Συντάκτης: grammateia

Αθήνα, 10/12/2019

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μας διαβίβασε με το υπ’ αριθμόν 3867/27.11.2019 έγγραφο του το αριθμ. πρωτ. 2846/25.11.2019 ερώτημα του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά στο οποίο ερωτάται εάν βρίσκεται σε ισχύ το άρθρο 12 του Ν.Δ. 3366/1955 (και όχι το ν.δ. 3365/1955 που προφανώς εκ παραδρομής αναφέρεται στο έγγραφο του Ι.Σ.Π.) το οποίο ορίζει ότι οι ιατροί που κατέχουν δύο ειδικότητες μπορούν να ασκούν μόνο τη μία, δεδομένου ότι ο νέος νόμος 4512/2018 δεν προβλέπει κάτι για τους ιατρούς δύο ειδικοτήτων αλλά ούτε και καταργεί το ως άνω παλαιότερο νομοθετικό διάταγμα.

Επί του ανωτέρω ερωτήματος εκθέτουμε τα ακόλουθα:

1.ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

Ν.Δ. 3366/1955: Άσκηση ιατρικού επαγγέλματος-ιατρικές ειδικότητες, κλπ.  

Άρθρο 12:

1.Απαγορεύεται η χρησιμοποίησις  τίτλου  πλέον  της  μιας  ιατρικής ειδικότητος.

2.Ιατροί  τυχόντες αδείας χρησιμοποιήσεως τίτλων πλειόνων της μιας ειδικότητος, δύνανται  παραιτούμενοι  να  χρησιμοποιήσωσι τον τίτλον ετέρας  ειδικότητος  από της απονομής αυτοίς της ειδικότητος ταύτης. Η παραίτησις υποβάλλεται εγγράφως προς τον  οικείον  Ιατρικόν  Σύλλογον, επί  αποδείξει  εν  τη  οποία  σημειούται  η εν τοις μητρώοις αναγκαία  μεταβολή, άλλως η  χρησιμοποίησις  του  τίτλου  της  νέας  ειδικότητος θεωρείται παράνομος.

  3.   Ιατροί   μη   χρησιμοποιήσαντες   επί   πενταετίαν  τον  τίτλον  απονεμηθείσης   αυτοίς   ειδικότητος,   απόλλυσι   το   δικαίωμα   της χρησιμοποιήσεως  αυτού.  Διά  την  ανάκτησιν του τίτλου απαιτείται νέα επιτυχής δοκιμασία ενώπιον της αρμοδίας Εξεταστικής Επιτροπής κατά  τα εν άρθρω 10 του παρόντος οριζόμενα.

Νόμος 1579/1985: Ρυθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυξη του ΕΣΥ

Άρθρο 2. -Κύριες και συναφείς ιατρικές ειδικότητες. 

1. Η απαγόρευση χρησιμοποίησης περισσότερων από έναν (1) τίτλων ιατρικών  ειδικοτήτων, όπως προβλέπεται στην παράγραφο 1 του άρθρου 12 του ν.δ. 3366/1955 (ΦΕΚ Α` 258/1955), ισχύει από τη δημοσίευση του νόμου αυτού και για τις τέως συναφείς ειδικότητες. Οι γιατροί που έχουν δύο (2) ειδικότητες μπορούν να αξιοποιήσουν το δεύτερο τίτλο τους μόνο σε επιστημονικές ανακοινώσεις και σε συνέδρια.

Νόμος 4512/2018: Εφαρμογή Διαρθρωτικών Μεταρρυθμίσεων

Άρθρο 341 -Καταργούμενες διατάξεις 

Από την έναρξη ισχύος του παρόντος καταργούνται ο α.ν. 1565/1939 (Α16), το β.δ. 11.10/7.11.1957 (Α`228), το ν.δ. 4111/1960 (Α` 163) και ο ν. 727/1977 (Α`308).

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ

Με το άρθρο 12 του νομοθετικού διατάγματος 3366/ 1955 θεσπίστηκε απαγόρευση στους ιατρούς, οι οποίοι είναι κάτοχοι δύο ειδικοτήτων, να ασκούν αμφότερες τις ειδικότητες ταυτοχρόνως χρησιμοποιώντας και τους δύο τίτλους. Για την χρήση τίτλου ειδικότητας άλλης από αυτή που χρησιμοποιεί ο εκάστοτε ιατρός θα πρέπει αρχικώς να παραιτηθεί από την χρησιμοποίηση του τίτλου της υφιστάμενη ειδικότητα με την οποία είναι εγγεγραμμένος στον ιατρικό σύλλογο, προκειμένου να κάνει χρήση της νέας ειδικότητας. Ο νόμος 4512/2018 δεν πραγματεύεται το θέμα της χρήσης πλειόνων τίτλων ειδικοτήτων ιατρών.

Επίσης, το ν.δ. 3366/1955 δεν περιλαμβάνεται στις καταργούμενες διατάξεις σύμφωνα με το άρθρο 12 του ν. 4512/2018. Εφόσον, λοιπόν, δεν έχει επέλθει καμία μεταβολή αλλά ούτε και νέα διάταξη περί χρήσης περισσοτέρων ειδικοτήτων, το ως άνω νομοθετικό διάταγμα 3366/1955 βρίσκεται σε ισχύ και αντίστοιχα σε ισχύ βρίσκεται η απαγόρευση του άρθρου 12 αυτού. Οι ιατροί αλλά και οι ιατρικοί σύλλογοι θα πρέπει να συμμορφώνονται με τα οριζόμενα σε αυτό.

