Κατηγορία: Ενημέρωση

Οι χρόνιες παθογένειες στο χώρο της υγείας δε λύνονται με καταναγκαστικά μέτρα

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

Ο χώρος της υγείας έχει ζήσει ισχυρούς κλυδωνισμούς τα τελευταία 14 χρόνια και ο ιατρικός κόσμος έχει δεχθεί καίρια πλήγματα: απολύσεις από το πρώην ΙΚΑ, μισθολογικές περικοπές στο ΕΣΥ, απαράδεκτους καταλογισμούς clawback στα ιδιωτικά εργαστήρια, διακοπή συμβάσεων οικογενειακών ιατρών ΕΟΠΥΥ, επιστρατεύσεις κατά τη περίοδο της πανδημίας, εκβιασμούς, απειλές κλπ.

Με ευθύνη της πολιτείας, 20.000 ιατροί έχουν φύγει από την Ελλάδα, γιατί επέλεξαν την εργασιακή αξιοπρέπεια, την επιστημονική θέση και το σεβασμό στο λειτούργημα τους που επιδεικνύεται σε άλλες χώρες.

Κ. Υπουργέ, οι εφημερίες των παθολογικών κλινικών των νοσοκομείων αποτελούν θεμελιώδη λειτουργία, και απαιτούν συγκροτημένη ΟΜΑΔΑ με νέους ιατρούς ειδικευόμενους, έμπειρους επιμελητές και Διευθυντή. Ο τελευταίος έχει την ευθύνη της συγκρότησης της ομάδας, του ορισμού της εσωτερικής λειτουργίας, του εκπαιδευτικού προγράμματος, της πρωινής αναφοράς, του επισκεπτηρίου με βασικές αρχές: 1. το ενιαίο πλαίσιο λειτουργίας, 2. την καταγραφή της πορείας του ασθενούς και 3. τη συνέχεια της φροντίδας.  Η επιστράτευση παθολόγων από την ΠΦΥ που απέχουν χρόνια από τη νοσοκομειακή φροντίδα, με κυλιόμενες εφημερίες και χωρίς συντονιστικό πλαίσιο, αποτελεί παραβίαση των κανόνων της ιατρικής λειτουργίας και ευθύνης, επικίνδυνη πρακτική και αποσπασματική φροντίδα. Δεν λειτουργεί στην πράξη και αποτελεί εξ’ορισμού κακή ιατρική πρακτική (malpractice), με παραβίαση της επιστημονικής ορθότητας.

Οφείλουμε να υπενθυμίσουμε την καθολική αποτυχία της επιστράτευσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Προκάλεσε την έντονη δυσαρέσκεια του ιατρικού κόσμου και των ασθενών της κοινότητας με σχεδόν μηδενική αποτελεσματικότητα στη λειτουργία των Νοσοκομείων. Η ανασυγκρότηση της λειτουργίας των Νοσοκομειακών μονάδων πρέπει να στηρίζεται στη δημιουργία ιατρικών ομάδων με σοβαρά επιστημονικά και οικονομικά κίνητρα. Οι χρόνιες παθογένειες στο χώρο της υγείας δε λύνονται με καταναγκαστικά μέτρα και απειλητικές συμπεριφορές.

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η Πρόεδρος              Ο Γενικός Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου   Οικονόμου Δημήτριος

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην αντιδρά πλέον σωστά.

Μια λοίμωξη από SARS-CoV-2 οδηγεί σε σημαντικές μακροπρόθεσμες αλλαγές στον οργανισμό, σύμφωνα με νέα μελέτη της ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου της Βιέννης. “Ακόμη και μετά από ήπιες πορείες της νόσου, διαπιστώσαμε σημαντική μείωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο αίμα”, ανέφερε σήμερα ο επικεφαλής της μελέτης, Winfried Pickl.

