Κατηγορία: Ενημέρωση
Μελέτη Τσιόδρα – Λύτρα, μέρος 2ο: Περαιτέρω επιδείνωση θνητότητας στις ΜΕΘ από τον Σεπτέμβριο του 2021
Πόσοι από τους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν εκτός εντατικής έχασαν τελικά τη ζωή τους. Πόσο προστάτεψε ο εμβολιασμός.
Συνέχεια στις σοκαριστικές παρατηρήσεις που είχε κάνει πέρυσι με τον καθηγητή Σωτήρη Τσιόδρα, για τη θνητότητα ασθενών με CoViD εντός και εκτός ΜΕΘ, δίνει ο καθηγητής Θεόδωρος Λύτρας.
Στο δεύτερο μέρος της μελέτης, η οποία περιλαμβάνει στοιχεία από την 1η Σεπτεμβρίου 2021 έως τον Απρίλιο του 2022 (η πρώτη έφτανε έως τον Μάιο του 2021), παρατηρείται περαιτέρω επιδείνωση της θνητότητας κατά 21% για ορισμένο φορτίο ασθενών, σε σύγκριση με την προηγούμενη περίοδο.
Η επιδείνωση, δε, είναι ακόμη μεγαλύτερη για όσους νοσηλεύονταν στην επαρχία: συν 64% σε σχέση με την Αθήνα, ενώ πριν την 1η Σεπτεμβρίου η διαφορά ήταν 36% (όσο και στην αρχική μελέτη).
Σύμφωνα με τον κ. Λύτρα, το εν λόγω χρονικό σημείο επελέγη διότι χωρίζει τους θανάτους σε δύο περίπου ίσα μέρη, ενώ οι ακριβείς αιτίες πίσω από αυτή την επιδείνωση της θνητότητας θα πρέπει να αποτελέσουν αντικείμενο περαιτέρω μελέτης.
Στη συνέχεια της μελέτης επισημαίνεται πως από τον Αύγουστο του 2021 οι διασωληνώσεις και οι θάνατοι αυξήθηκαν σταδιακά, ταυτόχρονα με την αυξημένη κυκλοφορία της παραλλαγής Δέλτα, ειδικά από τον Νοέμβριο του 2021. Μετά τον Ιανουάριο του 2022, η Όμικρον παρέτεινε περαιτέρω αυτό το επιδημικό κύμα, με σταδιακή αποκλιμάκωση.
Στο πλαίσιο της μελέτης, αναλύθηκαν συνολικά 14.011 διασωληνωμένοι ασθενείς με COVID-19, εκ των οποίων 10.466 (74,7%) έχασαν τελικά τη ζωή τους, όπως φαίνεται στον πίνακα που ακολουθεί.
Εκτός ΜΕΘ
Μεταξύ εκείνων που δεν εισήχθησαν σε ΜΕΘ, σχεδόν όλοι πέθαναν (1.084 ασθενείς, 97,7%), έναντι 72,7% (9.382 ασθενείς) μεταξύ των εισαχθέντων.
Επιπλέον, η ηλικία συνδέθηκε έντονα με τη θνησιμότητα, όπως και ήταν διασωλήνωση εκτός ΜΕΘ. Ο εμβολιασμός δεν έδειξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τη θνητότητα, ανεξάρτητα από τον αριθμό των δόσεων που ελήφθησαν.
Ο κ. Λύτρας σχολιάζει πως η επιδείνωση υποδηλώνει ότι οι συνθήκες στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους ενδέχεται να έχουν επιδεινωθεί περαιτέρω, ιδιαίτερα σε περιοχές εκτός της Αττικής και της Θεσσαλονίκης.
Επισημαίνει, δε, πως από τον Σεπτέμβριο του 2021 εφαρμόστηκε η αναστολή συμβάσεων για τους μη εμβολιασμένους υγειονομικούς και αντικαταστάθηκαν από νεοπροσληφθέν προσωπικό. Σημειώνει πως τα δεδομένα δεν μπορούν να αποδείξουν αιτιώδη συσχέτιση μεταξύ αυτής της πειθαρχικής ενέργειας και την αυξημένη θνησιμότητα, αλλά η χρονική σύμπτωση εξακολουθεί να είναι ανησυχητική και αξίζει περαιτέρω διερεύνηση.
Η ανάλυση επιβεβαιώνει ότι η διασωλήνωση εκτός ΜΕΘ σχετίζεται με διπλάσια θνησιμότητα από αυτή ασθενείς εντός ΜΕΘ, αν και και πάλι αυτό πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή.
Πηγη: https://www.iatronet.gr/
Κορωνοϊός: Δύο νέες παραλλαγές αφήνουν πίσω τον “Κένταυρο”
Τέσσερις υποπαραλλαγές της Όμικρον ανταγωνίζονται για επικράτηση. Οι BA.4.6 και BF.7 προηγούνται ήδη σε ΗΠΑ και κάποιες ευρωπαϊκές χώρες.
Η υποπαραλλαγή “Κένταυρος” (ΒΑ.2.75), που πρωτοεμφανίστηκε στην Ινδία και έχει εντοπιστεί στις περισσότερες χώρες της Δύσης, μεταξύ αυτών και στην Ελλάδα, μάλλον δεν θα είναι αυτή που θα οδηγήσει στο επερχόμενο χειμερινό κύμα της πανδημίας. Τρεις νέες υποπαραλλαγές αναπτύσσονται δυναμικά το τελευταίο διάστημα στις ΗΠΑ και σε χώρες της Κεντρικής και Βόρειας Ευρώπης, εκ των οποίων οι δύο φαίνεται να έχουν ήδη προσπεράσει τον “Κένταυρο” σε κάποιες περιοχές. Οι BF.7 και ΒΑ.4.6 θεωρούνται σήμερα οι δύο πιθανότερες για επικράτηση, την ώρα που μια ακόμη υποπαραλλαγή, η BQ.1.1, κάνει την εμφάνισή της στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Ο ομότιμος καθηγητής Γενετικής και Γενετικής του Ανθρώπου στο ΑΠΘ, Κωνσταντίνος Τριανταφυλλίδης, περιγράφει τα χαρακτηριστικά των νέων παραλλαγών. Μιλώντας στο iatronet.gr δεν αποκλείει να έχουν έρθει ήδη και στην Ελλάδα, χωρίς να έχουν ανιχνευτεί ακόμη. Διατυπώνει την εκτίμηση πως παρά την επιπλέον δυνατότητα των νέων υποπαραλλαγών να ανοσοδιαφεύγουν, τα νέα δισθενή εμβόλια θα εξακολουθήσουν να παρέχουν ισχυρή προστασία έναντι της βαριάς νόσησης.
