ΧΑΠ: 1 στους 3 δεν κατανοεί πλήρως την κατάσταση της υγείας του

Χαμηλή φαίνεται πως είναι η «ικανοποίηση» των ασθενών όσον αφορά τη θεραπεία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), ενώ δεν κατανοούν πραγματικά τη σοβαρότητα της νόσου, σύμφωνα με πρόσφατη έκθεση που διενήργησε η εταιρεία συμβούλων Phreesia Life Sciences.

Οι ασθενείς διστάζουν να συζητήσουν τα συμπτώματα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) με τον γιατρό τους, όπως προκύπτει από την έρευνα της Phreesia, με τη συμμετοχή περισσοτέρων από 1.000 ασθενείς.

Στην πραγματικότητα, μόνο 4 στους 10 ασθενείς συζητούν λεπτομερώς με τον γιατρό τους σχετικά με τα συμπτώματα της ΧΑΠ, ενώ ένας στους τρεις (το 34%) αισθάνεται ότι δεν κατανοεί πλήρως την κατάσταση της υγείας του.

Στόχος της έρευνας ήταν να συλλέξει πληροφορίες για την καθημερινή εμπειρία ασθενών που ζουν με ΧΑΠ και να ενισχύσει την Phreesia με δεδομένα για το πώς οι άνθρωποι διαχειρίζονται την πάθηση στο σύνολο τους.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της μελέτης, η ερευνητική ομάδα «εξεπλάγη» από το πόσο υποφέρουν οι ασθενείς σε καθημερινή βάση, αλλά και τη σπανιότητα επικοινωνίας με τον γιατρό τους, όπως τονίζει ο Jai Seth, ανώτερος διευθυντής έρευνας της Phreesia.

«Εκατομμύρια Αμερικανοί διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ και με τη συμβολή της έρευνας της Phreesia, έχουμε την ευκαιρία να αποκτήσουμε σημαντικές γνώσεις ως προς τη διαχείριση της πάθησης», σημειώνει ο Seth στο Fierce Pharma Marketing.

Έλλειψη επικοινωνίας

Η έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ ασθενούς και γιατρού φαίνεται να αποτελεί ένα σημαντικό κομμάτι του παζλ, όπως αποδείχθηκε από την έρευνα, η οποία διαπιστώνει ότι το 84% των ασθενών που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για την ΧΑΠ, το κάνουν μόνο λόγω σύστασης του γιατρού τους.

Νεότερα δεδομένα της έρευνας αναδεικνύουν την ανάγκη για καλύτερο έλεγχο της νόσου, καθώς τα δύο τρίτα των ασθενών ανέφεραν ότι η ΧΑΠ έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή τους ζωή και σχεδόν οι μισοί (47%) δήλωσαν ότι η πάθηση έχει μέτρια έως μεγάλη επίπτωση στην ψυχική τους υγεία. Επιπλέον, το 31% αυτών των ασθενών χρειάστηκε να λάβουν άδεια από την εργασία τους ή να κάνουν συχνά διαλείμματα λόγω της πάθησης.

Όπως τονίζει ο Jai Seth, η έρευνα οδήγησε σε δύο μεγάλες ανακαλύψεις: Πρώτον, οι ασθενείς δεν κατανοούν πραγματικά την ΧΑΠ και δεύτερον, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να είναι πιο συγκεκριμένοι σχετικά με το τι επιτυγχάνει η φαρμακευτική αγωγή, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αλλά και ποιες είναι οι λοιπές θεραπευτικές επιλογές τους.

«Από την έρευνα διαπιστώσαμε ότι η ικανοποίηση των ασθενών σε όλους τους τομείς είναι χαμηλή και μόλις το 25% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι», όπως τονίζει ο Jai Seth.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr

Διαγνωστικές εξετάσεις: Από τις 20 Δεκεμβρίου ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα – Όλη η διαδικασία

Πώς θα παίρνουμε ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα από τις διαγνωστικές εξετάσεις που θα γίνονται στο ΕΣΥ

Από τις 20 Δεκεμβρίου οι ασθενείς θα μπορούν να λαμβάνουν μέσω gov.gr ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα από τις διαγνωστικές εξετάσεις τους και τα πιστοποιητικά νοσηλείας τους από τα δημόσια νοσοκομεία.

Στο πλαίσιο αυτό το Υπουργείο Υγείας και η ΗΔΙΚΑ δρομολογούν την εφαρμογή της ηλεκτρονικής έκδοσης διαγνωστικών εξετάσεων και βεβαιώσεων νόσησης, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να λαμβάνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αλλά και πιστοποιητικά νοσηλείας, χρησιμοποιώντας απλά τους κωδικούς TaxisNet από τις 20 Δεκεμβρίου.
«Ψηφιακό Αποθετήριο Βεβαιώσεων Νοσηλείας ή Εξέτασης Ασθενούς»

Αναλυτικότερα με εγκύκλιο που απέστειλε προς όλους τους Διοικητές Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, Μίνα Γκάγκα δημιουργείται «Ψηφιακό Αποθετήριο Βεβαιώσεων Νοσηλείας ή Εξέτασης Ασθενούς» στα νοσοκομεία και τις κλινικές της χώρας, μέσω του οποίου οι πολίτες θα προμηθεύονται βεβαιώσεις νοσηλείας σε νοσοκομεία ή δομές Υγείας της χώρας.

Προκειμένου τα νοσοκομεία της χώρας να διαλειτουργούν με τα ανωτέρω ψηφιακά αποθετήρια για να τα ενημερώνουν με δεδομένα, θα πρέπει να προσαρμόσουν τα πληροφοριακά τους συστήματα, με το συνολικό εκτιμώμενο κόστος υλοποίησης να ανέρχεται σε 4.500 ευρώ ανά νοσοκομείο
Αναλυτικά βήμα βήμα η διαδικασία

Κρούσματα κορονοϊού και στον ΕΟΠΥΥ

Τα αποτελέσματα διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων ασθενούς (λήπτη υπηρεσιών υγείας) δύνανται να χορηγούνται με τη χρήση ειδικής ηλεκτρονικής εφαρμογής που είναι προσβάσιμη μέσω της Ενιαίας Ψηφιακής Πύλης της Δημόσιας Διοίκησης (gov.gr).

Για την πρόσβαση στην ηλεκτρονική εφαρμογή ο ενδιαφερόμενος ασθενής αυθεντικοποιείται μέσω του gov.gr με τη χρήση κωδικών – διαπιστευτηρίων, ενώ στη συνέχεια απαιτείται η καταχώρηση κωδικού μιας χρήσης (One Time Password – OTP), o οποίος αποστέλλεται στον αριθμό κινητού τηλεφώνου του ασθενούς.

Ειδικά για τους ανήλικους, ενημερώνονται οι φυσικοί ή ανάδοχοι γονείς ή τα φυσικά πρόσωπα που ασκούν την επιμέλειά τους.