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος

Ευάγγελος Κατσίκης

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu– Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

Ο 66χρονος, που πάσχει επίσης από λευχαιμία τα τελευταία περίπου πέντε χρόνια, υπεβλήθη σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Ενώ όμως αυτή η μεταμόσχευση σχεδιαζόταν για τη θεραπεία της λευχαιμίας, οι γιατροί βρήκαν δότη που ήταν ανθεκτικός στον ιό που προκαλεί AIDS (λόγω του γονιδίου CCR5 μία μετάλλαξή του οποίου προστατεύει τον οργανισμό από τη λοίμωξη με HIV).

Ο 66χρονος, που θέλει να διατηρήσει την ανωνυμία του, νοσηλευόταν σε κλινική στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ.

Ο ίδιος είχε διαγνωστεί με HIV ήδη από το 1988, γεγονός που σημαίνει πως δεν είναι μόνο ο μεγαλύτερος σε ηλικία που θεραπεύεται αλλά και εκείνος που έφερε τον ιό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ όσων έχουν μέχρι στιγμής θεραπευθεί.

«Όταν διαγνώστηκα με HIV το 1988, όπως πολλοί άλλοι, νόμιζα ότι ήταν θανατική ποινή. Ποτέ δεν πίστευα ότι θα ζούσα την ημέρα που δεν θα έχω πια τον ιό HIV», δηλώνει πλέον ο 66χρονος, γνωστός ως ασθενής «της Πόλης της Ελπίδας» από το όνομα του νοσοκομείου στο οποίο νοσηλευόταν στις ΗΠΑ.

Ο ίδιος βρισκόταν υπό αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) τα τελευταία περίπου 30 χρόνια, ενώ τις περασμένες δεκαετίες είδε πολλούς από τους φίλους του να πεθαίνουν από HIV – AIDS.

Η μεταμόσχευση των βλαστοκυττάρων έγινε πριν από τριάμισι χρόνια, και εν συνεχεία ακολούθησε χημειοθεραπεία, ενώ ο ασθενής σταμάτησε να λαμβάνει αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) τον Μάρτιο του 2021.

πΗΓΗ: https://www.news4health.gr/

Το Υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε ότι άνοιξε η ηλεκτρονική πλατφόρμα για την υποβολή αιτήσεων για την προφυλακτική χορήγηση των μονοκλωνικών αντισωμάτων με την εμπορική ονομασία Evusheld της AstraZeneca σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Το EVUSHELD είναι το πρώτο και μοναδικό φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων με ένδειξη την προφύλαξη από τον SARS-CoV-2, σε άτομα τα οποία:

• Δεν έχουν ικανότητα ανοσιακής απόκρισης στον εμβολιασμό κατά του ιού

• Έχουν αντένδειξη για τον εμβολιασμό

Απαραίτητες προϋποθέσεις για την χορήγηση του φαρμάκου EVUSHELD

• Ηλικία ≥12 ετών και βάρος ≥ 40 κιλών

• Απουσία ιστορικού προηγηθείσας νόσησης COVID-19 το τελευταίο τρίμηνο

• Αφορά πρωτίστως άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή και κίνδυνο έκθεσης στον SARS-CoV-2

• Η ένδειξη και σύσταση για εμβολιασμό στα άτομα που θα λάβουν το EVUSHELD παραμένει σε ισχύ. Σε περίπτωση εμβολιασμού, το EVUSHELD συνιστάται να χορηγείται 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό

Καθώς και ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

• Θεραπεία με CAR-T cells ή άμεσα προγραμματισμένη θεραπεία με CAR-T cells

• Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (την τελευταία διετία ή με λήψη ανοσοκατασταλτικής αγωγής ή με GVHD) ή προς άμεση μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων

• Αιματολογική κακοήθεια υπό ενεργό θεραπεία και κατά προτεραιότητα κακοήθη νοσήματα του β-λεμφοκυττάρου (π.χ. πολλαπλούν μυέλωμα, B – cell λεμφώματα, ΧΛΛ)

• Μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου και λήψη ανοσοκατασταλτικής αγωγής

• Λήψη θεραπείας με βιολογικό παράγοντα που στρέφεται έναντι β – κυττάρων (anti – CD20 – rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, veltuzumab, κ.α.)

• Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες (π.χ. σύνδρομο DiGeorge, σύνδρομο Wiskott – Aldrich, κοινή ποικίλη ανοσοανεπάρκεια)

Διαδικασία χορήγησης 

Το φάρμακο EVUSHELD θα χορηγείται:

• Μόνο μετά από αίτηση από τον ειδικό θεράποντα ιατρό του ασθενούς

• Το άτομο που θα λάβει το EVUSHELD κατά τη στιγμή της χορήγησης πρέπει να έχει αρνητικό μοριακό τέστ για SARS – CoV2 24 – 48 ωρών και πλήρη απουσία συμπτωμάτων

• Η χορήγηση του EVUSHELD θα γίνεται ενδομυϊκά, με παρακολούθηση για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη χορήγηση

Η διαδικασία έγκρισης που θα ακολουθηθεί είναι ίδια με αυτή για τα αντιικά χάπια. Συγκεκριμένα, η Επιτροπή θα εξετάζει τις αιτήσεις και θα καταχωρεί στην εφαρμογή την ανάλογη ένδειξη έγκρισης ή απόρριψης.