Ποιος θα διαδεχτεί την Όμικρον 5;
Όπως αναφέρει, η κυρίαρχη υποπαραλλαγή Όμικρον 5 (ΒΑ.5) παρουσιάζει σημάδια υποχώρησης σε ΗΠΑ και Ευρώπη, καθώς αναδύονται νέες υποπαραλλαγές του στελέχους Όμικρον. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC), την περασμένη εβδομάδα η υποπαραλλαγή BA.4.6 ήταν υπεύθυνη για το 11,9% των νέων μολύνσεων στις ΗΠΑ, παρουσιάζοντας ανοδικές τάσεις, έναντι 83,1% της Όμικρον 5 που υποχωρεί. Η “Κένταυρος” (ΒΑ.2.75) αντιπροσώπευε το 1,4%, ενώ η BF.7 (BA.5.2.1.7), που επίσης υπερτερεί του “Κένταυρου”, αντιστοιχεί στο 2,3%.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, αντίστοιχα, η ΒΑ.4.6 αντιπροσωπεύει περίπου το 9% των δειγμάτων, έναντι 3,3% που κατείχε στην πιο πρόσφατη ενημέρωση από την αρμόδια υπηρεσία ασφάλειας υγείας. Ο ρυθμός ανάπτυξης της παραλλαγής ήταν 36%, σχετικά με την κυρίαρχη παραλλαγή ΒΑ.5. Μάλιστα, καταγράφηκε αύξηση των εισαγωγών στα νοσοκομεία, λόγω CoVid, σχεδόν κατά 20% σε μια εβδομάδα στην Αγγλία.
Άλλες χώρες της Ευρώπης όπου έχει εντοπιστεί η παραλλαγή ΒΑ.4.6 είναι: Δανία, Γαλλία, Γερμανία, Λουξεμβούργο, Βέλγιο, Ιταλία, Ιρλανδία, Σουηδία, Ισπανία, Ολλανδία και Ελβετία. Σε ορισμένες απ΄ αυτές, ωστόσο, η BF.7 είναι αυτή που έχει πάρει προβάδισμα, με ταχεία εξάπλωση.
Τι γνωρίζουμε για την ΒΑ.4.6
Πρόκειται για “απόγονο” της ΒΑ.4 (Όμικρον 4) του στελέχους Όμικρον. Σύμφωνα με τον κ. Τριανταφυλλίδη, δεν είναι απολύτως σαφές πώς προέκυψε, αλλά είναι πιθανό να προήλθε από ανασυνδυασμό (συμβαίνει όταν δύο διαφορετικές παραλλαγές μολύνουν το ίδιο άτομο την ίδια στιγμή).
Είναι παρόμοια με την ΒΑ.4, αλλά φέρει μια επιπλέον μετάλλαξη στην πρωτεΐνη της ακίδας, την R346T. Αυτή έχει παρατηρηθεί σε άλλες παραλλαγές και σχετίζεται με την ικανότητα του ιού να διαφεύγει από τα αντισώματα που αποκτήθηκαν με εμβολιασμό ή μόλυνση.
Σύμφωνα με τις πρώτες εκτιμήσεις, η BA.4.6 έχει 6,55% σχετικό πλεονέκτημα φυσικής μετάδοσης έναντι της BA.5 στην Αγγλία, κάτι που υποδηλώνει ότι αναδιπλασιάζεται πιο γρήγορα στα αρχικά στάδια της μόλυνσης και έχει υψηλότερο ρυθμό ανάπτυξης από την Όμικρον 5. Αυτό όμως το σχετικό πλεονέκτημα είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό που είχε η BA.5 έναντι της BA.2, που ήταν τουλάχιστον 45%.
Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, τα άτομα που είχαν λάβει τρεις δόσεις του αρχικού εμβολίου της Pfizer παρήγαγαν λιγότερα αντισώματα ως απόκριση στην παραλλαγή BA.4.6 παρά στις παραλλαγές BA.4 ή BA.5. “Αυτό είναι ανησυχητικό γιατί υποδηλώνει ότι τα εμβόλια κατά της COVID ενδέχεται να είναι λιγότερο αποτελεσματικά έναντι της παραλλαγής BA.4.6”, σημειώνει, διευκρινίζοντας ωστόσο πως “η ικανότητα της παραλλαγής BA.4.6 να αποφεύγει την ανοσία μπορεί ωστόσο να αντιμετωπιστεί ως ένα βαθμό από τα νέα επικαιροποιημένα δισθενή εμβόλια”.
Η υποπαραλλαγή ΒF.7
Αποτελεί το 25% των αναφερόμενων κρουσμάτων στο Βέλγιο και το 10% στη Δανία, στη Γερμανία και στη Γαλλία. Το ίδιο πλεονέκτημα ανάπτυξης σε πολλές χώρες οδηγεί τους επιστήμονες στην λογική εκτίμηση ότι παραλλαγή BF.7 κερδίζει έδαφος και ότι είναι πιθανό να είναι πιο μεταδοτική από την BA.5. Εξαπλώνεται γρήγορα στην Αγγλία και σύμφωνα με εκτιμήσεις επιστημόνων “θα μπορούσε να είναι κυρίαρχη μέσα σε εβδομάδες”.
Η νέα υποπαραλλαγή έχει μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της ακίδας – ένα χαρακτηριστικό που της επιτρέπει να εισέρχεται στα κύτταρα – η οποία παρατηρείται σε άλλα στελέχη Όμικρον που σημειώνουν πρόοδο.
Υποπαραλλαγή BQ.1.1
Η νεότερη από τις νέες παραλλαγές που εμφανίστηκαν πρόσφατα, αν και δεν έχει ακόμη μελετηθεί σε βάθος από την επιστημονική κοινότητα. Δείχνει αρκετή ανάπτυξη, ειδικά στην Αγγλία όπου το πρώτο δείγμα εντοπίστηκε πριν από 10 ημέρες και τώρα υπάρχουν ήδη 28 κρούσματα με αυτήν την παραλλαγή.
Ίσως υπάρχουν και στην Ελλάδα
Ο ομότιμος καθηγητής Γενετικής θεωρεί αρκετά πιθανό οι νέες υποπαραλλαγές να βρίσκονται ήδη και στην Ελλάδα, αλλά να μην έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα. “Με τόσο μεγάλη παρουσία σε ευρωπαϊκές χώρες, μπορεί να έχουν έρθει στην Ελλάδα μέσω του τουρισμού”, λέει στο iatronet.gr και προσθέτει: “Η στενή παρακολούθηση νέων παραλλαγών συμπεριλαμβανομένων της BA.4.6, BQ.1.1, BF.7 και της BA.2.75 είναι πιεστική, καθώς θα μπορούσαν να οδηγήσουν στο επόμενο κύμα πανδημίας COVID. Το κοινό, θα πρέπει να είναι προσεκτικό και να συμμορφώνεται με τυχόν μέτρα δημόσιας υγείας που έχουν τεθεί σε ισχύ για την πρόληψη της εξάπλωσης αυτού που παραμένει ένας πολύ μεταδοτικός ιός”.