Μετά την είσοδο στην ηλεκτρονική εφαρμογή, εμφανίζεται στον ασθενή λίστα με τα παραπεμπτικά διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων, στις οποίες έχει υποβληθεί. Ο ασθενής επιλέγει από τη λίστα το παραπεμπτικό, που έχει εκτελεσθεί και που αντιστοιχεί στις διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις για τις οποίες θέλει να λάβει τα αποτελέσματα και αιτείται να εκδοθεί το σχετικό αντίγραφο αποτελεσμάτων.

Το αντίγραφο των αποτελεσμάτων εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων περιλαμβάνει τα κάτωθι δεδομένα:

Στοιχεία ταυτοποίησης πολίτη (ΑΜΚΑ, Ονοματεπώνυμο)
Στοιχεία γνωματεύοντα ιατρού (ΑΜΚΑ, Ονοματεπώνυμο, Ειδικότητα)
Στοιχεία εργαστηρίου και Αριθμός παραγγελίας

Ημερομηνία λήψης δείγματος
Ημερομηνία έκδοσης αποτελεσμάτων

Κατηγορία διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων

Στοιχεία διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων (Περιγραφή εξέτασης, Μέθοδος εξέτασης,

Ημερομηνία έκδοσης αποτελέσματος, Αποτέλεσμα εξέτασης, Μονάδα μέτρησης, Απόλυτη τιμή αποτελέσματος εξέτασης, Όρια φυσιολογικών τιμών)

Μοναδικό αναγνωριστικό αριθμό επαλήθευσης, με σκοπό την επαλήθευση του περιεχομένου του εγγράφου από τον ασθενή ή/και τον αποδέκτη του αντιγράφου των αποτελεσμάτων του ασθενούς. Η επαλήθευση γίνεται μέσω gov.gr

Προηγμένη εγκεκριμένη ηλεκτρονική σφραγίδα του Υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης. Η ημερομηνία που αναγράφεται στην ηλεκτρονική σφραγίδα αποτελεί την ημερομηνία έκδοσης των ανωτέρω πιστοποιητικών.

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Φάρμακα: Αλλάζει ο τρόπος προμήθειας στα νοσοκομεία – Όλη η ηλεκτρονική διαδικασία

Πώς θα προμηθεύονται φάρμακα τα δημόσια νοσοκομεία από το νέο έτος

Έρχονται αλλαγές στα φάρμακα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία από το νέο έτος. Αναλυτικότερα από 1η Ιανουαρίου 2023 οι παραγγελίες φαρμάκων και η πληρωμή των προμηθευτών για όλα τα νοσοκομεία θα γίνεται ηλεκτρονικά μέσω της ΕΚΑΠΥ.

Με σχετική νομοθετική ρύθμιση, που προωθείται άμεσα στη Βουλή, η Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας (ΕΚΑΠΥ) γίνεται κεντρικός αγοραστής φαρμάκων για το σύνολο των νοσοκομείων του ΕΣΥ.

Αυτό ανακοίνωσε μεταξύ άλλων ο πρόεδρος της ΕΚΑΠΥ κ. Άρης Αποστόλου, μιλώντας τη Δευτέρα στο Πανελλήνιο Συνέδριο για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας 2022. Όπως εξήγησε, πρόκειται για μία πλήρως ψηφιακή διαδικασία τιμολόγησης και εκκαθάρισης δαπανών και η πληρωμή θα γίνεται πλέον εντός 90 ημερών.
Φάρμακα: Πώς θα γίνονται οι παραγγελίες

Οι παραγγελίες των νοσοκομείων θα τίθενται ηλεκτρονικά, μέσω ηλεκτρονικής πλατφόρμας της ΕΚΑΠΥ, στην οποία θα έχουν πρόσβαση τόσο τα Νοσοκομεία όσο και οι Φαρμακευτικές εταιρείες. Το νέο σύστημα θα εφαρμοστεί σταδιακά για τις εξής 3 κατηγορίες φαρμάκων:

1. Φάρμακα που προέρχονται από τις κεντρικές διαγωνιστικές διαδικασίες της ΕΚΑΠΥ (γενόσημα).

2. Φάρμακα από το σύνολο των συμφωνιών που έχουν επιτευχθεί από την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης (για το 2023).

3. Τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) του άρθρου 12 του Ν.3816/10.

Σήμερα τα 107 Δημόσια Νοσοκομεία προμηθεύονται φάρμακα από περίπου 120 φαρμακευτικές επιχειρήσεις για τις ανάγκες λειτουργίας τους με απευθείας παραγγελίες ή μέσω των διαγωνιστικών διαδικασιών που τρέχει η ΕΚΑΠΥ για ορισμένα γενόσημα. Η τιμολόγηση των προμηθειών αυτών γίνεται μέσα από ένα δαιδαλώδες σύστημα και είναι ενδεικτικό ότι κάθε μήνα εκδίδονται περίπου 40.000 τιμολόγια!Πώς θα προμηθεύονται φάρμακα τα νοσοκομεία
Φάρμακα: Ποια προβλήματα δημιουργούνται

Στην πράξη παρατηρούνται ορισμένα σοβαρά προβλήματα:

• Η καθυστέρηση των πληρωμών στις εταιρείες είναι μεσοσταθμικά στους 10-12 μήνες από την παράδοση.

• Η έκδοση του Rebate και του Clawback καθυστερεί λόγω του πλήθους των παραστατικών και της κατακερματισμένης διαδικασίας.

• Είναι εξαιρετικά δυσχερής η παρακολούθηση των εμπιστευτικών εκπτώσεων.

«Με το νέο σύστημα θα περιορίσουμε τη γραφειοκρατία και πλέον οι προμηθεύτριες εταιρείες θα μπορούν να πληρώνονται εντός 90 ημερών. Παράλληλα, για πρώτη φορά το υπουργείο Υγείας θα είναι σε θέση να έχει σαφή εικόνα ανά πάσα στιγμή για την πορεία των παραγγελιών φαρμάκων σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας, ώστε να επιτευχθεί ορθολογική διαχείριση των πόρων» κατέληξε ο κ. Αποστόλου.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Μετάλλαξη Όμικρον: Πόσο αποτελεσματικά είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα – Έρευνα

Αλλάζει άρδην τα θεραπευτικά δεδομένα η μετάλλαξη Όμικρον

Η μετάλλαξη Όμικρον και οι υπο παραλαγές της όπως είναι η BQ.1.1 και η XBB επελαύνουν σε αρκετές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής και της Ινδίας.

Στο μικροσκόπιο των ειδικών βρέθηκαν οι νέες αυτές υπο παραλλαγές της Όμικρον ώστε να εξακριβωθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι των υποστελεχών BQ.1.1 and XBB του στελέχους Όμικρον του ιού SARS-CoV-2.

Τα νέα δεδομένα δημοσιεύονται στην επιστημονική επιθεώρηση The New England Journal of Medicine με θέμα την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι των υποστελεχών BQ.1.1 and XBB του στελέχους Όμικρον του ιού SARS-CoV-2.