Η αξιολόγηση των αιτήσεων θα γίνεται ανά πενθήμερο από την ολομέλεια της Επιτροπής, με βάση τη σειρά κατάθεσης του αιτήματος και με προτεραιοποίηση ανάλογα με τη βαρύτητα της ανοσοκαταστολής.

Προγραμματισμός ραντεβού & Χορήγηση

Το φάρμακο EVUSHELD θα υπάρχει σε Νοσοκομεία που διαθέτουν:

• Aιματολογικές μονάδες

• Μονάδες μεταμόσχευσης και παρακολούθησης ανοσοκατεσταλμένων

• Eιδικότητες χορήγησης βιολογικών anti – CD20 παραγόντων

Ο πολίτης του οποίου η αίτηση έχει εγκριθεί, θα πρέπει να επικοινωνεί με τα επιλεγμένα Νοσοκομεία για τον προγραμματισμό της χορήγησης στο Νοσοκομείο που τον εξυπηρετεί.

Ο ασθενής θα προσέρχεται στο Νοσοκομείο στο καθορισμένο χρόνο του ραντεβού και θα κατευθύνεται στον κατάλληλα διαμορφωμένο χώρο της χορήγησης.

Η συνταγή θα εκτελείται από το Φαρμακείο του Νοσοκομείου, το σκεύασμα θα μεταφέρεται στο χώρο και θα χορηγείται στον ασθενή.

Το φάρμακο θα χορηγείται στα κάτωθι Νοσοκομεία:

1. Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Λαϊκό»

2. Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Σισμανόγλειο»

3. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»

4. Γενικό Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά «Μεταξά»

5. Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Παπανικολάου»

6. Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

7. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ»

8. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

9. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

10. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών

11. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

12. Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας

πΗΓΗ: https://virus.com.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Ο καθηγητής αναφερόμενος σε νέα μελέτη που προδημοσιεύτηκε στο arxiv.org αναφέρει ότι τα συστήματα μηχανικού εξαερισμού που χρησιμοποιήθηκαν σε σχολικές τάξεις στην Ιταλία έδειξαν ότι σημειώθηκε εντυπωσιακή μείωση του κορονοϊού.

Σύμφωνα με τη σύνοψη της μελέτης στην οποία και αναφέρεται, υπάρχουν αποδείξεις ότι ο μηχανισμός εξαερισμού στα σχολεία μπορεί να απομακρύνει τα σωματίδια του ιού και να μειώνει την επικινδυνότητα μόλυνσης, γεγονός το οποίο και αποδεικνύει ότι είναι απαραίτητος για τα σχολεία και όχι μόνο. 

Οι επιστήμονες ερεύνησαν την συσχέτιση του εξαερισμού και της μετάδοσης του SARS-CoV-2 σε μαθητές στην περιοχή του Μάρκε στην Ιταλία σε πάνω από 10.000 σχολικές τάξεις, κάθε μία από τις οποίες ήταν εξοπλισμένες με μηχανικό εξαερισμό. Χρησιμοποιήσαν συνηθισμένα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για να διευρευνήσουν το σχετικό ρίσκο που σχετίζεται με την έκθεση των μαθητών στις τάξεις.

Όπως αναφέρουν στα ευρήματα της μελέτης οι σχολικές τάξεις που διέθεταν συστήματα μηχανικού εξαερισμού είδαν το σχετικό ρίσκο μόλυνσης να μειώνεται τον εξαερισμό. Συγκεκριμένα, οι τάξεις που είχαν μηχανισμό εξαερισμό είχαν κατά 80% μικρότερη πιθανότητα μόλυνσης σε σύγκριση με τις τάξεις που είχαν φυσικό εξαερισμό.

Σύμφωνα με όσα εξηγούν οι ειδικοί στην μελέτη αυτή χρειαζόμαστε καλύτερα συστήματα εξαερισμού για την προστασία των μαθητών στις τάξεις από την αερομεταδιδόμενη μετάδοση των ιων. (> 10 L s -1 μαθητής-1 ). Η συμφωνία των αποτελεσμάτων της μελέτης κοορτής και των συμπερασμάτων της υπόθεσης εργασίας σημαίνει ότι είναι πιθανό ότι με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να μειώσουμε την μετάδοση του ιού σε οποιαδηποτε εσωτερικό περιβάλλον.

Η μελέτη

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Αφότου ερευνητές στην Βόρεια Αφρική εντόπισαν την «κλασική» βερσιόν της Όμικρον στις 24 Νοεμβρίου 2021 ολοένα και περισσότερες μεταλλάξεις της έγιναν ακόμα πιο μεταδοτικές σε σχέση με την Δέλτα και όπως εκτιμούσαν οι ειδικοί δεν θα αργούσε να γίνει το κυρίαρχο στέλεχος σε όλο τον κόσμο.