Έχουμε τα όπλα
Όλες οι υποπαραλλαγές που μας απασχόλησαν από την αρχή του 2022 και αυτές που θα μας απασχολήσουν το επόμενο διάστημα αποτελούν “απογόνους” της Όμικρον.
“Το κακό είναι ότι ο ιός εξακολουθεί να προσπαθεί να αποφύγει το ανοσοποιητικό μας σύστημα”, αναφέρει ο κ. Τριανταφυλλίδης, προσθέτοντας και τα τρία θετικά: “Το καλό είναι ότι υπάρχουν ήδη εμβόλια για Όμικρον 4 και 5. Επίσης ευχάριστο είναι ότι τουλάχιστον η Ε.Ε. και οι ΗΠΑ αντιλήφθηκαν ότι πρέπει να χρηματοδοτήσουν μεγάλα ερευνητικά προγράμματα, έτσι ώστε να είναι δυνατή η παρασκευή εμβολίων για οποιονδήποτε ιό εντός 100 ημερών. Τέλος, είναι καλό γιατί τα συμπτώματα της Όμικρον είναι πιο ήπια σε σχέση με προηγούμενα στελέχη όπως η Δέλτα”.
Όπως υπογραμμίζει, συνοψίζοντας, η εμφάνιση νέων, πιο μεταδοτικών στελεχών που θα οδηγήσουν το επόμενο κύμα της πανδημίας είναι ανησυχητική, αλλά ο εμβολιασμός συνεχίζει να προσφέρει καλή προστασία. “Αν χρησιμοποιηθούν κυρίως τα καινούργια εμβόλια τα οποία έρχονται και στην Ελλάδα από την ερχόμενη εβδομάδα, τα πράγματα θα πάνε καλύτερα”, καταλήγει.
Πηγη: https://www.iatronet.gr/
Ο διαβήτης κύησης συνδέεται με αυξημένο καρδιαγγειακό και αγγειοεγκεφαλικό κίνδυνο των γυναικών
Τι αναφέρεται σε δημοσίευση Κινέζων επιστημόνων στο στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό BMJ.
Ο διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κατοπινό κίνδυνο για καρδιαγγειακές και αγγειοεγκεφαλικές παθήσεις, δείχνει μια νέα κινεζική επιστημονική μελέτη, η οποία αναδεικνύει την ανάγκη για έγκαιρη και συνεχή παρακολούθηση των γυναικών με διαβήτη κύησης.
Ο εν λόγω διαβήτης εμφανίζεται όταν το σώμα της εγκύου δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη ινσουλίνη για να ελέγξει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα της στη διάρκεια της κύησης.
Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον δρα Ζουολί Ζανγκ του Τμήματος Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας του Πρώτου Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Πεκίνου, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση (συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση) στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό BMJ, ανέλυσαν στοιχεία από 15 μελέτες παρατήρησης της περιόδου 2006-2022 από διάφορες χώρες (ΗΠΑ, Καναδά, Βρετανία, Ισραήλ, Σουηδία, Γαλλία, Δανία, Ν.Κορέα, Ιράν).
Διαπιστώθηκε ότι, σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς διαβήτη κύησης, εκείνες με ιστορικό τέτοιου διαβήτη είχαν 72% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιαγγειακές και 40% για αγγειοεγκεφαλικές παθήσεις. Οι γυναίκες που είχαν εμφανίσει διαβήτη κύησης, είχαν αυξημένη πιθανότητα αργότερα για στεφανιαία νόσο, έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, εγκεφαλικό. Ειδικότερα, ο κίνδυνος σοβαρών θρόμβων στο αίμα (φλεβικής θρομβοεμβολής) ήταν αυξημένος κατά 28%.
Οι συγκεκριμένοι βιολογικοί μηχανισμοί που εξηγούν πώς ο διαβήτης κύησης αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές και αγγειοεγκεφαλικές παθήσεις, παραμένουν άγνωστοι, σύμφωνα με τους ερευνητές, οι οποίοι τόνισαν την ανάγκη το θέμα να μελετηθεί περαιτέρω.
Πηγές:
ΑΠΕ-ΜΠΕ
Πηγη: https://www.iatronet.gr/
Μελάνωμα: Εγκρίθηκε από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή νέος θεραπευτικός συνδυασμός
Στη μελέτη RELATIVITY-047, ο συνδυασμός nivolumab με relatlimab υπερδιπλασίασε τη διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου σε σύγκριση με το nivolumab ως μονοθεραπεία
H Ευρωπαϊκή Επιτροπή ενέκρινε τον σταθερής δόσης συνδυασμό nivolumab με relatlimab για την πρώτης γραμμής θεραπεία του προχωρημένου (ανεγχείρητου ή μεταστατικού) μελανώματος με έκφραση του PD-L1 στα νεοπλασματικά κύτταρα < 1%, σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω.
Το μελάνωμα είναι μία μορφή καρκίνου του δέρματος που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων που παράγουν μελανίνη (μελανοκύτταρα). Το μεταστατικό μελάνωμα αποτελεί την πιο θανατηφόρο μορφή της νόσου και παρουσιάζεται όταν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα όργανα πέραν της επιφάνειας του δέρματος. Τα τελευταία 30 χρόνια τα περιστατικά μελανώματος αυξάνονται σταθερά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι ο αριθμός των νέων διαγνώσεων μελανώματος θα ανέλθει το 2021 σε 106.110 και ότι περίπου 7.180 άνθρωποι θα χάσουν τη ζωή τους από τη νόσο. Επιπλέον, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι έως το 2035 τα περιστατικά μελανώματος σε παγκόσμιο επίπεδο θα ανέλθουν σε 424.102 και οι θάνατοι σε 94.308. Το μελάνωμα είναι μια ιάσιμη νόσος εφόσον διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, ωστόσο οι πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών μειώνονται όσο εξελίσσεται η νόσος.
Η απόφαση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής βασίζεται σε μία διερευνητική ανάλυση των αποτελεσμάτων από τη μελέτη Φάσης 2/3 RELATIVITY-047 σε ασθενείς με έκφραση του PD-L1< 1%, η οποία κατέδειξε ότι η θεραπεία με τον σταθερής δόσης συνδυασμό του nivolumab, ενός αναστολέα της PD-1, με το relatlimab, ένα καινοτόμο αντίσωμα αποκλεισμού του LAG-3, υπερδιπλασίασε τη διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) σε σχέση με τη χορήγηση nivolumab ως μονοθεραπεία, η οποία αποτελεί το καθιερωμένο πρότυπο φροντίδας υγείας. Δεν καταγράφηκαν νέα συμβάντα ασφάλειας από τη χορήγηση της συγκεκριμένης συνδυαστικής θεραπείας έναντι του nivolumab ως μονοθεραπείας.
