική, σε σχέση με τη δεκαετία του 1950, ενώ η πιθανότητα μετάδοσης του δάγκειου πυρετού έχει πια αυξηθεί κατά 12% την ίδια περίοδο.

«Ο κόσμος βρίσκεται σε κρίσιμο σταυροδρόμι. Πρέπει να αλλάξουμε, αλλιώς τα παιδιά μας αντιμετωπίζουν ένα μέλλον επιταχυνόμενης κλιματικής αλλαγής, που απειλεί την ίδια την επιβίωσή τους. Μια επικεντρωμένη στην υγεία απάντηση στις τωρινές κρίσεις θα δώσει την ευκαιρία για ένα μέλλον με χαμηλό άνθρακα, ανθεκτικό και υγιές», τόνισε ο καθηγητής του UCL Άντονι Κοστέλο, συμπρόεδρος της ομάδας «Lancet Countdown».

Δυστυχώς, με τον παρόντα ρυθμό, η έκθεση εκτιμά ότι θα χρειαστούν περίπου 150 χρόνια ακόμη για την πλήρη απαλλαγή του παγκόσμιου ενεργειακού συστήματος από τον άνθρακα και τα ορυκτά καύσιμα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Με απόφαση της αναπληρώτριας υπουργού Υγείας καθορίζεται το πλαίσιο αδειοδότησης, ελέγχου και αξιολόγησης των «Κέντρων Δοτών». Απώτερος σκοπός είναι να ενισχυθεί η δωρεά και η μεταμόσχευση οργάνων στην χώρα μας. 

Τα Κέντρα Δοτών μπορούν να οργανώνονται και να λειτουργούν αποκλειστικά στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων, σε δημόσιους φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας, σε Ν.Π.Ι.Δ. που εποπτεύονται από το , Υπουργείο Υγείαςσε ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα και σε Ν.Π.Ι.Δ. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα (σωματεία, ιδρύματα, αστικές εταιρείες).

Το νομικό πρόσωπο που οργανώνει Κέντρο Δοτών θα πρέπει να κάνει αίτηση αδειοδότησης  στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων  με παράλληλη κοινοποίηση στο Υπουργείο Υγείας. Επίσης, θα πρέπει να καταθέτει πλήρη φάκελο τεκμηρίωσης της συμμόρφωσης προς τους όρους της παρούσας και να έχει συμπληρώσει λίστα ελέγχου που αντιστοιχεί στην παρούσα και χορηγείται από τον Ε.Ο.Μ. Στο πλαίσιο της διαδικασίας,  το αίτημα αξιολογείται από τον Ε.Ο.Μ. και μετά από σχετική απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού υποβάλλεται εισήγηση/πρόταση προς το Υπουργείο Υγείας για την αδειοδότηση του φορέα ή την απόρριψη του αιτήματος.

Η άδεια χορηγείται από το Υπουργείο Υγείας, με απόφαση του αρμόδιου οργάνου, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, ισχύει για τρία έτη και μπορεί να ανανεώνεται για ίσο χρόνο. Ο Ε.Ο.Μ. και το Υπουργείο Υγείας  θα εκδώσουν απόφαση εντός τριών  μηνών. Το χρονικό διάστημα υπολογίζεται από την υποβολή στον Ε.Ο.Μ. τυχόν συμπληρωματικών στοιχείων που ζητήθηκαν από το νομικό πρόσωπο για την αξιολόγηση του αιτήματος.

Τα Κέντρα Δοτών  θα συνεργάζονται άμεσα με τον Ε.Ο.Μ. και, στις περιπτώσεις που τους υποδεικνύεται από αυτόν, με «Κέντρα Συλλογής Α.Α.Κ. Μυελού των Οστών ή/και Περιφερικού Αίματος για Αλλογενή Μη Συγγενική χρήση», τις Μονάδες Εφαρμογής Α.Α.Κ. για Αλλογενή Μη Συγγενική Χρήση και τους αρμόδιους φορείς εξωτερικού.