Όπως αναφέρει ο Suresh V. Kuchipudi, καθηγητής αναδυόμενων Λοιμωδών ασθενειών με άρθρο του στο The Conversation, πράγματι η Όμικρον ήταν πλέον η επικρατούσα μετάλλαξη μέσα στο 2022. Οι υποπαραλλαγές BA.1, BA.2, BA.4 και BA.5 έκαναν την εμφάνισή τους και όπως έδειξε η συνεχόμενη εμφάνιση των νέων μεταλλάξεων ο ιός SARS-CoV-2 που προκαλεί τη νόσο Covid -19, χρησιμοποιεί τις κλασικές τεχνικές που χρησιμοποιούν οι ιοί για να διαπεράσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι στρατηγικές κυμαίνονται από την αλλαγή του σχήματος των πρωτεϊνών που αναγνωρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα μέχρι το καμουφλάρισμα του γενετικού υλικού που χρησιμοποιείται για να ξεγελάσει τα ανθρώπινα κύτταρα, ώστε να σκέφτονται ότι είναι μέρος δικό του και όχι εισβολέας.

Όπως εξηγεί ο καθηγητής ιολογίας Suresh V. Kuchipudi, η υποπαραλλαγή BA.5 μπορεί να εισβάλλει στο ανοσοποιητικό σύστημα με καλύτερο τρόπο σε σύγκριση με τις άλλες υποπαραλλαγές.

Πώς υπολογίζεται η μεταδοτικότητα ενός ιού

Ο ρυθμός αναπαραγωγής του ιού το λεγόμενο R0, υπολογίζει την μεταδοτικότητα του ιού σε έναν πληθυσμό που δεν έχει ακόμα νοσήσει. Όταν ένας πληθυσμός αποκτήσει ανοσία χάρη σε προηγούμενη νόσηση ή εμβολιασμό, οι επιδημιολόγοι χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο το λεγόμενο Re ή RT για να υπολογίσουν τη μεταδοτικότητα του ιού. Το RT της παραλλαγής Όμικρον υπολογίζεται ότι είναι 2,5 φορές υψηλότερα σε σύγκριση με τη δέλτα παραλλαγή. Επειδή ακριβώς έχει αυξημένη μεταδοτικότητα, ακόμα μεγαλύτερη σε σύγκριση με τη Δέλτα έγινε η επικρατούσα μετάλλαξη.

Το θέμα είναι τι είναι αυτό που οδηγεί την Όμικρον και της παραλλαγές της να επικρατούν;

Η απάντηση κρύβεται σε αυτό που ονομάζεται φυσική επιλογή. Πρόκειται για μια εξελικτική διαδικασία κατά την οποία τα στοιχεία που δινουν σε ένα είδος το πλεονέκτημα της αναπαραγωγής συνεχίζουν να περνάνε στην επόμενη γενιά, την ώρα που τα στοιχεία που δεν έχουν αυτό το πλεονέκτημα μένουν πίσω. Καθώς ο ιός SARS-CoV-2 συνεχίζει να αναπαράγεται, η φυσική επιλογή στην ουσία δίνει την δυνατότητα στον ιό να συνεχίζει να επιβιώνει.

Πώς η Όμικρον όμως εξαπλώνεται τόσο «αόρατα»;

Αρκετοί μηχανισμοί συμβάλλουν στην αυξημένη μεταδοτικότητα των παραλλαγών της SARS-CoV-2. Ένας από αυτούς είναι η ικανότητα σύνδεσης με τον υποδοχέα ACE2, που πρόκειται για πρωτεΐνη που βοηθά το σώμα να ρυθμίζει την πίεση του αίματος, ενώ διευκολύνει τον ιό να εισβάλει στα κύτταρα.

Οι υποπαραλλαγές BA.4 και BA.5 μοιράζονται αρκετές μεταλλάξεις με τις προηγούμενες Όμικρον, αλλά έχουν ωστόσο και 3 μοναδικές μεταλλάξεις L452R, F486V και την R493Q (η λεγόμενη έλλειψη μετάλλαξης). Οι L452R και F486V στην πρωτεϊνική ακίδα βοήθησε την BA.5 να διαφύγει τα αντισώματα. Επίσης, η μετάλλαξη L452R βοηθά τον ιό να προσδεθεί στη μεμβράνη του κυττάρου ξενιστή. Αυτή τη στιγμή η υποπαραλλαγή BA.5 είναι υπεύθυνη για τα 2/3 των κρουσμάτων της νόσου Covid -19 στις ΗΠΑ.

Την ώρα που η άλλη μετάλλαξη στην BA.5, η F486V, βοηθά στην διαφυγή ορισμένων τύπων αντισωμάτων, αυτό θα μπορούσε να μειώσει την δυνατότητα να προσδεθεί στην πρωτεΐνη ACE2. Η ικανότητα που έχει να διαφεύγει την ανοσία την ώρα που μπορεί να διατηρεί την ικανότητα πρόσδεσης στην ACE2 είναι μάλλον ένας από τους λόγους που συνέβαλλαν στην ραγδαία μετάδοση της BA.5.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η ανασκόπηση θα εξετάσει όλα τα διαθέσιμα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων από μια μελέτη που αφορούσε νοσηλευόμενους ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή COVID-19 που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και θανάτου. 1 Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι η θεραπεία με σαμπιζαμπουλίνη θα μπορούσε να μειώσει τον αριθμό των θανάτων σε αυτούς τους ασθενείς σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (placebo).