Για να εξεταστεί η δραστικότητα των μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι αυτών των υποστελεχών Όμικρον, οι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τόκιο της Ιαπωνίας προσδιόρισαν την κατά 50% μείωση των εξουδετερωτικών αντισωμάτων (FRNT50) των μονοκλωνικών αντισωμάτων με τη χρήση μιας δοκιμασίας εξουδετέρωσης ζωντανού ιού.
Μετάλλαξη Όμικρον: Πόσο αποτελεσματικά είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα

Η μετάλλαξη Όμικρον επευλάνει

Οι ερευνητές επίσης δοκίμασαν το αντι-ιικό remdesivir, τα μονοκλωνικά αντισώματα molnupiravir και nirmatrelvir προσδιορίζοντας την in vitro ανασταλτική συγκέντρωση κατά 50% (IC50) κάθε ουσίας έναντι των υποστελεχών Όμικρον BQ.1.1 και XBB. Για το BQ.1.1, η τιμή IC50 ήταν μικρότερη κατά έναν παράγοντα 0,6 με remdesivir και υψηλότερη κατά συντελεστές 1,1 και 1,2 με molnupiravir και nirmatrelvir, αντίστοιχα. Για το υποστέλεχος XBB, η τιμή IC50 ήταν μικρότερη κατά έναν παράγοντα 0,8 με το remdesivir, μικρότερη κατά παράγοντα 0,5 με το molnupiravir, και μεγαλύτερη κατά παράγοντα 1,3 με το nirmatrelvir.

Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι το remdesivir, το molnupiravir και το nirmatrelvir είναι αποτελεσματικά έναντι τόσο του υποστελέχους BQ.1.1 όσο και του XBB in vitro.

Αντίθετα, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα imdevimab, casirivimab, tixagevimab, cilgavimab και sotrovimab δεν εξουδετερώνουν τα υποστελέχη BQ.1.1 ή XBB ακόμη και στην υψηλότερη τιμή FRNT (5000 ng/mL) που δοκιμάστηκαν. Το bebtelovimab ήταν το μόνο το οποίο εξουδετέρωσε αποτελεσματικά τα υποστελέχη Όμικρον BA.1, BA.2, BA.4, και BA.5, ενώ δεν είχε καμία αποτελεσματικότητα έναντι των BQ.1.1 ή XBB.

Επιπλέον, και οι δύο συνδυασμοί μονοκλωνικών αντισωμάτων που δοκιμάστηκαν (imdevimab-casirivimab και tixagevimab-cilgavimab) απέτυχαν να εξουδετερώσουν τόσο το BQ. 1.1 όσο και το XBB. Οι ερευνητές πρόσθεσαν ότι αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι συνδυασμοί μονοκλωνικών αντισωμάτων imdevimab-casirivimab, tixagevimab-cilgavimab, καθώς και το sotrovimab και bebtelovimab ως μονοθεραπεία μπορούν να μην είναι αποτελεσματικά έναντι των BQ.1.1 και XBB σε κλινικό περιβάλλον.

Συμπερασματικά, τα δεδομένα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι τα υποστελέχη Όμικρον BQ.1.1 και XBB έχουν δυνατότητες ανοσοδιαφυγής που είναι μεγαλύτερες από εκείνες των προηγούμενων υποστελεχών Όμικρον, συμπεριλαμβανομένων των BA.5 και BA.2.

Η συνεχιζόμενη εξέλιξη των υποστελεχών Όμικρον υπογραμμίζουν την ανάγκη για ανάπτυξη νεότερων θεραπευτικών μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2.

Πηγές: ΕΚΠΑ

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Στρεπτόκοκκος: Μετά τις γιορτές έρχεται στην Ελλάδα

Άνω του 40% τα περιστατικά γρίπης – Η έξαρση οφείλεται στα μέτρα κατά της COVID-19 – Αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, γαστρεντερίτιδα και οστρακιά προκαλεί ο ιός

Σε συνθήκες… πολέμου βρίσκονται παιδίατροι, γονείς και παιδιά. Απέναντί τους πληθώρα ιών, που έπειτα από δύο χρόνια παραγκωνισμού από τον κορωνοιό επανέκαμψαν επιθετικά αλλά και νωρίτερα σε σχέση με την κυκλοφορία που είχαν πριν από την πανδημία. Οι επιστήμονες προειδοποιούν για ακόμη πιο δυνατό κύμα ιώσεων τις επόμενες εβδομάδες, ιδίως μετά τις γιορτές των Χριστουγέννων και της Πρωτοχρονιάς, με κυρίαρχο το βακτήριο του στρεπτόκοκκου, και καλούν τους γονείς να είναι σε εγρήγορση.

Γρίπη, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), αδενοϊοί, πνευμονιόκοκος, στρεπτόκοκκος έχουν αποδεκατίσει τον ανήλικο πληθυσμό αλλά και το προσωπικό στα παιδιατρικά νοσοκομεία που καλείται να διαχειριστεί καθημερινά εκατοντάδες περιστατικά ιώσεων και επιλοιμώξεων, συνεπεία αυτών. Οι νοσηλείες τόσο στα δημόσια παιδιατρικά νοσοκομεία όσο και στις ιδιωτικές παιδιατρικές κλινικές είναι στο κόκκινο.

Στα τρία νοσοκομεία παίδων της Αττικής ο όγκος των ανήλικων ασθενών τις τελευταίες εβδομάδες είναι πολύ μεγάλος, δοκιμάζοντας τις αντοχές του προσωπικού, των παιδιών και των γονέων. Στο «Αγλαΐα Κυριακού», που εφημέρευε το προηγούμενο Σαββατοκύριακο, εξετάστηκαν περισσότερα από 1.350 παιδιά.

Η σύγκριση της τωρινής περιόδου με την αντίστοιχη προ τριετίας, δηλαδή κατά την τελευταία προ πανδημίας χρονιά, το 2019, είναι αποκαλυπτική για την ανατροπή που προκάλεσε ο κορωνοϊός στο πεδίο των ιώσεων και την πίεση που δέχονται τα νοσοκομεία παίδων έπειτα από δύο έτη «εκεχειρίας» με τους ιούς των παιδικών ασθενειών και τη νοσηλεία κυρίως περιστατικών COVID-19.

«Βροχή» περιστατικών

Ενδεικτικά, στο μεγαλύτερο νοσοκομείο παίδων, το «Αγία Σοφία», τον περασμένο μήνα εξετάστηκαν στις εφημερίες 4.366 παιδιά και έγιναν 894 εισαγωγές. Οι προσελεύσεις στα Επείγοντα ήταν αυξημένες κατά 37% και οι νοσηλείες κατά 17% σε σχέση με τον Νοέμβριο του 2019. Η δυναμική του κύματος των ιώσεων φάνηκε και από την κινητικότητα στις κλινικές και τις εφημερίες του «Αγία Σοφία» στη διάρκεια του Οκτωβρίου. Καταγράφηκε αύξηση κατά 17% στις προσελεύσεις ασθενών στα Επείγοντα και κατά 5,6% στις νοσηλείες σε σχέση με τον Οκτώβριο του 2019. Η επιστημονική κοινότητα δεν αιφνιδιάστηκε, καθώς είχε επισημανθεί επανειλημμένως πως επειδή το διάστημα της πανδημίας εφαρμόστηκαν ισχυρά μέτρα προστασίας -που ήταν μονόδρομος για τον έλεγχο του κορωνοϊού-, το αποτέλεσμα ήταν να ατονήσουν τα αντανακλαστικά του ανοσοποιητικού μικρών και μεγάλων, γεγονός που θα οδηγούσε σε έξαρση των ιώσεων. «Ηταν αναμενόμενη αυτή η εικόνα. Μάλιστα, πρέπει να επισημανθεί ότι οι ιδιώτες παιδίατροι έχουν λειτουργήσει ως κυματοθραύστες στα νοσοκομεία, οι οποίοι έχουν διαχειριστεί πολύ μεγάλο όγκο περιστατικών στα ιατρεία τους το τελευταίο δίμηνο.