Η έγκριση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής αφορά στη χρήση του συνδυασμού nivolumab με relatlimab για την πρώτης γραμμής θεραπεία ενηλίκων και εφήβων ηλικίας 12 ετών και άνω με προχωρημένο μελάνωμα και έκφραση του PD-L1 στα νεοπλασματικά κύτταρα < 1%, στο σύνολο των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης,* καθώς και στην Ισλανδία, στο Λιχτενστάιν και στη Νορβηγία.
Η μελέτη RELATIVITY-047 είναι μία παγκόσμια, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή μελέτη Φάσης 2/3 που αξιολογεί τον σταθερής δόσης συνδυασμό nivolumab με relatlimab σε ασθενείς με μη προθεραπευμένο μεταστατικό ή ανεγχείρητο μελάνωμα έναντι του nivolumab ως μονοθεραπείας. Η εγγραφή των ασθενών πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα από την έκφραση του PD-L1 στα νεοπλασματικά κύτταρα. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν ασθενείς με ενεργή αυτοάνοση νόσο, ιατρικές καταστάσεις που χρήζουν συστηματικής θεραπείας με μέτριας ή υψηλής δόσης κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, μελάνωμα του ραγοειδούς χιτώνα και ενεργές ή μη αντιμετωπισμένες μεταστάσεις στον εγκέφαλο ή στην αραχνοειδή μήνιγγα.
Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης είναι η επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) βάσει Τυφλοποιημένης Ανεξάρτητης Κεντρικής Αξιολόγησης (BICR) σύμφωνα με τα Κριτήρια Αξιολόγησης της Ανταπόκρισης σε Συμπαγείς Όγκους (RECIST), έκδοση 1.1, στον συνολικό πληθυσμό των ασθενών. Τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία είναι η συνολική επιβίωση (OS) και το ποσοστό αντικειμενικής ανταπόκρισης (ORR) στον συνολικό πληθυσμό.
Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 714 ασθενείς, οι οποίοι κατανεμήθηκαν τυχαία (τυχαιοποιήθηκαν 1:1) ώστε να λάβουν είτε τον σταθερής δόσης συνδυασμό nivolumab (480 mg) με relatlimab (160 mg) ή μόνο nivolumab (480 mg) μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης κάθε τέσσερις εβδομάδες έως την εμφάνιση εξέλιξης της νόσου, μη αποδεκτής τοξικότητας ή την ανάκληση της συναίνεσης.
Το LAG-3 (lymphocyte-activation gene 3) είναι ένα μόριο που εκφράζεται στην επιφάνεια των δραστικών T-κυττάρων και των ρυθμιστικών T-κυττάρων (Tregs) ελέγχοντας την ανταπόκριση, ενεργοποίηση και ανάπτυξή τους. Προκλινικές μελέτες δείχνουν ότι η αναστολή του σηματοδοτικού μονοπατιού LAG-3 μπορεί να αποκαταστήσει τη δραστικότητα των εξαντλημένων T-κυττάρων και δυνητικά να προκαλέσει την ανταπόκρισή τους, ώστε να επιτεθούν και να εξουδετερώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Αρχικές έρευνες έδειξαν ότι η στόχευση του μονοπατιού LAG-3 σε συνδυασμό με άλλα ανοσολογικά μονοπάτια ενδέχεται να αποτελέσει μια σημαντική στρατηγική για την αποτελεσματικότερη ενίσχυση της αντικαρκινικής δράσης του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αποτελέσματα της μελέτης RELATIVITY -047
Η ένδειξη στην Ευρωπαϊκή Ένωση βασίζεται σε μία διερευνητική ανάλυση των δεδομένων από τη μελέτη RELATIVITY-047 σε ασθενείς με έκφραση του PD-L1 < 1%:
• Αποτελεσματικότητα: Η διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) ήταν 6,7 μήνες σε ασθενείς που έλαβαν τον συνδυασμό nivolumab με relatlimab (95% Διάστημα Εμπιστοσύνης [CI]: 4,7 έως 12,0), (Λόγος κινδύνου [HR] 0,68 (0,53, 0,86) σε σύγκριση με 3,0 μήνες σε ασθενείς που έλαβαν nivolumab ως μονοθεραπεία (95% CI: 2,8 έως 4,5). Η διάμεση συνολική επιβίωση στο σκέλος θεραπείας με τον συνδυασμό nivolumab με relatlimab δεν έχει ακόμη επιτευχθεί (HR 0,78 (0,59, 1,04)).
• Ασφάλεια: Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν κόπωση (41%), μυοσκελετικός πόνος (32%), εξάνθημα (29%), αρθραλγία (26%), διάρροια (26%), κνησμός (26%), κεφαλαλγία (20%), ναυτία (19%), βήχας (16%), μειωμένη όρεξη (16%), υποθυρεοειδισμός (16%), κοιλιακό άλγος (14%), λεύκη (13%), πυρετός (12%), δυσκοιλιότητα (11%), λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (11%), δύσπνοια (10%) και έμετος (10%). Οι πιο συχνές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ανεπάρκεια των επινεφριδίων (1,4%), αναιμία (1,4%), οσφυαλγία (1,1%), κολίτιδα (1,1%), διάρροια (1,1%), μυοκαρδίτιδα (1,1%), πνευμονία (1,1%) και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (1,1%). Η επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών Βαθμού 3-5 ήταν 43% στους ασθενείς που έλαβαν τον συνδυασμό nivolumab με relatlimab έναντι 35% στους ασθενείς που έλαβαν nivolumab ως μονοθεραπεία.
Επιπλέον, η μελέτη RELATIVITY-047 πέτυχε το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου στο σύνολο του πληθυσμού.
*Η κεντρική Άδεια Κυκλοφορίας δεν περιλαμβάνει έγκριση στη Μεγάλη Βρετανία (Αγγλία, Σκωτία και Ουαλία).
Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/
Βουλή: Εγκρίθηκε από την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων το νομοσχέδιο για τους ακτινολόγους
Εγκρίθηκε από την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων το νομοσχέδιο για τους ακτινολόγους. «Είμαστε σε συνεννόηση και με τις ιδιωτικές κλινικές να πάρουμε αναισθησιολόγους», τόνισε ο Θάνος Πλεύρης.
Η κατάσταση στο ΕΣΥ απασχόλησε το μεγαλύτερο μέρος της συζήτησης του νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, με το οποίο συστήνεται η «Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολογίας – Ακτινοθεραπείας Ελλάδας» και δίνεται παράταση σε σειρά ρυθμίσεων που είχαν ψηφιστεί στην πανδημία, στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής.
«Οι λίστες χειρουργείων έχουν επιδεινωθεί, όπως συνέβη σε όλες τις χώρες στον κόσμο, λόγω της πανδημίας», ανέφερε ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, σχολιάζοντας νέες αιχμές από την πλευρά της αξιωματικής αντιπολίτευσης, ιδίως για τις λίστες αναμονής χειρουργείων στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία».