Για όσους έχουν αναρρώσει, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να μην ανταποκρίνεται πλέον με βέλτιστο τρόπο. Αυτό θα μπορούσε να δώσει μια εξήγηση για την Long-CoViD.

Η μελέτη ανέλυσε τις ανοσολογικές παραμέτρους 133 ατόμων που είχαν αναρρώσει από CoViD και 98 ατόμων χωρίς τη μόλυνση.

Ο αριθμός και η σύνθεση διαφόρων κυττάρων του ανοσοποιητικού καθώς και οι αυξητικοί παράγοντες στο αίμα, οι οποίοι παίζουν καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της κυτταρικής ανάπτυξης, αναλύθηκαν στους ασθενείς που είχαν αναρρώσει δέκα εβδομάδες και δέκα μήνες μετά την ασθένειά τους.

Καθώς δεν υπήρχαν διαθέσιμα εμβόλια CoViD κατά την έναρξη των ερευνητικών εργασιών το 2020, όλοι οι συμμετέχοντες ήταν ανεμβολίαστοι. Αυτό επέτρεψε τη διερεύνηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων των λοιμώξεων SARS-CoV-2 χωρίς την επίδραση των εμβολίων, τόνισε η ανακοίνωση του Πανεπιστημίου της Βιέννης.

“Όχι εντελώς απροσδόκητα, δέκα εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς που ανάρρωσαν, παρουσίασαν σαφή σημάδια ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος τόσο στα Τ- όσο και στα Β – κύτταρα, σε αντίθεση με τους υγιείς συμμετέχοντες στη μελέτη”, εξήγησε ο Pickl.

Επιπλέον, οι αυξητικοί παράγοντες στο αίμα πήραν το πρότυπο ενός οξέος φλεγμονώδους συμβάντος.

Δέκα μήνες μετά τη νόσηση, ωστόσο, προέκυψε μια απροσδόκητη εικόνα: Εκτός από τη μείωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού, παρατηρήθηκε η ήδη γνωστή πτώση των ειδικών για τον SARS-CoV-2 αντισωμάτων και μια εκπληκτική αλλαγή στα πρότυπα των αυξητικών παραγόντων στο αίμα.

“Τα αποτελέσματά μας παρέχουν μια πιθανή εξήγηση ότι ορισμένες μακροχρόνιες επιπτώσεις της CoViD θα μπορούσαν να σχετίζονται με τη βλάβη του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από τον SARS-CoV-2 και την προφανώς μειωμένη ωρίμανση ή/και μετανάστευση των  κυττάρων του ανοσοποιητικού από τον μυελό των οστών”, συνόψισε ο Pickl και ο επικεφαλής της συν-μελέτης του, Rudolf Valenta.

Αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει τη βάση για περαιτέρω έρευνα προκειμένου να κατανοηθούν καλύτερα οι μηχανισμοί που διέπουν την Long CoViD.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Κατά τη συνάντηση, ο κ. Δαραμήλας τόνισε την αναγκαιότητα ένταξης των συστημάτων καταγραφής γλυκόζης (CGM) στο σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, επισημαίνοντας τα οφέλη τους για την αποτελεσματική διαχείριση της νόσου.

Θετική έκβαση είχε η συνάντηση που πραγματοποιήθηκε μεταξύ της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη, (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.), του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, με θέμα την αποζημίωση των συστημάτων καταγραφής γλυκόζης (CGM) για τα ινσουλινοθεραπευόμενα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Αυτό αναφέρει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και συνεχίζει.

”Η συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη έλαβε χώρα την Τετάρτη 10 Ιουλίου 2024, παρουσία του Υφυπουργού Υγείας, κ. Μάριου Θεμιστοκλέους και της Διοικήτριας του ΕΟΠΥΥ, κας Θεανούς Καρποδίνη. Στη συνάντηση παρευρέθηκαν, επιπλέον, διοικητικά στελέχη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και συνεργάτες του Υπουργού, ενώ την ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, εκπροσώπησαν ο Πρόεδρος, κ. Χρήστος Δαραμήλας, η Νομική Σύμβουλος, κα. Χριστίνα Ντάφη και η Υπεύθυνη Τύπου, κα. Ευρυδίκη Χρήστου.