Αν και η κατασκευάστρια, η Veru, δεν έχει ακόμη υποβάλει αίτηση στον EMA για άδεια κυκλοφορίας ή κυλιόμενη επανεξέταση, η αναθεώρηση (με βάση δεδομένα από την εταιρεία) θα βοηθήσει τα κράτη μέλη της ΕΕ που ενδέχεται να εξετάσουν το ενδεχόμενο να επιτρέψουν τη χρήση του φαρμάκου πριν από μια πιθανή άδεια.

Περισσότερα για το φάρμακο

Η σαμπιζαμπουλίνη λειτουργεί διασπώντας τους μικροσωληνίσκους, οι οποίοι αποτελούν μέρος του εσωτερικού σκελετού στα κύτταρα. Αυτοί οι μικροσωληνίσκοι παίζουν ρόλο στο να βοηθήσουν τον SARS-CoV-2 (τον ιό που προκαλεί το COVID-19) να εισέλθει και να εξέλθει από τα κύτταρα. Με τη δέσμευση σε μέρη των μικροσωληνίσκων, η σαμπιζαμπουλίνη αναμένεται να παρεμβαίνει στον κύκλο ζωής του ιού και να περιορίζει την αναπαραγωγή και την εξάπλωσή του.

Η σαμπιζαμπουλίνη αναμένεται επίσης να καταστέλλει ορισμένες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που συμβαίνουν μετά από μόλυνση με SARS-CoV-2, συμπεριλαμβανομένων αντιδράσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και θάνατο.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ο κορωνοϊός εξακολουθεί να κυριαρχεί στη ζωή μας, με τις νέες μεταλλάξεις να είναι πιο ισχυρές μολύνοντας ακόμη κι εκείνους που έχουν ανοσία από εμβόλιο ή προηγούμενη νόσηση. Τι νόημα έχουν επομένως τα εμβόλια; Μια ομάδα ειδικών χαρτογραφεί το μέλλον της πανδημίας, επισημαίνοντας τη σημασία των διαθέσιμων φαρμακευτικών «όπλων» στη μάχη κατά του ιού

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Οι επιστήμονες που επιδιώκουν να παραμείνουν μπροστά από έναν εξελισσόμενο ιό SARS-Cov-2 εξετάζουν νέες στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ενδορινικών εμβολίων, σύμφωνα με τους ομιλητές σε συνέδριο την Τρίτη. Η κυβέρνηση Μπάιντεν πραγματοποίησε μια σύνοδο κορυφής για το μέλλον των εμβολίων κατά της COVID-19, καλώντας τους ερευνητές να παράσχουν δημόσια ενημέρωση σχετικά με τις προσπάθειες που καταβάλλονται για να παραμείνουν μπροστά από τον SARS-CoV-2.

Επιστήμονες και ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι προσπαθούν να αξιοποιήσουν τις επιτυχίες που σημειώθηκαν στην ανάπτυξη της αρχικής καλλιέργειας εμβολίων για την COVID, τα οποία εγκρίθηκαν για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες λιγότερο από ένα χρόνο μετά την επικράτηση της πανδημίας.

Αλλά οι αναδυόμενες παραλλαγές διαβρώνουν αυτά τα κέρδη.

Εδώ και μήνες, αξιωματούχοι των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) παρακολουθούν πώς το επίπεδο αποτελεσματικότητας των εμβολίων για την COVID έχει μειωθεί κατά την άνοδο του στελέχους Omicron. Και υπάρχει συνεχής ανησυχία για το πώς μπορεί να εξελιχθεί ο SARS-CoV-2 με την πάροδο του χρόνου. «Τα εμβόλιά μας είναι καταπληκτικά», είπε ο Ashish K. Jha, MD, MPH, συντονιστής αντιμετώπισης της COVID-19 του Λευκού Οίκου, στη σύνοδο κορυφής. «Αλλά πρέπει να τα πάμε καλύτερα». Μεταξύ των προσεγγίσεων που εξετάζονται είναι τα εμβόλια που θα εφαρμόζονταν ενδορινικά, με την ιδέα ότι αυτό θα μπορούσε να ενισχύσει την ανοσολογική απόκριση στον SARS-CoV-2.

Στη σύνοδο κορυφής, ο Akiko Iwasaki, PhD, του Πανεπιστημίου Yale, είπε ότι η ενδορρινική προσέγγιση μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρόληψη της μετάδοσης καθώς και για τη μείωση του βάρους της ασθένειας για όσους έχουν μολυνθεί από τον SARS-CoV-2. «Αποτρέπουμε την εξάπλωση του ιού ακριβώς στα σύνορα», είπε ο Iwasaki στη σύνοδο κορυφής.

«Αυτό μοιάζει με το να βάζεις φύλακα έξω από το σπίτι για να περιπολεί τους εισβολείς σε σύγκριση με το να βάζεις τους φρουρούς στο διάδρομο του κτιρίου με την ελπίδα ότι θα συλλάβουν τον εισβολέα».