Η Πολιτεία, όμως, δεν φρόντισε να ετοιμαστεί εγκαίρως. Θα μπορούσε για παράδειγμα να είχαν ενισχυθεί τα παιδιατρικά νοσοκομεία με προσωπικό, ώστε να μην καταγράφονται πολύωρες αναμονές στις εφημερίες. Και θα έπρεπε να είχε ήδη διευθετηθεί το θέμα του επικουρικού προσωπικού. Λήγουν οι συμβάσεις των επικουρικών γιατρών στις 31 Δεκεμβρίου και δεν έχει εκδοθεί ακόμη η παράταση ή όποια άλλη απόφαση ληφθεί. Ομως οι διευθυντές των κλινικών δεν μπορούμε να καταρτίσουμε πρόγραμμα Ιανουαρίου κι αυτό εν μέσω του κύματος που έχει σηκωθεί και που περιμένουμε να ενταθεί», λέει στο «ΘΕΜΑ» ο καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας της Ιατρικής Σχολής Αθηνών και διευθυντής στην Α’ Παιδιατρική Κλινική του «Αγία Σοφία», Αθανάσιος Μίχος.

Ο καθηγητής επισημαίνει πως η δυναμική πορεία του κύματος των ιώσεων θα συνεχιστεί με αμείωτο ρυθμό το επόμενο διάστημα. «Οι ημέρες των γιορτών θα επιδεινώσουν περισσότερο την κατάσταση. Η γρίπη που τώρα κυριαρχεί στα παιδιά και τους εφήβους προκαλεί συχνά επιλοιμώξεις, χρειάζεται πολύ μεγάλη προσοχή όταν ο οργανισμός είναι καταπονημένος από την ίωση. Επιπλέον, τώρα αρχίζει να εμφανίζεται περισσότερο και ο στρεπτόκοκκος», τονίζει ο κ. Μίχος. Η αύξηση στα περιστατικά γρίπης την τελευταία εβδομάδα, σύμφωνα με τα στοιχεία του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ), ξεπερνά το 40%. Ωστόσο, η πραγματική αύξηση θεωρείται τουλάχιστον διπλάσια, καθώς γίνεται υποκαταγραφή των περιστατικών.

«Είναι δύσκολη η κατάσταση, παρότι ήταν αναμενόμενη η έξαρση. Είχαμε δει το πρώιμο κύμα της γρίπης στο νότιο ημισφαίριο το καλοκαίρι και στη συνέχεια στις χώρες της Ευρώπης. Αυτό που συμβαίνει τώρα το βλέπαμε συνήθως τέλος Ιανουαρίου. Επιπλέον, μαζί με τη γρίπη έχει μεγάλη κυκλοφορία και ο ιός RSV, ο οποίος οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια και σε λοιμώξεις. Το ίδιο και η γρίπη, που προκαλεί βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία», λέει η παιδίατρος Αννα Παρδάλη.

Τα συμπτώματα

Η πρώιμη κυκλοφορία των ιών του αναπνευστικού θα επηρεάσει και την κυκλοφορία των άλλων ιών, μετακινώντας τη συνήθη χρονική αφετηρία τους. «Κάθε χρόνο, πριν από την πανδημία, καταγράφονταν περιστατικά στρεπτόκοκκου κυρίως στο τέλος Φεβρουαρίου προς την άνοιξη, μετά το κύμα της γρίπης. Είναι ένας ιός που προκαλεί αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά, γαστρεντερίτιδα. Τώρα που το κύμα της γρίπης είναι ήδη πολύ ψηλά, ο στρεπτόκοκκος θα κάνει αισθητή την παρουσία του από τον Ιανουάριο», επισημαίνει.

Πυρετός πέραν των τριών ημερών ή πυρετός με εξάνθημα ή με εμετό είναι συμπτώματα που πρέπει να κινητοποιήσουν τους γονείς και να επικοινωνήσουν με τον γιατρό. Και οι δύο ειδικοί υπογραμμίζουν πως οι Ελληνες παιδίατροι έχουν μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση των περιστατικών στρεπτόκοκκου, αλλά και τον σημαντικό ρόλο που έχει το σύστημα υγείας, η άμεση πρόσβαση των ανήλικων ασθενών είτε στην ιδιωτική πρωτοβάθμια φροντίδα των παιδιάτρων είτε στα παιδιατρικά νοσοκομεία.

«Οι θάνατοι των παιδιών στη Βρετανία μαρτυρούν περισσότερο παραμελημένα παιδιά και όχι έναν διαφορετικό στρεπτόκοκκο σε σχέση με όσα γνωρίζαμε», αναφέρουν και καλούν τους γονείς να βρίσκονται σε επαγρύπνηση για κάθε ανησυχητικό σύμπτωμα που εμφανίζουν τα παιδιά, αλλά και να προστατεύουν τους ευάλωτους και τους ηλικιωμένους της οικογένειας κρατώντας τα μακριά τους όταν είναι άρρωστα.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

θέσεις εργασίας για ειδικούς Ιατρούς στην Γαλλία

Εκ μέρους πελατών μας ψάχνουμε  γαλλόφωνους Ιατρούς για τις παρακάτω ειδικότητες.

  • Οφθαλμίατροι
  • Πνευμονολόγοι
  • Χειρούργοι
  • Ψυχίατροι
  • Οδοντίατρους
  • Αναισθησιολόγοι
  • Γαστρεντερολογοι

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι  για να εργαστείτε είναι η γνώση γαλλικών Β2 επιπέδου.

Παρέχουμε βοήθεια για την μετεγκατάσταση  και την εγγραφή σας ως Γιατρός στην Γαλλία.

Αν ενδιαφέρεστε παρακαλώ στείλτε μας το βιογραφικό σας στα αγγλικά η γαλλικα  στο [email protected] και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας άμεσα .

 

Ψάχνουμε για ειδικούς ιατρούς ή για γιατρούς που να είναι στο τελευταίο έτος της ειδικότητας για να εργαστούν κυρίως σε κέντρα υγείας.