Τα Κέντρα Δοτών οφείλουν να κάνουν:

• Προσέλκυση και ενημέρωση των εθελοντών δοτών Α.Α.Κ.
• Συλλογή των πληροφοριών που απαιτούνται αναφορικά με τα δημογραφικά στοιχεία, το κοινωνικό και ιατρικό ιστορικό και τα στοιχεία επικοινωνίας των εθελοντών δοτών Α.Α.Κ.
• Έλεγχος καταλληλότητας του υποψήφιου δότη για εγγραφή στο μητρώο του Κέντρου Δότη.
• Λήψη συναίνεσης του υποψήφιου δότη για εγγραφή στο μητρώο του Κέντρου Δότη.
• Συλλογή δείγματος αίματος ή στοματικού επιχρίσματος με σκοπό την τυποποίηση των HLA αντιγόνων.
• Διασφάλιση της τυποποίησης των αντιγόνων ιστοσυμβατότητας των εθελοντών δοτών
• Καταχώρηση και τήρηση των εθελοντών δοτών Α.Α.Κ. και των κωδικοποιημένων αποτελεσμάτων της τυποποίησής τους σε ηλεκτρονικό αρχείο (Μητρώο Εθελοντών Δοτών του Κέντρου Δότη) και τη φύλαξη του συνόλου των στοιχείων τους σε φυσικά και ηλεκτρονικά αρχεία.
• Άμεση, ασφαλή και σε διαρκή βάση, ηλεκτρονική αποστολή των εγγεγραμμένων εθελοντών δοτών και των κωδικοποιημένων αποτελεσμάτων της τυποποίησής τους στον Ε.Ο.Μ., σύμφωνα με τις εκάστοτε οδηγίες του Οργανισμού, προκειμένου να ενσωματωθούν στο «Εθνικό Μητρώο Εθελοντών Δοτών Αρχέγονων Αιμοποιητικών Κυττάρων και μονάδων Ομφαλιοπλακουντικού Αίματος».

Περιληπτικά το ελάχιστο απαιτούμενο προσωπικό:

α. Ένας Επιστημονικός Υπεύθυνος.

β. Ένας Διοικητικός Υπεύθυνος.

γ. Τουλάχιστον τρεις απόφοιτους τριτοβάθμιας εκπαίδευσης στην περίπτωση κέντρων δοτών πλήρους αδειοδότησης και τουλάχιστον 2 απόφοιτους τριτοβάθμιας εκπαίδευσης στην περίπτωση κέντρων δοτών μερικής αδειοδότησης.

δ. Έναν τουλάχιστον διοικητικό υπάλληλο για τη στελέχωση της γραμματείας του Κέντρου Δοτών.

Αναλυτικά διαβάστε εδώ: Κέντρα Δοτών

Πηγη: https://virus.com.gr/

erdv_manual_doctors_KEPA_v8

Νόμος Για Εθνική Πύλη Αναπηρίας ν.4961-2022

Εγχειρίδιο_Χρήσης_Αίτηση_ΚΕ.Π.Α. (2)

FEK-2022-Tefxos B-04830-downloaded -13_09_2022

Προς Πανελλήνιο ιατρικό Σύλλογο Αθηνών (ΑΑ)-1

Μπορούμε όντως να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας;

Ο Αμερικανός πρόεδρος Joe Biden ανακοίνωσε ότι η πανδημία έχει τελειώσει. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Π.Ο.Υ.) ανακοίνωσε ότι το τέλος της πανδημίας είναι πια ορατό. Ωστόσο, για τους περισσότερους, μια πανδημία δεν μπορεί να κηρυχθεί «λήξασα» όταν μόνο οι ΗΠΑ έχουν κατά μέσο όρο περισσότερα από 71.000 νέα κρούσματα και περισσότερους από 400 θανάτους την ημέρα. Οι ανάλογοι αριθμοί παγκόσμια είναι 500.000 κρούσματα και σχεδόν 2.000 θάνατοι κάθε μέρα.

