Η χοληστερίνη αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους δείκτες για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου, γι’ αυτό και ο έλεγχός της αποκτά ολοένα μεγαλύτερη σημασία.
Οι νέες οδηγίες δίνουν έμφαση στην πιο έγκαιρη μέτρηση των επιπέδων της, αλλά και στην αυστηρότερη αντιμετώπιση της LDL («κακής») χοληστερίνης σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο.
Από την παιδική ηλικία μπορεί να ξεκινά πλέον ο έλεγχος, ενώ για τους ανθρώπους υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου οι στόχοι για την «κακή» χοληστερίνη γίνονται αυστηρότεροι
Η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου ξεκινά πλέον αρκετά νωρίτερα. Οι επικαιροποιημένες αμερικανικές οδηγίες για τη χοληστερίνη και τη δυσλιπιδαιμία δίνουν μεγαλύτερη έμφαση στην έγκαιρη ανίχνευση της αυξημένης LDL, αλλά και στη διατήρησή της σε χαμηλά επίπεδα για όσο το δυνατόν περισσότερα χρόνια.
Σε σχέση με τις προηγούμενες συστάσεις του 2018, οι νέες οδηγίες μεταφέρουν το βάρος από την αντιμετώπιση της χοληστερίνης όταν έχει ήδη εμφανιστεί σημαντικός καρδιαγγειακός κίνδυνος, στην πρόληψη που ξεκινά πολύ νωρίτερα.
Χοληστερίνη: Έλεγχος πλέον από την παιδική ηλικία
Μία από τις σημαντικότερες αλλαγές αφορά τα παιδιά. Οι νέες συστάσεις προβλέπουν έλεγχο των λιπιδίων μεταξύ 9 και 11 ετών, εφόσον δεν έχει προηγηθεί εξέταση.
Για παιδιά που έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερίνης ή πρόωρης καρδιαγγειακής νόσου, ο έλεγχος μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και από την ηλικία των 2 ετών.
Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν νωρίς διαταραχές όπως η οικογενής υπερχοληστερολαιμία, η οποία μπορεί να προκαλεί πολύ υψηλές τιμές LDL από μικρή ηλικία και να αυξάνει την έκθεση των αρτηριών στη χοληστερίνη για πολλές δεκαετίες.
Η πρόληψη κοιτάζει πλέον και 30 χρόνια μπροστά
Αλλαγές υπάρχουν και στην εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι οδηγίες προτείνουν τη χρήση του PREVENT, ενός εργαλείου που μπορεί να υπολογίσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου τόσο στην επόμενη δεκαετία όσο και σε ορίζοντα 30 ετών για ανθρώπους ηλικίας 30 έως 79 ετών.
Η προσέγγιση αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στους νεότερους ενήλικες. Ένας άνθρωπος μπορεί να εμφανίζει σχετικά χαμηλό κίνδυνο τα επόμενα δέκα χρόνια, αλλά η παρατεταμένη έκθεση σε υψηλή LDL να μεταφράζεται σε μεγαλύτερη επιβάρυνση σε βάθος χρόνου.
Πιο χαμηλοί στόχοι για την LDL
Οι νέες οδηγίες επαναφέρουν συγκεκριμένους θεραπευτικούς στόχους για την LDL, ανάλογα με το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ.
Για άτομα με οριακό ή ενδιάμεσο κίνδυνο, ο στόχος είναι LDL κάτω από 100 mg/dL.
Για ασθενείς υψηλού κινδύνου, ο στόχος είναι κάτω από 70 mg/dL.
Για όσους έχουν ήδη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο και θεωρούνται πολύ υψηλού κινδύνου, ο στόχος κατεβαίνει κάτω από 55 mg/dL.
Οι αριθμοί αυτοί δεν αποτελούν ενιαίο στόχο για όλους. Η επιθυμητή τιμή LDL καθορίζεται με βάση το ατομικό ιστορικό και το συνολικό επίπεδο κινδύνου.
Πότε μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή
Η απόφαση για θεραπεία δεν βασίζεται αποκλειστικά στην τιμή της LDL. Ο γιατρός συνυπολογίζει παράγοντες όπως ο διαβήτης, η αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό και το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ.
Σε ανθρώπους με δεκαετή κίνδυνο περίπου 3%-5%, μπορεί να εξεταστεί η έναρξη θεραπείας, ανάλογα με τους επιπλέον παράγοντες κινδύνου. Όταν ο κίνδυνος βρίσκεται περίπου στο 5%-10%, η συζήτηση για φαρμακευτική παρέμβαση αποκτά ακόμη μεγαλύτερη σημασία.
Διατροφή και άσκηση παραμένουν απαραίτητες
Η μεγαλύτερη έμφαση στη φαρμακευτική αντιμετώπιση δεν σημαίνει ότι υποβαθμίζεται ο ρόλος του τρόπου ζωής.
Η ισορροπημένη διατροφή, η τακτική άσκηση, η διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους και η αποφυγή του καπνίσματος εξακολουθούν να αποτελούν βασικούς πυλώνες της πρόληψης.
Το νέο στοιχείο είναι ότι, όταν η LDL παραμένει αυξημένη και το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ δείχνει ότι υπάρχει ουσιαστικός κίνδυνος, δεν θεωρείται πλέον σκόπιμο να καθυστερεί επ’ αόριστον η κατάλληλη θεραπευτική παρέμβαση.
ΠΗΓΕΣ:
https://www.ahajournals.org
https://www.heart.org
Πηγη: https://www.healthreport.gr/