Οι ειδικότητες που αναζητούμε:

  • Ακτινολογία
  • Ψυχιατρική
  • Γενική Ιατρική
  • Παθολογία
  • Γαστροεντερολογία

Στους υποψήφιους που θα γίνουν δεκτοί  και θα εξασφαλίσουν μία θέση εργασίας θα προσφερθούν:

  • Δωρεάν Online μαθήματα της γλώσσας.
  • Οικονομική βοήθεια για το διάστημα της εκμάθησης της γλώσσας (σε περίπτωση ζευγαριού βοηθάμε και τον/την σύζυγο ).
  • Ανταγωνιστικό πακέτο αποδοχών ανάλογα με την εμπειρία + υπερωρίες.
  • Βοήθεια για την εγγραφή σας ως ειδικός ιατρός στην Σουηδία/Δανία.
  • Οικονομική Βοήθεια κατά την μετεγκατάσταση και συμβουλευτική σε πρακτικά ζητήματα πχ. νηπιαγωγείο ή  σχολείο του παιδιού.

Θα χαρούμε να λάβουμε το βιογραφικό  [email protected] 

Β. Παπαευαγγέλου: Πόσο απασχολεί η long CoViD σε παιδιά

Η καθηγήτρια Παιδιατρικής αναλύει τα ευρήματα τελευταίων μελετών και καταθέτει την προσωπική άποψη ότι το ζήτημα είναι νεφελώδες και ίσως διογκωμένο.

Τρεις πρόσφατες μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες από το εξωτερικό φωτίζουν το ακόμη θολό ζήτημα της επίπτωσης της Long COVID σε παιδιά, παρουσιάζοντας στοιχεία σχετικά με σωματικά και ψυχικά συμπτώματα, έναν, δύο και τρεις μήνες, αντίστοιχα, μετά την οξεία λοίμωξη από κορωνοϊό. Πολλά από τα ευρήματα επιδέχονται διαφορετικών ερμηνειών, ενώ προβληματισμό προκαλεί η συσχέτιση της COVID-19 με αυξημένη επίπτωση μυοκαρδίτιδας, θρομβοεμβολικών και σακχαρώδη διαβήτη σε εφήβους, αλλά και μικρότερα παιδιά.

Μιλώντας στη Διημερίδα της Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικών Λοιμώξεων, που πραγματοποιήθηκε στη Θεσσαλονίκη, η καθηγήτρια Παιδιατρικής – Λοιμωξιολογίας ΕΚΠΑ, Διευθύντρια Γ’ Παιδιατρικής Κλινικής του ΕΚΠΑ στο ΠΓΝ “Αττικόν” και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων, Βάνα Παπαευαγγέλου, παρουσίασε τα ευρήματα των τριών μελετών και διατύπωσε τη δική της, προσωπική, άποψη, απαντώντας στο ερώτημα: “Long COVID σε παιδιά: Πόσο απασχολεί”;

Οι τρεις μελέτες

Η πρώτη μελέτη, που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο, αφορά μια εθνική κοόρτη εφήβων 11-17 ετών που έκαναν PCR τεστ μεταξύ Ιανουαρίου και Μαρτίου 2021, περίοδο κατά την οποία επικρατούσε η παραλλαγή Άλφα.

Συμμετείχαν περίπου 3.000 έφηβοι με διαγνωσμένη COVID-19 και 4.000 μάρτυρες με αρνητική PCR. Όλοι τους συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια για τα συμπτώματά τους, τόσο τη μέρα του τεστ, όσο και 3 μήνες μετά. Το πρώτο εύρημα, που προκαλεί εντύπωση, είναι πως στην πλειονότητά τους ανέφεραν περισσότερα συμπτώματα στο 3μηνο μετά το τεστ. Οι έφηβοι που είχαν θετική PCR είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες να παρουσιάσουν περισσότερα συμπτώματα στο 3μηνο –κυρίως κεφαλαλγία, κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή- και αντίστοιχα όσοι είχαν αρνητικό τεστ είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι ελεύθερα συμπτωμάτων. Σύμφωνα με την κ.Παπαευαγγέλου, η μελέτη καταδεικνύει σαφώς πόσο σημαντικό είναι να υπάρχει και ομάδα μαρτύρων σε τέτοιου είδους μελέτες.

Η δεύτερη μελέτη έγινε στη Δανία, σε εθνική κοόρτη εφήβων μεγαλύτερης ηλικίας, 15 ως 17 ετών, που εμφάνισαν λοίμωξη COVID το 2020 και ως τον Ιούλιο του 2021. Εξέτασαν τα συμπτώματα 2 μήνες μετά τη λοίμωξη, σε συνολικά 6.500 ασθενείς και 21.600 μάρτυρες.

Οι έφηβοι με λοίμωξη είχαν περισσότερες σχολικές απουσίες, περισσότερα συμπτώματα μικρής διάρκειας και μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν συμπτώματα δύο μήνες μετά, όπως πόνο στο στήθος, κεφαλαλγία, πονόλαιμο, ανορεξία, αίσθημα παλμών, βήχα και αίσθημα ζάλης όταν ήταν όρθιοι. Όμως, τις τελευταίες δύο εβδομάδες πριν την συμπλήρωση του ερωτηματολογίου αυτοί που είχαν νοσήσει είχαν καλύτερο σκορ σε σχέση με τους μάρτυρες, που δεν είχαν νοσήσει, σε ό,τι αφορά τη συμπτωματολογία και την ποιότητα ζωής. Οι συντάκτες αποδίδουν αυτό το παράδοξο στο γεγονός ότι κάποιες οικογένειες που δεν είχαν νοσήσει ακόμα και είχαν περιορίσει την κοινωνικότητά τους από τον φόβο της πιθανής νόσησης.

Η τρίτη μελέτη είναι του CDC και αφορά την ανασκόπηση μιας πολύ μεγάλης βάσης δεδομένων σε 780.000 παιδιά και 2,5 εκατομμύρια μάρτυρες, ηλικίας από 0 ως 17 ετών, από το Μάρτιο του 2020 ως τον Ιανουάριο του 2022. Εκτιμήθηκαν 9 συμπτώματα και 15 νοσήματα, από τις κατηγορίες των νοσημάτων που «τικάρουν» οι παιδίατροι για λόγους ασφαλιστικής χρέωσης.

Τα παιδιά που είχαν νοσήσει από COVID συνέχισαν στις 4 εβδομάδες να έχουν διαταραχές όσφρησης και γεύσης, είχαν στατιστικά μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν συμπτώματα από το καρδιαγγειακό, κόπωση και μυοσκελετικό πόνο. Όμως οι μάρτυρες είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν διαταραχές ύπνου και συμπτώματα διαταραχής ψυχικής υγείας.

Το σημαντικότερο εύρημα της μελέτης είναι πως τα παιδιά που είχαν νοσήσει είχαν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν σαν νέα διάγνωση μυοκαρδίτιδα και μυοκαρδιοπάθεια, θρομβοεμβολικό επεισόδιο, οξεία πνευμονική εμβολή, διαταραχές αιμόστασης, σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια. “Εντυπωσιάζει το ότι δεν είναι μόνο οι έφηβοι, αλλά – ακόμα και τα παιδιά 2 – 4 ετών είχαν αυξημένη πιθανότητα μυοκαρδίτιδας και μυοκαρδιοπάθειας”, επισήμανε η κ. Παπαευαγγέλου, κάνοντας λόγο για “σοβαρές αλλά και πολύ σπάνιες καταστάσεις που δεν έχουμε συνηθίσει να βλέπουμε εμείς οι παιδίατροι”.