Ο ισχυρισμός του Biden (που έγινε στον δημοσιογράφο Scott Pelley) προκάλεσε έκρηξη στη συζήτηση για την COVID-19, έχει ταράξει το ήδη διχασμένο κοινό, τροφοδότησε εκτεταμένη κάλυψη στις τηλεοπτικές ειδήσεις και οδήγησε τους ειδικούς στο να πάρουν θέση.

«Ορισμένοι διαφωνούν κατηγορηματικά ότι η πανδημία έχει τελειώσει, επισημαίνοντας ότι η COVID-19 παραμένει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο Π.Ο.Υ. εξακολουθεί να τη θεωρεί «πανδημία» και το πιο σημαντικό είναι ότι ο ιός εξακολουθεί να σκοτώνει παγκοσμίως πάνω από 2.000 ανθρώπους την ημέρα.

Άλλοι πάλι, επισημαίνουν ότι το μεγαλύτερο μέρος της Αμερικής, της Ευρώπης και της Αυστραλίας προστατεύεται είτε από τον εμβολιασμό, είτε από προηγούμενη νόσηση, είτε από συνδυασμό των δύο, τουλάχιστον προς το παρόν. Επιμένουν ότι τώρα είναι η κατάλληλη ώρα να κηρύξουμε το τέλος της πανδημίας και να αποδεχτούμε αυτό που μεγάλο μέρος της κοινωνίας ήδη έχει αποδεχτεί», επισημαίνει ο κ. Δημήτρης Καφετζής, Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής ΕΚΠΑ, Σύμβουλος Διοίκησης Παιδιατρικού Τομέα Metropolitan Hospital.

Σε δημοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε από τους ιστοτόπους μέσων ενημέρωσης “Axios” και “Ipsos” και δημοσιεύθηκε στις 13 Σεπτεμβρίου, διαπιστώθηκε ότι το 46% των Αμερικανών λένε ότι η ζωή τους έχει επανέλθει στα επίπεδα προ πανδημίας – το υψηλότερο ποσοστό από την έναρξη της πανδημίας. Ενώ το 57% δηλώνει ότι εξακολουθεί να ανησυχεί, τουλάχιστον μερικώς, για την ύπαρξη του ιού και τις μεταλλάξεις του.

Λήξη ή «συνθηκολόγηση»;

Ο Eric Topol, MD, αντιπρόεδρος της Scripps Research και αρχισυντάκτης του Medscape πιστεύει ότι η πανδημία δεν έχει τελειώσει και θα πρέπει να υπάρξει μια ισορροπία ανάμεσα στην προστασία της δημόσιας υγείας και στην ελευθερία των ατόμων να αποφασίζουν για τη διαχείριση της ζωής τους με βάση την ανοχή τους στον κίνδυνο.

Ο Topol τον Μάϊο επινόησε τη φράση «συνθηκολόγηση με την COVID-19», στη μέση του κύματος έξαρσης της νόσου από την παραλλαγή Όμικρον BA.2 του νέου κορωνοϊού.

Ο Topol βλέπει ότι ίσως υπάρχει ελπίδα στον ορίζοντα και θεωρεί ότι: «Βρισκόμαστε στον κατήφορο, σε ό,τι αφορά στον ιό που κυκλοφορεί. Θα έχουμε μερικούς ήρεμους μήνες, αλλά θα επιστρέψουμε σε νέο ανήφορο». Αυτός και άλλοι παρακολουθούν τις αναδυόμενες παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της υποπαραλλαγής BA.2.75.2, η οποία είναι περισσότερο μεταδοτική και από την BA.5.

Την άποψη αυτή συμμερίζονται πολλοί επιστήμονες που συνιστούν τη συνέχιση κάποιων προληπτικών μέτρων, τα οποία αφορούν κυρίως στην προστασία των πιο ευάλωτων ατόμων και την προσοχή των υγιών όταν τους συναναστρέφονται. Πολλοί πιστεύουν ότι τα χειρότερα είναι ήδη πίσω μας, αλλά η σύσταση ότι ο εμβολιασμός είναι το αποτελεσματικότερο μέσο προστασίας από τον ιό, παραμένει.