Ο Iwasaki είναι ένας από τους ιδρυτές της Xanadu Bio, μιας ιδιωτικής εταιρείας που δημιουργήθηκε πέρυσι για να επικεντρωθεί στους τρόπους εξόντωσης του SARS-CoV-2 στον ρινικό κόλπο πριν εξαπλωθεί βαθύτερα στην αναπνευστική οδό. Σε ένα άρθρο της 21ης ​​Ιουλίου στο Science Immunology, ο Iwasaki και ο Eric J. Topol, MD, διευθυντής του Scripps Research Translational Institute, ζήτησαν μεγαλύτερη ομοσπονδιακή επένδυση σε αυτήν την προσέγγιση για την καταπολέμηση του SARS-CoV-2. (Ο Topol είναι αρχισυντάκτης του Medscape.)

Με τίτλο «Επιχείρηση Ρινικό εμβόλιο — Αστραπιαία ταχύτητα για την αντιμετώπιση της COVID-19», το άρθρο τους σημείωσε την «άνευ προηγουμένου επιτυχία» που παρατηρήθηκε στην ταχεία ανάπτυξη των δύο πρώτων βολών mRNA.

Οι Iwasaki και Topol σημείωσαν ότι αυτές οι νίκες «τροφοδοτήθηκαν από την κυβερνητική επένδυση 10 δισεκατομμυρίων δολαρίων στην Επιχείρηση Warp Speed».

«Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της πανδημίας, η ουσιαστική εξέλιξη του ιού ήταν αργή, χωρίς λειτουργικές συνέπειες, αλλά από τότε έχουμε δει μια σειρά σημαντικών παραλλαγών ανησυχίας, με αυξανόμενη μεταδοτικότητα και ανοσολογική διαφυγή, με αποκορύφωμα τις γενεαλογίες Omicron», γράφουν οι Iwasaki και Topol.

Οι πρόσφατες εξελίξεις «έδειξαν την πιθανότητα ρινικών εμβολίων, με τη γοητεία τους για την επίτευξη ανοσίας του βλεννογόνου, συμπληρώνοντας και πιθανώς ενισχύοντας την κυκλοφορική ανοσία που επιτυγχάνεται μέσω ενδομυϊκών βολών», προσθέτουν.

Μια πρώιμη οπισθοδρόμηση

Οι επιστήμονες των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας και της Αρχής Βιοϊατρικής Προηγμένης Έρευνας και Ανάπτυξης (BARDA) προσπαθούν εδώ και αρκετό καιρό να ελέγξουν μια σειρά από ιδέες εμβολίων επόμενης γενιάς, συμπεριλαμβανομένων αυτών που ενεργοποιούν την ανοσία του βλεννογόνου, ανέφερε η Washington Post τον Απρίλιο.

Στη σύνοδο κορυφής την Τρίτη, αρκετοί συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένου του Jha, τόνισαν τον ρόλο που οι συμπράξεις δημόσιου-ιδιωτικού τομέα ήταν το κλειδί για την ταχεία ανάπτυξη των αρχικών εμβολίων κατά της COVID. Είπαν ότι θα χρειαστεί συνεχής υποστήριξη της αμερικανικής κυβέρνησης για να σημειωθεί πρόοδος σε αυτόν τον τομέα. Ένας από τους παρουσιαστές, ο Biao He, PhD, ιδρυτής και πρόεδρος της CyanVac and Blue Lake Biotechnology, μίλησε για την ομοσπονδιακή υποστήριξη που έχουν λάβει οι προσπάθειές του όλα αυτά τα χρόνια για την ανάπτυξη ενδορρινικών εμβολίων.

Η εταιρεία του με έδρα τη Γεωργία έχει ήδη ένα πειραματικό υποψήφιο ενδορρινικό εμβόλιο, το CVXGA1-001, σε δοκιμή φάσης 1 ( NCT04954287).

Το CVXGA-001 βασίζεται στην τεχνολογία που χρησιμοποιείται ήδη σε ένα κτηνιατρικό προϊόν, ένα ενδορρινικό εμβόλιο που χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό για την πρόληψη του βήχα στα ρείθρα σε σκύλους, είπε στη σύνοδο κορυφής.

Ο αναδυόμενος τομέας των πειραματικών ενδορρινικών εμβολίων για την COVID έχει ήδη παρουσιάσει τουλάχιστον μία οπισθοδρόμηση.

Η εταιρεία βιοτεχνολογίας Altimmune τον Ιούνιο του 2021 ανακοίνωσε ότι θα διακόψει την ανάπτυξη του πειραματικού ενδορρινικού εμβολίου AdCOVID μετά τα απογοητευτικά αποτελέσματα της φάσης 1.

Το εμβόλιο φάνηκε να είναι καλά ανεκτό στη δοκιμή, αλλά τα δεδομένα ανοσογονικότητας έδειξαν χαμηλότερα από τα αναμενόμενα αποτελέσματα σε υγιείς εθελοντές, ειδικά υπό το φως των ανταποκρίσεων που παρατηρήθηκαν σε ήδη εκκαθαρισμένα εμβόλια, ανέφερε η Altimune σε μια ανακοίνωση.