Κατά τη συνάντηση, ο κ. Δαραμήλας τόνισε την αναγκαιότητα ένταξης των συστημάτων καταγραφής γλυκόζης (CGM) στο σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, επισημαίνοντας τα οφέλη τους για την αποτελεσματική διαχείριση της νόσου, τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, την πρόληψη των επιπλοκών, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των πασχόντων.

Ο Υπουργός Υγείας, αναγνωρίζοντας τη σπουδαιότητα του αιτήματος και την αξία της συγκεκριμένης τεχνολογίας στην αποτελεσματική διαχείριση του Διαβήτη, δεσμεύτηκε για τη δρομολόγηση της διαδικασίας αποζημίωσης των συστημάτων CGM, με στόχο την υλοποίησή της το 2025, εκφράζοντας την επιθυμία του να στηρίξει με κάθε δυνατό τρόπο τη διαβητική κοινότητα. Το τελευταίο αυτό γεγονός, ενισχύει ακόμη περισσότερο την αισιοδοξία της Ομοσπονδίας για την ομαλή και άμεση υλοποίηση του στόχου.

Συγκεκριμένα, ο κ. Γεωργιάδης δήλωσε ότι η σωστή διαχείριση του Σακχαρώδη Διαβήτη μέσω της νέας τεχνολογίας, δεν αποτελεί σημαντικό οικονομικό βάρος για το σύστημα Υγείας, σε αντίθεση με τις επιπλοκές και τις συννοσηρότητες που προκαλούν δυσανάλογα υψηλό κόστος. Επίσης, ο κ. Γεωργιάδης επεσήμανε ότι στόχος του Υπουργείου είναι τα χρήματα που εξοικονομούνται από τον εξορθολογισμό των δαπανών της υγείας, να επιστρέφονται στους ασθενείς και στο σύστημα υγείας είτε μέσω της καινοτομίας, είτε με την εφαρμογή καλών πρακτικών.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εκφράζει την ικανοποίησή της για την κατανόηση, την προθυμία και τη δέσμευση του Υπουργού για την δρομολόγηση υλοποίησης ενός αιτήματος ζωτικής σημασίας για τα ινσουλινοθεραπευόμενα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 στη χώρα μας και δηλώνει πως θα βρίσκεται σε τακτική επικοινωνία με τους συνεργάτες του Υπουργού, έως την οριστικοποίηση του σχετικού πλαισίου αποζημίωσης”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η επιτυχής αυτή μεταφορά των μοσχευμάτων για την κάλυψη των οστών έχει βάλει φρένο σε εκατομμύρια ακρωτηριασμούς που γίνονται κάθε χρόνο σε παγκόσμιο επίπεδο.

Πρώτη μέθοδος επιλογής είναι πλέον για τους μικροχειρουργούς η μεταφορά αυτόλογων αγγειούμενων μοσχευμάτων (κρημνών) με διατιτρώσες αρτηρίες για την κάλυψη οστών σε βαριά συνθλιπτικά ή ημιακρωτηριαστικά τραύματα με ελλείμματα δέρματος, μυών και αποκάλυψη οστών στα άνω και κάτω άκρα!

Αυτό τόνισε ο Χειρουργός Ορθοπεδικός – Μικροχειρουργός Χεριού κ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, μιλώντας στο σεμινάριο Μικροχειρουργικής Περιφερικών Νεύρων και Βραχιονίου Πλέγματος, το οποίο πραγματοποιήθηκε (Ι7-30 Ιουνίου) στο «Σουκάκειο Ερευνητικό Κέντρο» του νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ.