Μπορούμε όντως να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας;

Το ερώτημα που τώρα τίθεται είναι αν μπορούμε να προβλέψουμε το μέλλον της πανδημίας.

Μήπως η παραλλαγή Όμικρον σημαίνει το τέλος της; Βεβαίως η πανδημία αποτελεί δύσκολο μοντέλο πρόβλεψης, δεδομένου ότι οι νέες υποπαραλλαγές της Όμικρον έχουν ταχύτατη εξάπλωση. Ακόμα, οι στρατηγικές εμβολιασμών ανά κράτος ποικίλλουν και τα επίπεδα ανοσίας ανά πληθυσμό και ανά κράτος διαφέρουν, ενώ οι δυνατότητες του SARS-CoV-2 για νέες μεταλλάξεις είναι ανεξάντλητες.

«Οι μεταλλάξεις και παραλλαγές του κορωνοϊού είναι πράγματι ανεξάντλητες − μέχρι τώρα σημειώνονται περί τις μία με δύο μεταλλάξεις ανά μήνα. Ήδη μετράμε πάνω από 100. Περισσότερες της μίας μεταλλάξεις οδηγούν συνήθως σε παραλλαγή. Ήδη είναι γνωστές πολλές παραλλαγές, σημαντικότερες των οποίων είναι η Άλφα ή Βρετανική, η Δέλτα ή Ινδική και η Όμικρον ή της Botswana, οι οποίες έχουν προκαλέσει μεγάλα επιδημικά κύματα. Βεβαίως έχουν υπάρξει και ήσσονος σημασίας παραλλαγές όπως η Β, η Γ και η Μ που δεν προκάλεσαν μεγάλα επιδημικά κύματα», εξηγεί ο ιατρός.

Στην Όμικρον οι ερευνητές έχουν επιμείνει λίγο περισσότερο με τις υποπαραλλαγές, δεδομένου ότι αυτές προέρχονται πράγματι από την αρχική Όμικρον και όλες χαρακτηρίζονται από την προσβολή κυρίως του ανώτερου και λιγότερο του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ενώ ανταγωνίζονται μεταξύ τους σε ταχύτητα μεταδοτικότητας.

Η αρχική Όμικρον προέρχεται από τη μετάλλαξη που έδωσε την Άλφα και τη Γάμμα, ενώ δεν έχει καμία σχέση με εκείνο το στέλεχος που έδωσε τη Βήτα και τη Δέλτα.

Η ίδια, με περί τις 30 μεταλλάξεις, έδωσε δύο υποπαραλλαγές, τη BA.1, που έφερε μόνο μία επιπλέον μετάλλαξη και τη BA.2 που έφερε πάνω από 50 μεταλλάξεις από το αρχικό στέλεχος, μεταξύ των οποίων και επαναφορές ορισμένων από τις μεταλλάξεις της Όμικρον. Η ΒΑ.2 έδωσε τις ΒΑ.4, ΒΑ.5 και ΒΑ.2.12.1, ενώ κάθε νεότερη είναι περισσότερο μεταδοτική από την προηγούμενη λόγω ιδιαίτερων μεταλλάξεων που πραγματοποιήθηκαν στην S-πρωτεΐνη. Βεβαίως δεν είναι μόνον αυτές, ήδη αναφέρονται στη βιβλιογραφία και νεότερες όπως οι BA.2.7, BQ1.1, BF.7, XBB και BQ.1.1.

Με την εμφάνιση όλων αυτών των υποπαραλλαγών της Όμικρον, των οποίων το βασικό χαρακτηριστικό υπήρξε η ταχύτερη μεταδοτικότητα και η αντοχή τους στα διαθέσιμα έως τις αρχές του καλοκαιριού εμβόλια, η προσπάθεια παραγωγής νεότερων εμβολίων υπήρξε απόλυτα δικαιολογημένη.