Στη δήλωση, ο Scot Roberts, PhD, επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος στο Altimmune, σημείωσε ότι οι συμμετέχοντες στη μελέτη δεν είχαν ανοσία από προηγούμενη μόλυνση ή εμβολιασμό. «Πιστεύουμε ότι η προηγούμενη ανοσία στους ανθρώπους μπορεί να είναι σημαντική για μια ισχυρή ανοσολογική απόκριση στην ενδορρινική δόση του AdCOVID», είπε. Στη σύνοδο κορυφής, ο Marty Moore, PhD, συνιδρυτής και επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της Redwood City, στην Καλιφόρνια, Meissa Vaccines, σημείωσε τις προκλήσεις που εξακολουθούν να υπάρχουν για τα ενδορρινικά εμβόλια COVID, ενώ τόνισε επίσης τι θεωρεί ότι είναι η δυνατότητα αυτής της προσέγγισης.

Η Meissa έχει επίσης προωθήσει ένα πειραματικό ενδορρινικό εμβόλιο για την COVID όσον αφορά τις δοκιμές φάσης 1 (NCT04798001). “Κανείς εδώ σήμερα δεν μπορεί να σας πει ότι τα εμβόλια κατά του βλεννογόνου κατά της COVID λειτουργούν. Δεν είμαστε ακόμα εκεί. Χρειαζόμαστε δεδομένα κλινικής αποτελεσματικότητας για να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση”, είπε ο Μουρ.

Αλλά υπάρχει μια πιθανότητα για ένα «νοκ-άουτ χτύπημα στην COVID, ένα εμβόλιο που εμποδίζει τη μετάδοση» από την ενδορινική προσέγγιση, είπε.

“Ο ιός μεταλλάσσεται γρηγορότερα από την ικανότητά μας να διαχειριζόμαστε εμβόλια και δεν λαμβάνουν αρκετοί άνθρωποι αναμνηστικά.

Αυτά τα ενέσιμα εμβόλια κάνουν εξαιρετική δουλειά στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών, αλλά κάνουν ελάχιστα για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης”, είπε ο Μουρ.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Τι είναι η περιοδοντική νόσος; Τα σωματίδια τροφής και τα βακτήρια βρίσκονται συνεχώς μέσα στο στόμα. Όταν οι άνθρωποι δεν βουρτσίζουν τακτικά και δεν πλένουν τα δόντια τους με νήμα, τα σωματίδια και τα βακτήρια σχηματίζουν μια κολλώδη ουσία που ονομάζεται πλάκα που προσκολλάται στα δόντια.

ΗΠΑ Μελέτη: Περίπου το 47,2% των ενηλίκων των ΗΠΑ άνω των 30 και το 70% άνω των 65 έχουν ουλίτιδα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Tufts βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της νόσου των ούλων και της νόσου του Αλτσχάιμερ σε μια μελέτη σε ποντίκια. Η ερευνητική ομάδα πιστεύει ότι τα ευρήματά της μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των ασθενών με περιοδοντική νόσο και με Αλτσχάιμερ.

Η ασθένεια των ούλων – επίσης γνωστή ως περιοδοντίτιδα και περιοδοντική νόσος – εμφανίζεται μέσω μιας βακτηριακής λοίμωξης στους μαλακούς ιστούς του στόματος. Προηγούμενη έρευνα συνδέει την περιοδοντίτιδα με τον διαβήτη, τη νεφρική νόσο και τα καρδιαγγειακά ζητήματα.

Τώρα μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Tufts βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ της νόσου των ούλων μέσω του βακτηρίου Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum) και της νόσου του Αλτσχάιμερ μέσω μιας μελέτης σε ποντίκια.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα ευρήματά τους μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της εξέλιξης τόσο της περιοδοντικής νόσου όσο και αυτής της μορφής άνοιας. Η μελέτη δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Frontiers in Aging Neuroscience.

Τι είναι η περιοδοντική νόσος; Τα σωματίδια τροφής και τα βακτήρια βρίσκονται συνεχώς μέσα στο στόμα. Όταν οι άνθρωποι δεν βουρτσίζουν τακτικά και δεν πλένουν τα δόντια τους με νήμα, τα σωματίδια και τα βακτήρια σχηματίζουν μια κολλώδη ουσία που ονομάζεται πλάκα που προσκολλάται στα δόντια.

Η πλάκα μπορεί να ερεθίσει τα ούλα εάν δεν καθαριστεί, προκαλώντας μια πρώιμη μορφή ουλίτιδας που ονομάζεται ουλίτιδα.

Εάν η πλάκα καθίσει πολύ στα δόντια και τα ούλα, σκληραίνει σε μια ουσία γνωστή ως πέτρα. Επειδή η πέτρα είναι πολύ σκληρή, συνήθως, μόνο ένας οδοντίατρος μπορεί να την αφαιρέσει χρησιμοποιώντας οδοντικά εργαλεία κατά τη διάρκεια ενός επαγγελματικού οδοντιατρικού καθαρισμού.

Όταν η πέτρα παραμένει στα δόντια για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί το επόμενο επίπεδο ασθένειας των ούλων, γνωστή ως περιοδοντίτιδα.

Η περιοδοντική νόσος οδηγεί σε μεγαλύτερη μόλυνση στα ούλα και τα δόντια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η περιοδοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών. Σύμφωνα με την αξιόπιστη πηγή του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου το 47% των ενηλίκων άνω των 30 και το 70% άνω των 65 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν περιοδοντική νόσο.