Συμπέρασμα

Με βάση τα ευρήματα των τριών μελετών, η καθηγήτρια παρατήρησε ότι “ζούμε σε μια περίοδο με πολύ αυξημένους κλινικοεργαστηριακούς ελέγχους, που οδηγούν πολλές φορές σε υπερδιάγνωση” και ανέλυσε τα συμπεράσματά της.

“Δεν μπορούμε, βέβαια, να αγνοήσουμε τα στοιχεία που δείχνουν συσχέτιση της COVID-19 με αυξημένη επίπτωση μυοκαρδίτιδας, θρομβοεμβολικών και σακχαρώδη διαβήτη. Αναγνωρίζουμε ότι υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά, που συνδέονται με την εμφάνιση συμπτωμάτων δύο και τρεις μήνες μετά την οξεία νόσο, που περιλαμβάνουν το φύλο την ηλικία και προηγούμενη νοσηρότητα τόσο από σωματική όσο και από ψυχική νόσο. Και δεν πρέπει να παραβλέψουμε την ψυχολογική επιβάρυνση όλων μας, τόσο των ασθενών, των γονιών, αλλά και του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, λόγω της πανδημίας και των επιπτώσεών της”, είπε και πρόσθεσε:

“Αν λοιπόν πρέπει να καταλήξω κάπου, επιτρέψτε μου μια προσωπική άποψη: θεωρώ ότι είναι εξαιρετικά νεφελώδες, είναι διογκωμένο και θα ήθελα να ξανακάνω αυτή την ομιλία μετά από 3 ή 5 χρόνια που όλη αυτή η σκόνη θα έχει κάτσει και θα μπορούμε να εκτιμήσουμε καλύτερα τα δεδομένα”.

Σχολιάζοντας την τοποθέτηση της κ. Παπαευαγγέλου, η ομότιμη καθηγήτρια Παιδιατρικής – Λοιμωξιολογίας στο ΕΚΠΑ και πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, Μαρία Θεοδωρίδου, ανέφερε πως “πολλοί θα συμφωνήσουν με την προσωπική σας άποψη, ότι μετά από χρόνια μπορεί να αποδειχτούν υπερβολές”. Η ίδια προέβλεψε πως η Long COVID σε παιδιά θα είναι από τα κυρίαρχα ζητήματα έρευνας τα επόμενα χρόνια.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Εντολή στον ΙΦΕΤ για εύρεση ηπαρίνης- Πιθανότητα ελλείψεων από Φεβρουάριο

Οι υπεύθυνοι του Ινστιτούτου Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας αναζητούν για 8.500 συσκευασίες της κλασικής μορφής του φαρμάκου.

Σε αδιέξοδο βρίσκεται η αγορά των ηπαρινών, με τους ασθενείς να σπάνε τα τηλέφωνα προς πάσα κατεύθυνση καθώς πληθαίνουν οι φήμες ότι έρχεται έλλειψη. Ετσι εξηγείται η έντονη ανησυχία ασθενών για το σωτήριο αυτό σκεύασμα, καθώς είναι απαραίτητο σε όλα τα χειρουργεία, για όσους είναι κλινήρεις και όλους όσους αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο θρομβώσεων, ενώ είναι αναντικατάστατο τόσο στην περίπτωση των αιμοκαθαρόμενων, καθώς δεν μπορεί να γίνει η αιμοκάθαρση χωρίς ηπαρίνη, όσο και στην περίπτωση των εγκύων.

Σύμφωνα με τον κ. Γρηγόρη Λεοντόπουλο, πρόεδρο στην Πανελλήνια Ομοσπονδία Νεφροπαθών, με αφορμή τη φημολογία απόσυρσης που έχει φτάσει και στα δικά του αυτιά θέλει να ξέρει αν το Υπουργείο Υγείας έχει σχεδιάσει πλάνο κάλυψης των αναγκών σε ηπαρίνες, καθώς ως γνωστόν όπου υπάρχει καπνός υπάρχει και φωτιά. Δεν μπορούν, να περιμένουν οι 12.000 αιμοκαθαρόμενοι στην Ελλάδα, κινήσεις της τελευταίας στιγμής. Οι εβδομαδιαίες αιμοκαθάρσεις ανά άτομο φτάνουν τις 3 και άρα στο μήνα γίνονται  12 ή 13. Μιλάμε για ζήτημα ζωής και θανάτου και αναμένουμε από το Υπουργείο Υγείας να δείξει την αντίστοιχη υπευθυνότητα “.

Ανεπιβεβαίωτες πληροφορίες λένε ότι ο ΙΦΕΤ πήρε εντολή εδώ και δύο εβδομάδες για ανεύρεση ηπαρίνης καθώς υπάρχει ενδεχόμενο ελλείψεων από το τέλος Ιανουαρίου. Η εντολή είναι για κλασική ηπαρίνη και αφορά σε πρώτη φάση 8.500 κουτιά των 0,5 mg που χρησιμοποιείται κατά βάση στα χειρουργεία. To κάθε κουτί, βάσει της εντολής να έχει 10 αμπούλες.

Σημειώνεται ότι οι μηνιαίες ανάγκες της χώρας σε κλασική ηπαρίνη (διάρκεια ζωής 4 ώρες) είναι 10.000 κουτιά, ενώ σε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (διάρκεια ζωής 24 ωρών) είναι εκατοντάδες χιλιάδες -χρησιμοποιείται και από αιμοκαθαρόμενους- και χορηγείται ως θρομβοπροφύλαξη.

Φαίνεται λοιπόν ότι και να βρεθούν οι ποσότητες, δεν θα μπορέσουν να καλύψουν ούτε τις ανάγκες ενός μήνα. Ενώ για ηπαρίνες που χρησιμοποιούν οι αιμοκαθερόμενοι, δεν υπάρχει καμία πρόβλεψη για την κάλυψη των αναγκών τους.

Τα δύο ερωτήματα 

1) Το πρώτο ερώτημα είναι αν τελικά θα βρει ηπαρίνη ο ΙΦΕΤ καθώς υπάρχει παγκόσμια έλλειψη (λόγω της γρίπης των χοίρων που θανατώθηκαν πολλά ζώα αλλά και επειδή το σκεύασμα χρησιμοποιήθηκε κατά κόρον στο Κορωνοϊό για αποφυγή των θρομβώσεων)

2) Σε τι τιμή θα το αγοράσει; Στην Ελλάδα η τιμή παραγωγού είναι 30,07 ευρώ το κουτί, ενώ ο μέσος όρος των δύο φθηνότερων χαρών της ευρωζώνης είναι 83,48 ευρώ.

Επικίνδυνη τακτική

Σαν να μην έφταναν αυτά τα προβλήματα, το “κερασάκι στην τούρτα” ήρθε την Παρασκευή, και ενώ ο αρμόδιος κρατικός φορέας έχει αναγνωρίσει το Παγκόσμιο και Εθνικό πρόβλημα αποφάσισε να μειώσει τις τιμές των ηπαρινών, αντί να τους δώσει τις αυξήσεις που δικαιούνται βάση νομοθεσία. Σημειώνουμε ότι την περασμένη εβδομάδα, η Ουγγαρία αποφάσισε να αυξήσει τις τιμές, προκειμένου να διατηρήσει τα σκευάσματα στην χώρα.