Ο κ. Πλεύρης, που απέδωσε τις αναμονές χειρουργείων στην πανδημία αλλά και την έλλειψη αναισθησιολόγων. Ειδικότερα, αναφέρθηκε στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» και επισήμανε ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι το πρόβλημα των αναμονών είναι διαχρονικό. Επισήμανε εξάλλου ότι για την βελτίωση της κατάστασης, η κυβέρνηση έφερε τη διάταξη για τη συνεργασία με ιδιωτικές κλινικές. Παράλληλα, ανέφερε, θα βγει νέα προκήρυξη για να καλυφθούν θέσεις αναισθησιολόγων. «Πιστεύουμε ότι θα ανοίξουμε τώρα μία ακόμα κλίνη, η οποία υπάρχει, χειρουργική, για να μπορούν να «τρέξουν» περισσότερο τα τακτικά χειρουργεία. Θα εκδοθεί και η προκήρυξη για τις θέσεις που ευελπιστούμε να καλυφθούν», είπε ο υπουργός Υγείας και πρόσθεσε ότι «είμαστε σε συνεννόηση και με τις ιδιωτικές κλινικές να πάρουμε αναισθησιολόγους. Στα Παίδων είναι ακόμα πιο δύσκολο, γιατί δεν αρκεί να βρεις έναν αναισθησιολόγο, πρέπει να βρεις και αναισθησιολόγο που να γνωρίζει να χειρίζεται περιστατικά παιδιών».
Νωρίτερα, ο τομεάρχης Υγείας του ΣΥΡΙΖΑ, Ανδρέας Ξανθός είχε δηλώσει ότι «μετά από 3.5 χρόνια διακυβέρνησης, δεν μπορεί ο υπουργός Υγείας να κάνει αντιπολίτευση στην αντιπολίτευση αλλά οφείλει να δώσει απαντήσεις για τη δραματική επιδείνωση των προβλημάτων στον χώρο της υγείας». Ο βουλευτής κατήγγειλε ότι υπάρχει λειτουργικό black out στο ΕΣΥ, ακόμα και σε μεγάλα νοσοκομεία της πρωτεύουσας. Προειδοποίησε ότι το προσωπικό βρίσκεται σε burnout, καθώς πέρασαν μια πολύ δύσκολη περίοδο, χωρίς στήριξη, και βλέπουν ότι η κατάσταση βαίνει επιδεινούμενη. Κατήγγειλε επίσης αυταρχισμό και εκφοβισμό στα νοσοκομεία, όπου οι εργαζόμενοι φοβούνται να μιλήσουν και αντιμετωπίζουν απειλές και διώξεις.
Ο Ανδρέας Ξανθός αναφέρθηκε σε όσα έκανε η κυβέρνηση του ΣΥΡΙΖΑ για τη «διαφανή προτεραιοποίηση των περιστατικών που θα υποβάλλονται σε χειρουργεία» και κατήγγειλε ότι στη σημερινή κατάσταση δεν είχαν φτάσει ποτέ οι αναμονές χειρουργείων. Επισήμανε, εξάλλου, ότι το 2018 οι αναισθησιολόγοι που υπηρετούσαν στο νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία», ήταν διπλάσιοι σε αριθμό από αυτούς που υπηρετούν σήμερα και άρα δεν μπορεί οι αναμονές χειρουργείων, τότε και σήμερα, να είναι ίδιες σε αριθμό, όπως υποστηρίζει η σημερινή κυβέρνηση.
Στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, ψηφίστηκε επί της αρχής το νομοσχέδιο «Σύσταση και οργάνωση νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ – ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ» (Ε.Τ.Α.Α.Ε.), ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορονοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις». Υπέρ του νομοσχεδίου δήλωσε η ΝΔ. Επιφύλαξη, ενόψει της συζήτησης στην ολομέλεια, δήλωσαν τα κόμματα της αντιπολίτευσης, με εξαίρεση το ΚΚΕ που δήλωσε «κατά».
Οι φορείς που είχαν κληθεί επισήμαναν ότι η δημιουργία του Νομικού Προσώπου Δημοσίου Δικαίου θα συμβάλλει τα μέγιστα στην αναβάθμιση του ρόλου των τεχνολόγων ακτινολογίας /ακτινοθεραπείας, θα βοηθήσει στην κατανομή του δυναμικού του προσωπικού των τεχνολόγων ακτινολόγων μεταξύ των νομών και των νοσοκομείων, με ορθολογικά κριτήρια, θα συμβάλει στην ανάσχεση του brain drain και στην καλύτερη δυνατή εκμετάλλευση των δυνατοτήτων του απεικονιστικού ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού των νοσοκομείων.
Σε σχέση όμως με τις παρατάσεις ρυθμίσεων που είχαν ψηφιστεί στην περίοδο της πανδημίας, ο Αθανάσιος Εξαδάχτυλος, πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ), είπε ότι «πολλές είναι μη αναγκαίες και θα μπορούσαν να απαλειφθούν». Ανέφερε, επίσης, ότι «θα πρέπει τα τεστ να ξανάρθουν εκεί όπου φυσιολογικά εκτελούνται, στα εργαστήρια. Δηλαδή, θα πρέπει να ξαναδούμε την υποχρεωτικότητα με βάση τα νέα δεδομένα».
Ο Μιχαήλ Γιαννάκος, πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων Δημοσίων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ), είπε ότι η ΠΟΕΔΗΝ διαφωνεί με τις παρατάσεις των συμβάσεων του προσωπικού στο Εθνικό Σύστημα Υγείας που υπηρετεί με ελαστικές μορφές απασχόλησης. «Καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες και θεωρούμε, ότι έπρεπε να αναληφθεί μια σοβαρή πρωτοβουλία, από όλο το πολιτικό σύστημα, να ξεπεραστούν τα εμπόδια και οι συνάδελφοι αυτοί να μονιμοποιηθούν», ανέφερε ο πρόεδρος της ΠΟΕΔΗΝ. Αναφερόμενος στις λίστες αναμονής χειρουργείων, ο κ. Γιαννάκος είπε ότι είναι διαχρονικές στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. «Και πριν από 4 – 5 χρόνια υπήρχαν λίστες αναμονής, που ξεπερνούσαν σε πολλές περιπτώσεις τα 2 χρόνια, και τώρα υπάρχουν λόγω της μονοθεματικής λειτουργίας των νοσοκομείων, αλλά επίσης επειδή ανεστάλησαν τα χειρουργεία για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 50% των χειρουργικών αιθουσών δεν λειτουργεί λόγω έλλειψης γιατρών, αλλά και νοσηλευτικού προσωπικού και θα πρέπει να αυξηθούν οι μισθοί, να δοθούν κίνητρα, προκειμένου να προσελκύσουμε γιατρούς και υγειονομικό προσωπικό στο σύστημα», είπε επίσης ο πρόεδρος της ΠΟΕΔΗΝ.