«Αυτό, όπως εξήγησε ο κ. Ιγνατιάδης, οφείλεται στο γεγονός ότι με τη μέθοδο αυτή (λαμβάνονται πλέον μαζί με το μόσχευμα και διατιτρώσες αρτηρίες, οι οποίες είναι κλάδοι μεγάλων αρτηριών), ενώ έχει θεαματικά αποτελέσματα που φτάνουν σε ποσοστό επιτυχίας το 90-95%».

Σύμφωνα με τους αγγειοχειρουργούς «οι αγγειούμενοι μισχωτοί κρημνοί (μοσχεύματα) είναι ιστοί (δέρμα-λίπος-μύες ή και οστό) που μεταφέρονται μαζί με το αγγείο τους από μια υγιή περιοχή ενός μέλους σε μια άλλη πάσχουσα ή ελλειμματική σε απόσταση μέχρι και 40 cm».

Η επιτυχής αυτή μεταφορά των μοσχευμάτων για την κάλυψη των οστών έχει βάλει φρένο σε εκατομμύρια ακρωτηριασμούς (χεριών, δακτύλων και ποδιών) που γίνονται κάθε χρόνο σε παγκόσμιο επίπεδο.

«Η ανάγκη χρήσης αυτών των μοσχευμάτων σε χέρια ή πόδια προκύπτει όταν κάποια τμήματα αυτών των μελών έχουν χαθεί από τραύμα ή έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά μετά από κατάκλιση, γάγγραινα (πχ διαβητικό πόδι) ή κακοήθη νεοπλασία και πρέπει το εναπομείναν οστό ή τμήμα να καλυφθεί με αυτούς, προκειμένου να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός», εξηγεί ο κ. Ιγνατιάδης.

Μόσχευμα με διατιτρώσες αρτηρίες

Η μεταφορά του μοσχεύματος με τις διατιτρώσες αρτηρίες μειώνει σε πολύ μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο επιπλοκών της δότριας περιοχής, καθώς στο παρελθόν πολλές φορές επιβίωνε με φτωχότερη αιμάτωση και κινδύνους νοσηρότητας.

Για την εφαρμογή της τεχνικής αυτής ο μικροχειρουργός θα πρέπει να έχει κάνει ανατομικές μελέτες των αγγείων με μικροσκόπια και ειδικές χρωστικές ουσίες προκειμένου να εντοπίσει τις διατιτρώσες αρτηρίες.

Η χειρουργική επέμβαση με τη νέα τεχνική απαιτεί λιγότερο χρόνο σε σχέση με την παλιά επέμβαση που διαρκούσε  4-5  ώρες. Επίσης δεν απαιτεί χρήση ειδικών υλικών όπως άλλες, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά το τελικό κόστος που καταβάλει το ασφαλιστικό ταμείο του ασθενή.

Αιτίες  ακρωτηριασμών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία κάθε χρόνο σε παγκόσμιο επίπεδο γίνονται εκατομμύρια ακρωτηριασμοί οι οποίοι οφείλονται κυρίως σε:

• Διαβητική ή άλλη αγγειοπάθεια (το 75% των περιπτώσεων αυτών ο ακρωτηριασμός γίνεται στο πόδι)
• Ατυχήματα (τροχαία ή εργατικά)
• Νεοπλασίες
• Πολεμικά Τραύματα
• Μολύνσεις.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σας ενημερώνουμε ότι, λόγω ανάρτησης νέων πιστοποιητικών ασφαλείας στις ψηφιακές υποδομές της ΗΔΙΚΑ, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο οι χρήστες του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης να καθαρίζουν τα cookies από τους browsers που χρησιμοποιούν, προκειμένου να συνδεθούν στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης.