Το ιστορικό της αίτησης απόσυρσης

Τέλη Οκτωβρίου, κατά πληροφορίες, δύο εταιρείες που καλύπτουν το 75% της αγοράς και δεκάδες χιλιάδες ασθενείς κατέθεσαν στους αρμόδιους φορείς αίτηση απόσυρσης της ηπαρίνης που διαθέτουν, λόγω των υψηλών περικοπών πουτους επιβάλλονται. Οι περικοπές ξεπερνούν το 40%. Το κονδύλι για τις ηπαρίνες είναι της τάξεως των 45 εκατ. ευρώ στην ιδιωτική αγορά και άλλα 12 εκατ. ευρώ στα νοσοκομεία. Η μόνη χρονιά που δεν επιβλήθηκαν περικοπές ήταν το 2021 και μόνο στην ιδιωτική αγορά, ενώ στα νοσοκομεία το Clawback ήταν πάνω από 50%.

Παρά λοιπόν την αρχική πρόθεση του Υπουργείου Υγείας και τις συνεχείς δεσμεύσεις για την επίλυση του θέματος από τον Μάιο του 2022 και παρά την επίσημη ενημέρωση των εταιρειών ότι από τον Ιανουάριο δεν θα υπάρχουν τα σκευάσματά τους στην αγορά, το Υπουργείο δεν έχει προβεί σε καμία ακόμη κίνηση επίλυσης του ζωτικού αυτού θέματος. Την ίδια στιγμή, οι εταιρείες έχουν γίνει “μπαλάκι” μεταξύ των φορέων που υποτίθεται ότι θα έλυναν το πρόβλημα με σαφείς ενδείξεις ότι δεν έχουν ενδιαφερθεί πραγματικά.

Ερωτηματικά προκαλεί το γεγονός, ότι στην επιστολή αυτή που είχε προωθηθεί με τα αιτήματα απόσυρσης ήταν και τα σκιαγραφικά (να αποσυρθούν και αυτά ως αιτήματα κάποιων εταιρειών). Τα τελευταία όμως, οι αρμόδιοι τα προχώρησαν και ολοκλήρωσαν την διαπραγμάτευση τους και άρα έδωσαν το “πράσινο φως” για τη συνέχιση της παρουσίας τους στην ελληνική αγορά.

Με μαθηματική ακρίβεια, η αδράνεια του Υπουργείου και των εμπλεκόμενων φορέων, οδηγεί στην έξοδο τα σκευάσματα από την ελληνική αγορά, μειώνοντας τις τιμές τους και επιβάλλοντας υποχρεωτικές εκπτώσεις πάνω από 50%. Ο κίνδυνος για τις ανθρώπινες ζωές που χρειάζονται τα συγκεκριμένα σκευάσματα είναι ορατός, ενώ την ίδια στιγμή ως απόρροια των πολιτικών επιλογών ετοιμάζονται να εκτοξεύσουν την κρατική δαπάνη σε δυσθεώρητα επίπεδα. Και αν πιστεύεται ότι αυτό δεν γίνεται… θα θυμίσουμε την περίπτωση των ανοσοσφαιρινών, όπου πέραν των τεράστιων ελλείψεων που δημιουργήθηκαν πριν από μερικούς μήνες, σήμερα εισάγονται από τον ΙΦΕΤ με τριπλάσιο κόστος.

Στοιχεία για τους θρόμβους

Οι θάνατοι που οφείλονται σε θρόμβωση κάθε χρόνο είναι πολύ περισσότεροι από τους θανάτους που οφείλονται σε καρκίνο του μαστού, καρκίνο του προστάτη και  αυτοκινητιστικά ατυχήματα. Έτσι κρίνεται απαραίτητη η αύξηση της γνώσης του κοινού και των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τον επιπολασμό και τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, τα συμπτώματά της και τους τρόπους πρόληψης και θεραπείας.

Τι είναι η θρόμβωση

Ως  θρόμβωση ορίζεται ο σχηματισμός  ενός θρόμβου μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο, που εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Μετά από τον τραυματισμό  ενός αγγείου (φλέβα ή  αρτηρία), ο οργανισμός μας  χρησιμοποιεί  τα αιμοπετάλια και το ινώδες για να σχηματίσει  έναν θρόμβο  και να αποτρέψει την απώλεια αίματος. Ακόμη και όταν ένα αιμοφόρο αγγείο δεν έχει τραυματιστεί, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στο σώμα σε ορισμένες συνθήκες υπερπηκτικότητας (εγκυμοσύνη, καρκίνος).

Η φλεβική θρόμβωση οδηγεί σε θρόμβο αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο, ενώ η αρτηριακή θρόμβωση (και, σπάνια, σοβαρή φλεβική θρόμβωση) επηρεάζει την παροχή αίματος και οδηγεί σε βλάβη του ιστού που αρδεύεται από αυτήν την αρτηρία ( οδηγώντας σε ισχαιμία και νέκρωση). Ένα κομμάτι είτε ενός αρτηριακού ή ενός φλεβικού θρόμβου μπορεί να  αποσπαστεί από τη θέση του αρχικού σχηματισμού του, να ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας και να εγκατασταθεί κάπου αλλού (π.χ. πνεύμονες) ως εμβολή. Αυτός ο τύπος εμβολής είναι γνωστός ως θρομβοεμβολή.

Πόσο συχνή είναι η θρόμβωση

Η φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE), εμφανίζεται με ετήσια επίπτωση περίπου 1 ανά 1.000 ενήλικες. Τα ποσοστά αυξάνονται  μετά την ηλικία περίπου των 45 ετών και είναι ελαφρώς υψηλότερα στους άνδρες από τις γυναίκες.

Η DVT και η PE συχνά υποδιαγιγνώσκονται. Η DVT εμφανίζεται σε έως και 900.000 άτομα ετησίως. Η PE επηρεάζει περίπου 300.000 άτομα κάθε χρόνο. Περισσότεροι από 100.000 άνθρωποι πεθαίνουν από θρόμβωση κάθε χρόνο.