«Στοιχεία από το Κατάρ έδειξαν ότι άτομα που νόσησαν πριν την Όμικρον προστατεύονταν μόλις κατά 15% έναντι συμπτωματικής νέας λοίμωξης από τις υποπαραλλαγές της Όμικρον ΒΑ.4 και ΒΑ.5. Ακόμα, αν η προηγούμενη λοίμωξη οφειλόταν σε άλλη υποπαραλλαγή της Όμικρον, η προστασία για νέα λοίμωξη άγγιζε το 75%. Έτσι, αρχικά, και πριν την εμφάνιση των υποπαραλλαγών ΒΑ.4 και ΒΑ.5, παρασκευάστηκε το πρώτο διδύναμο εμβόλιο, το οποίο παρέχει ανοσία κατά της S-πρωτεΐνης του αρχικού στελέχους και της υποπαραλλαγής ΒΑ.1 της Όμικρον. Το εμβόλιο μελετήθηκε επαρκώς, τα αποτελέσματα των μελετών υπήρξαν ικανοποιητικά και, παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητά του ήταν κατά πολύ χαμηλότερη αυτής του αρχικού εμβολίου (95% επιτυχία), ήταν ικανοποιητική. Ωστόσο, όταν επικράτησαν οι υποπαραλλαγές ΒΑ.4 και ΒΑ.5 της Όμικρον, η παρασκευάστρια εταιρεία προχώρησε στην παραγωγή νεότερου διδύναμου εμβολίου που περιλάμβανε την S-πρωτεϊνη του αρχικού στελέχους και των ΒΑ.4, ΒΑ.5», αναφέρει ο ειδικός.

Συνεπώς, το ερώτημα που τίθεται είναι αν πρέπει να γίνει επανεμβολιασμός με τα νέα εμβόλια κατά της Όμικρον και, αν πρέπει, με ποιο από τα δύο νεότερα;

Η ανάγκη και ο χρόνος εμβολιασμού είναι πολύπλοκο θέμα, επειδή θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι τυχόν προηγηθείσες λοιμώξεις από κορωνοϊό, αλλά και το στέλεχος που τις έχει προκαλέσει. Αυτό μπορεί να καθοριστεί υποθετικά από τη χρονική περίοδο κατά την οποία έλαβε χώρα η λοίμωξη. Γενικώς, τα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι το χρονοδιάγραμμα των εμβολίων που έχουν πραγματοποιηθεί, ο χρόνος που έχει μεσολαβήσει από την τελευταία δόση εμβολιασμού ή νόσησης και ο συνδυασμός νόσησης και εμβολιασμού.

Για να απλουστευτεί η διερώτηση για ανάγκη ή μη νέου εμβολιασμού, έχουν εκδοθεί και έχουν αναρτηθεί στο διαδίκτυο οδηγίες για τα άτομα που οφείλουν να εμβολιαστούν εκ νέου. Και είναι αλήθεια ότι όταν ακολουθούνται οι οδηγίες τα αποτελέσματα είναι πάντα καλύτερα.

Το βασικό ερώτημα που συνεχίζει όμως να αιωρείται είναι αν πράγματι η παραλλαγή Όμικρον αποτελεί την ουρά της πανδημίας.

Ρωσική γρίπη και COVID-19

Oι επιστήμονες Harald Brüssow και Lutz Brüssow δημοσίευσαν στο Microbial Biotechnology, τον Ιούλιο του 2021, άρθρο με τίτλο “Clinical evidence that the pandemic from 1889 to 1891 commonly called the Russian flu might have been an earlier coronavirus pandemic”. Το άρθρο πείθει ότι η ρωσική γρίπη, η πρώτη καλά τεκμηριωμένη πανδημία στον κόσμο είχε μάλλον πιο πολλά κοινά με τη σημερινή πανδημία παρά με τη γρίπη. Εμφανίστηκε όταν η σύγχρονη θεωρία μικροβίων αναδυόταν και η θεωρία του μιάσματος διαλυόταν. Τότε άρχισε η σύγχρονη εποχή της ιατρικής και δημόσιας υγείας.
Οι αναφορές σε βιβλία εκείνης της εποχής ενημερώνουν ότι εκείνη η πανδημία σκότωσε περίπου ένα εκατομμύριο άτομα παγκοσμίως από το 1889 έως το 1891. Πιθανότατα, ωστόσο, να παρέμεινε πολύ περισσότερο και, με κάποια άλλη μορφή, ίσως να υπάρχει μέχρι σήμερα.

Σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των ΗΠΑ η ρωσική γρίπη διήρκεσε σε ηπιότερη μορφή μέχρι το 1894, ενώ σύμφωνα με τη βιβλιογραφία του Ηνωμένου Βασιλείου σχεδόν μια δεκαετία.

Σε άρθρο της εποχής για την πάθηση, το οποίο αναφέρεται σε έκθεση 344 σελίδων από ιατρούς που βίωσαν τη νόσο το 1891 στο Λονδίνο, περιγράφονται Ρώσοι ασθενείς με «γρίπη» που παρουσίαζαν «σκληρό, ξηρό βήχα», πυρετό 100 έως 105 F, «μετωπιαίο πονοκέφαλο ειδικής σοβαρότητας», «πόνο στα μάτια», «γενικό αίσθημα μιζέριας (δυσφορία) και αδυναμίας, σοβαρή κατάθλιψη» και «κλάμα, νευρική ανησυχία, αδυναμία ύπνου και περιστασιακό παραλήρημα».

Τα συμπτώματα της νόσου θυμίζουν περισσότερο κορωνοϊό παρά γρίπη. H λοίμωξη του αναπνευστικού, ταυτόχρονα με έντονα νευρολογικά συμπτώματα, εκδηλώνονται στη ρωσική γρίπη και στην COVID-19. Ακόμα, Long COVID περιγράφεται και στην πανδημία της ρωσικής γρίπης. Τα πάσχοντα άτομα ήταν ανίκανα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπήρξε αύξηση των αυτοκτονιών και αδυναμία επιστροφής σε πλήρη εργασιακή ικανότητα όπως και με την COVID-19, ενώ τα παιδιά έμοιαζαν σχετικά απαλλαγμένα ή, εάν αρρώσταιναν, επηρεάζονταν λιγότερο και πιο ελαφρά. Όσα άτομα ήταν ηλικιωμένα, καθώς και τα άτομα με συνυπάρχουσες παθήσεις όπως καρδιοπάθειες, φυματίωση ή διαβήτη, ήταν πιο ευάλωτα στη νόσο και συχνά με θανατηφόρα πορεία. Επιπλέον, σχεδόν το 10% των περιπτώσεων παρουσίασαν επιμένοντα συμπτώματα, καταγεγραμμένα ως “long enduring evil effects”.

Το ενδιαφέρον για τον κορωνοϊό ως αίτιο της ρωσικής γρίπης πυροδότησε το γεγονός ότι την εποχή της δεύτερης περιγράφεται και μεγάλη πανδημία βοοειδών. Όταν οι επιστήμονες συνειδητοποίησαν πόσο γενετικά παρόμοιοι είναι ο γνωστός ανθρώπινος κορωνοϊός OC43 με τον κορωνοϊό των βοοειδών, η θεωρία του κοινού προγόνου που προέκυψε γύρω στο 1890, -την εποχή της ρωσικής γρίπης και των μεγάλων πανδημιών βοοειδών- και εξαπλώθηκε στους ανθρώπους, γίνεται ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα.

«Ο ιός OC43, ένας κοινός ανθρώπινος κορωνοϊός που συχνά προκαλεί κοινό κρυολόγημα είναι ήπια νόσος, η οποία μπορεί να προκαλέσει βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία σε παιδιά και ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς σε ανοσοκαταστολή.