Η ουλίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες και σε όσους καπνίζουν. Φλεγμονή και νόσος Αλτσχάιμερ Σύμφωνα με τον Δρ. Jake Jinkun Chen, καθηγητή Περιοδοντολογίας και διευθυντή του Τμήματος Στοματικής Βιολογίας στο Tufts University School of Dental Medicine και τον κύριο συγγραφέα αυτής της μελέτης, ο σκοπός αυτής της νέας μελέτης είναι να εντοπίσει και να χαρακτηρίσει τη συσχέτιση του F. nucleatum Περιοδοντικής νόσου που προκαλείται από αξιόπιστη πηγή με νόσο Alzheimer.

Το F. nucleatum είναι ένα βακτήριο που συνήθως εμπλέκεται στην περιοδοντική νόσο. Προηγούμενη έρευνα συνδέει επίσης τα βακτήρια με τον καρκίνο του παχέος εντέρου και τον καρκίνο του στόματος.

Πώς θα μπορούσαν τα βακτήρια στο στόμα να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ;

Μπορεί να κάνουν δύο πράγματα, είπε ο Δρ Τσεν στο MNT. «Το ένα, (αυτό) προκαλεί φλεγμονή τόσο τοπικά όσο και συστηματικά, η οποία θα επηρεάσει τον φαινότυπο της νόσου του Αλτσχάιμερ, καθώς το ίδιο το Αλτσχάιμερ είναι μια φλεγμονώδης νόσος», εξήγησε. «Δεύτερο, μεταναστεύει και διεισδύει στον εγκέφαλο για να αποικίσει εκεί και να εκκρίνει παθολογικά μόρια για να επιδεινώσει τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ». Για αυτή τη μελέτη, ο Δρ Chen και η ομάδα του χρησιμοποίησαν κύτταρα που καλλιεργήθηκαν σε εργαστήριο για να δείξουν ότι η παρουσία του F. nucleatum προκάλεσε ανώμαλη ανάπτυξη των μικρογλοιακών κυττάρων.

Αυτά τα κύτταρα ανοσίας στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό βοηθούν στην απομάκρυνση κάθε μόλυνσης από τον εγκέφαλο, διατηρώντας το κεντρικό νευρικό σύστημα υγιές. Εκτός από την επίδραση της ανάπτυξής τους, η παρουσία του F. nucelatum οδήγησε επίσης αυτά τα κύτταρα να δημιουργήσουν μια φλεγμονώδη απόκριση. Προηγούμενες έρευνες δείχνουν ότι η φλεγμονή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Στη συνέχεια, η ομάδα εξέτασε την περιοδοντίτιδα που προκαλείται από το F. nucleatum σε ένα μοντέλο ποντικού με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Διαπίστωσαν ότι, σε σύγκριση με τα ζώα ελέγχου, τα ποντίκια με τέτοια περιοδοντίτιδα παρουσίασαν αυξημένη γνωστική εξασθένηση και υψηλότερα επίπεδα αμυλοειδών πλακών και πρωτεΐνης Tau. Περαιτέρω, όπως και στα καλλιεργημένα κύτταρα, αυξήσεις στην ανάπτυξη μικρογλοιακών κυττάρων και φλεγμονή παρατηρήθηκαν επίσης σε αυτά τα ζώα.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν αυτά τα ευρήματα

Ο Δρ Τσεν είπε ότι η σημασία των ευρημάτων της έρευνάς τους βρίσκεται σε τέσσερις βασικούς τομείς.

Πρώτον, στοχεύουν σε ένα «τεράστιο πρόβλημα υγείας», επειδή ένα σημαντικό ποσοστό του ενήλικου πληθυσμού έχει περιοδοντική νόσο και περισσότεροι από 55 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με άνοια.

Το Αλτσχάιμερ είναι ο πιο κοινός τύπος άνοιας.

«Δύο, η μηχανιστική κατανόηση ενός ελάχιστα μελετημένου αναερόβιου βακτηρίου (F. nucleatum) στην παθογένεση της περιοδοντικής νόσου και της νόσου του Αλτσχάιμερ γεμίζει ένα κενό στην επιστημονική γνώση και στέλνει ένα σήμα προειδοποίησης στους οδοντιάτρους και τους νευρολόγους», συνέχισε ο Δρ. Chen

Τρίτον, η δημιουργία ενός ζωικού μοντέλου παρέχει τεχνική ικανότητα στην οριοθέτηση του πιθανού [αιτιογόνου] μεταξύ μιας τοπικής οδοντικής νόσου (περιοδοντική νόσος) και μιας νευρικής διαταραχής (νόσος Alzheimer) σε μια απομακρυσμένη ανατομική περιοχή», πρόσθεσε.

«Και τέσσερα, η μελέτη μπορεί να παρέχει απόδειξη αρχής για περαιτέρω προκλινικές και κλινικές εφαρμογές του καθιερωμένου συστήματος για να μελετηθεί εάν η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου μπορεί να μειώσει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση του Αλτσχάιμερ στους ανθρώπους», κατέληξε ο Δρ.

Η MTN μίλησε επίσης με τον Δρ Πέρσι Γκρίφιν, διευθυντή επιστημονικής εμπλοκής της Ένωσης Αλτσχάιμερ. Ο Δρ Γκρίφιν είπε ότι αυτή η μελέτη προσθέτει στα αυξανόμενα στοιχεία ότι τα μικρόβια και οι ιοί μπορεί να παίζουν ρόλο στην εγκεφαλική νόσο.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/