Σε άτομα που εισάγονται στο νοσοκομείο, η θρόμβωση είναι μια κύρια αιτία επιπλοκών και περιστασιακά, θανάτου. Για την πρόληψη της θρόμβωσης είναι συχνή η χρήση ηπαρίνης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις εάν δεν συνυπάρχει αιμορραγία. Γενικά, απαιτείται ανάλυση κινδύνου-οφέλους εξατομικευμένα σε κάθε ασθενή καθώς όλα τα αντιπηκτικά οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, εκτός από την ηλικία, περιλαμβάνουν εξωγενείς παράγοντες όπως η χειρουργική επέμβαση, η νοσηλεία, η ακινησία, το τραύμα, η εγκυμοσύνη και η λοχεία, η χρήση ορμονών (αντισυλληπτικά/HRT), τα υπερατλαντικά ταξίδια καθώς και ενδογενείς παράγοντες όπως ο καρκίνος, η παχυσαρκία και η κληρονομική και επίκτητη θρομβοφιλία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης

Τα συμπτώματα μιας θρόμβωσης  περιλαμβάνουν:  κράμπα, πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και θερμότητα  σε κάποιο άκρο (πόδι ή  χέρι), ξαφνική δύσπνοια, οξύ πόνο στο στήθος (μπορεί να είναι χειρότερος στην εισπνοή) και βήχα που μπορεί να συνοδεύεται με αίμα.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά φάρμακα

Tα φάρμακα που χρησιμοποιούμε για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης είναι τα αντιπηκτικά που χορηγούνται παρεντερικά όπως η ηπαρίνη και οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, η φονταπαρινόξη και τα αντιπηκτικά που χορηγούνται από του στόματος όπως τα κουμαρινικά, η  νταμπιγκατράνη, η ριβαροξαμπάνη, η απιξαμπάηνη, η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη.

Θρόμβωση και  COVID

Στα σημαντικά μαθήματα που πήραμε από την περίοδο της πανδημίας Covid-19 θα πρέπει οπωσδήποτε να συμπεριλάβουμε και τη βαθύτερη κατανόηση των μηχανισμών της ανοσοθρόμβωσης που επέκτεινε τις γνώσεις μας για τη Φλεβική Θρομβοεμβολική Νόσο.

Πολύ σύντομα από την έναρξη της εξάπλωσης του ιού, η λοίμωξη COVID -19 συσχετίστηκε με αυξημένα ποσοστά θρομβωτικών επιπλοκών και καταγράφηκε ο υψηλός κίνδυνος για τους ασθενείς να αναπτύξουν τόσο αρτηριακή όσο και φλεβική θρόμβωση. Φαίνεται πως η ανοσοθρόμβωση όπως είναι ο ακριβής όρος που περιγράφει αυτές τις στενές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της εγγενούς ανοσίας (ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, συμπλήρωμα), της φλεγμονής και της πήξης πυροδοτείται από την υπερέκκριση προ-φλεγμονωδών παραγόντων και την ενεργοποίηση πολλών παραγόντων του καταρράκτη της πήξης οδηγώντας σε κλινικό επίπεδο σε ανάπτυξη θρόμβωσης.

Για τη διαχείριση της «Θρόμβωσης σχετιζόμενης με τη νόσο COVID-19», η επιστημονική κοινότητα λαμβάνοντας υπόψη τη διαφορετική παθοφυσιολογία και την ανάγκη να αντιμετωπιστεί η γενικευμένη ενεργοποίηση των μηχανισμών πήξης σε διάφορα επίπεδα, προέκρινε τόσο στις διεθνείς όσο και στις εγχώριες κατευθυντήριες οδηγίες την έναρξη αντιπηκτικής αγωγής για θρομβοπροφύλαξη σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19, κατά προτίμηση με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Χάρβαρντ: Ο γυναικείος κόλπος έγινε… τσιπάκι από επιστήμονες

Την τελευταία δεκαετία, ο Δρ. Ντον Ίνγκμπερ, βιομηχανικός στο Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ, έχει κατασκευάσει περισσότερα από 15 τσιπ που μοιάζουν και λειτουργούν όπως τα ανθρώπινα όργανα, πνεύμονες, συκώτι, έντερο, ακόμη και δέρμα.

Το νέο του εγχείρημα σύμφωνα με άρθρο των New York Times είναι να φτιάξει ένα τσιπάκι που να λειτουργεί όπως ο κόλπος.

Το συγκεκριμένο τσιπάκι κατασκευάστηκε από κολπικά κύτταρα που δώρισαν δύο γυναίκες. Πρόκειται για ένα τσιπ από καουτσούκ σιλικόνης στο μέγεθος τσίχλας.

«Πρόκειται για το πιο ρεαλιστικό εργαστηριακό μοντέλο που έχει κατασκευαστεί από εμένα», δήλωσε ο Δρ Ίνγκμπερ προσθέτοντας πως το μοντέλο έχει πολλές παρόμοιες λειτουργίες με έναν γυναικείο κόλπο.

Στο πλάνο η βακτηριακή κολπίτιδα

Ο ίδιος και άλλοι ερευνητές είναι αισιόδοξοι ότι το εργαλείο θα μπορούσε να προσφέρει μία λύση στη δοκιμή θεραπειών για τη βακτηριακή κολπίτιδα, μια λοίμωξη από επιβλαβή μικρόβια στον κόλπο που προσβάλλει περίπου το 30% των γυναικών κάθε χρόνο.

«Πρόκειται για μια σπουδαία εξέλιξη» δήλωσε ο Δρ Λεβ Σαγκί, γυναικολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Hadassah στην Ιερουσαλήμ, ο οποίος μελετά το κολπικό μικροβίωμα και δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη.

Όπως αναφέρει ο γυναικολόγος η εξέλιξη αυτή είναι σημαντική καθώς δεν είναι δύσκολο να βρεθούν γυναίκες πρόθυμες να δωρίσουν κολπικά δείγματα, ωστόσο είναι δύσκολο να προθυμοποιηθεί κάποια να συμμετάσχει σε μελέτες με φάρμακα.

Η μελέτη, η οποία χρηματοδοτήθηκε από το Ίδρυμα Gates, χρησιμοποίησε το τσιπ προκειμένου να μιμηθεί τον τρόπο με τον οποίο ένας πραγματικός κόλπος ανταποκρίνεται στα καλά και τα κακά βακτήρια.

Επιβλαβή βακτήρια

O τρόπος που λειτουργεί το τσιπ είναι παρόμοιος με αυτό που συμβαίνει όταν κάποια γυναίκα προσβάλλεται από βακτηριακή κολπίτιδα, δηλαδή από επιβλαβή βακτήρια που καταλαμβάνουν το κολπικό μικροβίωμα και μειώνουν την οξύτητά του κόλπου προκαλώντας μερικές φορές κνησμό και αυξημένες εκκρίσεις.

Σημειώνεται πως η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά, αλλά τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά. Επίσης όταν δεν αντιμετωπίζεται, αυξάνεται ο κίνδυνος σεξουαλικών μεταδιδόμενων λοιμώξεων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Στις έγκυες γυναίκες, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Πάντως παρά τα οφέλη που μπορεί να έχει το συγκεκριμένο τσιπ, η μελέτη δεν συμπεριέλαβε μερικά σημαντικά δεδομένα σύμφωνα με τους επιστήμονες.

«Η πραγματική ζωή είναι πολύ πιο περίπλοκη από την λειτουργία ενός τσιπ» , δήλωσε ο Δρ. Λεβ Σαγκί προσθέτοντας πως «στον κόλπο, γνωρίζαμε ότι τα βακτήρια είναι ζωτικής σημασίας πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια. Σχετικές έρευνες γίνονται εδώ και πολλά χρόνια, ωστόσο έχουμε ακόμη πολύ δρόμο», κατέληξε ο Δρ Σαγκί.

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/