Αν δεχθούμε τις αναφορές του Harald Brüssow, ο οποίος δεν πιστεύει ότι η σημερινή πανδημία λήγει με την παραλλαγή Όμικρον, τότε πράγματι το κύριο σώμα της πανδημίας έχει φτάσει ή πλησιάζει στο τέλος, ενώ η «ουρά» της πανδημίας υπάρχει και, ίσως, μετά από άλλα 100 χρόνια, κάποιοι να παρουσιάζουν κοινό κρυολόγημα από SARS-CoV-2», καταλήγει ο κ. Καφετζής.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι εκτιμάται από το Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

Τα κρούσματα του SARS-CoV-2 σε παγκόσμια κλίμακα προβλέπεται να αυξηθούν με βραδύτερο ρυθμό στα περίπου 18,7 εκατομμύρια ημερησίως περί τις αρχές Φεβρουαρίου, από 16,7 εκατομμύρια το τρέχον διάστημα, κυρίως εξαιτίας του χειμώνα στο βόρειο ημισφαίριο, υποδεικνύει ανάλυση του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

Οι μολύνσεις από τον νέο κορωνοϊό αναμένεται ότι θα είναι πολύ λιγότερες από ό,τι τον περασμένο χειμώνα, όταν είχαν φθάσει στην κορύφωσή τους σχεδόν στα 80 εκατομμύρια ημερησίως τον Ιανουάριο του 2022 εξαιτίας της παραλλαγής Όμικρον, σημειώνεται στην ανάλυση.

Η αύξηση των κρουσμάτων δεν αναμένεται να ακολουθηθεί από ανάλογη αύξηση των θανάτων εξαιτίας της COVID-19, εκτιμά το Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) του αμερικανικού πανεπιστημίου.

Προβλέπει ότι οι θάνατοι παγκοσμίως σε ημερήσια βάση εξαιτίας της ασθένειας που προκαλεί ο ιός θα είναι κατά μέσον όρο 2.748 την 1η Φεβρουαρίου, από 1.660 το τρέχον διάστημα. Τον Ιανουάριο, οι θάνατοι ήταν πάνω από 11 χιλιάδες ημερησίως σε παγκόσμια κλίμακα.

Η εκτίμηση του IHME είναι πως τα κρούσματα σε ημερήσια βάση στις ΗΠΑ θα αυξηθούν κατά το ένα τρίτο σε πάνω από ένα εκατομμύριο, εξαιτίας της επιστροφής των μαθητών και των φοιτητών στις τάξεις και του ότι ο κόσμος θα συγκεντρώνεται σε κλειστούς χώρους λόγω του πιο ψυχρού καιρού.

Σύμφωνα με το ινστιτούτο, η έξαρση των μολύνσεων στη Γερμανία έφθασε ήδη στην κορύφωσή της. Αναμένει ότι θα έχουν μειωθεί κατά το ένα τρίτο και πλέον περί τον Φεβρουάριο, στις 190.000 ημερησίως.

Κατά την ανάλυσή του, η πρόσφατη έξαρση στη μεγαλύτερη οικονομία της Ευρώπης ενδέχεται να οφείλεται στις υποπαραλλαγές της Όμικρον BQ.1 και BQ.1.1· είναι πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα ευρωπαϊκά κράτη τις επόμενες εβδομάδες.

Η ταχεία αύξηση των εισαγωγών ασθενών στα νοσοκομεία στη Γερμανία – η μεγαλύτερη από το ξέσπασμα της πανδημίας το 2020 – προκαλεί ανησυχία, κατά την ίδια πηγή.

Το IHME κρίνει πως η νέα υποπαραλλαγή XBB της Όμικρον, στην οποία αποδίδεται η απότομη αύξηση των εισαγωγών στα νοσοκομεία στη Σιγκαπούρη, είναι πιο μεταδοτική, αλλά προκαλεί λιγότερο βαριά μορφή της COVID-19.

Ο παγκόσμιος αντίκτυπος της XBB δεν αναμένεται να είναι πολύ σοβαρός, καθώς όσοι έχουν ήδη μολυνθεί από την υποπαραλλαγή BA.5 της Όμικρον πιθανόν έχουν ανοσία, πάντα κατά την ανάλυση του ινστιτούτου του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/