Η Ευανθία Ορφανού, γ΄αντιπρόεδρος της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας είπε ότι «η νόσος covid-19 έχει δείξει εγγενείς αδυναμίες του συστήματος Υγείας, οι οποίες καλύπτονται με επείγουσες ρυθμίσεις και επαναλαμβανόμενες παρατάσεις. Τα ανωτέρω μέτρα, αν και αντιμετωπίζουν μερικώς το πρόβλημα, δεν αποτελούν και τη ριζική λύση του. Απαιτείται μακρόχρονος και ολοκληρωμένος σχεδιασμός και ήρθε πλέον η ώρα να δούμε, ποιες από τις επείγουσες ρυθμίσεις αυτές έχουν συνδράμει και διευκολύνουν τους ασθενείς, ώστε να τις εντάξουμε μόνιμα την βάση του συστήματος Υγείας».
Ο Βασίλειος Κούτσιανος, γενικός γραμματέας της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ), είπε ότι η τρίμηνη παράταση που δίνεται για την οικονομική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών, καθώς και για τη δυνατότητα ένταξης των απόρων και ανασφάλιστων ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ μονάδες αιμοκάθαρσης του ιδιωτικού τομέα, για την διενέργεια τακτικών αιμοκαθάρσεων, δεν επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών τους. Συνεπώς πρέπει να δοθεί, αν όχι μόνιμη παράταση, τουλάχιστον ετήσια.
Πηγη: https://www.news4health.gr/
Προσοχή στον ιό της νόσου του φιλιού – Epstain Barr – συνιστούν οι επιστήμονες
Οροθετικοί στον ιό Epstain Barr (EBV) που προκαλεί τη «νόσο του φιλιού» (λοιμώδη μονοπυρήνωση) είναι κατά προσέγγιση το 90-95% των ενηλίκων παγκοσμίως!
Μάλιστα σύμφωνα με Φινλανδική επιστημονική μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του Journal of Medical Virology, ο ιός παραμένει στη ρινοφαρυγγική περιοχή μετά την αρχική μόλυνση και μπορεί να αναπτύξει αρκετές ασθένειες!
«Τα συμπεράσματα της επιστημονικής μελέτης έχουν μεγάλο ενδιαφέρον καθώς ο συγκεκριμένος ιός εντοπίστηκε σε πολύ μεγάλο ποσοστό τόσο στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) (74%), όσο και στις αμυγδαλές (71%)» αναφέρει ο διακεκριμένος Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μηνάς Ν. Αρτόπουλος, Διευθυντής του Τμήματος Χειρουργικής Τραχήλου-Θυρεοειδούς της Ω.Ρ.Λ κλινικής του «ΜΗΤΕΡΑ».
Όσον αφορά στη διάγνωση του ιού, όπως εξήγησε ο κ Αρτόπουλος, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και γίνεται μόνο με τεστ (τεστ μονοπυρήνωσης) και αντισώματα έναντι του ιού.
Κι αυτό γιατί οι συμπτωματικοί ασθενείς (τα παιδιά μπορεί να είναι και ασυμπτωματικά) συνήθως εμφανίζουν πυρετό, κακουχία και γενικευμένη κόπωση.
Τα συμπτώματα αυτά στην πορεία συνοδεύονται από οξεία φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενοπάθεια και σπληνομεγαλία η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
Πολύ συχνά η λοιμώδης μονοπυρήνωση εμφανίζεται με γενικευμένο εξάνθημα, παρόμοιο με εκείνο της ιλαράς, του οποίου η εμφάνιση αυξάνεται δραματικά ύστερα από χορήγηση αμπικιλλίνης ή αμοξυκιλλίνης.
Τα συγκεκριμένα αντιβιοτικά χορηγούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, η οποία πολύ συχνά αποτελεί εσφαλμένη διάγνωση κατά την πρώτη επίσκεψη στον θεράποντα. Για την αποφυγή του σφάλματος αυτού, συστήνεται η διενέργεια μόνο-τεστ (τεστ μονοπυρήνωσης), μια εξέταση που ανιχνεύει γρήγορα τα ετερόφιλα αντισώματα (συγκολλητίνες).
Σκοπός της διάγνωσης, σύμφωνα με τους Ω.Ρ.Λ είναι η διάκριση της λοιμώδους μονοπυρήνωσής που προκαλείται από EBV ή από άλλα αίτια. Κι αυτό γιατί η λοίμωξη προκαλείται και από:
Øιογενής ηπατίτιδα,
Ø HIV,
Ø CMV,
Ø τοξοπλάσμωση,
Ø στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα,
Ø διφθερίτιδα,
Ø οξεία λευχαιμία.
Η σωστή διάγνωση και η διάκριση της αιτίας, βοηθά ώστε να επιτυγχάνεται η βέλτιστη δυνατή θεραπευτική προσέγγιση.
Θεραπεία μετά τη διάγνωση
· Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική δραστηριότητα λόγω κινδύνου ρήξης του σπλήνα για τουλάχιστον 21 ημέρες μετά την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων.
· Υγρά (IV χορήγηση εάν είναι απαραίτητο).
· Αναλγητικά/αντιπυρετικά (π.χ. ακεταμινοφαίνη), λιδοκαΐνη επί φαρυγγαλγίας.
· Τα στεροειδή δεν αποτελούν πρώτη γραμμή αντιμετώπισης, παρά μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Η μη έγκαιρη και σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση, όπως και η ανοσοκαταστολή έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.
Ποικιλία επιπλοκών
Οι περισσότερες από τις παρακάτω επιπλοκές σημειώνονται σε ποσοστό 1% κατά τη διάρκεια οξείας πρωτοπαθούς μόλυνσης από EBV.
Στο νευρικό σύστημα:
· Σύνδρομο Guillain-Barré
· Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα(≥1%)
· Διαταραχές κρανιακών νεύρων (π.χ.παράλυση Bell)
· Πρωτοπαθές λέμφωμα ΚΝΣ
· Σκλήρυνση κατά πλάκας
Στο αιμοποιητικό:
· Αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (HLH): μια απειλητική για τη ζωή αιματολογική διαταραχή που περιλαμβάνει πανκυτταροπενία και σοβαρή φλεγμονή λόγω αυξημένης δραστηριότητας κυτταροτοξικών Τ κυττάρων και μακροφάγων.
· Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία(≥1%)
· Θρομβωτική Θρομβοπενική πορφύρα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
· Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
Εκδηλώσεις από τα υπόλοιπα συστήματα:
· Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού(≥1%)
· Ρήξη σπλήνας
· Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
· Περικαρδίτιδα/μυοκαρδίτιδα
· Πνευμονία
· Ωτίτιδα
Συναφείς κακοήθειες:
· Λέμφωμα Burkitt (BL)
· Λέμφωμα Hodgkin
· Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα
· Λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή μετά τη μεταμόσχευση: Επανενεργοποίηση EBV σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή
«Θα πρέπει να τονιστεί ότι η λοίμωξη από τον ιό Epstain Barr δεν αποτελεί ένδειξη αμυγδαλεκτομής ή αδενοτομής» τονίζει ο κύριος Αρτόπουλος και καταλήγει «Οι απόλυτες ενδείξεις είναι η απόφραξη της αναπνευστικής οδού που έχει σαν συμπτώματα το ροχαλητό και την υπνική άπνοια και οι υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες (7 το χρόνο ή 5 το χρόνο για δυο συναπτά έτη). Τέλος ο τρόπος μετάδοσής του ιού είναι μέσω των σωματικών εκκρίσεων, ιδιαιτέρως του σάλιου γι’ αυτό και η λοιμώδης μονοπυρήνωση αποκαλείται και «νόσος του φιλιού».
Πηγη: https://www.news4health.gr/
Το άγχος στην εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό
Οι γυναίκες που έχουν άγχος στη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, γεννούν κατά μέσο όρο νωρίτερα σε σχέση με εκείνες που δεν έχουν, δείχνει μια νέα αμερικανική επιστημονική μελέτη. Η έρευνα αναδεικνύει την ανάγκη οι γιατροί να ελέγχουν για τυχόν άγχος – και όχι μόνο για κατάθλιψη όπως γίνεται συχνότερα – κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της κύησης.
Οι ερευνητές, με επικεφαλής τη δρα Κριστίν Ντάνκελ Σέτερ του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Λος ‘Αντζελες (UCLA), που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό για θέματα ψυχολογίας της υγείας “Health Psychology”, μελέτησαν σχεδόν 200 έγκυες, οι οποίες αξιολογήθηκαν μέσω ερωτηματολογίων και ψυχολογικών τεστ σχετικά με τον βαθμό του άγχους τους.
Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει ότι περίπου μια στις τέσσερις έγκυες γυναίκες εμφανίζει αυξημένα κλινικά συμπτώματα άγχους. Η νέα μελέτη επιβεβαιώνει ότι το άγχος συνιστά παράγοντα κινδύνου για πρόωρο τοκετό πριν την 37η εβδομάδα της κύησης.
Διαπιστώθηκε ότι το σχετιζόμενο με την εγκυμοσύνη άγχος ιδίως κατά το τρίτο τρίμηνο είναι αυτό που σχετίζεται περισσότερο με τον πρόωρο τοκετό. Αλλά και το γενικευμένο άγχος κατά το πρώτο τρίμηνο επίσης αυξάνει τον κίνδυνο το μωρό να γεννηθεί πριν την ώρα του.
Το άγχος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους συγκυριακούς παράγοντες (ιατρικοί κίνδυνοι της κύησης, κίνδυνοι για το μωρό, η προοπτική της γέννας και του να γίνει κανείς γονιός κ.α.) ή σε μονιμότερες αιτίες.
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ
Σε ιδιωτικές κλινικές πιθανόν να πραγματοποιηθούν χειρουργεία του Ν. Παίδων «Η Αγία Σοφία»
Για συνολικό πρόβλημα έλλειψης αναισθησιολόγων στην χώρα έκανε λόγο ο υπουργός Υγείας. Μαγικές λύσεις δεν υπάρχουν, σύμφωνα με τον κ. Πλεύρη που ανοιχτό άφησε το ενδεχόμενο να χειρουργηθούν περιστατικά από την λίστα του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία» σε ιδιωτικές κλινικές.
Χρόνιο χαρακτήρισε το πρόβλημα ο κ. Πλεύρης μιλώντας στον ΣΚΑΪ, υπενθυμίζοντας ότι το 2019 η λίστα ανναμονής περιελάμβανε 2.853 χειρουργεία, ενώ σήμερα 2.925 χειρουργεία. Ο υπουργός διευκρίνισε ότι αυξήθηκαν κατά 70 χειρουργεία μέσα στην πανδημία. Ο ίδιος υποστήριξε από τους 12 αναισθησιολόγους το 2019 στις θέσεις τους βρίσκονται 10 αναισθησιολόγοι.
«Υπάρχει ένα συνολικό πρόβλημα στους αναισθησιολόγους και στα Παίδων, αυτό επιδεινώνεται ακόμα περισσότερο γιατί ενώ κάποιος μπορεί να ακούει 10 αναισθησιολόγους και ενώ σε χειρουργεία ενηλίκων μπορεί να υπάρχει επάρκεια, στα χειρουργεία που είναι παιδάκια ακριβώς επειδή πολλά από αυτά τα χειρουργεία απευθύνονται σε βρέφη με πολύ μικρό βάρος, τα χειρουργεία αυτά χρειάζονται και μεγαλύτερη φροντίδα και είναι και πολύ πιο επώδυνα και πολύωρα» εξήγησε ο υπουργός. Μάλιστα, ο κ. Πλεύρης σημείωσε ότι πρόκειται για πανευρωπαϊκό ζήτημα γιατί «αυτή τη στιγμή συνολικά η Ευρώπη έχει λιγότερους αναισθησιολόγους απ’ ότι χρειάζεται». Επίσης, ο υπουργός παραδέχθηκε ότι η μετακίνηση αναισθησιολόγων στο Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» θα προκαλέσει διαταραχή στη λειτουργία άλλων νοσοκομείων.
Αναχώματα
Αναφερόμενος στη συνάντηση με την ΕΙΝΑΠ και με την πενταμελή επιτροπή του νοσοκομείου,ο υπουργός υπενθύμισε ότι συμφωνήθηκαν τρεις άμεσες κινήσεις, τονίζοντας πως «η μεταφορά των αναισθησιολόγων, η κατά προτεραιότητα μεταφορά σε πρώτη φάση από τον δημόσιο τομέα, από άλλα νοσοκομεία που η επάρκειά τους είναι τέτοια που μπορούν να δώσουν αναισθησιολόγους». Ωστόσο δεν φάνηκε θετικός στο ενδεχόμενο επίταξης αναισθησιολόγων από τον ιδιωτικό τομέα καθώς θα επιφέρει και εκεί δυσλειτουργίες.
Η δυσκολία του εγχειρήματος έγκειται στο ότι δεν αναζητούνται οποιοιδήποτε αναισθησιολόγοι, αλλά στάλθηκε λίστα από το νοσοκομείο στο Υπουργείο με συγκεκριμένους αναισθησιολόγους. «Ερχόμαστε σε επικοινωνία μαζί τους, ώστε να μεταφερθούν για ένα δίμηνο και παράλληλα να προκηρυχθούν και οι θέσεις όπως είπατε και στο ρεπορτάζ σας» διευκρίνισε ο υπουργός.