Πηγη: https://www.e-prescription.gr/

Εφιστούμε την προσοχή σας στο ότι ο επίσημος ιστότοπος του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, που λειτουργεί η ΗΔΙΚΑ ΑΕ για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, είναι: www.e-prescription.gr 
Επειδή έχουν εντοπιστεί κακόβουλα sites, που διενεργούν απάτη με υπολογιστή (386Α ΠΚ), μιμούμενα με αναγραμματισμό τον επίσημο ιστότοπο της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (χρησιμοποιώντας ακόμη και απομιμήσεις των επίσημων λογοτύπων του ΣΗΣ, του Υπουργείου Υγείας και εποπτευόμενων φορέων του), καλούμε τους χρήστες του ΣΗΣ να είναι ιδιαιτέρως προσεκτικοί κατά την είσοδό τους στο σύστημα, και να επιβεβαιώνουν οπωσδήποτε τη σωστή διεύθυνση URL πριν εισάγουν τους κωδικούς τους. Ιδίως, εφόσον αναζητούν πρόσβαση στο ΣΗΣ μέσω μηχανών αναζήτησης (πχ. Google, Bing, κλπ.). Επιπλέον, καλούμε τους χρήστες του ΣΗΣ, ανεξάρτητα από το εάν έχουν διαπιστώσει ή όχι τέτοιο περιστατικό να προχωρήσουν άμεσα σε αλλαγή του προσωπικού τους κωδικού πρόσβασης (password), για λόγους ασφαλείας.

Για κάθε σχετικό ζήτημα, που ενδεχομένως υποπέσει στην αντίληψή τους, μπορούν να επικοινωνούν με την ΗΔΙΚΑ ΑΕ στην ηλεκτρονική διεύθυνση: [email protected]

Πηγη: https://www.e-prescription.gr/

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗΣ ΑΠ ΠΙΣ 5096

..

Τα μη συνταγογραφούμενα ρινικά σπρέι θα μπορούσαν να αποτελέσουν ένα ισχυρό όπλο ενάντια σε μια σημαντική απειλή για τη δημόσια υγεία, την αντίσταση στα αντιβιοτικά, αναφέρουν οι ερευνητές.

Η ανάλυσή τους, η οποία εξέτασε δεδομένα από σχεδόν 14.000 ενήλικες, διαπίστωσε ότι τα κοινά ρινικά σπρέι θα μπορούσαν να κρατήσουν τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού μακριά, μειώνοντας την ανάγκη για αντιβιοτικά.

Η αντίσταση στα αντιβιοτικά που προκαλείται από την υπερβολική και κακή χρήση αυτών των φαρμάκων, καθιστά τις βακτηριακές λοιμώξεις δύσκολα αντιμετωπίσιμες.

Η νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση των μη συνταγογραφούμενων ρινικών σπρέι μείωσε τον αριθμό των ημερών που οι άνθρωποι είχαν σοβαρά συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού. Οι ημέρες ασθένειας μειώθηκαν κατά περίπου 20%.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι αφορμή για τη νέα ανάλυση αποτέλεσαν πρόσφατα στοιχεία που έδειξαν ότι η χρήση ρινικών σπρέι για την απομάκρυνση του ιού από τη μύτη και το λαιμό ή η ενίσχυση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού μέσω της άσκησης και της διαχείρισης του στρες, θα μπορούσε να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των λοιμώξεων του αναπνευστικού.

Χρησιμοποίησαν στοιχεία από 13.800 ασθενείς από 332 ιατρεία στο Ηνωμένο Βασίλειο. Όλοι είχαν κάποιο υπάρχον πρόβλημα υγείας, παράγοντα κινδύνου για λοίμωξη ή ιστορικό επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων. Τους μοίρασαν τυχαία σε τρεις ομάδες.

Τα μέλη της μίας ομάδας έλαβαν ένα ρινικό σπρέι με βάση τη γέλη, η οποία παγιδεύει και εξουδετερώνει τους ιούς στη μύτη για να αποτρέψει την εξάπλωσή τους. Τα μέλη της δεύτερης ομάδας έλαβαν ρινικό σπρέι με βάση τον φυσιολογικό ορό, που μειώνει τα επίπεδα του ιού στο ανώτερο τμήμα του λαιμού πίσω από τη μύτη. Τα μέλη της τρίτης ομάδας έκαναν άσκηση και υιοθέτησαν πρακτικές για τη διαχείριση του στρες.