Λίστες
Η πανδημία προκάλεσε αναβολή του 80% των τακτικών χειρουργείων σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Αποτέλεσμα ήταν να επιμηκυνθεί η λίστα των χειρουργείων. Όμως ο κ.Πλεύρης ήταν καθησυχαστικός γιατί «τα παιδιά δεν κινδυνεύουν γιατί μιλάμε μόνο για τα τακτικά χειρουργεία». Επιπρόσθετα ο υπουργός εξέφρασε την επιθυμία να υπάρξει συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα. Ως παράδειγμα έφερε τις υγειονομικές δομές στη Θεσσαλονίκη και στη Λάρισα, καθώς περίπου στα 2.500 χειρουργεία μεταφέρθηκαν από το δημόσιο τομέα λίστα στις ιδιωτικές κλινικές, «χωρίς καμία συμμετοχή του πολίτη».
Η κόντρα
Βέλη εξαπέλυσε στο αρχηγό της Αξιωματικής αντιπολίτευσης για την επίσκεψή του στο νοσοκομείο ο οποίος αγνοούσε την μακρά λίστα αναμονής επί της κυβέρνησής του, σύμφωνα με τον κ. Πλεύρη «Έστω λοιπόν ότι εγώ αύριο καταφέρνω, εγώ, το Υπουργείο καταφέρνει και κάνει μία συμφωνία με τον ιδιωτικό τομέα και ένα μέρος από αυτά τα χειρουργεία πηγαίνει και χειρουργούνται χωρίς να πληρώσουν τίποτα. Χωρίς να πληρώσει τίποτα ο πολίτης. Ευνοείται ο πολίτης ή έχουμε ιδιωτικοποίηση του συστήματος;» διερωτήθηκε ο υπουργός. Ο ίδιος υποστήριξε ότι «η ουσία είναι να μην πληρώσει από την τσέπη του ο ασθενής και να εξυπηρετηθεί».
Λύσεις
Υιοθετώντας την πρόταση της ΕΙΝΑΠ, το Υπουργείο θα ανοίξει μία ακόμα χειρουργική κλίνη με τις προτάσεις τις οποίες αλλά αυτό δεν αρκεί κατά τον υπουργός. «Θα γίνουν οι προσλήψεις, αλλά η μία χειρουργική κλίνη απλώς θα μειώνει τη λίστα. Κάποια στιγμή πρέπει να πάμε δραστικά να περιορίσουμε σοβαρά αυτή τη λίστα» ισχυρίστηκε ο κ. Πλεύρης. Ο ίδιος προτείνει να ακολουθηθεί το παράδειγμα των προαναφερόμενων πόλεων καθώς εκεί «οι γιατροί του δημοσίου τομέα και απλώς χρησιμοποίησαν τις εγκαταστάσεις της ιδιωτικής κλινικής». Η χρήση έγινε «γιατί δεν υπήρχαν κρεβάτια» επεξήγησε ο υπουργός. Σύμφωνα με την νομοθέτηση του προηγούμενου Μάιου, «οι κλινικές που συμβάλλονται με το δημόσιο και παίρνουν λεφτά από τον ΕΟΠΥΥ, όταν πιεζόμαστε είναι υποχρεωμένες να μας διαθέσουν είτε γιατρούς και έτσι λειτουργούμε τώρα στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, στέλνουν οι ιδιωτικές κλινικές αναισθησιολόγους, είτε κλίνες». Συνεπ’ως, ανοιχτό άφησε το ενδεχόμενο ο υπουργός να χειρουργηθούν περιστατικά εκτός του νοσοκομείου.
Πηγη: https://virus.com.gr/
Πως η ατμοσφαιρική ρύπανση και η κλιματική αλλαγή επιδρούν στην Υγεία μας
Η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων στην υγεία τέθηκαν στο επίκεντρο του 34ου Ετήσιου Συνεδρίου της Διεθνούς Επιστημονικής Ένωσης Περιβαλλοντικής Επιδημιολογίας (ISEE 2022). Ακόμη συζητήθηκαν οι πολιτικές προστασίας της δημόσιας υγείας από περιβαλλοντικές εκθέσεις.
Κατά τις εργασίες του συνεδρίου που διεξήχθησαν στην Αθήνα, στο Μέγαρο Μουσικής, από τις 18 έως τις 21 Σεπτεμβρίου βρέθηκαν στο τραπέζι του διαλόγου η ατμοσφαιρική ρύπανση, η οποία αποτελεί το τέταρτο παράγοντα που στερεί από τον παγκόσμιο πληθυσμό ποιοτικά έτη ζωής. Οι σύνεδροι ασχολήθηκαν με την πολυδιάστατη επίδραση της κλιματική αλλαγής στην ανθρώπινη υγεία.
Όπως επισημάνθηκε τουλάχιστον οι μισές νόσοι οφείλονται σε καταστροφή οικοσυστήματος, την αποψίλωση δασών καθώς και τις γεωργικές πρακτικές. Οι επιστήμονες εκτιμούν πως συνδέονται το περιβάλλον και τα λοιμώδη νοσήματα, ενώ έδωσαν έμφαση στη συσχέτιση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης με τον COVID-19 μέσω πολλαπλών βιολογικών μηχανισμών.
Ακόμη, η επιστημονική κοινότητα θεωρεί ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση έχει συνέπειες όχι μόνο στο αναπνευστικό αλλά και καρδιαγγειακό σύστημα, σε νευρολογικά νοσήματα, την άνοια, σε διαβητικά άτομα ή τις σχολικές επιδόσεις. Ιδιαίτερη μνεία έγινε στη παρουσία μικροπλαστικών στα αιρωρούμενα ατμοσφαιρικά σωματίδια.
Σχολιάζοντας τις περιβαλλοντικές εκθέσεις, οι συμμετέχοντες εστίασαν στην έκταση που έχει λάβει η κλιματική αλλαγή, η ρύπανση αέρα και νερού, σε προβλήματα των πόλεων (θόρυβος, πολεοδομικά χαρακτηριστικά) κ.λ.π. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί η έννοια του exposome, η οποία έχει μεταφραστεί ως «εκθεσίωμα». Η έννοια αυτή εκφράζει τις συνολικές εκθέσεις σε παράγοντες του περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και έχει αναλυθεί σε αρκετές παρουσιάσεις του Συνεδρίου.
Το Συνέδριο, το οποίο διοργάνωσε η CONVIN, είχε υβριδική μορφή και ανέδειξε τα πρόσφατα ερευνητικά ευρήματα, τις πολιτικές που απαντούν στις σύγχρονες προκλήσεις και ανοίγει νέους ορίζοντες στην έρευνα της επιδημιολογίας, αλλά και γενικότερα στον τομέα της περιβαλλοντικής υγείας. Στο συνέδριο έλαβαν 1.200 σύνεδροι με φυσική παρουσία και 500 μέσω της online πλατφόρμας του συνεδρίου.
Πηγη: https://virus.com.gr/