Οι χαμένες ημέρες εργασίας και κανονικής δραστηριότητας μειώθηκαν κατά 20-30%, ενώ για όσους προσπαθούσαν να διαχειριστούν το άγχος, το ποσοστό έφτασε μόλις το 5%.

«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι τα ρινικά σπρέι λειτουργούν καλά για τη μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας των αναπνευστικών λοιμώξεων και της παρεμβολής στις κανονικές δραστηριότητες», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Paul Little, ερευνητής πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση The Lancet Respiratory Medicine.

Πηγη: https://www.onmed.gr/

« Από το Ιατρικό  Γουβών (Ηράκλειο Κρήτης)

ζητούνται Ιατροί Παθολόγοι, Γενικοί Ιατροί ή άνευ ειδικότητας

για την καλοκαιρινή σεζόν 2024 (μέχρι Οκτώβριο του 2024).

Απαραίτητα προσόντα:

Καλή γνώση Αγγλικής γλώσσας (επιπλέον προσόν θα θεωρηθεί η γνώση και άλλων ξένων γλωσσών)

Προσφέρονται:

Ικανοποιητικό πακέτο αποδοχών.
Διαμονή.

Αποστολή βιογραφικών στο e–mail : [email protected]

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί την 6η πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες και ευθύνεται για 97.700 θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τόσο η επίπτωση όσο και η θνητότητα αυξάνονται τα τελευταία έτη. Η τοπική νόσος είναι ιάσιμη με χειρουργική επέμβαση με 96% των ασθενών να είναι εν ζωή στη πενταετία. Ωστόσο στη μεταστατική νόσο το ποσοστό αυτό της πενταετούς επιβίωσης πέφτει μόλις στο 20%.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής), Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος – Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής) αναφέρουν ότι αρχικά γίνεται έλεγχος για δείκτες που συμπεριλαμβάνουν την έκφραση του HER2 υποδοχέα (ιδιαίτερα στον ορώδη ιστολογικό τύπο) και την μικροδορυφορική αστάθεια (MSI). Η ύπαρξη μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR) αφορά το 30% των καρκίνων του ενδομητρίου ενώ η θετικότητα του HER2 συναντάται έως και στο 30% των ορωδών καρκινωμάτων του ενδομητρίου.

Ως εκ τούτου, η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμαμπη σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία εγκρίθηκε τον Ιούνιο του 2024 από τον FDA στον συνολικό πληθυσμό ανεξαρτήτως μικροδορυφορικής αστάθειας.

Στην μελέτη DESTINY-PanTumor02 to 85% των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου και έκφραση του HER2 υποδοχέα 3+ ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με τραστουζουμάμπη δερουξτεκάνη ακόμη και αν ήταν βαριά προθεραπευμένοι. Ακόμη και από τους ασθενείς με HER2 2+ έκφραση σχεδόν οι μισοί (47%) ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Συνεπώς παρατηρούμε πως ο έλεγχος για το μοριακό προφίλ των όγκων αυτών μπορεί να μας δώσει πολλές θεραπευτικές επιλογές. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται και από μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο Αμερικάνικο Συνέδριο Ογκολογίας στο Σικάγο των ΗΠΑ (ASCO) 2024. Στο συνέδριο ανακοινώθηκε μία μελέτη φάσης ΙΙ σε ασθενείς με καρκίνο ενδομητρίου με θετική έκφραση ορμονικών υποδοχέων. Γνωρίζουμε ότι στη μεταστατική νόσο των ασθενών αυτών έχει θέση η ορμονοθεραπεία.

Ο συνδυασμός του ανταγωνιστή οιστρογονικών υποδοχέων φουλβεστράντη με τον αναστολέα κυκλινοεξαρτώμενων κινασών (CDK) 4 και 6 αμπεμασικλίμπη έδειξε ανταπόκριση στο 44% των ασθενών με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και μία μέση διάρκεια ανταπόκρισης άνω του έτους παρόλο που μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών είχε ήδη λάβει ορμονοθεραπεία (33%). Μία άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη εν εξελίξει είναι αυτή σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου και μετάλλαξη στο γονίδιο PIK3CA.

Ο συνδυασμός του PI3K αναστολέα αλπελισίμπη και της φουλβεστράντης μελετάται σε ασθενείς με προχωρημένο (σταδίου III/IV) καρκίνο του ενδομητρίου που εκφράζει ορμονικούς υποδοχείς και φέρει PIK3CA μετάλλαξη. Εκτός από την ύπαρξη ορμονικών υποδοχέων ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με καρκίνωμα του ενδομητρίου φέρουν σωματικές μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2 (~4%). Στο ASCO 2024 ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης DUO-E βάσει της ύπαρξης ή απουσίας BRCA μετάλλαξης. Στην μελέτη DUO-E/GOG-3041/ENGOT-EN10 εξετάσθηκε το όφελος από την προσθήκη του αναστολέα των PARP πρωτεϊνών ολαπαρίμπη σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο ή υποτροπιάζον καρκίνωμα του ενδομητρίου μετά από χημειοθεραπεία με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη.

Ο συνδυασμός της ολαπαρίμπης με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 45%. Όπως παρουσιάστηκε στο ASCO 2024 όφελος ως προς το διάστημα χωρίς υποτροπή είχαν όλες οι υποκατηγορίες ασθενών ανεξαρτήτως BRCA μετάλλαξης καθώς ακόμη και στους ασθενείς που δεν έφεραν BRCA μετάλλαξη η προσθήκη της ολαπαρίμπης στην ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 43%.

Τέλος, μία ακόμα πολλά υποσχόμενη πρόσφατη θεραπευτική επιλογή είναι αυτή της θεραπείας συντήρησης με τον αναστολέα της πυρηνικής πρωτεΐνης XPO1 σελινεξόρη, η οποία έχει ως ρόλο να εξάγει πρωτεΐνες από τον πυρήνα των κυττάρων στο κυτταρόπλασμα. Το νέο αυτό αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ήδη ευρέως στο πολλαπλούν μυέλωμα, χορηγήθηκε ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνωμα του ενδομητρίου σταδίου IV που είχαν λάβει χημειοθεραπεία με ταξάνη και πλατίνα και είχαν ανταποκριθεί στη θεραπεία στη μελέτη φάσης III ENGOT-EN5/GOG-3055/SIENDO.

Αν και η θεραπεία δεν έδειξε όφελος στο συνολικό πληθυσμό, στους ασθενείς που δεν είχαν TP53 μετάλλαξη η θεραπεία συντήρησης με σελινεξόρη πενταπλασίασε το διάστημα ελεύθερο υποτροπής νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 59%. Ειδικά οι ασθενείς χωρίς μετάλλαξη του γονιδίου TP53 και με απουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (pMMR) είναι οι ασθενείς αυτοί που ωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία.

Συμπερασματικά, η θεραπευτική του μεταστατικό καρκίνου του ενδομητρίου έχει γίνει πλέον πιο εξατομικευμένη. Απαιτείται ένας εκτενής μοριακός έλεγχος για παρουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR), μετάλλαξη στο TP53, έκφραση του HER2 υποδοχέα και ορμονικών υποδοχέων αλλά και άλλους προγνωστικούς και προβλεπτικούς δείκτες που θα μας κατευθύνουν στη βέλτιστη επιλογή θεραπείας.

Πηγη: https://eportal.gr/